मोटापा और लत के लिए इसका संबंध नशे की लत व्यवहार का एक रूप है? (2009)

एम जे एडिक्ट है। 2009 Nov-Dec; 18 (6): 439-51।
डेनिएल बैरी, पीएचडी, मेगन क्लार्क, एड एम।, और नैन्सी एम। पेट्री, पीएचडी।

यूनिवर्सिटी ऑफ कनेक्टिकट हेल्थ सेंटर, फार्मिंगटन, कनेक्टिकट
डॉ। बैरी, काल्होन कार्डियोवास्कुलर सेंटर-बिहेवियरल हेल्थ (MC 3944), यूनिवर्सिटी ऑफ़ कनेक्टिकट हेल्थ सेंटर, 263 Farmington Avenue, Farmington, CT 06030-3944, फ़ोन: 860-679-6664, फैक्स: 860-679 , ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

पूर्ण अध्ययन: मोटापा और लत के लिए इसका संबंध नशे की लत व्यवहार का एक रूप है?

सार

मोटापा एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है और इलाज के लिए कुख्यात है। मोटापे / अधिक खाने और शराब और ड्रग्स की लत के बीच कई समानताएं हैं। यह पत्र आम व्यक्तित्व विशेषताओं, विघटनकारी व्यवहार सिंड्रोम और मस्तिष्क तंत्र सहित मोटापे और नशे की लत विकारों के बीच समानता पर चर्चा करता है। हालांकि, ओवरईटिंग और अन्य नशे की लत व्यवहारों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं, लेकिन ओवरईटिंग का एक लत मॉडल मोटापे की रोकथाम और उपचार को प्रभावी ढंग से सूचित कर सकता है।

कीवर्ड: मोटापा, अधिक भोजन, व्यसनों, पदार्थ विकारों का उपयोग करें

हाल के वर्षों में, मोटापे की व्यापकता और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के बारे में चिंता नाटकीय रूप से बढ़ी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 33% पुरुषों और 35% महिलाओं को मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया था, 30-2005 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ, 2006.1-2 में ज्यादातर मामलों में, एक कैलेरिक असंतुलन से मोटापे के परिणाम की संख्या- कैलोरी की खपत कैलोरी की संख्या से अधिक हो गई। 3, 4 आसीन जीवन शैली और कम लागत की व्यापक उपलब्धता, कैलोरी घने खाद्य पदार्थ इस एलर्जी असंतुलन में योगदान करते हैं, 5 लेकिन क्या व्यक्तियों को जीवित रहने की आवश्यकता से अधिक भोजन का उपभोग करता है? ऊर्जा संतुलन और शरीर के वजन के बीच प्रतीत होता है सरल संबंध के बावजूद, मोटापा एक जटिल और दुर्दम्य स्थिति है। लोकप्रिय कल्पना में ड्रग और अल्कोहल की लत के लिए लंबे समय से तुलना की गई है। मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए नई तकनीकें सामने आने के बाद, वैज्ञानिकों ने इस सिद्धांत की गंभीरता से जांच करना शुरू कर दिया है कि ओवरटिंग व्यसनी व्यवहार का एक रूप हो सकता है।

परंपरागत रूप से, व्यसन शब्द को शारीरिक निर्भरता के लिए अत्यधिक सहिष्णुता के लिए लागू किया गया था, जिसमें सहिष्णुता और वापसी की विशेषता थी। 5 जुआ, सेक्स, या खाने जैसे व्यवहारों में अनिवार्य जुड़ाव एक सच्चा व्यसन नहीं माना जाता था, क्योंकि ड्राइव इन में संलग्न करने के लिए व्यवहार विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक माना जाता था। पदार्थ व्यसनों के वैचारिक मॉडल को बदलना शुरू हो गया है, हालांकि, पदार्थों के रासायनिक गुणों के बजाय पदार्थ के उपयोग के व्यवहार पर बढ़ते हुए जोर के साथ। 7 यह भी स्पष्ट हो रहा है कि कई व्यवहारों में दोहरावदार सगाई शारीरिक परिवर्तन को जन्म दे सकती है नशीली दवाओं पर निर्भर व्यक्तियों में देखे गए लोगों के समान मस्तिष्क में ।6 हाल के मॉडलों के अनुसार, व्यसन एक ऐसा सिंड्रोम है, जिसे कई प्रकार के विशिष्ट व्यवहारों के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है ।8 ओवरटिंग उन व्यवहारों में से एक हो सकता है।

यह पत्र मोटापे और व्यसनों के बीच संबंधों का समर्थन करने वाले साहित्य की जांच करता है और ओवरईटिंग के एक लत मॉडल के खिलाफ और सबूत के बारे में चर्चा करता है। सबसे पहले, हम यह पता लगाते हैं कि क्या मोटापे / अधिकता को एक मनोचिकित्सा विकार माना जाना चाहिए जिसमें समान नैदानिक ​​मानदंडों के साथ पदार्थों के उपयोग के विकार हो सकते हैं। इसके बाद हम महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययन के निहितार्थ पर चर्चा करते हैं जो सामान्य आबादी में मोटापे और पदार्थ के उपयोग के बीच सकारात्मक और नकारात्मक संघों को दिखाते हैं। अगला हम अंतर्निहित विशेषताओं और संभावित मस्तिष्क तंत्रों का पता लगाते हैं जो ओवरईटिंग और व्यसनों से जुड़े होते हैं और ड्रग्स और अल्कोहल के लिए ओवरईटिंग और व्यसनों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को इंगित करते हैं। अंत में, हम मोटापे की रोकथाम और उपचार के लिए अति सेवन के व्यसनों मॉडल के निहितार्थ पर चर्चा करते हैं।

A. दायित्व एक सार्वजनिक वितरणकर्ता है?

मोटापा चिकित्सा समस्याओं के एक मेजबान के साथ जुड़ा हुआ है, और मोटापे का इलाज करने से स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है। 9 सैद्धांतिक रूप से, मोटापे का उपचार सरल है: भोजन का सेवन कम करें और शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं। फिर भी कुछ मोटे लोग महत्वपूर्ण वजन घटाने को प्राप्त करते हैं, और वजन घटाने को बनाए रखने के लिए बहुत कम प्रबंधन करते हैं। यह विरोधाभास बताता है कि शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए जो आवश्यक है उससे परे भोजन का सेवन करने का अभियान अन्य कारणों से आगे निकल सकता है।

मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-IV) पदार्थ निर्भरता के लिए 10 मानदंड अत्यधिक वैधता के लिए लागू होने पर बाहरी वैधता दिखाई देते हैं जो मोटापे का कारण बन सकते हैं। मोटे व्यक्ति अक्सर अपने इरादे से ज्यादा खा लेते हैं और अक्सर ओवरइटिंग को नियंत्रित करने के लिए लगातार असफल प्रयास करते हैं। मोटापा किसी व्यक्ति की सामाजिक, व्यावसायिक और मनोरंजक गतिविधियों में पूरी तरह से भाग लेने की क्षमता को कम कर सकता है। बहुत से लोग इस बात को जानते हुए भी जारी रखते हैं कि अधिक भोजन करने से मोटापा बढ़ता है और यह गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान या जटिलता पैदा कर सकता है। इन समानताओं ने प्रस्ताव को जन्म दिया है कि मोटापा, या इसके कारण होने वाले ओवरईटिंग को आगामी DSM-V में शामिल किया जा सकता है, जिसमें पदार्थ निर्भरता के लिए उन नैदानिक ​​मानदंडों को शामिल किया गया है। 11, 12 DSM-IV में वर्तमान में द्वि घातुमान भोजन विकार निदान शामिल है। खाने और समय की एक छोटी अवधि में बड़ी मात्रा में भोजन की खपत पर नियंत्रण के नुकसान की आवश्यकता होती है। 10 क्रोनिक ओवरटिंग के लिए वर्तमान में कोई निदान श्रेणी नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं ने "ओवरईटिंग डिसऑर्डर" या "खाद्य निर्भरता" की तर्ज पर एक अतिरिक्त निदान के निर्माण के बारे में आरक्षण व्यक्त किया है। वे कहते हैं कि भोजन, दवाओं और शराब के विपरीत, जीवन के लिए आवश्यक है, कि भोजन से परहेज करना असंभव है , और यह कि सहिष्णुता, वापसी, और भोजन की लालसा जैसे निर्भरता के शारीरिक मार्करों को इस समय अच्छी तरह से नहीं समझा या समझा जाता है। 13

तालिका 1 पदार्थ निर्भरता के लिए DSM-IV मानदंड दिखाता है और एक काल्पनिक "ओवरईटिंग डिसऑर्डर" के लिए संभावित समानांतर लक्षण, ओवरईटिंग और पदार्थ निर्भरता के बीच समानता और अंतर के कुछ उदाहरणों को दर्शाता है। स्पष्ट रूप से, सभी अधिक वजन वाले या मोटे व्यक्ति इन मानदंडों को पूरा नहीं करेंगे। इसके बजाय, यह उपचारात्मक विकार अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के एक सबसेट के लिए आरक्षित हो सकता है, जो ओवरईटिंग के नियंत्रण के जीर्ण नुकसान को प्रदर्शित करते हैं, इसी तरह पदार्थ उपयोग विकारों के साथ मनाया जाता है।

