पोषक तत्व। 2014 दिसंबर 31;7(1):223-38. doi: 10.3390/nu7010223.
सार
भोजन की लत की अवधारणा (एफए) सामान्य आबादी में मोटापे के विकास के लिए संभावित रूप से महत्वपूर्ण योगदान कारक है; हालांकि, एफए के साथ और इसके बिना मोटापे के बीच हार्मोनल और आहार अंतर के बारे में बहुत कम जाना जाता है। इसलिए, हमारे अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न हार्मोन और न्यूरोपैप्टाइड्स सहित संभावित बायोमार्कर का पता लगाना था, जो भूख और चयापचय को नियंत्रित करते हैं, और आहार घटक जो एफए के साथ और बिना संभावित मोटापे को अलग कर सकते हैं। सामान्य न्यूफ़ाउंडलैंड आबादी से भर्ती किए गए 737 वयस्कों में से, 58 खाद्य-आदी और गैर-खाद्य-आदी अधिक वजन वाले / मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों (FAO, NFO) से उम्र, लिंग, बीएमआई और शारीरिक गतिविधि के लिए मिलान किया गया। उपवास सीरम में एक्सएनयूएमएक्स न्यूरोपेप्टाइड्स, आंत हार्मोन, पिट्यूटरी पॉलीपेप्टाइड हार्मोन और एडिपोकिनेस को मापा गया। हमने पाया कि FAO समूह में NFO समूह की तुलना में TSH, TNF-α और amylin का निम्न स्तर था, लेकिन प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर। कुल कैलोरी का सेवन (प्रति किलोग्राम शरीर का वजन), वसा का आहार सेवन (प्रति ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन, प्रति बीएमआई और ट्रंक वसा का प्रतिशत) और वसा और कार्बोहाइड्रेट से कैलोरी का प्रतिशत (जी / किग्रा) अधिक था NFO समूह की तुलना में FAO समूह। एफएओ विषयों ने अधिक चीनी, खनिज (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और सेलेनियम सहित), वसा और इसके घटकों (जैसे संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड और) का सेवन किया ट्रांस वसा), ओमेगा 3 और 6, विटामिन डी और गामा-टोकोफ़ेरॉल NFO समूह की तुलना में। हमारे ज्ञान के लिए, यह पहला अध्ययन है जिसमें हार्मोनल स्तर और सूक्ष्म पोषक तत्वों के संभावित अंतर को इंगित किया जाता है और भोजन की लत के बिना वर्गीकृत मोटे व्यक्तियों के बीच। निष्कर्ष तंत्र में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं जिसके द्वारा एफए मोटापे में योगदान दे सकता है।
1. परिचय
मोटापा एक बहुमुखी स्थिति है [1] और एक महामारी का प्रतिनिधित्व करता है जिसे तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है [2]। कनाडा में, चार में से एक वयस्क मोटे हैं [3], और न्यूफ़ाउंडलैंड प्रांत में देश में मोटापे की सबसे अधिक दर (उत्तर पश्चिमी क्षेत्र और नुनवुत के बाद) है []3,4]। मोटापा कई कारकों के कारण होता है, जिनमें आनुवांशिकी, अंतःस्रावी कार्य, व्यवहार पैटर्न और पर्यावरण निर्धारक शामिल हैं [5]। यह अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है कि कैलोरी की पुरानी अतिवृद्धि मोटापे के विकास में एक मौलिक भूमिका निभाती है [6]। सामान्य न्यूफ़ाउंडलैंड आबादी पर एक पिछले अध्ययन में, हमारी प्रयोगशाला ने पाया कि येल फ़ूड एडिक्शन स्केल (YFAS) द्वारा "भोजन की लत" के रूप में परिभाषित किया गया है।7,8], मानव मोटापे में महत्वपूर्ण योगदान देता है [9]। इसके अतिरिक्त, YFAS द्वारा परिभाषित भोजन की लत के नैदानिक लक्षण को मोटापे की गंभीरता के साथ जोड़ा जाता है [9]। लत को एक निश्चित न्यूरो-एंडोक्राइन आधार के साथ एक मनोवैज्ञानिक विकार माना जाता है; हालाँकि, भोजन की लत अभी भी नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM) V में एक स्वतंत्र विकार के रूप में परिभाषित नहीं की गई है।10,11]। नशीली दवाओं की लत के समान, भोजन की लत मोटापे से संबंधित नकारात्मक परिणामों के बावजूद भोजन की खपत पर नियंत्रण खो देती है।12,13]। इससे पता चलता है कि वे अपने भोजन के सेवन को कम करने के लिए बार-बार असफल प्रयासों से पीड़ित हैं, और वे कुछ प्रकार के भोजन से परहेज करने या उपभोग को कम करने में असमर्थ हैं [12].
