जुआ गंभीरता निकट-छूट परिणामों (2010) के लिए मध्यमस्तिष्क प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करता है

जे Neurosci। 2010 May 5;30(18):6180-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5758-09.2010.

चेस एचडब्ल्यू1, क्लार्क एल.

लेखक की जानकारी

  • 1मनोविज्ञान के स्कूल, नॉटिंघम विश्वविद्यालय, नॉटिंघम NG7 2RD, यूनाइटेड किंगडम।

सार

जुआ एक सामान्य मनोरंजक गतिविधि है जो व्यक्तियों के सबसेट में दुविधाजनक हो जाती है, जिसमें DSM 'पैथोलॉजिकल जुए' को सबसे गंभीर रूप माना जाता है। जुए के दौरान, खिलाड़ी संज्ञानात्मक विकृतियों की एक श्रृंखला का अनुभव करते हैं जो जीतने की संभावनाओं का अधिक अनुमान लगाती हैं। इन विकृतियों को दूर करने के लिए निकट-चूक परिणामों के बारे में सोचा गया है। हमने पहले देखा कि स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक अध्ययन में मौद्रिक जीत के लिए निकट-अतिव्यापी सर्किटिंग की भर्ती की गई (क्लार्क एट अल। 2009).

वर्तमान अध्ययन ने इन टिप्पणियों को नियमित जुआरी में विस्तारित करने और मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं को जुए की गंभीरता के सूचकांक से संबंधित करने की मांग की। बीस नियमित जुआरी, जो मनोरंजक खिलाड़ियों से लेकर संभावित पैथोलॉजिकल जुआरी तक की भागीदारी में भिन्न थे, को एक सरलीकृत स्लॉट-मशीन कार्य करने के दौरान स्कैन किया गया था, जो कभी-कभी मौद्रिक जीत और साथ ही निकट-मिस और पूर्ण-मिस गैर-जीत परिणामों को वितरित करता था। समग्र समूह में, निकट-मिस परिणामों को वेंट्रल स्ट्रिएटम में एक महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया के साथ जोड़ा गया था, जिसे मौद्रिक जीत भी भर्ती किया गया था। दक्षिण ओक्स जुआ स्क्रीन के साथ मापा गया जुआ गंभीरता, निकट-चूक परिणामों के लिए डोपामिनर्जिक मिडब्रेन में अधिक प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी की। यह प्रभाव नैदानिक ​​सह-रुग्णताओं के लिए नियंत्रित होता है जो नियमित जुआरी में मौजूद थे। जुआ गंभीरता ने मिडब्रेन या अन्य जगहों पर जीत से संबंधित प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी नहीं की.

इन परिणामों से पता चलता है कि जुआ के दौरान निकट-मिस इवेंट नियमित खिलाड़ियों में इनाम से संबंधित मस्तिष्क सर्किटरी की भर्ती करते हैं। मिडब्रेन में जुए की गंभीरता के साथ संबंध बताते हैं कि अव्यवस्थित जुए में डोपामाइन संचरण को बढ़ाया जा सकता है, जो पैथोलॉजिकल जुए और नशीली दवाओं की लत के बीच न्यूरोबायोलॉजिकल समानता को बढ़ाता है।

कीवर्ड: जुआ, संज्ञानात्मक, व्यसन, डोपामाइन, स्ट्रेटम, मिडब्रेन

परिचय

जुआ मनोरंजन का एक रूप है जो कुछ व्यक्तियों में दुविधा में पड़ सकता है: 'पैथोलॉजिकल जुआ' एक DSM-IV आवेग नियंत्रण विकार है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स) लक्षणों के साथ जिनमें वापसी और सहनशीलता शामिल है (पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। संकलित डेटा समस्या जुआरी में मस्तिष्क इनाम प्रणाली में तंत्रिका विज्ञान संबंधी परिवर्तनों को इंगित करता है (Reuter एट अल।, 2005, तानबे एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। उदाहरण के लिए, मौद्रिक जीत और नुकसान के साथ एक अनुमान कार्य का उपयोग करते हुए एक एफएमआरआई अध्ययन ने पैथोलॉजिकल जुआरी के वेंट्रल स्ट्रिपटम और मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी) में जीत से संबंधित गतिविधि का एक क्षीणन पाया (Reuter एट अल।, 2005)। मादक पदार्थों के सेवन करने वालों में इसी तरह के परिवर्तन का वर्णन किया गया है (गोल्डस्टीन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, Wrase et al।, 2007), और इन संरचनाओं के लिए डोपामिनर्जिक इनपुट की शिथिलता को इंगित करने के लिए सोचा जाता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों में दवा के दुष्प्रभाव के रूप में जुए में डोपामिनर्जिक भागीदारी समस्या जुए की रिपोर्ट द्वारा समर्थित हैडोड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, Steeves et al।, 2009).

समस्या जुआ की आज तक की न्यूरोइमेजिंग जांच ने उन जटिल संज्ञानों की उपेक्षा की है जो जुआरी अक्सर अनुभव करते हैं (लाडोसुर और वाकर, एक्सएनयूएमएक्स)। रूले या लॉटरी जैसे मौके के खेल पर, जुआरी अक्सर कौशल भागीदारी के कुछ स्तर ('नियंत्रण का भ्रम') की गलत व्याख्या करते हैं (लैंगर, एक्सएनयूएमएक्स)। ये संज्ञानात्मक विकृतियाँ समस्या जुआरी में अधिक प्रचलित हैं (मिलर और करी, एक्सएनयूएमएक्स) और जुए के खेल की कुछ विशेषताओं से सीधे जुड़े हुए हैं (ग्रिफिथ्स, एक्सएनयूएमएक्स), निकट-मिस की उपस्थिति सहित: गैर-जीत परिणाम जो एक जैकपॉट के समीप हैं। निकट-चूक अपने उद्देश्य के गैर-जीत (हानि) स्थिति के बावजूद निरंतर जुआ को बढ़ावा देने में सक्षम हैं (Kassinove और Schare, 2001, कोटे एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। तंत्रिका तंत्र जो निकट-चूक प्रभाव को कम करते हैं, सुदृढीकरण सीखने की समझ के लिए व्यापक प्रासंगिकता है: कौशल के खेल (जैसे सॉकर), निकट-मिसाई (जैसे पोस्ट को मारना) कौशल अधिग्रहण और आसन्न इनाम का एक वैध संकेत प्रदान करते हैं, और इस प्रकार सुदृढीकरण सीखने की प्रणाली इन परिणामों के लिए उपयोगी मूल्य प्रदान कर सकती है। हालांकि, संयोग के खेल में, निकट-भविष्य की सफलता का संकेत नहीं मिलता है, और उनकी क्षमता बताती है कि जुआ खेल मस्तिष्क तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं जो स्वाभाविक रूप से कौशल स्थितियों को संभालते हैं (क्लार्क, एक्सएनयूएमएक्स).

