येल फूड एडिक्शन स्केल द्वारा निर्धारित भोजन की लत की व्यापकता: एक व्यवस्थित समीक्षा (2014)

पोषक तत्व। 2014 Oct 21;6(10):4552-4590.

किरिल्ली एम। पर्सी 1, पीटर स्टैनवेल 2, एशले एन। गियरहार्ट 3, क्लेयर ई। कॉलिन्स 1 और ट्रेसी एल। बुरो 1,*
1
स्कूल ऑफ हेल्थ साइंसेज, फिजिकल एक्टिविटी एंड न्यूट्रिशन के लिए प्राथमिकता अनुसंधान केंद्र, न्यूकैसल विश्वविद्यालय, कैलाघन, एनएसडब्ल्यू एक्सएनयूएमएक्स, ऑस्ट्रेलिया; ई-मेल: [ईमेल संरक्षित] (KMP); [ईमेल संरक्षित] (सीईसी)
2
स्कूल ऑफ हेल्थ साइंसेज, ट्रांसिलेशनल रिसर्च सेंटर फॉर ट्रांसलेशनल न्यूरोसाइंस एंड मेंटल हेल्थ, यूनिवर्सिटी ऑफ न्यूकैसल, कैलाघन, एनएसडब्ल्यू एक्सएनयूएमएक्स, ऑस्ट्रेलिया; ईमेल: [ईमेल संरक्षित]
3
मनोविज्ञान विभाग, मिशिगन विश्वविद्यालय, एन आर्बर, एमआई एक्सएनयूएमएक्स, यूएसए; ईमेल: [ईमेल संरक्षित]
*
वह लेखक जिससे पत्रव्यवहार किया जाना चाहिए; ईमेल: [ईमेल संरक्षित]; Tel .: + 61-249-215-514 (ext। 123); फैक्स: + 61-249-217-053।
प्राप्त: 1 अगस्त 2014; संशोधित रूप में: 11 अगस्त 2014 / स्वीकृत: 9 अक्टूबर 2014 /
प्रकाशित: 21 अक्टूबर 2014

 

 

सार

मोटापा एक वैश्विक मुद्दा है और यह सुझाव दिया गया है कि कुछ खाद्य पदार्थों की लत मोटापे को खत्म करने और बाद में मोटापा बढ़ाने में एक कारक हो सकती है। केवल एक उपकरण, येल फ़ूड एडिक्शन स्केल (वाईएफएएस) को विशेष रूप से भोजन की लत का आकलन करने के लिए विकसित किया गया है। इस समीक्षा का उद्देश्य YFAS द्वारा निर्धारित भोजन की लत निदान और लक्षण स्कोर की व्यापकता को निर्धारित करना है। जुलाई 2014 के लिए प्रकाशित अध्ययनों को शामिल किया गया था यदि उन्होंने YFAS निदान या लक्षण स्कोर की रिपोर्ट की और अंग्रेजी भाषा में प्रकाशित की गई। मुख्य रूप से महिला, अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों (एक्सएनयूएमएक्स) सहित कुल पच्चीस अध्ययनों की पहचान की गई थी। मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, YFAS भोजन की लत निदान का भारित मतलब प्रचलन 19.9% ​​था। फूड एडिक्शन (FA) डायग्नोसिस> 35 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों, महिलाओं और अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों में अधिक पाया गया। इसके अतिरिक्त, नैदानिक ​​नैदानिक ​​नमूनों में गैर-नैदानिक ​​समकक्षों की तुलना में YFAS निदान और लक्षण स्कोर अधिक था। YFAS परिणाम अन्य खाने के व्यवहार उपायों और एंथ्रोपोमेट्रिक्स की एक श्रेणी से संबंधित थे। युग की व्यापक स्पेक्ट्रम भर में YFAS परिणामों का पता लगाने के लिए और अन्य प्रकार के भोजन विकारों का पता लगाने और वजन घटाने के हस्तक्षेप के साथ संयोजन के रूप में एफए की उपस्थिति का आकलन करने के लिए उपकरण की प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

कीवर्ड: भोजन की लत; येल फ़ूड एडिक्शन स्केल; YFAS; मोटापा; भोजन विकार; पदार्थ पर निर्भरता; लत

1. परिचय

मोटापे को 36.9% पुरुषों और 38.0% महिलाओं के साथ एक वैश्विक महामारी के रूप में वर्णित किया गया है जो दुनिया भर में अधिक वजन या मोटापे के रूप में वर्गीकृत है। [1]। यह महत्वपूर्ण है कि मोटापे से जुड़ी पुरानी स्थितियों जैसे कि हृदय रोग और टाइप 2 डायबिटीज []2], साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक निहितार्थ जिनमें जीवन की गुणवत्ता में कमी और वजन से संबंधित सामाजिक कलंक शामिल हैं [3]। यह सुझाव दिया गया है कि कुछ प्रकार के भोजन, विशेष रूप से अत्यधिक संसाधित, हाइपर-पैलेटेबल खाद्य पदार्थों की लत, भोजन के वातावरण में नाटकीय बदलाव के साथ-साथ खाने और मोटापे में योगदान करने वाला कारक हो सकता है [4]। मोटापे से संबंधित लोगों के समान नकारात्मक धारणाएं अब भोजन की लत (एफए) [से जुड़ी हुई हैं]5], लेकिन दिलचस्प रूप से, एफए के संदर्भ में फंसाए जाने पर मोटापे से संबंधित कलंक कम हो जाता है।6].

शब्द "भोजन की लत" का उपयोग विशिष्ट भोजन के साथ संयोजन में किया गया है ताकि अत्यधिक खपत के असामान्य पैटर्न का वर्णन किया जा सके।7,8,9]। जबकि व्यवहार संबंधी व्यसन जैसे जुआ को हाल ही में मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM) द्वारा मान्यता दी गई है [10], इस बात पर आम सहमति नहीं है कि एफए एक नैदानिक ​​विकार है और न ही एफए के लिए एक सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा है। एफए के लिए एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परिभाषा खाने के व्यवहार के लिए पदार्थ निर्भरता के लिए DSM-IV नैदानिक ​​मानदंडों का मानचित्रण करके सामने आई है [9]। इनमें शामिल हैं: सहिष्णुता, वापसी के लक्षण, इच्छित से अधिक मात्रा में सेवन, लगातार इच्छा या कटने के असफल प्रयास, पदार्थ का उपयोग करने या ठीक होने में अधिक समय, परिणामों के ज्ञान के बावजूद निरंतर उपयोग, पदार्थ के उपयोग के कारण दी गई गतिविधियां [10]। जबकि न्यूरोइमेजिंग तकनीक एफए का पता लगाने के लिए एक लोकप्रिय तरीका बन गया है, केवल एक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन ने एफए फेनोटाइप की जांच की है जैसा कि डीएसएम पदार्थ निर्भरता मानदंडों द्वारा परिभाषित किया गया है [11]। इस अध्ययन ने नशे की तरह खाने और पारंपरिक लत के बीच तंत्रिका प्रतिक्रियाओं में समानता की पहचान की। जबकि एफए के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में मोटापे के कई और अधिक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन हुए हैं।12,13,14,15,16], निष्कर्ष असंगत रहे हैं [17]। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि मोटापा एक विषम स्थिति है और यह इन अध्ययनों में शामिल मोटे प्रतिभागियों के अनुपात के अनुसार स्पष्ट नहीं है, जो वास्तव में कुछ खाद्य पदार्थों के आदी हैं। हालांकि, प्रारंभिक साक्ष्य है कि आमतौर पर पदार्थ निर्भरता से जुड़े डोपामिनर्जिक मस्तिष्क सर्किट को भी असामान्य खाने के व्यवहार में फंसाया जाता है, जैसे कि मोटापा।18,19]। इसलिए यह संभव है कि तंत्रिका तंत्र द्वारा भोजन के लिए एक शारीरिक लत आहार और व्यायाम पर ध्यान केंद्रित कर रहे वर्तमान वजन कार्यक्रमों की कुछ अक्षमता को समझाने में मदद कर सके [20].