मनुष्यों में, भोजन सेवन का विनियमन भूख और तृप्ति संकेतों द्वारा नियंत्रित जटिल प्रतिक्रिया प्रणाली पर आधारित है [5,14,15]। इन संकेतों को दो पूरक ड्राइव के माध्यम से मस्तिष्क, परिधीय ऊतक और / या अंगों में उत्पन्न किया जाता है, जिसमें होमोस्टैटिक और हेडेड पथ दोनों शामिल हैं [5,15,16,17]। हेडोनिक या इनाम-आधारित विनियमन मार्ग, मेसोलिम्बिक डोपामाइन मार्ग से संबंधित है, जो नशीली दवाओं के दुरुपयोग और अत्यधिक-स्वादिष्ट खाद्य पदार्थों [दोनों] के उपभोग में प्रेरित है।15]। साक्ष्य से पता चला है कि डोपामाइन की रिहाई खाद्य इनाम को समन्वित करती है, जो भोजन की लत में बिगड़ा है [15,18]। इसके विपरीत, होमोस्टैटिक मार्ग मुख्य रूप से मस्तिष्क और परिधीयों (उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र और वसा ऊतक) के बीच ऊर्जा संतुलन को नियंत्रित करता है।14,17,19,20]। इसका मतलब यह है कि ऊर्जा आरक्षण और भोजन के लिए मनोवैज्ञानिक चाहत के आधार पर, मस्तिष्क को न्यूरोनल और हार्मोनल संकेतों के रूप में प्राप्त परिधीयों की व्याख्या करके भोजन का सेवन बढ़ता या घटता है [15,20,21]। इसलिए, दोनों रास्तों में, बड़ी संख्या में न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, कैनबिनोइड्स, ओपिओइड, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) और सेरोटोनिन), न्यूरोपैप्टाइड्स (α-MSH, β-endorphin, कोर्टिसोल, मेलाटोनिन, न्यूरोटेन्सिन, ऑर्क्सिन, ऑर्क्सिन)। पदार्थ P, इत्यादि) और हार्मोन (आंत हार्मोन, पूर्वकाल पिट्यूटरी हार्मोन और adipokines) शामिल हैं, जिनमें से कई सीरम में भी पता लगाने योग्य हो सकते हैं [17,18,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]। दिलचस्प है, कई अध्ययनों ने इन हार्मोनों और न्यूरोपैप्टाइड्स को वर्तमान मोटापा महामारी से जोड़ा है [21,24,31,32]। इसके अलावा, सामान्य न्यूफ़ाउंडलैंड की आबादी पर हमारे पिछले उपरोक्त अध्ययन में, हमने बताया है कि भोजन की लत वाले लोगों ने वसा और प्रोटीन से अधिक मात्रा में कैलोरी का सेवन किया [9]। हालांकि, हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, भोजन की लत के साथ और बिना मोटापे के बीच हार्मोनल स्तर को विनियमित करने वाले भूख में अंतर के बारे में कोई अध्ययन उपलब्ध नहीं है।
इसके अलावा, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स को मोटापा, नशे जैसी व्यवहार और चयापचय संबंधी परिणामों में एक अनिवार्य भूमिका निभाने की सूचना मिली है [33,34,35]। हालांकि, भोजन की लत के साथ और इसके बिना मोटे होने के बीच स्थूल- और सूक्ष्म पोषक तत्वों के हार्मोनल विशेषताओं और संभावित अंतरों पर कोई अध्ययन उपलब्ध नहीं है, जो कि भोजन की लत विकसित होने को उजागर करने के लिए महत्वपूर्ण होगा। इसलिए, वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य संभावित बायोमार्कर का पता लगाना है जो कि विभिन्न हार्मोन और न्यूरोपैप्टाइड को भूख और चयापचय को विनियमित करने और मापने और दोनों समूहों में आहार पोषक तत्वों के सेवन की तुलना करके खाद्य पदार्थों की लत के बिना मोटे हो सकते हैं।
2। प्रायोगिक अनुभाग
2.1। नैतिक वक्तव्य
इस अध्ययन को प्रोजेक्ट रिसर्च कोड #10.33 (अनुमोदन की नवीनतम तिथि: 21 जनवरी 2014) के साथ हेल्थ रिसर्च एथिक्स अथॉरिटी (HREA), मेमोरियल यूनिवर्सिटी ऑफ न्यूफाउंडलैंड, सेंट जॉन्स, कनाडा द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों ने लिखित और सूचित सहमति प्रदान की।
2.2। अध्ययन का नमूना
