"खाने की लत" बनाम "भोजन की लत" पर एक टिप्पणी नशे की लत भोजन की खपत पर दृष्टिकोण (2016)

भूख। 2016 अक्टूबर 27। pii: S0195-6663 (16) 30647-X। doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033।

शुल्टे ई.एम.¹, पोटेंज़ा एमएन², गियरहार्ड एएन³.

सार

भोजन की लत का निर्माण करता है कि कमजोर व्यक्ति कुछ खाद्य पदार्थों जैसे कि वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में एक नशे की तरह प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं। हाल ही में, भोजन की लत के लिए एक वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किया गया था, जिसमें सुझाव दिया गया था कि खाने की क्रिया एक व्यवहारिक लत हो सकती है जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में नशे की तरह प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है। खाने की लत की रूपरेखा के लिए एक प्रमुख तर्क यह है कि भोजन की लत का मूल्यांकन व्यवहार संकेतकों पर आधारित है, जैसे कि अधिक से अधिक मात्रा में भोजन का सेवन करना और नकारात्मक परिणामों के बावजूद कुछ खाद्य पदार्थों को खाना। यह भी सुझाव दिया गया है कि खाद्य पदार्थों और खाद्य विशेषताओं (जैसे, चीनी) की जांच की कमी एक नशे की लत क्षमता हो सकती है यह इस बात का सबूत है कि भोजन की लत एक पदार्थ-आधारित लत को समानांतर नहीं करती है और अधिक बारीकी से एक व्यवहारिक लत जैसा दिखता है। प्रस्तुत पत्र यह सुझाव देता है कि पदार्थ-आधारित, भोजन-व्यसन ढाँचा व्यवहार-व्यसन, खाने-पीने की लत के दृष्टिकोण से अधिक उपयुक्त है, जैसे नशे की लत वाले भोजन की अवधारणा। इस बिंदु को स्पष्ट करने के लिए, यह पांडुलिपि सभी पदार्थ-उपयोग विकारों की विशेषता घटकों की चर्चा करेगी, प्रारंभिक साक्ष्य यह सुझाव देंगे कि सभी खाद्य पदार्थ नशे की तरह खाने से समान रूप से संबद्ध नहीं हैं, और हाइपोथीजाइड ईट एडिक्टोटाइप और केवल के बीच महत्वपूर्ण अंतर मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5), जुआ विकार में मौजूदा व्यवहारिक लत। इसके अलावा, यह कागज भोजन बनाम खाने के लिए एक लत लेबल लगाने के निहितार्थों पर विचार करेगा और भविष्य के अनुसंधान निर्देशों का मूल्यांकन करेगा कि क्या भोजन की लत एक वैध और नैदानिक ​​रूप से उपयोगी निर्माण है।

खोजशब्द:

नशे की लत विकार; खाने का व्यवहार; भोजन की लत

PMID: 27984189

डीओआई: 10.1016 / j.appet.2016.10.033

1. परिचय

हाल ही के एक पेपर में हेबेब्रांड एट अल। (२०१४) प्रस्ताव है कि भोजन की लत को एक पदार्थ की लत के बजाय व्यवहारिक लत, या खाने की लत के रूप में अधिक उचित रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है। जबकि भोजन की लत और खाने की लत संबंधित दिखाई देती है, लेबल अलग-अलग अवधारणाओं को दर्शाते हैं, जिसमें नशे की लत खाने वाले व्यवहार के अंतर्निहित तंत्र पर अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। Google विद्वान के अनुसार, हेबेब्रांड एट अल। (2014) की पांडुलिपि को आज तक 2014 बार उद्धृत किया गया है और इस पर एक बहस उत्पन्न करने में मदद की है कि क्या नशे की लत खाने वाले व्यवहार या पदार्थ-आधारित लत (अल्बायरक और हेबब्रांड, 75 को प्रतिबिंबित कर सकते हैं) ; डे जोंग, वांडर्सचुरेन और अदन, 2015; प्रेसमैन, क्लेमेंस और रोड्रिगेज, 2016), जो खाने की लत की परिकल्पना के मूल्यांकन की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है। वर्तमान पत्र एक टिप्पणी की पेशकश करेगा जो बताता है कि पदार्थ-आधारित, भोजन-व्यसन व्यवहार-व्यसन, खाने की लत की परिकल्पना की तुलना में नशे की तरह भोजन की खपत को अधिक उचित रूप से अवधारणा बनाता है। फिर भी, हेबेब्रांड एट अल। (2015) खाने-पीने की लत के परिप्रेक्ष्य पर विचार और भविष्य के अनुसंधान के लिए महत्वपूर्ण बिंदुओं को उठाता है। यह पांडुलिपि कुछ खाद्य पदार्थों की नशे की क्षमता के लिए सबूतों पर चर्चा करेगी, सभी नशे की लत विकारों में व्यवहार की भूमिका की जांच करेगी, व्यवहार की लत के रूप में खाने की संभावना का मूल्यांकन करेगी, और अनुसंधान के लिए भविष्य के निर्देश सुझाएगी।

