- By फेरिस जाबेर जनवरी 1, 2016 पर
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मैथ्यू ब्रिएन पिछले 20 वर्षों से अधिक खाने से संघर्ष कर रहे हैं। 24 साल की उम्र में, उनका कद 5′10′′ था और वजन 135 पाउंड था। आज लाइसेंस प्राप्त मालिश चिकित्सक का वजन 230 पाउंड है और ब्रेड, पास्ता, सोडा, कुकीज़ और आइसक्रीम का विरोध करना विशेष रूप से कठिन लगता है - विशेष रूप से बादाम और चॉकलेट के टुकड़ों से भरे हुए घने पिंट। उन्होंने विभिन्न वजन-घटाने वाले कार्यक्रमों की कोशिश की है जो भोजन के अंश को सीमित करते हैं, लेकिन वह इसे लंबे समय तक बरकरार नहीं रख सकते हैं। "यह लगभग अवचेतन है," वे कहते हैं। “रात का खाना हो गया? ठीक है, मैं मिठाई खाने जा रहा हूँ। हो सकता है कि किसी और के पास सिर्फ दो स्कूप आइसक्रीम हो, लेकिन मेरे पास पूरा [कंटेनर] होगा। मैं उन भावनाओं को ख़त्म नहीं कर सकता।”
जीवित रहने के बजाय आनंद के लिए खाना कोई नई बात नहीं है। लेकिन पिछले कई वर्षों में ही शोधकर्ता इस बात को गहराई से समझ पाए हैं कि कैसे कुछ खाद्य पदार्थ - विशेष रूप से वसा और मिठाइयाँ - वास्तव में मस्तिष्क रसायन विज्ञान को इस तरह से बदल देते हैं कि कुछ लोगों को अत्यधिक उपभोग करने के लिए प्रेरित करते हैं।
वैज्ञानिकों के पास ऐसी लालसाओं के लिए अपेक्षाकृत नया नाम है: सुखमय भूख, किसी आवश्यकता के अभाव में भोजन की प्रबल इच्छा; वह उत्कंठा जो हम अनुभव करते हैं जब हमारा पेट भरा होता है लेकिन हमारा मस्तिष्क अभी भी भूखा होता है। और विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या अब यह तर्क देती है कि दुनिया भर के विकसित देशों में, विशेष रूप से अमेरिका में, मोटापे की दर में वृद्धि के लिए सुखमय भूख प्राथमिक योगदानकर्ताओं में से एक है, जहां स्वादिष्ट मिठाइयां और मुंह में पानी लाने वाले जंक फूड सस्ते और प्रचुर मात्रा में हैं।
ड्रेक्सेल विश्वविद्यालय के एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक माइकल लोवे कहते हैं, "खुशी पर ध्यान केंद्रित करना" भूख और वजन बढ़ने को समझने का एक नया दृष्टिकोण है, जिन्होंने 2007 में "सुखद भूख" शब्द गढ़ा था। "बहुत अधिक खाना, शायद पूरा खाना लोग अपनी ऊर्जा आवश्यकताओं से परे जो करते हैं, वह हमारे सबसे स्वादिष्ट खाद्य पदार्थों में से कुछ के उपभोग पर आधारित है। और मुझे लगता है कि इस दृष्टिकोण का मोटापे के उपचार पर पहले से ही प्रभाव पड़ा है।" लोव कहते हैं, यह निर्धारित करना कि क्या किसी व्यक्ति का मोटापा मुख्य रूप से भावनात्मक लालसा से उत्पन्न होता है, न कि शरीर की कैलोरी जलाने की क्षमता में जन्मजात दोष के कारण, डॉक्टरों को उपचार के लिए सबसे उपयुक्त दवाएं और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप चुनने में मदद मिलती है।
भूख की शारीरिक रचना
परंपरागत रूप से भूख और वजन विनियमन से संबंधित शोधकर्ताओं ने तथाकथित चयापचय या होमोस्टैटिक भूख पर ध्यान केंद्रित किया है, जो शारीरिक आवश्यकता से प्रेरित है और आमतौर पर खाली पेट की गड़गड़ाहट से पहचाना जाता है। जब हम 24 घंटों के दौरान अपनी ऊर्जा के भंडार में कमी करना शुरू करते हैं या जब हम अपने सामान्य शरीर के वजन से कम हो जाते हैं, तो मस्तिष्क में हार्मोन और तंत्रिका मार्गों का एक जटिल नेटवर्क हमारी भूख की भावनाओं को बढ़ा देता है। जब हम भरपेट भोजन करते हैं या वजन बढ़ जाता है, तो वही हार्मोनल सिस्टम और मस्तिष्क सर्किट हमारी भूख को दबा देते हैं।
