सामने साइकोल। 2016; 7: 1389
ऑनलाइन 2016 सिपाही 21 प्रकाशित। डोई: 10.3389 / fpsyg.2016.01389
PMCID: PMC5030249
जोहान्स हॉफमैन,1,2,3,4 एड्रियन म्यूल,1,5 जूलिया रीचेंबर्गर,1,5 डैनियल वेगुबेर,2,3,4 एलिजाबेथ आर्देल्ट-गैटिंगर,1,4 और जेन्स ब्लीचर्ट1,4,5,*
सार
मोटापा एक विषम स्थिति है जिसमें मोटे व्यक्ति अलग-अलग खाने के पैटर्न दिखाते हैं। बढ़ते सबूत बताते हैं कि मोटे वयस्कों का एक उपसमूह है जो लगातार और तीव्र भोजन cravings और उच्च कैलोरी भोजन की लत की तरह से चिह्नित हैरों। थोड़ा ज्ञात है, हालांकि, बचपन और किशोरावस्था में मोटे व्यक्तियों के ऐसे उपसमूह के बारे में। वर्तमान अध्ययन में, शरीर द्रव्यमान में एक विस्तृत श्रृंखला के साथ बच्चों और किशोरों के एक नमूने की जांच की गई और उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों के सेवन और पसंद के लिए खाद्य पदार्थों की लालसा की जांच की गई। एक सौ बयालीस बच्चे और किशोर (51.4% महिला), n = 73; Mउम्र = 13.7 वर्ष, SD = 2.25; Mबीएमआई-एसडीएस = 1.26, SD = 1.50) ने पूरा किया फूड क्रेविंग प्रश्नावली-लक्षण, फिर उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों की तस्वीरें देखीं और उनके लिए अपनी पसंद का मूल्यांकन किया, और बाद में इन खाद्य पदार्थों में से कुछ को एक बोगस स्वाद परीक्षण में खाया। अपेक्षाओं के विपरीत, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की कम खपत के साथ उच्च शरीर द्रव्यमान जुड़ा हुआ था। हालांकि, भोजन की खपत की भविष्यवाणी करते समय शरीर द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा के बीच एक बातचीत थी: मोटे प्रतिभागियों में, उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की अधिक खपत के साथ जुड़ी हुई थी और यह एसोसिएशन सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों में नहीं पाया गया था। मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के भीतर विशेषता भोजन की लालसा और उच्च-कैलोरी भोजन की खपत के बीच संबंध उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद (लेकिन कम-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए पसंद नहीं) द्वारा मध्यस्थता थी। इस प्रकार, वयस्कों के समान, मोटे बच्चों और किशोरों के एक उपसमूह - उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा द्वारा विशेषता - मौजूद है, जो विशिष्ट लक्षित उपचार रणनीतियों के लिए कहते हैं।
परिचय
मोटापा बच्चों, किशोरों और वयस्कों में एक वैश्विक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है (एनजी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मोटापे और उनके परिवारों के साथ युवा रोगियों की आशाओं के विपरीत, यह बीमारी अक्सर वयस्कता में होती है, कई गंभीर और दुर्बल करने वाली हास्यबोधियों के साथ (व्हाइटेकर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मोटापे के साथ वयस्कों, बदले में, उनके वंश पर आनुवंशिक और पर्यावरणीय कमजोरियों को पारित करने की संभावना है (मोन्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), यही वजह है कि चक्र को तोड़ने के लिए युवा रोगियों के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, मोटापे के लिए वर्तमान जीवन शैली में हस्तक्षेप न केवल वयस्कों में दीर्घकालिक सफलता के लिए कम है (बिस्चॉफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), लेकिन इसी तरह किशोरों में (मोन्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
बचपन और किशोरावस्था में मोटापा आनुवांशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के बीच बातचीत से निर्धारित होता है, जिनमें से माता-पिता का मोटापा और माता-पिता का खान-पान सबसे महत्वपूर्ण दो में से एक है (माफ़ी, 2000; वैन डेर होर्स्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। सकारात्मक ऊर्जा संतुलन से वजन बढ़ता है और, तदनुसार, कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ा होता है (माफ़ी, 2000)। हालांकि, मोटे व्यक्तियों में अत्यधिक ऊर्जा सेवन के बारे में निष्कर्ष असंगत हैं: जबकि कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों में ऊर्जा के सेवन और शरीर के द्रव्यमान के बीच संबंध पाया जाता है (वंदेविजवरे एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), अन्य नहीं (हेनी और वेन्सियर, एक्सएनयूएमएक्स; माफ़ी, 2000)। एक हालिया अध्ययन, उदाहरण के लिए, यहां तक कि दिखाया गया है, जब कम ऊर्जा व्यय के साथ संयुक्त, कम ऊर्जा की खपत वजन बढ़ने की भविष्यवाणी की (ह्यूम एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
इस क्षेत्र में अनुसंधान कैलोरी सेवन के प्रलेखित अंडरपोर्टिंग द्वारा और अधिक जटिल है, विशेष रूप से मोटापे वाले लोगों में ()प्लेट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Kretsch et al।, 1999; Stice et al।, 2015)। इसके अलावा, मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के खाद्य वातावरण अलग-अलग सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के कारण गैर-मोटे व्यक्तियों से भिन्न होते हैं, जो कम-गुणवत्ता, ऊर्जा-घने और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के लिए एक अतिउत्पाद का कारण बनते हैं। जब यह उच्च-बनाम कम कैलोरी वाले खाद्य विकल्पों की जांच की बात आती है, तो यह एक महत्वपूर्ण उलझन का प्रतिनिधित्व करता है। प्रयोगशाला अध्ययन सभी प्रतिभागियों के शरीर के वजन (या सामाजिक आर्थिक स्थिति) की परवाह किए बिना तुलनीय भोजन विकल्प पेश करके उस भ्रम का कारण बनता है। ऐसी परिस्थितियों में, हालांकि, सामान्य वजन वाले वयस्कों की तुलना में मोटापे में अधिक भोजन का सेवन दिखाने वाले कुछ अध्ययनों के साथ ओवरकॉन्सुलेशन पर निष्कर्ष भी अनिर्णायक हैं। लासेले एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) या मोटे और सामान्य वजन वाले वयस्कों में समान भोजन का सेवन (जैसे, शाह एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
