Dyshomeostasis, मोटापा, लत और पुरानी तनाव (2016)

डेविड एफ मार्क्स¹

जब हेडोनिक इनाम से खाने पर नियंत्रण खत्म हो जाता है, तो मोटापा डायहोमोस्टैसिस की स्थिति उत्पन्न होती है। एपेटिटिव हेडोनिक इनाम एक ओबेसोजेनिक वातावरण के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है जिसमें स्थानिक तनाव और आसानी से पहुंच योग्य और उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थ और पेय होते हैं। मोटापा डिसोमोस्टैसिस प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एमिग्डाला और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष द्वारा मध्यस्थता है। घ्रेलिन अक्ष डिहोमोस्टोस्टेसिस को खिलाने के लिए सही संकेत प्रणाली प्रदान करता है, नियंत्रण और हेडोनिक इनाम को प्रभावित करता है। Dyshomeostasis मोटापे के कारण, व्यसनों और पुरानी स्थितियों और विविध निकायों वाले व्यक्तियों में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। रोकथाम और उपचार के प्रयास जो डिसोमोस्टेसिस के स्रोतों को लक्षित करते हैं, व्यसन को कम करने, नशे के स्वास्थ्य प्रभावों को कम करने और पुराने तनाव से पीड़ित लोगों में जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने के तरीके प्रदान करते हैं।

मानव खिला में डिसोमोमास्टेसिस

एक ऐसे वातावरण में, जो शरीर के असंतोष, क्रोध और अवसाद को बढ़ावा देता है, होमोस्टैटिक फीडबैक लूप्स अस्वास्थ्यकर प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत का उत्पादन कर रहे हैं जो एक लंबी अवधि के दौरान बड़ी संख्या में कमजोर लोगों में मोटापे का कारण बनते हैं। चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में कई नैदानिक ​​अध्ययन स्वस्थ कामकाज में होमियोस्टैसिस की प्राथमिक भूमिका और डिसोमोमास्टेसिस के परिणामों को प्रदर्शित करते हैं। होमोस्टैसिस को अति सामान्य या अतिप्रवाहित किया जा सकता है, जो इनपुट या आउटपुट के प्रवाह को मजबूत करता है जो इसके सामान्य कामकाज को बाधित करता है: 'इनफ्लो कंट्रोलर्स का होमियोस्टैटिक व्यवहार तब टूट जाता है जब बड़े अनियंत्रित प्रवाह होते हैं, जबकि बहिर्वाह नियंत्रक बड़े अनियंत्रित की उपस्थिति में अपने होमोस्टैटिक व्यवहार को खो देते हैं। 'Drengstig et al।, 2012)। होमोस्टेसिस को कहीं भी बाधित किया जा सकता है, और सामान्य कामकाज में गड़बड़ी अनिवार्य रूप से होगी (रिचर्ड्स, एक्सएनयूएमएक्स).

क्लिनिकल मेडिसिन में डिसहोमोस्टेसिस के कई उदाहरण हैं। मनोवैज्ञानिकों के लिए प्रसिद्ध, हंस एसली ने बताया कि एक संबंधित पर्यावरणीय तनाव (जैसे तापमान चरम सीमा), एक साथ संबंधित होमोस्टैटिक हार्मोनल प्रतिक्रिया के साथ, ऊतक की चोट की ओर जाता है जिसे उन्होंने 'अनुकूलन का रोग' कहा था (Selye, 1946)। आंतों में होमियोस्टैसिस सूजन आंत्र रोग में टूट जाता है (मैलोय और पॉवरी, एक्सएनयूएमएक्स) और दंत रोग के कारण दंत पट्टिका के माइक्रोबियल पारिस्थितिकी में (मार्श, एक्सएनयूएमएक्स)। डिहोमोस्टैसिस का यह रूप स्थानीय संक्रमण और सूजन के परिणामस्वरूप हो सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है जो तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करते हैं (मेनार्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। दो प्रमुख आंत्रीय जीवाणु फ़ाइला, बैक्टेरोएडेट्स और फ़र्मिक्यूट्स के बीच एक परिवर्तित संतुलन नैदानिक ​​स्थितियों से जुड़ा रहा है। आंत के माइक्रोबायोटा के भीतर, मोटापे को बैक्टीरिया की कमी और एक्टिनोबैक्टीरिया की बढ़ती उपस्थिति के साथ जोड़ा गया है (Ley, 2010; टर्नबाग और गॉर्डन, एक्सएनयूएमएक्स). कमलोव एट अल। (2010) कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का एक डाइहोमोस्टेसिस सिद्धांत प्रस्तावित किया। क्रैडॉक एट अल। (2012) अल्जाइमर रोग की एक जस्ता डाइहोमोस्टेसिस परिकल्पना का सुझाव दिया।

अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर होमोस्टैसिस विनियमन को खिला नियंत्रण के साथ जोड़ा गया है। दूध पिलाने पर संवेदी और व्यवहारिक प्रभावों को व्यक्त करने वाले गर्भनाल क्षेत्र नाभिक के अक्सम्बन्स (NAc) को इनपुट प्रदान करते हैं और पार्श्व हाइपोथैलेमिक क्षेत्र (LHA) होमोस्टैटिक और सर्कैडियन प्रभावों की साइट है (सपर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। लेप्टिन जैसे हार्मोन शरीर में वसा द्रव्यमान के अनुपात में घूमते हैं, मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और न्यूरोक्रिस्कुट पर कार्य करते हैं जो भोजन का सेवन करते हैं (मॉर्टन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रियाओं के माध्यम से, यह परिकल्पना की जाती है कि लेप्टिन भोजन की खपत के दौरान उत्पन्न होने वाले तृप्ति संकेतों की प्रतिक्रिया को बढ़ाते हुए खाद्य प्रतिफल की धारणा को कम कर देता है, जो भोजन को रोकते हैं और भोजन समाप्ति की ओर ले जाते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण हार्मोन है घ्रेलिन, जो केवल स्तनधारी पेप्टाइड हार्मोन है जो भोजन का सेवन बढ़ाने में सक्षम है। दिलचस्प बात यह है कि घ्रेलिन भी भावनात्मक उत्तेजना और तनाव का जवाब देती है (लेब्राथ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; मुलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। पुराने तनाव के दौरान, बढ़ा हुआ घ्रेलिन स्राव हेडेडोनिक / इनाम प्रणाली के स्तर पर अभिनय करके भावनात्मक खाने को प्रेरित करता है। चूँकि तनाव के जवाब में घ्रेलिन में चिंताजनक क्रिया होती है, यह अनुकूली प्रतिक्रिया अत्यधिक चिंता को नियंत्रित करने और अवसाद को रोकने में योगदान कर सकती है (लेब्राथ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मोटापे में, अध्ययनों ने तनाव या केंद्रीय गेरलिन प्रतिरोध के जवाब में हिरोनिक / इनाम प्रणाली के स्तर पर घ्रेलिन को जुटाने की एक कम क्षमता दिखाई है जो चिंता से निपटने में असमर्थता और अवसाद के लिए संवेदनशीलता बढ़ा सकती है।चित्रा 1)। पारस्परिक रूप से, अध्ययनों से पता चला है कि अवसाद वाले लोगों में मोटापे और खाने के विकारों के लिए संवेदनशीलता बढ़ गई है (मार्क्स, एक्सएनयूएमएक्स).

