एक साइकोमोटर उत्तेजक दवा के जवाब में भोजन की क्रेविंग, भूख और स्नैक-फूड का सेवन: "भोजन-व्यसन" (2014) का मध्यम प्रभाव

कैरोलीन डेविस^1*, रॉबर्ट डी। लेविटन², एलन एस। कपलान², जेम्स एल केनेडी² और जैकलीन सी। कार्टर³

• ¹Kinesiology और स्वास्थ्य विज्ञान, यॉर्क विश्वविद्यालय, टोरंटो, ON, कनाडा
• ²लत और मानसिक स्वास्थ्य के लिए केंद्र, टोरंटो, ON, कनाडा
• ³मनोविज्ञान विभाग, न्यूफ़ाउंडलैंड का मेमोरियल विश्वविद्यालय, सेंट जॉन्स, एनएल, कनाडा

इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि कई उच्च प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में नशे की लत के गुण होते हैं, और यह कि बाध्यकारी अति सेवन के कुछ मामले एक व्यसन विकार से मिलते जुलते हैं। जबकि समर्थन के लिए येल फूड एडिक्शन स्केल (YFAS) एक वैध नैदानिक ​​उपकरण के रूप में प्रभावशाली रहा है और आज तक बढ़ रहा है, किसी भी शोध ने वास्तविक खाद्य उत्तेजना के जवाब में भोजन की लत निर्माण की जांच नहीं की है, और भूख और भोजन की खपत के प्रत्यक्ष उपायों के संबंध में। स्वस्थ वयस्कों में मुख्य रूप से अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त (वृद्ध 25-50 वर्ष) आयु में बड़े समुदाय-आधारित अध्ययन के एक भाग के रूप में, 136 प्रतिभागियों ने YFAS पूरा किया, जिनमें से 23 ने भोजन-लत के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किया। उन्होंने एक 2-day, डबल-ब्लाइंड, क्रॉस-ओवर, सिंगल-डोज़ ड्रग चैलेंज में एक साइकोमोटर उत्तेजक (मिथाइलफेनिडेट) और प्लेसेबो का उपयोग करके भाग लिया। प्रतिभागियों को पहले उनके पसंदीदा स्नैक फूड को रखने और चखने के बाद भूख और भोजन की क्रेविंग की रेटिंग पर मूल्यांकन किया गया था, जिसके बाद वे अपनी इच्छानुसार स्नैक के सभी या हिस्से को खाने में सक्षम थे। तीन अलग-अलग दोहराए गए विश्लेषण-के-विचरण प्रक्रियाओं को पूरा किया गया, जिनमें से प्रत्येक के बीच दो-विषय कारक (निदान: भोजन-व्यसन बनाम गैर-भोजन की लत) और (सेक्स: पुरुष बनाम महिला) और 1 के भीतर-विषय कारक (दिन: दवा बनाम प्लेसीबो)। जैसा कि अनुमान है, तीनों आश्रित चर के लिए, प्लेसबो से दवा की स्थिति में प्रतिक्रिया में कमी के साथ डेज़ का एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव था। इसके संबंध में भोजन cravings और भूख की रेटिंग, परिणामों से संकेत मिलता है कि भोजन की लत वाले समूह के दोनों चर पर काफी अधिक अंक थे। के लिये भोजन की खपतवहाँ एक महत्वपूर्ण डेज़ × डायग्नोसिस इंटरैक्शन था जिसके तहत भोजन-व्यसनी समूह ने नॉन-फूड-एडिक्शन समूह की तुलना में दिनों भर में कोई भोजन-सेवन दमन नहीं दिखाया था, जो मेथिलफेनिडेट के साथ स्नैक-फ़ूड की खपत में उल्लेखनीय कमी का प्रदर्शन करता था। यह पता चलता है कि भोजन-व्यसन समूह भोजन-सेवन के दमन के लिए प्रतिरोधी था, जो आमतौर पर एक डोपामाइन एगोनिस्ट द्वारा प्रेरित होता है, इस विकार के बिना उन लोगों की तुलना में बाध्यकारी अधिक खाने वाले व्यक्तियों में डोपामाइन सिग्नलिंग-शक्ति अंतर के सबूत का समर्थन करता है। यह पहले प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करता है कि उनके भोजन-व्यसन की स्थिति से परिभाषित व्यक्ति ऐसे एजेंटों के लिए फ़ार्माकोलॉजिकल चुनौती के बाद भोजन-सेवन का एक अनूठा पैटर्न रखते हैं।

परिचय

अपने हाल ही में जारी 5th संस्करण में, मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल (DSM-5) ने पहली बार व्यवहार व्यसनों के अस्तित्व को स्वीकार किया है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स)। वर्तमान में, हालाँकि, पैथोलॉजिकल जुआ नव लेबल "गैर-पदार्थ-संबंधी विकार" श्रेणी में सूचीबद्ध है। हालाँकि, सेक्स, व्यायाम, भोजन और खरीदारी से जुड़े अन्य अत्यधिक व्यवहारों को शामिल किए जाने पर विचार किया गया था, लेकिन किसी को भी प्रकाशन के समय मानसिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में पहचान के लिए पर्याप्त सहकर्मी-समीक्षित साक्ष्य नहीं माना गया (पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। इन स्थितियों में से, हाल के वर्षों में सबसे अधिक चर्चा और अनुसंधान जांच प्राप्त करने वाला व्यक्ति है भोजन की लत - बल्कि बिना नाम लिए¹ अत्यधिक विवशतापूर्ण किराया से अत्यधिक कष्ट और अत्यधिक कठिनाई के साथ अनिवार्य रूप से खाने का वर्णन करने वाला सिंड्रोम। समझाने के लिए, कोई कीवर्ड खोजता है वेब ऑफ़ साइंस (एक ऑनलाइन वैज्ञानिक प्रशस्ति पत्र अनुक्रमण सेवा) 2013 के लिए वर्ष - उस क्रम में "भोजन की लत," "सेक्स की लत," और "खरीदारी की लत," का लगातार उपयोग करके - 48, 8, और 0 उद्धरणों का प्रतिपादन किया।