यह इस बात पर जल्दी वर्णित किया गया है कि मोटापा एक विषम स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है और मोटे व्यक्तियों में खाने के विभिन्न तरीके मिल सकते हैं (स्टंकर्ड, एक्सएनयूएमएक्स)। तदनुसार, शोधकर्ताओं ने विभिन्न खाने की शैलियों के माध्यम से मोटे नमूनों के भीतर उपसमूहों की पहचान की है। वयस्कों में, उदाहरण के लिए, द्वि घातुमान खाने वाले मोटे लोगों की तुलना द्वि घातुमान खाने के बिना मोटे व्यक्तियों के साथ की गई है (जैसे,) शुल्ज और लासेले, एक्सएनयूएमएक्स; डाल्टन और फिनलेसन, एक्सएनयूएमएक्स) जबकि बच्चों और किशोरों में अध्ययनों ने नियंत्रण खाने के नुकसान के बिना और (जैसे, व्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित किया है) तनोफस्की-क्रैफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; हार्टमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हाल के वर्षों में, अध्ययनों की बढ़ती संख्या ने मोटे किशोरों और वयस्कों के साथ खाने की लत के व्यवहार के बिना जांच की है (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2013; Meule et al।, 2014b; बरोज़ और म्यूल, एक्सएनयूएमएक्स; Meule et al।, 2015)। महत्वपूर्ण रूप से, इन सभी अवधारणाओं के बीच एक मजबूत ओवरलैप है (जैसे, शुल्ते एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। तदनुसार, इन मोटे उपप्रकारों के सहसंबंध काफी हद तक समान हैं, चाहे द्वि घातुमान खाने, नियंत्रण खाने के नुकसान, या लत जैसे खाने को उन्हें परिभाषित करने के लिए उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, डाल्टन और फिनलेसन (2014) पाया गया कि द्वि घातुमान खाने वाले मोटापे से ग्रस्त वयस्कों ने अधिक बार और अधिक तीव्र भोजन क्रेविंग का अनुभव किया और उच्च अंकुरित भोजन को पसंद किया और द्वि घातुमान खाने के बिना मोटे वयस्कों की तुलना में अधिक उच्च वसा वाले मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन किया। इसी तरह, नियंत्रण खाने के नुकसान वाले बच्चे और किशोर अधिक आवेगी थे और उन पर नियंत्रण खाने के नुकसान के बिना प्रयोगशाला में अधिक उच्च कैलोरी वाले स्नैक और मिठाई-प्रकार के खाद्य पदार्थों का सेवन किया (तनोफस्की-क्रैफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; हार्टमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। अंत में, नशे की लत खाने वाले व्यवहार वाले मोटे किशोरों और वयस्कों को अधिक आवेगी पाया गया और इस लत वाले खाने के व्यवहार के बिना मोटापे वाले किशोरों और वयस्कों की तुलना में अधिक लगातार भोजन cravings का अनुभव करने के लिए (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2013; Meule et al।, 2014b, 2015)। निष्कर्ष निकालने के लिए, ऐसा प्रतीत होता है कि मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों (बच्चों, किशोरों और वयस्कों सहित) का एक उपसमूह है, जो उच्च आवेग, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए उच्च वरीयता, और भोजन के स्वाद के लगातार और गहन अनुभवों से चिह्नित है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक भोजन की खपत में (जिसे नियंत्रण खाने, द्वि घातुमान खाने या नशे की तरह खाने के नुकसान के रूप में देखा जा सकता है)।
यह अवलोकन क्या दर्शाता है कि कई अलग-अलग अवधारणाओं का उपयोग उनके खाने की शैली (उदाहरण के लिए, नियंत्रण खाने के नुकसान, द्वि घातुमान खाने या नशे की तरह खाने) के आधार पर मोटे नमूनों के भीतर विभिन्न उपप्रकारों का वर्णन करने के लिए किया गया है। फिर भी, हम यह तर्क देंगे कि इन सभी अवधारणाओं के पीछे एक मुख्य विषय है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, लगातार और तीव्र भोजन क्रेविंग का अनुभव। भोजन की लालसा एक विशिष्ट प्रकार के भोजन का उपभोग करने की तीव्र इच्छा को संदर्भित करती है और तदनुसार, अक्सर उस भोजन की खपत से जुड़ी होती है (मार्टिन एट अल।, 2008)। भोजन की लालसा का अनुभव करते समय क्षणिक स्थिति होती है, भोजन की गड़बड़ी के लगातार अनुभवों को भी लक्षण माना जा सकता है (सेफेडा-बेनिटो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। उदाहरण के लिए, फूड क्रेविंग प्रश्नावली-ट्रिट (FCQ-T) खाद्य लालसा अनुभवों के संज्ञानात्मक, भावात्मक और व्यवहार संबंधी पहलुओं को मापता है, उच्च स्कोर के साथ अधिक लगातार भोजन क्रेविंग (यानी, उच्च "विशेषता लालसा" का संकेत देता है; सेफेडा-बेनिटो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। एक विशेषता के रूप में भोजन की लालसा की अवधारणा को 6 महीनों में FCQ-T स्कोर की उच्च स्थिरता द्वारा समर्थित किया गया है (Meule et al।, 2014a)। इसके अलावा, अवधारणा की वैधता को निष्कर्षों द्वारा समर्थित किया गया है जिसमें दिखाया गया है कि उच्च विशेषता वाले खाद्य तरस स्कोर वाले वयस्क प्रयोगशाला में भोजन-क्यूई तरस तरस का अनुभव करने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं (जैसे, Meule et al।, 2012b, 2014c), उच्च-कैलोरी खाद्य संकेतों की ओर एक स्वचालित दृष्टिकोण पूर्वाग्रह है (ब्रोकमेयेर एट अल।, एक्सएनएमएनएक्सा), और उच्च-कैलोरी खाद्य संकेतों के जवाब में इनाम से संबंधित मस्तिष्क की सक्रियता दिखाएं (उलरिच एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। अंत में, उच्च FCQ-T स्कोर दृढ़ता से नियंत्रण खाने की हानि, द्वि घातुमान खाने की गंभीरता और किशोरों और वयस्कों में व्यसन की तरह खाने से जुड़े होते हैं (जैसे, म्यूल और कुबलर, एक्सएनयूएमएक्स; Meule et al।, 2012a, 2015; डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; इननामोरटी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