स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक स्लॉट-मशीन कार्य का उपयोग करते हुए, हमने पाया कि निकट-क्षेत्र मस्तिष्क क्षेत्रों (वेंट्रल स्ट्रिएटम, पूर्वकाल इंसुला) में महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़े थे जो मौद्रिक जीत का जवाब देते थे (क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य नियमित रूप से जुआरी के समूह में इन टिप्पणियों का विस्तार करना है। सबसे पहले, हमने अपनी खोज को ठीक करने का लक्ष्य रखा कि निकट-चूक परिणाम नियमित रूप से जुआरी में मस्तिष्क इनाम प्रणाली के घटकों की भर्ती करेंगे। दूसरा, हमने इस प्रणाली के भीतर उन क्षेत्रों की पहचान करने की कोशिश की जहां जुआ के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि जुए की गंभीरता से जुड़ी थी। यद्यपि पिछले एफएमआरआई अध्ययनों ने केस-कंट्रोल डिज़ाइनों का उपयोग करके समस्या जुआ की खोज की है, यह तेजी से पहचाना जाता है कि अव्यवस्थित जुआ प्रकृति में आयामी है: जुआरी जो डीएसएम मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, वे अक्सर स्पष्ट जुआ-संबंधी हानि (जैसे ऋण, पारस्परिक संघर्ष, और इनका वर्णन करते हैं) जुए की भागीदारी (जैसे जुआ आवृत्ति या व्यय) के साथ हानि लगातार बढ़ती जाती है ()करी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। अव्यवस्थित जुआ के इस निरंतरता को प्रतिबिंबित करने के लिए, हमने मस्तिष्क क्षेत्रों की पहचान करने के लिए स्वर-वार प्रतिगमन का उपयोग किया, जहां जीत और निकट-संबंधित-गतिविधि को जुआ गंभीरता में व्यक्तिगत भिन्नता द्वारा भविष्यवाणी की गई थी।

तरीके

प्रतिभागियों

नियमित जुआरी (n = 24, 3 महिला) को विज्ञापन के माध्यम से भर्ती किया गया था। स्कैनिंग के दौरान अत्यधिक आंदोलन के कारण चार विषयों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था, 20 के समूह आकार (2 महिला) को छोड़कर। विषय ब्रिटेन के कैम्ब्रिज के वोल्फसन ब्रेन इमेजिंग सेंटर में एक एफएमआरआई स्कैनिंग सत्र में भाग लिया। प्रोटोकॉल को नॉरफ़ॉक और नॉर्विच रिसर्च एथिक्स कमेटी (COREC 06 / Q0101 / 69) द्वारा अनुमोदित किया गया था और सभी स्वयंसेवकों ने लिखित सूचित सहमति प्रदान की थी। स्वयंसेवकों को भागीदारी के लिए £ 40 प्रतिपूर्ति की गई थी, और कार्य पर आगे धन जीतने का अवसर था (विषयों के लिए अनजान, यह £ 15 की एक निश्चित राशि थी)।

जुआ व्यवहार का एसओजीएस का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था (लेसियूर और ब्लूम, एक्सएनयूएमएक्स), एक 16- आइटम सेल्फ-रिपोर्ट स्केल जो मूल लक्षणों और जुए के नकारात्मक परिणामों का आकलन करता है (जैसे हानि का पीछा करना, पैसे उधार लेना, जुए के बारे में झूठ बोलना, पारिवारिक संघर्ष)। स्कैनिंग सत्र से पहले, विषयों ने एक स्क्रीनिंग सत्र में भाग लिया जिसमें एक पोस्टडॉक्टोरल मनोवैज्ञानिक (संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार डीएसएम-आईवी एक्सिस I विकार; एससीआईडी) के साथ एक संरचित मनोचिकित्सा साक्षात्कार शामिल था;पहला एट अल।, 1996)। समस्या जुआ और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बीच उच्च सह-रुग्णता को देखते हुए (केसलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), हमने चिकित्सीय-अप्रस्तुत नमूने के अति-चयन से बचने के लिए मनोरोग सह-रुग्णता को सहन करने का विकल्प चुना। सह-रुग्णता निम्नानुसार थीं: वर्तमान डिस्टीमिया और / या ड्रग-संबंधी मूड डिसऑर्डर (n = 5), आजीवन प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (n = 4), वर्तमान द्विध्रुवी विकार (n / 1), चिंता या आतंक विकार (n = 2) ), आजीवन दवा निर्भरता (n = 3), वर्तमान शराब / नशीली दवाओं के दुरुपयोग (n = 8), वर्तमान शराब निर्भरता (n = 1)। वर्तमान में तीन विषय साइकोट्रोपिक दवा (एंटीडिप्रेसेंट एन = एक्सएनयूएमएक्स, बेंजोडायजेपाइन एन = एक्सएनयूएमएक्स) प्राप्त कर रहे थे। इसके अलावा, FMRI स्कैन के दिन यूरिनलिसिस (SureStep ™, बेडफोर्ड, यूके) ने 2 प्रतिभागियों में कैनबिस (THC) के लिए सकारात्मक परीक्षणों का पता लगाया। वर्तमान मनोरोग लक्षणों की मात्रा निर्धारित करने के लिए स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली उपायों का उपयोग किया गया था: बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (संस्करण एक्सएनएक्सएक्स)बेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), बेक एंक्वायटी इन्वेंटरी (बीएआई) (बेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), वयस्क एडीएचडी स्व-रिपोर्ट स्केल (केसलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), OCD लक्षणों के लिए पडुआ इन्वेंटरी (बर्न्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और शराब का उपयोग प्रश्नावली (AUQ) (टाउनशेंड और डोका, एक्सएनयूएमएक्स).

प्रक्रिया

FMRI स्कैन के दौरान, विषयों ने स्लॉट मशीन टास्क () पर 3 परीक्षणों के 60 ब्लॉकों को पूरा किया (क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), लगभग 45 मिनट। स्कैनर में प्रवेश करने से पहले कार्य (10 काल्पनिक जीत के साथ 2 परीक्षणों) पर विषयों का अभ्यास किया गया था, और स्कैनिंग के दौरान, एक बटन बॉक्स का उपयोग करके प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई थीं। परीक्षण संरचना और प्रदर्शन स्क्रीन में प्रदर्शित होते हैं चित्रा 1। प्रत्येक परीक्षण पर, दो रील स्क्रीन पर प्रस्तुत की जाती हैं, जिसमें क्षैतिज रूप से 'पेरलाइन' दिखाई देती है। एक ही क्रम में प्रत्येक रील पर छह आइकन प्रदर्शित किए जाते हैं। भागीदारी की भावना को बढ़ाने के लिए, स्कैन कार्य की शुरुआत में 16 विकल्पों में से छह आइकन चुने गए।

चित्रा 1 

कार्य डिजाइन। स्लॉट मशीन का कार्य दो रील प्रस्तुत करता है, प्रत्येक रील पर प्रदर्शित छह समान प्ले आइकन और स्क्रीन के केंद्र में एक क्षैतिज 'पेलाइन'। एक सफेद स्क्रीन पृष्ठभूमि (जैसा कि प्रदर्शित) के साथ परीक्षण पर, स्वयंसेवक ...