1980 के दशक तक वैज्ञानिकों ने चयापचय भूख के लिए जिम्मेदार प्रमुख हार्मोन और तंत्रिका कनेक्शन पर काम किया था। उन्होंने पता लगाया कि यह काफी हद तक हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होता है, मस्तिष्क का एक क्षेत्र जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न हार्मोनों के उत्पादन को गति प्रदान करती हैं और उनके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं।
कई जैविक तंत्रों की तरह, ये रासायनिक संकेत जांच और संतुलन का एक इंटरलॉकिंग वेब बनाते हैं। जब भी लोग अपनी तत्काल आवश्यकता से अधिक कैलोरी खाते हैं, तो अतिरिक्त कैलोरी का कुछ हिस्सा पूरे शरीर में पाई जाने वाली वसा कोशिकाओं में जमा हो जाता है। एक बार जब ये कोशिकाएं आकार में बढ़ने लगती हैं, तो वे लेप्टिन नामक हार्मोन के उच्च स्तर का उत्पादन शुरू कर देती हैं, जो रक्त के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है, और हाइपोथैलेमस को हार्मोन की एक और बाढ़ भेजने के लिए कहता है जो भूख को कम करता है और सेलुलर गतिविधि को जलाने के लिए बढ़ाता है। अतिरिक्त कैलोरी से छुटकारा—हर चीज़ को वापस संतुलन में लाना।
इसी तरह, जब भी पेट और आंत में कोशिकाएं भोजन की उपस्थिति का पता लगाती हैं, तो वे कोलेसीस्टोकिनिन और पेप्टाइड YY जैसे विभिन्न हार्मोनों का स्राव करती हैं, जो या तो हाइपोथैलेमस तक यात्रा करके या सीधे वेगस तंत्रिका पर कार्य करके भूख को दबाने का काम करते हैं, एक लंबा, तंत्रिका कोशिकाओं का घूमता हुआ बंडल जो मस्तिष्क, हृदय और आंत को जोड़ता है। इसके विपरीत, जब पेट खाली होता है और रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर कम होता है, तो घ्रेलिन नामक हार्मोन निकलता है, जो हाइपोथैलेमस पर विपरीत प्रभाव डालता है, जिससे भूख बढ़ती है।
हालाँकि, 1990 के दशक के अंत तक, मस्तिष्क-इमेजिंग अध्ययन और कृंतकों के साथ प्रयोगों ने एक दूसरे जैविक मार्ग को प्रकट करना शुरू कर दिया - वह जो आनंद के लिए खाने की प्रक्रिया को रेखांकित करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि चयापचय संबंधी भूख में काम करने वाले समान हार्मोन इस दूसरे मार्ग में शामिल होते हैं, लेकिन अंतिम परिणाम एक पूरी तरह से अलग मस्तिष्क क्षेत्र का सक्रियण होता है, जिसे रिवार्ड सर्किट के रूप में जाना जाता है। तंत्रिका रिबन के इस जटिल जाल का अध्ययन ज्यादातर नशे की लत वाली दवाओं और हाल ही में पैथोलॉजिकल जुए जैसे बाध्यकारी व्यवहार के संदर्भ में किया गया है।
यह पता चला है कि अत्यधिक मीठे या वसायुक्त खाद्य पदार्थ मस्तिष्क के रिवॉर्ड सर्किट को उसी तरह से मोहित कर लेते हैं जैसे कोकीन और जुआ करते हैं। हमारे अधिकांश विकासवादी अतीत के लिए, ऐसे कैलोरी-सघन खाद्य पदार्थ दुर्लभ व्यंजन थे जो विशेष रूप से गंभीर समय में बहुत आवश्यक जीविका प्रदान करते थे। उस समय, जब भी मिठाइयाँ और वसा उपलब्ध होती थी, उन्हें खा लेना जीवित रहने का मामला था। समकालीन समाज में - जो सस्ते, उच्च कैलोरी वाले भोजन से भरा हुआ है - यह प्रवृत्ति हमारे खिलाफ काम करती है। लोव कहते हैं, "हमारे अधिकांश इतिहास में मनुष्यों के लिए चुनौती भूख से बचने के लिए पर्याप्त भोजन प्राप्त करना थी," लेकिन हममें से कई लोगों के लिए आधुनिक दुनिया ने इसे एक बहुत ही अलग चुनौती से बदल दिया है: हमें ज़रूरत से ज़्यादा खाने से बचना चाहिए ताकि हम वजन न बढ़े।”