 

चित्रा 1।

चिंता और अवसाद के संबंध में पुराने तनाव के बाद ग्रेलिन के लिए हेजोनिक / इनाम प्रतिक्रिया का मॉडल।

लेप्टिन और घ्रेलिन के अलावा, अन्य लिपिड संदेशवाहक जो पेट से मस्तिष्क तक संदेश भेजकर फीडिंग को संशोधित करते हैं, की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, ओलेओलेथेलामाइन मस्तिष्क में भोजन के इनाम मूल्य के नियंत्रण से जुड़ा हुआ है (लो वर्म एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; टेललेज़ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। चूहे ने एक उच्च वसा वाले आहार को खिलाया, उनकी आंतों में असामान्य रूप से ओलेओलेथेलामाइन का स्तर कम था और कम वसा वाले आहार पर चूहों की तुलना में डोपामाइन के रूप में ज्यादा नहीं छोड़ा। इस प्रकार, अतिरिक्त आहार वसा से प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिजियोलॉजी में परिवर्तन मोटापे में अत्यधिक खाने के लिए जिम्मेदार एक कारक हो सकता है (टेललेज़ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

आयुध डिपो सिद्धांत मानता है कि मोटापा हेडोनिक इनाम प्रणाली के थोपने के कारण होता है, जिसे पुरानी तनाव, चिंता और अवसाद के उन्मूलन के लिए डिज़ाइन किया गया है, होमियोस्टेसिस पर हावी है। OD सिद्धांत के भीतर, COD (मार्क्स, एक्सएनयूएमएक्स) घेरलीन (hedonic / इनाम प्रतिक्रिया) के मॉडल द्वारा बारीकी से समान है (लेब्राथ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; चित्रा 1).¹ द लेबरथ एट अल। मॉडल में कुछ निरर्थक विशेषताएं हैं और निर्माणों के दोहराव से बचा जा सकता है। में चित्रा 2, 'क्रोनिक स्ट्रेस' और 'चिंता / अवसाद' एकल निर्माण, 'नकारात्मक प्रभाव' में विलीन हो जाते हैं। इसी तरह, मोटापे के संदर्भ में, / हेडोनिक ईनाम / प्रतिक्रिया ’और are भावनात्मक भोजन’ भी एक ही प्रक्रिया है। इन संशोधनों के साथ, यह देखा जा सकता है कि COD की सरल हीरे की संरचना लेबरथे मॉडल से निकलती है (चित्रा 2)। का मॉडल लबरथे एट अल। (2014) सीओडी को न्यूरोकैमिस्ट्री के अंदर एक रूपरेखा प्रदान करता है।

 

चित्रा 2।

मोटापा dyshomeostasis में ghrelin की संभावित भूमिका और नकारात्मक प्रभाव, जीर्ण तनाव, चिंता और अवसाद के amelioration में hedonic इनाम प्रणाली।

तंत्रिका विज्ञान के साथ आयुध डिपो सिद्धांत का अभिसरण

परंपरागत रूप से, खिला का नियंत्रण हाइपोथेलेमस के साथ जुड़ा हुआ है (केली एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। रक्त में परिसंचारी कारक आर्क्यूट न्यूक्लियस में ऊर्जा संवेदन न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, जो कि पार्श्व हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों से थैलामोकॉर्टिकल सिस्टम, सेंट्रल ऑटोनोमिक इफेक्टर्स और मोटर पैटर्न जनरेटरों में आउटपुट के उनके सक्रियण के माध्यम से खाद्य-निर्देशित व्यवहारों को संशोधित करते हैं। एमिग्डाला, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी) और एनएसी शेल से इनपुट का एक अभिसरण है जो संज्ञानात्मक और स्नेहपूर्ण सिग्नलिंग के आधार पर खिला व्यवहार के प्रत्यक्ष मॉड्यूलेशन की अनुमति देता है। खिला नियंत्रण पर प्रभाव के ये रास्ते COD के लिए प्रवेश बिंदु प्रदान करते हैं। जब पर्यावरण की स्थिति अत्यधिक अस्वास्थ्यकर उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों की तैयार उपलब्धता के कारण ओबेसोजेनिक होती है; (बी) कलंक, अवसाद और चिंता की उपस्थिति के कारण तनावपूर्ण; और (सी) शरीर के असंतोष को दूर करने वाला, सर्वव्यापी समाजशास्त्रीय पतली-आदर्श के कारण, हमारे पास मोटापे के निर्माण के लिए आवश्यक सभी सामग्रियां हैं। आयुध डिपो सिद्धांत के अनुसार, सीओडी की संज्ञानात्मक और भावात्मक प्रक्रियाएं न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं को ओवरराइड करती हैं जो फीडिंग और ऊर्जा होमोस्टैसिस को विनियमित करती हैं।

एमिग्डाला, पीएफसी और एनएसी दोनों प्रभावित और खिलाने के नियमन में भाग लेते हैं। एमिग्डाला में भावनात्मक सीखने और अभिव्यक्ति में शामिल नाभिक का एक समूह होता है, जो भावना के तंत्रिका आधार का एक प्रमुख तत्व है। एमिग्डाला को नुकसान भावनात्मक धारणा और अभिव्यक्ति के लिए एक बढ़ी हुई सीमा हो सकती है, भावनात्मक सीखने में कमजोरी, चेहरे पर व्यक्त भावनाओं की कमी और भावनात्मक घटनाओं के लिए बिगड़ा स्मृति (कार्डिनल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