भोजन की लत के अध्ययन में सामान्य न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर (एनएल) आबादी से भर्ती 737 विषय शामिल हैं। उनमें से, एक्सएनयूएमएक्स विषयों ने येल फूड एडिक्शन स्केल द्वारा भोजन की लत के मानदंडों को पूरा किया। 36 किलो / मी के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ विषय2 या उससे कम को बाहर रखा गया था (विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के मानदंड: 25 से अधिक को अधिक वजन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, 30 से अधिक मोटे के रूप में वर्गीकृत किया गया है]36])। बहिष्करण के बाद, 29 विषयों को विश्लेषण के लिए छोड़ दिया गया था। इसके विपरीत, 29 गैर-खाद्य-आदी अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त (NFO) विषयों का चयन किया गया और उम्र, लिंग, बीएमआई और शारीरिक गतिविधि के लिए मिलान किया गया। सभी विषय जनसंख्या का हिस्सा थे (न्यूफ़ाउंडलैंड की जनसंख्या में जटिल रोग: पर्यावरण और आनुवंशिकी)37,38] और विज्ञापन, पोस्ट किए गए यात्रियों और मुंह के शब्द का उपयोग करके कनाडा के न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर प्रांत से भर्ती हुए थे। समावेशन मानदंड थे: (1) आयु> 19 वर्ष; (2) एनएल में उस परिवार के साथ पैदा हुआ जो कम से कम तीन पीढ़ियों से एनएल में रहता था; (3) गंभीर चयापचय, हृदय या अंतःस्रावी रोगों के बिना स्वस्थ; और (4) अध्ययन के समय गर्भवती नहीं है।
2.3। मानवशास्त्रीय माप
एक्सएनयूएमएक्स-एच उपवास अवधि के बाद शरीर के वजन और ऊंचाई को मापा गया। प्लेटफ़ॉर्म मैनुअल स्केल बैलेंस (हेल्थ ओ मीटर, ब्रिजव्यू, आईएल, यूएसए) पर एक मानक अस्पताल के गाउन में विषयों को निकटतम एक्सएनयूएमएक्स (किलोग्राम) के लिए तौला गया। एक निश्चित स्टैडोमीटर का उपयोग निकटतम 12 (सेमी) की ऊंचाई मापने के लिए किया गया था। बीएमआई की गणना प्रतिभागियों के वजन को किलोग्राम में मीटर / किलोग्राम (मीटर / मीटर) के वर्ग द्वारा विभाजित किया गया था2)। इन विषयों को WHO के मानदंड के अनुसार BMI पर आधारित अधिक वजन / मोटापे (BMI UM 25.00) के रूप में वर्गीकृत किया गया था।36].
2.4। शरीर रचना का मूल्यांकन
वसा द्रव्यमान और दुबला शरीर द्रव्यमान सहित पूरे शरीर की संरचना माप को दोहरे-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (डीएक्सए; चंद्र उपज); जीई मेडिकल सिस्टम्स, मैडिसन, वाईए, यूएसए) का उपयोग करके मापा गया था। माप 12 एच उपवास के बाद एक सुगम स्थिति में किए गए थे, और कुल शरीर में वसा (बीएफ%) और प्रतिशत ट्रंक वसा (टीएफ%) निर्धारित किए गए थे [37].
2.5। भोजन की लत का आकलन
भोजन की लत का निदान YFAS पर आधारित था [7,9]। इस प्रश्नावली में 27 आइटम हैं जो पिछले 12 महीनों में खाने के पैटर्न का आकलन करते हैं। YFAS डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल IV, टेक्स्ट रिवीजन (DSM-IV TR) पदार्थ निर्भरता मानदंड को खाने के व्यवहार (लक्षण, जैसे सहिष्णुता और वापसी के लक्षण, सामाजिक गतिविधियों में भेद्यता, नीचे काटने में कठिनाई या उपयोग को नियंत्रित करने सहित) का अनुवाद करता है। इत्यादि) DSM-IV टीआर लगाकर। स्केल लिकर्ट स्केल और डाइकोटोमस स्कोरिंग विकल्पों के संयोजन का उपयोग करता है। भोजन की लत के मानदंड तब पूरे होते हैं जब पिछले 12 महीनों के भीतर तीन या अधिक लक्षण मौजूद होते हैं और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट मौजूद होता है। लिक्टर स्कोरिंग विकल्प का उपयोग भोजन की लत के लक्षण गिनती (उदाहरण के लिए, सहिष्णुता और वापसी) के लिए किया जाता है, 0 से 7 लक्षणों के लिए [7,13].
