अव्यवस्था खाओ। 2011 जुलाई; 19 (4): 295-307।
ऑनलाइन 2011 जून 21 प्रकाशित। doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
रॉबर्ट ए। प्रेट्लोक्स NUMX, *
सार
एक इंटरएक्टिव, ओपन-एक्सेस वेबसाइट को किशोर और प्रीटेन्स के लिए अधिक वजन वाले हस्तक्षेप के रूप में लॉन्च किया गया था, और आमतौर पर असफल रहा था। साइट का उपयोग करने वाले युवाओं में वजन घटाने की विफलता बनाम सफलताओं के कारणों के लिए एक समझ की आवश्यकता थी। बुलेटिन बोर्ड के पदों, चैट रूम के टेप और मतदान प्रतिक्रियाओं को संभावित रूप से इकट्ठा किया गया और दस साल की अवधि में गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से विश्लेषण किया गया। कई उत्तरदाताओं, 8 से 21 तक की आयु वाले, अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों के साथ अपने संबंध का वर्णन करते समय DSM-IV पदार्थ निर्भरता (लत) मानदंड प्रदर्शित करते हैं। युवाओं में अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों की संभावित लत पर और अधिक शोध की आवश्यकता है। पदार्थ निर्भरता विधियों को शामिल करने से बचपन के मोटापे की महामारी का मुकाबला करने में सफलता की दर में सुधार हो सकता है।
दिसंबर 1999 में, एक इंटरैक्टिव, ओपन-एक्सेस वेबसाइट को किशोर और प्रीटेन्स के लिए अधिक वजन वाले हस्तक्षेप के रूप में लॉन्च किया गया था। यह माना गया था कि ऑनलाइन सहकर्मी समर्थन के साथ स्वस्थ भोजन, भाग नियंत्रण और व्यायाम के बारे में जानकारी प्रदान करने, स्वस्थ वजन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए साइट का उपयोग करने वालों को सक्षम करेगा। स्वस्थ भोजन और व्यायाम के ज्ञान का प्रदर्शन करने के बावजूद, साइट का उपयोग करने वाले अधिकांश युवाओं ने कम या कोई वजन घटाने की सूचना दी और कुछ ने वजन भी जारी रखा।
उनके प्रयासों को कम करने वाले वास्तविक मूल कारकों का निर्धारण करने के लिए, जून 2000 से सितंबर 2010 तक वेबसाइट का उपयोग करते हुए युवाओं की अनाम बातचीत का एक संभावित गुणात्मक विश्लेषण किया गया था।
अधिक वजन वाले युवा आम तौर पर अपने वजन के बारे में आमने-सामने बात करने के लिए शर्मिंदा होते हैं। यह अनुमान लगाया गया था कि अनाम इंटरनेट डेटा पारंपरिक फेस-टू-फेस साधनों द्वारा संग्रहणीय जानकारी को प्रकट नहीं करेगा।
विधि
सूचना दो प्रमुख माध्यमों से एकत्र की गई थी: ए) बुलेटिन बोर्ड पोस्टिंग और चैट रूम ट्रांस्क्रिप्शंस, और बी) बहु-विकल्प चुनाव, जिसने प्रतिभागियों को मतदान के विषय पर टिप्पणी टाइप करने की अनुमति दी। बुलेटिन बोर्ड और चैट रूम उपयोगकर्ताओं को उम्र, लिंग, ऊंचाई और वजन दर्ज करना आवश्यक था। सॉफ्टवेयर, जिसने यूएस सेंटर ऑफ़ डिसीज़ कंट्रोल (2000) के वर्ष 2009 के लिए ग्रोथ चार्ट फ़ाइलों का उपयोग किया, ने केवल बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों को संदेश पोस्ट करने और चैट रूम का उपयोग करने के लिए 85 वें प्रतिशत से अधिक या उसके बराबर की अनुमति दी। पोल में उपयोगकर्ताओं को उम्र, लिंग, ऊंचाई और वजन दर्ज करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, पोल सॉफ्टवेयर ने किसी भी उपयोगकर्ता को बाहर नहीं किया।
निन्यानबे मासिक ऑनलाइन पोल आयोजित किए गए। प्रत्येक चुनाव के लिए उपयोगकर्ता के कंप्यूटर पर एक "कुकी" लॉग की गई थी, जिसका उसने जवाब दिया था। एक पोल की कुकी की जांच ने डुप्लिकेट प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध कर दिया। चुनाव को सक्षम करने के लिए उपयोगकर्ता के कंप्यूटर द्वारा कुकीज़ की स्वीकृति आवश्यक थी। इसके अलावा, एक उपयोगकर्ता का आईपी पता दर्ज किया गया था, और समान आईपी पते के साथ डुप्लिकेट प्रतिक्रियाएं हटा दी गई थीं।
बुलेटिन बोर्ड पोस्टिंग, चैट रूम ट्रांस्क्रिप्शंस, और पोल टिप्पणियों में वजन कम करने की विफलताओं और सफलताओं में आम भाजक के लिए गुणात्मक रूप से विश्लेषण किया गया था, जबकि पोल बहु-विकल्प विकल्पों का मात्रात्मक विश्लेषण किया गया था। कुछ शब्द विकल्पों की व्यापकता और अनुपात की गणना बुलेटिन बोर्ड के डेटाबेस और चैट रूम के टेप के माध्यम से की गई थी।