युवा वयस्कों के बीच, यह पाया गया है कि नकारात्मक प्रभाव को नियंत्रित करने की क्षमता, तनावपूर्ण अनुभवों के लिए प्रभावी प्रतिक्रियाओं को सक्षम करने, पीएफसी और एमिग्डाला के क्षेत्रों को शामिल करता है। उरई एट अल। (2006) परीक्षण किया गया कि क्या पीएफसी और एमिग्डाला प्रतिक्रियाएं जज्बात विनियमन के दौरान लार के कोर्टिसोल स्राव की पूर्णता पैटर्न की भविष्यवाणी करती हैं। उन्होंने यह भी परीक्षण किया कि क्या पीएफसी और एमिग्डाला क्षेत्र पुराने (62 – 64 वर्ष) व्यक्तियों में भावना विनियमन में शामिल हैं। उन्होंने कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करते हुए मस्तिष्क गतिविधि को मापा, क्योंकि प्रतिभागियों ने अपने स्नेही प्रतिक्रियाओं को विनियमित किया (जानबूझकर या कम करके) नकारात्मक चित्र उत्तेजनाओं में भाग लिया। उरई एट अल। कोर्टिसोल परख के लिए घर पर 1 सप्ताह के लिए लार के नमूने भी एकत्र किए। नकारात्मक प्रभाव बढ़ने से वेंट्रिकुलर लेटरल, पीएफसी और एमिग्डाला सक्रियण के पृष्ठीय और पृष्ठीय क्षेत्र में वृद्धि हुई। PFC और एमिग्डाला में मस्तिष्क के कार्य के बीच की अनुमानित कड़ी, घर के वातावरण में अंतःस्रावी गतिविधि की प्रयोगशाला और मौखिक विनियमन में नकारात्मक प्रभाव को कम करते हुए हुई (यूर्री एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि पीएफसी और एमिग्डाला के बीच कार्यात्मक युग्मन नकारात्मक भावना के प्रभावी विनियमन को सक्षम करता है और नकारात्मक प्रभाव के नियमन के दौरान पीएफसी-एमीगडाला सर्किटरी की गतिविधि को प्रभावित करता है जो अंत: स्रावी के दीर्घकालिक विनियमन को प्रभावित करता है जो स्वास्थ्य और कल्याण के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

आयुध डिपो सिद्धांत में, खिला प्रभावित नकारात्मक प्रभाव का कारण बनता है। इस कारण संबंध को इस तथ्य से संभव बनाया गया है कि सिस्टम जो नकारात्मक प्रभाव को नियंत्रित करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रिनल (एचपीए) अक्ष भी खिला को नियंत्रित करता है, और इस प्रकार प्रत्येक प्रक्रिया दूसरे में वृद्धि हुई खपत को प्रभावित करती है (मणियम और मॉरिस, एक्सएनयूएमएक्स)। नकारात्मक प्रभाव मानवों में आराम से भोजन का सेवन और शरीर के वजन में वृद्धि को प्रेरित करता है (Dallman et al।, 2003)। चूहों में, क्रोनिक तनाव का उत्पादन हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक (सीआरएफ) mRNA कम कर देता है। अवसाद से पीड़ित लोगों ने मस्तिष्कमेरु सीआरएफ, कैटेकोलामाइन सांद्रता और एचपीए गतिविधि में कमी की है। सीओडी सिद्धांत के अनुरूप, यह प्रस्तावित किया गया है कि लोग अपने परिचर चिंता के साथ पुराने तनाव-प्रतिक्रिया नेटवर्क की गतिविधि को कम करने के प्रयास में आराम से भोजन करते हैं (Dallman et al।, 2003, 2004).

मोटापा न्यूरोएंडोक्राइन गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें एचपीए अक्ष केंद्रीय भूमिका निभाता है। एचपीए अक्ष नकारात्मक प्रभाव से प्रेरित होता है, जो असतत, समय-समय पर कोर्टिसोल के उन्नयन से जुड़ा होता है (Björntorp और Rosmond, 2000)। लंबे समय तक एचपीए अक्ष उत्तेजना खाने और प्रभावित करने वाले तंत्रों के निरंतर क्षरण के बाद होती है। HPA अक्ष में न्यूरोएंडोक्राइन-अंतःस्रावी गड़बड़ी के शुद्ध प्रभाव इंसुलिन प्रतिरोध और शरीर में वसा के संचय हैं। ये विकास और सेक्स हार्मोन के स्राव के कम स्राव के साथ संयुक्त कोर्टिसोल के प्रभाव हैं। इन परिवर्तनों का परिणाम हाइपोथैलेमिक उत्तेजना और चयापचय सिंड्रोम है। एचपीए अक्ष के फीडबैक रेगुलेशन की घटनाओं की इस श्रंखला में एक महत्वपूर्ण स्थान है जिसका नियंत्रण ग्लूकोकॉर्टीकॉइडॉइड रिसेप्ट द्वारा मध्यस्थता से किया जाता है (Björntorp और Rosmond, 2000).

नकारात्मक प्रभाव का प्रभाव, चाहे चिंता, अवसाद या तनाव के रूप में, पीएफसी द्वारा संशोधित होता है जो शरीर की वर्तमान उपस्थिति के जवाबों सहित, स्वयं और बाहर की दुनिया का मूल्यांकन, मूल्यांकन, व्याख्या और निगरानी करता है। एक व्यक्ति के शरीर असंतोष एक बार संज्ञानात्मक और स्नेहक उत्पाद है जो शरीर की विशेषताओं और इन के बारे में किसी की भावनाओं के बारे में संज्ञानात्मक मूल्यांकन और स्वयंसिद्ध धारणा पर आधारित है। जवाब में, एचपीए अक्ष ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उत्पादन करता है जो खपत के होमियोस्टैसिस को नियंत्रित करता है।