भोजन की लत नशे के एक पदार्थ-आधारित सैद्धांतिक ढांचे को दर्शाती है, जहां अतिसंवेदनशील व्यक्तियों (जैसे अहमद, अवेना, बेरिज, गियरहार्ट, और गुएथर्म, 2013, पीपी। 2833e2857) में नशे की तरह व्यवहार प्रतिक्रियाएं प्राप्त करने में भोजन महत्वपूर्ण योगदान देता है। , 2009; डेविस एट अल।, 2011; गियरहार्ट, कॉर्बिन, और ब्राउनवेल, 2009; गियरहार्ट, डेविस, कुशनेर, और ब्राउनवेल, 2011; गोल्ड, फ्रॉस्ट-पिनेडा, और जैकब्स, 2003; शुल्ते, अवेना, और गियरहार्ट, 2015) । इसके विपरीत, एक खाने की लत के दृष्टिकोण से पता चलता है कि खाने का व्यवहार कुछ लोगों के लिए व्यसनी हो सकता है, और भोजन के गुण (जैसे, जोड़ा चीनी) सीधे एक नशे की तरह खाने को ट्रिगर नहीं करते हैं
फेनोटाइप (हेबेब्रांड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। जबकि दोनों दृष्टिकोण इस बात से सहमत हैं कि नशे की तरह खाने का व्यवहार संभव है, भोजन की भूमिका के बारे में एक महत्वपूर्ण अंतर मौजूद है। इस प्रकार, कुछ खाद्य पदार्थों या खाद्य विशेषताओं के दुरुपयोग की दवाओं के समान नशे की लत प्रतिक्रियाओं के विकास और रखरखाव में योगदान कर सकते हैं या नहीं, इसकी जांच के लिए मौजूदा सबूतों की जांच करना महत्वपूर्ण है।

हालांकि "भोजन की लत" शब्द में अंतर नहीं है कि कौन से खाद्य पदार्थ नशे की तरह खाने से जुड़े हो सकते हैं, निर्माण बताता है कि कुछ खाद्य पदार्थ वसा और / या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट जैसे कि सफेद आटा या चीनी (जैसे, पिज्जा, चॉकलेट, चिप्स) के साथ हो सकता है दुरुपयोग की दवाओं के समान विशिष्ट रूप से इनाम प्रणाली को सक्रिय करें, जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों (गियरहार्ट एट अल।, 2009; गियरहार्ट, डेविस, एट अल।, 2011; शुल्ट एट अल, 2015) में समस्याग्रस्त भोजन व्यवहार को ट्रिगर कर सकती है। इस विचार के समर्थन में, पशु मॉडल ने उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों और पारंपरिक नशे की लत विकारों के उपभोग के बीच प्रमुख जैविक और व्यवहार समानताएं प्रकट की हैं। उदाहरण के लिए, इन खाद्य पदार्थों पर द्वि घातुमान (जैसे, चीज़केक) डोपामाइन रिसेप्टर्स (जॉनसन एंड केनी, 2010; रॉबिन्सन एट अल।, 2015) की गिरावट की तरह अन्य नशे की लत विकारों में मौजूद इनाम प्रणाली में परिवर्तन की ओर जाता है। द्वि-प्रवण चूहे भी जोड़ा वसा और / या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (जैसे, चीनी) में उच्च खाद्य पदार्थों की लत के व्यवहार संबंधी संकेतक प्रदर्शित करते हैं, जैसे कि द्वि घातुमान खपत, नकारात्मक परिणामों के बावजूद उपयोग, और क्रॉससेनिटाइजेशन (एवेना और होएबेल, 2003; एवेना, राडा; & होएबेल, 2008; जॉनसन एंड केनी, 2010; ओसवाल्ड, मर्डॉ, किंग, और बोग्येनो, 2011; रॉबिन्सन एट अल, 2015)। उदाहरण के लिए, द्वि घातुमान वाले चूहों को पैर के झटके जैसे नकारात्मक परिणामों के बावजूद उच्च वसा वाले, उच्च शर्करा वाले खाद्य पदार्थों की तलाश करने के लिए विशिष्ट रूप से प्रेरित किया जाता है, और पोषण संतुलित चाउ (ओसवाल्ड एट अल।, 2011) के प्रति इस व्यवहार को प्रदर्शित नहीं करता है। जानवरों के अध्ययन में यह भी देखा गया है कि चूहे आंतों में दर्द के लक्षणों को प्रदर्शित करते हैं (जैसे, दांत चटकाना, घबराहट) जब आंतों के बीच में घिसने और उपवास (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008) की अवधि के बाद उनके आहार से चीनी निकाल दी जाती है, एक व्यवहारिक परिस्थिति है जो बाध्यकारी-खाने के व्यवहार की संभावना को बढ़ा सकती है (बेरिज, 1996, कॉर्विन, 2006)।

हालांकि उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ नशे की तरह खाने में सबसे अधिक फंसे हुए दिखाई देते हैं, कुछ शोधों ने ऐसी परिस्थितियों का प्रदर्शन किया है जो पोषण संतुलित चाउ की अधिकता को ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हालांकि चूहे अकेले नहीं खाए जाने पर चाउंग नहीं खाएंगे, वे एक उच्च वसा, उच्चसुगर भोजन (हगन, चैंडलर, वुफर्ड, रयबाक, और ऑयल्ड, 2003) का स्वाद प्राप्त करने के बाद चाउ को खा जाएंगे, जो संभव को उजागर करता है। बाध्यकारी भोजन की खपत को बढ़ावा देने के लिए उच्च वसा, उच्चसुगर खाद्य पदार्थों के संपर्क की आवश्यकता। इसके अतिरिक्त, चूहों ने उच्च वसा, उच्च चीनी खाद्य पदार्थों (बोग्येनपो, डोरसी, थॉमस, और मर्डो, 2009) की पिछली रसीद के साथ जोड़े गए वातावरण में चाउ को ओवरकॉन्स्यूम किया। इससे पता चलता है कि हाई-फैट, हाई-शुगर फूड क्यूस प्रॉब्लमिंग ईटिंग बिहेवियर (जैसे, ओवरईटिंग) को ड्रग्स के संकेत के समान तरीके से ट्रिगर कर सकता है, जो रिलैप्स को कम करता है (बोग्येनो एट अल।, 2009)। जबकि कई अध्ययनों में चूहे को खाने वाले चूहों को देखा गया है, यह व्यवहार केवल तब होता है जब पहले से ही उच्च वसा, उच्च-चीनी भोजन की प्राप्ति के साथ पहले या उन संकेतों के संपर्क में आता है, जिन्हें पहले उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों की प्राप्ति के साथ जोड़ा गया था। इस प्रकार, ये निष्कर्ष अनिवार्य भोजन व्यवहार को ट्रिगर करने में उच्च वसा, उच्च चीनी खाद्य पदार्थों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका का सुझाव देते हैं।