टेबल 1 - पदार्थ निर्भरता निदान के लिए DSM-IV मानदंड और अधिक खा के संभावित विकार के लिए समानांतर मानदंड

पदार्थ निर्भरता मानदंड - "ओवरराइडिंग विकार" के लिए समानांतर मानदंड

1। समय के साथ पदार्थ की समान मात्रा का उपयोग करते समय एक ही प्रभाव या एक कम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए किसी पदार्थ की अधिक आवश्यकता सहित सहिष्णुता।
उदाहरण: एक शाम में पूरे एक्सएनयूएमएक्स-पैक का सेवन करने के बाद शराब पर निर्भर व्यक्ति को नशा नहीं होता है।

2। निकासी, विशिष्ट पदार्थ या पदार्थ के उपयोग के लिए वापसी लक्षणों के लक्षण सिंड्रोम या उन लक्षणों को राहत देने या रोकने के लिए इसी तरह के एक सहित।
उदाहरण: हेरोइन आश्रित व्यक्तिगत अनुभव डिस्फ़ोरिया, मतली, पसीना और अनिद्रा जब वह हेरोइन प्राप्त नहीं कर सकता है, तो क्षतिपूर्ति करने के लिए ऑक्सिकॉप्ट लेता है।

3। व्यक्ति अक्सर किसी पदार्थ को उद्देश्य से अधिक लेता है या नियोजित की तुलना में अधिक समय तक लेता है।
उदाहरण: शराबी एक बीयर के लिए स्थानीय बार में रुकने की योजना बनाता है, समापन तक रहता है और कई पेय पीता है।

4। पदार्थ के उपयोग को कम करने या ऐसा करने की लगातार इच्छा के असफल प्रयासों को दोहराया।
उदाहरण: कोकीन पर निर्भर व्यक्ति बार-बार दिन की शुरुआत में उपयोग करना बंद करने की प्रतिज्ञा करता है, लेकिन दिन के अंत तक इसका उपयोग करना बंद कर देता है।

5। पदार्थ के उपयोग से प्राप्त करने, उपयोग करने या पुनर्प्राप्त करने में समय की पर्याप्त राशि।
उदाहरण: कैनबिस पर निर्भर व्यक्ति अपने विभिन्न संपर्कों को उपलब्ध मारिजुआना का पता लगाने के लिए घंटों बिताता है, इसे प्राप्त करने के लिए 2 घंटे की यात्रा करता है, फिर अधिकांश सप्ताहांत के लिए धूम्रपान करता है।

6। पदार्थों का उपयोग करने के लिए व्यक्तिगत गतिविधियों को छोड़ दें या सामाजिक गतिविधियों, काम या पारिवारिक जिम्मेदारियों और मनोरंजक हितों पर वापस जाएं।

उदाहरण: ड्रग उपयोगकर्ता दोस्तों का उपयोग करके गैर-ड्रग के साथ जुड़ना बंद कर देता है।
7। संबद्ध शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के बावजूद पदार्थ का उपयोग जारी है।
उदाहरण: उच्च रक्तचाप और गैस्ट्रिक अल्सर का पता चलने के बाद शराब पर निर्भर व्यक्ति लगातार पीता रहता है।

1। शारीरिक सहिष्णुता की संभावना नहीं है, लेकिन कुछ व्यक्तियों को संतुष्ट महसूस करने के लिए भोजन की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
उदाहरण: अधिक वजन या मोटे व्यक्ति को एक बड़े भोजन के बाद भूख लगती है।

2। तुलनीय वापसी सिंड्रोम की पहचान अभी तक नहीं की गई है, लेकिन आहार और भोजन से वंचित अन्य व्यक्ति भोजन के साथ मनोवैज्ञानिक पूर्वाग्रह की रिपोर्ट करते हैं, और कुछ व्यक्ति भूख को दबाने के लिए निकोटीन या उत्तेजक जैसे पदार्थों का उपयोग करते हैं।
उदाहरण: क्षतिपूर्ति करने के लिए डाइटर सुस्त और उदास महसूस करता है, धूम्रपान करता है या कैफीनयुक्त पेय पीता है।

3। भोजन अक्सर अधिक मात्रा में या लंबे समय तक सेवन किया जाता था, जिसका इरादा था।
उदाहरण: डाइटर ने आइसक्रीम की एक छोटी सेवा की योजना बनाई है, लेकिन पूरा पिंट खाने से समाप्त हो जाता है।

4। मोटे व्यक्ति जो अक्सर भोजन करते हैं, वे कम खाने या बार-बार कम खाने की कोशिश करने या कम करने की लगातार इच्छा रखते हैं।
उदाहरण: सफल आहार के बाद बार-बार, असफल आहार या पुनः प्राप्त वजन अधिकांश मोटे व्यक्तियों के लिए आदर्श है।

5। ओवर थिएटर भोजन, भोजन और स्नैकिंग के लिए पर्याप्त समय बिता सकते हैं, और अधिक खाने के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों से उबर सकते हैं (जैसे, मतली, बहुत ज्यादा खाने के बारे में अपराधबोध)
उदाहरण: नियमित भोजन खाने के अलावा या दिन भर में अलग-अलग स्नैक्स।

6। ओवरईटिंग (यानी, मोटापा) के परिणाम और घटती गतिशीलता के साथ, सामाजिक चिंता में वृद्धि, आदि के कारण गतिविधियों की एक श्रृंखला को छोड़ दिया या कम किया जा सकता है।
उदाहरण: वजन के बारे में शर्मिंदगी के कारण मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति खेल में भाग लेना या समुद्र तट पर जाना बंद कर देता है।

7। संबद्ध शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के बावजूद ओवरईटिंग जारी है।
उदाहरण: मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति टाइप II डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित होने के बाद कैंडी खाना जारी रखता है

ख। आशुभाषणों का निर्धारण और दायित्व

यदि हम मानते हैं कि ओवरईटिंग एक नशे की लत विकार है और शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में अधिक खाने की संभावना अधिक है, तो हम सामान्य आबादी में और नैदानिक ​​नमूनों में मोटापे और पदार्थ के उपयोग विकारों के बीच सकारात्मक संघों को खोजने की उम्मीद कर सकते हैं। दूसरी ओर, पदार्थों का अधिक सेवन और उपयोग समान भौतिक या मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा कर सकता है, जो उन लोगों को कम कर देता है जो अन्य नशे की लत व्यवहारों के लिए कम प्रवण हैं।

1। महामारी विज्ञान के नमूने से पता चलता है

मोटापा और मादक द्रव्यों के सेवन के बीच संबंधों की जांच करने वाली महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययन अस्पष्ट परिणाम देते हैं, जिसका सार सारणी 2 में है। शराब और संबंधित शर्तों (NESARC) पर राष्ट्रीय महामारी सर्वेक्षण से 40,000 से अधिक व्यक्तियों के एक नमूने का उपयोग करना, पेट्री एट अल.एक्सएनएक्सएक्स ने ओवरवेट रेंज में बीएमआई शुरू करने और बीएमआई श्रेणियों में वृद्धि के साथ अल्कोहल उपयोग विकारों के उच्च जीवनकाल दर पाया। लिंग द्वारा अलग-अलग एक ही डेटा की जाँच करने से आजीवन शराब के सेवन का अधिक प्रचलन हुआ और सामान्य वजन वाले पुरुषों के सापेक्ष अधिक वजन और मोटे पुरुषों में निर्भरता के साथ, बीएमआई और आजीवन शराब के बीच कोई संबंध नहीं है। उनके सामान्य वजन समकक्षों की तुलना में पिछले साल के शराब के दुरुपयोग की रिपोर्ट करने की संभावना कम थी। 14 एक अध्ययन जिसमें एक्सएनयूएमएक्स देशों के उत्तरदाताओं का सर्वेक्षण किया गया था, उनमें मोटापे के बीच एक संबंध पाया गया और संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले साल शराब के उपयोग के विकारों की संभावना कम हुई, अन्य एक्सएनएक्सएक्स देशों की नहीं। या समग्र नमूना। 15 जीवनकाल और पिछले साल के अल्कोहल उपयोग विकारों के लिए देखे गए अलग-अलग रिश्तों का इस्तेमाल किया गया है। इस परिकल्पना के अनुरूप, जॉन एट अल.एक्सएनयूएमएक्स ने पूर्व में नहीं बल्कि वर्तमान पुरुष भारी शराब पीने वालों में अधिक वजन के लिए जोखिम बढ़ाया। लिंग अंतर महिलाओं और पुरुषों के बीच पीने के विभिन्न तरीकों का सुझाव दे सकता है, जिसमें पुरुष अपनी डाइट में अल्कोहल कैलोरी जोड़ते हैं और महिलाएं ऊर्जा के अन्य स्रोतों के लिए अल्कोहल कैलोरी का प्रतिस्थापन करती हैं। XLNUMX