एचपीए अक्ष द्वारा तनाव प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता के अलावा, हाल के अध्ययनों में देखा गया है कि घ्रेलिन, एक पेप्टाइड हार्मोन, एमिग्डाला पर अभिनय करने में तनाव प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता के लिए एक वैकल्पिक प्रणाली है (मेयर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हम इस लेख में बाद में घ्रेलिन की भूमिका पर लौटते हैं।

सबूतों की उपरोक्त समीक्षा के आधार पर, सीओडी के न्यूरोबायोलॉजिकल सब्सट्रेट का एक अनंतिम विवरण संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है चित्रा 3। मॉडल क्रमशः प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एमिग्डाला, एचपीए अक्ष और आंत संबंधी वसा के बीच शरीर के असंतोष, नकारात्मक प्रभाव, खाने के व्यवहार और मोटापे के मध्यस्थों के रूप में फीडबैक लूप दिखाता है।

 

चित्रा 3।

असंतोष के सर्कल के न्यूरोबायोलॉजिकल आधार का मॉडल।

न्यूरोबायोलॉजी के साक्ष्य बताते हैं कि खाने के होमियोस्टेसिस को हेजोनिक इनाम प्रणाली द्वारा अतिरंजित किया जा सकता है, जो कि पालनीय खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत के माध्यम से तनाव को दूर करने के लिए काम करता है (चित्रा 4)। इसके अलावा, भोजन मेसोकोर्टिकोलिम्बिक मार्ग सहित एक जटिल तंत्रिका नेटवर्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें उदर संबंधी टेक्टेराल क्षेत्र, NAc, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस और पीएफसी शामिल हैं। ये क्षेत्र मनोदशा, आनंद, इच्छा, स्वयं के अनुभव, शरीर की संतुष्टि और आत्म मान्यता के तंत्रिका सब्सट्रेट हैं और खाने के पैटर्न पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं और अत्यधिक भोजन उत्पन्न कर सकते हैं। जब हेजोनिक प्रणाली पुरानी नकारात्मक प्रभाव और पैलेटेबल ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों तक पहुंच पर नियंत्रण करती है, तो होमोस्टैटिक नियंत्रण को ओवरराइड और बाधित करती है। मोटे लोगों में, सीओडी द्वारा अधिक खाने से तनाव, चिंता और अवसाद को कम करने के लिए हेडोनिक ईनाम की एक कठिन-से-नियंत्रण स्व-दवा का उत्पादन होता है, जो कि समान है, लेकिन निकोटीन, शराब और ड्रग्स के उपयोग के समान नहीं है। आदी उपयोगकर्ताओं के बीच।

 

चित्रा 4।

खाद्य पदार्थों के सेवन से होमियोस्टेटिक और हेडोनिक नियंत्रण।

स्वास्थ्य से संबंधित व्यवहारों में परिवर्तन के मुद्दे पर महत्वपूर्ण कार्य डिकलेमेंट समूह द्वारा किया गया है (DiClemente, 2003; DiClemente et al।, 2015)। यदि सिद्धांत का सही व्याख्यात्मक मूल्य है, तो इन मुद्दों को होमोस्टेसिस सिद्धांत द्वारा संबोधित करने की आवश्यकता है। जैसे बताया गया DiClemente और Delahanty (2016),

चुनौती यह समझने की है कि अनुलग्नक में शुरुआती समस्याएं कुछ को खाकर या एनोरेक्सिया को प्रभावित कर सकती हैं, दूसरों को सोशियोपैथी और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए, दूसरों को अवसाद या चिंता, और अभी भी दूसरों को सफल पेशेवर होने के लिए। यह इस बात पर निर्भर करता है कि अनुभव, पर्यावरण, ज्ञान और अवसर कैसे शुरुआती अनुभवों को फ़िल्टर करते हैं और इन विभिन्न परिणामों के लिए परिवर्तन की प्रक्रिया में आंदोलन को आगे बढ़ाते हैं।

व्यसनों

यह परिप्रेक्ष्य भोजन और मादक पदार्थों जैसे निकोटीन और हेरोइन को एक समान श्रेणी में रखता है। हालांकि, निश्चित रूप से समानताएं हैं, खाद्य इनाम और मादक पदार्थों की लत के तंत्र के बीच तुलना और अंतर की समीक्षा भी दो प्रकार के उपभोग के बीच प्रमुख अंतर का संकेत देती है (DiLeone et al।, 2012)। जबकि विकास के दौरान चयन दबाव के लिए जीवित रहने और अतिसंवेदनशील खाने के लिए आवश्यक है, मादक पदार्थों की लत एक स्वैच्छिक विकल्प के रूप में शुरू होती है और इसे पूर्व-विकसित इनाम मार्गों पर 'पिग्गीबैक्ड' के रूप में देखा जाता है, जो कि खिला के लिए आवश्यक सर्किट के सबसेट को संलग्न करता हैचित्रा 6).

 

चित्रा 6।

भोजन और दवा की मांग को ध्यान में रखते हुए मस्तिष्क के क्षेत्र।

सीओडी में विभिन्न स्थितियों के लिए प्रासंगिकता है जो बाध्यकारीता से चिह्नित हैं जैसे कि तंबाकू, शराब, अवैध ड्रग्स और व्यवहार जैसे व्यसनों और जुआ और इंटरनेट गेमिंग। इन आदतों / व्यसनों में मजबूरी और नियंत्रण की हानि शामिल होती है जो स्वास्थ्य और मौद्रिक दोनों स्थितियों में संबंधित व्यक्तियों को महंगी पड़ सकती है; सभी क्रोनिक तनाव और क्रोध, चिंता या अवसाद के रूप में नकारात्मक प्रभाव से जुड़े हुए हैं (ब्रेस्लाउ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; हेल्ज़र और प्रिज़्बेक, एक्सएनयूएमएक्स; पैटन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 1998; स्वेंडसेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। विभिन्न जनसंख्या समूहों में विविध खपत पैटर्न यह साबित करते हैं कि 'कोई भी आकार जो सभी को फिट करता है' लेकिन कारण तंत्र अनिवार्य रूप से समान हैं।