तिथि करने के लिए, हालांकि, किसी भी अध्ययन ने बच्चों और किशोरों में विशेषता भोजन की लालसा और शरीर द्रव्यमान के एक समारोह के रूप में खाद्य पदार्थों की खपत और खपत की जांच नहीं की है। उपर्युक्त निष्कर्षों के आधार पर, यह उम्मीद की गई थी कि प्रयोगशाला में खपत खाद्य पदार्थों के ऊर्जा घनत्व के साथ शरीर के द्रव्यमान को सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया जाएगा। दूसरे शब्दों में, मोटे बच्चों और किशोरों को सामान्य वजन वाले बच्चों और किशोरों (हाइपोथीसिस 1) की तुलना में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का उपभोग करने की उच्च प्रवृत्ति दिखाने की उम्मीद थी। इस आशय की अपेक्षा भोजन की लालसा के साथ बातचीत करने की अपेक्षा की गई थी: उच्च गुणकारी भोजन की लालसा से उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का उपभोग करने की उच्च प्रवृत्ति से संबंधित होने की उम्मीद की गई थी, विशेष रूप से मोटे प्रतिभागियों (परिकल्पना 2) में। अर्थात्, उच्च विशेषता वाले खाद्य तरस स्कोर वाले मोटे प्रतिभागियों को सबसे अधिक ऊर्जा वाले घने खाद्य पदार्थ खाने की उम्मीद थी। अंत में, खोजपूर्ण लक्ष्य के रूप में, इस तरह के प्रभाव के संभावित मध्यस्थों का परीक्षण किया गया। विशेष रूप से, मोटे बच्चों और किशोरों में उच्च कैलोरी खाद्य तरस के साथ उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का तरजीही चयन इन खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद द्वारा मध्यस्थता किया जा सकता है, लेकिन कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए कम पसंद द्वारा (हाइपरसिस एक्सएनयूएमएक्स)।
सामग्री और तरीके
प्रतिभागियों
अध्ययन साल्ज़बर्ग विश्वविद्यालय के नैतिक समीक्षा बोर्ड और सभी प्रतिभागियों (और, जब उचित हो, उनके माता-पिता) ने हस्ताक्षर किए गए सहमति पर हस्ताक्षर किए। पैरासेल्सस मेडिकल यूनिवर्सिटी में मोटापा केंद्र के माध्यम से और ऑस्ट्रिया के साल्ज़बर्ग में पब्लिक स्कूलों से कुल 161 प्रतिभागियों (बिना खाद्य एलर्जी के) की भर्ती की गई। लापता डेटा के कारण उन्नीस प्रतिभागियों को बाहर करना पड़ा। शेष 142 प्रतिभागियों (73 महिला, 51.4%) के लिए, आयु 10-18 वर्ष (M = 13.7, SD = 2.25)। बॉडी मास इंडेक्स मानक विचलन स्कोर (BMI-SDS) के बीच -2.20 और 3.60 (X)M = 1.26, SD जर्मन संदर्भ मूल्यों के आधार पर = 1.50) (Kromeyer-Hauschild et al।, 2001)। यूरोपीय बचपन मोटापा समूह द्वारा सिफारिशों के आधार पर कट-ऑफ के अनुसार (रोलैंड-काचेरा, एक्सएनयूएमएक्स), तीन प्रतिभागियों (2.11%) का वजन कम था (बीएमआई-एसडीएस <-2.00), 56 प्रतिभागियों (39.4%) का वजन सामान्य था (-2.00 <बीएमआई-एसडीएस <1.00), 19 प्रतिभागियों (13.4%) का वजन कम था (1.00) <BMI-SDS <2.00) और 64 प्रतिभागी (45.1%) मोटे थे (BMI-SDS> 2.00)।
फूड क्रेविंग प्रश्नावली-विशेषता (FCQ-T)
एक्सएनयूएमएक्स-आइटम एफसीक्यू-टी के जर्मन संस्करण के साथ ट्रेट फूड की लालसा का आकलन किया गया था।सेफेडा-बेनिटो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Meule et al।, 2012a)। आइटम (जैसे, "अगर मैं खाने की लालसा में देता हूं, तो सारा नियंत्रण खो जाता है।" "अगर मैं किसी चीज को तरस रहा हूं, तो इसे खाने के विचार मुझे खा जाते हैं।") को छह श्रेणियों के पैमाने पर प्रतिक्रिया श्रेणियों के साथ स्कोर किया जाता है। कभी नहीं / लागू नहीं सेवा मेरे हमेशा। पैमाने में कई उप-प्रजातियां शामिल हैं। हालांकि, कई अध्ययनों में कारक संरचना को दोहराया नहीं जा सकता था (सीएफ) रॉड्रिग्ज़-मार्टिन और म्यूल, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, पैमाने की आंतरिक स्थिरता आमतौर पर बहुत अधिक है और, तदनुसार, सबस्केल स्कोर एक दूसरे के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं (ibid।)। इसलिए, केवल कुल स्कोर का उपयोग किया गया था और वर्तमान अध्ययन में Cronbach के α = 0.976 की आंतरिक स्थिरता थी।
प्रक्रिया
प्रतिभागियों को भूख से बचने के लिए परीक्षण से पहले कम से कम 3 एच खाने से परहेज करने का निर्देश दिया गया था ताकि प्रतिभागियों को भूख लगे और इस प्रकार, परीक्षण के दौरान एक विशिष्ट भोजन की स्थिति बनाने के लिए। प्रतिभागियों को व्यक्तिगत रूप से परीक्षण किया गया और प्रयोगशाला में अन्य प्रश्नावली के बीच FCQ-T पूरा किया। अध्ययन में अन्य उपायों के बीच ईईजी रिकॉर्डिंग भी शामिल थी, जिसके परिणाम अन्यत्र वर्णित हैं (हॉफमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। प्रतिभागियों ने एक मॉनिटर पर भोजन के चित्रों को निष्क्रिय रूप से देखा। कम ऊर्जा घनत्व (जैसे, सेब, कीवी, ब्रोकोली, टमाटर) और उच्च ऊर्जा घनत्व (जैसे, चॉकलेट, मूंगफली, कुकीज़, पनीर) के साथ भोजन के 32 छवियों के साथ भोजन के 32 छवियों में शामिल थे खाद्य तस्वीरेंउच्च परिचित और पहचान के साथ मानकीकृत भोजन और गैर-खाद्य छवियों का एक डेटाबेस (ब्लेचर्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)1। कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का औसत ऊर्जा घनत्व था M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व था M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1)। छवियों पर प्रदर्शित कैलोरी का मतलब था M = 114 kcal / छवि (SD कम कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए = 117) और M = 275 kcal / छवि (SD = 224) उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए। छवियों को 2 s के लिए छद्म-आयामी अनुक्रम में प्रस्तुत किया गया था, जो एक चर निर्धारण इंटरट्रियल-इंटरवल (1000 N 200 ms) द्वारा प्रतिच्छेदित है। 