परिणामों
IP पते, पहले नाम और वजन के संयोजन के आधार पर, यह निर्धारित किया गया था कि 29,406 अद्वितीय उपयोगकर्ता, 8 से 21 तक की उम्र, गुमनाम रूप से 41,535 बुलेटिन बोर्ड संदेश और 93,787 जून 2000 से सितंबर 2010 के उत्तर देता है। चौदह प्रतिशत पोस्टर महिला, 5% पुरुष, और 1% अज्ञात अज्ञात थे। औसत आयु 14.2 (SD = 2.0) थी, मतलब आत्म-रिपोर्ट किए गए वजन का BMI 33.7 (SD = 7.4) था, और इसका मतलब है कि BMI का प्रतिशत 96.1 (SD = 3.4) था, बारह सौ बावन दिनों के चैट रूम वार्तालाप रिकॉर्ड किए गए थे।
इंटरनेट गुमनामी ने तेजस्वी की ईमानदारी को बढ़ावा दिया, उदाहरण के लिए, इस चैट रूम टिप्पणी से पता चलता है: "यू नो व्हाट यू लोग ... मैं इस बारे में अपने परिवार के वजन के बारे में कभी भी खुला नहीं हूं" (महिला, आयु 15, XNUMMX5, 2) एलबीएस)।
इन युवाओं के संदेशों में व्यक्त मानवीय दुख का स्तर भयावह था। प्रमुख रुझान इस प्रकार थे:
ए। बहुसंख्यक अपनी उपस्थिति से नफरत करते थे: "मैंने अपने शरीर को बर्बाद कर दिया और अपनी त्वचा को फैला दिया ... आईने में देखने के लिए नफरत करता हूं" (महिला, आयु 17, 5′4, "245 lbs);
ख। वे चिढ़ते थे: “कोई हमेशा मेरा मज़ाक उड़ा रहा है या मेरा मज़ाक उड़ा रहा है या मुझे नाम दे रहा है! मैं साथ में हँसता हूँ पर अंदर मर रहा हूँ! ”(महिला, आयु 12, 5′9,“ 235 lbs);
सी। उन्हें शारीरिक सीमाओं का सामना करना पड़ा: "मैं मनोरंजन पार्क में सवारी करने में असमर्थ हूँ" (महिला, आयु 19, 5 X9, "350 lbs);
घ। उनकी जांघें आपस में रगड़ खा गईं और जकड़ गईं: "मैं वास्तव में मेरी जांघों के बीच एक अंतर चाहता हूं ताकि वे रगड़ें नहीं" (महिला, उम्र 15, 5′4, "164 lbs);
ई। कपड़े मिलना मुश्किल था: "कुछ भी नहीं 'शांत' मुझे फिट बैठता है, यह बेकार है !!!! , "(महिला, आयु 15, 5N8," 240 lbs); तथा
च। डेटिंग करना मुश्किल था: "मुझे एक नया प्रेमी मिल गया है ... मुझे लगता है कि वह मेरे साथ मेरी फ़्लैब के कारण टूट जाएगा" (महिला, उम्र 17, 5 age2, "200 एलबीएस)।
जिस हद तक इन युवाओं ने वजन कम करने के लिए संघर्ष किया, वह चौंका देने वाला था (http://www.weigh2rock.com/struggles/)। बीएमआई प्रतिशत जितना अधिक होगा, संघर्ष उतना ही अधिक होगा। ऐसे संघर्षों के उदाहरण पोस्ट इस प्रकार हैं:
यह ऐसा है जैसे मैं खाना बंद नहीं कर सकता ... मुझे समझ नहीं आ रहा है कि मुझे यह क्यों महसूस हो रहा है। (महिला, उम्र 17, 5′2, "240 पाउंड)
मैंने खाने को ना कहने की बहुत कोशिश की है ... लेकिन मैं किसी कारणवश नहीं कर पाया। (महिला, उम्र 15, 5′4, "200 पाउंड)
नियंत्रण से बाहर खाना आम था:
भगवान मैं खाना बंद नहीं कर सकता ... यह बहुत मंद है। (महिला, उम्र 16, 5′4, "216 पाउंड)
मैं बहुत ज्यादा खाना खाता हूं मुझे नहीं पता कि इसे कैसे नियंत्रित किया जाए। (महिला, उम्र 17, 5′2, "240 पाउंड)
वेबसाइट के उपयोगकर्ताओं ने वजन कम करने के प्रभावों के बारे में पूरी जागरूकता के बावजूद अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थ खाने का आग्रह करने के लिए संघर्ष किया:
मिठाई, पॉप, कुछ भी जंक फूड। मुझे लगता है कि यह एक रोशनी की तरह उड़ने के लिए तैयार है ... यह वास्तव में मेरे आत्मसम्मान को ठेस पहुंचा रहा है। (महिला, उम्र 15, 5′0, "155 पाउंड)
मैं कैंडी, आइसक्रीम, पॉप और कुकीज़ के लिए एक चूसने वाला हूं ... मैं 'मोटी लड़की' होने के नाते थक गया हूं। (महिला, उम्र 18, 5′7, "320 पाउंड)
आरामदायक भोजन
वेबसाइट पर अपने संघर्ष को साझा करने वालों में से बत्तीस प्रतिशत ने स्पष्ट रूप से उदास, उदास, तनावग्रस्त, घबराए हुए, अकेले, थके हुए या ऊब जाने पर भोजन करने का वर्णन किया (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) । उदाहरण के लिए:
evertime मैं अपनी मृत दादी के बारे में सोचता हूं मैं आराम के लिए भोजन पर जाता हूं। (महिला, आयु 13, 5N7, "223 lbs)
मेरे मम्मी और पापा तलाकशुदा हैं इसलिए मैं आराम से खाता हूं। (पुरुष, आयु 12, 5N1, "165 lbs)
वे अप्रिय भावनाओं को सुन्न करने के लिए भोजन का आनंद लेते थे:
मैं वजन कम करना चाहता / चाहती हूं ... फिर भी बीमार उन दिनों जो भी भावनाएं हैं, उन्हें सुन्न करने के लिए उन चोक बार को खाते रहते हैं। (महिला, आयु 17, 5N4, "184 lbs)
युवाओं में से कई, जो अपने आराम खाने के बारे में पोस्ट करते थे, वास्तव में इसके विपरीत थे:
जब मैं आराम करता हूं तो मुझे खाने से नफरत होती है ... मुझे पता नहीं है कि मुझे कैसे मारना है। (महिला, आयु 13, 5N6, "177 lbs)
तनाव खाने
प्रतिभागियों को अपने जीवन में तनाव से अधिक खाने से संबंधित:
जब मैं बाहर तनावग्रस्त या उदास होता हूं तो खा लेता हूं ... इसके लिए मेरे लिए कठिन है। (महिला, आयु 14, 5N4, "189 lbs)
मैं अपनी परीक्षा के बारे में बड़े समय से जोर दे रहा था ... मेरे पास अब तक का सबसे बड़ा द्वि घातुमान था। (महिला, आयु 16, 5N8, "171 lbs)
इन युवाओं द्वारा बताए जाने पर खाने पर आंशिक रूप से आराम मिल सकता है। लेकिन इस स्ट्रेस ईटिंग का बड़ा हिस्सा विस्थापन गतिविधि के रूप में दिखाई दिया, जैसे कि नाखून काटना, हैंग-नेल पिकिंग और नर्व टिक्स, जैसा कि इस पोस्ट से पता चलता है, “मैं अपने नाखूनों को तब काटता हूं जब मैं नर्वस या स्ट्रेस होता हूं। मैं तब भी खा रहा हूँ ”(महिला, उम्र 13, 5N2,“ 158 lbs)।
बोरियत खाना
बोरियत से बाहर खाने का सबसे आम कारण था, जो बच्चों ने अपने पेट भरने के लिए दिया था। साइट का उपयोग करने वाले युवाओं में स्व-व्यक्त ऊब बेहद प्रचलित थी। चैट रूम के 1,252 दिनों में अक्षर b, o, r, e, d लगभग अक्षर w, e, i, g, h (0.623: 1 अनुपात) के रूप में होता है। उदाहरण संदेशों में शामिल हैं:
जब भी मैं बोर होता हूं तो जंक खाता हूं। (महिला, उम्र 14, 5′4, "153 पाउंड)
जब मैं ऊब जाता हूं और भूख नहीं लगती तो मैं खाता हूं। (महिला, आयु 17, 5N3, "225 lbs)
बोरियत, जैसा कि इन युवाओं द्वारा व्यक्त किया गया है, वास्तव में अन्य के लिए एक गलत लेबल हो सकता है, कम सामाजिक रूप से स्वीकार्य, भावनाएं, जैसे अवसाद या चिंता। उदाहरण के लिए, अक्सर एक ही वाक्य में ऊब और एक अन्य भावना के रूप में वर्णित पोस्ट:
मैं खा रहा हूँ क्योंकि मैं उदास हूँ और ज्यादातर समय ऊब जाता हूँ। (महिला, आयु 16, 5N2, "215 lbs)
मैं ऊब गया। या उदास और फिर वहाँ बैंग मैं फिर से खाना मिल रहा है। (महिला, आयु 15, 5N8, "183 lbs)
आराम से खाने और विस्थापन की गतिविधि खाने से पूरी तरह से भरे होने की भावना पर हावी हो जाती है, जो सामान्य रूप से खाने पर अंकुश लगाती है, जैसा कि इस उदाहरण से स्पष्ट होता है: “जब मैं ऊब जाता हूं तो मैं भी खा लेता हूं, आपको लगता है कि मैं अभी भी अधिक से अधिक खा रहा हूं और मुझे नहीं पता कि मैं क्यों (पुरुष, उम्र 16, 6′3, "300 पाउंड)।
माइंडलेस ईटिंग
इन युवाओं के आराम खाने में आमतौर पर बेहोश या नासमझ दिखाई दिए। 3-पसंद वाले पोल में माइंडलेस खाने के बारे में पूछने पर, 54% उत्तरदाताओं (n = 52) ने चुना, "मैं बिना दिमाग के खाना खाता हूं, और मुझे बाद में एहसास होता है कि मैं ऐसा तब करता हूं जब मैं दुखी, तनावग्रस्त या ऊब जाता हूं।"
दुष्चक्र
पोस्ट करने वालों में से कई लोग एक दुष्चक्र में फंस गए थे, जहां वे मोटे होने के दर्द और तनाव को कम करने के लिए खा गए:
मैं दुखी हूं क्योंकि मैं खाता हूं मैं खाऊंगा क्योंकि मैं दुखी हूं। (महिला, आयु 12, 5N3, "145 lbs)
हर बार जब मैं तनाव में होता हूं तो मैं खाता हूं और मेरा वजन मुझे तनाव में डाल देता है। (महिला, उम्र 14, 5′6, "171 पाउंड)
लैंगिक असमानता
पोस्टर्स (केवल 5% पुरुषों) की चिह्नित लिंग असमानता को एक 3-पसंद पोल में पता लगाया गया था, जिसमें पूछा गया था, "आपको क्या लगता है कि अधिक लड़कियां लड़कों की तुलना में वजन कम करना चाहती हैं?" उत्तरदाताओं का पचहत्तर प्रतिशत (n = 114) यह महसूस किया गया था क्योंकि "लड़कियों की देखभाल कम होती है अगर लड़के अधिक वजन वाले होते हैं, अगर लड़कियां अधिक वजन वाली हैं।" एक उदाहरण पोल टिप्पणी थी: "लड़कों को फिट लड़कियां पसंद हैं, लेकिन लड़कियों को ज्यादा दिमाग नहीं लगता" (महिला, आयु 12, 5P3,) "176 एलबीएस)। बोर्ड पर पोस्ट करने वाले पुरुषों को अपने वजन के बारे में महिलाओं के रूप में चिंता नहीं थी, हालांकि, उन्होंने वजन कम करने में तुलनीय कठिनाई का प्रदर्शन किया।