शोध से पता चला है कि मस्तिष्क हमारे मुंह में प्रवेश करने से पहले ही वसायुक्त और शर्करायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। किसी वांछनीय वस्तु को देखने मात्र से ही पुरस्कार चक्र उत्तेजित हो जाता है। जैसे ही ऐसा कोई व्यंजन जीभ को छूता है, स्वाद कलिकाएं मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को संकेत भेजती हैं, जो बदले में न्यूरोकेमिकल डोपामाइन उगलकर प्रतिक्रिया करता है। परिणाम स्वरूप आनंद की तीव्र अनुभूति होती है। बार-बार अत्यधिक स्वादिष्ट खाद्य पदार्थ खाने से मस्तिष्क इतने अधिक डोपामाइन से संतृप्त हो जाता है कि वह अंततः खुद को असंवेदनशील बनाकर अनुकूलित कर लेता है, जिससे न्यूरोकेमिकल को पहचानने और प्रतिक्रिया करने वाले सेलुलर रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है। नतीजतन, अधिक खाने वालों का दिमाग आनंद की उसी सीमा तक पहुंचने के लिए बहुत अधिक चीनी और वसा की मांग करता है जैसा कि उन्होंने एक बार कम मात्रा में भोजन के साथ अनुभव किया था। वास्तव में, ये लोग पुनः स्वस्थ होने या यहां तक कि कल्याण की भावना को बनाए रखने के तरीके के रूप में अधिक खाना जारी रख सकते हैं।
उभरते साक्ष्य इंगित करते हैं कि कुछ भूख हार्मोन जो आमतौर पर हाइपोथैलेमस पर कार्य करते हैं, इनाम सर्किट को भी प्रभावित करते हैं। 2007 और 2011 के बीच अध्ययनों की एक श्रृंखला में, स्वीडन में गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने दिखाया कि पेट द्वारा घ्रेलिन (भूख हार्मोन) की रिहाई सीधे मस्तिष्क के इनाम सर्किट में डोपामाइन की रिहाई को बढ़ाती है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जो दवाएं घ्रेलिन को न्यूरॉन्स से जुड़ने से रोकती हैं, वे सबसे पहले मोटे लोगों में अधिक खाने की आदत को कम करती हैं।
सामान्य परिस्थितियों में, लेप्टिन और इंसुलिन (जो अतिरिक्त कैलोरी के सेवन के बाद प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं) डोपामाइन की रिहाई को दबा देते हैं और भोजन जारी रहने पर आनंद की भावना को कम कर देते हैं। लेकिन हाल के कृंतक अध्ययनों से पता चलता है कि शरीर में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ने पर मस्तिष्क इन हार्मोनों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। इस प्रकार, लगातार खाने से मस्तिष्क डोपामाइन में डूबा रहता है, भले ही आनंद की सीमा बढ़ती रहती है।
लालसा पर अंकुश लगाना
एक प्रकार की सर्जरी जो कुछ मोटे लोग पहले से ही अपने वजन को प्रबंधित करने के लिए करवाते हैं, वजन नियंत्रण में घ्रेलिन के महत्व को रेखांकित करती है और कुछ जैविक अंतर्दृष्टि प्रदान करती है कि हम में से कई लोग अपनी शारीरिक आवश्यकताओं से कहीं अधिक क्यों खाते हैं। बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है, यह एक अंतिम उपाय है जो पेट को नाटकीय रूप से सिकोड़ता है, या तो ऊतक को हटाकर या एक बैंड के साथ अंग को इतनी कसकर निचोड़कर कि यह एक समय में कुछ औंस से अधिक भोजन को समायोजित नहीं कर सके।
ऐसी सर्जरी के बाद एक महीने के भीतर, मरीज़ों को आम तौर पर कम भूख लगती है और वे अब चीनी और वसा में उच्च खाद्य पदार्थों के प्रति आकर्षित नहीं होते हैं - संभवतः हार्मोन की मात्रा में बदलाव के कारण जो उनका बहुत छोटा पेट अब पैदा कर सकता है। हाल के मस्तिष्क-स्कैनिंग अध्ययनों से पता चलता है कि ये कम लालसा तंत्रिका सर्किटरी में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करती है: सर्जरी के बाद, मस्तिष्क का इनाम सर्किट चॉकलेट ब्राउनी जैसे आकर्षक खाद्य पदार्थों की छवियों और बोले गए नामों पर बहुत कमजोर प्रतिक्रिया करता है, और डोपामाइन की छोटी मात्रा के प्रति पुन: संवेदनशील हो जाता है।
जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के सर्जन किम्बरली स्टील कहते हैं, "विचार यह है कि आंत की शारीरिक रचना को बदलकर हम आंत हार्मोन के स्तर को बदल रहे हैं जो अंततः मस्तिष्क तक पहुंचते हैं।" कुछ अध्ययनों में बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद भूख बढ़ाने वाले घ्रेलिन के निम्न स्तर और भूख को दबाने वाले पेप्टाइड YY के बढ़े हुए स्तर का दस्तावेजीकरण किया गया है। जैसा कि हाल के प्रयोगों से पता चलता है, ये हार्मोन न केवल हाइपोथैलेमस पर बल्कि रिवार्ड सर्किट पर भी कार्य करते हैं। स्विट्जरलैंड के सेंट गैलेन में ईस्विस मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर के बर्नड शुल्त्स कहते हैं, "लंबे समय में, हम शायद दवाओं के साथ बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रभावों की नकल कर सकते हैं।" "वह महान सपना है।"
इस बीच, कई चिकित्सक ब्रिएन जैसे लोगों की मदद करने के लिए सुखद भूख के बारे में हालिया खुलासे का उपयोग कर रहे हैं। कनेक्टिकट के ग्रीनविच अस्पताल में ब्रायन के डॉक्टरों में से एक, यी-हाओ यू का प्रस्ताव है कि मोटापा कम से कम दो अलग-अलग लेकिन कभी-कभी अतिव्यापी रूप लेता है: चयापचय और हेडोनिक। क्योंकि उनका मानना है कि ब्रिएन मुख्य रूप से सुखमय मोटापे से जूझता है, यू ने हाल ही में विक्टोज़ा दवा दी है, जो आनंद-प्रेरित खाने को कम करने के लिए जानी जाती है। इसके विपरीत, दवाएं जो आमतौर पर हाइपोथैलेमस को लक्षित करती हैं, वे बेहतर काम करेंगी यदि रोगी की अंतर्निहित समस्या शरीर की स्थिर वजन बनाए रखने की क्षमता में दोष हो।
अपनी ओर से, ड्रेक्सेल लोव ने व्यवहार संशोधन के नए तरीकों पर ध्यान केंद्रित किया है। लोव कहते हैं, "पारंपरिक विचार यह है कि हम अधिक वजन वाले लोगों को अपना आत्म-नियंत्रण सुधारना सिखा सकते हैं।" "नया विचार यह है कि खाद्य पदार्थ स्वयं अधिक समस्या हैं।" कुछ लोगों के लिए, स्वादिष्ट खाद्य पदार्थ मस्तिष्क के रिवार्ड सर्किट में इतनी मजबूत प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं - और उनके जीवविज्ञान को इतना नाटकीय रूप से बदल देते हैं - कि इच्छाशक्ति शायद ही कभी, यदि कभी हो, तो उन खाद्य पदार्थों को उनके आसपास होने पर खाने से रोकने के लिए पर्याप्त होगी। इसके बजाय, लोव कहते हैं, "हमें खाद्य पर्यावरण को फिर से तैयार करना होगा।" व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब है कि पहले घर में कभी भी वसायुक्त, अतिमीठा भोजन न लाएँ और जब भी संभव हो उन स्थानों से बचें जो उन्हें प्रदान करते हैं।
एलिज़ाबेथ ओ'डोनेल ने इन पाठों को व्यवहार में लाया है। वॉलिंगफ़ोर्ड, पीए में रहने वाली 53 वर्षीय स्टोर मालिक, ओ'डॉनेल ने लोव के वजन घटाने के अध्ययनों में से एक में भाग लेने के बाद घर और सड़क पर अपने व्यक्तिगत भोजन के माहौल को संशोधित करना सीखा। वह कहती है कि वह मिठाइयों और पेस्ट्री के सामने विशेष रूप से असहाय है और इसलिए उसने उन्हें अपने घर से बाहर रखने और सभी-खाने वाली मिठाई की मेज वाले रेस्तरां से बचने के लिए प्रतिबद्ध है - जिसके कारण अतीत में उसे "3,000 या उससे अधिक" का उपभोग करना पड़ा। 4,000 कैलोरी।" उदाहरण के लिए, हाल ही में वॉल्ट डिज़्नी वर्ल्ड की यात्रा पर, उसने एक छोटे, काउंटर-सर्विस भोजनालय के पक्ष में पार्क के कई बुफ़े शैली के रेस्तरां को छोड़ दिया, जहाँ उसने सलाद खरीदा। यह बिल्कुल उसी तरह का साधारण बदलाव है जो स्वस्थ वजन बनाए रखने के संघर्ष में बड़ा बदलाव ला सकता है।
लेखक के बारे में)
फेरिस जाबेर में एक योगदानकर्ता लेखक हैं अमेरिकी वैज्ञानिक.
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