प्रत्येक परीक्षण इस प्रकार आगे बढ़ा: चयन चरण के दौरान, छह में से एक आइकन को बाएं रील पर चुना गया था (चयन चरण; 5s निश्चित अवधि)। चयन के बाद, सही रील 2.8-6s (प्रत्याशा चरण), और एक ठहराव के लिए decelerated, शुरुआत परिणाम चरण (4s तय)। प्रत्येक परीक्षण के अंत में, चर अवधि (2-7s) का एक अंतर-परीक्षण अंतराल था। परिणाम चरण में, यदि सही आइकन चयनित आइकन पर बंद हो गया (यानी भुगतान में मिलान वाले चिह्न प्रदर्शित किए गए थे), एक £ 0.50 जीत दिया गया; अन्य सभी परिणामों ने कुछ नहीं जीता। परीक्षण जहां राइट रील पेलाइन के ऊपर या नीचे एक स्थिति को बंद कर दिया गया था, उन्हें 'निकट-मिसेस' नामित किया गया था। नॉन-विन ट्रायल जहां तीन शेष पदों में से एक में रील बंद हो गई (यानी पेलाइन से एक से अधिक पोजिशन) को 'फुल-मिस' नामित किया गया। चयन के चरण के दौरान, एक सफेद स्क्रीन पृष्ठभूमि के साथ परीक्षण पर, प्रतिभागी ने दो बटन का उपयोग करके प्ले आइकन का चयन किया, और आकार की पुष्टि करने के लिए एक तीसरा बटन (चयन की पुष्टि करें)प्रतिभागी-चुना हुआ परीक्षण) 5s विंडो के भीतर। एक काले स्क्रीन पृष्ठभूमि के साथ परीक्षण पर, कंप्यूटर ने प्ले आइकन का चयन किया, और विषय को 5s विंडो के भीतर तीसरे बटन को दबाकर चयन की पुष्टि करना आवश्यक था (कंप्यूटर-चुना हुआ परीक्षण)। प्रतिभागी-चुना (n = 90) और कंप्यूटर-चुना हुआ परीक्षण (n = 90) एक निश्चित छद्म यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत किए गए थे। यदि 5s विंडो के भीतर चयन / पुष्टि पूरी नहीं हुई थी, तो एक "टू लेट!" संदेश प्रस्तुत किया गया था, इसके बाद इंटर-ट्रायल अंतराल था। जीत की एक निश्चित संख्या (1 / 6, कुल 30 = £ 15), निकट-मिस (2 / 6, कुल FNUMX) और पूर्ण-मिस (60 / 3, कुल 6) सुनिश्चित करने के लिए परिणामों को छद्म यादृच्छिक बनाया गया था।

परीक्षण के दौरान दो बिंदुओं पर 1/3 परीक्षणों में, ऑनस्क्रीन 21-पॉइंट विज़ुअल एनालॉग पैमानों का उपयोग करते हुए, परीक्षण के दौरान दो बिंदुओं पर व्यक्तिपरक रेटिंग्स हासिल की गईं। चयन के बाद, विषयों का मूल्यांकन किया जाता है "आप अपनी जीत की संभावना कैसे निर्धारित करते हैं?" और परिणाम के बाद, विषयों का मूल्यांकन "आप कितना खेल खेलना जारी रखना चाहते हैं?"। व्यक्तिपरक रेटिंग के लिए कोई समय सीमा नहीं लगाई गई थी। सब्जेक्टिव रेटिंग के डेटा को प्रत्येक व्यक्ति के माध्य और मानक विचलन के आधार पर एक मानकीकृत z स्कोर में परिवर्तित किया गया था, ताकि विषयों में एंकरिंग में परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखा जा सके। युग्मित टी परीक्षणों ('जीतने की संभावना' के लिए) और परिणाम के दोहराव-माप विश्लेषण ('खेलना जारी रखें') का उपयोग करके परिणामों के साथ सब्जेक्टिव रेटिंग का विश्लेषण किया गया (3 स्तर: जीत, पास-मिस, पूर्ण-मिस) और नियंत्रण ( 2 स्तर: प्रतिभागी-चुने हुए, कंप्यूटर-चुने हुए) कारक के रूप में।

इमेजिंग प्रक्रिया

3s (TE 32ms, फ्लिप कोण 2 °, voxel आकार 30 × 78 × 3.1mm, मैट्रिक्स आकार 3.1 × 3.0) की पुनरावृत्ति समय के साथ 64 स्लाइस अक्षीय तिरछा अनुक्रम का उपयोग करते हुए एक सीमेंस टिमट्रियो 64 टेस्ला चुंबक पर स्कैनिंग का प्रदर्शन किया गया था। 201mm × 201mm, बैंडविड्थ 2232Hz / Px)। 60 परीक्षणों के तीन रन पूरे हुए (630 दोहराव), 6 डमी स्कैन के साथ संतुलन प्रभाव की अनुमति देने के लिए प्रत्येक रन की शुरुआत में छोड़ दिया गया। स्थानिक सामान्यीकरण में उपयोग के लिए कार्यात्मक रन के बाद एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैग्नेटाइजेशन-तैयार रैपिड अधिग्रहण ढाल-इको सीक्वेंस (एमपी-रेज) संरचनात्मक छवि का अधिग्रहण किया गया था।

एफएमआरआई डेटा का विश्लेषण एसपीएम 5 (सांख्यिकीय पैरामीट्रिक मैपिंग, वेलकम डिपार्टमेंट ऑफ कॉग्निटिव न्यूरोलॉजी, लंदन, यूके) का उपयोग करके किया गया था। 10 मिमी गाऊसी कर्नेल का उपयोग करते हुए प्रीप्रोसेसिंग में स्लाइस टाइमिंग सुधार, भीतर-विषय बोध, स्थानिक सामान्यीकरण और स्थानिक चौरसाई शामिल थे। अत्यधिक आंदोलन के लिए विषय के आंदोलन मापदंडों की जांच की गई (एक रन के भीतर 5 मिमी के रूप में परिभाषित), जिसके परिणामस्वरूप सभी विश्लेषणों से 4 प्रतिभागियों (1 महिला) का बहिष्कार किया गया। समय श्रृंखला उच्च पास फ़िल्टर्ड (128) थे। ब्रेन मैपिंग के लिए इंटरनेशनल कंसोर्टियम (ICBM) टेम्प्लेट में वॉल्यूम सामान्य किए गए थे जो लगभग अनुमानित थे तलैराच और टूरनौक्स (1988) आईसीबीएम ग्रे और व्हाइट मैटर टेम्प्लेट पर प्रत्येक विषय के लिए खंडित MP-RAGE संरचनात्मक छवि को सामान्य करके एक मैट्रिक्स का उपयोग करते हुए स्थान।

डिजाइन मैट्रिक्स में अस्पष्टीकृत विचरण को कम करने के लिए एक कैनोनिकल हेमोडायनामिक रिस्पांस फ़ंक्शन (HRF) को प्रत्येक परीक्षण पर चयन चरण, प्रत्याशा चरण और परिणाम चरण के लिए तैयार किया गया था। परिणाम-संबंधित मस्तिष्क प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करने के लिए, 8 (पसंद: प्रतिभागी-चुना, कंप्यूटर-चयनित) द्वारा 2 परीक्षण प्रकारों में घटनाओं को वर्गीकृत किया गया था, payline के पास (जीत, पास-मिस, पे-लाइन के निकट-मिस अतीत,) पूर्ण-मिस) तथ्यात्मक डिजाइन। Realignment से मूवमेंट पैरामीटर को बिना किसी रुचि के covariates के रूप में डिज़ाइन मैट्रिक्स में शामिल किया गया था। एचआरएफ का इस्तेमाल एक सामान्य रेखीय मॉडल में कोवरिएट के रूप में किया गया था, और प्रत्येक घटना प्रकार के लिए एक पैरामीटर अनुमान प्राप्त किया गया था, प्रत्येक घटना प्रकार के लिए, डेटा और विहित एचआरएफ के बीच सहसंयोजक की ताकत को दर्शाता है। कंट्रास्ट छवियों की गणना अलग-अलग परीक्षण प्रकारों से पैरामीटर अनुमानों के बीच की गई थी, और व्यक्तिगत कंट्रास्ट छवियों को तब दूसरे स्तर के यादृच्छिक-प्रभाव समूह विश्लेषण में ले जाया गया था।