DSM-IV पदार्थ निर्भरता मानदंड
जिस तरह से इन युवाओं ने अत्यधिक आनंददायक भोजन के साथ अपने संबंधों का वर्णन किया, वह लगभग सभी DSM-IV पदार्थ निर्भरता (लत) मानदंड (अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएशन, 1994) को संतुष्ट करने के लिए आया था। ये मानदंड हैं: ए) लंबे समय तक सेवन किए जाने वाले पदार्थ की बड़ी मात्रा, बी) को काटने के असफल प्रयास, ग) प्रतिकूल परिणामों के बावजूद निरंतर उपयोग, घ) सहिष्णुता, ई) वापसी, और एफ) जीवन की खोज में पहलुओं की उपेक्षा पदार्थ। एक लत की स्थापना के लिए तीन या अधिक मानदंडों की आवश्यकता होती है। बहुमत के कम से कम तीन मानदंडों को प्रदर्शित किया गया, विशेष रूप से: क) लंबे समय तक सेवन किए गए पदार्थ की बड़ी मात्रा, ख) कटौती के असफल प्रयास, और ग) प्रतिकूल परिणामों के बावजूद निरंतर उपयोग।
सहिष्णुता एक चौथी कसौटी थी। समय के साथ उत्तरोत्तर अधिक भोजन करना सहिष्णुता का प्रतिनिधित्व कर सकता है। 2-चुनाव के सर्वेक्षण में, 77% उत्तरदाताओं (n = 92) ने संकेत दिया कि जब वे पहली बार अधिक वजन वाले थे, तो उन्होंने अब अधिक खा लिया। एक उदाहरण टिप्पणी थी: “जब मैं खाने के लिए बाहर गया था तो मैं बुफे में केवल एक प्लेट या दो खाऊंगा और भरवाऊंगा। अब मैं 3 खाता हूं और अभी भी भूख महसूस करता हूं ”(महिला, उम्र 18, 5 ,2, 275 पाउंड)। समय के साथ अधिक भोजन करने से उम्र बढ़ने के साथ रैखिक विकास, पेट की क्षमता में खिंचाव या आराम खाने का दुष्चक्र हो सकता है। फिर भी, 4-विकल्प वाले प्रश्न के लिए, "आपको क्या लगता है कि आप अधिक क्यों खाते हैं?", 15% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि भोजन ने उन्हें कम संतुष्ट किया, जो सहिष्णुता के अनुरूप है। एक 14 वर्षीय लड़की ने इस सहनशीलता का वर्णन किया:
यह एक दवा की तरह है। अब से पहले आपको क्या संतुष्ट करता था इसका कोई प्रभाव नहीं है। मुझे ऐसा लगता है कि मैं उन खाद्य पदार्थों से प्रतिरक्षित हो गया हूं जो मुझे आराम देते थे। और ड्रग्स की तरह आप भी उसी तरह की भावना प्राप्त करने के लिए बड़े, बदतर चीजों पर आगे बढ़ते रहते हैं जब आप बाहर शुरू करते हैं। (महिला, उम्र 14, 5′2, "201 एलबीएस)
निकासी इस अध्ययन में मनाया गया पांचवां मापदंड था। वजन कम करने की कोशिश में संघर्ष से संबंधित पदों में से, 56% विशेष रूप से कुछ खाद्य पदार्थों के लिए लगातार आग्रह या cravings का वर्णन किया। इस तरह के आग्रह वापसी के अनुरूप थे। उदाहरण हैं: “मैं एक अत्यधिक लालसा कर रहा हूँ…। ऊ !!!!!! मुझे बहुत नफरत है! ” (महिला, उम्र १ l, ५′४, "१bs४ पाउंड) और it age CRAVEings का विरोध करना कितना कठिन है ??? मैं इस सब के साथ खुश हूँ, लेकिन मैं अभी भी खाने के लिए क्या मैं तरस रहा हूँ! " (महिला, उम्र 17, 5′4, "174 पाउंड)।
एक सर्वेक्षण में पूछा गया कि, "जब आप कम खाने की कोशिश करते हैं, तो आपको कैसा लगता है ?," उत्तरदाताओं का 46% (n = 134) ने संकेत दिया कि उन्होंने "तीव्र क्रैंगिंग" का अनुभव किया है, फिर से वापसी के लक्षणों का सुझाव देते हैं।
एक सर्वेक्षण में कहा गया है, "लत की परिभाषा एक व्यवहार के लिए प्रेरित महसूस कर रही है, भले ही व्यक्ति जानता है कि यह उसके / उसके स्वास्थ्य या सामाजिक जीवन को नुकसान पहुंचाएगा।" तब पोल ने पूछा, "क्या आपको लगता है कि आप भोजन के आदी हैं?" उनतीस प्रतिशत (n = 63) ने चुना, "मुझे लगता है कि मैं ज्यादातर खाद्य पदार्थों का आदी हूं," 37% ने चुना, "मैं आदी हूं, लेकिन केवल कुछ खाद्य पदार्थों के लिए," और 34% ने चुना, "मैं नहीं मुझे लगता है कि मैं किसी भी खाद्य पदार्थ का आदी हूं। ”
एक अन्य सर्वेक्षण में कहा गया है, "क्या आपको मुख्य रूप से एक भोजन की समस्या है?" और "यदि हाँ, तो यहाँ भोजन टाइप करें।" साठ-एक प्रतिशत उत्तरदाताओं (n = 80) ने "हाँ" में मतदान किया और संकेत दिया कि उनके साथ समस्या थी। मुख्य रूप से एक भोजन; चॉकलेट, फास्ट फूड, चिप्स, और कैंडी सबसे समस्याग्रस्त खाद्य पदार्थ थे (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm)।
