बाध्यकारी भोजन व्यवहार (2019) के संज्ञानात्मक ड्राइवर

सामने बेव न्यूरोसि। 2019 जनवरी 17; 12: 338। doi: 10.3389 / fnbeh.2018.00338।

काकोस्चके एन1, मौसी ई2, वर्देजो-गार्सिया ए1.

सार

बाध्यकारीता जुनूनी-बाध्यकारी और नशे की लत विकारों की एक केंद्रीय विशेषता है, जो नकारात्मक परिणामों के बावजूद दोहराए जाने वाले व्यवहार के मामले में अत्यधिक खाने के साथ काफी ओवरलैप साझा करते हैं। अत्यधिक खाने का व्यवहार खाने की कई स्थितियों की विशेषता है, जिसमें खाने के विकार [बुलिमिया नर्वोसा (बीएन), द्वि घातुमान खाने के विकार (बीईडी)], मोटापा और भोजन की लत (एफए) शामिल हैं। बाध्यकारीता को चार अलग-अलग संज्ञानात्मक घटकों, अर्थात् आकस्मिकता से संबंधित संज्ञानात्मक लचीलेपन, कार्य / चौकस सेट-शिफ्टिंग, चौकस पूर्वाग्रह / विस्थापन और आदत सीखने द्वारा संचालित करने का प्रस्ताव है। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन संज्ञानात्मक घटकों में घाटे के कारण खाने से संबंधित स्थितियों में दोहराव का व्यवहार कम है। वर्तमान मिनी-समीक्षा अत्यधिक खाने के व्यवहार के साथ आबादी के बीच प्रत्येक संज्ञानात्मक डोमेन के लिए अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक कार्यों पर प्रदर्शन के लिए उपलब्ध साक्ष्य को संश्लेषित करती है। चार संज्ञानात्मक डोमेन में से तीन में, अर्थात, सेट-शिफ्टिंग, चौकस पूर्वाग्रह और सीखने की आदत, निष्कर्ष मिश्रित थे। साक्ष्य अधिक दृढ़ता से बिगड़ा हुआ आकस्मिक-संबंधी संज्ञानात्मक लचीलेपन की ओर केवल मोटापा और अनुप्रस्थ पूर्वाग्रह / विघटन में कमी की ओर इशारा करता है केवल मोटापा और बीईडी में। कुल मिलाकर, समीक्षा किए गए अध्ययनों के निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि बाध्यकारी-संबंधित संज्ञानात्मक घाटे को खाने से संबंधित स्थितियों के एक स्पेक्ट्रम में आम है, हालांकि सबूत असंगत थे या कुछ विकारों की कमी थी। हम इन परिणामों के सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व, और खाने से संबंधित स्थितियों में बाध्यकारीता की हमारी समझ के लिए उनके निहितार्थ पर चर्चा करते हैं।

खोजशब्द: ठूस ठूस कर खाना; बुलिमिया नर्वोसा; संज्ञानात्मक कार्य; compulsivity; खाने का व्यवहार; भोजन की लत; मोटापा

PMID: 30705625

PMCID: PMC6344462

डीओआई:10.3389 / fnbeh.2018.00338

मुक्त पीएमसी अनुच्छेद

परिचय

कंपल्सिटिविटी को "अनुकूली फ़ंक्शन के बिना दोहराव, अवांछित और कार्यात्मक रूप से बिगड़ा हुआ ओवरटैक या गुप्त व्यवहार का प्रदर्शन, एक अभ्यस्त या रूढ़िबद्ध फैशन में प्रदर्शन किया जाता है, या तो कठोर नियमों के अनुसार या अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने के साधन के रूप में" (फाइनबर्ग एट अल)। , , पी। 70)। अनिवार्य खाने के व्यवहार पैटर्न, दोहराए जाने वाले मुकाबलों के रूप में परिभाषित, होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के बिना, प्रतिकूल परिणामों के साथ, और तनाव को दूर करने के तरीके के रूप में, कई खाने से संबंधित स्थितियों (मूर एट अल।) में आम हैं। )। इनमें शामिल हैं: (एक्सएनयूएमएक्स) खाने के विकार जैसे कि बुलिमिया नर्वोसा (बीएन) और द्वि घातुमान खाने के विकार (बीईडी); (1) मोटापा; और (2) भोजन की लत (एफए), जिसमें बहुत अलग नैदानिक ​​विचार हैं (तालिका) Στρατός Assault - Παίξτε Funny Games(Table1)।1)। हालांकि, यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि एफए की वैधता वैज्ञानिक समुदाय (जियाउद्दीन और फ्लेचर) के भीतर एक अत्यधिक विवादित और विवादास्पद अवधारणा है, ; हेबेब्रांड एट अल।) ; कुलेन एट अल।; )। इस समीक्षा लेख में, हम इस ट्रांसडैग्नॉस्टिक बाध्यकारी खाने वाले फेनोटाइप के संज्ञानात्मक आधारों की जांच करते हैं। ऐसा करने के लिए, हम ललितबर्ग एट अल द्वारा ढांचे में प्रस्तावित अनिवार्यता के चार संज्ञानात्मक घटकों को अपनाते हैं। (; यानी, संज्ञानात्मक लचीलापन, सेट-शिफ्टिंग, चौकस पूर्वाग्रह / विघटन, और आदत सीखने), और बीएन, बीईडी, मोटापा या एफए के साथ वयस्कों में कम से कम एक घटक को मापने वाले अध्ययनों की समीक्षा करें। समयबद्धता सुनिश्चित करने के लिए, हमने केवल पिछले 5 वर्षों में प्रकाशित शोध की समीक्षा की (असतत डोमेन में पहले के काम की समीक्षा के लिए देखें: वू एट अल।) ; स्टोजेक एट अल। ).