नियमित जुआरी के समग्र समूह में परिणाम से संबंधित मस्तिष्क प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए चार विरोधाभासों की गणना की गई थी: 1) सभी मौद्रिक जीत (यानी प्रतिभागी और कंप्यूटर-चुने हुए दोनों परीक्षण) सभी गैर-जीत परिणामों को घटाते हैं। 2) निकट-मिस (प्रतिभागी- और कंप्यूटर-चुने हुए परीक्षण दोनों) पर पूर्ण-चूक परिणाम (प्रतिभागी- और कंप्यूटर-चयनित परीक्षण दोनों)। 3) व्यक्तिगत नियंत्रण इंटरैक्शन के पास-पास-मिस: प्रतिभागी बनाम कंप्यूटर नियंत्रण (यानी। 1, N1, −1, 1) के एक फ़ंक्शन के रूप में पूर्ण-मिसे की तुलना में निकट-चूक द्वारा भर्ती किए गए क्षेत्र। एक्सएनयूएमएक्स) प्रतिभागी-चुने हुए परीक्षणों पर जीत गतिविधि माइनस-चुने हुए कंप्यूटर पर गतिविधि जीतना। जुए की गंभीरता के एक समारोह के रूप में इन प्रभावों का पता लगाने के लिए, SOGS स्कोर का उपयोग एक भविष्यवाण चर के रूप में स्वर-वार अविभाज्य रजिस्टरों को चलाने के लिए किया गया था। जुआ विकृतियों और समस्या जुआ में मस्तिष्क इनाम सर्किटरी की भूमिका के बारे में हमारी प्राथमिकताओं को देखते हुए, हमने जीत के विपरीत (सभी मौद्रिक जीत शून्य से सभी गैर-जीत को लागू किया, पी पर थोपा गयाFWEहमारे पिछले अध्ययन से <.05 सही)क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) इन विरोधाभासों के लिए एक मुखौटा के रूप में, साथ ही साथ प्रतिगमन विश्लेषण, PickAtlas उपकरण का उपयोग कर (मालजियन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इन क्षेत्र-ब्याज विश्लेषणों को यादृच्छिक क्षेत्र सिद्धांत का उपयोग करते हुए कई तुलनाओं के लिए ठीक किया गया था।वॉर्सले एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), यानी फैमिली वाइज एरर (FWE) को सही किया गया, झूठी सकारात्मकता की दर को कम करने के लिए 10 स्वरों की एक क्लस्टर सीमा के साथ (फॉर्मन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इस क्लस्टर सीमा का चयन इस आधार पर किया गया था कि एक प्राथमिक ब्याज का सबसे छोटा क्षेत्र (मिडब्रेन थानिया निग्रा / वेंट्रल टेक्टल क्षेत्र) का अनुमानित आकार 20-25 voxels (है)डज़ेल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मार्सर उपकरण () का उपयोग कर सक्रिय foci से सिग्नल में परिवर्तन किया गया था (ब्रेट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) डेटा प्लॉट करने के उद्देश्यों के लिए। संपूर्ण मस्तिष्क विश्लेषणों को पी <.001 के एक खोजपूर्ण सीमा का उपयोग करके प्रस्तुत किया गया है।

परिणाम

जुआ गंभीरता में बदलाव

नियमित जुआरी मुख्य रूप से 18 (sd 33.7) की औसत आयु, 1.8 (sd 14.5) की शिक्षा के औसत वर्ष और 0.5 (sd 111.5) के अनुमानित अनुमानित आईक्यू के साथ पुरुष (n = 7.3) थे। समूह में जुए का पसंदीदा रूप ऑफ-कोर्स स्पोर्ट्स बेटिंग (हॉर्स-रेसिंग या फुटबॉल) था, लेकिन स्लॉट मशीन, कार्ड और लॉटरी भी आम थे (देखें अनुपूरक तालिका 1)। सभी लेकिन एक विषय वर्तमान में सक्रिय जुआरी थे, जो सप्ताह में कम से कम एक बार अपने पसंदीदा रूप में जुआ खेलते थे; जो प्रतिभागी अब जुआ नहीं खेल रहा था वह एक साल तक संयम से रहा। समूह के तेरह संभावित पैथोलॉजिकल जुआ (कुल सीमा 5-0, औसत 20, माध्य 7.25) के लिए> = 6.5 के एसओजीएस सीमा से मुलाकात की (देखें) पूरक चित्रा 1)। £ 10 से अधिक एक दिन में अधिकतम खर्च £ 100- £ 5 (n = 100), £ 1000- £ 8 (n = 1000), £ 10,000- (£ = nNUMX) से अधिक है। )। नैदानिक ​​लक्षणों के प्रश्नावली उपायों के लिए वर्णनात्मक डेटा में सूचित किया गया है अनुपूरक तालिका 2.

स्लॉट मशीन टास्क के दौरान सब्जेक्टिव रेटिंग

"कैसे आप अपने जीतने की संभावना को दर?" कंप्यूटर-चुने हुए परीक्षणों (टी (19) = 5.2, पी <0.001) की तुलना में प्रतिभागी-चुना परीक्षणों पर काफी अधिक था। व्यक्तिगत नियंत्रण के इस प्रभाव को जुआ गंभीरता के एक समारोह के रूप में एसओजीएस (आर) द्वारा मापा गया था20= .0.53, पी = 0.016)। "आप कितना खेलना चाहते हैं?" प्रतिक्रिया के एक मुख्य प्रभाव (एफ (2,38) = 40.179, पी <0.001), एजेंसी का कोई मुख्य प्रभाव (एफ (1,19) <1), और प्रतिक्रिया द्वारा एजेंसी का पता लगाने के लिए दो-तरफ़ा एनोवा का उपयोग करके विश्लेषण किया गया था। इंटरैक्शन (एफ (2,38) = 3.604, पी = 0.037) (देखें) अनुपूरक तालिका 3)। प्रतिभागियों द्वारा चुनी गई जीत को कंप्यूटर द्वारा चुनी गई जीत (t (19) = 2.199, p = 0.040) से अधिक रेट किया गया था, लेकिन व्यक्तिगत नियंत्रण ने निकट-मिस (t (19) = - 1.272, p = 0.217 के लिए रेटिंग को प्रभावित नहीं किया। ) या पूर्ण-मिस (टी (19) = - 0.998, पी = 0.331) परिणाम। व्यक्तिगत नियंत्रण (t (19)> 3.889, p <0.002 सभी मामलों में) की तुलना में किसी भी तरह की गैर-जीत की तुलना में जीत के बाद 'जारी रखना' रेटिंग अधिक थी, जबकि निकटवर्ती और पूर्ण मिसाइलों में प्रतिभागी पर अलग नहीं थी -चोटल ट्रायल्स (टी (19) = 1.104, पी = 0.283) या कंप्यूटर-चुना हुआ ट्रायल (टी (19) <1)। इस प्रकार, नियमित जुआरी में स्व-रिपोर्ट की रेटिंग पर निकट-चूक परिणामों का कोई पता लगाने योग्य प्रभाव नहीं था।