2.5.1। आहार संबंधी मूल्यांकन
पिछले 71 महीनों के दौरान मैक्रोन्यूट्रिएंट्स (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) और एक्सएनयूएमएक्स माइक्रोन्यूट्रिएंट्स का सेवन विलेट फूड फ्रिक्वेंसी प्रश्नावली (एफएफक्यू) का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था।39]। प्रतिभागियों ने पिछले 12 महीनों में आम खाद्य पदार्थों की सूची के अपने औसत उपयोग का संकेत दिया। प्रत्येक चयनित भोजन की मात्रा एक औसत दैनिक सेवन मूल्य में परिवर्तित हो गई थी। उपभोग की जाने वाली प्रत्येक खाद्य वस्तु के लिए औसत दैनिक सेवन NutriBase Clinical Nutrition Manager (सॉफ्टवेयर संस्करण 9.0; CyberSoftInc, Phoenix, AZ, USA) में दर्ज किया गया, और मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों के दैनिक सेवन की गणना की गई [9,40,41].
2.5.2। सीरम मेटाबॉलिज्म रेगुलेटिंग हॉर्मोन्स एंड न्यूरोपेप्टाइड्स माप
कुल 34 हार्मोन और न्यूरोपेप्टाइड्स की एकाग्रता को मैग्नेट सिस्टम (मिलिपोर, ऑस्टिन, TX, यूएसए) का उपयोग करके या एंजाइम से जुड़े इम्यूनो कॉर्बेंट एलेसा (एलिसा क्यूएस, रेडिम, इटली) का उपयोग करके चुंबकीय मनका मात्रात्मक इम्युनोसे द्वारा मापा जाता था। (सुबह उपवास सीरम का उपयोग करके)। आंत हार्मोन (एमिलिन (कुल), घ्रेलिन (सक्रिय), लेप्टिन, कुल ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड- 1 (GLP-1), गैस्ट्रिक निरोधात्मक पॉलीपेप्टाइड (GIP), अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड (पीपी), अग्नाशयी पेप्टाइड YY (PY) को जोड़ रहे हैं। (सी-पेप्टाइड) और ग्लूकागन), पिट्यूटरी पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (प्रोलैक्टिन, मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर (BDNF), एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH), न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर (CNTF), कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) , विकास हार्मोन (जीएच) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)), एडिपोकिन्स (एडिपोनेक्टिन, लिपोकॉलिन एक्सएनयूएमएक्स, रेसिस्टिन, एडिप्सिन, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर-एक्सएएनएक्सएक्स (पीएआई-एक्सएनयूएमएक्स) और टीएनएफ-α) और न्यूरोपैप्टाइड्स (अल्फा-मेलकोकाइड) हार्मोन (α-MSH), β-एंडोर्फिन, कोर्टिसोल, मेलाटोनिन, न्यूरोटेंसिन, ऑरेक्सिन ए, ऑक्सीटोसिन, पदार्थ पी, मोनोसाइट कैमोटैक्टिक प्रोटीन- 2 (MCP-1) और एगुटी-संबंधित पेप्टाइड (AgRP) को डुप्लिकेट में उपयोग करके मापा जाता था। मैग्पीक्स प्रणाली के साथ चुंबकीय मनका-आधारित मात्रात्मक इम्युनोसे। इस प्रणाली को MAGPIX अंशांकन किट के साथ प्रत्येक परख से पहले कैलिब्रेट किया गया था, और प्रदर्शन को MAGPIX प्रदर्शन सत्यापन किट के साथ सत्यापित किया गया था। मिलेप्लेक्स एनालिस्ट सॉफ्टवेयर का इस्तेमाल डेटा के विश्लेषण के लिए किया गया था। इसके अलावा, उपवास न्यूरोपैप्टाइड वाई (एनपीवाई) की एकाग्रता को एलिसा विधि (मिलिपोर कॉर्पोरेशन फार्मास्यूटिकल्स, बिलरिका, एमए, यूएसए) के साथ मापा गया था। सभी मापा हार्मोनल और न्यूरोपेप्टाइड स्तर कारख़ाना संवेदनशीलता से ऊपर थे। इसके अलावा, इन पैनल में एक विश्लेषण के लिए एंटीबॉडी और किसी भी अन्य विश्लेषण के बीच कोई / नगण्य पार-प्रतिक्रिया नहीं थी।
2.5.3। सीरम लिपिड, ग्लूकोज और इंसुलिन मापन
सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल, ट्राईकाइग्लिसरॉल्स (टीजी) और ग्लूकोज के सांद्रता का एक Lx20 विश्लेषक (बेकमैन कल्टर इंक, फ्रेमोंट, सीए, यूएसए) के साथ सिंक्रोनस अभिकर्मकों का उपयोग करके विश्लेषण किया गया था। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल की गणना निम्नलिखित द्वारा की गई थी: कुल कोलेस्ट्रॉल-एचडीएल-टीजी / एक्सएनयूएमएक्स। सीरम इंसुलिन का मूल्यांकन एक इम्यूनोएसे विश्लेषक (इम्यूलेट; डीपीसी, लॉस एंजिल्स, सीए, यूएसए) का उपयोग करके किया गया था। इसके अतिरिक्त, सीरम इंसुलिन का स्तर एक इम्युनोएसे विश्लेषक (इम्यूलेट; डीपीसी, लॉस एंजिल्स, सीए, यूएसए) का उपयोग करके मापा जाता था।42,43].