128 छवि प्रस्तुतियों में कुल एक बार एक छवि को दोहराया गया था। प्रतिभागियों ने प्रत्येक भोजन के लिए एक दृश्य अनुरूप पैमाने पर स्क्रीन पर अपनी पसंद का मूल्यांकन किया ("आप कितने स्वादिष्ट प्रदर्शन करते हैं?", 0 से लेकर 100 (बहुत अधिक) तक। इस चित्र देखने के कार्य के बाद, प्रतिभागियों को पहले (16 कम कैलोरी और 16 उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ) प्रदर्शित खाद्य छवियों के सबसेट के साथ एक शीट दी गई थी और उन्हें निम्नलिखित स्वाद परीक्षण के लिए उनमें से सात का चयन करने का निर्देश दिया गया था। प्रतिभागियों को चयनित भोजन परोसा गया और प्रत्येक भोजन से स्वाद लेने का निर्देश दिया गया। उन्हें यह भी कहा गया था कि वे जितना चाहें उतना खा सकते हैं। फिर, प्रयोगकर्ता ने कमरे को छोड़ दिया जब तक कि प्रतिभागियों ने संकेत दिया कि वे समाप्त हो चुके थे। अंत में, शरीर के वजन और ऊंचाई को मापा गया और शेष खाद्य पदार्थों का वजन किया गया।
डेटा विश्लेषण
औसतन, प्रतिभागियों ने खपत की M = 3.88 (SD = 1.63) उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थ, यह दर्शाता है कि प्रतिभागियों ने निम्न और उच्च-कैलोरी दोनों खाद्य पदार्थों का चयन किया और संभावना व्यक्त की कि वे कम-कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को पसंद नहीं करते थे2। चूंकि भोजन पसंद एक निश्चित संख्या तक सीमित था, इसलिए कम-कैलोरी या उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का चयन एक सापेक्ष वरीयता के लिए बोलता है (यानी, कम-कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का अलग-अलग या स्वतंत्र रूप से उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों से विश्लेषण नहीं किया जा सकता है)। इस प्रकार, ऊर्जा सघन खाद्य पदार्थों के लिए सापेक्ष वरीयता के निरंतर सूचकांक में आने के लिए, सभी चयनित खाद्य पदार्थों को संयुक्त किया गया और उनकी औसत ऊर्जा घनत्व गणना की गई (kcal / 100 छ में)। इस प्रकार, उच्च मूल्य उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का चयन और उपभोग करने के लिए एक प्राथमिकता का संकेत देते हैं। हमारे खोजपूर्ण मध्यस्थता विश्लेषण के परीक्षण की अनुमति देने के लिए उच्च-कैलोरी और कम-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए लंबी पैदल यात्रा की रेटिंग औसत थी।
परीक्षा करना परिकल्पना 1, अध्ययन चर के बीच सहसंबंधों की गणना की गई। यहाँ, बीएमआई-एसडीएस और मीठे खाद्य पदार्थों के ऊर्जा घनत्व के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध उच्च शरीर द्रव्यमान वाले ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों के लिए एक सापेक्ष वरीयता का संकेत देगा। परीक्षा करना परिकल्पना 2, एक रेखीय प्रतिगमन विश्लेषण की गणना बीएमआई-एसडीएस, एफसीक्यू-टी स्कोर के साथ की गई, और खपत खाद्य पदार्थों की औसत ऊर्जा घनत्व के भविष्यवक्ताओं के रूप में उनकी बातचीत। एकल भविष्यवक्ताओं () की व्याख्या को आसान बनाने के लिए उत्पाद शब्द की गणना करने से पहले प्रिडिक्टर चर मतलब किया गया था (हेस, एक्सएनयूएमएक्स)। कम भोजन (-NNVX) में भस्म खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व और माध्य ऊर्जा घनत्व के बीच संबंध की जांच करने के बाद एक महत्वपूर्ण बातचीत हुई। SD) और उच्च (+ 1) SD) बीएमआई-एसडीएस के मान (एकेन और वेस्ट, एक्सएनयूएमएक्स)। ध्यान दें कि, वर्तमान नमूने के माध्य और मानक विचलन को देखते हुए (प्रतिभागी अनुभाग देखें), ये मूल्य क्रमशः सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों और मोटे प्रतिभागियों के अनुरूप हैं।
शरीर के द्रव्यमान के संबंध में उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों की पसंद के मध्यस्थता प्रभावों का पता लगाने के लिए और भस्म भोजन की ऊर्जा घनत्व के साथ विशेषता भोजन की लालसा (परिकल्पना 3), एक मध्यम मध्यस्थता मॉडल का परीक्षण SPSS के लिए प्रक्रिया के साथ किया गया था (हेस, एक्सएनयूएमएक्स)। विशेष रूप से, मॉडल नं। PROCESS में आठ को स्वतंत्र चर के रूप में विशेषता भोजन की लालसा के साथ चुना गया था, जो समानांतर मध्यस्थों के रूप में उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करते हैं, जिसका अर्थ है कि उपभोग चर के रूप में उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व और मध्यस्थ के रूप में शरीर द्रव्यमान।आकृति Figure1A1A)। व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब है कि उपर्युक्त मॉडरेशन मॉडल, जिसने शरीर के द्रव्यमान और विशेषता वाले खाद्य पदार्थों की तृष्णा के बीच अंतःक्रियात्मक प्रभाव का परीक्षण किया, भस्म किए गए खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व पर इसके अतिरिक्त, शरीर के द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा के बीच संवादात्मक प्रभाव का परीक्षण करके बढ़ाया गया उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए और, इस प्रकार, यह मॉडल भोजन के लिए पसंद के माध्यम से उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व पर बॉडी मास × विशेषता खाद्य तरस के अप्रत्यक्ष प्रभाव का परीक्षण करने में सक्षम बनाता है। अप्रत्यक्ष (यानी, मध्यस्थता) प्रभावों का मूल्यांकन एक्सएनयूएमएक्स बूटस्ट्रैप नमूनों के आधार पर एक्सएनयूएमएक्स% पूर्वाग्रह-सही आत्मविश्वास अंतराल के साथ किया गया था। जब विश्वास अंतराल शून्य नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि अप्रत्यक्ष प्रभाव को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जा सकता है (हेस, एक्सएनयूएमएक्स)। यदि इस तरह के अप्रत्यक्ष प्रभाव की उपस्थिति एक मॉडरेटिंग चर (यहाँ: BMI-SDS) के मूल्य पर निर्भर करती है, तो यह मॉडरेट मध्यस्थता का संकेत है।