टेबल 2 - महामारी विज्ञान के अध्ययन में पदार्थ और विकार के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के बीच संबंध

पदार्थ का उपयोग विकार अधिक वजन
(BMI = 25.0-29.9) मोटापा
(बीएमआई BM 30.0)
महामारी विज्ञान के नमूने
________________________________________
शराब का उपयोग विकार
________________________________________
बैरी एंड पेट्री (2008)
 पुरुषों में पॉजिटिव अल्कोहल का दुरुपयोग पुरुषों में सकारात्मक है
 आजीवन शराब निर्भरता पुरुषों में सकारात्मक पुरुषों में सकारात्मक
 पिछले साल शराब महिलाओं में नकारात्मक महिलाओं में नकारात्मक दुरुपयोग
 पिछले साल शराब निर्भरता कोई एसोसिएशन नहीं एसोसिएशन
जॉन एट अल। (2005)
 वर्तमान भारी शराब उपयोगकर्ता कोई एसोसिएशन नहीं एसोसिएशन
 पूर्व हैवी अल्कोहल यूजर्स पॉजिटिव इन मेन नो एसोसिएशन
पेट्री एट अल। (2008
 लाइफटाइम अल्कोहल का दुरुपयोग सकारात्मक सकारात्मकता

 लाइफटाइम अल्कोहल डिपेंडेंस नो एसोसिएशन नो एसोसिएशन
 पिछले साल शराब का दुरुपयोग कोई एसोसिएशन नहीं एसोसिएशन
 पिछले साल शराब निर्भरता कोई एसोसिएशन नहीं एसोसिएशन
स्कॉट एट अल। (2008)
 पिछले वर्ष की शराब निर्भरता न केवल अमेरिका में सकारात्मक है
________________________________________
अवैध दवा उपयोग विकार
________________________________________
पेट्री एट अल। (2008)
 लाइफटाइम ड्रग यूज डिसऑर्डर नो एसोसिएशन नो एसोसिएशन
 पास्ट ईयर ड्रग डिसऑर्डर नो एसोसिएशन नो एसोसिएशन
पिकिंग एट अल। (2007)
 पास्ट ईयर ड्रग एब्यूज नो एसोसिएशन नो एसोसिएशना

 विगत वर्ष दवा निर्भरता कोई एसोसिएशन नकारात्मकता

साइमन एट अल। (2006)
 लाइफटाइम सबस्टिट्यूट उपयोग विकार
ना कोई संघ

________________________________________
निकोटीन निर्भरता
________________________________________
बैरी एंड पेट्री (2008)
 आजीवन निकोटीन पुरुषों में नकारात्मक / महिलाओं में नकारात्मक पुरुषों में नकारात्मक
 विगत वर्ष निकोटीन निर्भरता पुरुषों में नकारात्मक
चियोलेरो एट अल। (2007)
 वर्तमान धूम्रपान करने वालों नकारात्मक कोई एसोसिएशन
 पूर्व धूम्रपान करने वालों को सकारात्मक पुरुषों में सकारात्मक
जॉन एट अल। (2006)
 वर्तमान धूम्रपान करने वालों को कोई एसोसिएशन नहीं संघ
 पूर्व धूम्रपान करने वालों को सकारात्मक
पिकिंग एट अल। (2007)
 पिछले साल निकोटीन निर्भरता पुरुषों में नकारात्मक पुरुषों में नकारात्मक
ज़िम्लीचमैन एट अल। (2005)
 वर्तमान धूम्रपान करने वालों कोई एसोसिएशन सकारात्मक
 

बीएमआई और अवैध नशीली दवाओं के उपयोग के विकारों के बीच संबंधों को चिह्नित करना अधिक कठिन है, क्योंकि महामारी विज्ञान के अध्ययन में नशीली दवाओं के उपयोग के विकार वाले व्यक्तियों की संख्या काफी कम है। साइमन और सहकर्मियों के एक्सएमयूएमएक्स में पाया गया कि मोटापा जीवनकाल के उपयोग की कम संभावना के साथ जुड़ा हुआ है। NESARC डेटा का उपयोग करते हुए और जीवन तनावों और चिकित्सा स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए एक अध्ययन में पाया गया कि मोटापा एक पिछले साल के दवा निर्भरता निदान के निचले हिस्से से जुड़ा था, लेकिन दवा के दुरुपयोग का पिछले एक साल का निदान नहीं था। जीवन के तनाव को नियंत्रित किए बिना उसी डेटा का विश्लेषण विश्लेषण और चिकित्सा स्थितियों में शरीर के वजन और नशीली दवाओं के उपयोग के विकारों के बीच जीवन भर या पिछले वर्ष में कोई संबंध नहीं पाया गया। 19

मोटापा और निकोटीन निर्भरता के बीच संबंधों के महामारी विज्ञान के अध्ययन से भी मिश्रित परिणाम मिलते हैं। पुरुषों में, जॉन एट अल.एक्सएनयूएमएक्स ने अधिक वजन या मोटापे और दैनिक धूम्रपान के इतिहास के बीच संबंध पाया, लेकिन वर्तमान धूम्रपान नहीं। हालांकि, अन्य अध्ययनों में, शरीर के वजन और पुरुषों के बीच जीवनकाल और पिछले साल के निकोटीन पर निर्भरता की संभावना के बीच एक नकारात्मक संबंध पाया जाता है। 21, 15 इसके विपरीत, एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान करने वालों में नॉनमोकर्स के लिए तुलनीय प्रतिरोधी जोखिम है, लेकिन मोटापे के लिए जोखिम धूम्रपान करने वालों के बीच प्रति दिन सिगरेट की संख्या में वृद्धि हुई है। 20 युवा वयस्कों के एक अध्ययन में उनके अधिक वजन और सामान्य वजन वाले समकक्षों के सापेक्ष मोटे व्यक्तियों में धूम्रपान की उच्च दर पाई गई, और मोटे धूम्रपान करने वालों ने अधिक वजन या सामान्य वजन वाले धूम्रपान करने वालों की तुलना में प्रति दिन अधिक सिगरेट धूम्रपान किया ।22

2। नैदानिक ​​नमूने से निष्कर्ष

मादक द्रव्यों के सेवन के विकारों की दर मोटापे के लिए उपचार चाहने वाले रोगियों में बढ़ जाती है, लेकिन मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक वजन और मोटापे की दर सामान्य आबादी के समान हैं। नैदानिक ​​नमूनों से प्राप्त निष्कर्षों को सारणी 3 में संक्षेपित किया गया है।

टेबल 3 - नैदानिक ​​नमूनों में पदार्थ और शरीर के वजन के बीच संबंध का उपयोग करते हैं

पदार्थ के उपयोग की दरों की जांच करने वाले अध्ययन
मोटापे का इलाज चाहने वाले रोगियों में विकार।
________________________________________
कलार्चियन एट अल। (2007)
वजन घटाने की सर्जरी के लिए कोई भी लाइफटाइम सबस्टीट्यूशन डिसऑर्डर उम्मीदवारों का उपयोग करें
सामान्य जनसंख्या की तुलना में विकार
वेट लॉस सर्जरी के लिए कोई भी पास्ट ईयर सब्स्टीट्यूशन डिसऑर्डर कैंडिडेट्स का कम इस्तेमाल होता है
सामान्य जनसंख्या की तुलना में विकार
क्लिनर एट अल। (2004)
विगत वर्ष शराब। सामान्य जनसंख्या की तुलना में महिला वजन प्रबंधन रोगियों को पिछले वर्ष शराब के उपयोग की कम दरों का उपयोग करें
वारेन एट अल। (2005)
विगत वर्ष मारिजुआना बढ़ती वजन के साथ महिला वजन प्रबंधन रोगियों पिछले साल के मारिजुआना उपयोग की कम दरों का उपयोग करें
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अधिक वजन / मोटापे की जांच करने वाले अध्ययन
पदार्थों का दुरुपयोग करने वाले नमूनों में
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जार्विस एट अल। (2007)
अल्कोहल डिपेंडेंस आवासीय अल्कोहल उपचार रोगियों में सामान्य लोगों की तुलना में अधिक वजन / मोटापे की दर
राज्स एट अल। (2004)
अवैध दवा उपयोग विकार सामान्य जनसंख्या की तुलना में अधिक वजन / मोटापे की अवैध दवा उपयोगकर्ताओं की दर को कम कर देता है
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कलार्चियन एट अल।, पाया गया कि बेरिएट्रिक सर्जरी के 32.6% उम्मीदवारों ने किसी भी पदार्थ के उपयोग विकार के जीवनकाल के इतिहास की सूचना दी, 24 सामान्य आबादी में देखी गई दर से दोगुने से अधिक है। 25 उन्होंने जीवनकाल और पदार्थ के उपयोग की वर्तमान व्यापकता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर पाया। बेरिएट्रिक सर्जरी के उम्मीदवारों में विकार - केवल 1.7% ने एक वर्तमान पदार्थ उपयोग विकार की सूचना दी। यद्यपि पदार्थ उपयोग विकारों के सापेक्ष मोटापे के विकास के कालक्रम का पता नहीं लगाया गया था, लेकिन जीवनकाल बनाम विगत वर्षों के प्रचलन में यह भिन्नता कुछ व्यक्तियों के बीच पदार्थ के उपयोग के लिए प्रतिस्थापन की संभावना को बढ़ा देती है। पिछले साल की शराब और मारिजुआना की कम दरें शरीर के वजन को बढ़ाने के साथ उपयोग करती हैं। 24, 26