2.5.4। शारीरिक गतिविधि मूल्यांकन और अन्य सहसंयोजक
Baecke शारीरिक गतिविधि प्रश्नावली का उपयोग शारीरिक गतिविधि का आकलन करने के लिए किया गया था। यह प्रश्नावली तीन सूचकांकों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि का आकलन करती है, जिसमें काम, खेल और अवकाश शामिल हैं। सभी प्रतिभागियों ने मेडिकल इतिहास, जनसांख्यिकी (लिंग, आयु और परिवार की उत्पत्ति), रोग की स्थिति, सिगरेट के उपयोग और दवा के उपयोग के लिए रूपों को पूरा किया [44,45].
2.6। सांख्यिकीय विश्लेषण
सभी सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS, संस्करण 19.0 (SPSS Inc., शिकागो, IL, USA) का उपयोग करके पूरे किए गए। डेटा को औसत ± मानक विचलन (एसडी) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। विद्यार्थी का t-टेस्ट एनालिसिस को फूड एडिक्टेड और नॉन-फूड-एडिक्टेड मोटापे के बीच मापा वेरिएबल में अंतर की जांच के लिए लगाया गया था। सभी विश्लेषणों के लिए, सांख्यिकीय परीक्षण दो-तरफा थे और 0.05 पर अल्फा स्तर निर्धारित किया गया था।
3. परिणाम
3.1। शारीरिक लक्षण और उपवास सीरम लिपिड, ग्लूकोज और इंसुलिन स्तर
जनसांख्यिकी, उपवास सीरम लिपिड, ग्लूकोज और इंसुलिन स्तर और प्रतिभागियों की शारीरिक विशेषताओं को प्रस्तुत किया जाता है टेबल 1 (adiposity BMI पर आधारित है)। खाद्य-आदी अधिक वजन / मोटापे (FAO) और NFO समूहों के बीच पूर्वोक्त चर के लिए कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
3.2। एफएओ और एनएफओ में हार्मोन और न्यूरोपैप्टाइड्स का विनियमन चयापचय की तुलना
सीरम हार्मोनल स्तर की तुलना भोजन के अधिक वजन / मोटापे और गैर-भोजन की लत से अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त समूहों के बीच की गई थी (टेबल 2)। एफएओ समूह में एनएफओ समूह की तुलना में एमिलिन, टीएनएफ-α और टीएसएच और प्रोलैक्टिन का एक उच्च स्तर था, (p < 0.05).
3.3। एफएओ और एनएफओ समूह के बीच मैक्रोन्यूट्रिएंट्स और माइक्रोन्यूट्रेंट्स इंटेक की तुलना
कुल कैलोरी का सेवन और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का सेवन पूर्ण रूप से ग्राम में और ग्राम वजन प्रति किलोग्राम वजन, बीएमआई,% बीएफ और% टीएफ में दिखाया गया है टेबल 3। एफएओ समूह में शरीर के वजन के प्रति किलो कैलोरी की कुल मात्रा काफी अधिक थी। गैर-खाद्य पदार्थों की तुलना में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, वसा का सेवन (प्रति किलो शरीर का वजन, बीएमआई, ट्रंक वसा का प्रतिशत) और वसा से प्रतिशत कैलोरी की मात्रा भोजन-आदी मोटापे में काफी अधिक थी आदी मोटे विषय (p < 0.05).