अत्यधिक खपत इनाम को बढ़ाने और नकारात्मक प्रभाव और असंतोष को कम करके आदतन व्यवहार को मजबूत करने के लिए एक हेटोनिक रणनीति है। शराब, ड्रग्स, जुआ, जुआ, खरीदारी, इंटरनेट का उपयोग, टीवी देखना, खेल, फिटनेस प्रशिक्षण, दौड़ना, तैरना, टैनिंग और सेक्स ये सभी ऐसी गतिविधियाँ हैं, जिन्हें एक प्राधिकरण या किसी अन्य के द्वारा नशे की लत या आदत बनाना कहा गया है। यह तंबाकू की लत पर विचार करने के लिए यहां पर्याप्त होगा।

सिगरेट पीना एक घरेलू व्यवहार है जो जैव रासायनिक और शारीरिक स्तरों पर डोपामिनर्जिक इनाम प्रणाली के असंतुलन को ठीक करता है और असंतोष और नकारात्मक प्रभाव को कम करता है। विभिन्न प्रकार के होमियोस्टैसिस शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण को स्थिर करने के लिए एक दूसरे के पूरक हैं। COD में नकारात्मक प्रभाव के hedonic इनाम और शिथिलता से अस्वास्थ्यकर आदतों के मजबूत होने के कई उदाहरण हैं।

निकोटीन की लत मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों का परिणाम है। लंबे समय तक तम्बाकू का उपयोग शारीरिक निर्भरता और तंबाकू का उपयोग करने की मजबूरी के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क को निकोटीन पहुंचाने के लिए सिगरेट सबसे कुशल और तेज़ विधि है। सिगरेट के धुएं से निकोटिन फेफड़ों में जल्दी अवशोषित होता है और फिर तेजी से मस्तिष्क में जाता है जहां यह विशेष निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (nAChRs) से जुड़ जाता है। मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटरों की रिहाई में निकोटीन के परिणामस्वरूप एनएसीएचआर का उत्तेजना, जिनमें से डोपामाइन सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह खुशी पैदा करता है। एक आदी धूम्रपान करने वाले में, निकोटीन इसलिए आनंद, उत्तेजना और मनोदशा मॉडुलन पैदा करता है। हालांकि, एकल सिगरेट के प्रभाव कम रहते हैं, और धूम्रपान करने वाले को संज्ञानात्मक और स्नेहपूर्ण स्थिरता की स्थिति बनाए रखने के लिए निकोटीन के लगातार शीर्ष-अप की आवश्यकता होती है। आदी धूम्रपान करने वालों के लिए, धूम्रपान एक घरेलू प्रक्रिया है जो मस्तिष्क में निकोटीन के आवश्यक स्तर को बनाए रखता है (प्रोचस्का और बेनोविट्ज़, एक्सएनयूएमएक्स).

पुरानी निकोटीन की लत के साथ, सहिष्णुता इतनी विकसित होती है कि एक ही न्यूरोकेमिकल प्रभाव देने के लिए अधिक निकोटीन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को बनाए रखने और धूम्रपान को रोकने या धूम्रपान के बीच लंबे अंतराल को छोड़ने के लिए निकोटीन की आवश्यकता होती है, जो चिड़चिड़ापन, चिंता, खराब एकाग्रता, भूख, वजन बढ़ने और अन्य लोगों के साथ हो रही समस्याओं को वापस लेने से संबंधित है। निकोटीन की लत इसलिए एक 'दोधारी तलवार' है जो खुशी और उत्तेजना के सकारात्मक प्रभावों और निकोटीन वापसी के अप्रिय प्रभावों से बचने के द्वारा दोनों कायम है। धूम्रपान और 'शराब' जैसे विशिष्ट व्यवहार के रूप में कॉफी या अल्कोहल पीने, फोन पर बात करने, कार चलाने और / या भोजन पूरा करने के बीच सशर्त तम्बाकू का उपयोग करते हैं। धूम्रपान के कार्य से जुड़े सेंसोरिमोटर ट्रिगर कारक, उदाहरण के लिए, सिगरेट के धुएं की गंध, स्वाद और महसूस धूम्रपान के लिए संकेत बन जाते हैं और तंबाकू का उपयोग बनाए रखते हैं (Sulzberger और मार्क्स, 1977).

तंबाकू की लत के निर्माण में, नौसिखिया तम्बाकू के धुएं को साँस लेता है, जो प्रारंभिक अवस्था में, मुंह और गले में एक विषैला और अप्रिय उत्तेजना देता है। हालांकि, प्रत्येक क्रमिक साँस लेना के साथ, गले और मुंह में अप्रिय उत्तेजनाओं को संतुष्टि की भावनाओं से बदल दिया जाता है क्योंकि धूम्रपान करने वाला आदत को मजबूत करता है। संतुष्टि की भावनाएं मजबूत होती हैं क्योंकि आदत आनंद की अनुभूति और नकारात्मक प्रभाव में कमी से प्रबल होती है। जैसे-जैसे आदत की ताकत बढ़ती है और नशे की स्थापना होती है, धूम्रपान करने वाले को वापसी के लक्षण महसूस होते हैं जो तीव्रता में वृद्धि करते हैं वह अगली सिगरेट को जलाने से पहले इंतजार करता है। पहले कभी-कभी धूम्रपान शुरू होने के बाद दिनों या हफ्तों के भीतर नशे के लक्षण दिखाई देते हैं (रसेल, एक्सएनयूएमएक्स).

धूम्रपान करने वाला प्रभावी रूप से सिगरेट के धूम्रपान को मूड कंट्रोल के रूप में उपयोग कर रहा है, स्व-दवा के रूप में, पल-पल के मूड से मिलान करने के लिए खुराक का उपयोग कर रहा है। धूम्रपान करने वाले पफ-बाय-पफ आधार पर धूम्रपान और निकोटीन के सेवन को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं, धूम्रपान नियंत्रण का एक पहलू जो तंबाकू-निर्भरता प्रक्रिया में जल्दी प्राप्त होता है (कोलिन्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इस कारण से, धूम्रपान करने वालों की रिपोर्ट है कि सिगरेट तनाव की भावनाओं को दूर करने में मदद करती है (चित्रा 7).

 

चित्रा 7।

व्यसन में असंतोष का चक्र: नकारात्मक प्रभाव की घरेलू कमी और कम संतुष्टि ने खपत में वृद्धि को प्रेरित किया, जो कि हेदोनिक इनाम द्वारा सकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से आदत की ताकत को बढ़ाता है और विकृति से नकारात्मक सुदृढीकरण होता है। ...