विपरीत संबंधों की जांच करते हुए, एक आवासीय शराब उपचार कार्यक्रम में रोगियों के 54% अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थे। 28 स्वीडन से एक पोस्टमार्टम अध्ययन में पाया गया कि अवैध दवा उपयोग विकारों के साथ मृत व्यक्तियों का 45% अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त था, जो स्वीडिश सामान्य आबादी के बराबर था। rate.29

कुल मिलाकर, पदार्थों और अध्ययनों के निष्कर्षों में भिन्नता मोटापे और व्यसनों के बीच संभावित संबंधों के बारे में किसी भी ठोस निष्कर्ष निकालना मुश्किल बना देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर के वजन पर विभिन्न पदार्थों के विभिन्न संभावित भौतिक प्रभावों से रिश्ते जटिल हैं। अवैध दवाओं और निकोटीन के विपरीत अल्कोहल में कैलोरी होती है, जो शरीर के उच्च वजन में योगदान कर सकती है ।18 निकोटीन चयापचय बढ़ाता है, 30 संभावित रूप से शरीर के कम वजन में योगदान देता है।

सी। SIMILARITIES बेटिवेन ओबेसिटी और एडिशनल डिसॉर्डर

महामारी विज्ञान के निष्कर्षों की अस्पष्टता के बावजूद, मोटापे और नशे की लत विकारों के लिए कमजोरियों को बढ़ाने वाले व्यक्तिगत मतभेदों को समझने के उद्देश्य से अनुसंधान समान व्यक्तित्व विशेषताओं, विघटनकारी व्यवहार विकारों की संभावना, और कार्यात्मक मस्तिष्क असामान्यताओं को प्रकट करता है। इन समानताओं को सारणी 3 में संक्षेपित किया गया है।

1। व्यक्तित्व विशेषतायें

कई अध्ययनों ने अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त रोगियों और पदार्थ पर निर्भरता वाले रोगियों में व्यक्तित्व विशेषताओं को मापने के लिए स्वभाव और चरित्र सूची (टीसीआई) एक्सएनयूएमएक्स का उपयोग किया है। दो टीसीआई तराजू में मोटापा और पदार्थ उपयोग विकारों दोनों के साथ जुड़ाव दिखाया गया है। पैमाने की तलाश में नवीनता उपन्यास या पुरस्कृत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में उत्साह को दर्शाती है। स्व-निर्देशित पैमाने आत्म-स्वीकृति, जिम्मेदारी, लक्ष्य निर्देश और स्वायत्तता का आकलन करते हैं। टीसीआई पर, मोटे व्यक्तियों में सामान्य वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में उच्च नवीनता प्राप्त करने की संभावनाएं होती हैं और कम स्व-निर्देशन स्कोर। 31 मोटे वजन प्रबंधन वाले प्रतिभागी जो नवीनता की मांग करते हैं, वे कम स्कोर वाले लोगों की तुलना में वजन कम करने में कम सफल होते हैं। 32

इसी तरह के निष्कर्ष पदार्थ दुरुपयोग आबादी के बीच नोट किए जाते हैं। पदार्थ आश्रित व्यक्तियों में उच्च नवीनता वाले प्राप्तांक होते हैं और पदार्थ के बिना उपयोग के व्यक्तियों की तुलना में कम स्व-निर्देशन स्कोर होते हैं। पदार्थ, 33, पदार्थ निर्भरता वाले 34 मरीज जो TCI के बड़े पैमाने पर नवीनता की मांग करते हैं, वे दो या दो से अधिक पदार्थों पर निर्भर होने की संभावना रखते हैं। .35 अल्कोहलवाद के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में, जो नवीनता की मांग पर उच्च स्कोर करते हैं, उन पर शराब निर्भरता का निदान होने की अधिक संभावना है, हालांकि नवीनता मांगने वाला व्यक्ति पारिवारिक जोखिम के बिना शराब निर्भरता का एक मजबूत भविष्यवक्ता नहीं है ।36

सामान्य वजन और अधिक वजन वाली महिलाएं जो भोजन की तलब का अनुभव करती हैं, उनमें अल्कोहल के दुरुपयोग या निर्भरता के इतिहास की रिपोर्ट करने और टीसीआई की नवीनता पर उच्च स्कोर करने की संभावना होती है। स्वादिष्ट खाद्य पदार्थ खाने और / या दवाओं का उपयोग करने का अनुभव अधिक आनंददायक है, जिससे ओवरकोन्सुलेशन की संभावना बढ़ जाती है। स्व-निर्देशितता व्यक्तियों को मोटापा या पदार्थ व्यसनों के प्रति भेद्यता को कम करने और अधिक उपयोग और पदार्थों के उपयोग के प्रति संयमित या उदार प्रवृत्ति की अनुमति दे सकती है।

द्वि घातुमान खाने के लक्षणों के साथ अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में व्यक्तित्व की अशुद्धता का उच्च स्कोर था और एक 8 घंटे के बाद तरल भोजन के पूरक का अधिक सेवन किया। 38, 39 प्रभावहीनता स्कोर भोजन की मात्रा के साथ सहसंबद्ध थे। आयोवा जुआ कार्य (IGT) 38, आवेग और निर्णय लेने का एक उपाय जो आवेगी प्रतिक्रियाओं के निषेध की आवश्यकता है। सामान्य वजन वाले साथियों की तुलना में अधिक वजन और मोटे व्यक्ति IGT पर अधिक खराब प्रदर्शन करते हैं, 40 और इसी तरह पदार्थ उपयोग विकार वाले व्यक्तियों के लिए ।41 विलंब छूट छोटे तात्कालिक पुरस्कारों के लिए सापेक्ष वरीयता का माप है। बड़ा विलंब पुरस्कार, आवेग का एक पहलू। सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को अधिक देरी से छूट मिलती है, हालांकि शरीर का वजन पुरुषों में देरी से छूट के साथ जुड़ा नहीं है। 42

मादक द्रव्यों के सेवन विकार भी आवेग के उपायों पर ऊंचे स्कोर के साथ जुड़े हुए हैं। 44, 45 शराब या ड्रग्स पर निर्भरता वाले व्यक्ति आईजीटी पर तुलनात्मक व्यक्तियों की तुलना में अधिक खराब प्रदर्शन करते हैं, बिना मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों के। तुलनात्मक रूप से अल्कोहल पर दीर्घकालिक अल्कोहल का भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। IGT.46 कोकीन, ओपियेट और अल्कोहल उपयोग विकार वाले व्यक्तियों में पदार्थ के उपयोग के विकारों के बिना नियंत्रण की तुलना में देरी की छूट की दर अधिक है। NNNX-49 ये निष्कर्ष बताते हैं कि आवेगों को दबाने में असमर्थता ओवरईटिंग और व्यसनों में भूमिका निभाती है। 50

2। विघटनकारी व्यवहार विकार के साथ संघ

व्यवहार विकारों वाले बच्चों में आवेगशीलता और असावधानी की विशेषता होती है, जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) और आचरण विकार, व्यसनों के साथ-साथ अधिक वजन और मोटापे के लिए नैदानिक ​​और सामुदायिक दोनों नमूनों में वृद्धि के जोखिम में दिखाई देते हैं। 55, 56 अधिक वजन वाले बच्चे हैं अपने सामान्य वजन वाले साथियों की तुलना में अधिक आवेगी ।.57 अधिक वजन वाले लड़के ध्यान केंद्रित करने में अधिक परेशानी की रिपोर्ट करते हैं, और अधिक वजन वाले लड़कों और लड़कियों को सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक कठिनाई की ओर ध्यान आकर्षित करने की रिपोर्ट है। 57 से अधिक बच्चों को मोटापे के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ADHD58 के लिए मापदंड मोटापे के लिए उपचारित वयस्क, एडीएचडी अत्यधिक प्रचलित है, विशेष रूप से अत्यंत मोटे (बीएमआई> 40) में ।59। वयस्क महिलाओं में, एडीएचडी लक्षण अधिक भोजन से जुड़े होते हैं, जो बदले में उच्च बीएमआई 60 से जुड़ा होता है।