टेबल 1

बुलिमिया नर्वोसा (बीएन), द्वि घातुमान खाने विकार (बीईडी), मोटापा और भोजन की लत (एफए) की नैदानिक ​​विशेषताएं।

बुलिमिया नर्वोसा (बीएन)द्वि घातुमान खा विकार (BED)मोटापाभोजन की लत (एफए)
  1. द्वि घातुमान खाने के पुनरावर्ती एपिसोड (BE) द्वारा विशेषता: (ए) एक एक्सएनयूएमएक्स एच अवधि के भीतर खाने की अवधि जो कि अधिकांश लोग समान परिस्थितियों में एक समान अवधि में क्या खाएंगे, इससे बड़ा है; और (बी) एपिसोड के दौरान नियंत्रण की कमी की भावना
  2. आवर्तक अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार वजन बढ़ने से रोकने के लिए, जैसे स्व-प्रेरित उल्टी, जुलाब का दुरुपयोग, मूत्रवर्धक, या अन्य दवाएं, उपवास या अत्यधिक व्यायाम।
  3. द्वि घातुमान खाने और अनुचित प्रतिपूरक व्यवहार दोनों, 3 महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार होते हैं।
  4. स्व-मूल्यांकन शरीर के आकार और वजन से पूरी तरह प्रभावित है।
  5. अशांति एनोरेक्सिया नर्वोसा के एपिसोड के दौरान विशेष रूप से नहीं होती है।
  1. बीई के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता: (ए) एक एक्सएनयूएमएक्स एच अवधि के भीतर खाने की अवधि जो कि अधिकांश लोग समान परिस्थितियों में एक समान अवधि में क्या खाएंगे, इससे बड़ा है; और (बी) एपिसोड के दौरान नियंत्रण की कमी की भावना
  2. बीई एपिसोड निम्नलिखित संज्ञानात्मक लक्षणों में से तीन (या अधिक) से जुड़े होते हैं:
    1. सामान्य से अधिक तेजी से भोजन करना
    2. जब तक असहजता पूर्ण महसूस न हो तब तक भोजन करें
    3. शारीरिक रूप से भूख न लगने पर बड़ी मात्रा में भोजन करना
    4. शर्मिंदा महसूस करने के कारण अकेले खाना
    5. अपने आप से घृणा महसूस करना, उदास होना या बाद में बहुत दोषी होना
  3. बीई के संबंध में संकट के निशान
  4. बीई होता है, औसतन, एक्सएनयूएमएक्स महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार
  5. BE अनुचित प्रतिपूरक व्यवहारों (जैसे, शुद्धिकरण) के आवर्तक उपयोग से जुड़ा नहीं है और विशेष रूप से Bulimia Nervosa या Anorexia Nervosa के दौरान नहीं होता है।
बॉडी मास इंडेक्स [(बीएमआई) = शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई (एम2) X30 बीएमआई 30-39 = मोटे
बीएमआई ob40 = रुग्ण मोटे

  1. जीर्ण अतिवृद्धि, यानी, अत्यधिक कैलोरी ऊर्जा खर्च के सापेक्ष
  1. योजना से अधिक उपभोग किया (बड़ी राशि और लंबी अवधि के लिए)
  2. कटने या रोकने में असमर्थ
  3. बहुत समय बिताया
  4. महत्वपूर्ण गतिविधियाँ दी या कम की गईं
  5. शारीरिक / भावनात्मक परिणामों के ज्ञान के बावजूद उपयोग करें
  6. सहिष्णुता (राशि में वृद्धि, प्रभाव में कमी)
  7. निकासी (लक्षण, वापसी को राहत देने के लिए लिया गया पदार्थ)
  8. तरस या प्रबल इच्छा
  9. भूमिका दायित्व में विफलता
  10. पारस्परिक / सामाजिक परिणामों के बावजूद उपयोग करें
  11. शारीरिक रूप से खतरनाक स्थितियों में उपयोग करें

नोट: DSM 5 नैदानिक ​​मानदंड (अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन) के अनुसार परिभाषित बीएन और बीईडी लक्षण )। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार परिभाषित बीएमआई श्रेणियां ()। गियरहार्ट एट अल के प्रस्ताव के अनुसार एफए लक्षण परिभाषित। ()। बोल्ड फ़ॉन्ट उन विशेषताओं को दर्शाता है जो एक अनिवार्य खाने के फेनोटाइप (यानी, बार-बार होने वाले मुकाबलों के बिना, अनुकूली-होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के बिना और / या तनाव राहत द्वारा संचालित) को दर्शाता है।.

खोज की समीक्षा

इस खंड में, हम प्रत्येक संज्ञानात्मक घटक की अनिवार्यता और उन्हें मापने वाले कार्यों को परिभाषित करते हैं, और फिर कार्य प्रदर्शन के साक्ष्य की समीक्षा करते हैं: (1) बीएन और बीईडी; (2) मोटापा; (एक्सएनयूएमएक्स) एफए; और (3) ओवरलैपिंग की स्थिति (जैसे, मोटापा और बीईडी; मोटापा और एफए)। आकृति Στρατός Assault - Παίξτε Funny GamesFigure11 निष्कर्षों का सारांश प्रदर्शित करता है।

एक बाहरी फ़ाइल जो चित्र, चित्रण आदि रखती है। वस्तु का नाम fnbeh-12-00338-g0001.Ppg है

खाने से संबंधित स्थितियों में अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक घाटे के लिए साक्ष्य: बुलिमिया नर्वोसा (बीएन), द्वि घातुमान-खाने विकार (बीईडी), मोटापा (ओबी), और भोजन की लत (एफए)। रंग सबूत की दिशा को इंगित करते हैं, अर्थात्, हरा: लगातार सबूत का सबूत; नारंगी: असंगत साक्ष्य (लगभग 50% अध्ययन घाटे / घाटे की कमी का सुझाव देते हैं); लाल: नकारात्मक साक्ष्य = कोई कमी नहीं (अध्ययन के 60% द्वारा इंगित); स्ट्राइकथ्रू ग्रे: उपलब्ध अध्ययन नहीं। सुपरस्क्रिप्ट्स प्रत्येक संज्ञानात्मक घटक और विकार पर अध्ययन की संख्या का संकेत देते हैं।