भोजन की लत की अवधारणा की बढ़ती वैधता इस बात से बहुत अधिक प्रभावित हुई है कि चीनी, वसा और नमक से भरपूर हाइपर-पेलेटेबल खाद्य पदार्थ, अत्यधिक खपत और निर्भरता की स्थिति को बढ़ावा देने की क्षमता रखते हैं (गियरहार्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्सए; डेविस और कार्टर, एक्सएनयूएमएक्स), और यह कि बाध्यकारी अतिव्यापी के कुछ मामलों में हड़ताली नैदानिक ​​और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल समानताएं ड्रगडक्शन (डेविस और कार्टर, एक्सएनयूएमएक्स; डेविस, एक्सएनयूएमएक्स)। सम्मोहक प्रीक्लिनिकल रिसर्च ने चीनी और वसा की अत्यधिक खपत और कोकीन और हेरोइन जैसे नशे की लत दवाओं के बीच biobehavioral समानता के लिए सबूत की एक ठोस नींव रखी। पाठकों को अनुसंधान के इस निकाय की कई उत्कृष्ट समीक्षाओं का हवाला दिया जाता है (एवेना एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2012; कॉर्विन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। भोजन की लत के नैदानिक ​​मामलों का व्यवस्थित अध्ययन कुछ समय बाद हुआ, लेकिन तेजी से बढ़ा है। के विकास के साथ यह काम फलने-फूलने लगा येल फूड एडिक्शन स्केल (YFAS; गियरहार्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) - सात DSM-IV पर आधारित एक नैदानिक ​​उपकरण (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स) पदार्थ निर्भरता के लिए लक्षण मानदंड, शब्द "भोजन" के साथ प्रश्नावली वस्तुओं में दवाओं के लिए प्रतिस्थापन। आज तक, अध्ययनों में कई साझा मनोवैज्ञानिक और जैविक जोखिम कारकों के अलावा द्वि घातुमान खाने के विकार (BED) और YFAS भोजन की लत के बीच पर्याप्त सह-रुग्णता पाई गई है (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; गियरहार्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्सबी, 2012)। BED से निदान की गई महिलाओं के पहले के अध्ययन में और भी अधिक ओवरलैप पाया गया था, जहां नमूने के 92% ने संरचित टेलीफोन साक्षात्कार के दौरान निर्भरता के लिए DSM-IV मानदंडों को पूरा किया - फिर जब भोजन ने दवा / पदार्थ नामकरण को मूल्यांकन के प्रश्नों में बदल दिया (कैसिन और वॉन रंसन, एक्सएनयूएमएक्स)। एक हालिया गुणात्मक अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि बीड के साथ और बिना बीडी के मोटे महिलाओं का एक उच्च अनुपात पदार्थ निर्भरता के डीएसएम लक्षणों का समर्थन करता है जब भोजन प्रश्न में "पदार्थ" था (कर्टिस और डेविस, एक्सएनयूएमएक्स)। इन महिलाओं ने महसूस किया कि "नुकसान-पर-नियंत्रण" अधिक खाने की प्रबल इच्छा के बावजूद इस व्यवहार को रोकने में असमर्थता, और अत्यधिक त्रासदी उनके विकार की विशेषता थी जो कि एक लत के समान थी।

मोटे पुरुषों और महिलाओं में भोजन की लत के पहले केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि जो लोग YFAS नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते थे, उनकी आयु और वजन-मिलान समकक्षों की तुलना में BED का व्यापक प्रसार था (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। उन्होंने नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में अधिक तीव्र विशेषता-संबंधी भोजन cravings और अधिक भावनात्मक और हेदोनिक ओवरटिंग की सूचना दी। अन्य शोधों ने YFAS लक्षण स्कोर का उपयोग करके समान परिणाम पाए हैं (Meule et al।, 2012)। इसके अलावा, प्रारंभिक आनुवांशिक सबूतों से पता चला है कि उन्नत डोपामाइन संकेतन शक्ति का एक समग्र पॉलीमोर्फिक सूचकांक उन लोगों में अधिक था जो भोजन की लत के लिए YFAS मानदंडों को पूरा करते थे, और यह प्रोफ़ाइल स्कोर द्वि घातुमान खाने, भोजन cravings और भावनात्मक खाने के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थाडेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। साथ में ये परिणाम इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि भोजन की लत के लिए जोखिम इनाम के प्रति अति संवेदनशीलता के साथ अधिक है और उत्तेजनाओं को मजबूत करने के लिए अधिक से अधिक भूख प्रेरणा है। वजन घटाने वाले उपचार चाहने वाले वयस्कों के एक अध्ययन में, YFAS- लक्षण स्कोर भी उपचार के कई हफ्तों के बाद कम वजन घटाने के साथ जुड़े थे, यह सुझाव देते हुए कि भोजन की लत, सहिष्णुता और वापसी के संबंधित संकेतों के साथ, उन लोगों में वजन कम करने के प्रयासों को कम कर सकती है। खाने की बेहतर आदतों को अपनाने की कोशिश (Burmeister एट अल।, 2013)। हालांकि, बाद में एक अध्ययन इन परिणामों को दोहराने में विफल रहा (लेंट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

हाल ही में एक सामान्य आबादी के अध्ययन में, जो वयस्क भोजन की लत के लिए YFAS मानदंडों को पूरा करते थे, उनके शरीर में उच्चतर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) और उनके गैर-खाद्य-आदी समकक्षों की तुलना में वसा ऊतक का प्रतिशत अधिक था (पेडराम एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। उन्होंने वसा और प्रोटीन से अधिक कैलोरी खाने की भी सूचना दी। इसके अलावा, यह पाया गया कि अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में वज़न से मेल खाने वाले पुरुषों की तुलना में भोजन की लत का काफी अधिक प्रचलन था। दिलचस्प बात यह है कि यह सेक्स पूर्वाग्रह नशा मुक्ति अनुसंधान से प्राप्त निष्कर्षों के पैटर्न को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, जबकि ड्रग का सेवन पारंपरिक रूप से महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक व्यापक रहा है (विटचन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), अंतर कम होता जा रहा है, यह सुझाव देते हुए कि पहले के मतभेद केवल अवसर और लिंग-पक्षपाती अपेक्षाओं में भिन्नता को दर्शा सकते हैं बजाय कमजोरियों के (बेकर, एक्सएनयूएमएक्स; कोल एट अल।, 2013)। वास्तव में, यह प्रतीत होता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कई लत जोखिम कारक अधिक हैं। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक तेजी से दवा की खपत की दर में वृद्धि होती है, उनके पतन की संभावना अधिक होती है, और संयम पर उनके अगले प्रयास से पहले लंबे समय तक नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि होती है (एल्मन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; इवांस और फोल्तिन, एक्सएनयूएमएक्स) - एक घटना के रूप में जाना जाता है telescoping, जो निर्भरता और उपचार में प्रवेश के विकास के लिए नशीली दवाओं के उपयोग की शुरुआत से त्वरित प्रगति का वर्णन करता है।ग्रीनफील्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। ड्रग्स का दुरुपयोग करने वाली महिलाएं अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में अधिक गंभीर cravings और व्यक्तिपरक दवा के प्रभाव की रिपोर्ट करती हैं (वापस एट अल।, 2011), और यह पैटर्न अधिकांश नशे की लत पदार्थों के लिए समान लगता है (बेकर और मिंग, एक्सएनयूएमएक्स).