fMRI जुआ परिणामों के लिए प्रतिक्रियाएँ

अप्रत्याशित मौद्रिक जीत के प्रति संवेदनशील मस्तिष्क क्षेत्रों की पहचान हमारे पिछले अध्ययन में जीत के विपरीत से परिभाषित एक स्वतंत्र आरओआई के भीतर सभी गैर-जीत परिणामों के विपरीत सभी जीतने के परिणामों के द्वारा की गई थी;क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इनाम और सुदृढीकरण सीखने से जुड़े कई क्षेत्रों में महत्वपूर्ण संकेत परिवर्तन देखा गया: सही वेंट्रल स्ट्रिएटम (पुटामेन) (शिखर स्वर: x, y, z = 20, 10, NXMUMX, Z = 6, 3.66 voxels, pFWE= .029) और थैलेमस (x, y, z = 2, N6, 2; Z = 4.71, 14 voxels, pFWE= .001), बाएं वेंट्रिकल स्ट्रेटम (x, y, z = z16, 2, N6, Z = 3.39, p)FWE= .065), पूर्वकाल insula द्विपक्षीय रूप से (x, y, z = 28, 20, UM6, Z = 3.46, pFWE= .054; x, y, z = 36, 16, UM8, Z = 3.36, pFWE= .070; x, y, z = =36, 18, UM6, Z = 3.47, pFWE= .052), और मिडब्रेन प्रॉक्सिमल टू पुस्टिया निग्रा / वेंट्रल टेक्टल एरिया (SN / VTA) (x, y, z = N8, −20, −14, Z = 3.36, pFWE= .071) (में दिखाई दे रहा है) चित्रा 2A, प्रदर्शन उद्देश्यों के लिए p <.001 पर सीमाबद्ध किया गया)। फुल-मिस की तुलना में एक स्वतंत्र कंट्रास्ट ने पास-मिस परिणामों के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं का आकलन किया। दाएं वेंट्रल स्ट्रैटम (पुटामेन) (x, y, z = 18, 6, =2, Z = 3.67, 52 स्वर, पी) में महत्वपूर्ण संकेत परिवर्तन थाFWE= .032) और बाएं पैराहीपोसेम्पल गाइरस (BA 28) स्ट्रेटम (x, y, z = N16, N2, −10, Z = 4.32, 27 voxels, pFWE= .003) (देखें) चित्रा 2B)। प्रतिभागी-चुने गए जीत के माइनस कंप्यूटर-चुने हुए जीत के विपरीत, और व्यक्तिगत नियंत्रण के एक समारोह के रूप में निकट-मिस गतिविधि के लिए बातचीत विपरीत, आरओआई मास्क के भीतर कोई महत्वपूर्ण सक्रियण नहीं मिला।

चित्रा 2 

ए) नियमित जुआरी में जीत से संबंधित सक्रियण (जीत> गैर-जीत परिणाम), एक स्वतंत्र नमूने से जीत गतिविधि के रुचि के क्षेत्र का उपयोग करके (क्लार्क एट अल। 2009)। गतिविधि को चित्रण करने के लिए p <0.001 अनारक्षित, के = 10 पर प्रदर्शित किया जाता है ...

जुआ परिणामों के लिए एफएमआरआई प्रतिक्रियाओं की जुआ गंभीरता का प्रभाव

जुआ की गंभीरता (एसओजीएस स्कोर) को मौद्रिक जीत के विपरीत एक एकल रजिस्ट्रार के रूप में दर्ज किया गया था, जो सभी गैर-जीत माइनस के विपरीत है, जो जीत-संवेदनशील आरओआई मास्क का उपयोग करता है। कोई महत्वपूर्ण स्वर नहीं थे जहां एसओजीएस स्कोर की भविष्यवाणी की जाती है या तो जीत से संबंधित गतिविधि में वृद्धि या घट जाती है। हालाँकि, निकट-चूक माइनस फुल-मिस कॉन्ट्रास्ट के लिए एक प्रतिगमन विश्लेषण ने संकेत दिया कि एसओजीएस जुआ गंभीरता सकारात्मक रूप से मिडब्रेन (एक्सएनयूएमएक्स वोक्सल्स: एक्स, वाई, जेड = −48, −6) में निकट-चूक परिणामों के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया से संबंधित थी। , UM18, Z = 16, पीFWE<.001; x, y, z = 10, ,18, ,12, Z = 3.90, pFWE= .014) (देखें) चित्रा 3)। इसके अलावा, हमने यह भी देखा कि जुए की गंभीरता नकारात्मक रूप से बायीं दुम (x, y, z = N12, 8, 6, Z = 3.91, 11 voxels, p) में नज़दीकी मिस परिणामों के मस्तिष्क की प्रतिक्रिया से संबंधित थी।FWE= .013)। यह क्लस्टर आंतरिक कैप्सूल को ओवरलैप करते हुए ROI के पृष्ठीय सिरे पर स्थित है, और हम वर्तमान डेटासेट में इस फोकस पर जीत (- विपरीत 1) या निकट-चूक- (विपरीत 2) संबंधित गतिविधि की पहचान नहीं कर सके, यहां तक ​​कि एक उदार पर भी दहलीज (p <.005 बिना सोचे समझे)। इसके अलावा, उदर स्ट्रिएटम और मिडब्रेन क्लस्टर से निकाले गए संकेत थे सकारात्मक दोनों जीत (आर) पर सहसंबद्ध20= 0.72, पी <.001) और निकट-मिस परिणाम (आर)20जैसा कि पिछले अध्ययनों में देखा गया है = 0.43, p = .06) (डी'आर्डेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, शोट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, कहत एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसलिए, हालांकि यह सतर्क चोटी हमारे महत्व की सीमा को पूरा करती है, हम निकट-मिसाइलों में जुए में इस क्षेत्र के लिए एक भूमिका का उल्लेख करने के लिए सतर्क हैं।

चित्रा 3 

ए) जुआ की गंभीरता का प्रभाव (साउथ ओक्स जुआ स्क्रीन; एसओजीएस) निकट-संबंधित संबंधित सक्रियण पर, ब्याज मास्क के क्षेत्र के भीतर (पी <0.001 पर अज्ञात, के = 10 प्रदर्शित)। बी) निकट-मिस माइनस फुल-मिस कंट्रास्ट के लिए निकाले गए संकेत ...