पिछले काम की जांच करने वाले मनुष्य पदार्थ-आधारित, भोजन की लत की रूपरेखा के लिए समर्थन प्रदान करते हैं, यह प्रदर्शित करते हुए कि सभी खाद्य पदार्थ खाने के व्यवहार के नशे की लत पैटर्न से जुड़े नहीं हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि कम वसा वाले परिष्कृत वसा वाले और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ (जैसे, पिज्जा, चॉकलेट, केक, कुकीज) नशे की लत, समस्याग्रस्त तरीके से (उदाहरण के लिए, नकारात्मक परिणामों के बावजूद, अधिक मात्रा में, कम मात्रा में) सेवन किए जाते हैं। खाद्य पदार्थ (जैसे, नट, फल, दुबला मांस) (कर्टिस और डेविस, 2014; शुल्ट एट अल।, 2015)। इसके अतिरिक्त, एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि ये उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ उन व्यक्तियों के बीच अधिक बार सेवन किए गए थे जो भोजन की लत के लिए येल फूड एडिक्शन स्केल (YFAS, गियरहार्ट एट अल।, 2009) के मानदंडों को पूरा करते थे। नहीं (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015)।

इसके अलावा, उच्च वसा, उच्च चीनी खाद्य पदार्थ भी व्यवहार प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने के लिए प्रकट होते हैं जो नशे की तरह खाने के व्यवहार और खाने से संबंधित समस्याओं के अनुरूप होते हैं। उच्च वसा वाले, उच्च शर्करा वाले खाद्य पदार्थों का अक्सर द्वि घातुमान एपिसोड (रोसेन, लीटनबर्ग, फिशर, और खज़ाम, 1986) के दौरान सेवन किया जाता है; वैंडरलिंडन, डलेल ग्रेव, वैंडेरेकिन, और नोबिन, 2001; यानोवस्की एट अल, 1992) और खराब तरीके से हो सकता है। नियंत्रित भोजन (Arnow, Kenardy, & Agas; वांडरलिंडन एट अल।, 2001; वाटर्स, हिल और वालर, 2001)। फलों और सब्जियों के सापेक्ष अतिरिक्त वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ, तीव्र रूप से तरसने की संभावना रखते हैं (गिलहूली एट अल।, 2007; इफ्लैंड एट अल।, 2009; वेबिंगटन और एलस्टन, 1991; व्हाइट ग्रिलो, 2005; यानोवस्की; 2003) और नकारात्मक प्रभाव (एपेल, लैपिडस, मैकएवेन, एंडसेल, 2001; ओलिवर एंड वार्डल, 1999; ओलिवर, वार्डल, और गिब्सन, 2000; ज़ेलेवल एट अल, 2006) के जवाब में अधिक मात्रा में खपत।

हालांकि, ऐसे विशिष्ट संदर्भ प्रतीत होते हैं जो उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों और वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में कम खाद्य पदार्थों की अधिकता को जन्म दे सकते हैं, जैसे कि गंभीर भोजन से वंचित (कीज़, ब्रो! ज़ेक, हेंसल, मिकेलसेन, और टेलर)? , 1950)। इसके अतिरिक्त, द्वि घातुमान-प्रकार के खाने के विकारों (यानी, बुलिमिया नर्वोसा और द्वि घातुमान खाने के विकार) के अध्ययन में पाया गया है कि जब ये लोग बुफे-शैली के भोजन का उपयोग करते हैं और यह द्वि घातुमान (गोल्डफिन, वाल्श, लाकौसी को निर्देश दिया जाता है) , Kissileff, और डेवलिन, 1993; Guss, Kissileff, डेवलिन, Zimmerli, और वॉल्श, 2002; Hadigan, Kissileff, और वॉल्श, 1989, वॉल्श, Kissileff, कासिडी, और Dantzic, 1989,। Yanovski एट अल, 1992)। इस प्रकार, चरम वातावरण में (जैसे, भोजन की कमी) और कुछ प्रयोगशाला परिस्थितियों (जैसे, द्वि घातुमान निर्देश) के तहत, व्यक्ति द्वि घातुमान की खपत के साथ पौष्टिक विविध खाद्य पदार्थों का उपभोग कर सकते हैं। फिर भी, इन अध्ययनों के भीतर, व्यक्ति उच्च-वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों के साथ अन्य खाद्य पदार्थों (हैडिगन एट अल।, 1989; यानोवस्की एट अल।, 1992) के सापेक्ष अव्यवस्थित खाने के अधिक संकेतक प्रदर्शित करते हैं, और रिपोर्ट करते हैं कि उनका द्वि घातुमान खाने का व्यवहार। यदि वे विशिष्ट उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों (जैसे, पिज्जा, आइसक्रीम) (यानोवस्की एट अल।, 1992) तक पहुंच रखते हैं, तो इसे तेज किया जाएगा। इसके अतिरिक्त, इन अध्ययनों ने प्रतिभागियों के खाने के व्यवहार की जांच नहीं की जब केवल वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में कम खाद्य पदार्थों तक पहुंच दी गई। इस प्रकार, मौजूदा सबूत बताते हैं कि नशे की लत विकारों में फंसे व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं (जैसे, कम नियंत्रण) मनुष्यों में उच्च वसा, उच्च-शर्करा वाले खाद्य पदार्थों के साथ जुड़े हुए हैं, हालांकि अतिरिक्त परिस्थितियों में खाद्य overconsumption में परिवर्तनशीलता को समझने के लिए अतिरिक्त शोध किया जाता है (जैसे, कैलोरी की कमी, द्वि घातुमान निर्देश)।