धूम्रपान करने वालों के व्यक्तिपरक अनुभव के विपरीत, धूम्रपान करने वालों का तनाव का स्तर नॉनस्मोकर्स की तुलना में अधिक है, और किशोर धूम्रपान करने वालों के तनाव के बढ़ते स्तर की रिपोर्ट करते हैं क्योंकि वे धूम्रपान के नियमित पैटर्न विकसित करते हैं (पैरट, 1999)। निकोटीन की खपत तेजी से हृदय गति और बीपी बढ़ाती है (रोज एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

निकोटीन की लत तनाव को बढ़ाती है लेकिन धूम्रपान करने वालों को भ्रम की स्थिति पैदा करती है कि यह तनाव को कम करने वाला है। इस प्रकार, धूम्रपान का कथित 'विश्राम प्रभाव' तनाव और चिड़चिड़ापन को उलटने का परिणाम है जो सिगरेट के बीच निकोटीन की कमी के दौरान विकसित होता है। नशे की लत धूम्रपान करने वालों को सामान्य महसूस करने के लिए निकोटीन की आवश्यकता होती है (पैरट, 1999)। अप्रिय वापसी के लक्षण अक्सर दवाओं को लेने के आग्रह और इरादों में वृद्धि के साथ जुड़े होते हैं। इसके अलावा, आदी व्यक्तियों को नशीली दवाओं के उपयोग के लिए पूर्वसूचक मकसद के रूप में नकारात्मक प्रभाव का सामना करना पड़ता है (बेकर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। धूम्रपान बंद करने की क्रिया से तनाव कम होता है।

निकोटीन की लत का एक संभावित तंत्र डोपामाइन संचरण में वृद्धि है, जो खुशी या संतुष्टि की भावना देता है। धूम्रपान करने वालों के लिए संतुष्टि की सुखद भावनाओं में निकोटीन से डोपामाइन गतिविधि में वृद्धि होती है, लेकिन डोपामाइन में बाद की कमी धूम्रपान सिगरेट को अधिक सिगरेट के लिए तरस जाती है (एरियस-कैरियन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; गेमबेरिनो और गोल्ड, एक्सएनयूएमएक्स).

नकारात्मक प्रभाव को प्रभावित करता है कि कोई व्यक्ति कितना उपभोग करता है, चाहे वह भोजन, धूम्रपान, शराब, अन्य ड्रग्स या व्यवहार हो और कितनी तीव्रता से तरसता हो और आखिरकार, क्या एक संयमी व्यक्ति हानिकारक उपभोग पर लौट आएगा। शराब की पुरानी खपत प्रभावित प्रणाली के सामान्य कार्य को बदल देती है जिससे तनाव बढ़ने की आशंका बढ़ जाती है (एडिनॉफ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इससे प्रगति की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि यह अध: पतन का एक चक्र पैदा करता है जहां तनाव के संपर्क में आने से खपत में वृद्धि होती है, जिससे तनाव से निपटने की क्षमता कम हो जाती है और संयम की अवधि के बीच अंतराल की लंबाई कम हो जाती है।

आबादी में कई व्यक्तियों के कई व्यसनों (हैं)एंथनी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; लोरेंस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। ऐसे व्यक्तियों में, कई सीओडी पूरक फैशन में काम करते हैं। चित्रा 8 एक ऐसे व्यक्ति के मॉडल को दिखाता है जो निकोटीन, इथेनॉल, कोकीन और जुए का आदी है। चार समवर्ती व्यसनों में प्रत्येक की अपनी होमोस्टैटिक प्रणाली और सीओडी है। एक ही व्यक्ति संभवतः अन्य व्यसनों (जैसे कैफीन, अन्य दवाओं और इंटरनेट) के लिए हो सकता है, और इनको शामिल करने के लिए पहले से ही जटिल आरेख को विस्तारित करने की आवश्यकता होगी। विभिन्न व्यसनों में साहचर्य संबंध होते हैं और व्यवहार में से कोई भी एक या किसी अन्य के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है। मादक दवाओं की तलाश और नशे की लत व्यवहारों की मध्यस्थता वाले मस्तिष्क क्षेत्र व्यसनों के बीच भिन्न हो सकते हैं, लेकिन इसमें दिखाए गए क्षेत्रों में से कम से कम कुछ शामिल हैं चित्रा 5। चार व्यसन एक दूसरे को पुष्ट करते हैं और लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद, व्यसनों को बाहरी प्रभाव से बंद कर दिया जाता है और प्रकृति में मजबूर किया जाता है (वैंडर्सचुरेन और एवरिट, एक्सएनयूएमएक्स; वोल्को और फाउलर, एक्सएनयूएमएक्स)। बार-बार भूख लगने वाले व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किए गए एकल हेजोनिक इनाम प्रणाली के नियंत्रण में कुल व्यसनों के साथ कुल प्रणाली आत्मनिर्भर हो जाती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पेप्टाइड ग्रेलिन इनाम सिस्टम को सक्रिय करता है, और इसके रिसेप्टर्स (GHS-R1a और R1b) शराब, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और निकोटीन-प्रेरित इनाम के लिए आवश्यक प्रतीत होते हैं (जेरलग और एंगेल, एक्सएनयूएमएक्स)। हेड्रोनिक रिवॉर्ड सिस्टम, ग्रेलिन के प्रभाव में, होमोस्टैसिस के सामान्य कामकाज को ओवरराइड करता है, सीओडी को बनाए रखता है और व्यक्ति को महत्वपूर्ण दीर्घकालिक जोखिम में रखता है।

 

चित्रा 8।

असंतोष के कई चक्र: निकोटीन, इथेनॉल, कोकीन और जुए के आदी एक व्यक्ति।

विविध शरीर

मोटापा कलंक पर चर्चा में, रूसेन एंड मिल्स (2016) एक सांस्कृतिक बदलाव की आवश्यकता का सुझाव दें 'न केवल पतली वीरता को कम करने के लिए, बल्कि विभिन्न निकायों की सामाजिक स्वीकृति को बढ़ावा देने के लिए, निकायों सहित, जिन्हें पारंपरिक रूप से अनाकर्षक, अस्वस्थ और अनुत्पादक (यानी अक्षम और / या मोटे) के रूप में समझा जाता है। रूसेन एंड मिल्स (2016) यह सुझाव दें कि यह सांस्कृतिक बदलाव पहले से ही चल रहा है, एक पतली या मांसपेशियों के बजाय एक 'फिट' आदर्श शरीर का पालन करते हुए।