परिणाम
अध्ययन चर (परिकल्पना 1) के बीच संबंध
परिकल्पना 1 के विपरीत, BMI-SDS का उपयोग खाद्य पदार्थों के ऊर्जा घनत्व के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था (तालिका Table11)। बॉडी मास भी उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए पसंद के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध। इसके विपरीत ट्रेट तरस, खपत खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के साथ पसंद के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध। उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए लंबी पैदल यात्रा सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करते हैं जिनका सेवन खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व के साथ नकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ है (तालिका Table11).
मॉडरेशन विश्लेषण (परिकल्पना 2)
शरीर के द्रव्यमान और विशेषता वाले खाद्य पदार्थों की लालसा स्कोर के बीच बातचीत जब अनुमानित खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व महत्वपूर्ण थी (तालिका Table22)। आंशिक रूप से परिकल्पना 2 के अनुरूप, विशेषता भोजन की लालसा स्कोर ने सकारात्मक अनुमान लगाया कि मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों में भस्म खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व है, लेकिन सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों में नहीं (आकृति Figure2A2A)। हालांकि, उच्च स्तर के विशेषता वाले भोजन की लालसा वाले मोटे प्रतिभागियों ने उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए सर्वोच्च प्राथमिकता नहीं दिखाई।
मध्यस्थता मध्यस्थता विश्लेषण (परिकल्पना 3)
हाई-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करते समय, लेकिन कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करने की भविष्यवाणी करते समय बॉडी मास और ट्रेट फूड क्रेविंग स्कोर के बीच की बातचीत महत्वपूर्ण थी।तालिका Table22)। मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों में उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए सकारात्मक रूप से पसंद किए गए ट्रेट फूड तरस स्कोर की भविष्यवाणी की गई है, लेकिन सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों में नहीं (आकृति Figure2B2B)। परिकल्पना 3 के साथ आंशिक समझौते में, मोटे प्रतिभागियों में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए पसंद के माध्यम से भस्म खाद्य पदार्थों के ऊर्जा घनत्व पर अप्रत्यक्ष प्रभाव का अप्रत्यक्ष प्रभाव था (बूटस्ट्रैप अनुमान 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), लेकिन सामान्य-वजन वाले प्रतिभागियों में नहीं (बूटस्ट्रैप अनुमान -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25])। कम वजन वाले खाद्य पदार्थों के लिए पसंद करने का कोई मध्यस्थता प्रभाव नहीं था (बूटस्ट्रैप अनुमान 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], मोटे प्रतिभागियों के लिए; सामान्य अनुमानों के लिए बूटस्ट्रैप अनुमान 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76]; )। वर्तमान विश्लेषणों में कोवरिएट के रूप में उम्र को शामिल करने से परिणामों की व्याख्या नहीं बदली।
अनुभवजन्य मध्यम मध्यस्थता मॉडल में प्रदर्शित किया जाता है आकृति Figure1B1B और निम्नानुसार संक्षेपित किया जा सकता है: शरीर द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा अंतःक्रियात्मक रूप से अनुमानित खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व का अनुमान लगाती है जैसे कि उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के तरजीही चयन से जुड़ी थी, लेकिन केवल मोटे प्रतिभागियों में। अप्रत्यक्ष प्रभावों की जांच से पता चला है कि उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की पसंद द्वारा शरीर के द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा के बीच संवादात्मक प्रभाव ऊर्जा खपत वाले खाद्य पदार्थों की घनत्व पर ध्यान दिया गया था। यही है, उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा मोटे व्यक्तियों में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद के साथ जुड़ी हुई थी, जो बदले में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के तरजीही चयन से संबंधित थी। हालांकि कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद वास्तव में उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों के कम औसत ऊर्जा घनत्व से संबंधित था (तालिका Table11), कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की पसंद शरीर के द्रव्यमान और भस्म खाद्य पदार्थों के संवादात्मक प्रभाव की मध्यस्थता नहीं करती थी, जो भस्म खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व पर होती है (आकृति Figure1B1B).
