एक विकास स्क्रीनिंग टेस्ट (2019) पर स्क्रीन टाइम और बच्चों के प्रदर्शन के बीच एसोसिएशन

अध्ययन के बारे में लेख - http://time.com/5514539/screen-time-children-brain/

मूल जांच

२28 जनवरी २०१ ९

शेरी मैडिगन, पीएचडी^1,2; डिलन ब्राउन, पीएचडी³; निकोल रेसीन, पीएचडी^1,2; और अन्य केमिली मोरी, बी.ए.^1,2; सुजान टफ, पीएचडी²

लेखक की मान्यता लेख की जानकारी

JAMA बाल रोग। ऑनलाइन जनवरी 28, 2019 प्रकाशित। डोई: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

प्रमुख बिंदु

सवाल  क्या बढ़े हुए स्क्रीन समय को बच्चों के विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन से जोड़ा जाता है?

निष्कर्ष  2441 माताओं और बच्चों में प्रारंभिक बचपन के विकास के इस सह-अध्ययन में, क्रमशः 24 और 36 महीनों में बच्चों के विकास की उपलब्धि का आकलन करने वाले स्क्रीनिंग उपाय पर खराब प्रदर्शन के साथ 36 और 60 महीने के बच्चों का उच्च स्तर जुड़ा हुआ था। ऑबवर्स एसोसिएशन (यानी, स्क्रीन के समय में खराब विकासात्मक प्रदर्शन) नहीं देखा गया।

अर्थ  अत्यधिक स्क्रीन समय बच्चों की क्षमता को विकसित करने की क्षमता को बाधित कर सकता है; यह अनुशंसा की जाती है कि बाल रोग विशेषज्ञ और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक स्क्रीन जोखिम के उचित मात्रा में माता-पिता का मार्गदर्शन करते हैं और अत्यधिक स्क्रीन उपयोग के संभावित परिणामों पर चर्चा करते हैं।

सार

महत्व  अत्यधिक स्क्रीन समय विकास में देरी से जुड़ा हुआ है; हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि अधिक स्क्रीन समय विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर कम प्रदर्शन स्कोर की भविष्यवाणी करता है या यदि खराब विकासात्मक प्रदर्शन वाले बच्चे चुनौतीपूर्ण व्यवहार को संशोधित करने के तरीके के रूप में जोड़ा गया स्क्रीन समय प्राप्त करते हैं।

उद्देश्य  माताओं और बच्चों की आबादी में स्क्रीन समय और बाल विकास के बीच दिशात्मक संघ का आकलन करने के लिए।

डिजाइन, सेटिंग, और प्रतिभागियों  इस अनुदैर्ध्य कोअहोर्ट अध्ययन में ऑल आवर फैमिली स्टडीज से प्राप्त कैलगरी, अल्बर्टा, कनाडा में 3 माताओं और बच्चों में 2441- वेव, क्रॉस लैग्ड पैनल मॉडल का इस्तेमाल किया गया। जब बच्चे 24, 36 और 60 महीने के थे, तब डेटा उपलब्ध था। अक्टूबर 20, 2011 और अक्टूबर 6, 2016 के बीच डेटा एकत्र किया गया था। सांख्यिकीय विश्लेषण जुलाई 31 से नवंबर 15, 2018 तक किए गए थे।

निवेश जोखिम  मीडिया.

मुख्य परिणाम और उपाय  24, 36 और 60 महीने की उम्र में, बच्चों के स्क्रीन-टाइम व्यवहार (प्रति सप्ताह कुल घंटे) और विकासात्मक परिणाम (एज एंड स्टेज्स प्रश्नावली, तीसरा संस्करण) का मूल्यांकन मातृ रिपोर्ट के माध्यम से किया गया था।