इस दृष्टिकोण के अनुरूप, होमोस्टैसिस और डिसोमोस्टेसिस जीवन परिस्थितियों और स्थितियों के एक विविध सरणी में स्पष्ट हैं टेबल 2)। व्यवहार होमियोस्टैसिस विभिन्न तरीकों से होता है जिसमें मुकाबला करने की रणनीति, प्रतिपूरक क्रियाएं, जीवन पहचान परियोजनाएं और बीमारी, चोट और जीवन की घटनाओं के लिए परिष्कृत अनुकूलन का एक अनंत सरणी शामिल हैं। कलंक के लिए महत्वपूर्ण महत्व मोटापा, विशालता, बौनापन और, कई उदाहरणों में, विघटन की सादा दृश्यता है। स्थिति के लिए कथित स्व-जिम्मेदारी से कलंक की डिग्री आंशिक रूप से प्रभावित हो सकती है। विशालतावाद, बौनापन और, कई मामलों में, अपव्यय आनुवंशिक और अपरिहार्य हैं। मोटापे को अक्सर नियंत्रणीय, परिवर्तनशील और व्यक्तिगत पसंद के मामले के रूप में देखा जाता है। सामाजिक धारणा जो लोगों को मानती है चुनें यदि वे चाहते हैं तो अपना वजन कम करें, लेकिन ऐसा करने में असफल रहें, आधुनिक समाज में मोटे लोगों के अपेक्षाकृत मजबूत कलंक को स्पष्ट कर सकते हैं (बैकस्ट्रॉम, एक्सएनयूएमएक्स).

 

टेबल 2.

विविध परिस्थितियों के लिए असंतोष का चक्र।

मोटापा महामारी पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव डालने के लिए, प्रभावी हस्तक्षेप वितरित किए जाने चाहिए। मोटापा महामारी को रोकने के लिए किसी भी दीर्घकालिक रणनीति को प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता पर आधारित होना चाहिए। इस संबंध में, अपस्ट्रीम हस्तक्षेप (प्राथमिक रोकथाम) को डाउनस्ट्रीम (माध्यमिक रोकथाम) की तुलना में अधिक प्रभावी और अधिक लागत प्रभावी दिखाया गया है। मोटापे की महामारी का हालिया आर्थिक विश्लेषण निष्कर्ष निकाला गया:

शिक्षा और व्यक्तिगत जिम्मेदारी मोटापे को कम करने के लिए किसी भी कार्यक्रम के महत्वपूर्ण तत्व हैं, लेकिन अपने दम पर पर्याप्त नहीं हैं। अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है जो व्यक्तियों द्वारा सचेत विकल्पों पर कम और पर्यावरण और सामाजिक मानदंडों में परिवर्तन पर अधिक निर्भर करते हैं। (डॉब्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)

पिको और ब्रासाई (2016) के अर्थ-निर्माण मॉडल पर चर्चा करें पार्क (एक्सएनएनएक्स), जो प्रस्तावित करता है कि लोगों की धारणाएं जीवन, शरीर और दुनिया के साथ सामग्री / असंतोष में योगदान कर सकती हैं। पार्क (एक्सएनएनएक्स) राज्यों,

मीनिंग मेकिंग मॉडल के अनुसार, वह डिग्री, जो किसी की बीमारी को वैश्विक मान्यताओं से अलग मानती है, जैसे कि पहचान के संबंध में (जैसे, मैं स्वस्थ जीवन शैली जीती हूं) और स्वास्थ्य (जैसे, एक स्वस्थ जीवन शैली जीना लोगों को बीमारी से बचाता है। ), और वैश्विक लक्ष्य (जैसे, मजबूत स्वास्थ्य के साथ लंबे समय तक रहने की इच्छा) यह निर्धारित करता है कि बीमारी किस हद तक परेशान कर रही है। (पी। 43)

जीवन में अर्थ और उद्देश्य की केंद्रीय भूमिका की वकालत पहले की गई थी विक्टर ई फ्रेंकल (1959) और, बाद में, साल्यूटोजेनिक थ्योरी में आरोन एंटोनोव्स्की (एक्सएनयूएमएक्स), 1987)। न फ्रैंकल (1959) अध्ययन और न ही एंटोनोव्सी के सैल्यूटोजेनेसिस के सिद्धांत पर चर्चा की गई है पार्क (2010), 2013)। हमें कभी नहीं भूलना चाहिए फ्रेंकल (1959) एकाग्रता शिविरों में रहने वाले कैदियों के बारे में कहा गया: 'प्रत्येक व्यक्ति को केवल एक विचार द्वारा नियंत्रित किया जाता था: घर पर उसका इंतजार कर रहे परिवार के लिए खुद को जीवित रखने के लिए, और अपने दोस्तों को बचाने के लिए।' कैदियों के सपनों के जीवन का वर्णन करने में, उन्होंने कहा, 'कैदी ने सबसे अधिक बार क्या सपना देखा था? रोटी, केक, सिगरेट, और अच्छे गर्म स्नान की। इन साधारण इच्छाओं को पूरा करने की कमी ने उन्हें सपनों में इच्छा-पूर्ति करने के लिए प्रेरित किया। ' एक अन्य स्थान पर, फ्रेंकल ने अपने अंतिम अहसास का वर्णन किया कि यह प्यार है जो किसी व्यक्ति की अर्थ की जरूरतों को पूरा करता है:

एक विचार ने मुझे बदल दिया: मैंने अपने जीवन में पहली बार सत्य को देखा क्योंकि यह बहुत सारे कवियों द्वारा अंतिम ज्ञान के रूप में घोषित किए गए इतने सारे कवियों द्वारा गीत में सेट है। सत्य - वह प्रेम ही अंतिम और सर्वोच्च लक्ष्य है, जिसकी कामना मनुष्य कर सकता है। तब मैंने सबसे बड़े रहस्य का अर्थ समझा कि मानव कविता और मानव विचार और विश्वास को प्रदान करना है: मनुष्य का उद्धार प्रेम के माध्यम से और प्रेम में है। मैं समझ गया कि इस दुनिया में कुछ भी नहीं रखने वाला एक व्यक्ति अभी भी आनंद को कैसे जान सकता है, यह केवल एक संक्षिप्त क्षण के लिए हो, अपने प्रिय के चिंतन में ... 'मुझे अपने दिल पर मुहर की तरह सेट करें, प्यार मौत के समान मजबूत है'।