हमारे प्राथमिक विश्लेषण में लागू किए गए चौरसाई कर्नेल (10 मिमी) ने मिडब्रेन के भीतर सक्रियण को हल करने की हमारी क्षमता को सीमित कर दिया। हमने छोटे 4 मिमी स्मूथिंग कर्नेल का उपयोग करके fMRI डेटा को फिर से मॉडल किया है। एक खोजपूर्ण सीमा (पी <.001 अपरिवर्तित) का उपयोग करके पूरे मस्तिष्क के विश्लेषण में, मिडब्रेन में दो सक्रियण (x = −8, y = −18, z = ,18, Z = 3.37, p <0.001; x = 12; , y = y16, z = =12, Z = 3.28, p = 0.001) ने एसओजीएस जुआ गंभीरता के प्रभाव को निकट-संबंधित संबंधित सक्रियण पर प्रतिबिंबित किया (इसमें प्रदर्शित किया गया) चित्रा 4A पी की एक सीमा पर <.005 बिना लाइसेंस के)। ये गतिविधियाँ एक यौगिक एसएन / वीटीए संकेत के अनुरूप हैं (डज़ेल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

चित्रा 4 

ए) एक छोटी (18 मिमी) चिकनी कर्नेल का उपयोग करके मिडब्रेन (z = and12 और z = )4) में जुए की गंभीरता (एसओजीएस स्कोर) और निकट-मिस संबंधित सक्रियण (निकट-चूक माइनस पूर्ण-मिस) के बीच संबंध। गतिविधि p <0.005 पर बिना बताए रखी गई ...

नियमित जुआरी कई नैदानिक ​​सह-रुग्णताओं को प्रदर्शित करते थे जो अपनी जुआ गंभीरता के साथ मामूली रूप से सहवास करते थे। यह जांचने के लिए कि क्या मिडब्रेन एसोसिएशन विशेष रूप से इन सह-रुग्णताओं के बजाय जुआ गंभीरता से जुड़ा था, हमने अवसाद (बीडीआई), चिंता (बीएआई), एडीएचडी रोगसूचकता (एएसआरएस), आवेगीता (बीआईएस), ओसीडी के लक्षणों (पडुआ पैमाने) के निरंतर उपायों को शामिल किया। ) और शराब का उपयोग / दुरुपयोग (एयूक्यू स्केल) एसओजीएस प्रतिगमन में अतिरिक्त कोवरिएट रजिस्टर्स के रूप में। प्रत्येक मामले में, SOGS एसोसिएशन के लिए मिडब्रेन सक्रियण (पीक वॉक्सेल: x = ,6, y = ,18, z = S16) 2.20-2.56 (p = .014 से p = .005 के बीच Z स्टेटिस्टिक के साथ पता लगाने योग्य था। uncorrected)। इसके विपरीत, कोगेट में एसओजीएस और निकट-मिस से संबंधित गतिविधि के बीच की नकारात्मक संगति, पी <0.05 के लिबरल थ्रेसहोल्ड पर अवसादग्रस्तता (बीडीआई) और ओसीडी (पडुआ स्केल) लक्षणों के लिए नियंत्रित करने से नहीं बची।

इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एक सहसंबंधी डिजाइन में, निकट-चूक परिणामों के लिए एक मजबूत मिडब्रेन प्रतिक्रिया अव्यवस्थित जुए के साथ जुड़ी हुई थी। पैथोलॉजिकल जुआरियों का पिछला केस-कंट्रोल अध्ययन एक समग्र संकेत देता है दुर्बल करने का योग्य इनाम से संबंधित गतिविधि (Reuter एट अल।, 2005)। इस स्पष्ट विसंगति की जांच करने के लिए, हमने अपने पिछले अध्ययनों से गैर-जुआ स्वयंसेवकों के खिलाफ अपने नियमित जुआरों में इनाम (माइनस नॉन-विन आउट्स जीत) के लिए समग्र मस्तिष्क प्रतिक्रिया की तुलना करते हुए पोस्ट-हॉक के बीच विश्लेषण किया।क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह एक खोजपूर्ण महत्व सीमा (पी <.001 अनारक्षित) का उपयोग करके पूरे मस्तिष्क विश्लेषण के रूप में आयोजित किया गया था। रेउटर एट अल के अनुरूप, नियमित जुआरी स्ट्रिपटम और रोस्ट्रल पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स सहित कई इनाम-संवेदनशील क्षेत्रों में मौद्रिक जीत के लिए कमजोर प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते हैं (देखें चित्रा 4B और अनुपूरक तालिका 5), उम्र में समूह के अंतर के लिए सहसंयोजक के बाद। निकट-मिस प्रतिक्रिया में कोई समग्र समूह अंतर नहीं थे। नियमित जुआरी और स्वस्थ गैर-जुआरी में व्यक्तिपरक रेटिंग डेटा के एक मिश्रित-मॉडल एनोवा में कोई महत्वपूर्ण समूह अंतर नहीं पाया गया, हालांकि विशेष रूप से, समूहित समूह (n = 34) में प्रतिभागी-चुने हुए पास-मिस का थोड़ा महत्वपूर्ण प्रभाव था प्रतिभागियों द्वारा चुनी गई पूर्ण-मिसेज़ के सापेक्ष 'जारी रखें' (टी (एक्सएनयूएमएक्स) = एक्सएनयूएमएक्स, पी = .एक्सएनयूएमएक्स) की रेटिंग बढ़ाने के लिए (देखें) अनुपूरक सामग्री और अनुपूरक तालिका 6).

चर्चा

वर्तमान अध्ययन ने नियमित रूप से जुआरियों के एक समूह में कम्प्यूटरीकृत स्लॉट मशीन कार्य के दौरान मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं की जांच की, जो मनोरंजक, सामाजिक खिलाड़ियों से लेकर मध्यम-गंभीर संभावित रोगीय जुआरी तक की भागीदारी में विविध थे। कार्य पर अप्रत्याशित मौद्रिक जीत ने वेंट्रिकल स्ट्रिएटम सहित इनाम-संवेदनशील क्षेत्रों के एक नेटवर्क को भर्ती किया। हमारे कार्य ने आगे की प्रत्यक्ष तुलना को सक्षम किया निशाना ख़ाली होना के खिलाफ जीतता है पूर्ण याद आती है गैर-जीत, और इस विपरीत ने इन परिणामों के उद्देश्य गैर-जीत की स्थिति के बावजूद, स्ट्राइटल क्षेत्रों में निकट-मिसाइलों के प्रति प्रतिक्रिया को भी जीत के प्रति उत्तरदायी बताया। नियमित जुआरी में यह विश्लेषण स्वस्थ स्वयंसेवकों में मामूली जुआ भागीदारी के साथ हमारे हाल के निष्कर्षों का विस्तार करता है (क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), पास-आउट परिणामों से मस्तिष्क इनाम सर्किटरी की भर्ती पर प्रकाश डाला। वर्तमान अध्ययन का विशिष्ट उद्देश्य जुआ की गंभीरता में व्यक्तिगत भिन्नता के साथ इन एफएमआरआई प्रतिक्रियाओं को जोड़ना था, ताकि समस्या जुआ के तंत्रिकाविज्ञान पर एक उभरते साहित्य के लिए इन प्रतिक्रियाओं की प्रासंगिकता की जांच की जा सके (Reuter एट अल।, 2005, पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। जुआ गंभीरता (SOGS) के हमारे सूचकांक पर स्कोर 0 से 19 तक था (देखें) पूरक चित्रा 1), संभावित रोगविज्ञानी जुआ के 5 सूचक के स्कोर के साथ। यह गैर-नैदानिक ​​आबादी में जुए के नुकसान की निरंतर प्रकृति पर जोर देता है (करी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और इंगित करता है कि विचलित जुआ के तंत्रिका मार्करों की खोज के लिए विश्लेषण का एक प्रतिगमन-आधारित तरीका उपयुक्त है। जबकि एसओजीएस स्कोर मौद्रिक जीत के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया से जुड़ा नहीं था, जुआ खेलने की गंभीरता का अनुमान मिडब्रेन में, निकट-चूक परिणामों के लिए तंत्रिका प्रतिक्रिया से लगाया गया था। यह सक्रियण एसएन / वीटीए में डोपामिनर्जिक नाभिक के लिए समीपस्थ था, एक खोज जो कि एक छोटे (एक्सएनयूएमएक्सएमएम) स्मूथ कर्नेल (बुन्ज़ेक और दुज़ेल, एक्सएनयूएमएक्स, डी'आर्डेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, मरे एट अल, एक्सएनयूएमएक्स, शोहमी और वैगनर, एक्सएनयूएमएक्स, डज़ेल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, मध्य-गतिविधि के बीच निकट-चूक और जुए की गंभीरता के बीच संबंध को अन्य नैदानिक ​​लक्षणों (अवसाद, आवेग, ओसीडी, शराब का उपयोग) द्वारा आसानी से नहीं समझाया गया था जो नियमित रूप से जुआरी में प्रचलित हैं (केसलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