आकस्मिकता-संबंधित संज्ञानात्मक लचीलापन

यह घटक "नकारात्मक प्रतिक्रिया के बाद व्यवहार के बिगड़ा अनुकूलन" को संदर्भित करता है (फाइनबर्ग एट अल। )। यह माना गया है कि बाध्यकारीता एक ऐसे व्यवहार पर दृढ़ रहने से उत्पन्न होती है जिसे कभी पुरस्कृत किया गया था, लेकिन फिर नकारात्मक परिणामों से जुड़ा हुआ है, कम संज्ञानात्मक लचीलेपन का संकेत देता है। आकस्मिकता से संबंधित संज्ञानात्मक लचीलेपन को अक्सर संभाव्य प्रत्यावर्ती अधिगम कार्य (पीआरएलएक्स) और एट अल।, का उपयोग करके मापा जाता है। ; क्लार्क एट अल ।; ), जिसमें दो उत्तेजनाओं के बीच चयन करना और यह सीखना कि एक को आमतौर पर पुरस्कृत किया जाता है (सकारात्मक परिणाम), जबकि दूसरे को आमतौर पर दंडित किया जाता है (नकारात्मक परिणाम)। नियम तब परिवर्तन और प्रतिभागियों को परिणाम परिवर्तन के जवाब में अपने व्यवहार को अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि किसी भी अध्ययन ने बीएन, बीईडी अकेले या एफए में इस घटक की जांच नहीं की है, मोटापे में संज्ञानात्मक लचीलेपन की कमी देखी गई है। विशेष रूप से, मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों ने नियम शिफ्ट कार्ड्स टास्क (स्पितोनी एट अल।) पर बढ़ती दृढ़ता त्रुटियों से संकेतित एक पहले से सीखे गए व्यवहार नियम को बाधित करने में अधिक कठिनाई दिखाई। )। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में भी भोजन के प्रति विशिष्ट सीखने की कमी देखी गई, लेकिन मौद्रिक संकेत नहीं (झांग एट अल।) )। विरोधाभासी निष्कर्ष भी बताए गए हैं, जिससे मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों ने बिगड़ा हुआ दंड दिखाया, लेकिन स्वस्थ नियंत्रण (कोपिन एट अल।) के सापेक्ष सीखने को पुरस्कृत नहीं किया। ; बंता एट अल।, ), जबकि बीईडी के साथ मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों ने बिगड़ा हुआ इनाम दिखाया था, लेकिन बीईडी (बेंका) अल के बिना उन लोगों के सापेक्ष सीखने की सजा नहीं। ).

टास्क / अटेंडेंट सेट-शिफ्टिंग

इस घटक को "उत्तेजनाओं के बीच ध्यान देने की अदला-बदली" के रूप में परिभाषित किया गया है (फाइनबर्ग एट अल। )। इसमें कार्यों या प्रतिक्रिया प्रकारों के सेट के बीच लगातार स्विच करना शामिल है, जिसमें उत्तेजनाओं के कई आयामों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ध्यान दें, सेट-शिफ्टिंग भी आकस्मिकता से संबंधित है, लेकिन यह इनाम और सजा परिणामों के बजाय प्रोत्साहन-प्रतिक्रिया सेट पर निर्भर करता है। सबसे आम सेट-शिफ्टिंग उपाय विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग टेस्ट (डब्ल्यूसीएसटी) और ट्रेल मेकिंग टास्क पार्ट-बी (टीएमटी-बी) थे, जबकि इंट्रा-डायमेंशनल / एक्स्ट्रा-डायमेंशनल सेट-शिफ्ट टास्क (रॉबिंस) अल। ) और टास्क-स्विचिंग प्रतिमान (Steenbergen et al।) ) का उपयोग कम किया जाता था। WCST में "मिलान नियम" का उपयोग करते हुए चार अन्य कार्डों में से एक में विशिष्ट विशेषताओं (जैसे, रंग, आकार) के साथ एक कार्ड का मिलान करना शामिल है, जो कार्य के दौरान बदलता है। टीएमटी-बी में, प्रतिभागियों को बारी-बारी से संख्या और अक्षरों को जोड़ने वाली एक रेखा खींचने के लिए कहा जाता है (यानी, 1-A-2-B-3-C)।

सेट-शिफ्टिंग पर अधिकांश शोध ने खाने के विकारों पर ध्यान दिया है। कुछ अध्ययनों में पाया गया कि सेट-शिफ्टिंग बीएन (पिगनैटी और बर्नसकोनी) में बिगड़ा नहीं था, ), बीईडी (मानस एट अल।, ), या उप-दहलीज बीई लक्षण (केली एट अल।) )। हालांकि, केली एट अल। () पाया गया कि द्वि घातुमान एपिसोड की कुल संख्या सकारात्मक रूप से डब्ल्यूसीएसटी (यानी, खराब सेट-शिफ्टिंग) पर लगातार त्रुटियों के साथ संबंधित थी। इसके अलावा, अन्य अध्ययनों में बिड या बीएन के साथ स्वस्थ नियंत्रण (गोडार्ड अल,) के निदान वाले रोगियों में बिगड़ा सेट-शिफ्टिंग पाया गया। ; एलो एट अल।, ).

मोटापे में, सेट-शिफ्टिंग की जांच करने वाले अध्ययनों ने असंगत परिणाम उत्पन्न किए हैं। विशेष रूप से, कुछ अध्ययनों से बिगड़ा हुआ प्रदर्शन का कोई सबूत नहीं मिला (चेम्बरलेन एट अल। ; फागुंडो एट अल।) ; मानसे एट अल। ; शिफ एट अल।, ; वू एट अल।, ), जबकि अन्य अध्ययनों में स्वस्थ नियंत्रण (Gameiro और अन्य) के सापेक्ष अधिक वजन या मोटापे के साथ प्रतिभागियों में बिगड़ा हुआ शिफ्टिंग पाया गया। ; Steenbergen और Colzato, ) और खाने के विकार के मरीज़ (Perpiñá et al।) )। अध्ययनों ने बीईडी के साथ मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों में बिगड़ा हुआ सेट-शिफ्टिंग दिखाया है, लेकिन बिना उन लोगों के (बंका एट अल।)। ), और उच्च के साथ मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों, लेकिन कम एफए लक्षण नहीं (रोड्रिग एट अल।) ).