दुरुपयोग की दवाओं के साथ व्यवहार समानता के अलावा, मानव न्यूरोइमेजिंग अध्ययन से पता चलता है कि उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ इनाम-संबंधित सर्किटरी को सक्रिय करते हैं और इनाम प्रणाली को बदल सकते हैं, नशे की लत पदार्थ (स्मिथ एंड रॉबिंस, 2013) की कोशिश कर सकते हैं; ; 2015; वोल्को एंड वाइज, 2005; वोल्को, वैंग, फाउलर, और तेलंग, 2008; वोल्को, वांग, फाउलर, टोमासी, और बैलर, 2012; वैंग, वोल्को, थानोस, और फाउलर, 2004)। इसके अलावा, YFAS द्वारा परिचालित खाद्य पदार्थों की लत की रिपोर्ट करने वाले व्यक्तियों को उच्च वसा, उच्च-शर्करा वाले खाद्य पुरस्कार का अनुमान लगाने और सेवन करने पर इनाम से संबंधित तंत्रिका सक्रियता के दुस्साहसी पैटर्न प्रदर्शित होते हैं, जो पदार्थ-उपयोग के विकार वाले व्यक्तियों में भी देखे जाते हैं, रिश्तेदार दवा-विशिष्ट पुरस्कार (गियरहार्ट, योकुम, एट अल।, 2011)।

सामूहिक रूप से, मौजूदा सबूत इस विचार का समर्थन करते हैं कि सभी खाद्य पदार्थ समान रूप से खाने के व्यवहार के नशे की लत पैटर्न से नहीं जुड़े हैं
या तंत्र नशे की लत विकारों में फंसा (जैसे, इनाम शिथिलता)। उच्च वसा, उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ न केवल खाने से संबंधित समस्याओं में फंसे हुए दिखाई देते हैं, बल्कि दुर्व्यवहार की दवाओं के समान व्यवहार प्रतिक्रियाओं (जैसे, खराब नियंत्रण) को सीधे ट्रिगर कर सकते हैं। इस प्रकार, वर्तमान डेटा एक खाद्य लत मॉडल का समर्थन करता है जो विशिष्ट खाद्य पदार्थों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका को उजागर करता है, और यह धारणाओं के साथ विरोधाभास है कि खाने का व्यवहार कार्य, भोजन के प्रकार से स्वतंत्र, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में एक नशे की लत प्रक्रिया को शुरू करने के लिए आवश्यक उपसर्ग है। । कुछ मायनों में, यह एक ओपियोड-उपयोग समस्या के बजाय एक "शूटिंग" या इंजेक्शन विकार होने के रूप में एक अंतःशिरा हेरोइन उपयोग स्थिति के साथ एक व्यक्ति का वर्णन करने के लिए समान हो सकता है।

सारांश में, प्रारंभिक साक्ष्य पदार्थ-आधारित, भोजन-व्यसन ढाँचे का समर्थन करता है, जहाँ कुछ खाद्य पदार्थ या खाद्य विशेषताएँ (जैसे, उच्च-वसा, उच्च-शर्करा) सीधे ड्राइव कर सकती हैं और नशे के समान पैटर्न को बनाए रख सकती हैं (Avena, Rada, et अल।, 2008; गियरहार्ट, डेविस, एट अल।, 2011; जॉनसन एंड केनी, 2010; रॉबिन्सन एट अल।, 2015; शुल्ट एट अल।, 2015)। इस तरह, हेबेब्रांड एट अल। (2014) व्यवहार-संबंधी व्यवहार के लिए भोजन-व्यसन निर्माण की अस्वीकृति, खाने-पीने की लत की रूपरेखा मौजूदा डेटा से तार्किक रूप से अनुसरण नहीं करती है। इसके अलावा, लेखकों का दावा है कि भोजन की लत दुर्लभ या कोई नहीं है (हेब्रब्रांड एट अल।, 2014) हाल ही में एक समीक्षा के साथ असंगत है, जिसमें कहा गया है कि सामुदायिक नमूनों में भोजन की लत की व्यापकता, जैसा कि YASAS द्वारा मूल्यांकन किया गया है, औसतन 5e10% है ( म्यूल एंड गियरहार्ट, 2014), जो पदार्थ-उपयोग विकारों की व्यापकता दर के समान है (ग्रांट एट अल।, 2004) हालांकि, हेबेब्रांड एट अल। (2014) के आधार पर खाद्य-योज्य साहित्य में अंतराल के बारे में महत्वपूर्ण टिप्पणियां। हम मानते हैं कि सबसे उपयुक्त अगला कदम अनुसंधान का एक व्यवस्थित कार्यक्रम है, जिसमें यह जांचने के लिए कि कौन से खाद्य पदार्थ एक उन्नत व्यसन क्षमता प्रदर्शित कर सकते हैं और जिनके लिए ये खाद्य पदार्थ सबसे अधिक समस्याग्रस्त हो सकते हैं।