इसी तरह, एडीएचडी और कंडक्टर डिसऑर्डर की दर भी पदार्थ उपयोग विकारों के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में स्पष्ट रूप से बढ़े हुए हैं। 61 संभावित अध्ययनों से पता चलता है कि बचपन में एडीएचडी 14 द्वारा पदार्थ का उपयोग शुरू करने और निकोटीन निर्भरता विकसित करने के लिए जोखिम बढ़ाता है और शराब और भांग उम्र के अनुसार विकारों का उपयोग करता है। एक्सएनएएमएक्स एडीएचडी, आचरण विकार, और पदार्थ उपयोग विकार अक्सर एक अंतर्निहित बाहरीकरण सिंड्रोम के अलग-अलग अभिव्यक्तियों का प्रतिनिधित्व करने के लिए सोचा जाता है। 18.56 ऊपर वर्णित निष्कर्ष बताते हैं कि बाहरी सिंड्रोम में अधिक भोजन और मोटापे को भी शामिल किया जा सकता है। एक अंतर्निहित बाह्य विकार की अवधारणा, वयस्कता में अधिक विशिष्ट विकारों और बचपन व्यवहार विकारों और व्यसनों या मोटापे के बीच संबंधों की व्याख्या करने में मदद कर सकती है। 62

बाहरी विकारों को कार्यकारी कार्यों की कमी से जोड़ा गया है, जिसमें निषेध, स्व-निगरानी और योजना शामिल है। 63, 64 ओवररेटिंग बिगड़ा कार्यकारी क्षमता के मॉडल को काफी अच्छी तरह से फिट करता है, क्योंकि इसमें खाने का निषेध, भोजन सेवन की आत्म-निगरानी में एक टूटना और अनुमानित परिणाम (यानी, वजन बढ़ने) की विफलता। हाल के अध्ययनों में सामान्य वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में मोटे तौर पर कार्यकारी घाटे पाए जाते हैं। 65, 66 इसी तरह, कार्यकारी घाटे को आमतौर पर विभिन्न प्रकार के पदार्थ उपयोग विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

3। मस्तिष्क तंत्र

पदार्थ उपयोग विकार मस्तिष्क सर्किटरी से उत्पन्न होते हैं जो खाने और सेक्स सहित अस्तित्व के लिए आवश्यक व्यवहार को बढ़ावा देते हैं। इन मस्तिष्क क्षेत्रों में न्यूरोट्रांसमीटर भोजन के प्रबलिंग गुणों के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन मनो-सक्रिय पदार्थों में रसायनों का भी जवाब देते हैं। 70, 71 पिछले दशक में परिष्कृत मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों के परिचय और शोधन ने सामान्य न्यूरोलॉजिकल तंत्र का खुलासा किया है जो ओवरईटिंग और पदार्थ के उपयोग से अंतर्निहित हैं। .72

ड्रग्स और भोजन के पुन: प्रभावी प्रभाव, मेसोकोर्टिकोलिम्बिक डोपामाइन प्रणाली के भीतर न्यूरोनल गतिविधि से उत्पन्न होते हैं, जिसमें वेंट्रल टेक्टेक्टोरल क्षेत्र शामिल होता है, जहां डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के सेल निकाय उत्पन्न होते हैं, और बेसल टिब्रेन (विशेष रूप से नाभिक accumbens, एमिग्डाला, और ललाट और लिम्बिक कोर्टिस) होते हैं, जहां डोपल synapses.73, 74 में जारी किया गया है

भोजन का सेवन, विशेष रूप से अत्यधिक स्वादिष्ट और कैलोरी घने खाद्य पदार्थों का सेवन, डोपामाइन गतिविधि को उत्तेजित करता है, या तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अन्य न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्रवाई के माध्यम से, खुशी और संतुष्टि की एक व्यक्तिपरक भावना पैदा कर रहा है ।75 डैमामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से भूख बढ़ जाती है और वजन बढ़ने का कारण बनता है, यह सुझाव देते हुए कि ओवरईटिंग करें। खाने के लिए सुखद प्रतिक्रिया के कुंद के लिए क्षतिपूर्ति करने का प्रयास हो सकता है। डोपामाइन रिसेप्टर जो सबसे अधिक खाने के व्यवहार से जुड़ा होता है, वह उपप्रकार एक्सएनयूएमएक्स (डीएक्सएनयूएमएक्स) रिसेप्टर.एक्सएनयूएमएक्स वांग और सहकर्मियों एक्सएनएएमएक्सएक्स ने पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन का इस्तेमाल किया, जो दस गंभीर रूप से मोटे व्यक्तियों के दिमाग में दस गंभीर वजन वाले व्यक्तियों के चयापचय गतिविधि की तुलना करता है। मोटे व्यक्तियों में उनके सामान्य वजन समकक्षों की तुलना में काफी कम डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स थे, और एक व्यक्ति के शरीर का द्रव्यमान जितना अधिक था, कम D2 रिसेप्टर्स देखे गए थे ।70 ये निष्कर्ष बताते हैं कि कम डोपामाइन गतिविधि मोटापे की चपेट में होने का तंत्र हो सकता है क्योंकि कम D76 वाले व्यक्ति। भोजन के सेवन के पुरस्कृत गुणों का अनुभव करने के लिए रिसेप्टर्स को अधिक खाना पड़ता है। वैकल्पिक रूप से, कुछ शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि भोजन के आनंददायक प्रभावों के प्रति सहिष्णुता क्रोनिक ओवरिंग से उत्पन्न हो सकती है यदि डोपामाइन का स्तर डोपामाइन रिसेप्टर्स के अपचयन की ओर ले जाता है। 2

भोजन के समान, दुर्व्यवहार की दवाएं मेसोकोर्टिकोलिम्बिक डोपामाइन प्रणाली में डोपामाइन की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, एक्सएनयूएमएक्स जो खुशी और उत्साह का एक व्यक्तिपरक अनुभव का कारण बनता है जो नशीली दवाओं के उपयोग को अत्यधिक मजबूत बनाता है। एक्सएनएक्सएक्स न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान बताता है कि तीव्र ड्रग प्रशासन न्यूरॉन्स से डोपामाइन रिलीज बढ़ाता है, लेकिन डीएक्सएनयूएमएक्स क्रोनिक ड्रग और अल्कोहल का उपयोग करने वाले विकारों वाले व्यक्तियों के मस्तिष्क में रिसेप्टर की उपलब्धता भी काफी कम हो जाती है। 77 इसलिए यह प्रतीत होता है कि क्रोनिक ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन तीव्र डोपामाइन उत्तेजना के जवाब में डाउनरेगुलेशन के माध्यम से समय के साथ डोपामिनर्जिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है।

कुछ शोधकर्ताओं ने डीएक्सएनयूएमएक्स रिसेप्टर्स की कम संख्या की विशेषता एक सामान्य "रिवॉर्ड डेफिसिएंसी सिंड्रोम" की परिकल्पना की है और नशीली दवाओं के उपयोग और खाने के रूप में पुरस्कृत व्यवहारों में अनिवार्य सगाई के लिए प्रवृत्ति। 2 XXUMX अन्य आनुवंशिक और पर्यावरण चर एक विशिष्ट बाध्यकारी व्यवहार के लिए भेद्यता में योगदान करते हैं। । उदाहरण के लिए, मोटे लोगों में मुंह, होंठ, और जीभ की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में मस्तिष्क की गतिविधियों में अधिक वृद्धि होती है, जो खासतौर से पुरस्कृत कर सकता है। 72 दवाओं और अल्कोहल या अल्कोहल बनाम उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की उपलब्धता और एक विशेष अनुभव के साथ सकारात्मक अनुभवों के साथ व्यवहार के रूप में अच्छी तरह से reinforcer की विशिष्ट पसंद को प्रभावित कर सकते हैं।

सामान्य व्यक्तित्व विशेषताओं, व्यवहार विकारों और मस्तिष्क तंत्र के बारे में निष्कर्ष मोटापे के एक लत मॉडल का समर्थन करते हैं और वजन कम करने का प्रयास करते समय मोटे लोगों के चेहरे पर कठिनाइयों पर प्रकाश डालते हैं। पदार्थ उपयोग विकारों की भेद्यता में व्यक्तिगत अंतर की मान्यता व्यसनों की उन्नत समझ है, और अधिक खा के लिए एक समान मॉडल मोटापे के विकास को समझने में उपयोगी साबित हो सकता है।

डी। अलग-अलग बेटियों का दायित्व और शर्तें

हालांकि मोटापे और व्यसनों के बीच कई समानताएं हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। मोटापे का एक लत मॉडल मानता है कि अधिक खाना मोटापे का प्राथमिक कारण है। हालांकि मोटापा आमतौर पर शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने के लिए आवश्यक भोजन के सेवन से अधिक होता है, मनुष्य अपनी कैलोरी जरूरतों में बहुत भिन्न होता है, और मानव चयापचय भोजन के सेवन में बदलाव के लिए शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन का विरोध करता है ।82