अब मजबूर करने वाले साक्ष्य हैं कि नशीली दवाओं के लिए और हाइपर-पैलेटेबल खाद्य पदार्थों के लिए cravings को समान जैविक तंत्रों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जिसके कारण या तो अत्यधिक खपत न्यूरो-अनुकूलन को उकसाती है जिसके परिणामस्वरूप पा लिया मस्तिष्क इनाम सर्किटरी में डोपामाइन संकेत - विशेष रूप से, नाभिक accumbens और उदर tegmental क्षेत्र (VTA); वोल्को एट अल, एक्सएनयूएमएक्स)। अत्यधिक खपत भी इनाम के लिए बढ़े हुए प्रेरक लार में योगदान करती है, जो डोपामाइन डाउन-विनियमन के साथ मिलकर, प्रश्न में पदार्थ के लिए "चाह," या तीव्र लालसा को बढ़ाती है (रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स). cravings इसलिए नशे की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है, खासकर क्योंकि वे परहेज के बाद जोखिम के जोखिम को बढ़ाते हुए दिखाई देते हैं (सिन्हा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इस संदर्भ में, यह उल्लेखनीय है कि पारंपरिक वजन घटाने के कार्यक्रम, जिसमें आहार प्रतिबंध और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि शामिल हैं, आम तौर पर समस्याग्रस्त अधिक भोजन और मोटापे के रोगियों के लिए लंबी अवधि में अप्रभावी होते हैं (एट अल।, 2006 शुरू करें; मान एट अल।, 2007)। वास्तव में, कई मोटापे के अध्ययन ने कैलोरी को अधिक खाने और वजन बढ़ाने से जोड़ा है, कैलोरी को सीमित करने के प्रयासों में सफलता की कमी, और बेरिएट्रिक उपचार कार्यक्रमों से जल्दी छोड़ने के लिए (बत्रा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

आश्चर्य की बात नहीं है, लत में डाउन-रेग्युलर न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को देखते हुए, डोपामाइन सिग्नलिंग को बढ़ाने के लिए उपचार करने वाले उपचार ने ओवरईटिंग के एपिसोड को कम करने में कुछ सफलता दिखाई है। उदाहरण के लिए, एक यादृच्छिक-नियंत्रण परीक्षण में, एक एम्फ़ैटेमिन-आधारित उत्तेजक दवा के साथ फार्माकोथेरेपी अनिवार्य ओवरटिंग के साथ द्वि घातुमान एपिसोड की आवृत्ति को कम करने में प्रभावी था (शफर, एक्सएनयूएमएक्स; गैसियर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसी तरह की दवाइयां उन लोगों में वजन घटाने में भी सफल रही हैं, जिनमें ध्यान देने योग्य कमी / हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) के असहनीय मोटापे और सह-रुग्ण लक्षणों के साथ है; लेवी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसी तरह, मेथिल्फेनिडेट [एक डोपामाइन ट्रांसपोर्टर (डीएटी) अवरोधक] के एकल-खुराक प्रशासन के प्रयोगशाला अध्ययनों ने मोटापे से ग्रस्त वयस्कों और बीईडी के साथ भोजन की कमी और भोजन की खपत को भी कम दिखाया है।लेडी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; गोल्डफील्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। और अंत में, गैर-इनवेसिव डोर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टिकल (डीएलपीएफसी) न्यूरोस्टिम्यूलेशन - एक प्रक्रिया जिसे डीएलपीएफसी और वीटीए और न्यूक्लियर एक्सुम्बन्स के बीच इंटरकनेक्शन के माध्यम से डोपामाइन उत्सर्जन में वृद्धि करने के लिए माना जाता है - ने भी दवा और भोजन क्रेविंग () में कटौती का उत्पादन किया हैजानसन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

वर्तमान अध्ययन

यद्यपि विभिन्न अध्ययनों ने अपने प्रायोगिक प्रतिमानों में भोजन से संबंधित संकेतों का उपयोग किया है (गियरहार्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्सबी; Meule et al।, 2012), हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, वहाँ नहीं हैं उद्देश्य मानव खाद्य-व्यसन अनुसंधान में खाद्य उपभोग अध्ययन। चूँकि भोजन सेवन की आत्म-रिपोर्ट के उपाय पक्षपाती याद के अधीन हो सकते हैं, इसलिए अव्यवस्थित (और अन्य) खाने वाले व्यवहारों की घटना की अधिक समझ के लिए वस्तुनिष्ठ भोजन-सेवन डेटा होना भी महत्वपूर्ण है। इसलिए वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य YFAS भोजन की लत के बिना, YFAS भोजन की लत के साथ और बिना निदान किए गए वयस्कों के बीच भूख, cravings, और खपत की तुलना करना था, मेथिलफेनडेट बनाम गोबो के एकल-खुराक प्रशासन के बाद। आम तौर पर अनुभवी, भूख-दमन, उत्तेजक दवाओं के प्रभाव, और द्वि घातुमान पदार्थों को कम करने में उनके सुझाए गए चिकित्सीय उपयोग को देखते हुए (लेवी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; शफर, एक्सएनयूएमएक्स; गैसियर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), अध्ययन प्रोटोकॉल में दवा चुनौती सहित प्राथमिक उद्देश्य मेथिलफेनिडेट के प्रति प्रतिक्रिया परिमाण को नियंत्रित करने वाले संभावित कारकों की पहचान करना था, ऐसी दवाओं को लेने वाले रोगियों में काफी प्रतिक्रिया परिवर्तनशीलता को देखते हुए।².

इस 3-तरह के मिश्रित मॉडल, डबल-ब्लाइंड, क्रॉस-ओवर डिज़ाइन में सेक्स अंतर का मूल्यांकन किया गया था। यह अनुमान लगाया गया था कि भोजन-व्यसन समूह अधिक भूख और भोजन की कमी की रिपोर्ट करेगा और गैर-भोजन-व्यसन समूह की तुलना में प्लेसीबो स्थिति के दौरान अपने पसंदीदा नाश्ते का अधिक सेवन करेगा। इस अध्ययन का एक अन्य लक्ष्य यह जांचना था कि क्या भोजन की लत ने आमतौर पर मेथिलफिडिड के प्रशासन के बाद पाए जाने वाले भूख-दमन प्रभाव को नियंत्रित किया। यह अनुमान लगाया गया था कि भोजन की लत से जुड़े भोजन के लिए मजबूत प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रियाएं (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) मेथिलफेनिडेट से सामान्य रूप से अनुभवी दमन प्रभाव को बफर कर सकता है। अंत में, और नैदानिक ​​और पूर्व-नैदानिक ​​दवा-प्रतिक्रिया अनुसंधान में अन्य सेक्स अंतरों के आधार पर, यह भविष्यवाणी की गई थी कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में मेथिलफेनिडेट के भूख और भोजन की खपत दमन प्रभाव के लिए अधिक उत्तरदायी होगा।