चौकस पूर्वाग्रह / विघटन

यह घटक "उत्तेजनाओं से दूर मानसिक सेट के बिगड़ा हुआ बदलाव" (फाइनबर्ग एट अल।) की ओर इशारा करता है। )। चौकस पूर्वाग्रह में कुछ उत्तेजनाओं की ओर ध्यान का स्वत: उन्मुखीकरण शामिल है; चयनात्मक ध्यान का एक पहलू (सिस्लर एंड कोस्टर, ), जबकि विघटन ऐसी उत्तेजनाओं से ध्यान हटाने का प्रत्यक्ष / बदलाव करने में असमर्थता को संदर्भित करता है, जो बाध्यकारी व्यवहार में योगदान कर सकता है के माध्यम से विकार-संबंधी उत्तेजनाओं द्वारा प्रेरित कठोरता (फाइनबर्ग एट अल।) )। चौकस पूर्वाग्रह आमतौर पर विज़ुअल प्रोब टास्क (वीपीटी) के साथ मापा जाता है, जिसमें प्रतिभागियों को एक डॉट का जवाब देने के लिए निर्देश दिया जाता है जो कंप्यूटर स्क्रीन के बाईं या दाईं ओर दिखाई देता है तुरंत उत्तेजनाओं की एक जोड़ी, या भावनात्मक स्ट्रोक की प्रस्तुति के बाद। जिसमें प्रतिभागियों को इसकी सामग्री की अनदेखी करते हुए किसी लिखित शब्द का स्याही रंग देने के लिए कहा जाता है।

कई अध्ययनों ने बीएन (अलबर्टी एट अल) में अस्वास्थ्यकर खाद्य संकेतों के लिए एक चौकस पूर्वाग्रह का प्रमाण दिया है। ), बीईडी (स्पर्लिंग एट अल।) ), या बीई लक्षण (पैपियन एट अल।) ), हालांकि हाल के एक अध्ययन में स्वस्थ वजन नियंत्रण (ली एट अल) के सापेक्ष बीईडी या बीएन में अस्वास्थ्यकर भोजन के लिए चौकस पूर्वाग्रह का कोई सबूत नहीं मिला। )। कुछ अध्ययनों ने स्वस्थ वजन प्रतिभागियों (केम्प्स अल अल,) की तुलना में मोटे में अस्वास्थ्यकर भोजन के लिए एक चौकस पूर्वाग्रह दिखाया है। ; बोंगर्स एट अल।; ), जबकि एक अन्य अध्ययन में खाद्य शब्दों और मोटापे से संबंधित सूचकांकों (बॉडी मास इंडेक्स, बीएमआई और पेट की चर्बी) के प्रति चौकस पूर्वाग्रह के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। फिर भी, बीईडी के साथ मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति बिना बीईडी या सामान्य-वजन नियंत्रण (स्हाग एट अल।) की तुलना में अस्वास्थ्यकर खाद्य संकेतों के लिए एक मजबूत चौकस पूर्वाग्रह दिखाते हैं। ; शमित्ज़ एट अल। , ), और मोटापे और सबथ्रेशोल्ड बीई के लक्षणों वाले व्यक्तियों में बीई (डेलूची एट अल) के बिना इस तरह के संकेतों से अलग होने में अधिक कठिनाई दिखाई दी। )। मोटापे और एफए वाले प्रतिभागियों में एफए के बिना स्वस्थ वजन नियंत्रण के सापेक्ष अस्वास्थ्यकर भोजन के संकेतों से अलग एक बड़ा चौकस पूर्वाग्रह और अधिक कठिनाई थी। ).

आदत सीखना

इस घटक में "लक्ष्यों या कार्यों के परिणामों के प्रति संवेदनशीलता की कमी" (फाइनबर्ग एट अल।) )। वाद्य व्यवहार के साहचर्य सीखने के सिद्धांत कहते हैं कि क्रियाएँ दो प्रणालियों द्वारा समर्थित हैं: एक लक्ष्य-निर्देशित और एक आदतन प्रणाली (बैलेनी और डिकिंसन, ; डे विट और डिकिंसन, )। इन दो अंतर्निहित प्रणालियों में असंतुलन, यानी एक बिगड़ा हुआ लक्ष्य-निर्देशित या अतिसक्रिय आदत प्रणाली के कारण आदत की ओर लक्ष्य-निर्देशित कार्रवाई से दूर हटने के लिए मजबूर किया जाता है। इन दोनों प्रणालियों के बीच असंतुलन के साक्ष्य का परीक्षण वाद्य निर्णय लेने वाले प्रतिमानों के साथ किया जा सकता है। परिणाम अवमूल्यन कार्यों में, प्रतिभागियों को cues के जवाब देने से बचना पड़ता है जब उनके साथ जुड़े पुरस्कारों को स्लिप-ऑफ-एक्शन कार्य (डी विट एट अल) के रूप में चुनिंदा परिणाम आकस्मिकता में बदलते हुए अवमूल्यन किया गया है। ) या संवेदी-विशिष्ट तृप्ति (बैलेनी और डिकिंसन, )। दो-चरण का कार्य एक मॉडल-मुक्त / मॉडल-आधारित सुदृढीकरण सीखने के प्रतिमान का उपयोग करता है जिसमें प्रतिभागियों को पहले से प्रबलित विकल्पों (मॉडल-मुक्त, "आदत" जैसी) या भविष्य के लक्ष्य राज्यों (मॉडल-आधारित,) के आधार पर विकल्प बनाने के निर्देश दिए जाते हैं। "गोल-निर्देशित;" ).

मोटापे में सीखने की आदत पर अध्ययन से परिणाम असंगत हैं। विशेष रूप से, दो अध्ययनों से पता चला है कि मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति एक्शन परिणामों के प्रति कम संवेदनशील थे, अर्थात, एक्शन कंट्रोल को अभ्यस्त नियंत्रण की ओर स्थानांतरित कर दिया गया था और लक्ष्य-निर्देशित नियंत्रण से दूर कर दिया गया था, जो बताता है कि ये दोनों प्रणालियां असंतुलित हैं (हॉर्स्टमन एट अल।) )। इसके विपरीत, स्लिप-ऑफ-एक्शन कार्य का उपयोग करने वाले दो अन्य अध्ययनों में पाया गया कि मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों ने स्वस्थ वजन प्रतिभागियों (डायट्रिच एट अल।) की तुलना में अधिक स्लिप-ऑफ-एक्शन नहीं किया। ; वॉटसन एट अल। )। हालांकि, एक अन्य अध्ययन में दिखाया गया है कि बीईडी के साथ मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों को बीईडी या स्वस्थ-वजन वाले प्रतिभागियों (वून एट अल) के बिना अभ्यस्त प्रतिभागियों की तुलना में अभ्यस्त (मॉडल-मुक्त) प्रतिक्रियाओं की तुलना में लक्ष्य-निर्देशित (मॉडल-आधारित) में अधिक हानि दिखाई दी। ).