ब्रिंडल और विटर (2016) सीओडी मॉडल के अलावा एलोस्टेसिस, नकल की शैली और अभ्यस्तता पर विचार करें। उनका तर्क है कि इन तत्वों को होमोस्टैटिक थ्योरी ऑफ़ ओबेसिटी में शामिल करने से 'अपनी व्याख्यात्मक शक्ति का विस्तार करने और हस्तक्षेप के संबद्ध मार्ग' में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, वे सुझाव देते हैं कि मोटापा महामारी और संबद्ध पुरानी बीमारी के लिए एक सार्थक दृष्टिकोण के लिए 'नीति और नियमन के साथ-साथ लक्षित व्यवहार संबंधी रणनीतियों को भी कम करने की आवश्यकता होती है, जो कि सर्वव्यापी भार को कम करने का लक्ष्य रखते हैं'। हालाँकि, इस लेखक की राय में, एलोस्टेसिस की अवधारणा सीओडी मॉडल में कुछ नया नहीं जोड़ती है, जो कि होमोस्टैसिस की अवधारणा पर वर्णित है। तोप (1932)। Load एलोस्टेसिस ’और of एलोस्टैटिक लोड’ की अवधारणाएं होमोस्टैसिस की मूल अवधारणा की गलतफहमी पर आधारित प्रतीत होती हैं, जो उन सभी कार्यों को शामिल करती है, जो प्रस्तावक एलास्टेसिस की विशेषता चाहते हैं (दिन, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, एलोस्टेसिस का निर्माण हमें तनाव को बेहतर ढंग से परिभाषित करने में मदद नहीं करता है। मैं संग में दिन (2005), जिन्होंने 'एलोस्टेसिस सिद्धांत' का एक उपयोगी उपदेश इस प्रकार दिया: मैकवेन और विंगफील्ड (2003) लिखा है:

'(शब्द) तनाव का उपयोग उन घटनाओं का वर्णन करने के लिए किया जाएगा जो व्यक्ति को खतरे में डाल रहे हैं और जो शारीरिक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को एलोस्टेसिस के हिस्से के रूप में शामिल करते हैं इसके अलावा सामान्य जीवन चक्र द्वारा लगाया गया'(मेरी इतालियाँ)। वे प्रस्ताव करते हैं, वास्तव में, यह तनाव केवल एक प्रकार की चुनौती है जो सक्रिय कर सकता है ... एलोस्टैटिक (या, जैसा कि मैं पसंद करता हूं, होमोस्टैटिक) प्रतिक्रियाएं। तदनुसार, हम उनकी स्थिति को संक्षेप में बता सकते हैं: जीवन चुनौतियों की एक श्रृंखला है; कुछ सामान्य जीवन चक्र का हिस्सा हैं; कुछ को तनाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है; इन सभी चुनौतियों को पूरा किया जाना चाहिए, अर्थात होमियोस्टैसिस को बनाए रखा जाना चाहिए; होमोस्टैसिस को बनाए रखने की प्रक्रिया (एक प्रक्रिया जिसे वे एलोस्टैसिस के रूप में संदर्भित करते हैं) में पहनने और आंसू शामिल होते हैं (जो कि वे एलोस्टैटिक लोड के रूप में संदर्भित होते हैं) जो स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। McEwen और Wingfield की थीसिस के इस पुन: कथन पर प्रतिबंध लग सकता है, लेकिन इसे हटाए गए शब्दों के साथ पढ़ने से पता चलता है कि उनकी थीसिस को समझने के लिए एलोस्टैसिस शब्दावली को अपनाने की आवश्यकता नहीं है। महत्वपूर्ण प्रश्न जो तब बना हुआ है, यह है: क्या एलोस्टेसिस की अवधारणा हमें तनाव को बेहतर ढंग से परिभाषित करने में मदद करती है? मेरा सुझाव है कि इसका उत्तर 'नहीं' है। (दिन, एक्सएनयूएमएक्स: 1198)

लेखक ने थ्योरी के विकास के विषय में होमोस्टैसिस थ्योरी ऑफ़ ओबेसिटी पर टिप्पणीकारों का गर्मजोशी से धन्यवाद किया: सिद्धांत के विकास के विषय में रेचेल एनुनज़ीटो, क्रिस्टिन अगस्त, लिंडज़ी बेली, लास्ज़लो ब्रासाई, एमिली ब्रिंडल, जेनी डेलहंती, कार्लो डायक्लेमेंटी, स्टेफ़नी ग्रॉसमैन, कैमिल गुएर्टिन, चार्ली। मार्की, पैट्रिक मार्के, जेनिफर मिल्स, क्रिस्टोफर नेव, ल्यूक पेलेटियर, बेटिना पिको, पैगे पोप, मेरेडिथ रोची, केली रोसेन, डायने रोसेनबौम, कामिला व्हाइट और गाइटर विटर।

^1.इसी तरह का एक मॉडल, हाल ही में द्वारा प्रकाशित हेमिंग्ससन (2014)मोटापे के कारण में भावनात्मक संकट पर चर्चा करता है:

... आंतरिक गड़बड़ी अंततः एक मनो-भावनात्मक अधिभार का कारण बनती है, जो नकारात्मक भावनाओं, पुराने तनाव, भूख तनाव-विनियमन, निम्न-श्रेणी की सूजन और संभवतः कम बेसल चयापचय को दबाने के लिए खाने से लेकर वज़न बढ़ाने वाले रणनीतियों का एक झरना ट्रिगर करती है। समय के साथ, यह मोटापा, परिपत्र कारण और आगे वजन बढ़ने का कारण बनता है। (पी। 770)

^2.स्व-निर्धारण सिद्धांत में, गैर-स्वायत्त प्रेरणा के लिए शब्द 'नियंत्रित प्रेरणा' है। शायद, एक अधिक उपयुक्त शब्द होगा 'Unनियंत्रित प्रेरणा ’।

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