इसके अलावा, माइक्रोन्यूट्रिएंट इंटेक्स को ग्राम प्रति किलोग्राम वजन के रूप में व्यक्त किया गया, दोनों समूहों के बीच तुलना की गई (टेबल 4)। सामान्य तौर पर, एफएओ ने पर्याप्त मात्रा में आहार शर्करा, खनिज पदार्थों का सेवन किया, जिसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और सेलेनियम, वसा, संतृप्त वसा, ट्रांस वसा, मोनोअनसैचुरेटेड वसा, ओमेगा 3, ओमेगा 6, विटामिन डी और गामा-टोकोफेरोल शामिल हैं। समूह।
4। विचार-विमर्श
सामान्य तौर पर, भूख को नियंत्रित करने वाले संकेतों के रूप में अंतःस्रावी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। विनियमन को खिलाने में बड़ी संख्या में हार्मोन एक भूमिका निभाते हैं [15,16,17,24]। उपर्युक्त हार्मोनल स्रावों में असामान्यता अधिक मात्रा में पैदा कर सकती है और, परिणामस्वरूप, मोटापा [।16,24]। दिलचस्प बात यह है कि मोटापे और मादक द्रव्यों के सेवन की लत के बीच हार्मोनल परिवर्तनों में समानता पाई गई है [10,18]। एटियलजि के अनुसार, मोटापा एक जटिल बीमारी है और यह कई आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के कारण हो सकता है। जैसा कि हमने पहले बताया था, भोजन की लत एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है जो एक अद्वितीय एटियलजि के साथ मोटापे की ओर ले जाए9]। हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, यह अध्ययन इस विचार को साबित करने का प्रयास करने वाला पहला प्रयास है कि एक निश्चित भोजन की लत के साथ मोटापा विशिष्ट आहार सेवन और हार्मोनल विशेषताओं को प्रकट कर सकता है।
वर्तमान अध्ययन में पहली खोज टीएसएच के काफी कम सीरम स्तर और मोटे खाद्य पदार्थों में प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर की तुलना में मोटे गैर-खाद्य नशेड़ी की तुलना में थी। कई जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने TSH और प्रोलैक्टिन स्तरों के साथ BMI का एक महत्वपूर्ण सहयोग दिखाया है [46,47,48,49,50]। हमारे वर्तमान अध्ययन के निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि टीएसएच और प्रोलैक्टिन की संयुक्त असामान्यता सामान्य मोटापे के बजाय भोजन की लत के साथ मोटापे में हार्मोनल विशेषताओं में से एक हो सकती है। कई अध्ययनों के डेटा ने सुझाव दिया है कि सीरम टीएसएच स्तर शराब, अफीम और कोकीन निर्भरता और लालसा का एक मार्कर हो सकता है [51,52,53]। शराब पर निर्भर विषयों में टीएसएच स्तर और शराब की लालसा के बीच एक महत्वपूर्ण नकारात्मक संबंध बताया गया है [51], और टीएसएच का काफी निचला स्तर स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में अफीम उपयोगकर्ताओं में पाया गया है [54]। हमारे वर्तमान निष्कर्षों के साथ मिलकर, TSH को प्रसारित करने का एक निचला स्तर न केवल शराब, अफीम और कोकीन पर निर्भरता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि भोजन की लत के साथ भी जुड़ा हुआ है। मोटे भोजन व्यसनी में प्रोलैक्टिन का महत्वपूर्ण संघ और ऊंचा बेसल प्रोलैक्टिन के साथ शराबियों, हेरोइन और कोकीन नशा पर अन्य अध्ययनों के डेटा [।51,55,56,57,58] दृढ़ता से प्रोलैक्टिन को भोजन की लत के साथ प्रसारित करने की भागीदारी का सुझाव देता है।
वर्तमान अध्ययन में एक और महत्वपूर्ण खोज मोटापे से ग्रस्त नॉन-फूड एडिक्शन ग्रुप की तुलना में मोटे भोजन की लत वाले समूह में सीरम टीएनएफ-α का महत्वपूर्ण निम्न स्तर है। स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में मोटे लोगों में TNF-α का स्तर आमतौर पर अधिक होता है [59]। TNF-α को anorexigenic साइटोकिन के रूप में जाना जाता है, जो भोजन का सेवन कम करता है। यह माना जाता है कि TNF-α की बिगड़ा हुआ कार्य मोटापे को जन्म दे सकता है [32]। यह बताया गया कि TNF-α परिसंचारी के स्तर को शराबियों, कोकीन नशेड़ी और नशेड़ी नशेड़ी में बदल दिया गया है। इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया है कि TNF-α दुरुपयोग की दवाओं के लिए एक संभावित नैदानिक बायोमार्कर हो सकता है [60,61,62,63,64,65]। एक पशु मॉडल में, TNF-α को नशीली दवाओं के दुरुपयोग को रोकने और समाप्ति की संभावना को बढ़ाने के लिए संभावित चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में जांच की गई है। [61]। भोजन की लत के साथ कम TNF-α के संघ के वर्तमान निष्कर्ष बहुत ही रोचक और अद्वितीय हैं। मोटे लोगों में TNF-α के बढ़े हुए स्तर के विपरीत मोटे भोजन की लत में एक विशिष्ट अभिव्यक्ति होने की संभावना है।