चर्चा

हमारी समीक्षा में खाने से संबंधित समस्याओं के साथ व्यक्तियों के बीच चार बाध्यकारी-संबंधित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में कमियों के कुछ सबूतों का संकेत मिलता है। हालाँकि, अधिकांश खाने-पीने से संबंधित स्थितियों (ओवरलैपिंग की स्थिति को छोड़कर, अर्थात्, मोटापा बीईडी के साथ) के कारण डेटा संज्ञानात्मक डोमेन में हानि के संबंध में अनिर्णायक हैं। इन परस्पर विरोधी निष्कर्षों ने समग्र परिस्थितियों में समस्याग्रस्त खाने के व्यवहार के अंतर्निहित अनिवार्य संज्ञानात्मक घाटे की भूमिका के बारे में दृढ़ निष्कर्ष निकालना मुश्किल बना दिया है। फिर भी, निष्कर्षों को पहले खाने से संबंधित समस्याओं के स्पेक्ट्रम भर में प्रत्येक बाध्यकारी-संबंधित संज्ञानात्मक डोमेन के लिए चर्चा की जाती है। फिर हम खाने के व्यवहार के संदर्भ में अनिवार्यता से संबंधित संज्ञानात्मक घटकों को किस हद तक लागू किया जाना चाहिए, इसके बारे में एक वैचारिक चर्चा प्रदान करते हैं, जिसके बाद हम व्यावहारिक रूप से संज्ञानात्मक-संबंधित संज्ञानात्मक कार्यों की हमारी समझ को आगे बढ़ाने के लिए प्रयोगात्मक रूप से आगे बढ़ सकते हैं। ।

आकस्मिकता से संबंधित संज्ञानात्मक लचीलेपन (यानी, उलट सीखने) पर उपलब्ध शोध परिणामों का एक सुसंगत पैटर्न दर्शाता है, अर्थात् मोटापा और बीईडी में बिगड़ा उलटा सीखने। हालांकि, बिगड़ा हुआ उत्क्रमण सीखने (यानी, इनाम बनाम सजा) की वैधता के संदर्भ में मतभेद थे, जो कि स्थितियों में भिन्न होते थे (यानी, मोटापा अकेले या बीईडी के साथ मोटापा)। विसंगतिपूर्ण निष्कर्षों के लिए एक संभावित व्याख्या यह है कि BED वाले मोटे व्यक्ति पहले से पुरस्कृत व्यवहारों के आधार पर प्रतिक्रिया देने की अधिक संभावना हो सकती है, जबकि BED के बिना मोटे व्यक्ति पहले से दंडित व्यवहारों (Banca et al) के आधार पर प्रतिक्रिया देने से बच सकते हैं। )। इस विचार को बीईडी के साथ मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में इनाम की उम्मीद के संबंध में इनाम और बढ़े हुए जोखिम के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का समर्थन किया गया है, लेकिन उन लोगों के बिना (वून एट अल।) )। हालांकि, इन निष्कर्षों को सामान्य दृष्टिकोण के साथ संरेखित नहीं किया गया है कि बीईडी को नकारात्मक सुदृढीकरण तंत्र (वन्नुकी और अन्य) द्वारा रेखांकित किया गया है। )। फिर भी, यह प्रस्तावित किया गया है कि BED को संज्ञानात्मक लचीलेपन (वून एट अल) में सामान्यीकृत हानि की विशेषता है। )। इस प्रकार, मोटापे और बीईडी में उलट सीखने की भूमिका को उजागर करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। अंत में, बीएन या एफए के साथ आबादी में उत्क्रमण सीखने के लिए सबूतों की कमी थी, और इसलिए, निष्कर्ष बीईडी के साथ या बिना मोटे व्यक्तियों तक सीमित हैं।

कार्य / चौकस सेट-शिफ्टिंग के क्षेत्र के भीतर, अध्ययनों में मिश्रित निष्कर्षों का भी पता चला, जो नमूना संरचना (जैसे, उम्र और बीएमआई) और कार्यप्रणाली (यानी, स्व-रिपोर्ट किए गए बीई के निदान) के अंतर के कारण हो सकता है; विभिन्न संज्ञानात्मक उपयोग माप-स्थानांतरण क्षमता को मापने के लिए)। उदाहरण के लिए, ID / ED कार्य को अनिवार्यता के कई घटकों को मापने के लिए प्रस्तावित किया गया है, अर्थात्, उलटा सीखने और सेट-शिफ्टिंग (वाइल्ड्स एट अल। ), जबकि टीएमटी-बी केवल सेट-शिफ्टिंग क्षमता को मापता है। साहित्य में विसंगतिपूर्ण निष्कर्षों के लिए एक संभावित व्याख्या यह है कि खाने के विकार वाले या मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति सेट-शिफ्टिंग के कुछ उप-घटकों में कमी दिखा सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक कार्य-सेट से बनाम में उलझा हुआ), लेकिन अन्य नहीं (जैसे प्रासंगिक कार्य आयाम को कार्यशील मेमोरी में ऑनलाइन रखते हुए)। इस प्रकार, अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न कार्यों में शामिल विभिन्न पहलू इस डोमेन में विरोधाभासी परिणामों में योगदान कर सकते हैं। इस विचार के अनुरूप, हाल ही में मेटा-विश्लेषण ने बीएन, बीईडी और मोटापे (वू एट अल।) में अकुशल सेट-शिफ्टिंग के लिए एक छोटे से मध्यम प्रभाव आकार का प्रदर्शन किया। ), जो सुझाव देता है कि अन्य कारक सेट-शिफ्टिंग के साथ बातचीत कर सकते हैं ताकि अनिवार्य भोजन व्यवहार की भविष्यवाणी की जा सके। साथ में लिया, हमारी समीक्षा और वू एट अल द्वारा मेटा-विश्लेषण। () सुझाव दें कि सेट-शिफ्टिंग अक्षमता एक अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक डोमेन है जो अनिवार्य भोजन व्यवहार में योगदान कर सकता है।