सुखदायक संवेदनाएँ
मुंह में भोजन की संवेदनाओं का तत्काल आनंद - स्वाद, बनावट, चबाने और निगलने की प्रक्रिया - वह प्रक्रिया थी जिसके द्वारा वर्तमान अध्ययन में युवाओं को एक दवा के अनुरूप रासायनिक प्रतिक्रिया के बजाय विलंबित किया गया था। उदाहरण के लिए, bulimic पदों को तुरंत खाए गए खाद्य पदार्थों को शुद्ध करने के लिए वर्णित किया गया है, फिर भी खाद्य पदार्थों से आराम प्राप्त करना और आराम से खाने के व्यवहार पर निर्भरता का प्रदर्शन करना। वजन बढ़ने से शुद्धिकरण होता है। उदाहरण के लिए:
जब घर में im पूरे दिन ऊब गया ... और मैं क्या कर रहा हूँ? Bingeing !! ईमानदारी से, मैंने आज कम से कम 5000 कैलोरी का सेवन किया होगा और मैंने शुद्ध किया जो वास्तव में जीन्स के लिए रिकवरी में cos im के बारे में पागल है। (महिला, आयु 17, 5N8, "163 lbs)
सफलता की कहानियां
सफलता की कहानियों को वजन कम करने के लिए लक्षण-आधारित लक्षण जैसे (वापसी, लक्षण और चिड़चिड़ापन) को सहन करने के लिए चित्रित किया गया है। आमतौर पर, वापसी के लक्षण दो सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं, सिगरेट या ड्रग्स के बंद होने के बाद वापसी के समान, जैसा कि इस टिप्पणी में उल्लेख किया गया है: "यदि आप पर्याप्त आत्म नियंत्रण कर सकते हैं और दो सप्ताह तक चीनी से दूर रह सकते हैं तो आप पूरी तरह से चीनी को तरसना बंद कर देते हैं" (महिला) आयु 15, 5′10, "209 lbs)।
डी-कंडीशनिंग भी उत्पादक था, जैसा कि एक किशोर संबंधित:
एक गंदे शौचालय की तस्वीर को देखते हुए या तिलचट्टे को देखते हुए तला हुआ चिकन खाते हुए बिग मैक खाएं। मैंने अपनी लत को तोड़ने के लिए कुछ ऐसा ही किया। (और मैं 30 पाउंड नीचे हूं)। (महिला, उम्र 17, 5′8, "190 पाउंड)
हालांकि गुणात्मक, इन परिणामों के नमूना संदेश इन युवाओं की पीड़ा और उनके वजन घटाने की असफलताओं और सफलताओं के कारणों को दर्शाते हैं। इसके अलावा, एक्सएनयूएमएक्स-पसंद सर्वेक्षण में, "क्या आपको लगता है कि स्वस्थ भोजन के बारे में जानकारी से आपको वजन कम करने में मदद मिलती है ?," उत्तरदाताओं का एक्सएनएक्सएक्स% (एन = एक्सएनयूएमएक्स) चयनित "नहीं, मुझे स्वस्थ खाने की जानकारी पर खरीदा जाता है? मुझे इसकी आवश्यकता है।" कैसे cravings का विरोध करने के बारे में जानकारी। ”
चर्चा
इस अध्ययन में किशोर और शिकारियों ने जीवन का सामना करने के लिए भोजन का इस्तेमाल किया। भोजन के आनंद ने उनकी अप्रिय भावनाओं को जन्म दिया, और खाने की विस्थापन गतिविधि ने उनके तनाव से छुटकारा दिलाया। हालांकि, वे इस आराम और तनाव खाने को रोकने में असमर्थ थे, तब भी जब दर्द अधिक वजन या मोटापे के कारण और भले ही परिणामों के बारे में पता हो। उनके पदों में वसा होने का एक लोचा था और अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से जंक फूड और फास्ट फूड खाने के आग्रह का विरोध करने के लिए, यह जानते हुए कि उन खाद्य पदार्थों को खाने से वजन और अधिक बढ़ जाएगा। और, कई लोगों ने कहा कि उनका भोजन नियंत्रण से बाहर है। निम्नलिखित पोस्ट ने इस संघर्ष को टाइप किया: "किसी के पास कोई भी जानकारी है कि आग्रह 2 को कैसे खाएं, यह जानते हुए कि बाद में आपको पछतावा होगा ... मुझे मदद की ज़रूरत है!" (पुरुष, उम्र 16, 5′6, "230 पाउंड)।
इन बच्चों का कहना है कि खाने की खुशी और कार्रवाई पर एक गंभीर निर्भरता, तम्बाकू, शराब और यहां तक कि दवाओं पर निर्भरता की तुलना में, हालांकि कम गंभीर है। इसमें बचपन के मोटापे की महामारी का एक महत्वपूर्ण घटक शामिल हो सकता है। DSM-IV व्यसन मापदंड को संतुष्ट करने वाले आंकड़ों के अलावा, दो उदाहरण इस तर्क का समर्थन करते हैं:
मुझे लगता है कि मैं खाने में शामिल हूं ... मैं सही खाने के लिए कोशिश करता हूं, लेकिन जब तक मैं उस सामान को नहीं खा लेता, तब तक मैं पागल हो जाता हूं! मुझे पता है कि मुझे ओवरहेटिंग रोकने की ज़रूरत है, लेकिन मैं अपने बेस्ट टू डाइट और नहीं कर सकता! ... मैं अपने आप को बाहर निकलने की कोशिश करता हूं, लेकिन यह काम नहीं करता है! (महिला, उम्र 14, 50, "304 पाउंड)