एफए के बारे में प्रकाशनों की संख्या में वृद्धि के बावजूद [17], पिछले पांच वर्षों में 809 प्रकाशनों की पहचान करने वाले "फूड एडिक्शन" की एक पबमेड खोज के साथ, एफए के नैदानिक ​​मूल्यांकन पर थोड़ा ध्यान दिया गया है। एफए के पर्यायवाची शब्द, जैसे "फूड एडिक्ट" "चोकोहॉलिक" और "कार्ब क्रैवर", दशकों से साहित्य में इस्तेमाल किए जाते हैं। हालांकि, एफए का मूल्यांकन काफी हद तक आत्म-पहचान पर निर्भर करता है, एफए के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में उन्नत बीएमआई का उपयोग किया जाता है या विशिष्ट मूल्यांकन उपायों के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं के साथ गैर-वैध उपकरण का उपयोग किया जाता है [4]। इससे एफए प्रचलन की रिपोर्टों में भिन्नता आई है, सर्वेक्षण के भीतर एफए निर्माण के लक्षण वर्णन की कमी और व्यक्तियों के संभावित गर्भपात के कारण जिन्हें खाद्य आदी माना जा सकता है। नशे की लत वाले खाने और खाने की प्रवृत्ति का आकलन करने के लिए कई प्रकार की स्व-रिपोर्टेड प्रश्नावली का उपयोग किया गया है। मौजूदा उपकरण जैसे कि फूड क्रेविंग प्रश्नावली [21,22], डच ईटिंग बिहेवियर प्रश्नावली [23], थ्री फैक्टर ईटिंग प्रश्नावली [24], और फूड स्केल की शक्ति [25], नशे की लत से संबंधित संभावित विशेषताओं जैसे कि संयम, निर्वनीकरण, आवेग और लालसा की जांच की है। हालांकि, इन नशे की तरह व्यवहार आमतौर पर अलगाव में अध्ययन किया गया है।

एक उपकरण जो विशेष रूप से FA, येल फ़ूड एडिक्शन स्केल (YFAS) का मूल्यांकन करने के लिए बनाया गया है [26], 2009 में विकसित किया गया था कि सभी DSM-IV को पदार्थ निर्भरता के लिए खाने के व्यवहार के लिए लागू किया जाए। YFAS के विकास ने मानकीकृत उपकरण का उपयोग करके आबादी भर में संभावित FA की खोज के लिए अनुमति दी है। पिछले अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि YFAS में पर्याप्त आंतरिक स्थिरता (मूल सत्यापन अध्ययन α = 0.86) सहित ध्वनि मनोवैज्ञानिक गुण हैं, साथ ही साथ अभिसरण, विभेदक और वृद्धिशील वैधता [26,27]। वाईएफएएस एफए लक्षण स्कोर और निदान सहित दो स्कोरिंग विकल्पों का उपयोग करता है। प्रतिभागियों को डीएसएम-चतुर्थ नैदानिक ​​मानदंडों की संख्या के अनुरूप शून्य से सात तक एक लक्षण स्कोर आवंटित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, FA का एक "निदान" उन प्रतिभागियों को सौंपा गया है जो पारंपरिक पदार्थ निर्भरता के DSM-IV निदान के अनुरूप तीन या अधिक लक्षणों को स्वीकार करते हैं और नैदानिक ​​हानि मानदंडों को पूरा करते हैं।

लेखकों के ज्ञान के अनुसार, केवल एक अध्ययन ने इस बात का अवलोकन प्रदान किया है कि कैसे एफए को मापने के लिए YFAS का उपयोग किया गया है।28]। आज तक किसी भी समीक्षा ने व्यवस्थित रूप से उन अध्ययनों की जांच नहीं की है जिन्होंने वाईएफएएस का उपयोग किया है। यह देखते हुए कि एफए अनुसंधान का एक तेजी से बढ़ता हुआ क्षेत्र है और एफए का आकलन करने के लिए YFAS एकमात्र वर्तमान में उपलब्ध उपकरण है, यह समय-समय पर समीक्षा करने के लिए है कि कैसे टूल का उपयोग किया गया है और अनुसंधान और अभ्यास में लागू किया गया है। इस अध्ययन का उद्देश्य व्यवस्थित रूप से उन अध्ययनों की समीक्षा करना है जिन्होंने एफए और इसके संबंधित लक्षणों का आकलन करने के लिए वाईएफएएस का उपयोग किया है और बाद में अध्ययन परिणामों का मेटा-विश्लेषण किया है। समीक्षा का प्राथमिक परिणाम विभिन्न अध्ययन आबादी में एफए निदान और लक्षण उप-तराजू के प्रसार को निर्धारित करना था। समीक्षा के अन्य परिणामों में एफए की व्यापकता का निर्धारण आयु वर्ग, वजन की स्थिति और लिंग के आधार पर किया गया था ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या विशिष्ट समूह एफए के लिए अधिक सटीक हो सकते हैं, और यह निर्धारित करने के लिए कि वाईएफएएस और अन्य खाने से संबंधित चर के बीच कोई संबंध हैं या नहीं।

 

 

2। तरीके

एक व्यवस्थित साहित्य की समीक्षा प्रकाशित अध्ययनों की पहचान करने के लिए की गई थी जो उपकरण विकास के वर्ष, एक्सएनयूएमएक्स, जुलाई एक्सएनयूएमएक्स से एफए निदान या लक्षण स्कोर का आकलन करने के लिए वाईएफएएस का उपयोग करते थे।

प्रासंगिक प्रकाशनों की पहचान करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस की खोज की गई थी। इनमें शामिल हैं: मेडलाइन, द कोचरन लाइब्रेरी, एएमबीएईएसई (एक्सेप्टा मेडिका डेटाबेस), CINAHL (नर्सिंग और संबद्ध स्वास्थ्य के लिए संचयी सूचकांक), इंफॉर्मेट हेल्थ कलेक्शन, प्रॉक्वेस्ट, वेब ऑफ साइंस, स्कोपस और साइकिनफो। प्रारंभिक साहित्य खोजों द्वारा कीवर्ड सूचित किए गए थे और इसमें शामिल थे: येल फ़ूड एडिक्शन स्केल, वाईएफएएस, प्रश्नावली; भोजन की लत, व्यवहार की लत, खाने का व्यवहार, मोटापा, भोजन, भोजन, खिला व्यवहार, खाद्य प्राथमिकताएं, भोजन की आदतें, शरीर द्रव्यमान सूचकांक, अति भोजन, हाइपरफैगिया, पदार्थ से संबंधित विकार, द्वि घातुमान खाने, हेडोनिक भोजन। व्यवहार / व्यवहार के अंग्रेजी और अमेरिकी वर्तनी दोनों को खोजा गया था। डेटाबेस खोजों को अतिरिक्त प्रासंगिक प्रकाशनों के लिए पहचान किए गए लेखों की संदर्भ सूचियों के संदर्भ संदर्भ जांचों और व्यवस्थित जाँच द्वारा पूरक किया गया था। खोज रणनीति PROSPERO [के साथ पंजीकृत थी29].

समीक्षा में शामिल करने के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए, पूर्वनिर्धारित समावेशन मानदंड का उपयोग करके दो स्वतंत्र समीक्षकों द्वारा पहचाने गए अध्ययनों के शीर्षक और सार का मूल्यांकन किया गया था। अध्ययन में शामिल किया गया था यदि वे एफए का आकलन करने के लिए वाईएफएएस या वाईएफएएस के एक संशोधित रूप का उपयोग करते हैं, या तो वाईएफएएस निदान या लक्षण स्कोर की रिपोर्ट करते हैं, जनसंख्या जनसांख्यिकी को विस्तार से रिपोर्ट करते हैं और अंग्रेजी भाषा में प्रकाशित किए गए थे। समावेश मानदंडों को पूरा करने वाले सभी अध्ययनों के लेखों को पुनः प्राप्त किया गया। यदि समावेशन के लिए एक अध्ययन की पात्रता स्पष्ट नहीं थी, तो लेख को और अधिक स्पष्टीकरण के लिए पुनर्प्राप्त किया गया था।

एक मानकीकृत 9- आइटम टूल का उपयोग करके दो स्वतंत्र समीक्षकों द्वारा पुनः प्राप्त अध्ययन की गुणवत्ता का आकलन किया गया था।30]। गुणवत्ता मानदंड में आइटम शामिल थे जैसे कि नमूना चयन की विधि, भ्रमित करने वाले कारकों से निपटने के तरीके, परिणाम उपायों की विश्वसनीयता और सांख्यिकीय विश्लेषण। प्रत्येक आइटम को वर्तमान "हाँ" के रूप में वर्गीकृत किया गया था, प्रत्येक शामिल अध्ययन के लिए अनुपस्थित "नहीं" या "अस्पष्ट" और फिर प्रत्येक प्रतिक्रिया क्रमशः + 1, 0 और N1 के रूप में पुन: प्रसारित की गई। यदि आइटम अध्ययन डिजाइन के लिए प्रासंगिक नहीं था और 0 के रूप में रन किया गया था, तो आइटम को "गैर-लागू" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों को नौ के अधिकतम स्कोर से आठ या उससे अधिक का स्कोर माना जाता था। गुणवत्ता रेटिंग के आधार पर किसी भी अध्ययन को बाहर नहीं किया गया था। समीक्षा के लिए विकसित मानकीकृत तालिकाओं का उपयोग करके डेटा निकाला गया था। एक अध्ययन के शामिल होने की अनिश्चितता के मामलों में, एक तीसरे स्वतंत्र समीक्षक से परामर्श किया गया जब तक कि आम सहमति नहीं हो गई।