इस समीक्षा के निष्कर्ष भी अव्यवस्थित-विशिष्ट संकेतों के लिए चौकस पूर्वाग्रह / विघटन के प्रमाण प्रदान करते हैं, अर्थात, अस्वस्थ भोजन, BED, मोटापा, और BED में मोटापे के साथ, हालांकि सभी अध्ययनों में यह प्रभाव नहीं दिखा, जो हाल ही में हुई समीक्षा के अनुरूप है। बीई से संबंधित विकारों में चौकस पूर्वाग्रह (स्टोजेक एट अल।) )। हालांकि, कार्यशील पूर्वाग्रह, यानी भावनात्मक स्ट्रोक या वीपीटी का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यों में काफी परिवर्तनशीलता थी, जिनमें से उत्तरार्द्ध, प्रासंगिक पूर्वाग्रह और विस्थापन में असमर्थता के बीच अंतर कर सकते हैं। इसके अलावा, स्ट्रोप कार्य को निरोधात्मक नियंत्रण (बैलेनी और डिकिंसन) सहित ध्यान देने के अलावा अन्य कार्यकारी कार्यों की आवश्यकता होती है। ; डे विट और डिकिंसन, ), और इस प्रकार, चौकस पूर्वाग्रह को अन्य संज्ञानात्मक घटकों की तुलना में अप्रत्यक्ष रूप से बाध्यकारी व्यवहार से जोड़ा जा सकता है। कुछ अध्ययनों ने बीएन या एफए में चौकस पूर्वाग्रह / विस्थापन का मूल्यांकन किया, जो कि स्टोजेक एट अल द्वारा समीक्षा में भी देखा गया था। ()। इस प्रकार, भविष्य के अनुसंधान को उन कार्यों को नियोजित करना चाहिए जो कि दोनों पक्षपात संबंधी पूर्वाग्रह की जांच करते हैं और खाने से संबंधित मुद्दों के स्पेक्ट्रम में विकार विशिष्ट उत्तेजनाओं से विघटन करते हैं।

आदत सीखने का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यों ने भी मोटापे और बीईडी में हानि का प्रदर्शन किया, हालांकि इस डोमेन में अध्ययन इन दो खाने से संबंधित आबादी तक सीमित थे। आदत सीखने की प्रवृत्ति का पता लगाना मॉडल-रहित बनाम मॉडल-आधारित और परिणाम अवमूल्यन कार्यों के साथ दिखाया गया था, लेकिन स्लिप-ऑफ-एक्शन कार्य इंगित नहीं करता है कि ये कार्य आदत सीखने के विभिन्न पहलुओं को माप सकते हैं। उदाहरण के लिए, व्यवहार एक बिगड़ा हुआ लक्ष्य-निर्देशित प्रणाली या एक अतिसक्रिय आदत प्रणाली का परिणाम हो सकता है, जिसे दो-चरण कार्य (वून एट अल) का उपयोग करके प्रतिष्ठित किया जा सकता है। )। इसके अलावा, अवमूल्यन कार्यों में परिणाम अवमूल्यन का प्रकार मायने रखता है। इंटरसेप्टिव सेंसिटिविटी में संभावित मोटापे से संबंधित कमी के कारण (हर्बर्ट और पोलैटोस) ), परिणाम अवमूल्यन के माध्यम से संतृप्ति (हॉर्स्टमन एट अल।) ) परिणाम अवमूल्यन से कम प्रभावी हो सकता है के माध्यम से अधिक वजन वाले / मोटे व्यक्तियों के लिए निर्देश (डायट्रिच एट अल।) ; वॉटसन एट अल। )। जबकि आदत सीखने की ओर प्रवृत्ति मोटापे की तुलना में बीईडी में अधिक सुसंगत थी, निष्कर्ष निकालने से पहले अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

सीमाएं और भविष्य के शोध निर्देश

हमारी समीक्षा संज्ञानात्मक आधार पर काम के उभरते शरीर पर प्रकाश डालती है, लेकिन बाध्यकारी खाने के फेनोटाइप के अच्छी तरह से स्थापित पहलुओं, जिसे अभी भी अनिवार्यता के संज्ञानात्मक मॉडल में शामिल करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, यह स्पष्ट नहीं है कि नकारात्मक सुदृढीकरण तंत्र (यानी, भावनात्मक भोजन) या आहार संयम और संबंधित चिंता / तनाव, जो बीएन, बीईडी और मोटापे में अनिवार्य खाने के प्रमुख चालक हैं, फाइनबर्ग एट अल द्वारा प्रस्तावित संज्ञानात्मक घटकों के साथ संबंध हो सकता है। । ()। आदतन सीखने पर शोध बताता है कि आदत और लक्ष्य-निर्देशित कार्रवाई नियंत्रण प्रणालियों के बीच संतुलन तनाव (श्वाबे और भेड़िया) जैसे कारकों पर निर्भर हो सकता है, ), जबकि सेट-शिफ्टिंग की चिंताओं को चिंता (बिलिंग्सले-मार्शल एट अल।) द्वारा संशोधित किया जाता है। ), और अस्वास्थ्यकर खाद्य संकेतों की ओर चौकस पूर्वाग्रह भावनात्मक भोजन (हेपवर्थ एट अल।) द्वारा संचालित किया जाता है। )। भविष्य के अध्ययनों को यह परीक्षण करना चाहिए कि क्या भावनात्मक खाने और तनाव / चिंता रोग-संबंधी बाध्यकारी खाने के उद्भव की भविष्यवाणी करने के लिए अनिवार्य-संज्ञानात्मक घाटे के साथ बातचीत करते हैं।