मुझे भूख नहीं होगी, लेकिन मैं, "हम्म्म, मुझे चॉकलेट चाहिए", और मैं इसे खाऊंगा और फिर बुरा महसूस करूंगा, लेकिन जब मैं इसे खा रहा हूं, तो यह मुझे पसंद नहीं है। यह अजीब है। (महिला, उम्र 21, 5′7, "170 पाउंड)
वर्तमान साहित्य
आज तक, भोजन की लत के लिए न्यूनतम नैदानिक साक्ष्य हैं: 353 वयस्कों (गियरहार्ट, कॉर्बिन, और ब्राउनवेल, 2009) में भोजन की लत के पैमाने का प्रारंभिक सत्यापन और 50 बच्चों में भोजन की लत की प्रारंभिक जांच (मेरलो, क्लिंगमैन, मालासनोस) और सिल्वरस्टीन, 2009)। भोजन की लत के लिए मुख्य सबूत पशु मॉडल से आता है, जहां शर्करायुक्त, वसायुक्त भोजन की खपत को निर्भरता (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al।, 2002; जॉनसन एंड केनी, 2010) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफिक के व्यवहार संबंधी संकेतों से जोड़ा गया है। पीईटी) मनुष्यों में इमेजिंग अध्ययन, जो नशीली दवाओं के आदी व्यक्तियों (वैंग, वोल्को, थानोस, और फाउलर, 2004) के दिमाग के स्तर के समान, मोटे व्यक्तियों के दिमाग में डोपामाइन रिसेप्टर्स के स्तर को कम करता है। इसके अलावा, डोपामाइन रिसेप्टर्स के औषधीय रुकावट या डोपामिनर्जिक प्रणाली (एवेना एंड होबेल, 2003; कोलेंटोकोनी एट अल, 2002) के घावों द्वारा अत्यधिक सुखदायक खाद्य पदार्थों और दुरुपयोग की दवाओं के इनाम मूल्य को कम किया जाता है। मस्तिष्क की अफीम प्रणाली दुरुपयोग और सुखदायक खाद्य इनाम की दोनों दवाओं में शामिल है, जैसे कि अफीम अवरोधक, जैसे कि नालोक्सोन, जिसका उपयोग हेरोइन के दुरुपयोग के इलाज के लिए किया जाता है, दोनों सामान्य और मीठे, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के शौकीन को कम करते हैं। वजन और मोटे द्वि घातुमान खाने वाले (ड्रूवोस्की, क्रैन, डेमिट्रैक, नायरन, और गोस्नेल, 1995)।
यद्यपि भोजन की लत के नैदानिक प्रमाण विरल हैं, पदार्थ पर निर्भरता और अधिकता के बीच समानताएं हैं, जैसे नियंत्रण का नुकसान और ऐसा करने के लिए व्यक्त इरादे के बावजूद उपभोग पर रोक या कटौती करने में असमर्थता (गोल्ड, फ्रॉस्ट-पिनेडा, और याकूब) , 2003)। इसके अलावा, पदार्थ पर निर्भरता वाले व्यक्तियों के समान, कुछ मोटे व्यक्ति गंभीर नकारात्मक परिणामों, जैसे कि मधुमेह, हृदय रोग और कलंक (वोल्को और ओ'ब्रायन, 2007) के सामने भी अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को खाना जारी रखते हैं।
इस अध्ययन में बच्चों को तत्काल भोजन की संवेदनाओं के बारे में बताया गया है कि वोल्को और वांग (2005) के अनुरूप है। दवाओं के विपरीत, जो प्रत्यक्ष फार्माकोलॉजिकल प्रभावों के माध्यम से इनाम प्रणाली को सक्रिय करते हैं, आनंददायक भोजन तेजी से संवेदी संकेतों के साथ-साथ धीमी गति से होने वाली प्रक्रियाओं जैसे मस्तिष्क ग्लूकोज के माध्यम से प्रणाली को सक्रिय करता है।
इस अध्ययन के परिणाम प्रति अटकलें
प्रारंभ में, बच्चे भोजन करते हैं क्योंकि "भोजन होता है" - यह केवल अच्छा स्वाद लेता है। लेकिन जब एक बार उनके दिमाग को पता चलता है कि भोजन की खुशी से दर्द, तनाव और ऊब दूर हो जाती है, तो यह आराम से खाने का व्यवहार दोहराया जाएगा, आमतौर पर बिना दिमाग के। जैसा कि बच्चे भावनात्मक संकट को कम करने के लिए खाना जारी रखते हैं, उनके डोपामाइन रिसेप्टर्स में परिवर्तन उनके दिमाग में स्वाभाविक रूप से होता है। एक बार महत्वपूर्ण डोपामाइन रिसेप्टर परिवर्तन हो गए हैं, बच्चे आराम से खाने को रोकने में असमर्थ हैं - वे आदी हैं। वास्तविक नशे की लत सहिष्णुता विकसित हो सकती है (उदाहरण के लिए, "मुझे लगता है कि मैं उन खाद्य पदार्थों के लिए प्रतिरक्षा बन गया हूं जो मुझे आराम देते थे।")। इस प्रकार, वे समान मात्रा में आराम प्राप्त करने के लिए बड़ी मात्रा में और उच्चतर स्तर के खाद्य पदार्थ खाते हैं।