3। नशे की लत विकारों में व्यवहार की भूमिका

हेबेब्रांड एट अल। (2014) कई संदर्भों में राज्य करता है जो सहसंबंधी और नशे की तरह खाने के मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, प्रश्न)
YFAS) व्यवहार संबंधी विशेषताओं (जैसे, भोजन की खपत पर खराब नियंत्रण) पर निर्भर है, कुछ खाद्य पदार्थों के लिए एक पदार्थ जैसी लत के बजाय खाने के कार्य के लिए एक व्यवहारिक लत का सुझाव देता है। इस बात का मूल्यांकन करने के लिए कि मादक पदार्थों की तरह खाने की लत पदार्थ-आधारित या व्यवहारिक व्यसनों के साथ अधिक सुसंगत है, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि कुछ व्यवहार पदार्थ-उपयोग विकारों और पदार्थ और व्यवहार व्यसनों के बीच अंतर कैसे करते हैं।

मादक द्रव्यों के सेवन विकार व्यसन के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति और ऊंचे नशे की क्षमता वाले पदार्थ के बीच बातचीत का एक परिणाम है, जिसका अर्थ है कि पदार्थ अत्यधिक मजबूत है और इनाम प्रणाली को बदलने और बाध्यकारी खपत (सदाबहार) और रॉबिन्स का उपयोग करने की क्षमता रखता है, 2005; कोब और ले मोल, 2005; वोल्को और मोरालेस, 2015)। जबकि पदार्थ नशे की तरह प्रतिक्रिया के विकास में योगदान देता है, पदार्थ-उपयोग विकारों का निदान एक व्यसन के ग्यारह व्यवहार संकेतकों की जांच करके किया जाता है, जैसे कि खपत पर खराब नियंत्रण और नकारात्मक परिणामों के बावजूद निरंतर उपयोग (अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन, 2013, पीपी। 481e590)।

ये व्यवहार-आधारित लक्षण किसी व्यक्ति पर पदार्थ के विभिन्न प्रभावों के बावजूद, पदार्थ-उपयोग के विकारों में मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, शराब का सेवन निकोटीन के उपयोग के सापेक्ष उच्च स्तर के नशे से जुड़ा हुआ है, हालांकि दोनों समान पदार्थों की प्रतिक्रिया में व्यसन की व्यवहारिक विशेषताओं (जैसे, सीमित क्षमता या इच्छा में कटौती या ऐसा करने की इच्छा के बावजूद छोड़ने) का अनुभव करते हैं। । वर्तमान में, पदार्थ-उपयोग विकारों का आकलन इन व्यवहार संबंधी विशेषताओं का मूल्यांकन करने पर निर्भर है, क्योंकि कोई भी पदार्थ-आधारित निदान पद्धति या लत का बायोमार्कर नहीं है। समानांतर में, YFAS पदार्थ-उपयोग विकारों के ग्यारह व्यवहार संबंधी संकेतकों की जांच करके नशे की तरह खाने या भोजन का संचालन करता है, जब पदार्थ को "कुछ खाद्य पदार्थों" के रूप में प्राइम किया जाता है, वसा और / या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में उच्च।

व्यवहार आधारित मानदंडों के साथ पदार्थ-उपयोग विकारों का आकलन करने के अलावा, उपयोग के कुछ व्यवहारिक पैटर्न पदार्थ की नशे की क्षमता को बढ़ा सकते हैं। नकारात्मक प्रभाव के जवाब में द्वि घातुमान, रुक-रुक कर पहुंच और उपयोग व्यवहार घटक हैं जो किसी पदार्थ या प्रक्रिया की व्यसनी क्षमता को बढ़ाते हैं (Berridge, 1996; Hwa et al।, 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson and Berridge, 2001; Sinha) , 2001; वोल्को और मोरालेस, 2015)। उदाहरण के लिए, द्वि घातुमान पीने एक व्यवहार है जो शरीर में पदार्थ की केंद्रित खुराक में वृद्धि करके इथेनॉल (शराब) की लत को बढ़ाता है (हर्ज़, 1997; क्लैटस्की, आर्मस्ट्रांग, और किप, 1990)। फिर भी, पदार्थ एक अभिन्न भूमिका निभाता है, क्योंकि अकेले द्वि घातुमान पीने का व्यवहार पानी जैसे पेय पदार्थों के साथ एक नशे की लत क्षमता का प्रदर्शन करने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होगा। इस प्रकार, नशे की लत पदार्थ की विशेषताएं (जैसे, शराब) सगाई के व्यवहार पैटर्न (जैसे, द्वि घातुमान) के साथ बातचीत करने के परिणामस्वरूप हानिकारक या बाध्यकारी खपत का एक पैटर्न है। विशेष रूप से, व्यवहार (जैसे, द्वि घातुमान) अकेले एक नशे की लत की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जिसमें नशे की क्षमता वाले पदार्थ की उपस्थिति के बिना। एक समान नस में, एक पदार्थ-आधारित, भोजन की लत की रूपरेखा प्रस्तुत करती है कि नशे की तरह खाने की लत नशे की क्षमता (जैसे, उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ), सगाई के व्यवहार पैटर्न (जैसे, खाने के साथ कुछ खाद्य पदार्थों की परस्पर क्रिया है) नकारात्मक प्रभाव, आंतरायिकता के साथ सामना करने के लिए, और व्यसन के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारक (जैसे, आवेग) (छवि 1)।