मनाया मिडब्रेन एसोसिएशन अव्यवस्थित जुआ में डोपामाइन संचरण की भूमिका के अनुरूप है, परिधीय मार्करों के पिछले अध्ययनों से संकेत मिलता है (बर्ग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, मेयर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और पार्किंसंस रोग में दवा प्रेरित रोग जुआ की घटना (डोड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, Steeves et al।, 2009)। यह सिंड्रोम विशेष रूप से D3-तरजीही डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं से जुड़ा हुआ है, और यह उल्लेखनीय है कि D3-रिसेप्टर्स मानव एसएन में प्रचुर मात्रा में हैं (गुरेविच और जॉयस, एक्सएनयूएमएक्स)। अधिक गंभीर समस्या में डोपामाइन संचरण को बढ़ाने के लिए निकट-मिस परिणामों की क्षमता जुआ खेलने के लिए इन परिणामों की शक्ति को कम कर सकती है (Kassinove और Schare, 2001, कोटे एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मिडब्रेन न्यूरॉन्स से रिकॉर्डिंग करने वाले इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों ने इनाम की भविष्यवाणी करने और इनाम की भविष्यवाणी त्रुटियों को कोड करने में इस प्रणाली के लिए प्रसिद्ध भूमिका का प्रदर्शन किया है (शुल्त्स, एक्सएनयूएमएक्स, मोंटेग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। मानव न्यूरोइमेजिंग अध्ययन मध्यम प्रतिफल की मौद्रिक इनाम कार्यों में पुष्टि करते हैं (जैसे Bjork एट अल।, 2004, डी'आर्डेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, शोट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), जो स्ट्राइटल डोपामाइन रिलीज ([11C] रैसलोप्रिड विस्थापन) के प्रत्यक्ष सूचकांक के साथ सहसंबद्ध है ()शोट एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। निश्चित रूप से, यह संभावना है कि इनाम की भविष्यवाणी की त्रुटियों को वर्तमान कार्य में निकट-चूक परीक्षणों पर आधारित किया गया था: एक सकारात्मक भविष्यवाणी त्रुटि तब होती है जब रील खराब हो जाती है और विषय एक विजयी परिणाम की आशंका करता है। इसके तुरंत बाद एक नकारात्मक भविष्यवाणी की त्रुटि होती है, क्योंकि रील जीतने वाली वेतन से एक स्थिति को रोकती है। हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिडब्रेन बोल्ड सिग्नल को विशेष रूप से सकारात्मक भविष्यवाणी त्रुटियों के साथ जोड़ा जा सकता है (डी'आर्डेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), जुआरी के जीतने की संभावनाओं के बारे में अधिक सामान्य शैली के अनुरूप (लाडौसुर और वाकर 1996)। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा में देखे गए मिडब्रेन फायरिंग के दो और पहलू वर्तमान एफएमआरआई निष्कर्षों के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं। सबसे पहले, मिडब्रेन न्यूरॉन्स सामान्यीकरण प्रदर्शित करते हैं, जहां वे उत्तेजनाओं के लिए आग लगाते हैं जो इनाम की भविष्यवाणी के समान हैं (टॉबलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, शोहमी और वैगनर, एक्सएनयूएमएक्स)। यह एक परीक्षण योग्य परिकल्पना है कि समस्या जुआरी इनाम-भविष्यवाणिय उद्दीपकों के अत्यधिक सामान्यीकरण को दर्शाते हैं, मध्यमस्तिष्क अति-प्रतिक्रियात्मकता द्वारा मध्यस्थता करते हैं। दूसरा, मिडब्रेन न्यूरॉन्स एक कार्य के भीतर अनुकूली कोडिंग दिखा सकते हैं, जहां उनकी अधिकतम प्रतिक्रिया उपलब्ध इनाम के लिए बढ़ जाती है (टॉबलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। यह समझा सकता है कि हमने जीत के समग्र प्रतिसाद के बावजूद परिणामों पर जीत की गंभीरता के साथ एक मिडब्रेन एसोसिएशन का निरीक्षण क्यों नहीं किया। हालांकि, हमने स्पष्ट रूप से एक महत्वपूर्ण प्रदर्शन नहीं किया अंतर एसओजीएस-मिडब्रेन एसोसिएशन की ताकत में पास-मिस और जीत का परीक्षण। में सकारात्मक प्रवृत्ति-रेखा से चित्रा 3C, यह एक बड़े नमूने में परिणामों को जीतने के लिए एक एसओजीएस-मिडब्रेन एसोसिएशन का पता लगाने योग्य हो सकता है।

पैथोलॉजिकल जुआरी में पिछले केस-कंट्रोल अध्ययन की सूचना दी कम हो मौद्रिक जीत के जवाब में वेंट्रल स्ट्रिएटम और मेडियल पीएफसी में बोल्ड सिग्नल (Reuter एट अल।, 2005)। इस खोज को पैथोलॉजिकल जुए के इनाम की कमी वाले खाते के सबूत के रूप में व्याख्यायित किया गया था, जहां एक हाइपोएक्टिव इनाम सिस्टम व्यसनों की एक सीमा तक भेद्यता को सीमित करता है (बोइरैट और ऑस्कर-बर्मन, एक्सएनयूएमएक्स)। कार्य बाहरी एट अल में नियोजित। अध्ययन एक सरल दो-विकल्प का अनुमान लगाने वाला कार्य था जो संभावना और कौशल धारणा की जटिल विकृतियों को दूर करने की संभावना नहीं है जो जुआ व्यवहार के लिए केंद्रीय हैं (लाडोसुर और वाकर, एक्सएनयूएमएक्स, क्लार्क, एक्सएनयूएमएक्स)। हमने स्वयंसेवकों के खिलाफ वर्तमान अध्ययन से नियमित जुआरी की तुलना करने वाले एक पिछले-समूह विश्लेषण का आयोजन किया, जिसमें हमारे पिछले ब्लॉग से मामूली जुआ भागीदारी शामिल थी (क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हालांकि मौद्रिक जीत के लिए भर्ती सर्किटरी हड़ताली रूप से दो समूहों में समान थी, नियमित जुआरी जीत के लिए एक संक्षिप्त प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते थे जो वेंट्रिकल स्ट्रेटम और मेडियल पीएफसी में महत्वपूर्ण था, कोरोबेरेटिंग Reuter एट अल (2005)। गंभीर रूप से, वर्तमान आंकड़े बताते हैं कि कुल इनाम की कमी के इस राज्य के साथ युग्मित है अत्यधिक संज्ञानात्मक विकृति (निकट-मिसेस) की शर्तों के तहत मस्तिष्क इनाम सर्किटरी की भर्ती, जो जुआ गंभीरता के एक समारोह के रूप में बदलती है। यह संभावना है कि इन दो प्रभावों को निकट-समूह गतिविधि के बीच की तुलना में रद्द कर दिया गया था, जहां कोई मतभेद नहीं देखा गया था।