इस अध्ययन में जिन बच्चों ने अपने बीएमआई प्रतिशत के अनुपात में वजन कम करने के लिए संघर्ष किया, उनका सुझाव है कि भोजन की खुशी पर निर्भरता एक निरंतरता पर हो सकती है: अधिक वजन वाले बच्चे केवल आंशिक रूप से निर्भर (आदी) हो सकते हैं; मोटे बच्चे पूरी तरह से आश्रित (आदी) हो सकते हैं; और रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त बच्चे नशे की लत सहने की विधा में हो सकते हैं। वापसी के लक्षणों (cravings, चिड़चिड़ापन, अवसाद) के साथ-साथ निरंतर आराम खाने की जरूरतों और इसके द्वारा निर्धारित दुष्चक्र के साथ-साथ, व्यसन को बनाए रखता है, वजन घटाने की विफलता और पतन से प्रकट होता है।
ओवरईटिंग के अंत में, केसलर दस्तावेज़, "खाद्य पदार्थ आज अतीत की तुलना में बहुत अधिक हेदोनिक हैं ... चीनी, नमक, वसा और उच्च तकनीक के स्वाद के साथ स्तरित ... हाइपरपेलेबल खाद्य पदार्थ आज अधिक आदर्श हैं" (केसलर, एक्सएनयूएमएक्स)। खाद्य पदार्थ आज इस प्रकार बहुत अधिक आरामदायक हैं और बहुत अधिक आदी हैं। उच्च तकनीक, बड़े पैमाने पर औद्योगिकीकरण ने इस तरह के हाइपरप्रैलेबल, आदी खाद्य पदार्थों को सस्ते और व्यापक रूप से उपलब्ध कराया है (स्नैक फूड टेक, एक्सएनयूएमएक्स)। बच्चों को तम्बाकू, शराब या ड्रग्स प्राप्त करने में कठिनाई होती है, लेकिन उनके पास हाइपरपेलेबल खाद्य पदार्थों तक पहुंच है। जब वे ऊब, तनावग्रस्त या उदास होते हैं तो वे ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग "आराम की दवा" के रूप में कर सकते हैं, जो तंबाकू, शराब और दुरुपयोग की दवाओं की तुलना में अधिक स्वीकार्य हैं।
इस अध्ययन में बच्चों द्वारा प्रदर्शित किए गए अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों पर निर्भरता भोजन की सहजता तनाव और भावनात्मक दर्द (यानी, आराम खाने) की खुशी से विकसित होती दिखाई दी। यह अवलोकन केसलर के इस दावे का खंडन करता है कि निर्भरता हाइपरप्लाएबल खाद्य पदार्थों के सरल संपर्क से विकसित होती है। इसके अलावा, "मनुष्यों और जानवरों के मॉडल में अध्ययन से संकेत मिलता है कि नशे की लत विकसित करने के लिए तनाव दोनों भेद्यता को जन्म दे सकता है, और आदी व्यक्तियों में नशीली दवाओं की लेने और छोड़ने में वृद्धि हो सकती है" (ब्रैंड एंड ब्लेंडी, 2010, पृष्ठ 219)। डोपामाइन रिसेप्टर परिवर्तन इस प्रकार आगे मनोवैज्ञानिक दर्द के खिलाफ ढाल के लिए एक न्यूरो-व्यवहार कैलस का गठन होगा और दर्द की अनुपस्थिति में होने की उम्मीद नहीं होगी। खाद्य कंपनियां यहां तक कि इस दर्द से राहत दिलाने के लिए बाजार बनाती हैं (उदाहरण के लिए, "हर बार में आराम" एक कैंडी बार नारा है [मंगल निगम, 2006])।
स्ट्रेस इन अमेरिका 2010 (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, 2010) के निष्कर्ष (n = 1,136, उम्र 8-17) बच्चों में पर्याप्त तनाव के स्तर और उस तनाव और मोटापे के बीच एक संबंध का सुझाव देते हैं। अधिक वजन वाले बच्चे रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते हैं कि वे अपने जीवन में बच्चों की तुलना में चीजों के बारे में बहुत अधिक या बहुत अधिक चिंता करते हैं जो सामान्य वजन (31% बनाम 14%) हैं। अधिक वजन वाले बच्चे सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में बहुत अधिक या बहुत कम खाने के लिए तनाव के एक लक्षण के रूप में रिपोर्ट करते हैं (48% बनाम 16%) और वास्तव में चिंतित या तनावग्रस्त होने पर खुद को बेहतर महसूस करने के लिए खाने की रिपोर्ट करना। कुछ (27% बनाम 14%)।
तदनुसार, एक आदर्श तूफान बचपन के मोटापे की महामारी में योगदान दे सकता है: ए) सस्ते, व्यापक रूप से उपलब्ध, अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थ, बी) बच्चों में तनाव में वृद्धि हुई है, और सी) आराम खाने, निर्भरता (लत) के लिए अग्रणी।
इस अध्ययन की कमजोरियाँ
इस अध्ययन में भाग लेने वालों में केवल एक विशिष्ट समूह-युवा शामिल हैं जो वेबसाइट खोजने और संदेशों को पोस्ट करने के लिए स्व-प्रेरित थे और, परिणामस्वरूप, परिणाम सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं। फिर भी, यह प्रतिवादपूर्ण प्रतीत होगा कि जिन युवाओं ने वेबसाइट पर पोस्ट नहीं किया है, उनके साइट पर पोस्ट करने वालों की तुलना में उनके अधिक वजन का एक अलग कारण होगा।
गुणात्मक प्रकृति के कारण इस अध्ययन के आंकड़ों को और चुनौती दी जा सकती है। फिर भी, डेटा विशाल हैं, और वेब-आधारित डेटा संग्रह विधि की गुमनामी ने विशेष रूप से आमने-सामने की मात्रात्मक शोध परिणामों के विपरीत, उल्लेखनीय, सहज कैंडर की सुविधा प्रदान की है।