सामग्री और तरीके

प्रतिभागियों

स्वस्थ वयस्कों में भोजन करने के एक बड़े समुदाय-आधारित अध्ययन के हिस्से के रूप में, जो मुख्य रूप से अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त थे और 25 और 50 वर्ष की आयु के बीच, 136 प्रतिभागियों (महिला = 92; पुरुष; 44) ने YFAS पूरा किया, जिनमें से 23 की मुलाकात हुई। भोजन की लत के लिए नैदानिक ​​मानदंड। भोजन-व्यसन समूह में 34.6 mean 7.0 का एक औसत बीएमआई और 33.9 X 5.9 वर्ष का औसत आयु 33.8 ± 8.4 का एक औसत बीएमआई और 32.4 ± 6.6 वर्ष की औसत आयु के साथ गैर-खाद्य-लत समूह की तुलना में था। ये मूल्य काफी अलग नहीं थे। प्रतिभागियों को पोस्टर्स, अखबार के विज्ञापनों और ऑनलाइन साइट्स जैसे क्रेगलिस्ट और किजिजी से भर्ती किया गया था। समावेशी मानदंड कम से कम 5 वर्षों के लिए उत्तरी अमेरिका में स्थित थे और लिखित और बोली जाने वाली अंग्रेजी में प्रवाह। महिलाओं को भी रजोनिवृत्ति पूर्व की आवश्यकता होती है जैसा कि नियमित मासिक धर्म-चक्र की रिपोर्टिंग से संकेत मिलता है। बहिष्करण मानदंड किसी भी मानसिक विकार, आतंक विकार, या मादक द्रव्यों के सेवन का मौजूदा निदान (या इतिहास) थे जैसा कि डीएसएम-चतुर्थ (एससीआईडी) के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार द्वारा निदान किया गया है, कैंसर, या हृदय रोग, और किसी भी दवा की तरह कोई भी गंभीर चिकित्सा स्थिति। मिथाइलफेनिडेट के लिए contraindicated (उदाहरण के लिए, वेलब्यूट्रिन जैसे कुछ एंटीडिप्रेसेंट)। छब्बीस प्रतिशत भोजन-व्यसन समूह, और नियंत्रण समूह के 20 प्रतिशत नियमित धूम्रपान करने वाले थे। जो महिलाएं गर्भवती थीं या स्तनपान करा रही थीं, या जिन्होंने पिछले 6 महीनों के भीतर जन्म दिया था, उन्हें भी बाहर रखा गया था। इस अध्ययन को संस्थागत अनुसंधान नीतिशास्त्र बोर्डों द्वारा अनुमोदित किया गया था और हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार किया गया था।

उपाय

भोजन की लत

भोजन की लत का निदान 25- आइटम YFAS द्वारा किया गया था (गियरहार्ट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) - एक आत्म-रिपोर्ट प्रश्नावली उपाय - अपने लेखकों द्वारा प्रस्तावित द्विधातु स्कोरिंग प्रक्रिया का उपयोग करना। DSM-IV के आधार पर (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स) पदार्थ पर निर्भरता के मानदंड, एक निदान दिया जाता है अगर प्रतिसाद तीन या अधिक लक्षण उप-वर्ग "पिछले वर्ष" का समर्थन करता है और यदि s / वह भी "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि" मानदंड की पुष्टि करता है।

भोजन की इच्छा

खाद्य cravings 15- मद द्वारा मूल्यांकन किया गया राज्य के संस्करण जनरल फूड क्रेविंग प्रश्नावली (सेफेडा-बेनिटो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह अच्छी तरह से मान्य पैमाने (निज एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) प्रत्येक प्रतिभागी के लिए पहचाने जाने वाले विशिष्ट स्नैक-फूड के साथ सामान्य शब्दों "स्वादिष्ट भोजन" को बदलकर प्रत्येक प्रतिभागी के लिए व्यक्तिगत था। उदाहरण के लिए, जहाँ उपयुक्त हो, आइटम एक को "मैं स्वादिष्ट भोजन को तरस रहा हूँ" से "मैं आलू के चिप्स को तरस रहा हूँ", इत्यादि। डे 1 और डे 2 के लिए अल्फा गुणांक क्रमशः 0.93 और 0.92 थे।

भूख रेटिंग

3 लाइक-स्केल प्रश्नों द्वारा प्रतिभागियों को उनके स्नैक दिए जाने के बाद, भूख रेटिंग का मूल्यांकन किया गया था, प्रत्येक 1 ("बिलकुल नहीं") से 10 ("एक महान सौदा"): (1) कितना भूखा है यह आपको अपने पसंदीदा स्नैक को देखने का एहसास कराता है? (2) आप अपने कुछ पसंदीदा स्नैक को कितना खाना पसंद करेंगे - यहां तक ​​कि सिर्फ एक छोटा सा हिस्सा? (3) अब जब आप अपने पसंदीदा स्नैक का स्वाद ले चुके हैं, तो कुछ और करने की आपकी इच्छा कितनी मजबूत है? दूसरे प्रश्न के बाद, प्रतिभागियों से उनके नाश्ते के कुछ काटने के लिए कहा गया था, इससे पहले कि तीसरा सवाल पूछा जाए।

स्नैक-फूड की खपत

स्नैक-भोजन की खपत को स्नैक के वजन के रूप में निर्धारित किया गया था (निकटतम ग्राम के लिए) स्नैक के प्रारंभिक वजन से घटाए गए सत्र के अंत में। तब उपभोग की गई राशि प्रारंभिक नाश्ते के वजन के प्रतिशत में बदल गई थी। उदाहरण के लिए, शून्य के स्कोर ने संकेत दिया कि स्नैक में से कोई भी नहीं खाया गया था और एक्सएनयूएमएक्स के एक अंक ने पूरे स्नैक को खाया था।