परिणाम  विश्लेषण में शामिल 2441 बच्चों में से, 1169 (47.9%) लड़के थे। एक रैंडम-इंटरसेप्ट्स, क्रॉस लैग्ड पैनल मॉडल से पता चला कि 24 और 36 महीनों में स्क्रीन टाइम का उच्च स्तर 36 महीनों (β, −0.08); 95% CI, −0.13 से −0.02 पर विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन से जुड़ा था; ) और 60 महीने (β, N0.06; 95% CI, −0.13 से X0.02), क्रमशः। ये भीतर-व्यक्ति (समय-भिन्न) संघों को सांख्यिकीय रूप से व्यक्ति (स्थिर) मतभेदों के लिए नियंत्रित किया जाता है।

निष्कर्ष और प्रासंगिकता  इस अध्ययन के परिणाम स्क्रीन समय और बाल विकास के बीच दिशात्मक सहयोग का समर्थन करते हैं। अनुशंसाओं में पारिवारिक मीडिया योजनाओं को प्रोत्साहित करना, साथ ही अतिरिक्त उपयोग के संभावित परिणामों को ऑफसेट करने के लिए स्क्रीन समय का प्रबंधन करना शामिल है।

परिचय

स्कूल में प्रवेश द्वारा, 1 में 4 बच्चों को भाषा, संचार, मोटर कौशल, और / या सामाजिक-स्वास्थ्य स्वास्थ्य जैसे विकास के परिणामों में कमी और देरी दिखाई देती है।^1,2 इस प्रकार, कई बच्चे सीखने और अकादमिक सफलता के लिए अपर्याप्त रूप से स्कूल जाने लगे हैं। विकास में अंतराल बिना किसी हस्तक्षेप के समय के साथ सिकुड़ते चले जाते हैं,³ विमुद्रीकरण और विशेष शिक्षा के लिए अधिक से अधिक सरकारी और सार्वजनिक व्यय के रूप में शिक्षा और स्वास्थ्य प्रणालियों पर बोझ पैदा करना।^4,5 नतीजतन, बच्चों के स्क्रीन समय सहित कारकों की पहचान करने के प्रयास किए गए हैं,⁶ जो प्रारंभिक बाल विकास में असमानता पैदा या बढ़ा सकते हैं।

डिजिटल मीडिया और स्क्रीन अब बच्चों के जीवन में सर्वव्यापी हैं। 98 से 0 वर्ष की आयु के अमेरिकी बच्चों का लगभग 8% इंटरनेट से जुड़े डिवाइस के साथ एक घर में रहता है और, औसतन, स्क्रीन पर एक दिन में 2 घंटे खर्च करते हैं।⁷ यह राशि अनुशंसित बाल चिकित्सा दिशानिर्देश से अधिक है कि बच्चे उच्च गुणवत्ता वाले प्रोग्रामिंग को देखने के लिए प्रति दिन 1 घंटे से अधिक नहीं खर्च करते हैं।^8,9 हालांकि उच्च-गुणवत्ता और इंटरैक्टिव स्क्रीन समय के कुछ लाभों की पहचान की गई है,^10-13 अत्यधिक स्क्रीन समय कई शारीरिक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है।^14-21 हालांकि यह संभव है कि स्क्रीन समय सीखने और विकास के अवसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, यह भी संभव है कि देरी वाले बच्चों को चुनौतीपूर्ण व्यवहारों में मदद करने के लिए अधिक स्क्रीन समय प्राप्त हो। उदाहरण के लिए, स्व-नियमन के साथ संघर्ष करने वाले बच्चों को कठिनाइयों के बिना स्क्रीन से अधिक समय प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है।²² हालांकि, अधिकांश अध्ययनों ने क्रॉस-सेक्शनल तरीकों का उपयोग किया है, संघों की दिशा के बारे में निष्कर्षों को सीमित किया है।

संघों की दिशात्मकता पर अधिक स्पष्टता बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए सूचनात्मक हो सकती है जो माता-पिता को विकास के लिए उपयुक्त स्क्रीन एक्सपोजर के साथ-साथ अत्यधिक स्क्रीन के उपयोग के संभावित परिणामों के बारे में बता सकते हैं। 3- वेव, रैंडम-इंटरसेप्ट्स, 2441 बच्चों सहित क्रॉस लैग्ड पैनल मॉडल का उपयोग करना, 24, 36 और 60 महीनों तक पीछा किया, हमने जांच की कि क्या उच्च स्क्रीन समय विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है और क्या बच्चों के कम स्कोर वाले उन पर। परीक्षणों में अधिक स्क्रीन समय प्राप्त हुआ।