वर्तमान अध्ययन में, हमने भूख को नियंत्रित करने वाले सीरम न्युरोपेप्टाइड को भी मापा। न्यूरोपेप्टाइड मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संश्लेषित और स्रावित होते हैं; हालांकि, परिधीय परिसंचरण प्रणाली में कुछ न्यूरोपैप्टाइड के स्तर का पता लगाया जा सकता है [22,23,25,26,27,28,29,30]। अन्य व्यसनों और मोटापे वाले व्यक्तियों में न्यूरोपैप्टाइड स्तर की असामान्यताएं भी पाई गई हैं [66,67,68,69,70]; हालाँकि, इस अध्ययन में, किसी भी मापा न्युरोपेप्टाइड के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अंतर खाद्य आदी और गैर-खाद्य आदी मोटे विषयों के बीच नहीं पाया गया।
वर्तमान अध्ययन में तीसरी महत्वपूर्ण खोज मोटापे से ग्रस्त नॉन-फूड एडिक्ट्स की तुलना में मोटे खाद्य नशा में सीरम अमाइलिन का स्तर काफी कम था। यह भोजन की लत या किसी अन्य प्रकार के व्यसनों के साथ एमिलिन के लिंक के संबंध में पहली रिपोर्ट प्रतीत होती है। इस स्तर पर यह स्पष्ट नहीं है कि परिसंचारी अमाइलिन का यह निम्न स्तर भोजन की लत की स्थिति का प्रतिबिंब है या बस अन्य कारकों के कारण एक माध्यमिक परिवर्तन है। कार्बोहाइड्रेट या वसा में उच्च भोजन का सेवन करने वाले 10 स्वस्थ पुरुषों पर एक यादृच्छिक क्रॉसओवर अध्ययन में, यह दिखाया गया है कि एमाइलिन भोजन की मैक्रोन्यूट्रिएंट रचनाओं से प्रभावित होता है, क्योंकि उच्च वसा की तुलना में उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन के बाद एमाइलिन का स्तर अधिक था। भोजन [71]। इस अध्ययन में, मोटापे से ग्रस्त भोजन की लत में आहार वसा की मात्रा अधिक थी, जो सीरम एमिलिन के निम्न स्तर के लिए कम से कम आंशिक रूप से जिम्मेदार हो सकती है।
हमारे पिछले अध्ययन में, हमने पाया कि सभी खाद्य नशाओं, मोटापे की स्थिति की परवाह किए बिना, वसा से अधिक कैलोरी का सेवन किया []9]; एक ही परिणाम एक मोटे भोजन के नशेड़ी कोहोर्ट में भी पाया गया था। आहार वसा की अधिक मात्रा का पता लगाने से यह पता चलता है कि मोटे भोजन का सेवन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम उच्च कैलोरी, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम उच्च कार्बोहाइड्रेट और शरीर के वजन के प्रति आहार वसा प्रति किलोग्राम (और बीएमआई और प्रति प्रतिशत) का समर्थन करता है। ट्रंक वसा)। पहली बार, हमने खाद्य-आदी और गैर-खाद्य-आदी मोटे विषयों के बीच एक्सएनयूएमएक्स माइक्रोन्यूट्रिएंट्स के सेवन के संभावित अंतरों का भी पता लगाया। हमारी पिछली खोज के अनुरूप, हमने पाया कि मोटे खाद्य पदार्थों में वसा की मात्रा काफी अधिक होती है: संतृप्त, मोनोसैचुरेटेड, पॉली-सैचुरेटेड और ट्रांस फैट, ओमेगा 71 और XXUMX, विटामिन डी, गामा टोकोफेरोल और डायहाइड्रोफ्लोक्वाइन (वाणिज्यिक में मुख्य स्रोत) नमकीन स्नैक्स और तले हुए भोजन [72]) मोटापे से ग्रस्त गैर-खाद्य नशेड़ी के साथ तुलना में। इसके अलावा, मोटे भोजन के आदी लोगों ने अधिक मात्रा में सोडियम और चीनी का सेवन किया। इसलिए, एक साथ लिया गया, डेटा बताता है कि मोटे भोजन के आदी व्यक्ति अधिक हाइपर-पलेटेबल खाद्य पदार्थों का सेवन कर सकते हैं, जिन्हें अधिक मात्रा में वसा, चीनी और नमक (सोडियम) के रूप में जाना जाता है।