प्रक्रिया

इस अध्ययन में रिपोर्ट किए गए डेटा तीन अलग-अलग मूल्यांकन सत्रों से जुड़े एक बड़े और अधिक व्यापक प्रोटोकॉल का हिस्सा हैं। वे प्रतिभागियों का एक उप-समुच्चय शामिल करते हैं जिन्हें YFAS पर मूल्यांकन किया गया था। यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, क्रॉस-ओवर डिज़ाइन का उपयोग करते हुए, प्रतिभागियों को या तो 0.5 mg / kg शरीर के वजन (55 mg की अधिकतम खुराक), या प्लेसबो के बराबर मौखिक मेथिलफेनिडेट की एक खुराक दी गई, या दिन के एक ही समय में और सप्ताह का एक ही दिन, 1 सप्ताह द्वारा अलग किया गया। इस खुराक का चयन इसलिए किया गया क्योंकि इसका उपयोग स्वस्थ वयस्कों के साथ अन्य दवा चुनौतियों में सफलतापूर्वक किया गया है (वोल्को एट अल, एक्सएनयूएमएक्स)। मेथिलफेनिडेट को बीएमआई के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशों के कारण उद्धृत किया गया था कि इस यौगिक को भार-समायोजित आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए (शेडर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। स्वाद या रंग द्वारा दवा का पता लगाने को रोकने के लिए मिथाइलफेनिडेट और प्लेसेबो को समान रंगीन कैप्सूल में पैक किया गया था।

दिन 1

जनसांख्यिकीय जानकारी प्राप्त की गई थी, एक मनोचिकित्सा मूल्यांकन किया गया था, और प्रश्नावली उपायों को घर पर पूरा करने के लिए वितरित किया गया था और दूसरे मूल्यांकन में वापस आ गया था। प्रतिभागियों की ऊंचाई और वजन मापा गया था, रक्तचाप लिया गया था, और बाद के दवा चुनौती सत्रों के लिए पात्रता की पुष्टि करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया गया था। प्रतिभागियों को 2nd और 3rd सत्र में होने वाली भोजन चुनौती के लिए तैयारी में अपने "पसंदीदा स्नैक फूड" को इंगित करने के लिए भी कहा गया था। सबसे अधिक चुने गए स्नैक्स आलू के चिप्स, चॉकलेट बार और कुकीज़ थे। प्रोटोकॉल के अधिक विस्तृत विवरण के लिए देखें डेविस एट अल। (2012).

दिनों 2 और 3

दोनों एक्सएनयूएमएक्स-एच सत्र दिन के एक ही समय और सप्ताह के एक ही दिन में निर्धारित किए गए थे, एक्सएनयूएमएक्स सप्ताह द्वारा अलग किया गया था। प्रत्येक सत्र से पहले, प्रतिभागियों को उनकी नियुक्ति से पहले एक सामान्य भोजन 2.5 एच खाने और किसी भी कैफीनयुक्त पेय या धूम्रपान निकोटीन पीने से रोकने के लिए, और इससे पहले, उनकी नियुक्तियों के बारे में बताया गया था। प्रत्येक परीक्षण के दिन इन आहार प्रतिबंधों की पुष्टि की गई। प्रयोगशाला में पहुंचने पर, कैप्सूल के अंतर्ग्रहण के बाद बेसलाइन और प्रत्येक एक्सएनयूएमएक्स मिनट पर एक एक्सएनयूएमएक्स-आइटम, दृश्य-एनालॉग, मूड विशेषण स्केल दिया गया था। मेथिलफेनिडेट के लिए शिखर का उत्थान लगभग 1 h है। उस समय के दौरान, प्रतिभागियों को एक शांत क्षेत्र में बैठाया गया और पठन सामग्री के साथ खुद पर कब्जा करने के लिए प्रोत्साहित किया गया। कैप्सूल के घूस के बाद लगभग एक घंटे और 2 मिनट, प्रतिभागियों को अपने पसंदीदा स्नैक-फूड को होल्ड करने के लिए दिया गया था, और भूख रेटिंग के सवाल पूछे गए थे, जिसके बाद उन्हें पूरा करने की लालसा प्रश्नावली दी गई थी। प्रतिभागियों को तब बताया गया था कि अध्ययन के कार्य समाप्त हो चुके हैं और वे अपने स्नैक का जितना चाहें उतना खा सकते हैं। इस समय 10 h से अधिक उनके अंतिम भोजन के बाद समाप्त हो गया था।

परिणाम

नाश्ते के भोजन के शुरुआती वजन में समूह के अंतर थे या नहीं, इसका आकलन करने के लिए - चूंकि प्रत्येक प्रतिभागी ने अपना स्वयं का चुना - एक 2 (सेक्स) × 2 (डायग्नोस्टिक ग्रुप) विचरण का विश्लेषण (ANOVA) किया गया। परिणाम की पुष्टि की पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई मतभेद नहीं थे (p = 0.828) या भोजन-व्यसन और गैर-खाद्य-व्यसन समूहों के बीच (p = 0.413), और इन दो चर के बीच कोई महत्वपूर्ण सहभागिता नहीं थी (p = 0.974).

दोहराया उपायों एनोवा

तीन अलग-अलग 2 × 2 × 2 मिश्रित मॉडल, बार-बार किए गए उपाय ANOVAs की गणना की गई थी - आश्रित चर में से प्रत्येक के लिए एक: खाद्य cravings, भूख की रेटिंग, और खपत किए गए भोजन का प्रतिशत। भीतर-विषयों का एक कारक था (दिन: प्लेसीबो बनाम ड्रग) और दो विषयों के बीच के कारक: (सेक्स: पुरुष बनाम महिला) और (डायग्नोस्टिक ग्रुप: फूड-एडिक्शन बनाम नॉन-फूड-एडिक्शन)³.

- भोजन cravings और भूख की रेटिंग निर्भर चर के रूप में, नैदानिक ​​समूह के लिए एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव था (p दोनों के लिए <0.0001: η2p भोजन की लत वाले समूह की तुलना में 0.157 और 0.128, क्रमशः) गैर-खाद्य-लत समूह की तुलना में उच्च स्कोर की रिपोर्ट करते हैं। दोनों मामलों में, दिन के लिए भी एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव था, ड्रग की स्थिति में स्कोर में कमी को इंगित करता है (प्लेसीबो की तुलना में)p = 0.006 और 0.031, और η2p = 0.056 और 0.035, क्रमशः), लेकिन नशीली दवाओं के दिन कम हो जाते हैं, वे भोजन की लत के साथ और बिना उन लोगों के बीच काफी भिन्न नहीं थे। इन परिणामों को रेखांकन आंकड़े में प्रस्तुत किया जाता है 1 और 2.