सारांश में, सभी पदार्थ-उपयोग विकारों का मूल्यांकन व्यवहार-आधारित मानदंड का उपयोग करके किया जाता है और पदार्थों के साथ जुड़ाव के व्यवहार के पैटर्न व्यक्तियों में उनकी नशे की क्षमता को बढ़ा सकते हैं। समानांतर में, भोजन की लत का आकलन भी समान व्यवहार संकेतकों को अपनाने के द्वारा किया जाता है, और व्यवहार संबंधी संदर्भों को इस संभावना के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है कि उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों का अनिवार्य रूप से सेवन किया जाएगा। इस प्रकार, यह सुनिश्चित करने के लिए कि नशे की तरह खाने की लत कुछ खाद्य पदार्थों की लत के साथ अधिक सुसंगत है या खाने के कार्य के लिए, व्यवहार व्यसनों (जैसे, जुआ विकार) की विशिष्ट विशेषताओं की जांच करना महत्वपूर्ण है जो पदार्थ के साथ साझा नहीं किए जाते हैं- विकारों का उपयोग करें। एक व्यवहारिक व्यसन में एक व्यवहार होता है जो अत्यधिक पुरस्कृत, मजबूत, और इनाम प्रणाली को एक समान तरीके से बदलने में सक्षम होता है क्योंकि दुरुपयोग की दवाएं व्यवहार में सीधे बाध्यकारी सगाई को आगे बढ़ाती हैं (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008)। आज तक, DSM-5 (अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएशन, 2013) के मुख्य पाठ में जुआ विकार एकमात्र व्यवहारिक लत है। दुरुपयोग की दवाओं के लिए अकिन, जुए की प्रक्रिया में ऐसी विशेषताएं हैं जो बाध्यकारी सगाई की क्षमता को बढ़ा सकती हैं और इनाम प्रणाली को इस तरह बदल सकती हैं जिससे कुछ व्यक्तियों में नशे की लत जैसी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जुआ रुक-रुक कर धन की प्रबल प्रकृति को बढ़ा सकता है, जीत और हार की तत्काल प्रतिक्रिया और त्वरित परीक्षण, और एक ट्रिगर, क्यू-रिच सेटिंग (ग्रिफ़िथ, 1999; वेल्टे, बार्न्स, वाईज़ोर्क, टिडवेल, और पार्कर, 2004)। जबकि पैसा पुरस्कृत कर रहा है, इसमें जुआ के संदर्भ में कम नशे की क्षमता हो सकती है। पदार्थ-उपयोग के विकारों के साथ, जुए की व्यसनी प्रकृति में अंतर्विरोध (एलेसि और पेट्री, 2003; ब्लैक एंड मोयर, 2014; लेसिएर एंड कस्टर, 1984; विलियम्स, ग्रिशम, एरस्किन, और कैसडी, 2012) जैसे सगाई के महत्वपूर्ण व्यवहार पैटर्न शामिल हो सकते हैं। )।

इसके अलावा, जुआ विकार के मूल्यांकन में पदार्थ-उपयोग विकारों के रूप में समान व्यवहार संकेतक (जैसे, खराब नियंत्रण) का उपयोग किया जाता है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स)। ग्यारह मूल नैदानिक ​​मानदंडों को पदार्थ-उपयोग विकारों में लक्षण प्रस्तुति की परिवर्तनशीलता के लिए खाते में अनुकूलित किया गया था (जैसे, मतिभ्रम के लिए कोई वापसी नहीं, वापसी की मनोवैज्ञानिक प्रकृति पर जोर देना
कैनबिस के लिए), डेटा-सूचित विचार जुआ विकार (डेनिस, फेटेस, और ऑरोकोम्ब, 2012; हसीन एट अल।, 2013; लेसिएर एंड रोसेंथल, 1991; पेट्री, ब्लैंको, स्टिंचफील्ड, और वोल्बर्ग) के मानदंड के विकास में शामिल थे। , 2013)। उदाहरण के लिए, एक वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए समय के साथ किसी पदार्थ की अधिक मात्रा का उपभोग करने की आवश्यकता के बजाय, जुआ विकार में सहिष्णुता का मूल्यांकन एक वांछित प्रभाव (अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन, 2013) प्राप्त करने के लिए अधिक मात्रा में जुआ खेलने की आवश्यकता के द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कई पदार्थ-आधारित मानदंड जुआ विकार (उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से खतरनाक स्थितियों में उपयोग) का आकलन करने के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं, हालांकि मानदंड जुआ विकार की अनूठी नैदानिक ​​विशेषताओं को पकड़ने के लिए शामिल हैं (जैसे, नुकसान का पीछा करते हुए, धन प्रदान करने के लिए दूसरों पर भरोसा करना। एक हताश जुए से संबंधित वित्तीय स्थिति से बचने के लिए) (अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन, 2013)। इस प्रकार, जबकि पदार्थ-उपयोग विकारों और जुआ विकार के निदान के लिए व्यवहार मानदंड लक्षण प्रस्तुति के आधार पर अनुरूप होते हैं, अंतर्निहित तंत्र (जैसे, खराब नियंत्रण, सहिष्णुता, वापस काटने या छोड़ने के असफल प्रयास, और जीवन के प्रमुख क्षेत्रों में हस्तक्षेप ) पदार्थ और व्यवहारिक नशे की लत विकारों में साझा किए जाते हैं।