चर्चा
इस अध्ययन का पहला उद्देश्य प्रयोगशाला में बॉडी मास के कार्य के रूप में बच्चों और किशोरों में भोजन की पसंद और खपत की जांच करना था। यह उम्मीद की गई थी कि एक उच्च शरीर द्रव्यमान उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों (हाइपोथीसिस 1) का चयन करने और उपभोग करने की उच्च प्रवृत्ति से संबंधित होगा। अपेक्षाओं के विपरीत, हालांकि, इसके विपरीत पाया गया: उच्च शरीर द्रव्यमान एक कम ऊर्जा घनत्व वाले खाद्य पदार्थों का चयन करने की प्रवृत्ति से जुड़ा था। Iएन इसके अलावा, उच्च शरीर द्रव्यमान उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए कम पसंद से संबंधित था। यह अनुमान लगाया जा सकता है कि ये परिणाम अधिक वजन और मोटे प्रतिभागी द्वारा प्रदर्शित प्रयोगशाला सेटिंग्स और इंप्रेशन प्रबंधन में मांग विशेषताओं के कारण हैंरों। उदाहरण के लिए, यह पाया गया है कि प्रतिभागी कम प्रयोगशाला भोजन का सेवन दिखाते हैं जब वे उम्मीद करते हैं कि भोजन का सेवन तब मापा जाता है जब वे भोजन सेवन से अनजान होते हैं (रॉबिन्सन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, जबकि यह पाया गया है कि मोटे बच्चे अधिक कैलोरी खाते हैं और अकेले होने पर प्रयोगशाला में सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक अस्वास्थ्यकर स्नैक्स चुनते हैं, यह प्रभाव तब नहीं पाया जा सकता जब वे दूसरों के साथ हों (सालवी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2008)। इसके अलावा, अधिक वजन वाले बच्चों ने इन अध्ययनों में से एक में सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक स्वस्थ स्नैक्स का सेवन किया (सालवी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और एक अन्य अध्ययन में सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में कम भूख की सूचना दी (जानसन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। जैसा कि वर्तमान अध्ययन में प्रतिभागियों को पता था कि वे स्वाद परीक्षण के दौरान प्रयोगकर्ता द्वारा देखे गए थे, यह संभावना है कि अधिक वजन वाले प्रतिभागियों ने इन सामाजिक प्रभावों के कारण उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के अपने चयन को कम कर दिया।
परिकल्पना 2 ने भोजन की पसंद और खपत की भविष्यवाणी करते समय शरीर द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा के बीच इंटरैक्टिव प्रभाव की भविष्यवाणी की। यह उम्मीद की गई थी कि उच्च शरीर द्रव्यमान विशेष रूप से उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का चयन करने और उपभोग करने की उच्च प्रवृत्ति से संबंधित होगा, जब विशेषता भोजन की लालसा भी अधिक थी। हालांकि शरीर द्रव्यमान और विशेषता भोजन की लालसा के बीच एक संवादात्मक प्रभाव की उपस्थिति की पुष्टि की गई थी, लेकिन यह नहीं दिखाया जा सका कि उच्च खाद्य पदार्थों के लिए तरस भोजन की उच्च स्तर वाले मोटे प्रतिभागियों में सबसे अधिक प्राथमिकता थी। इसके बजाय, यह दिखाई दिया कि विशेषता भोजन की लालसा ने शरीर के द्रव्यमान और उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व के बीच समग्र नकारात्मक संघ को मुआवजा दिया। जबकि मोटे प्रतिभागियों ने सामान्य रूप से किए गए सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों की तुलना में उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए कम वरीयता दिखाई, उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा वाले मोटे प्रतिभागियों ने सामान्य-वजन वाले प्रतिभागियों जैसे उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए एक समान प्राथमिकता दिखाई (आकृति Figure2A2A)। इस प्रकार, ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ मोटे प्रतिभागियों ने वर्तमान अध्ययन में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों से बचने में सफलता प्राप्त की, जबकि उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा वालों ने इसे हासिल नहीं किया, जो निम्न व्यक्तियों की तुलना में उच्च इनाम संवेदनशीलता और आवेगशीलता के कारण हो सकता है। विशेषता भोजन की लालसा। इसलिए, परिणाम ऊपर वर्णित उप-दृष्टिकोण के अनुरूप हैं (जैसे, डाल्टन और फिनलेसन, एक्सएनयूएमएक्स), यह सुझाव देते हुए कि मोटे बच्चों और किशोरों की आबादी के भीतर उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए एक उच्च वरीयता वाले व्यक्तियों की एक सबसेट है और अक्सर उपजी है। दिलचस्प बात यह है कि ट्रेट फूड तरस खाने वाले स्कोर केवल मोटे प्रतिभागियों में खाद्य पदार्थों के चयन से जुड़े थे, लेकिन सामान्य वजन वाले प्रतिभागियों में नहीं, हालांकि बॉडी वेट के साथ ट्रेट फूड क्रेविंग स्कोर असंबद्ध थे। इस प्रकार, ऐसा प्रतीत होता है कि यद्यपि सामान्य वज़न वाले बच्चे और किशोर थे, जिनमें उच्च गुणकारी भोजन की लालसा स्कोर थी, उन्होंने वर्तमान अध्ययन में उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के इस तरजीही चयन को नहीं दिखाया और इस व्यवहार ने उन्हें मोटे होने से रोका हो सकता है। पहले स्थान पर। भविष्य के अध्ययन आवश्यक हैं, जो उन तंत्रों को स्पष्ट करते हैं जो सामान्य वजन वाले व्यक्तियों को उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा के साथ अपने cravings में देने से बचते हैं और परिणामस्वरूप, दुबले रहने के लिए।