1। सामान्य अंतर

नशे की दवाएं आम तौर पर एक फायदेमंद घरेलू या प्रजनन उद्देश्य की पूर्ति नहीं करती हैं। 77 इसके विपरीत, भोजन उत्तरजीविता के लिए आवश्यक है। 13 इस बात का प्रमाण है कि औसत व्यक्ति द्वारा उपभोग किए जाने वाले भोजन की मात्रा में वृद्धि नहीं हुई है, क्योंकि मोटापे की दर में तेजी आई है, और यह परिवर्तन शारीरिक गतिविधि में भोजन और गिरावट की पोषण सामग्री में शरीर के वजन को बढ़ाने के लिए अधिक महत्वपूर्ण योगदान हो सकता है। 83 एक विकासवादी दृष्टिकोण से, एक अनुकूली व्यवहार एक अनुकूल व्यवहार है जो ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के माध्यम से विकृत ऊर्जा भंडार की भरपाई करके उत्तरजीविता और प्रजनन को बढ़ावा देता है ।84 केवल मानव ऊर्जा की आवश्यकताओं में तेजी से गिरावट, भोजन की अधिक उपलब्धता के साथ मिलकर, जो आधुनिक समाज में एक कुत्सित व्यवहार को खत्म करता है। हालांकि दर्द से राहत, विश्राम, मानसिक उत्तेजना और निषेध के हल्के नुकसान सहित दवाओं और अल्कोहल के प्रभाव, जब मॉडरेशन में उपयोग किए जाने पर जीवित और प्रजनन को बढ़ावा दे सकते हैं, तो ड्रग्स या अल्कोहल में अतिवृद्धि द्वारा प्रदत्त एक जीवित लाभ की पहचान करना मुश्किल है कि एक बार overeating द्वारा की पेशकश की। वास्तव में, अत्यधिक शराब और नशीली दवाओं के प्रयोग से डर जैसी अप्रिय लेकिन अनुकूल भावनाओं को कम करके फिटनेस कम हो जाती है

2। भूख और शारीरिक वजन विनियमन में लेप्टिन की भूमिका

मोटापा और पदार्थ के उपयोग विकारों के लिए कमजोरियां कम से कम आंशिक रूप से वंशानुगत हैं। हार्मोन लेप्टिन को वसा ऊतक द्वारा स्रावित किया जाता है, और जैसा कि शरीर में वसा जोड़ा जाता है, जीव कम खाने से प्रतिक्रिया करते हैं ।86 लेप्टिन इसलिए शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण नियामक प्रतीत होता है। 87, 88 इन मोटे व्यक्तियों में एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन होता है जो लेप्टिन को कम करता है उत्पादन, शरीर की वसा में वृद्धि के जवाब में उन्हें भोजन के सेवन को विनियमित करने से रोकता है। लेप्टिन की कमी वाले व्यक्ति सामान्य भूख से अधिक मजबूत होते हैं और अधिक समय तक भूख महसूस करते हैं। उनके लिए, ओवरईटिंग मुख्य रूप से खुशी और इनाम से संबंधित नहीं है, लेकिन एक गलत भूख भूख की प्रतिक्रिया है। शरीर की चर्बी कम होने से लेप्टिन के उत्पादन में कमी आती है और भूख में वृद्धि होती है, संभवतः यह बताते हुए कि स्थायी रूप से वजन कम करना कितना मुश्किल होता है। 89 हालांकि, D2 रिसेप्टर्स में गिरावट के समान है जब डैमामाइन गतिविधि बढ़ जाती है, तो लेप्टिन के प्रति संवेदनशीलता प्रकट होती है। गतिविधि में पुरानी ऊंचाई के साथ गिरावट। पहले से मौजूद लेप्टिन की कमी के बिना भी व्यक्तियों में वजन बढ़ने के बाद भी क्रोनिक ओवरइटिंग जारी रह सकती है क्योंकि उनका दिमाग लेप्टिन के सेवन को कम करने के लिए कम संवेदनशील हो जाता है। 90, 91

डोपामाइन के विपरीत, जो कई प्रकार की पुरस्कृत गतिविधियों में शामिल है, लेप्टिन विशेष रूप से भोजन सेवन और शरीर के वजन के नियमन से संबंधित प्रतीत होता है। हालांकि, ऊंचा लेप्टिन का स्तर शराब वापसी के दौरान अल्कोहल के लिए cravings के साथ जोड़ा गया है, जिससे अटकलें लगती हैं कि लेप्टिन भोजन और शराब के सेवन पर इसके प्रभाव का उत्पादन करने में मस्तिष्क इनाम प्रणाली के साथ बातचीत करता है ।92

3। घ्रेलिन

घ्रेलिन पेट द्वारा स्रावित एक पेप्टाइड हार्मोन है जो भूख को उत्तेजित करता है। पेट के खाली रहने पर और भोजन के बाद गिरावट होने पर घेनलिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। भोजन के बाद, 93, 94 घ्रेलिन का स्तर भूख की भावनाओं से सकारात्मक रूप से जुड़ा होता है, और घ्रेलिन का अंतःशिरा प्रशासन भूख और भोजन को प्रेरित करता है। मानवों में सेवन। 95 रक्तप्रवाह में घ्रेलिन के स्तर का घूमना मनुष्यों में शरीर के द्रव्यमान के साथ नकारात्मक रूप से जुड़ा होता है, और घ्रेलिन के स्तर को बढ़ाने में आहार के परिणामों के माध्यम से वजन कम होता है, यह सुझाव देते हुए कि घ्रेलिन शरीर के वजन के विनियमन और रखरखाव में शामिल है ।93 मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में असामान्यताओं को दर्शाता है। ग्रेलिन, और रक्त में घ्रेलिन की सांद्रता में भिन्नता असामान्य रूप से प्रेडर-विली सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में अत्यधिक होती है, अत्यधिक भूख और मोटापे से चिह्नित एक स्थिति ।95 ये निष्कर्ष बताते हैं कि ग्रेलिन के स्राव में असामान्यताएं अधिक वजन और वजन बढ़ने का कारण बन सकती हैं। लेप्टिन की तरह घ्रेलिन भी शराब के उपयोग के विकारों में भूमिका निभा सकता है। शराब पर निर्भर व्यक्तियों में शराब निर्भरता वाले व्यक्तियों की तुलना में घ्रेलिन का स्तर अधिक होता है, और शराब निकालने के दौरान घ्रेलिन का स्तर बढ़ जाता है। लेप्टिन के विपरीत एक्सएनएक्सएक्स हालांकि, घ्रेलिन का स्तर अल्कोहल क्रेविंग के साथ जुड़ा हुआ नहीं दिखता है ।96

जिस तरह लेप्टिन और घ्रेलिन के स्राव में असामान्यताएं पदार्थ के उपयोग के विकारों की तुलना में खाने की विकृति से अधिक मजबूती से जुड़ी हुई दिखाई देती हैं, वहाँ अन्य आनुवांशिक गड़बड़ी से लेकर दुविधा वाले पदार्थ तक का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, शराब को प्रभावित करने वाले सबसे अच्छे आनुवांशिक कारक अल्कोहल और एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज जीन हैं जो एक व्यक्ति को अल्कोहल को मेटाबोलाइज करने की क्षमता निर्धारित करते हैं। एक्सएनएक्सएक्स प्रत्येक जीन में एक एलील होता है जिसके परिणामस्वरूप एसिटालडिहाइड का संचय होता है, एक विषाक्त मेटाबोलाइट जो एक अप्रिय फ्लशिंग प्रतिक्रिया का कारण बनता है और होता है। अधिकांश लोग जिनके पास एल्कोहल से बचने के लिए एलील है ।98 अल्कोहल के विशिष्ट रासायनिक गुणों के जवाब में आनुवांशिक रूप से निर्धारित भिन्नता में ओवरईटिंग नहीं होती है।

ऊपर चर्चा किए गए मतभेदों से संकेत मिलता है कि ओवरईटिंग का लत मॉडल मोटापे के कुछ पहलुओं के लिए पर्याप्त रूप से जिम्मेदार नहीं है। इसके अलावा, शराब और ड्रग्स के व्यसनों की विशेषताएं हैं जो विशिष्ट पदार्थ xNUMX द्वारा भिन्न होती हैं और ओवरईटिंग के लिए प्रासंगिक नहीं दिखाई देती हैं।

ई। दायित्व और दायित्व के कार्यान्वयन की शर्तें

हालांकि ओवरईटिंग अन्य व्यसनी व्यवहारों से कुछ मामलों में भिन्न है, कई समानताएं रोकथाम और उपचार की सिफारिशों को सूचित कर सकती हैं। कुछ व्यक्तियों के लिए, मादक पदार्थों की लत एक पुरानी, ​​relapsing स्थिति हो सकती है, जिसके लिए आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है relapse.100 यदि मोटापा खाने के एक नशे की लत पैटर्न से उत्पन्न होता है, तो हम अनुमान लगा सकते हैं कि कम से कम व्यक्तियों के एक सबसेट को वजन कम करने के लिए आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होगी अपने नुकसान को बनाए रखने के लिए खाने का व्यवहार।