कालानुक्रमिक क्रम में अध्ययनों को सारणीबद्ध किया गया। परिणामों का उपयोग स्कोरिंग विकल्पों के आधार पर किया जाता है, जिनमें शामिल हैं: एफए, वाईएफएएस लक्षण स्कोर और उच्च और निम्न एफए स्कोर की सूचना का अध्ययन। अध्ययनों को व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में तुलना के लिए बीएमआई, आयु और लिंग द्वारा वर्गीकृत किया गया था। जैसा कि केवल दो अध्ययनों ने ओवरवेट श्रेणी में एक औसत बीएमआई के साथ एक नमूना के एफए निदान की व्यापकता की सूचना दी, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों के अध्ययन को मेटा-विश्लेषण के लिए एक ही श्रेणी में वर्गीकृत किया गया था। प्रतिभागियों को स्वस्थ वजन के रूप में वर्गीकृत किया गया था यदि बीएमआई <25 किलो / मी2, या अधिक वजन के रूप में वर्गीकृत / मोटापे से ग्रस्त अगर मतलब है बीएमआई or25 किलो / मी2। प्रतिभागियों को बच्चों और किशोरों (<18 वर्ष), युवा वयस्कों (18–35 वर्ष), और वृद्ध वयस्कों (> 35 वर्ष) के रूप में वर्गीकृत किया गया था, जो जीवन स्तर से संबंधित संभावित उम्र के अंतर को नियंत्रित करने के लिए (जैसे, वैवाहिक स्थिति और घरेलू संरचना) साथ ही आहार के पैटर्न और पोषक तत्वों के सेवन [31]। जहाँ बीएमआई या उम्र कई श्रेणियों में होती है, मतलब बीएमआई या उम्र का उपयोग प्रतिभागियों को एक श्रेणी में वर्गीकृत करने के लिए किया जाता था। यदि अध्ययनों ने एफए निदान की व्यापकता को कई वजन स्थिति श्रेणियों के लिए अलग-अलग बताया, तो विशिष्ट विश्लेषण के लिए विशिष्ट वजन श्रेणी के लिए YFAS परिणाम दर्ज किए गए। हालाँकि एक अध्ययन में वयस्कों के लिए YFAS परिणामों के बारे में बताया गया है कि 65 वर्ष की आयु के लिए अलग से, इस अध्ययन के लिए डेटा को मेटा-विश्लेषण में एकल डेटा बिंदु के रूप में दर्ज किया गया था ताकि वे अध्ययनों के अनुरूप बने रहें। मेटा-विश्लेषण के लिए प्रतिभागियों को नैदानिक ​​स्थिति द्वारा वर्गीकृत किया गया था। एफए निदान के मेटा-विश्लेषण के लिए, प्रतिभागियों को एक वर्तमान नैदानिक ​​रूप से खाने वाले विकार (जैसे, द्वि घातुमान खाने की गड़बड़ी (बीईडी), बुलीमिया नर्वोसा) के रूप में वर्गीकृत किया गया था, अगर कोई खाने की गड़बड़ी का कोई निदान नहीं था। इसके अतिरिक्त, लक्षण स्कोर के मेटा-विश्लेषण के लिए, प्रतिभागियों को एक नैदानिक ​​आबादी के रूप में वर्गीकृत किया गया था यदि उन्हें नैदानिक ​​सेटिंग से भर्ती किया गया था या उनके पास खाने के विकार का वर्तमान निदान था, या गैर-नैदानिक ​​नमूने के रूप में यदि वे इन मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

यदि अध्ययन में निदान या माध्य लक्षण स्कोर के साथ-साथ प्रतिभागियों की संख्या के अनुपात की रिपोर्ट की गई तो मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके परिणामों को पूल किया गया। अध्ययनों की सीमित संख्या और उच्च और निम्न एफए समूहों की रिपोर्टिंग के लिए मानकीकृत परिभाषा की कमी के कारण, केवल-विश्लेषण और लक्षण स्कोर मेटा-विश्लेषण में शामिल किए गए थे। मेटा-विश्लेषण के दौरान विषमता का परीक्षण किया गया था और यदि महत्वपूर्ण विषमता मौजूद थी, तो यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए किया गया था। लिंग (पुरुष या महिला), वजन की स्थिति (स्वस्थ वजन, अधिक वजन या मोटापा), आयु समूह (युवा वयस्कों के लिए 18-35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्क> 35 वर्ष) और नैदानिक ​​स्थिति (नैदानिक ​​बनाम गैर-नैदानिक ​​जनसंख्या) द्वारा उप-विश्लेषण यदि अलग-अलग मेटा-विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त अध्ययन थे, तो भी किया गया था। जैसा कि केवल एक अध्ययन ने बच्चों के लिए एफए प्रचलन की सूचना दी, यह अध्ययन मेटा-विश्लेषण में शामिल नहीं था। मेटा-एनालिसिस का उपयोग कॉम्प्रिहेंसिव मेटा-एनालिसिस प्रोफेशनल वर्जन 2 (बायोस्टैट, इंक, एंगलवुड, एनजे, यूएसए) में किया गया था। यदि विवरण की सूचना नहीं दी गई थी, तो आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के प्रयास में लेखकों से संपर्क किया गया था।

लेखक स्वीकार करते हैं कि एफए के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकार की गई परिभाषा नहीं है, हालांकि, "भोजन आदी" और "निदान" जैसे शब्दों का उपयोग कागज के बाद के खंडों में संक्षिप्तता के लिए किया जाता है और एफए का निदान करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मानदंड का संदर्भ YFAS द्वारा निर्धारित किया जाता है। ।

 

 

3. परिणाम

खोज रणनीति का उपयोग करके शुरू में 1148 लेखों की कुल पहचान की गई थी। पूर्वनिर्धारित समावेशन मानदंड का उपयोग करके डुप्लिकेट संदर्भों को हटाने और लेखों के मूल्यांकन के बाद, 28 अध्ययनों का वर्णन करने वाले 25 प्रासंगिक लेखों की पहचान की गई (चित्रा 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]। बहिष्करण के प्राथमिक कारणों में प्रकृति में कथा का अध्ययन और समीक्षा सहित प्रासंगिक परिणाम शामिल नहीं थे। अधिकांश अध्ययन 2013 पर (n = 18) से प्रकाशित हुए थे []32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51]] और संयुक्त राज्य अमेरिका में (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]। के रूप में दिखाया गया टेबल 1, सभी अध्ययन तीन को छोड़कर डिजाइन में अनुभागीय थे [34,44,52], और केवल एक अध्ययन ने एक से अधिक समय बिंदु पर YFAS के परिणामों का आकलन किया [34]। आठ अध्ययनों में वजन घटाने के उपचार में भाग लेने या लेने वाले व्यक्ति शामिल थे [11,27,37,38,39,45,47,49], जबकि तीन अध्ययनों में बेरिएट्रिक सर्जरी के उम्मीदवार शामिल थे [44,46,56]। बीईडी और बुलीमिया नर्वोसा सहित एक निदान खाने वाले विकार वाले चार लोगों ने अध्ययन किया [27,32,36,49]। चार अध्ययनों ने YFAS (सात सप्ताह से नौ महीने) के पूरा होने के बाद मूल्यांकन अवधि की रिपोर्ट की []38,39,44,45,52]। इन अध्ययनों में से केवल एक अध्ययन ने आधारभूत स्तर पर YFAS के परिणामों का आकलन और रिपोर्ट किया और नौ महीने बाद पालन किया []34].