वर्तमान अध्ययन का एक तीसरा उद्देश्य मध्यस्थता प्रभावों का पता लगाना था जो शरीर के द्रव्यमान, विशेषता भोजन की लालसा और उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की ऊर्जा घनत्व के बीच संघों की व्याख्या कर सकते हैं। आंशिक रूप से परिकल्पना 3 के अनुरूप, यह पाया गया कि मोटे खाद्य पदार्थों में तरस खाने की लालसा और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के तरजीही चयन के बीच सकारात्मक सहयोग इन खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद द्वारा मध्यस्थता किया गया था। हालांकि इन चर को मापने का अस्थायी क्रम सांख्यिकीय मध्यस्थता मॉडल (विशेषता भोजन की लालसा → भोजन पसंद → भोजन का चयन) के आदेश के अनुरूप है, कारण निर्देश सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए। विशेष रूप से, उच्च विशेषता वाले खाद्य पदार्थ होने के बावजूद उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों को पसंद करने की संभावना बढ़ सकती है, यह भी हो सकता है कि भोजन की प्राथमिकताएं जो जीवन में जल्दी विकसित होती हैं (यानी, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को पसंद करना) एक बनने की संभावना को बढ़ा सकता है। बाद के बचपन और किशोरावस्था में उच्च गुणकारी भोजन की लालसा।
सैद्धांतिक रूप से, यह प्रशंसनीय होगा कि उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा वाले व्यक्ति केवल उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का चयन कर सकते हैं क्योंकि वे कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को पसंद नहीं करते हैं। हालांकि, इस संभावना को वर्तमान अध्ययन में खारिज कर दिया गया था। उच्च विशेषता वाले भोजन की लालसा वाले व्यक्तियों को कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को पसंद करने का संकेत दिया गया है, जैसे कि कम विशेषता वाले खाद्य पदार्थों की लालसा वाले व्यक्ति और उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का चयन करने की उच्च प्रवृत्ति विशेष रूप से इन खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद से संबंधित है। ये परिणाम निष्कर्षों के अनुरूप हैं डाल्टन और फिनलेसन (2014), जिसमें पता चला कि द्वि घातुमान खाने वाले मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के अपने सेवन में द्वि घातुमान खाने के बिना मोटापे से ग्रस्त वयस्कों से अलग नहीं थे, लेकिन यह कि द्वि घातुमान खाने वाले मोटे वयस्कों ने उच्च वसा वाले मीठे खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन दिखाया। इसलिए, हम उम्मीद करेंगे कि वर्तमान अध्ययन में पाए जाने वाले तंत्र (उच्च गुणकारी भोजन की लालसा → उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ → उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत) इसी तरह संबंधित नमूनों जैसे बच्चों और किशोरों पर नियंत्रण खाने के नुकसान के साथ लागू हो सकते हैं। द्वि घातुमान खाने, या नशे की तरह खाने (तनोफस्की-क्रैफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Meule et al।, 2015).
कई पहलू वर्तमान परिणामों की व्याख्या को सीमित करते हैं। सबसे पहले, वैकल्पिक स्पष्टीकरण (उदाहरण के लिए, कम चयन और मोटे प्रतिभागियों में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की खपत के लिए) को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वर्तमान अध्ययन में भर्ती प्रक्रिया से परिणाम प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, अधिकांश मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों को स्थानीय अस्पताल के मोटापा केंद्र से भर्ती किया गया था, जहां प्रयोगशाला मूल्यांकन के बाद अस्वास्थ्यकर भोजन शैलियों को लक्षित करने वाले कुछ जीवन शैली के हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ा। परिणामस्वरूप, उन्होंने कम वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में अपने खाने की अधिक निगरानी की हो सकती है। एक और संभावना प्रस्तुत खाद्य पदार्थों के साथ परिचितता को संदर्भित करती है। यद्यपि वयस्कों में केवल उच्च परिचित और पहचान के साथ खाद्य पदार्थों का चयन किया गया था, लेकिन वर्तमान अध्ययन में परिचितता का आकलन नहीं किया गया था और इस प्रकार, हमारे बच्चों और किशोरों के नमूने में भोजन की पसंद को प्रभावित कर सकता है। दूसरा, वर्तमान अध्ययन ने एक बड़ी आयु सीमा के साथ एक नमूने की जांच की और यह पहले बताया गया है कि किशोरों ने बच्चों और वयस्कों दोनों की तुलना में इनाम संवेदनशीलता बढ़ा दी है (गैल्वेन, एक्सएनयूएमएक्स)। यद्यपि वर्तमान विश्लेषणों में उम्र के लिए नियंत्रण ने परिणाम नहीं बदले हैं, प्रत्येक आयु वर्ग में बड़ी संख्या में प्रतिभागियों के साथ भविष्य के अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं कि बच्चों और किशोरों के बीच समान अंतर पाया जा सकता है जब शरीर के वजन, विशेषता लालसा के बीच के अंतर्संबंधों की जांच , भोजन पसंद है, और भोजन पसंद है। तीसरा, जबकि FCQ-T को वयस्क नमूनों में बड़े पैमाने पर नियोजित किया गया है, यह अभी तक बच्चों और किशोरों में मान्य नहीं किया गया है। हालांकि, वर्तमान अध्ययन में आंतरिक स्थिरता अधिक थी और वयस्कों के साथ अध्ययन में पाया गया है (जैसा कि)Meule et al।, 2012a) और किशोरों के साथ एक अध्ययन में (Meule et al।, 2015), जो कम आयु समूहों में अपनी व्यवहार्यता का समर्थन करता है।
मोटापे से ग्रस्त वयस्कों (जैसे, विशेषता द्वि घातुमान खाने या नशे की तरह उपप्रकार में अवधारणा) के अनुरूप; डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; डाल्टन और फिनलेसन, एक्सएनयूएमएक्स) और बच्चों और किशोरों में निष्कर्ष के साथ (तनोफस्की-क्रैफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), वर्तमान परिणाम समर्थन करते हैं कि मोटापे से ग्रस्त बच्चों और किशोरों का एक सबसेट उच्च प्राथमिकता और अन्य मोटे बच्चों और किशोरों की तुलना में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए अधिक लगातार cravings को दर्शाता है। हालांकि, भविष्य के अध्ययन इस सवाल को भी संबोधित कर सकते हैं कि मोटापे से ग्रस्त बच्चों और किशोरों में भोजन के कम सेवन और मोटापे के विकास के बारे में बताया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह पाया गया है कि यद्यपि नियंत्रण खाने के नुकसान वाले बच्चों को भोजन की पसंद में नियंत्रण खाने के नुकसान के बिना अलग-अलग किया गया था, कुल ऊर्जा सेवन में कोई अंतर नहीं देखा गया था (तनोफस्की-क्रैफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसी तरह, द्वि घातुमान खाने के विकार वाले मोटे वयस्कों ने तेजी से खाने की दर का प्रदर्शन किया और प्रयोगशाला में विकार वाले द्वि घातुमान खाने वालों की तुलना में बड़े चम्मच का सेवन किया, लेकिन कुल खपत ऊर्जा में अलग नहीं थी (शुल्ज और लासेले, एक्सएनयूएमएक्स)। इस प्रकार, ऐसा प्रतीत होता है कि मोटे लोगों के उपसमूह पर भी नियंत्रण या द्वि घातुमान खाने के नुकसान के बिना बड़ी मात्रा में ऊर्जा की खपत होती है, जिसके तंत्र को भविष्य के अध्ययन में पहचानने की आवश्यकता है।