वर्तमान अध्ययन में, YFAS और विलेट फूड फ्रिक्वेंसी प्रश्नावली (FFQ) का उपयोग भोजन की लत के निदान और पिछले 12 महीनों में पोषक तत्वों के सेवन को मापने के लिए उपकरण के रूप में किया गया था। उपायों के ये सेट और वे मापदंड जिनके आधार पर वे विभिन्न आबादी में मान्य किए गए हैं:7,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76]। भोजन की लत के निदान के लिए YFAS एकमात्र उपकरण है। मापदंड के इस सेट का उपयोग करने से उन विषयों को अलग करने में मदद मिल सकती है जो नियमित रूप से उन लोगों से हाइपर-पलेटेबल खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जिन्होंने अपने खाने के व्यवहार पर नियंत्रण खो दिया है7,9]। हालाँकि, उपर्युक्त प्रश्नावली स्वयं-रिपोर्ट की गई हैं, इसलिए स्वयं-रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह है।
यह इंगित करने की आवश्यकता है कि भोजन की लत एक जटिल बीमारी है, और एटियलजि में कई कारक शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक स्थिति, जैसे चिंता और अवसाद, जो टीएसएच, प्रोलैक्टिन और टीएनएफ-α के उतार-चढ़ाव का कारण हो सकता है, का वर्तमान अध्ययन में मूल्यांकन नहीं किया गया था [77,78,79,80,81,82,83,84]। एक संबंधित अध्ययन से पता चला है कि शराब पर निर्भर रोगियों में, यह दिखाया गया है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी थायरॉइड अक्ष में चिंतित या उदास मनोदशा पैदा करने की क्षमता हो सकती है, जो आगे TSH स्तर को प्रभावित कर सकती है [51].
वर्तमान अध्ययन में, घ्रेलिन के सक्रिय रूप को मापा गया था। हालांकि, नमूना संग्रह के दौरान विशिष्ट अवरोधक नहीं जोड़ा गया था, और इसलिए, इसे बाहर नहीं किया जा सकता है कि घ्रेलिन का हिस्सा खराब हो गया हो। चूंकि सभी प्रयोगों की पूरी प्रक्रिया के दौरान रक्त ड्राइंग के तुरंत बाद सभी नमूने बर्फ पर रख दिए गए थे, इसलिए हमारा मानना है कि कोई भी क्षरण थोड़ा कम होगा, क्योंकि जिन एंजाइमों को घ्रेलिन की कमी होती है, वे इस बर्फ के ठंडे तापमान पर बहुत कम गतिविधि करेंगे।
कई तुलनाओं के लिए सुधार नहीं किया गया है, क्योंकि यह अध्ययन एक अग्रणी अध्ययन है और कई मार्करों को मापा गया था। इसके अलावा, दोनों समूहों में नमूना आकार अपेक्षाकृत छोटा है। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति को लिंग, आयु, बीएमआई और शारीरिक गतिविधि के स्तर के लिए दोनों समूहों में अच्छी तरह से मिलान किया गया था, जो विषयों की विविधता को कम करेगा और दोनों समूहों के बीच अधिकांश चर में संभावित अंतर का पता लगाने के लिए सांख्यिकीय शक्ति को बढ़ाएगा। बहरहाल, विभिन्न आबादी में बड़े कॉहोर्ट्स को हमारे निष्कर्षों को दोहराने के लिए वारंट किया जाता है।
5। निष्कर्ष
हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, यह पहला अध्ययन है जिसमें कई पहलुओं में महत्वपूर्ण अंतर खोजे गए हैं, जिनमें हार्मोनल स्तर और पोषण संबंधी इंटेक्स शामिल हैं, मोटे भोजन के व्यसनी और मोटे गैर-खाद्य नशेड़ी के बीच। निष्कर्ष भोजन की लत के तंत्र की आगे की समझ और मानव मोटापे के विकास में इसकी भूमिका को बढ़ावा देने के लिए मूल्यवान सबूत प्रदान करते हैं।
Acknowledgments
हमने सभी भाग लेने वाले स्वयंसेवकों द्वारा योगदान की बहुत सराहना की। हम हांग वी झांग और हमारे अनुसंधान सहयोगियों को भी धन्यवाद देना चाहते हैं। अध्ययन को कनाडा के इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिसर्च (CIHR) ऑपरेटिंग अनुदान और कनाडा फाउंडेशन फॉर इनोवेशन (CFI) उपकरण अनुदान अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया गया है।
लेखक योगदान
पारडीस पेडराम पहले लेखक हैं: डेटा संग्रह का समन्वय, हार्मोनल स्तरों को मापना, डेटा का विश्लेषण करना और परिणामों की व्याख्या करना, साथ ही साथ पांडुलिपि की तैयारी। गुआंग सूर्य के अध्ययन के डिजाइन, डेटा व्याख्या और पांडुलिपि संशोधन में सामान्य वैज्ञानिक जिम्मेदारी थी।
संदर्भ
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