शामिल अध्ययनों की गुणवत्ता का महत्वपूर्ण मूल्यांकन में वर्णित है टेबल 2। नौ गुणवत्ता वाली वस्तुओं में से, केवल एक अध्ययन को पूर्व-परिभाषित गुणवत्ता स्कोरिंग का उपयोग करके उच्च गुणवत्ता (आठ से ऊपर का स्कोर) के रूप में वर्गीकृत किया गया था।35]। आठ अध्ययनों में चार से नीचे एक गुणवत्ता स्कोर था। कन्फ़्यूडर के नियंत्रण और निकासी की हैंडलिंग सहित गुणवत्ता मानदंडों की समीक्षा किए गए अध्ययनों में खराब वर्णन किया गया था। 25 अध्ययनों में से केवल पांच प्रतिभागियों की विशेषताओं का वर्णन करते हैं जिन्हें अंतिम अध्ययन नमूने में शामिल नहीं किया गया था और केवल पंद्रह अध्ययनों में विस्तार से संभावित भ्रमित चर के लिए नियंत्रित करने का वर्णन किया गया था। अनुवर्ती अवधि की पर्याप्तता का आकलन करने वाले मानदंड तीन को छोड़कर सभी अध्ययनों पर लागू नहीं थे, जो समीक्षा में शामिल क्रॉस-अनुभागीय अध्ययनों की भारी संख्या के कारण हो सकते हैं।

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चित्रा 1। समीक्षा में शामिल अध्ययनों का प्रवाह आरेख।  

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तालिकाटेबल 1. भोजन की लत का आकलन करने के लिए येल फ़ूड एडिक्शन स्केल (YFAS) का उपयोग करके शामिल अध्ययनों के लक्षण।  

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तालिकाटेबल 2. अध्ययनों की गुणवत्ता के मूल्यांकन ने अध्ययन की समीक्षा की।  

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196,211 प्रतिभागियों में से एक से लेकर 134,175 प्रतिभागियों की कुल समीक्षा की गई। प्रतिभागियों को मुख्य रूप से महिला थी, छह अध्ययनों में विशेष रूप से महिलाओं की जांच [11,35,40,41,42,50,52]> एक अतिरिक्त नौ अध्ययनों में 70% महिला प्रतिभागियों के साथ जनसंख्या की जांच [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54]। शामिल प्रतिभागियों की उम्र चार से नब्बे साल तक थी। चौदह अध्ययनों में वृद्ध वयस्कों को शामिल किया गया> 35 वर्ष [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], दस ने 18-35 वर्ष से कम आयु के वयस्कों का अध्ययन किया [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], और एक ने बच्चों और किशोरों का अध्ययन किया <18 साल [48]। सात अध्ययनों ने एक स्वस्थ वजन आबादी (18.5 – 25 किलो / मी) की जांच की2) [26,32,35,40,41,42,43], चार ने एक अधिक वजन वाली आबादी (25 – 30 kg / m) का अध्ययन किया2) [11,33,36,51], और दस ने एक मोटे आबादी का अध्ययन किया (> 30 किग्रा / मी2 [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]। चार अध्ययनों ने प्रतिभागियों के बीएमआई या वजन श्रेणी को निर्दिष्ट नहीं किया [46,48,50,52]। हालांकि, क्लार्क एट अल द्वारा किए गए अध्ययन। [46] ने बेरिएट्रिक सर्जरी के रोगियों की जांच की, जो क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइंस के अनुसार बीएमआई kg35 किलो / मी होने की संभावना रखते हैं।2 [58].

25 स्व-रिपोर्ट प्रश्नों में शामिल मानक YFAS का उपयोग 23 अध्ययनों में किया गया था। दो अध्ययनों में संशोधित YFAS (m-YFAS) का उपयोग किया गया जिसमें नौ मुख्य प्रश्न शामिल थे जिनमें प्रत्येक लक्षण के लिए एक आइटम और नैदानिक ​​हानि और संकट के लिए दो आइटम शामिल थे [35,50]। बच्चों के लिए संशोधित YFAS (YFAS-C) का उपयोग एक अध्ययन में किया गया था और इसमें 25 प्रश्न शामिल थे जिन्हें उपयुक्त गतिविधियों और निम्न पढ़ने के स्तर में बदल दिया गया था [48]। समीक्षा किए गए अध्ययनों में से पांच ऑनलाइन पूरा हो गए थे [26,32,35,46,53,54]। चार अध्ययनों ने विशेष रूप से नोट किया कि YFAS का अंग्रेजी (इतालवी, जर्मन और फ्रेंच) के अलावा अन्य भाषा में अनुवाद किया गया था []32,37,40,54], और एक अध्ययन ने मूल YFAS में इस्तेमाल बारह महीनों की रिपोर्टिंग अवधि को पिछले एक महीने में बदल दिया [38,39] एक हस्तक्षेप के बाद YFAS परिणामों के अधिक समीपस्थ संकेत देने के लिए। पंद्रह अध्ययनों ने YFAS निदान और लक्षण स्कोर दोनों की जांच की [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57], पांच विशेष रूप से लक्षण स्कोर का इस्तेमाल करते थे [11,33,41,42,45,53,54] और चार ने विशेष रूप से निदान का उपयोग किया [34,35,47,50]। दो अध्ययनों ने प्रतिभागियों को "उच्च" या "कम" एफए के रूप में वर्गीकृत किया, जो YFAS लक्षणों की संख्या के आधार पर समर्थन करते थे [11,41,42]। इन अध्ययनों में से एक ने वर्गीकरण के इस तरीके का उपयोग किया क्योंकि <5% प्रतिभागियों ने नैदानिक ​​कटौती से मुलाकात की [11] जबकि दूसरे अध्ययन ने स्कोरिंग की इस पद्धति के लिए कोई तर्क नहीं दिया [42]। एक अध्ययन ने इस अंक के अर्थ के बारे में लेखकों से कोई विवरण नहीं के साथ एक संख्यात्मक बिंदु स्कोर का इस्तेमाल किया [52].

3.1। एफए निदान की व्यापकता

तेईस अध्ययनों ने एफए निदान की व्यापकता की सूचना दी। के रूप में दिखाया गया टेबल 3एफए के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने वाले जनसंख्या के नमूनों का अनुपात 5.4% से लेकर था [51] 56.8% [27]। बीस अध्ययनों ने पूरे नमूने के लिए एफए के औसत प्रसार की सूचना दी और मेटा-विश्लेषण किया गया (टेबल 4)। मेटा-विश्लेषण ने शामिल अध्ययनों में महत्वपूर्ण विषमता की पहचान की और इस प्रकार यादृच्छिक प्रभाव मॉडल की सूचना दी। मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि यह समीक्षा प्रकाशन पूर्वाग्रह के अधीन नहीं थी।

तालिकाटेबल 3. भोजन की लत का आकलन करने के लिए येल फ़ूड एडिक्शन स्केल का उपयोग करके शामिल अध्ययनों के परिणाम।  

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तालिकाटेबल 4. लिंग, वजन की स्थिति, उम्र, और अव्यवस्थित खाने की स्थिति से भोजन की लत के प्रसार के मेटा-विश्लेषण के परिणाम। रैंडम इफेक्ट मॉडल बताया गया है।  

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सभी अध्ययनों में एफए का भारित औसत प्रचलन 19.9% था (चित्रा 2ए) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]। FA निदान की व्यापकता का विश्लेषण 12.2% [विशेष रूप से महिलाओं के छह नमूनों में FA के उच्च माध्य प्रचलन के साथ सेक्स द्वारा किया गया था]35,40,45,47,51,57] पुरुषों के चार नमूनों में 6.4% की तुलना में [45,47,51,57]। जब बीएमआई श्रेणी द्वारा मेटा-विश्लेषण किया गया, तो एफए का मतलब व्यापकता चौदह अध्ययनों में 24.9% से अधिक था जो अधिक वजन / मोटे व्यक्तियों की जांच कर रहा था (चित्रा 2बी) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] स्वस्थ वजन वाले व्यक्तियों के छह अध्ययनों में 11.1% की तुलना में (चित्रा 2सी) [26,28,32,43,51,53]। 35% पर 17.0 वर्ष की आयु से कम उम्र के वयस्कों के नौ नमूनों में औसत FA प्रचलन कम था [26,32,34,36,40,43,47,53,57] 22.2 से अधिक आयु वाले वयस्कों के ग्यारह नमूनों में 35% की तुलना में [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]। हालाँकि, एक अध्ययन में 62-88 वर्ष की आयु के वयस्कों के साथ-साथ 42-64 वर्ष की आयु के वयस्कों के परिणामों की रिपोर्ट की गई, FA निदान की व्यापकता क्रमशः बड़े आयु वर्ग (2.7% और 8.4%) में कम थी []35]। बच्चों और किशोरों के एकल अध्ययन में <18 साल एफए का प्रचलन 7.2% था48].