सैद्धांतिक रूप से, वर्तमान समीक्षा के निष्कर्षों में खाने की समस्याओं की हमारी मौजूदा समझ के लिए निहितार्थ भी हैं। खासतौर पर, बीएन और बीईडी खाने वाले विकारों को मनोरोग विकार माना जाता है, जबकि मोटापे को आमतौर पर एक शारीरिक स्थिति माना जाता है। हमारी खोज से पता चलता है कि खाने के विकार और मोटापे की वजह से मजबूरी से संबंधित सामान्य संज्ञानात्मक परिवर्तन इस विचार के अनुरूप हैं कि मोटापे को जैव-रोग संबंधी विकार के रूप में शारीरिक और साथ ही तंत्रिका, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं की विशेषता माना जा सकता है जो खाने के विकारों के पूरे क्षेत्र में मौजूद हैं। (वोल्को और समझदार, ; विल्सन, )। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटापा एक अत्यंत विषम विकार है, और यह कि "बाध्यकारी भोजन" फेनोटाइप, दोहराए जाने वाले मुकाबलों की विशेषता है, होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के बिना, प्रतिकूल परिणामों के साथ, और तनाव को दूर करने के तरीके के रूप में, कुछ लोगों को फिट बैठता है, लेकिन सभी लोग नहीं अतिरिक्त वजन के साथ। इसके अलावा, हमने खाने के विकारों के पूर्ण स्पेक्ट्रम पर अध्ययन को शामिल नहीं किया है जिसमें अनिवार्य खाने की विशेषताएं शामिल हो सकती हैं (जैसे, बीई / शुद्ध करने का प्रकार एनोरेक्सिया नर्वोसा (एएन) या अन्य निर्दिष्ट फीडिंग या खाने की विकार, भोजन विकार, या रात का भोजन करना सिंड्रोम)। फिर भी, विकारों का हमारा समावेश कुछ खा विकार (यानी, बीईडी), मोटापा और एफए (मूर एट अल।) की उभरती अवधारणा के केंद्रीय विशेषता के रूप में बाध्यकारी व्यवहार पर हाल की समीक्षाओं के अनुरूप है। )। इसके अलावा, यह समीक्षा केवल संभावित साझा संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर केंद्रित थी, और इसलिए, चाहे खाने से संबंधित मुद्दों के स्पेक्ट्रम भर में बाध्यकारीता से संबंधित तंत्रिका संबंधी और व्यवहार संबंधी प्रक्रियाएं हों, अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। महत्वपूर्ण रूप से, बाध्यकारीता के चार संज्ञानात्मक डोमेन में अलग-अलग तंत्रिका संबंधी संबंध होना प्रस्तावित है। यद्यपि यह वर्तमान समीक्षा के दायरे से परे था, लेकिन भविष्य के अध्ययनों का उद्देश्य एक खाने के संदर्भ में संज्ञानात्मक डोमेन के तंत्रिका अवगुणों की जांच करना है।

अंत में, हम इन निष्कर्षों की व्यावहारिक प्रासंगिकता पर विचार करते हैं, जिसमें यह विचार करना शामिल है कि आम तौर पर खाने के डोमेन में मजबूरी की जांच कैसे की गई है और इस तरह के कार्यप्रणाली दृष्टिकोण की सीमाएं। सबसे पहले, समीक्षा किए गए अध्ययनों में उपयोग किए जाने वाले संज्ञानात्मक कार्यों को अन्य क्षेत्रों से उधार लिया गया है, और इस प्रकार, कुछ कार्यों का उपयोग कई निर्माणों को मापने के लिए किया गया था (यानी, निषेध और सेट-शिफ्टिंग) या स्पष्टता के संदर्भ में स्पष्ट रूप से संचालित नहीं किया गया था। इस प्रकार, भावी अध्ययनों को अनिवार्यता के विभिन्न घटकों को मापने के लिए विशिष्ट रूप से विकसित संज्ञानात्मक कार्यों का उपयोग करना चाहिए। दूसरा, अधिकांश अध्ययनों ने अधिकांश सामूहिक अंतरों (यानी, नैदानिक ​​बनाम स्वस्थ नियंत्रण) को अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक प्रदर्शन की जांच की। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने संज्ञानात्मक कार्यों और अनिवार्य व्यवहार की प्रवृत्ति पर प्रदर्शन के बीच संबंधों की जांच की। इस प्रकार, भविष्य के अध्ययनों में अनिवार्य व्यवहार के फेनोटाइपिक विवरणों को मापने वाली आत्म-रिपोर्ट प्रश्नावली शामिल होनी चाहिए, जिसमें ऑब्सेसिव कंपल्सिव ईटिंग स्केल (नीमिएक एट अल।) शामिल है। ) या हैबिट स्केल का प्राणी (Ersche et al।) ).

इसके अलावा, एफए की अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक ड्राइवरों पर प्रायोगिक अध्ययन की कमी थी, बावजूद इसके उभरते अवधारणा के रूप में अनिवार्य भोजन व्यवहार (डेविस, द्वारा विशेषता विकार के रूप में) )। इसलिए, यह स्पष्ट नहीं है कि तथाकथित एफए बीएन, बीईडी और मोटापे के साथ अनिवार्य-संज्ञानात्मक-संबंधित संज्ञानात्मक कामकाज में दोषों को ओवरलैप कर रहा है या नहीं। वास्तव में, एफए पर अधिकांश शोध नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया है, जैसा कि वाईएफएएस के साथ मापा जाता है; हालाँकि, हाल ही के कुछ अध्ययनों ने हाल ही में बिगड़ा हुआ ऐक्शन की सूचना दी है (यानी, गो / नो-गो प्रतिक्रिया; ) और विकल्प (यानी, देरी से छूट; वेंडरब्रोक-स्टाइस एट अल।) ) एफए में। भविष्य के अध्ययनों को यह निर्धारित करने के लिए एफए में अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक प्रसंस्करण की जांच करनी चाहिए कि क्या इस तरह के घाटे की विशेषता है।

समीक्षा किए गए साहित्य की एक और सीमा यह है कि अध्ययन अनुदैर्ध्य डिजाइनों के बजाय क्रॉस-अनुभागीय पर बहुत अधिक निर्भर करते थे। इसलिए, खाने से संबंधित आबादी में अनिवार्यता को पहचानने वाले संज्ञानात्मक घटकों का कालक्रम अस्पष्ट बना हुआ है। विशेष रूप से, संज्ञानात्मक प्रदर्शन घाटे को अनिवार्य भोजन व्यवहार के विकास और रखरखाव से जोड़ा जा सकता है, और बदले में, खाने से संबंधित स्थिति। उदाहरण के लिए, यह हो सकता है कि नकारात्मक प्रतिक्रिया के बाद व्यवहार को अनुकूलित करने की एक अयोग्य क्षमता या खाद्य संकेतों के प्रति अधिक चौकस सगाई, खाने के अनिवार्य खाने के जोखिम को बढ़ाती है। वैकल्पिक रूप से, ये कमी अनिवार्य भोजन का परिणाम हो सकता है और इस तरह, खाने से संबंधित स्थितियों और उपचार के परिणामों के पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। हम परिकल्पना करते हैं कि यह एक गतिशील प्रक्रिया है जिसमें अनिवार्य खाने के व्यवहार को विकसित करने के लिए विशेषता कमजोरियां हैं जो फिर सुदृढीकरण और असाध्य शिक्षण तंत्र के माध्यम से बढ़ाए जाते हैं। भविष्य के संभावित और अनुदैर्ध्य अध्ययनों की जांच करनी चाहिए कि क्या बाध्यकारीता एक भेद्यता कारक है, जो मोटापे या खाने के विकारों के विकास से पहले होती है, या यह नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के साथ ओवरलैप होती है, या दोनों। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि समस्याग्रस्त खाने का व्यवहार आवेग से बाध्यकारीता में संक्रमण को दर्शाता है, जैसा कि लत वाले मॉडल (एवरिट और रॉबिन्स) में प्रस्तावित किया गया है। )। इस बिंदु पर आगे, वर्तमान समीक्षा ने उन अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित किया जो अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की जांच करते थे, इसलिए हमने आवेग-संबंधी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए सबूतों की समीक्षा नहीं की। इस प्रकार, यह स्पष्ट नहीं है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं अंतर्निहित आवेग और बाध्यकारीता खाने-संबंधी व्यवहारों के संदर्भ में कैसे संबंधित हैं, या वे निर्णय लेने जैसी अन्य प्रक्रियाओं के साथ कैसे बातचीत कर सकते हैं।