इन निष्कर्षों को देखते हुए, भविष्य के मोटापे के उपचार में मोटे बच्चों और किशोरों और दर्जी के उपचार की रणनीतियों के भीतर अंतर को अलग-अलग खाने की शैलियों के अनुसार एकरूपता मानने के बजाय स्वीकार करना चाहिए (ग्रीन एट अल।, 2016)। मोटे वयस्कों में, उपचार प्रोटोकॉल जो द्वि घातुमान खाने के साथ या बिना उन लोगों के बीच अंतर करते हैं, जब मोटे रोगियों को एक समरूप समूह के रूप में माना जाता है, तो इससे अधिक सफलता दर दिखाई देती है (ग्रिलो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। अप्रतिबंधित हस्तक्षेपों की तुलना में, व्यक्तिगत दृष्टिकोण पहले से ही बचपन के मोटापे के उपचार में बेहतर दीर्घकालिक प्रभाव दिखा चुके हैं (टेलर एट अल।, 2015)। मोटापे के उपचार में हाल की प्रगति विभिन्न रणनीतियों जैसे कि प्रलोभन प्रतिरोध और प्रलोभन की रोकथाम के उपयोग द्वारा प्रलोभन प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करती है (Appelhans et al।, 2016) या परिहार प्रतिक्रियाओं को स्वचालित करने के लिए व्यवहार संबंधी प्रशिक्षण शामिल हैं या स्वादिष्ट खाद्य संकेतों का मूल्यांकन करें (ब्रोकेमेयर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्सबी; जोन्स एट अल।, 2016)। जबकि ये दृष्टिकोण मोटापे के उपचार के लिए आशाजनक साधनों का प्रतिनिधित्व करते हैं, वे विशेष रूप से कुछ मोटे व्यक्तियों के लिए अनुकूल हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, वे जो लगातार भोजन परोसते हैं और बिंग्स खा रहे हैं), लेकिन दूसरों में अप्रभावी हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, उन लोगों के लिए जो दैनिक ऊर्जा की अधिकता रखते हैं) बार-बार तरसने वाले एपिसोड और खाने के अभाव में ऊर्जा व्यय पर सेवन)। वर्तमान परिणाम भी प्रारंभिक मोटापे की रोकथाम के प्रयासों की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं। चूंकि जीवन में भोजन की प्राथमिकताएँ जल्दी बनती हैं (वेंचुरा और वोर्बे, एक्सएनयूएमएक्स), स्वस्थ खाद्य पदार्थों के लिए वरीयताओं को जल्दी आकार देने से अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों की पसंद और लालसा को कम करने में मदद मिल सकती है।
निष्कर्ष
वर्तमान परिणामों से पता चलता है कि मोटे बच्चे और किशोर आम तौर पर उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए अधिक पसंद या प्रदर्शन नहीं करते हैं। इसके बजाय, मोटे बच्चों और किशोरों के समूह के भीतर एक उपसमूह प्रतीत होता है, जो भोजन की लालसा के लगातार अनुभवों की विशेषता है और अन्य मोटे व्यक्तियों की तुलना में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए एक उच्च वरीयता प्रदर्शित करता है। विशेषता भोजन की लालसा के रूप में यह भेदभाव मोटे व्यक्तियों के लिए विशिष्ट था क्योंकि यह सामान्य वजन वाले व्यक्तियों के लिए नहीं पाया जा सकता था। अंत में, यह विभेदीकरण इस मायने में विशिष्ट था कि उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों के लिए उच्च पसंद (लेकिन कम-कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लिए कम पसंद नहीं) द्वारा मध्यस्थता की गई थी, एक संभावित तंत्र का सुझाव दे रहा है जो मोटे बच्चों और किशोरों के उच्च तरजीह भोजन की लालसा को तरजीह दे सकता है। कम विशेषता वाले भोजन की लालसा वाले लोगों की तुलना में उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
लेखक योगदान
डिजाइन, भर्ती, कार्यान्वयन, विश्लेषण और लेखन: जेएच और जेबी। विश्लेषण और लेखन: एएम और जेआर। डिजाइन, भर्ती, और लेखन: डीडब्ल्यू और ईए।
ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा
लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।
Acknowledgments
JH बाल रोग विभाग, पेरासेलसस मेडिकल यूनिवर्सिटी, साल्ज़बर्ग, ऑस्ट्रिया में "वेरेन ज़ूर फॉडरुंग पर्डियट्रैचर फ़ॉर्स्चुंग अन्ड फ़ोर्टबिल्डुंग" के अनुदान द्वारा समर्थित है; DW को यूरोपीय आयोग (FP7 अनुबंध 279153, Beta-JUDO) का समर्थन प्राप्त है; जेबी को यूरोपीय संघ के क्षितिज 2020 अनुसंधान और नवाचार कार्यक्रम (ERC-StG-2014 639445 NewEat) के तहत यूरोपीय अनुसंधान परिषद (ईआरसी) द्वारा समर्थित है। इस लेख के प्रकाशन के लिए वित्तीय सहायता सैल्ज़बर्ग विश्वविद्यालय के ओपन एक्सेस पब्लिकेशन फंड द्वारा प्रदान की गई थी।
फुटनोट
1फूड-पिक्स डेटाबेस में चित्र संख्याएँ: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155 , 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, में से एक है। , 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281।
2ध्यान दें कि प्रतिभागियों को उनके द्वारा चुने गए प्रत्येक भोजन से स्वाद लेने का निर्देश दिया गया था और इसलिए, चयनित उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों की संख्या उच्च और निम्न-कैलोरी खाद्य पदार्थों की खपत के बराबर होती है। इसी प्रकार, चुनी गई कैलोरी की कुल संख्या अत्यधिक कैलोरी के साथ सहसंबद्ध थी (खपत)r = 0.702, p < 0.001).
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