जब अव्यवस्थित खाने की स्थिति से वर्गीकृत किया गया था, तो एफएएन का प्रचलन चार नमूनों में 57.6% था, जो नैदानिक ​​रूप से प्रभावी भोजन खाने के साथ था []27,36,40,49] और अव्यवस्थित खाने का कोई नैदानिक ​​निदान के साथ व्यक्तियों के सोलह नमूनों में 16.2%। BED के निदान वाले व्यक्तियों के दो अध्ययनों में FA निदान की व्यापकता 41.5% और 56.8% थी [27,49]। बुलीमिया नर्वोसा के एक मौजूदा निदान के साथ व्यक्तियों में एफए निदान की व्यापकता 83.6% और 100% थी, जबकि बुलीमिया नर्वोसा के इतिहास वाले व्यक्तियों के 30% एफए के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं।36,40]। दो समय बिंदुओं, बेसलाइन और नौ महीनों में एफए का आकलन करने वाले एकल अध्ययन में, एफए निदान की व्यापकता बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद एक्सएनयूएमएक्स% से एक्सएनयूएमएक्स% तक कम पाई गई, जो एक्सएनएक्सएक्स मूल शरीर द्रव्यमान के एक औसत वजन घटाने के बाद [44].

पोषक तत्व 06 04552 g002 1024
चित्रा 2। (a) सभी अध्ययनों के लिए येल फ़ूड एडिक्शन स्केल डायग्नोसिस का मेटा-विश्लेषण; (b) अधिक वजन / मोटे नमूनों के लिए येल फूड एडिक्शन स्केल डायग्नोसिस का मेटा-विश्लेषण; (c) स्वस्थ वजन के नमूनों के लिए येल फ़ूड एडिक्शन स्केल डायग्नोसिस का मेटा-विश्लेषण।आंकड़ा बढ़ाने के लिए यहां क्लिक करें

3.2। एफए लक्षणों की व्यापकता

सोलह अध्ययनों ने प्रतिभागियों द्वारा समर्थन किए गए कुल संख्या या विशिष्ट लक्षणों की सूचना दी। आठ अध्ययनों ने पूरे अध्ययन के नमूने के लिए लक्षणों की औसत संख्या की सूचना दी और मेटा-विश्लेषण किया गया [27,32,36,37,38,39,42,43,49,56]। बताए गए लक्षणों की भारित माध्य संख्या 2.8 UM 0.4 (95% CI 2.0, 3.5) थी और 1.8 से लेकर थी [43] 4.6 [27] सात के संभावित कुल स्कोर में से लक्षण। नैदानिक ​​नमूने (छह अध्ययन) एक औसत 4.0 UM 0.5 लक्षण (95% CI 3.1, 4.9) का समर्थन करते हैं []27,37,38,39,40,49,56] जबकि गैर-नैदानिक ​​नमूने (पांच अध्ययन) ने माध्य 1.7 UM 0.4 लक्षण (95% CI 0.9, 2.5) का समर्थन किया है []32,36,40,43]। सात अध्ययनों ने विशिष्ट एफए मानदंडों की आवृत्तियों की सूचना दी और इनमें से पांच अध्ययनों में सबसे आम लक्षण बताया गया "खाद्य पदार्थों को काटने की लगातार इच्छा या असफल प्रयास" [।39,40,48,49,56]। आमतौर पर अध्ययन किए गए जनसंख्या के आधार पर अन्य लक्षण बताए गए हैं

3.3। अन्य चर के साथ YFAS परिणामों का संबंध

समीक्षा किए गए अध्ययनों के पार, YFAS निदान और लक्षण स्कोर विभिन्न मानवविज्ञान उपायों से जुड़े थे। विशेष रूप से, उच्च बीएमआई एफए निदान की उच्च दरों से संबंधित थे [35,36,50,51] और लक्षणों की संख्या का समर्थन किया [41,42,43,51]। हालांकि, बीएन, एफए निदान और उच्च लक्षण स्कोर वाले व्यक्तियों के एक अध्ययन में बीएमआई काफी कम था।40]। कमर-से-कूल्हे के अनुपात, शरीर के वसा और ट्रंक के अनुपात सहित वसा के अन्य उपायों के साथ लक्षण स्कोर को सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया गया था।51]। एक अध्ययन ने सात सप्ताह के व्यवहारिक वजन घटाने के हस्तक्षेप के बाद YFAS लक्षण स्कोर और वजन घटाने के बीच संबंध की पहचान की [45] जबकि एक दूसरे अध्ययन में छह महीने के हस्तक्षेप और आधारभूत YFAS परिणामों के बाद वजन परिवर्तन के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया:38].

पूलित मेटा-विश्लेषण के परिणामों के समर्थन में, एफए निदान की व्यापकता और बढ़ती उम्र के साथ रिपोर्ट किए गए लक्षणों की संख्या में कमी आई है:35,39] और महिलाओं में एफए निदान और उच्च लक्षण स्कोर की व्यापकता पाई गई [39,51]। दो अध्ययनों ने अफ्रीकी अमेरिकियों में उच्च एफए स्कोर की रिपोर्टिंग के साथ जातीयता के अंतर की पहचान की [39]] सफेद महिलाओं में उच्च होने के लिए एफए निदान की दूसरी रिपोर्टिंग प्रचलन [35]। हालांकि, अन्य अध्ययनों ने जातीयता के आधार पर एफए प्रचलन में कोई अंतर नहीं पहचाना [36,49]। एफए का निदान उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान और एक बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन में शारीरिक गतिविधि में कमी सहित स्वास्थ्य संकेतकों से जुड़ा था [35].

तीन अध्ययनों ने YFAS और खाद्य पदार्थों या पोषक तत्वों के बीच संबंधों की जांच की। इनमें से केवल एक ने मानकीकृत आहार मूल्यांकन पद्धति का उपयोग किया [51]। एफए निदान वाले व्यक्तियों में वसा से ऊर्जा के सेवन का काफी अधिक अनुपात होने की सूचना थी (औसत अंतर = + 2.3%, p = 0.04) और प्रोटीन (माध्य अंतर = + 1.1%, p = 0.04) जिनकी एफए नहीं है। निदान [51] जैसा कि विलेट फूड फ्रिक्वेंसी प्रश्नावली द्वारा मापा जाता है [59]। संभावित कोला निर्भरता के एक मामले के अध्ययन से पता चला है कि YFAS स्कोर कोला की मात्रा में कमी के साथ कम हो जाता है []52]। इसके अलावा, खाद्य आदी के रूप में वर्गीकृत किए गए व्यक्तियों ने स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड के अधिक बेरिएट्रिक सर्जरी cravings को प्रदर्शित किया [44]। दिलचस्प बात यह है कि मेथिलफेनिडेट, एक दवा जिसे भूख कम करने के लिए जाना जाता है, एफए के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्तियों में स्नैक भोजन की खपत को कम नहीं करता है।34]। एक अध्ययन में मस्तिष्क की गतिविधि का इस्तेमाल किया गया था, जिसे कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (fMRI) द्वारा मापा गया था, जो खाद्य संकेतों के लिए तंत्रिका प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए और दवा और शराब की लत के समान पैटर्न में YFAS लक्षण स्कोर और मस्तिष्क गतिविधि के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध की पहचान करता है [11].

आमतौर पर YFAS का मूल्यांकन द्वि घातुमान खाने के पैमाने (छह अध्ययन) सहित अन्य उपकरणों के साथ किया गया था।26,32,33,37,45,46], भोजन विकार परीक्षा (छह अध्ययन) [27,36,40,49,54,57], फूड क्रेविंग प्रश्नावली (पांच अध्ययन) [34,41,42,47,53,54,57], डच ईटिंग बिहेवियर प्रश्नावली (पाँच अध्ययन) [40,44,45,47,57], और बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (चार अध्ययन) [27,39,49,57]। द्वि घातुमान खाने का व्यवहार एफए के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्तियों में अधिक था।32,36,37,40,46,47,57]] YFAS डायग्नोसिस खाने के अन्य उपायों से ऊपर द्वि घातुमान खाने में 5.8% अद्वितीय विचरण के लिए जिम्मेदार है []26]। एफए लक्षण स्कोर भी सकारात्मक रूप से द्वि घातुमान खाने के व्यवहार से जुड़े थे [27,32,37,40,45,46,49], BED स्कोर में 6% -14.8% अद्वितीय विचरण के लिए लक्षण स्कोर के साथ लेखांकन [26,46,49]। एफए का निदान और लक्षण स्कोर सकारात्मक रूप से खाने के विकार साइकोपैथोलॉजी से जुड़े थे [27,36,37,40,46]। उच्च अवसाद स्कोर एफए के निदान से संबंधित थे [27,35,39,40,57] और उच्च लक्षण स्कोर [27,39,41,42,45]। एफए और लक्षण स्कोर का निदान काफी सकारात्मक रूप से भावनात्मक और बाहरी खाने सहित व्यवहार के चर से संबंधित था [11,45,46,47,57], भोजन की इच्छा [34,44,47,53,54,55,57], आवेग41,42], हेदोनिक खाने और मिठाई पर नाश्ता [47,57], एक अध्ययन में दो समय बिंदुओं पर एफए का आकलन करते हुए, बैरिएट्रिक सर्जरी ने भोजन की कमी को कम कर दिया और भोजन की लत में खाने के व्यवहार को नियंत्रित किया। [44].