उपर्युक्त सीमाओं के आधार पर, हम भविष्य के अनुसंधान के लिए कई सिफारिशें करते हैं। सबसे पहले, भविष्य के अध्ययनों को केवल विशेष घटकों की जांच करने के बजाय किसी विशेष आबादी (उदाहरण के लिए, बीएड वाले रोगियों) में एक ही अध्ययन के भीतर सभी चार अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक घटकों की जांच करनी चाहिए। समानांतर में, शोध को खाने से संबंधित मुद्दों के संदर्भ में ट्रांस-डायग्नॉस्टिक रूप से इन चार घटकों की जांच करनी चाहिए, जो हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि विकारों में अनिवार्य खाने के व्यवहार को साझा करने वाले अंतर्निहित तंत्र साझा हैं या नहीं। इसके अलावा, कुछ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की समीक्षा की गई (यानी, सेट-शिफ्टिंग और उत्क्रमण सीखने) उच्च-क्रम निर्माण, संज्ञानात्मक लचीलेपन (वाइल्ड्स एट अल।) के उप-घटक हैं। )। इसलिए, एक एकल अध्ययन में इन दोनों उप-घटकों को मापने के लिए उपयोगी होगा यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे प्रस्तावित पृथक तंत्रिका सर्किटरी (फाइनबर्ग एट अल।) के आधार पर बाध्यकारी व्यवहार की भविष्यवाणी करने में बातचीत करते हैं। )। महत्वपूर्ण रूप से, भावी या अनुदैर्ध्य डिजाइनों का उपयोग करके खाने से संबंधित मुद्दों के विभिन्न चरणों में अनिवार्य-संबंधित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की जांच करना अनिवार्य भोजन व्यवहार के लिए भेद्यता की भविष्यवाणी को सक्षम करेगा। इसके अलावा, अनुदैर्ध्य अनुसंधान संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए ट्रांसडायग्नॉस्टिक रोकथाम और उपचार रणनीतियों के विकास को सूचित करने के लिए निहितार्थ होगा, जो विकारों की एक सीमा के दौरान अनिवार्य व्यवहार की प्रवृत्ति को कम करने के लिए एक आशाजनक अवसर हो सकता है।

निष्कर्ष

कुछ शामिल अध्ययनों के निष्कर्ष इस धारणा का समर्थन करते हैं कि बाध्यकारीता से संबंधित संज्ञानात्मक घटकों में हानि खाने से संबंधित स्थितियों की एक श्रृंखला की विशेषता हो सकती है, हालांकि सबूत असंगत थे या कुछ विकारों की कमी थी। अधिकांश डोमेन में मिश्रित निष्कर्षों का परिणाम डायग्नेंट संज्ञानात्मक मूल्यांकन कार्यों और आहार संयम, चिंता / तनाव और भावनात्मक भोजन के साथ संभावित इंटरैक्शन के परिणामस्वरूप हुआ। भविष्य के अनुसंधान को व्यापक रूप से बाध्यकारीता के संज्ञानात्मक घटकों की जांच करनी चाहिए, अनिवार्य भोजन के उपायों को शामिल करना चाहिए, और बाध्यकारी-संबंधित लक्षणों की नैदानिक ​​भविष्यवाणी और बाध्यकारी खाने के लिए हस्तक्षेप के विकास को सूचित करने के लिए अनुदैर्ध्य डिजाइन का उपयोग करना चाहिए।

लेखक योगदान

एनके और एवी-जी ने समीक्षा की अवधारणा के लिए योगदान दिया। एनके ने पांडुलिपि का पहला मसौदा लिखा। एनके, ईए और एवी-जी ने पांडुलिपि के खंड लिखे। सभी लेखकों ने पांडुलिपि संशोधन में योगदान दिया, प्रस्तुत संस्करण को पढ़ा और अनुमोदित किया।

ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा

लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।

फुटनोट

अनुदान। NK को मोनाश विश्वविद्यालय, मेलबर्न, VIC, ऑस्ट्रेलिया से मेडिसिन, नर्सिंग एंड हेल्थ साइंसेज ब्रिजिंग पोस्टडॉक्टरल फैलोशिप के संकाय द्वारा समर्थित किया गया था। ईए को नीदरलैंड्स ऑर्गनाइजेशन फॉर साइंटिफिक रिसर्च (नीदरलैंड्स ऑर्गेनिसेटी वूर वेंसेंसचपेलीजेक ओन्डेरोज़ेक, एनडब्ल्यूओ, अनुदान 057-14-001) के लिए एक खाद्य, अनुभूति और व्यवहार अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। AV-G को ऑस्ट्रेलियन मेडिकल रिसर्च फ्यूचर फंड (MRF1141214) से नेक्स्ट जेनरेशन क्लिनिकल रिसर्चर्स करियर डेवलपमेंट फेलोशिप लेवल II द्वारा सपोर्ट किया गया और नेशनल हेल्थ एंड मेडिकल रिसर्च काउंसिल से प्रोजेक्ट अनुदान (GNT1140197) प्राप्त हुआ।

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