1। निवारण व्यसनों के इलाज की चुनौतियों को देखते हुए, रोकथाम के प्रयास व्यक्तियों और समाज पर व्यसनी व्यवहार के प्रभाव को कम करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान बंद करना बेहद मुश्किल है, फिर भी धूम्रपान की दर पिछली तिमाही में नाटकीय रूप से कम हो गई है क्योंकि धूम्रपान को और अधिक कठिन बनाने के लिए रोकथाम के प्रयासों और हस्तक्षेपों के कारण ।6 प्राथमिक विद्यालय में धूम्रपान के खतरों के बारे में शिक्षा, और चिकित्सकों से पूछताछ की उम्मीद है धूम्रपान के बारे में, इसके खतरों के रोगियों को सलाह दें, और धूम्रपान बंद करने के बारे में जानकारी दें। नाबालिगों को सिगरेट बेचना गैरकानूनी है, और सिगरेट को विनियमित किया जाता है और उन्हें कम सुलभ बनाने के लिए कर लगाया जाता है, खासकर युवा लोगों को। अधिकांश राज्यों में अधिकांश सार्वजनिक सेटिंग्स में धूम्रपान पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। इन परिवर्तनों के साथ, 42 में 1965% से 21 में 2004.101% तक धूम्रपान की दर में गिरावट आई है

मोटापे को रोकने के लिए इसी तरह के प्रयासों का सुझाव दिया गया है। स्वस्थ भोजन और खाद्य पदार्थों की कैलोरी और वसा सामग्री पर शिक्षा बच्चों और उनके माता-पिता को स्वस्थ भोजन की योजना बनाने में मदद करने के लिए प्रदान की जा सकती है ।102 शोधकर्ताओं और सार्वजनिक नीति विशेषज्ञों ने बच्चों के लिए, विशेष रूप से स्कूलों में स्नैक खाद्य पदार्थों और शीतल पेय की बिक्री को प्रतिबंधित करने की सिफारिश की है। , अस्वास्थ्यकर, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों, और फलों और सब्जियों जैसे स्वस्थ खाद्य पदार्थों को सब्सिडी देना। 103, 104 को सार्वजनिक सेटिंग्स में खाने पर प्रतिबंध लगाने या प्रतिबंध लगाने का भी कुछ लाभ हो सकता है, विशेष रूप से खाने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, जैसे कि कार्यालयों, कक्षाओं, थिएटरों और जन परिवहन।

2। औषधीय उपचार मादक द्रव्यों के सेवन को कम करने में प्रभावी होने वाली दवाएं भी भोजन के सेवन को कम करने के लिए प्रभावी हैं। Topiramate को mesocorticolimbic प्रणाली में डोपामाइन रिलीज को रोकने के लिए माना जाता है, इस प्रकार शराब के पुरस्कृत प्रभाव को कम करता है। NNNX Topiramate समान रूप से मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति में वजन घटाने के उत्पादन में प्रभावी प्रतीत होता है। 105

रैनमैंबेंट, एक दवा जो कैनबैनॉइड रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, दोनों पदार्थों के उपयोग विकारों और मोटापे के लिए एक उपचार के रूप में परीक्षण किया गया है। 107 प्रारंभिक निष्कर्षों ने सुझाव दिया कि यह निकोटीन और अल्कोहल निर्भरता के लिए एक उपचार के रूप में प्रभावी था, साथ ही भोजन का सेवन कम करने और लिपिड में सुधार करने के लिए। मोटे मरीजों में रक्त शर्करा का स्तर। 108 हालांकि, rimonabant गंभीर मनोरोग दुष्प्रभावों की एक उच्च घटना के साथ जुड़ा हुआ था, जिसने अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन को अपनी स्वीकृति से वंचित कर दिया था। 109

3। व्यवहार संबंधी व्यवहार व्यसनों के लिए कुछ व्यवहार उपचार भी मोटे व्यक्तियों को भोजन के सेवन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। उपचार के उदाहरण जो मोटापे और पदार्थ के उपयोग विकारों दोनों के लिए प्रभावी हो सकते हैं, उनमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, एक्सएनयूएमएक्स-स्टेप प्रोग्राम और आकस्मिक प्रबंधन शामिल हैं।

ए। संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार नशीली दवाओं और शराब के व्यसनों के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। सीबीटी सोशल लर्निंग थ्योरी पर आधारित है और यह आदी है कि व्यसनी व्यवहार सीखा जाता है। 110, 111 व्यसनों के लिए सीबीटी का पहला चरण विचारों, भावनाओं और विश्वासों का एक विस्तृत मूल्यांकन है जो पदार्थ के उपयोग में योगदान करते हैं। CBT उपचार विचारों और भावनाओं को संशोधित करने और cravings, ट्रिगर, और उपयोग करने के लिए दबाव के साथ पहचानने के लिए कौशल विकसित करने के लिए प्रशिक्षण ग्राहकों पर ध्यान केंद्रित करता है, और उन स्थितियों के लिए आगे की योजना बनाने के लिए जो पदार्थ का उपयोग करने के लिए जोखिम को बढ़ाते हैं ।112 रिलेप्स रोकथाम सीबीटी का एक महत्वपूर्ण घटक है साथ ही .113 सीबीटी हस्तक्षेपों को शराब, कोकीन और मारिजुआना विकारों पर प्रभावी रूप से लागू किया गया है। 114-120

मोटापे के लिए सीबीटी उपचार में आम तौर पर तीन घटक शामिल होते हैं, आहार परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, और व्यवहार चिकित्सा तकनीक जैसे लक्ष्य-निर्धारण, आत्म-निगरानी, ​​उत्तेजना नियंत्रण और व्यवहार अनुबंध। 121-125 वजन घटाने के अलावा स्वयं का एक लक्ष्य संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप जीवन शैली में परिवर्तन है जो संभावना को बढ़ाता है नुकसान को बनाए रखा जाएगा। पदार्थ के उपयोग के विकारों के लिए सीबीटी के समान, ग्राहकों को विचारों और भावनाओं की पहचान करने के लिए सिखाया जाता है जो ओवरईटिंग में योगदान करते हैं, और उन्हें रिलेप्स को रोकने और निपटने के लिए कौशल सिखाया जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेपों ने वजन घटाने को बढ़ावा देने में प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। 126-129

ख। बारह चरण समूह अल्कोहल बेनामी (AA) पर आधारित स्वयं सहायता समूह शराब और ड्रग्स के व्यसनों को दूर करने की कोशिश कर रहे व्यक्तियों के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला हस्तक्षेप है। ये समूह, जो पुनर्प्राप्ति के लिए बारह चरणों को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एक शारीरिक, मानसिक और आध्यात्मिक बीमारी के रूप में नशे के एक मॉडल पर आधारित हैं। नशीली दवाओं के विकारों के लिए AA और 130-step समूहों के प्रमुख सिद्धांत (नारकोटिक्स बेनामी, कोकेन बेनामी) स्वीकृति और समर्पण हैं। प्रतिभागियों को यह स्वीकार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि वे नशे की एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी से पीड़ित हैं, जिसके लिए कोई इलाज नहीं है, और शराब या ड्रग्स से पूर्ण संयम ही लत का एकमात्र विकल्प है। प्रतिभागियों को अपनी इच्छा शक्ति "उच्च शक्ति" के प्रति समर्पण करने के लिए कहा जाता है, अन्य शराबियों या नशेड़ी के साथ फैलोशिप 12- चरण समूहों के साथ ही एक महत्वपूर्ण घटक है।
प्रतिभागियों को एक प्रायोजक सौंपा जाता है, आमतौर पर वसूली के इतिहास के साथ एक अधिक अनुभवी सदस्य, जो नशे की लत को हराने की चुनौतियों के माध्यम से उनकी मदद कर सकते हैं।

ओवरनाइट एनोनिमस (OA) एक एक्सएनयूएमएक्स-स्टेप प्रोग्राम है जो मोटापे को अनिवार्य ओवरटाइटिंग के एक लक्षण के रूप में देखता है, और ओवरईटिंग, शराब की तरह, एक नशे की लत बीमारी के रूप में देखा जाता है। एएक्स और अन्य एक्सएनयूएमएक्स-स्टेप समूहों की तरह एक्सएनएक्सएक्स, ओए मानसिक और पर जोर देता है सहवास की अधिकता के आध्यात्मिक पहलुओं और संगति पर ध्यान केंद्रित करना, आत्म-स्वीकृति, इच्छाशक्ति की सीमाओं को पहचानना, उच्च शक्ति के लिए आत्मसमर्पण करना और पारस्परिक मुद्दों की पहचान करने के हित में "नैतिक सूची" लेना जो खाने पर नियंत्रण के नुकसान में योगदान करते हैं। जबकि AA संयम में शराब के सेवन से पूर्ण परहेज के रूप में आसानी से परिभाषित किया गया है, OA में परिभाषा अधिक लचीली है, क्योंकि भोजन से परहेज असंभव है। कुछ सदस्यों ने कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सोची, जैसे कि परिष्कृत चीनी, जबकि अन्य खाने या अधिक खाने से परहेज करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। 12- स्टेप ग्रुप्स की लोकप्रियता के बावजूद, ओवरएटिंग और मोटापे के उपचार के रूप में OA की प्रभावकारिता या प्रभावशीलता की जांच करने वाला बहुत कम प्रकाशित शोध है।