3.4। "उच्च" बनाम "कम" एफए की तुलना

इस दृष्टिकोण का उपयोग करके YFAS परिणामों का वर्णन करने वाले दो अध्ययनों में "उच्च" और "कम" एफए स्कोर के लिए कोई मानकीकृत परिभाषा का उपयोग नहीं किया गया था। इन अध्ययनों में से एक में, 35.8% को "उच्च" FA के रूप में वर्गीकृत किया गया था, यदि उन्होंने N3 लक्षण और 28.2% को "निम्न" FA के रूप में वर्गीकृत किया है, अगर वे N1 लक्षण का समर्थन करते हैं, तो उदारवादी FA स्कोर वाले व्यक्तियों को बाहर रखा जाता है [11]। 60% प्रतिभागियों के साथ लक्षण स्कोर के औसतन विभाजन के आधार पर दूसरे वर्गीकृत प्रतिभागियों को बाद में "उच्च FA" (2-4 लक्षण) और 40% को "निम्न FA" (≤XNXX लक्षण) के रूप में वर्गीकृत किया गया।41,42]। उच्च और निम्न एफए समूहों का उपयोग करने वाले अध्ययनों में, उच्च एफए समूह काफी छोटे थे, उच्च स्तर के एटेंटिकल इंपल्सिटिविटी, भोजन के संकेतों के लिए तेजी से प्रतिक्रिया का समय था [43] और गैर-खाद्य व्यसनों की तुलना में भोजन के संकेतों के लिए मस्तिष्क की सक्रियता अधिक थी [11].

4। विचार-विमर्श

यह समीक्षा व्यवस्थित रूप से उन अध्ययनों का मूल्यांकन करने के लिए है जो एक विशिष्ट आबादी में एफए निदान या एफए लक्षणों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए वाईएफएएस का उपयोग करते हैं। मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, वयस्क आबादी के नमूनों में एफए निदान के भारित औसत प्रसार 19.9% था। मेटा-विश्लेषण ने संकेत दिया कि एफए प्रचलन दोगुना था कि एक स्वस्थ बीएमआई (24.9% और 11.1% क्रमशः) और पुरुषों (12.2% और 6.4%) की तुलना में महिलाओं की तुलना में अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त आबादी के नमूनों में। 35 वर्ष (क्रमशः 35% और 22.2%) की तुलना में कम उम्र के वयस्कों की तुलना में FA प्रचलन 17.0 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में अधिक था। इसके अतिरिक्त, अव्यवस्थित भोजन के साथ आबादी में, मतलब है कि FA की व्यापकता 57.6% थी, जो कि 16.2% पर अव्यवस्थित खाने के नैदानिक ​​निदान के बिना व्यक्तियों से अधिक थी। अध्ययन के दौरान रिपोर्ट किए गए लक्षणों की औसत संख्या संभावित सात लक्षणों में से तीन थी और अध्ययन के 70% में रिपोर्ट किए गए सबसे सामान्य लक्षण "भोजन की मात्रा में कटौती करने के लिए लगातार इच्छा या असफल प्रयास" था। जब नैदानिक ​​स्थिति द्वारा मेटा-विश्लेषण किया जाता है, तो नैदानिक ​​आबादी गैर-नैदानिक ​​आबादी (4.0 और 1.7 लक्षण) की तुलना में लक्षणों की संख्या से दोगुनी से अधिक होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शामिल अध्ययनों में जनसंख्या के नमूने मुख्य रूप से नैदानिक ​​सेटिंग्स से भर्ती अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के शामिल थे। इसलिए, शामिल प्रतिभागियों की विशेषताओं के कारण राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि सामान्य जनसंख्या के नमूने की तुलना में YFAS FA निदान और औसत लक्षण स्कोर की संभावना अधिक होती है।

यह सुझाव दिया गया है कि भोजन के लिए एक लत अन्य पदार्थ व्यसनों के समान कार्य कर सकती है, डोपामाइन मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को कम करने वाले सुखद भोजन के लिए बार-बार एक्सपोज़र के साथ [60,61]। इससे भोजन की बड़ी मात्रा में खपत होती है ताकि संतुष्ट महसूस किया जा सके, बाद में अधिक भोजन करने से। यह समझाने में मदद कर सकता है कि इस समीक्षा में किए गए मेटा-विश्लेषण ने क्यों पहचाना कि पुराने वयस्कों ने एफए के एक उच्च प्रसार को प्रदर्शित किया, डोपामिनर्जिक इनाम प्रतिक्रिया को कम करने वाले व्यक्ति के जीवनकाल में एक विशिष्ट भोजन के लिए बार-बार एक्सपोज़र के साथ। इस परिकल्पना के विपरीत, फ्लिंट एट अल। द्वारा किए गए अध्ययन, 62 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं 42-64 वर्षों की तुलना में FA निदान की व्यापकता थी [35]। शराब की लालसा और खपत में एक समान घटना का उल्लेख किया गया है, पुराने वयस्कता में कमी के साथ [62,63]। यह पोस्ट किया गया है कि यह डोपामिनर्जिक रिलीज में उम्र से संबंधित न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तनों के कारण हो सकता है [62], और यह संभव हो सकता है कि एफए में एक समान घटना हो रही है। इसके अलावा इस सिद्धांत को प्रमाणित करने के लिए किसी व्यक्ति के जीवनकाल पर एफए स्थिति में अंतर का पता लगाने के लिए आवश्यक है।

Overconsumption और बाद में एक धमाकेदार डोपामिनर्जिक प्रतिक्रिया से संबंधित वजन बढ़ाने के लिए यह भी पता लगाने के लिए एक तर्क प्रदान कर सकता है कि एफए का प्रसार अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में अधिक था। ध्यान दें, जबकि YFAS निदान और लक्षण स्कोर सकारात्मक रूप से कई अध्ययनों में समीक्षा से संबंधित मानवशास्त्रीय चर से संबंधित थे, जिनमें वजन श्रेणियों की एक सीमा शामिल थी [35,36,51], बुलिमिया नर्वोसा की उपस्थिति जैसे अन्य कारक इस रिश्ते को देखने के लिए पाए गए थे [40]। इसलिए, नशे की तरह खाने के साथ मोटापे की स्थिति को बराबर करने के लिए सीमाएं बनी हुई हैं और आगे अनुसंधान की आवश्यकता है।

मेटा-विश्लेषण ने यह भी पहचान लिया कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में एफए का अधिक प्रचलन था, जो हार्मोनल प्रोफाइल और / या आहार पैटर्न आदि में लिंग संबंधी अंतर के कारण हो सकता है आदि।64,65]। बहुत कम अध्ययनों ने विशेष रूप से पुरुषों में निदान की सूचना दी, इसलिए मेटा-विश्लेषण के परिणामों को सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए। जबकि दो अध्ययनों ने एफए लक्षणों और जातीयता के बीच संबंधों की पहचान की, उच्चतम एफए प्रचलन के साथ विशिष्ट जातीयता अध्ययनों के बीच भिन्न थी []35,39]। ये जातीय संबंध जनसंख्या के नमूनों की जनसांख्यिकीय संरचना से प्रभावित हो सकते हैं। प्रतिनिधि नमूनों में आगे की जांच और संभावित confounding चर के लिए नियंत्रित करने से पहले आवश्यक है कि वसा, लिंग और एफए के बीच संबंधों की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।

समीक्षा किए गए अधिकांश अध्ययन डिजाइन में अनुभागीय थे, केवल एक समय बिंदु पर YFAS के माध्यम से एफए का आकलन करते थे। यह चर के बीच कारण और प्रभाव की व्याख्या को रोकता है। समीक्षा में शामिल केवल एक अध्ययन को सकारात्मक गुणवत्ता के रूप में वर्गीकृत किया गया था [35], जो सम्मिलित अध्ययनों के अवलोकन की प्रकृति का परिणाम हो सकता है। एक ही अध्ययन ने एक ही आबादी में समय के साथ एफए को ट्रैक किया और गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के पहले और नौ महीने बाद एफए की व्यापकता का आकलन किया।44]। इस अध्ययन में एफए का निदान आधारभूत में आदी के रूप में वर्गीकृत चौदह प्रतिभागियों में से तेरह में पाया गया। यह कुछ सबूत प्रदान कर सकता है कि वजन घटाने के बाद बेरिएट्रिक सर्जरी नशे की तरह खाने के व्यवहार को उल्टा कर सकती है, जैसा कि वाईएफएएस द्वारा मूल्यांकन किया गया था।