 

चित्र 1। डायग्नोस्टिक ग्रुप के लिए प्लॉट × निर्भर चर के रूप में भोजन क्रेविंग के साथ दिन की बातचीत।

 

चित्र 2। डायग्नोस्टिक ग्रुप के लिए प्लॉट + आश्रित चर के रूप में भूख रेटिंग के साथ दिन बातचीत।

सांख्यिकीय सम्मेलन के अनुरूप, भोजन-व्यसन और गैर-भोजन-व्यसन चर के बीच एक महत्वपूर्ण अंतःक्रिया की अनुपस्थिति और प्लेसेबो बनाम ड्रग वैरिएबल के वैध परीक्षण को रोकता है पोस्ट अस्थायी व्यक्तिगत समूह दिन भर में तुलना करता है। हालांकि, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि यह सहभागिता किसके महत्व का परीक्षण कर रही है ढलानों में अंतर दो समूहों के बीच। यह परीक्षण नहीं कर रहा है कि या तो ढलान शून्य से अलग है या नहीं। इस मामले में, शून्य से अलग नहीं एक ढलान दवा-दमन प्रभाव को इंगित करता है। चूंकि वर्तमान अध्ययन में रुचि का मुख्य प्रश्न यह था कि क्या एक या दोनों भोजन-व्यसन समूहों ने दमन प्रभाव प्रदर्शित किया था - न केवल यह कि वे एक-दूसरे से भिन्न थे - प्रत्येक समूह के लिए साधारण ढलान का एक परीक्षण किया गया था, जिसे कड़ाई से स्वीकार करते हुए परिणाम जांच योग्य और प्रारंभिक हैं। नॉन-फूड-एडिक्शन ग्रुप में, भूख की रेटिंग और फूड क्रेविंग के लिए प्लेसीबो से मेथिलफिनेट स्थिति में कमी दोनों उदाहरणों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी (p <0.0001: η2p = 0.260 और 0.1.86, क्रमशः)। भोजन-व्यसन समूह में, न तो तुलना सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी (p = 0.257 और 0.198, क्रमशः)।

पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे, और न ही वे अपने भोजन cravings और भूख रेटिंग पर अलग थे जब वे प्लेसबो या ड्रग ले रहे थे।

के लिए भस्म स्नैक-फूड का प्रतिशतडायग्नोस्टिक ग्रुप और डेज़ (तालिका देखें) के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सहभागिता थी 1)। जैसा कि चित्र में बताया गया है 3, और के अनुसार पोस्ट अस्थायी तुलना, फूड-एडिक्शन ग्रुप ने प्लेसीबो स्थिति से दवा की स्थिति में भोजन-सेवन में कोई कमी नहीं दिखाई, जबकि गैर-फूड-एडिक्शन ग्रुप में उल्लेखनीय कमी आई (p <0.0001: η2p = 0.276)। सेक्स के लिए एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव भी था (p = 0.022: η2p = 0.039) पुरुषों के साथ महिलाओं की तुलना में उनके नाश्ते का अधिक प्रतिशत खपत करते हैं (चित्र देखें) 4)⁴.

 

सारणी 1। 2 [दिन] × 2 [सेक्स] × 2 [डायग्नोस्टिक ग्रुप] एनोवा के लिए खाद्य चर के साथ सारांश के रूप में विषय विपरीत के लिए सारांश आँकड़े।

 

चित्र 3। डायग्नोस्टिक ग्रुप के लिए प्लॉट + पर निर्भर चर के रूप में स्नैक-फूड खपत के प्रतिशत के साथ दिन की बातचीत।

 

चित्र 4। आश्रित चर के रूप में स्नैक-फूड खपत के प्रतिशत के साथ सेक्स मुख्य प्रभाव के लिए प्लॉट।

मूड रेटिंग

मिथाइलोफिनेट के जवाब में भोजन की खपत समूह के अंतर के प्रकाश में, यह आकलन करने का निर्णय लिया गया था कि क्या यह दवा के लिए व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया के रूप में परिलक्षित होता है, जो संभवतः तेज या चयापचय में अंतर के परिणामस्वरूप होता है। विजुअल-एनालॉग स्केल पर पहला आइटम, जिसे कैप्सूल के अंतर्ग्रहण के बाद हर एक्सएनयूएमएक्स मिनट दिया गया था, प्रतिभागियों से पूछा कि क्या उन्हें कोई मनोदशा या भावनात्मक परिवर्तन महसूस हुआ जिसे उत्तेजक दवा लेने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। प्रतिभागियों ने एक लाइन 15 मिमी पर एक पेंसिल का निशान बनाकर अपनी प्रतिक्रिया का संकेत दिया, जहां रेखा के बाएं छोर पर "कोई प्रभाव नहीं" और रेखा के दाहिने छोर का मतलब "बहुत मजबूत" प्रभाव था। इसलिए 147 और 0 के बीच अंतर है।

बार-बार माप एनोवा को समय अवधि में रेटिंग का आकलन करने के लिए नियोजित किया गया था: दवा के दिन कैप्सूल के घूस के बाद एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स और एक्सएनयूएमएक्स मिनट। पिछले विश्लेषणों के समान, विषयों के बीच कारक सेक्स और डायग्नोस्टिक समूह थे। परिणाम समय अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रभाव का संकेत देते हैं (p <0.0001: η2p = 0.254) एक रैखिक वृद्धि के साथ जो 75 मिनट पोस्ट अंतर्ग्रहण पर स्थिर हुई। हालाँकि, भोजन-व्यसन और नियंत्रण समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था, न ही पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई अंतर। इन दोनों चरों के बीच कोई अंत: क्रिया भी नहीं थी। आकृति 5 भोजन-व्यसन और गैर-भोजन-व्यसन समूहों के लिए अलग-अलग रेखाओं के साथ समय के प्रभाव को दर्शाता है। यह उल्लेखनीय है कि कैप्सूल लेने के बाद लगभग 75 मिनट पर दवा का चरम व्यक्तिपरक प्रभाव हुआ - जिस समय स्नैक-फूड चुनौती हुई - जिसके बाद दोनों समूहों में इसका प्रभाव पठार पर दिखाई दिया।

 

चित्र 5। डायग्नोस्टिक ग्रुप × टाइम इंटरवल रिलेशनशिप फॉर मूड रेटिंग्स विथ ड्रग डे विथ डिपेंडेंट वेरिएबल।

चर्चा

यह अध्ययन भोजन-व्यसन सिद्धांत के लिए पहले अनुभवजन्य समर्थन पर आधारित है वास्तविक भोजन का सेवन। परिणामों ने YFAS भोजन की लत और गैर-निदान नियंत्रण समूह के साथ उन लोगों के बीच स्नैक-फूड चुनौती के जवाब में महत्वपूर्ण खाने से संबंधित मतभेदों का प्रदर्शन किया। पूर्व में अपने पसंदीदा स्नैक के स्वाद के बाद मजबूत भोजन की प्रबलता और अधिक भूख रेटिंग की सूचना दी, और ये अंतर प्लेसबो और मेथिलफेनिडेट दोनों स्थितियों में स्थिर रहे। जबकि प्लेसेबो से ड्रग तक की इन सेल्फ रिपोर्ट्स में समग्र रूप से गिरावट थी, जैसा कि उम्मीद की जा रही थी, यह प्रभाव मुख्य रूप से गैर-खाद्य-लत समूह में कमी के कारण प्रेरित था, क्योंकि भोजन की लत वाले लोगों में कोई कमी नहीं थी। भोजन की खपत के संबंध में, डायग्नोस्टिक ग्रुप और डेज़ के बीच एक महत्वपूर्ण बातचीत हुई, फिर से गैर-खाद्य-व्यसनी समूह में स्नैक-फूड की खपत में पर्याप्त कमी दिखाई दी, जबकि खाद्य-लत समूह में कोई बदलाव नहीं हुआ।