सी। आपात प्रबंधन आकस्मिकता प्रबंधन (सीएम) एक संचालनात्मक कंडीशनिंग सिद्धांतों पर आधारित एक हस्तक्षेप है जो दवाओं, शराब या निकोटीन से संयम जैसे लक्ष्य व्यवहार के लिए मूर्त सुदृढ़ीकरण प्रदान करता है। सीएम के प्रमुख घटक एक लक्ष्य व्यवहार (जैसे, दवा संयम) की पहचान कर रहे हैं, व्यवहार का एक उद्देश्य माप प्राप्त कर रहे हैं (जैसे, नकारात्मक मूत्र नमूना), और सुदृढीकरण प्रदान करते हुए हर बार लक्ष्य व्यवहार का पता लगाया जाता है। वस्तुओं और सेवाओं के लिए विनिमेय का उपयोग करने वाले सीएम व्यसनों के उपचार के प्रतिधारण को बढ़ावा देने और पदार्थों की एक सीमा से संयम की अवधि को बढ़ाने में अत्यधिक प्रभावकारी रहे हैं। 132-134 पुरस्कार आधारित CM135 पुरस्कार-आरेखण के रूप में पुरस्कार-चित्र का उपयोग करके सामग्री प्रदान करने की लागत को कम करता है। । पुरस्कार-आधारित सीएम में, व्यक्तियों को हर बार एक कटोरी से कार्ड खींचने की अनुमति दी जाती है, जब वे लक्ष्य व्यवहार का प्रदर्शन करते हैं। एक विशिष्ट हस्तक्षेप में, कार्डों के लगभग 50% का परिणाम होता है, जिनमें से अधिकांश $ 1 के लायक होते हैं, जिसमें $ 20 या $ 100 के पुरस्कार जीतने के छोटे अवसर होते हैं। पुरस्कार-आधारित सीएम ने कोकीन, एम्फ़ैटेमिन / मेथामफेटामाइन, अफीम, शराब और निकोटीन के उपयोग के विकारों के उपचार में परिणामों में सुधार के लिए प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। 136-143

मादक द्रव्यों के सेवन विकारों की एक श्रृंखला के लिए लागू होने पर इसकी प्रभावकारिता को देखते हुए, सीएम वजन कम करने और वजन घटाने को बढ़ावा देने के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। वजन घटाने को प्राप्त करने के लिए सुदृढीकरण प्रदान किया जा सकता है, साथ ही वजन घटाने से जुड़ी गतिविधियों जैसे कि भोजन और शारीरिक गतिविधि की डायरी रखना, स्वस्थ भोजन खरीदना, कैलोरी की मात्रा को सीमित करना और कैलोरी का सेवन सीमित करना, और व्यायाम करना। वजन घटाने के लिए मुख्यमंत्री के दृष्टिकोण बच्चों के बीच प्रभावी रहे हैं। 144, 145 वर्तमान में हम वयस्कों में वजन घटाने को बढ़ावा देने में सीएम की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए अध्ययन कर रहे हैं।

एफ। निष्कर्ष

मोटापे की दर और वजन घटाने के उपचार की सीमित सफलता के बीच बढ़ती चिंता, अस्वास्थ्यकर वजन बढ़ाने में योगदान करने वाले व्यवहारों की अधिक समझ आवश्यक है। लक्षण प्रस्तुति, कॉमरेडिडिटी, व्यवहार और व्यक्तित्व विशेषताओं, और जैविक तंत्रों में संभावित समानता सहित अति सेवन और पदार्थ उपयोग विकारों के बीच समानता का समर्थन करने के लिए साक्ष्य का एक बढ़ता हुआ शरीर है। जबकि मतभेद भी मौजूद हैं, अधिक भोजन का एक लत आधारित मॉडल मोटापे को समझने और भोजन के सेवन को नियंत्रित करने में शामिल कठिनाइयों के लिए एक सम्मोहक सिद्धांत प्रदान करता है।

व्यसनों के रोग मॉडल ने नशीली दवाओं और शराब के व्यसनों से जुड़े कुछ कलंक को कम कर दिया है और इस दृष्टिकोण को चुनौती दी है कि वे नैतिक विफलताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। 146 पदार्थों को देखने के विकारों का उपयोग करते हैं क्योंकि मनोरोग विकार व्यसनों में शामिल अव्यवस्थित व्यवहारों की अधिक समझ की सुविधा देता है, विशेष रूप से बाध्यकारी उपयोग और नियंत्रण खोना। इसी तरह, मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति अत्यधिक कलंकित होते हैं और उनके अतिरिक्त वजन को अक्सर गैरजिम्मेदारी और नैतिक कमजोरी के संकेत के रूप में देखा जाता है। 147 मोटापे को कभी-कभी एक चिकित्सा बीमारी के रूप में माना जाता है, और मोटापे के उपचार में आमतौर पर उपभोग किए गए भोजन की मात्रा को कम करना शामिल है। हालांकि, इस संभावना की बहुत कम चर्चा हुई है कि कम से कम मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों का एक उपचारात्मक मनोरोग विकार से पीड़ित हो सकता है जो उनके लिए भोजन की खपत को सीमित करने के लिए विशेष रूप से कठिन बनाता है, जैसे कि शराब या नशीली दवाओं के लिए सीमित व्यक्तियों के लिए यह सीमित करना मुश्किल है उन पदार्थों की खपत। अधिक उपयोग और पदार्थ निर्भरता के बीच के कुछ अंतरों में पदार्थ के उपयोग की विकारों की भविष्य की परिभाषा के निहितार्थ हो सकते हैं। भौतिक सहिष्णुता और वापसी वर्तमान में पदार्थ पर निर्भरता के लक्षणों में प्रमुख हैं, लेकिन अधिक खाने के लिए उतने सामयिक नहीं हैं। हालांकि यह तर्क दिया जा सकता है कि यह ओवरईटिंग के एक लत मॉडल के लिए तर्क को कमजोर करता है, बल्कि यह हो सकता है कि पदार्थ निर्भरता का वर्तमान मॉडल इन लक्षणों पर बहुत अधिक जोर देता है। इनाम के मस्तिष्क तंत्र को समझने में प्रगति अन्य लक्षणों पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, जैसे नियंत्रण का नुकसान और उपयोग को रोकने में असमर्थता।

ओवरईटिंग का एक व्यसनी मॉडल इस बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणामों के साथ, मोटापे के प्रसार को रोकने के लिए रोकथाम और उपचार के प्रयासों को सूचित कर सकता है। निकोटीन, अल्कोहल और ड्रग्स के साथ, उन खाद्य पदार्थों तक पहुंच को सीमित करना जो कैलोरी में उच्च होते हैं और पोषक मूल्य में कम होते हैं, उनके अतिरेक को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है। औषधीय उपचार जो कम पुरस्कृत करते हैं, और व्यवहार उपचार जो वैकल्पिक पुरस्कार प्रदान करते हैं, प्रभावी भी साबित हो सकते हैं। मोटापे और व्यसनों के क्षेत्रों में विशेषज्ञों के बीच आगे सहयोग व्यवहार को मात देने के सटीक मॉडल विकसित करने और मोटापे को कम करने के लिए प्रभावी हस्तक्षेपों को डिजाइन करने के लिए उनका उपयोग करने में उपयोगी साबित हो सकता है।

टेबल 4 - अधिक वजन / मोटापा और मादक द्रव्यों के सेवन से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए सामान्य लक्षण

व्यक्तित्व अभिलक्षण
• स्वभाव और चरित्र सूची (टीसीआई) की नवीनता चाहने वाले पैमाने पर उन्नत अंक
• टीसीआई के स्व-निर्देशित पैमाने पर कम स्कोर
• आवेग की आत्म-रिपोर्ट उपायों पर उच्च स्कोर।
आयोवा जुआ कार्य पर गरीब स्कोर।
विलंबित छूट कार्य पर छोटे तात्कालिक बनाम बड़े विलंबित पुरस्कारों के लिए वरीयता ।________________________________________
विघटनकारी व्यवहार विकार
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की उच्च दर
• आचरण विकार की उच्च दर
• कार्यकारी कार्यों के परीक्षणों पर दोष ।________________________________________
मस्तिष्क तंत्र
• अधिक सेवन और पदार्थ का उपयोग मेसोकोर्टिसोलिम्बिक डोपामाइन प्रणाली को तीव्र रूप से उत्तेजित करता है
• मोटे व्यक्तियों और पुराने पदार्थ उपयोगकर्ताओं के दिमाग में D2 डोपामाइन रिसेप्टर्स की संख्या सामान्य स्तर से कम हो गई, डोपामाइन प्रणाली की पुरानी उत्तेजना के साथ रिसेप्टर्स की गिरावट का सुझाव दिया।
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