इसके विपरीत, व्यवहारिक वजन घटाने के हस्तक्षेप के अध्ययन ने वजन घटाने और YFAS परिणामों के बीच संबंधों में असमान निष्कर्षों की सूचना दी। जबकि एक अध्ययन में पाया गया कि बेसलाइन पर YFAS के स्कोर ने वजन घटाने की भविष्यवाणी की, एक दूसरे लंबे समय तक अध्ययन में एफए स्थिति और वजन घटाने की सफलता के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया [38,45]। हालांकि 30% अध्ययनों ने वजन घटाने की मांग करने या भाग लेने वाली आबादी में एफए की जांच की, व्यवहारिक वजन घटाने के हस्तक्षेप का अध्ययन करने वाले किसी भी अध्ययन ने हस्तक्षेप के समापन पर YFAS परिणामों की रिपोर्ट नहीं की है। वाईएफएएस की रिपोर्टिंग अवधि को मूल बारह महीनों से कम समय सीमा तक संशोधित करना एक व्यवहारिक वजन घटाने के हस्तक्षेप के साथ संयोजन में उपयोगी होगा, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या नशे की लत के व्यवहार चिकित्सा की असतत अवधि में बदल गए हैं और अनुवर्ती हैं।

बीईडी और बुलीमिया नर्वोसा सहित डायग्नोज़्ड ईटिंग डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों में एफए की व्यापकता देखी गई थी।27,36,40,49], गैर-नैदानिक ​​जनसंख्या नमूनों की तुलना में, YFAS द्वारा मूल्यांकन किया गया है। केवल दो अध्ययनों ने बीएड रोगियों में एफए की विशेष रूप से जांच की, कई अध्ययनों के बावजूद वाईएफएएस परिणामों और खाने वाले स्कोर के बीच एक संबंध का प्रदर्शन किया।27,49]। इस समीक्षा से पता चला कि YFAS निदान और लक्षण स्कोर ने मौजूदा उपायों से ऊपर और उससे परे BED परिणामों में अद्वितीय विचरण को समझाया था [26,46,49]। डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स में एफए और बीईडी के लिए प्रस्तावित नैदानिक ​​मानदंडों के बीच महत्वपूर्ण ओवरलैप है, और सुझाव दिए गए हैं कि एफए अव्यवस्थित खाने का एक और अधिक गंभीर संस्करण हो सकता है [66,67]। हालांकि BED के साथ प्रतिभागियों का एक उच्च अनुपात FA के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है, BED वाले सभी प्रतिभागियों को FA निदान नहीं मिला, यह सुझाव देते हुए कि FA को BED से अलग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, एफए के साथ सभी व्यक्ति हाल के एक अध्ययन में एक खाने की गड़बड़ी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं [36]। एफए निर्माण का आगे लक्षण वर्णन इस बात को पुष्ट करने के लिए आवश्यक है कि एफए अव्यवस्थित खाने के अन्य रूपों से अलग एक नैदानिक ​​घटना है।

हाल ही में प्रकाशित दो अध्ययनों ने वाईएफएएस और बुलिमिया नर्वोसा के बीच संबंधों की जांच की है। इनमें से एक अध्ययन में, बुलिमिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों में बीएड वाले व्यक्तियों की तुलना में एफए निदान की व्यापकता पाई गई थी।36]। एक दूसरे अध्ययन में, बुलिमिया के वर्तमान निदान के साथ सभी प्रतिभागियों ने एफए के लिए YFAS नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किया, जिसमें बुलिमिया के अतिरिक्त 30% व्यक्तियों का इतिहास मानदंडों को पूरा करता है [40]। एक मौजूदा निदान के साथ खाने के विकारों के इतिहास के साथ व्यक्तियों में मनाया जाने वाला कम प्रचलन संभवत: एफए का इलाज कैसे किया जा सकता है, इस बारे में कुछ अंतर्दृष्टि प्राप्त कर सकते हैं, जो कि उन लोगों के लिए चिकित्सा उपचारों द्वारा मॉडलिंग करते हैं, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के रूप में खाने के विकारों का इलाज करते थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीईडी और बुलिमिया नर्वोसा दोनों अत्यधिक भोजन की खपत के पैटर्न से जुड़े हैं, कभी-कभी प्रतिपूरक व्यवहारों के साथ युग्मित होते हैं, और यह भविष्यवाणी करना उचित होगा कि प्रस्तावित एफए की विशेषताएं कुछ हद तक इन स्थितियों के साथ ओवरलैप का निर्माण करती हैं। हालांकि, इन परिणामों को अन्य प्रकार के खाने के विकारों में प्रतिकृति की आवश्यकता होती है जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा जहां भोजन प्रतिबंध विकार खाने का ध्यान केंद्रित है।

केवल तीन अध्ययनों ने विशिष्ट खाद्य पदार्थों या पोषक तत्वों के संयोजन में एफए का आकलन किया [44,51,52]। यह संभावना नहीं है कि सभी खाद्य पदार्थ एक प्रतिक्रिया की तरह नशे की लत को ट्रिगर करने के लिए समान रूप से सक्षम हैं, फिर भी सीमित खाद्य पदार्थों के लिए विशिष्ट खाद्य पदार्थों की जांच करने के लिए सीमित शोध किया गया है। खाद्य आदी के रूप में पहचाने जाने वाले व्यक्तियों में सामान्य सेवन का आकलन करने के लिए खाद्य आवृत्ति प्रश्नावली का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में वसा और प्रोटीन सहित मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की काफी अधिक मात्रा पाई गई थी [51]। हालांकि, इस अध्ययन में एफए से जुड़े विशिष्ट खाद्य पदार्थों की सूचना नहीं दी गई थी। अन्य शामिल अध्ययनों में, कोला [52], स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ और टेकअवे [44] की पहचान नशे की लत की प्रवृत्ति से जुड़े विशिष्ट खाद्य पदार्थों के रूप में की गई। इन अध्ययनों में, हालांकि, फूड क्रेविंग प्रश्नावली और स्व-रिपोर्ट किए गए साधनों के माध्यम से आहार के परिणामों का मूल्यांकन किया गया था, जिनकी एफए की पहचान करने में सीमाएं पहले चर्चा की गई थीं []4]। एफए से जुड़े विशिष्ट खाद्य पदार्थों की पहचान महत्वपूर्ण है क्योंकि सामान्य आबादी एकल पोषक तत्वों के बजाय पूरे खाद्य पदार्थों का उपभोग करती है और इस स्तर पर डेटा का उपयोग एफए के लिए संभावित उपचार लक्ष्यों को सूचित करने के लिए किया जा सकता है, यदि वास्तव में एफए एक नैदानिक ​​विकार पाया जाता है। इन परिणामों के लिए पुष्टि की आवश्यकता होती है और भविष्य के अध्ययन में एफए के साथ जुड़े खाद्य पदार्थों की पहचान और प्रोफाइल के लिए उचित वैध आहार मूल्यांकन उपकरण का उपयोग करना शामिल होना चाहिए।

केवल एक अध्ययन ने एफएएमआरआई का उपयोग करके एफए का आकलन करने के लिए एक मात्रात्मक उपाय का उपयोग किया है ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि एफए स्कोर मस्तिष्क गतिविधि के साथ मेल खाता है या नहीं [11]। उच्च एफए स्कोर वाले व्यक्तियों को भोजन की छवियों को देखने के लिए तुलनीय तंत्रिका प्रतिक्रियाओं के साथ पाया गया, जबकि दवा निर्भरता वाले ड्रग संकेतों के साथ व्यक्तियों को देखा गया। हालांकि, यह अध्ययन विशेष रूप से महिलाओं तक ही सीमित था और YFAS नैदानिक ​​मानदंड में कटौती के बिंदुओं का उपयोग नहीं किया था। एक दूसरे अध्ययन में खाने के व्यवहार की मात्रात्मक छद्म का इस्तेमाल किया गया, जो कि कम मात्रा में स्नैक खाद्य पदार्थों की खपत थी, YFAS परिणामों के साथ संभावित संबंधों का आकलन करने के लिए [34]। इस अध्ययन ने पहचाना कि भोजन के आदी व्यक्तियों में भोजन की मात्रा को कम नहीं किया गया था, जो भूख को दबाने वाले प्रशासन के बाद हुआ था। हालांकि YFAS को खाने के संबंधित चर जैसे कि द्वि घातुमान खाने के पैमाने और भोजन विकार परीक्षा [के साथ पर्याप्त साइकोमेट्रिक गुण और संघों को दिखाया गया है [27,32,36,37,40,45,46,49], मात्रात्मक उपायों का उपयोग करके YFAS के आगे सत्यापन की आवश्यकता है।