दिलचस्प रूप से, और भविष्यवाणी के विपरीत, प्लेसीबो स्थिति में खाए जाने वाले भोजन के प्रतिशत में भोजन-व्यसन और गैर-भोजन-व्यसन समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। चूंकि स्नैक फूड पेश किए जाने के बाद भूख की रेटिंग और फूड क्रेविंग दोनों ही फूड-एडिक्शन ग्रुप में ज्यादा थे, इसलिए यह बताना मुश्किल है कि ड्रग-फ्री टेस्टिंग डे पर उनका फूड इनटेक भी ज्यादा क्यों नहीं था। एक संभावना यह है कि एक छत प्रभाव शून्य खोजने के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, प्रत्येक प्रतिभागी को दिया गया था एक स्नैक आइटम जैसे कि चॉकलेट बार, कुकी या चिप्स का एक छोटा बैग। आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, यह नोट किया गया कि नमूना के एक बड़े हिस्से ने प्लेसीबो स्थिति में पूरे स्नैक का सेवन किया - अर्थात। भोजन की लत वाले समूह का 55% और नियंत्रण की 44%, क्रमशः 45 और 25% की तुलना में दवा की स्थिति में। यदि स्नैक का आकार बड़ा था, जिससे वितरण के उच्च-खपत अंत में अधिक परिवर्तनशीलता के लिए एक अवसर प्रदान किया जाता है, तो संभव है कि प्लेसीबो समूह के अंतर उभरे हों।

संक्षेप में, मेथिलफेनिडेट चुनौती के जवाब में, भोजन-व्यसनी समूह इस दवा के विशिष्ट भूख-दमन प्रभाव के लिए प्रतिरोधी दिखाई दिया। कोई केवल इन परिणामों के अंतर्निहित तंत्र पर अटकलें लगा सकता है। मेथिलफेनिडेट लिपोफिलिक है और इसलिए दवा के कुछ वसा ऊतक में अनुक्रमित किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि बीएमआई मान दो समूहों में बराबर थे, इसलिए वसा द्रव्यमान में अंतर मनाया समूह प्रभावों के लिए जिम्मेदार नहीं है। इसके अलावा, व्यक्तिपरक दवा के प्रभावों की रिपोर्टिंग में समूहों के बीच या अंतर व्यक्तिपरक प्रभावों के समय पर कोई अंतर नहीं है - चित्र 5), सुझाव देता है कि चयापचय भिन्नता को भूख / खाने वाले समूह के मतभेदों के लिए खाते की संभावना नहीं है। क्योंकि मेथिलफेनिडेट का तंत्र कोकेन के समान है - दोनों डीएटी को अवरुद्ध करते हैं - कुछ जैविक अंतर्दृष्टि को कोक्लिन-असंवेदनशील चूहों के तनाव का उपयोग करके प्रीक्लिनिकल रिसर्च से चमकाया जा सकता है। DAT-CI एक नॉक-इन माउस लाइन है जिसमें DAT जीन में तीन पॉइंट म्यूटेशन होते हैं। यह आनुवांशिक परिवर्तन डीएटी फ़ंक्शन को कम करता है और इस प्रकार एक हाइपर-डोपामिनर्जिक स्थिति की ओर जाता है, जैसा कि जंगली जानवरों के प्रकारों की तुलना में इन जानवरों में बढ़े हुए सहज हरकत से परिलक्षित होता है (ओ 'नील और गुजरात, 2013)। चूंकि डीएटी का निषेध कोकीन की प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक है, जैसा कि अपेक्षित है कि इन आनुवंशिक रूप से संशोधित जानवरों को भी कोकीन प्रशासन के बाद हरकत में वृद्धि नहीं दिखाई देती है, और न ही एक वातानुकूलित स्थान वरीयता (ओ'नील एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

यह प्रासंगिक है कि पिछले मानव अनुसंधान में हमें एक बढ़ी हुई स्ट्रैपटिक डोपामाइन संकेत के प्रमाण मिले थे - जैसा कि एक बहु-लोको आनुवांशिक प्रोफ़ाइल द्वारा अनुक्रमित - वयस्कों के एक समूह में उनकी उम्र की तुलना में YFAS भोजन की लत का निदान किया गया था और वजन-मिलान समकक्षों (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। ये निष्कर्ष व्यवहार के साक्ष्य के अनुरूप हैं कि अति-संवेदनशील मस्तिष्क इनाम तंत्र अत्यधिक खाद्य पदार्थों का उपभोग करने की प्रवृत्ति के लिए एक जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकता है। DAT-CI चूहों की तरह, उन्नत डोपामाइन गतिविधि के लिए एक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति कोकेन और मिथाइलफेनिडेट जैसे उत्तेजक दवाओं के विशिष्ट प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत रूप से ठीक हो सकते हैं। इसलिए हमारे परिणामों में संभावित नैदानिक ​​प्रभाव हो सकते हैं क्योंकि एडीएचडी वाले वयस्कों के लिए मेथिलफेनिडेट पहली पंक्ति की दवा उपचार है, और इसी तरह की उत्तेजक दवाओं ने हाल ही में बीएड वाले वयस्कों में द्वि घातुमान एपिसोड को कम करने में कुछ प्रभावकारिता दिखाई है।शफर, एक्सएनयूएमएक्स; गैसियर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, सबूतों के प्रकाश में कि भोजन की लत BED के अधिक गंभीर रूप को दर्शा सकती है (डेविस, एक्सएनयूएमएक्स), इस अध्ययन के परिणाम अनिवार्य ओवरइटिंग वाले रोगियों के लिए व्यक्तिगत उपचार प्रबंधन के विकास में सहायता कर सकते हैं। वास्तव में, कई रोगी जो उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते हैं वे नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण गैर-उत्तरदायी या बंद उपचार हैं - निष्कर्ष जो बताते हैं कि फार्माकोोजेनेटिक अनुसंधान को दवा के प्रभाव और विषाक्तता को प्रभावित करने वाले कारकों को बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है। अफसोस, इस क्षेत्र में कुछ वयस्क अध्ययन किए गए हैं, हालांकि कुछ सकारात्मक निष्कर्षों ने ड्रग जवाबदेही के संबंध में DAT1 जीन पर प्रभावशाली मार्करों की पहचान की है (कॉन्टिनी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