अंततः, व्यवहार संबंधी व्यसन पदार्थ-उपयोग के विकारों से भिन्न होते हैं क्योंकि कोई अंतर्ग्रहण पदार्थ नहीं होता है। जुआ विकार के विपरीत, DSM-5 में मौजूदा व्यवहारिक व्यसन, खाने में भोजन का अंतर्ग्रहण शामिल है, जबकि जुआ में पदार्थ का सेवन शामिल नहीं है। जुआ की तरह एक सच्चे व्यवहारिक लत को खाने पर विचार करने के लिए, अंतर्ग्रहण भोजन की प्रकृति पर नशे की लत प्रक्रिया के विकास पर कोई प्रभाव नहीं होना चाहिए, जो मौजूदा सबूतों द्वारा समर्थित नहीं है जो यह बताता है कि उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ प्रतीत होते हैं। सबसे अधिक निकटता-जैसे खाने के व्यवहार (Avena, Bocarsly, et al।, 2008; Avena, Rada, et al।, 2008; Boggiano et al।, 2007; जॉनसन एंड केनी, 2010; Schulta et al, 2015) के साथ निकटता से जुड़ा हुआ। । इस प्रारंभिक साक्ष्य के समर्थन में, भविष्य के अनुसंधान को यह जांचना चाहिए कि क्या ये खाद्य पदार्थ इनाम-संबंधी तंत्रिका सर्किटरी को इस तरह से बदलने में सक्षम हैं जो सीधे दुरुपयोग की दवाओं के लिए अनिवार्य खपत, शराब का सेवन करते हैं।

व्यवहार संबंधी व्यसनों जैसे कि जुआ विकार और नशे की तरह खाने के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि खाने की क्रिया, हालांकि आनंददायक है, इनाम प्रणाली को तीव्रता से सक्रिय नहीं करती है या कार्यकारी नियंत्रण कार्यों को ओवरराइड करती है जैसा कि जुआ की प्रक्रिया के दौरान होता है। इसके अलावा, भोजन की लत निर्माण के खिलाफ टिप्पणी में से एक यह है कि सभी व्यक्तियों को जीवित रहने के लिए भोजन का उपभोग करने की आवश्यकता होती है, इसलिए भोजन नशे की लत (कॉर्विन और ग्रिग्सन, 2009) नहीं हो सकता है। फिर भी, व्यवहार-व्यसन, खाने-पीने की लत का दृष्टिकोण यह दर्शाता है कि अतिसंवेदनशील व्यक्ति किसी भी भोजन की खपत के कारण जीवन (खाने) को प्रभावित करने वाले व्यवहार के लिए एक लत विकसित कर सकते हैं। जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, यह प्रतीत होता है कि केवल कुछ खाद्य पदार्थ (जैसे, उच्च वसा, उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ) जो आमतौर पर उनके "प्राकृतिक अवस्था" में नहीं होते हैं (अर्थात, अत्यधिक संसाधित होते हैं) इस नशे की तरह फंसे होने की संभावना है प्रतिक्रिया (गियरहार्ट, डेविस, एट अल।, 2011; इटलैंड एट अल।, 2009, 2015; शुल्ट एट अल।, 2015)। इस प्रकार, मौजूदा सबूत बताते हैं कि नशे की तरह खाने की तुलना एक पदार्थ आधारित, भोजन-व्यसन के दृष्टिकोण की तुलना में व्यवहार-लत, खाने-पीने की लत की तुलना में अधिक है, मुख्य रूप से एक पुरस्कृत "पदार्थ" के अंतर्ग्रहण के कारण।

4। भोजन की लत बनाम खाने की लत के ढांचे को रोजगार के निहितार्थ

हेबेब्रांड एट अल। (२०१४) सुझाव देते हैं कि एक पदार्थ-आधारित भोजन व्यसन ढाँचा व्यक्तियों को समस्याग्रस्त भोजन व्यवहार के लिए एक बहाना प्रदान करता है और एक निष्क्रिय प्रक्रिया को दर्शाता है जो एक व्यक्ति को परेशान करता है। लेखकों का तर्क है कि खाने की लत एक अधिक उपयुक्त शब्द है क्योंकि यह व्यवहार घटक (हेबेब्रैंड एट अल।, 2014) पर जोर देता है। हालांकि, अधिक सकारात्मक उपचार के परिणामों (डॉवलिंग एंड कॉस्मिक, 2014; सिम्पसन, 2011; सिम्पसन) के साथ जुड़े पदार्थों की अधिक उपयोग (जैसे, सत्र उपस्थिति, होमवर्क पूरा होने, ग्राहक प्रतिबद्धता) के साथ, दोनों पदार्थ-उपयोग विकारों और व्यवहार व्यसनों का उपचार व्यवहारिक रणनीतियों पर निर्भर करता है। , जो, रोवन-सज़ल, और ग्रीनर, 2004; वोल्फ, के-लैम्बकिन, बोमन, और चिल्ड्स, 1995)। फिर भी, हेबेब्रांड एट अल। (2013) का दावा है कि एक व्यक्ति नशे की लत विकार का एक निष्क्रिय प्राप्तकर्ता है, जिसे नशे की एक कलंक कथा कहा जा सकता है जो व्यसनों के अनुसंधान या आधुनिक विचारों की वर्तमान स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करता है (Corrigan) , कुवाबारा, और ओ'शुघेन्सी, 2014; हिंग, रसेल, गेंसबरी, और नुस्के, 2009; शोमेरुस एट अल।, 2015)। इसके अलावा, होर्च और हॉजिंस (2011) में शराब के उपयोग के विकार के संबंध में जुआ विकार से जुड़े कलंक में कोई अंतर नहीं पाया गया। इस प्रकार, सुझाव है कि एक पदार्थ-उपयोग विकार एक व्यवहारिक लत की तुलना में अधिक निष्क्रिय और कलंकपूर्ण होगा, सभी दृष्टिकोणों के पाठ्यक्रम और उपचार से संबंधित सैद्धांतिक दृष्टिकोण और अलियावी प्रमाण द्वारा असमर्थित है (अलवी एट अल।, 2008; फेल्डमैन एंड क्रैन्डल, 2012) ; होर्च और हॉजिंस, 2007)।