अधिकांश अध्ययनों ने बताया कि YFAS परिणाम निदान और लक्षण स्कोर दोनों का उपयोग करते हैं। अध्ययन के दौरान रिपोर्ट किए गए लक्षणों की औसत संख्या सात में से तीन थी, जो नैदानिक ​​हानि या संकट के साथ एफए के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ है। यह इंगित करता है कि खाद्य व्यवहार के लिए DSM-IV मानदंड के आवेदन से प्राप्त एफए विशेषताओं को आज तक पढ़ी गई आबादी में बहुत अधिक समर्थन प्राप्त है। हालांकि, जब नैदानिक ​​स्थिति का विश्लेषण किया गया, तो यह पाया गया कि नैदानिक ​​सेटिंग्स में किए गए अध्ययन के औसत लक्षण स्कोर गैर-नैदानिक ​​नमूनों की तुलना में दोगुने से अधिक थे, जो संभवतः कुल मतलब लक्षण स्कोर को बढ़ाएगा। नैदानिक ​​लक्षण या व्यथा के बिना उच्च लक्षण स्कोर के बीच अंतर का महत्व (यानी, without6 लक्षण) एक कम लक्षण स्कोर की तुलना में लेकिन निदान के मानदंडों को संतुष्ट करना (यानी, N3 लक्षण प्लस नैदानिक ​​हानि या संकट) होना अभी बाकी है विस्तार से जांच की। यही है, यद्यपि नैदानिक ​​मानदंडों को पदार्थ की निर्भरता का निदान करने के लिए मानदंड से मॉडल किया गया है, संभवतः लक्षण स्कोर एफए के बारे में तुलनीय या अधिक मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से भविष्य के उपचार के दृष्टिकोण को विकसित करने के संदर्भ में। रिपोर्टिंग एफए विशेषताओं को और अधिक मानकीकृत करने के लिए YFAS को स्कोर करने की सबसे सार्थक विधि को अधिक व्यापक जांच की जानी चाहिए। YFAS स्कोर के आधार पर उच्च और निम्न FA के रूप में वर्गीकृत दो अध्ययन [11,41,42] और एक तीसरे अध्ययन ने एक संख्यात्मक बिंदु स्कोर का उपयोग करके एफए स्थिति की सूचना दी [52]। महत्वपूर्ण रूप से, इन वैकल्पिक स्कोरिंग विधियों के लिए कोई मानकीकृत दृष्टिकोण नहीं था, जिससे पूर्वनिर्धारित स्कोरिंग मानदंडों का उपयोग करके अन्य अध्ययनों के साथ इन अध्ययनों की तुलना करना मुश्किल हो गया।

2009 में मूल YFAS के विकास के बाद से, विभिन्न आबादी में उपयोग के लिए इस उपकरण में संशोधन किए गए हैं। पांच अध्ययनों में से एक YFAS को ऑनलाइन सर्वेक्षण के माध्यम से प्रशासित किया गया, जिसमें प्रश्नावली की स्वीकार्यता को ऑनलाइन प्रदर्शित किया गया, जो शोधकर्ता और प्रतिभागी बोझ को कम करने में सहायक होता है और स्वास्थ्य मूल्यांकन में प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए आंदोलन को उजागर करता है। समग्र प्रश्नों की संख्या को कम करना और बाद में m-YFAS के विकास में भागीदार बोझ को कम करना एफए के मूल्यांकन के लिए बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान सर्वेक्षण में अनुमति दी गई है [35,50] और संभावित रूप से भविष्य के राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूनों में इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चों के लिए संशोधित YFAS (YFAS-C) के माध्यम से कम उम्र में नशे की लत के व्यवहार का आकलन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि बच्चे के खाने के पैटर्न और वजन स्थिति वयस्कता में ट्रैक करती है [68,69]। कम उम्र में एफए के लक्षणों की पहचान और संभव उपचार बचपन से वयस्क होने तक वयस्क मोटापे के बढ़ते जोखिम की तरह, बचपन से वयस्कता तक एफए प्रवृत्ति से बचा जा सकता है।

इस समीक्षा के परिणामों को वाईएफएएस उपकरण की अंतर्निहित सीमाओं के कारण सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए, जिसमें एफए के लिए स्व-रिपोर्ट किए गए उपायों का उपयोग और स्वीकृत परिभाषा की कमी शामिल है। हालांकि, YFAS विशेष रूप से शब्द "भोजन की लत" का उल्लेख नहीं करता है, इस प्रकार से आत्म-रिपोर्ट से उत्पन्न होने वाले संभावित पूर्वाग्रह को कम करता है। समीक्षा किए गए लेख मुख्य रूप से कारण और प्रभाव के बारे में अनुभागीय प्रस्तावना को पार कर रहे थे। मेटा-विश्लेषण में अव्यवस्थित भोजन अध्ययनों की एक सीमित संख्या और स्पेक्ट्रम को शामिल किया गया और निष्कर्षों की व्याख्या की जानी चाहिए। यह समीक्षा सीमित संख्या में अध्ययन द्वारा बाधित की गई थी, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों और बच्चों के लिए YFAS परिणामों की रिपोर्टिंग, जिसने इन आयु समूहों में मेटा-विश्लेषण को रोका। इसके अतिरिक्त, अध्ययन आबादी मुख्य रूप से महिला और मोटे थे, निष्कर्षों की सामान्यता को सीमित करते थे। मेटा-विश्लेषण के माध्यम से पहचाने जाने वाले एफए की व्यापकता सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होने की संभावना है, क्योंकि अधिकांश अध्ययनों को अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों की नैदानिक ​​सेटिंग्स में आयोजित किया गया था। सामान्य आबादी में नशे की तरह खाने का एक बेहतर अनुमान प्रदान करने के लिए एक राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूना आवश्यक है।

 

 

  

5। निष्कर्ष

इस अध्ययन ने एफए का आकलन करने के लिए YFAS का उपयोग करने वाले सभी अध्ययनों की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की। मेटा-विश्लेषण ने संकेत दिया कि 35 वर्ष से अधिक आयु वर्ग की अधिक वजन वाली / मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को एफएएफ द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, अव्यवस्थित खाने वाले प्रतिभागियों में एफए का अधिक प्रचलन था, जैसा कि उनके गैर-नैदानिक ​​समकक्षों की तुलना में वाईएफएएस द्वारा मूल्यांकन किया गया था। विशेष रूप से, समीक्षा किए गए अध्ययनों में शामिल आबादी मुख्य रूप से महिला, अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त और 35 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क थे, और सामान्य आबादी के प्रतिनिधि नहीं हो सकते हैं। आयु के व्यापक दायरे में YFAS परिणामों का पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, विशेष रूप से बच्चों और वयस्कों> 65 वर्ष, खाने के विकारों के अन्य प्रकार और एफए की उपस्थिति का आकलन करने के लिए उपकरण की प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए वजन घटाने के हस्तक्षेप के साथ। । इसके अतिरिक्त, भविष्य के अध्ययनों की जांच होनी चाहिए कि क्या मात्रात्मक माप का उपयोग करके YFAS स्कोर को मान्य किया जा सकता है। यह एफए के अस्तित्व की पुष्टि या खंडन करने के लिए और सबूत प्रदान करेगा और विशेष रूप से एफए को लक्षित करने के लिए उचित उपचार दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करेगा।

 

 

Acknowledgments

किर्तिली पुरसी को डायबिटीज में नेविल एरिक सैन्सम स्कॉलरशिप और हंटर वैली रिसर्च फाउंडेशन के रॉबिन मैकडोनाल्ड रीजनल रिसर्च मेमोरियल स्कॉलरशिप का समर्थन प्राप्त है। लेखक गुणवत्ता मूल्यांकन के साथ सहायता के लिए Siobhan Handley को धन्यवाद देना चाहते हैं।

 

 

लेखक योगदान

समीक्षा प्रोटोकॉल Kirrilly Pursey, Tracy Burrows और Ashley Gearhardt द्वारा विकसित किया गया था। समावेश के लिए अनुच्छेद पुनर्प्राप्ति और स्क्रीनिंग लेख किर्ली पर्सी और ट्रेसी बरोज़ द्वारा किए गए थे। सभी लेखकों ने सामग्री प्रदान की और पांडुलिपि की तैयारी में शामिल थे। अंतिम पांडुलिपि को सभी लेखकों द्वारा अनुमोदित किया गया था

 

 

हितों का टकराव

ऑथर ने किसी हित संघर्ष की घोषणा नहीं की है।

 

 

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