देखने का विरोध
विरोधियों का तर्क है, "हालांकि ओवरटिंग का इलाज करने के लिए एक पदार्थ दुरुपयोग मॉडल का उपयोग फायदेमंद साबित हो सकता है ... दवाओं और शराब के विपरीत, भोजन जीवन के लिए आवश्यक है ... और ऐसा पदार्थ नहीं है जिससे बच्चे बस त्याग कर सकते हैं" (प्रेट्लो, एक्सएनयूएमएक्स, पी। एक्सएनयूएमएक्स) )। बहरहाल, वर्तमान अध्ययन में सर्वेक्षण के परिणामों से पता चला है कि उत्तरदाताओं के 2008% में मुख्य रूप से एक भोजन और अनिवार्य रूप से अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों की समस्या थी। इस प्रकार, ऐसा प्रतीत होता है कि अधिक वजन वाले बच्चे केवल कुछ खाद्य पदार्थों के आदी हो सकते हैं, मुख्य रूप से अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थ। ऐसे खाद्य पदार्थ जीवन के लिए आवश्यक नहीं हैं। बच्चों को उनसे दूर रखना संभव है। किसी भी भोजन से परहेज, यहां तक कि ऐसी समस्या वाले खाद्य पदार्थ भी अनुचित लग सकते हैं। हालांकि, अगर बच्चों को उन खाद्य पदार्थों से एलर्जी थी, तो उन्हें हमेशा के लिए उनसे बचने की आवश्यकता होगी। व्यसनी खाद्य पदार्थों से बचना तुलनीय है।
निष्कर्ष
इन परिणामों से पता चलता है कि आराम से खाने और अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों, या खाद्य पदार्थों पर निर्भरता, बचपन के मोटापे की महामारी का एक घटक हो सकता है। फिर भी, इस शोध से बच्चों में आराम खाने और भोजन की लत के प्रसार के बारे में कोई निष्कर्ष संभव नहीं है। यह आशा की जाती है कि ये गुणात्मक निष्कर्ष सामान्य आबादी पर येल फ़ूड एडिक्शन स्केल (गियरहार्ड एट अल। एक्सएनयूएमएक्स) जैसे मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान को उत्तेजित करेंगे। युवाओं में कुछ खाद्य पदार्थों के लिए नशे की लत के लक्षणों की व्यापकता (उदाहरण के लिए, प्रत्याशित नकारात्मक परिणामों के बावजूद खाने) का निर्धारण किया जा सकता है।
यह देखते हुए कि बचपन के मोटापे के हस्तक्षेप आम तौर पर खराब दीर्घकालिक परिणामों (व्हिटलॉक, ओ'कॉनर, विलियम्स, बील, और ल्यूत्ज़, 2010) के साथ सीमांत सफलता दर दिखाते हैं, और यह देखते हुए कि शारीरिक गतिविधि का प्रभाव प्रश्न में है (मेटकालेक एट अल।) 2010), यह वजन प्रबंधन कार्यक्रमों के लिए पदार्थ निर्भरता विधियों (लत की दवा) में जोड़ने के लिए समझदार हो सकता है। इसके अलावा, जिन कारणों से युवा आनंददायक खाद्य पदार्थों में आराम चाहते हैं (जैसे, उदासी, तनाव और बोरियत को दूर करने के लिए) और जिससे निर्भरता विकसित हो सकती है, को संबोधित किया जाना चाहिए। जैसा कि एक बच्चे ने निष्कर्ष निकाला: "अगर माता-पिता ने वास्तव में अपने बच्चों को सुनने के लिए समय लिया ... कम बच्चे फ्रिज में चले जाते हैं जब वे उदास होते थे" (महिला, आयु 12, 5′3, 186 पाउंड)।
इस अध्ययन में युवा नशे की लत, आराम के भोजन के माहौल में ऊब, तनाव और अवसाद के शिकार दिखाई देते हैं। तदनुसार, बच्चों द्वारा अत्यधिक आनंददायक खाद्य पदार्थों (जैसे, चीनी-मीठा पेय, जंक फूड और फास्ट फूड) के लिए जोखिम और पहुंच को सीमित करना समझदारी हो सकती है। चीनी-मीठे पेय पदार्थों, और संभवत: जंक फूड और फास्ट फूड, और बच्चों को इस तरह के आउटलेट के प्रतिबंध, कुछ बच्चों द्वारा वारंट किए गए और यहां तक कि गले लगेंगे: "OMG यह बहुत मदद करेगा! ... मैं खुद को सही तरीके से खरीद रहा हूं।" मेरी माँ के पीछे कैंडी ऊग ”(महिला, उम्र 13, 5 m0,“ 128 एलबीएस)।
बाल चिकित्सा आबादी के एक हिस्से के लिए एक नशे की लत पदार्थ के रूप में अत्यधिक आनंददायक भोजन को स्वीकार करना, और अधिक वजन वाले हस्तक्षेप और रोकथाम कार्यक्रमों में पदार्थ निर्भरता विधियों को शामिल करना, बचपन के मोटापे के एपिडिक के नियंत्रण के लिए एक महत्वपूर्ण कारक साबित हो सकता है।
फुटनोट
इस अध्ययन की वेबसाइट, www.weigh2rock.com, डॉ। प्रिट्लो की कंपनी, eHealth इंटरनेशनल के स्वामित्व में है।
संदर्भ
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