टिप्पणियाँ: बहुत महत्वपूर्ण अध्ययन से पता चलता है कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के कारण तेजी से वजन कम होने के बाद डी2 डोपामाइन रिसेप्टर्स सामान्य स्थिति में लौट रहे हैं। सबसे पहले, इससे पता चलता है कि जो लोग मोटे हो गए, उनका मस्तिष्क पहले से ही असंवेदनशील नहीं था। दूसरा, यह दर्शाता है कि प्राकृतिक लाभों का अधिक उपभोग असंवेदनशीलता का कारण बन सकता है। तीसरा, यह दर्शाता है कि अत्यधिक खपत हटा दिए जाने पर मस्तिष्क सामान्य स्थिति में लौट सकता है।
सर्जन जाता है। 2010 मार्च;20(3):369-74. डीओआई: 10.1007/एस11695-009-0015-4। ईपब 2009 अक्टूबर 29.
स्टील के.ई1, प्रोकोपोविक्ज़ जीपी, श्वित्ज़र एम.ए, मागुनसुओन टी.एच, लिडोर ए.ओ, कुवाबावा एच, कुमार ए, ब्रासिक जे, वोंग डीएफ.
सर्जरी विभाग, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, बाल्टीमोर, एमडी 21224, यूएसए। [ईमेल संरक्षित]
सार
पृष्ठभूमि:
जबकि बेरिएट्रिक सर्जरी निरंतर वजन घटाने में अत्यधिक सफल साबित हुई है, उपचार प्रतिक्रिया में परिवर्तनशीलता बनी हुई है। भूख और मोटापे के पैथोफिज़ियोलॉजी की बेहतर समझ से रोगी के चयन और प्रबंधन में सुधार हो सकता है। भोजन व्यवहार और तृप्ति पर शोध ने इनाम-आधारित व्यवहार में डोपामाइन की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया है। विशेष रूप से, पॉज़िट्रॉन-एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी) ने नियंत्रण की तुलना में मोटे विषयों में मस्तिष्क डोपामाइन रिसेप्टर की उपलब्धता को कम दिखाया है। यह डोपामाइन रिसेप्टर्स में प्राथमिक कमी या माध्यमिक डोपामाइन रिसेप्टर डाउनरेगुलेशन के कारण हो सकता है। हमने लैप्रोस्कोपिक रॉक्स-एन वाई गैस्ट्रिक बाईपास (एलजीबीपी) से पहले और बाद में मोटे विषयों में डोपामाइन डी2 रिसेप्टर गतिविधि की जांच के लिए एक प्रारंभिक अध्ययन किया।
विधि:
20 के औसत बॉडी मास इंडेक्स के साथ 38 से 45 वर्ष की उम्र की पांच महिला विषयों को [सी-11] रेसलोप्राइड इंजेक्शन के साथ पीईटी दिया गया। रुचि के पांच क्षेत्रों का अध्ययन किया गया: वेंट्रल स्ट्रिएटम, पूर्वकाल और पश्च पुटामेन, और पूर्वकाल और पश्च पुच्छल नाभिक। एलजीबीपी के 6 सप्ताह बाद दोबारा पीईटी किया गया। डी2 रिसेप्टर बाइंडिंग की तुलना सर्जरी से पहले और बाद के विषयों में की गई। बेसलाइन डी2 बाइंडिंग की तुलना ऐतिहासिक नॉनओबेसी नियंत्रणों से भी की गई।
परिणामों के लिए:
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के 2 सप्ताह बाद डी6 रिसेप्टर की उपलब्धता बढ़ गई। रिसेप्टर उपलब्धता में वृद्धि मोटे तौर पर कम हुए वजन की मात्रा के समानुपाती दिखाई दी। मोटे विषयों और ऐतिहासिक गैर-मोटे नियंत्रणों के बीच डी2 बाइंडिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
निष्कर्ष:
GBP के बाद मस्तिष्क में उपलब्ध डोपामाइन D2 बाइंडिंग बढ़ जाती है। इस प्रारंभिक खोज को बड़ी आबादी में दोहराने की जरूरत है लेकिन पता चलता है कि मोटे लोगों में डी2 बाइंडिंग कम होना डी2 रिसेप्टर डाउनरेगुलेशन के कारण हो सकता है। उपलब्ध डोपामाइन रिसेप्टर बाइंडिंग में परिवर्तन एलजीबीपी के बाद केंद्रीय मध्यस्थता वाली भूख दमन और परिणामी वजन घटाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
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