सेक्स के अंतर के संबंध में, हमें अपनी भविष्यवाणी के लिए बहुत कम समर्थन मिला कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में मेथिलफेनिडेट के लिए अधिक उत्तरदायी होंगी। यह देखते हुए कि कोई सेक्स × डेज इंटरैक्शन नहीं था, हमारे परिणाम पूर्व-नैदानिक ​​अनुसंधान के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाते हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मेथिलफेनिडेट के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते हैं। उदाहरण के लिए, किशोर महिला चूहों ने अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में मेथिलफिनेट की खुराक के लिए अधिक मजबूत संवेदीकरण दिखाया (ब्राउन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), हालांकि बाद के शोध में एक ही दवा का उपयोग करके वातानुकूलित स्थान वरीयता में कोई सेक्स अंतर नहीं पाया गया (कमिंस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह भी उल्लेखनीय है कि इन दवाओं के प्रभाव को चूहों के तनाव और दवा की खुराक द्वारा नियंत्रित किया गया था (चेलारू एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

कुल मिलाकर, वर्तमान अध्ययन ने खाद्य-लत निर्माण की वैधता का समर्थन करने वाले अनुसंधान के बढ़ते शरीर में जोड़ा है। हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, यह एक अच्छी तरह से नियंत्रित, प्रयोगशाला-आधारित, खाद्य चुनौती का उपयोग करने के लिए वयस्कों के बीच और बिना YFAS निदान भोजन की लत के साथ वयस्कों के बीच तुलना करने के लिए पहला अध्ययन है। भोजन की लत और विशेषता जैसे भोजन के बीच मजबूत संबंध के हमारे पिछले सबूतों के अनुसार (डेविस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), वर्तमान अध्ययन में एक अत्यधिक स्वादिष्ट नाश्ते की भौतिक उपस्थिति के जवाब में उन्नत राज्य से संबंधित भोजन cravings पाया गया, जिसमें प्रतिभागियों को स्वाद लेने और खाने के लिए आमंत्रित किया गया था। फिर भी, इस बात पर जोर देना ज़रूरी है कि इस शोध के परिणामों में आत्मविश्वास में सुधार के लिए भोजन की लत के लिए YFAS मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्तियों के बड़े नमूनों के साथ प्रतिकृति की आवश्यकता है। वर्तमान अध्ययन में, नमूना में कुछ कोशिकाओं में छोटे आवृत्तियों के कारण सेक्स × डायग्नोस्टिक ग्रुप इंटरैक्शन का परीक्षण करने के लिए पर्याप्त शक्ति का अभाव था। भविष्य के शोधकर्ताओं को स्नैक-फूड चैलेंज में अधिक मात्रा में भोजन-उपभोग स्कोर की सीमा को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसके अलावा, बड़े नमूने शोधकर्ताओं को महिला प्रतिभागियों में मासिक धर्म-चक्र की स्थिति का ध्यान रखने की अनुमति देंगे क्योंकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर उत्तेजक दवाओं की प्रतिक्रिया को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है (इवांस और फोल्तिन, एक्सएनयूएमएक्स)। और अंत में, हम परिष्कृत मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके YFAS भोजन की लत के साथ उन लोगों में मेथिलफिनेट को स्पष्ट भोजन से संबंधित असंवेदनशीलता को समझाने के लिए तंत्र की खोज के लिए आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा

लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।

फुटनोट

1. ^ इस दैहिक निदान लेबल में "भोजन" और "लत" शब्दों की अस्पष्टता की न्यायोचित आलोचना की गई है क्योंकि शब्द "भोजन" पदार्थों को अस्तित्व और मानव अस्तित्व के लिए आवश्यक है, जबकि "व्यसन" का अर्थ गायनविज्ञान और यहां तक ​​कि असामाजिक व्यवहार है। । अधिक उपयुक्त शायद "हाइपर-पैलेटेबल प्रोसेस्ड फूड" या "उच्च वसा, मीठा और नमकीन भोजन" जैसे शब्द होंगे क्योंकि जो तीव्र रूप से तरसते और अति-उपभोग किए जाते हैं, और जिनमें अधिकांश द्वि घातुमान एपिसोड शामिल होते हैं, वे प्रकृति में नहीं उगते या बढ़ जाते हैं। इसके बजाय वे अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ हैं, वसा, चीनी और नमक में कैलोरी घने हैं, और लगभग सार्वभौमिक रूप से बहुत स्वादिष्ट माना जाता है (कर्टिस और डेविस, एक्सएनयूएमएक्स).
2. ^ इन संभावित मध्यस्थों में आनुवंशिक कारक शामिल थे, जिसके परिणाम बड़े अध्ययन के लिए कहीं और प्रकाशित किए जाएंगे।
3. ^ तीन दोहराया उपायों में से प्रत्येक ANOVAs बीएमआई के साथ एक सह-चर के रूप में फिर से चलाया गया था। प्रत्येक मामले में, बीएमआई निर्भर चर के साथ सहसंबंध नहीं रखता था और न ही डेज़ × बीएमआई बातचीत की शर्तें सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थीं, यह दर्शाता है कि बीएमआई ने भूख, शूल और भोजन-उपभोग चर में विचरण में योगदान नहीं दिया था। इसलिए इसे मॉडलों से हटा दिया गया था। तालिका और आंकड़ों में बताए गए मूल्य बीएमआई के बिना परिणाम हैं।
4. ^ एक के रूप में पोस्ट अस्थायी विश्लेषण, हमने जांच की कि क्या भोजन-सेवन पर मेथिलफेनिडेट का प्रभाव भोजन की खराबी और भूख की रेटिंग पर इसके प्रभाव से जुड़ा था। हमने तीन खाद्य-संबंधित चर में से प्रत्येक के लिए एक अंतर स्कोर (प्लेसबो - ड्रग) की गणना की और उनके द्विवार्षिक अंतर-सहसंबंधों की जांच की। भोजन की खपत का अंतर स्कोर मध्यम और भूख अंतर स्कोर के साथ सहसंबद्ध था (r = 0.39 p <0.0001, और r = 0.35 p <0.0001, क्रमशः), जो स्वयं अत्यधिक सहसंबद्ध थे (r = 0.76, p < 0.0001).

संदर्भ

: द्वारा संपादित

एड्रियन म्यूल, वुर्जबर्ग विश्वविद्यालय, जर्मनी

द्वारा समीक्षित:

क्रिस्टिन मिलर वॉन रैनसन, कैलगरी विश्वविद्यालय, कनाडा
जीन-जैक वांग, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, यूएसए