हमारे पिछले अध्ययन के साथ तुलना के दो और बिंदु उल्लेखनीय हैं। सबसे पहले, हमारे पहले के अध्ययन ने औसत दर्जे के पीएफसी में निकट-चूक और व्यक्तिगत नियंत्रण के बीच बातचीत की सूचना दी थी (क्लार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हम नियमित जुआरी में इस सहभागिता प्रभाव को प्रमाणित करने में असमर्थ थे। वास्तव में, नियमित जुआरी बुनियादी जीत के विपरीत भी इस क्षेत्र की महत्वपूर्ण भर्ती का प्रदर्शन नहीं करते थे, और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से समस्या जुआरी में औसत दर्जे का पीएफसी अखंडता की जांच पर विशिष्ट हानि का संकेत मिलता है (गौदरियन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, लॉरेंस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हमारे पिछले अध्ययन ने भी निकट-मिसाइलों के प्रेरक प्रभाव में इंसुला की एक महत्वपूर्ण भूमिका पर संकेत दिया था। वर्तमान अध्ययन में, इंसुला एक्टीवेशन को समग्र जीत के विपरीत प्रतिबंधित किया गया था, एफडब्ल्यूई महत्व के ठीक नीचे एक स्तर पर, और इन प्रतिक्रियाओं ने जुआ गंभीरता के साथ सहवास नहीं किया। हमारा मानना ​​है कि ये प्रतिक्रियाएं जुए के दौरान परिधीय शरीर क्रिया विज्ञान (जैसे हृदय गति में वृद्धि) के बारे में जानकारी देती हैं क्रेग, एक्सएनयूएमएक्स), और नियमित जुआरी में इस उत्तेजना को बढ़ाना कठिन हो सकता है, जिनके पास उच्च-उत्तेजना वाले खेलों के साथ बहुत अनुभव है। नियमित खिलाड़ियों में साइकोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों ने प्रयोगशाला सेटिंग्स बनाम प्रकृतिवादी (जैसे कैसीनो) सेटिंग्स में जुआ के बीच गुणात्मक अंतर दिखाया है।एंडरसन और ब्राउन, एक्सएनयूएमएक्स, मेयर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। FMRI और साइकोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग के संयोजन के भविष्य के काम को जुए के दौरान उत्तेजित और मस्तिष्क गतिविधि के बीच संबंधों का आकलन करने की आवश्यकता है क्रिचली एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

वर्तमान अध्ययन की कुछ सीमाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, जब हमने कई सामान्य सह-रुग्णताओं के लिए सहवास किया, कुछ प्रासंगिक स्थितियां जिनमें निकोटीन निर्भरता और व्यक्तित्व विकार शामिल हैं (कनिंघम-विलियम्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) का आकलन नहीं किया गया। दूसरा, हमारे पहले के अध्ययन के खिलाफ तुलनात्मक समूहों की योजना नहीं थी और समूहों की आयु और लिंग के लिए अच्छी तरह से मेल नहीं खाता था। हमने उम्र के लिए नहीं बल्कि लिंग के बारे में अवगत कराया, क्योंकि हमारे नियमित जुआरी का समूह लगभग विशेष रूप से पुरुष था। अव्यवस्थित जुआ पुरुषों में अधिक प्रचलित है (केसलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), लेकिन आगे के अध्ययन के लिए आवश्यक है कि हमारे प्रभाव महिला जुआरी के लिए सामान्य हों। तीसरा, स्व-रिपोर्ट की रेटिंग नियमित जुआरी में निकट-मिसाइलों के महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक प्रभाव को प्रदर्शित नहीं करती थी। यह संभवत: दृश्यमान एनालॉग रेटिंग्स की नाजुकता को देखते हुए सांख्यिकीय शक्ति का एक मुद्दा है: हमारे पिछले अध्ययन में, एक्सएनयूएमएक्स स्वयंसेवकों में एक बड़े व्यवहार प्रयोग में व्यक्तिपरक प्रभाव देखे गए थे। खेलने के लिए प्रेरणा बढ़ाने के लिए (प्रतिभागी-चुना हुआ) निकट-से-महत्वपूर्ण प्रभाव दो fMRI डेटासेट (n = 40) के पूलित विश्लेषण में देखा गया था, देखें अनुपूरक तालिका 6)। अंत में, हमारा अनुमान है कि डोपामाइन जुए में शामिल होता है निकट-मिसेज़ को बोल्ड सिग्नल की अप्रत्यक्ष प्रकृति और fMRI के सीमित स्थानिक रिज़ॉल्यूशन को देखते हुए सावधानी से किया जाना चाहिए (देखें Duzel et al।, समीक्षा के लिए 2009)। जुआ व्यवहार में फंसे अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, जिनमें सेरोटोनिन भी शामिल है, मिडब्रेन में मौजूद होते हैं, और प्रेरक उत्तेजनाओं द्वारा संशोधित होते हैं, हालांकि फासिक प्रतिक्रियाओं के बिना (नाकामुरा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इन सवालों का सीधे पता लगाने के लिए औषधीय चुनौती डिजाइन की आवश्यकता होगी उदाहरण के लिए, ज़ैक एंड पॉल्स (2004) बताया गया कि अप्रत्यक्ष डोपामाइन एगोनिस्ट, एम्फ़ैटेमिन, समस्या जुआरी में जुआ और चौकस पूर्वाग्रह को बढ़ाता है। इस तरह के निष्कर्षों का एक नैदानिक ​​निहितार्थ यह है कि डोपामाइन संचरण को कम करने वाली दवाओं से समस्या वाले जुआरी में संज्ञानात्मक विकृतियों को कम करने में चिकित्सीय लाभ हो सकता है।

पूरक सामग्री

आभार

आर्थिक और सामाजिक अनुसंधान परिषद और जुआ ट्रस्ट में LC और TW रॉबिंस (RES-164-25-0010) को जिम्मेदारी से एक परियोजना अनुदान द्वारा समर्थित। मेडिकल रिसर्च काउंसिल (यूके) और वेलकम ट्रस्ट के एक संघ द्वारा समर्थित व्यवहार और नैदानिक ​​तंत्रिका विज्ञान संस्थान के भीतर पूरा हुआ। हम प्रतिभागियों, और वोल्फसन ब्रेन इमेजिंग सेंटर, कैम्ब्रिज, यूके में रेडियोग्राफिक स्टाफ के आभारी हैं

संदर्भ

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