महत्वपूर्ण रूप से, हाल के कई अध्ययनों से पता चलता है कि पदार्थ-आधारित भोजन-लत ढांचे के संपर्क में आने से कलंक को कम करने पर उदासीनता या सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और भोजन के सेवन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (हार्डमैन एट अल।, 2015; लैटनेर, पुहल, मुराकामी, और ओ'ब्रायन, 2014; ली, हॉल, लक्की, फोर्लिनी, और कार्टर, 2014)। इसके विपरीत, व्यवहार-व्यसन, खाने की लत की रूपरेखा नशे की तरह प्रतिक्रिया के विकास और रखरखाव में खाद्य विशेषताओं के योगदान की उपेक्षा करती है, जो हस्तक्षेप के अवसरों को सीमित करती है। इस प्रकार, मनोचिकित्सा हस्तक्षेपों के अलावा, यदि उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ कुछ व्यक्तियों के लिए एक नशे की लत क्षमता का प्रदर्शन करते हैं, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से एक आवश्यक अगला कदम खाद्य उद्योग के भीतर सर्वोत्तम प्रथाओं को विकसित करना शामिल हो सकता है, जैसे कि इनका विपणन कम करना बच्चों को खाद्य पदार्थ (हैरिस, पोमर्ज़ान, लोबस्टीन और ब्राउनवेल, 2009)।

5. सारांश

हालांकि हेब्रब्रांड एट अल। (एक्सएनयूएमएक्स) कागज भोजन की लत का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन प्रदान करता है, एक व्यवहारिक लत के रूप में खाने को परिभाषित करने का प्रस्तावित विकल्प कई कारणों से समस्याग्रस्त दिखाई देता है। एक व्यवहारिक लत के रूप में खाने की अवधारणा के लिए, अनुभवजन्य अध्ययनों को यह प्रदर्शित करने की आवश्यकता होगी कि सभी खाद्य पदार्थों को नशे की लत प्रक्रिया में फंसाने की समान क्षमता है। फिर भी, जानवरों और मानव अध्ययनों में प्रारंभिक साक्ष्य खाने की समस्याओं के विकास में उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थों की एक केंद्रीय भूमिका का सुझाव देते हैं और बताते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ (जैसे, पोषण से संतुलित चाउ) भी उनके साथ अधिक व्यवहार को ट्रिगर करने की संभावना नहीं हो सकते हैं। खुद।

इसके अतिरिक्त, प्रस्तावित खाने-पीने की लत के परिप्रेक्ष्य में गलत तरीके से व्यवहार संबंधी लक्षणों की मौजूदगी पर प्रकाश डाला गया, जैसे कि खाने के लिए एक व्यवहारिक लत है। हालांकि, पदार्थ-उपयोग संबंधी विकार और व्यवहार संबंधी व्यसनों सहित सभी व्यसनी विकार व्यवहार संबंधी दृष्टिकोण (जैसे, नकारात्मक परिणामों के बावजूद उपयोग करना), व्यवहार-आधारित हस्तक्षेप (जैसे, होमवर्क पूरा करना) और सगाई के व्यवहार संबंधी पहलुओं (जैसे) से जुड़े हुए हैं। आंतरायिक उपयोग)। पदार्थ-उपयोग के विकारों और व्यवहारिक व्यसनों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि कोई पदार्थ व्यवहार-आधारित लत (जैसे, जुआ) में लिप्त नहीं है। नशे की तरह खाने के लिए लागू, एक व्यवहार-व्यसन, खाने की लत की रूपरेखा केवल तभी उपयुक्त होगी जब अनुसंधान यह दर्शाता है कि भोजन के प्रकार का सेवन खाने के व्यवहार की तरह नशे के विकास के लिए कोई संबंध नहीं था। जैसा कि कुछ खाद्य पदार्थ (जैसे, उच्च वसा, उच्च-चीनी खाद्य पदार्थ) नशे की तरह खाने से अधिक निकटता से मिलते हैं, एक खाने की लत के दृष्टिकोण से इन खाद्य पदार्थों की भूमिका की अनदेखी हस्तक्षेप और सार्वजनिक नीति की पहल के अवसरों को सीमित कर सकती है।

कुल मिलाकर, साहित्य की वर्तमान स्थिति बताती है कि पदार्थ-आधारित भोजन-व्यसन के दृष्टिकोण, एक व्यवहारिक व्यसन के रूप में खाने के बजाय, व्यसन की लत के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति, व्यसनीता के व्यवहार प्रतिमानों के बीच परस्पर क्रिया को प्रतिबिंबित करता है जो नशे की क्षमता को बढ़ाता है और उच्च वसा, उच्च चीनी खाद्य पदार्थों की संभावित भूमिका नशे की लत फेनोटाइप को ट्रिगर और स्थायी करने के लिए। अनुसंधान की इस पंक्ति के अगले कदमों का उद्देश्य सामान्य शब्द "भोजन की लत" को निखारना है ताकि विशेष रूप से प्रतिबिंबित किया जा सके कि किन खाद्य पदार्थों या अवयवों में नशे की क्षमता हो सकती है।