तरीके

अध्ययन डिजाइन और जनसंख्या

प्रतिभागियों में ऑल ऑवर फैमिली स्टडीज से माताओं और बच्चों को शामिल किया गया था, जो कैलगरी, अल्बर्टा, कनाडा के 3388 माताओं और बच्चों के एक बड़े, भावी गर्भावस्था के सहकर्मी थे।^23,24 इस सहवास में, गर्भवती महिलाओं को स्थानीय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यालयों, सामुदायिक विज्ञापन और स्थानीय रक्त प्रयोगशाला सेवा के माध्यम से मई 13, 2008 और दिसंबर 13, 2010 के बीच भर्ती किया गया था। अध्ययन के लिए समावेशन मानदंड (1) आयु 18 वर्ष या उससे अधिक आयु, (2) अंग्रेजी में संवाद करने में सक्षम थे, (3) गर्भकालीन आयु 24 सप्ताह से कम, और (4) स्थानीय प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त कर रहे थे। 34 पर 36 सप्ताह के इशारों पर माताओं का पालन किया गया और जब उनके बच्चे की उम्र 4, 12, 24, 36 और 60 महीने थी। 24-, 36-, और 60-month बिंदुओं का उपयोग वर्तमान अध्ययन में किया गया था जब स्क्रीन समय चर एकत्र किए गए थे। जनसांख्यिकी और अध्ययन विशेषताओं में पाया जा सकता है टेबल 1, आगे के विवरण के साथ कहीं और रिपोर्ट की गई।^23,24 सभी प्रक्रियाओं को कैलगरी यूनिवर्सिटी ऑफ हेल्थ रिसर्च एथिक्स बोर्ड, कैलगरी, अल्बर्टा, कनाडा द्वारा अनुमोदित किया गया था। माताओं ने लिखित सूचित सहमति प्रदान की; कोई वित्तीय मुआवजा नहीं था।

उपाय

विकासात्मक स्क्रेनर

जब बच्चे 24, 36 और 60 महीने थे, तो माताओं ने एजेस और स्टेजेस प्रश्नावली, तीसरा संस्करण (ASQ-3) पूरा किया।²⁵ ASQ-3 एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, माता-पिता की सूचना स्क्रीनिंग उपाय है।^26,27 ASQ-3 5 डोमेन में विकासात्मक प्रगति की पहचान करता है: संचार, सकल मोटर, ठीक मोटर, समस्या का समाधान, और व्यक्तिगत-सामाजिक। प्रश्नावली में 30 आइटम शामिल किए गए हैं, जो कभी-कभी, या किसी कार्य को करने के लिए बच्चे की क्षमता के बारे में पूछने वाले प्रश्नों पर नहीं होते हैं।

पिछले अनुसंधान के अनुरूप,²⁸ सभी डोमेन में ASQ-3 स्कोर का उपयोग किया गया (उच्च स्कोर बेहतर विकास का संकेत देते हैं)। ASQ-3 की समवर्ती वैधता विकासात्मक परीक्षण (शिशु विकास के बेले स्केल) के साथ²⁹) और बौद्धिक (स्टैनफोर्ड-बिनेट इंटेलिजेंस टेस्ट-4th संस्करण³⁰) कौशल का प्रदर्शन किया गया है।³¹ ASQ-3 को बाल चिकित्सा जांच के लिए अनुशंसित किया गया है और इसमें अच्छे साइकोमेट्रिक गुण हैं।³² ASQ-3 में उच्च संवेदनशीलता (0.70-0.90) और विशिष्टता (0.76-0.91) है। माता-पिता और पेशेवरों (0.94-0.95) के बीच अंतर-निर्भरता के रूप में टेस्ट-रेटेस्ट विश्वसनीयता उच्च (0.94-0.95) है।^31,33,34

स्क्रीन समय

माताओं ने अपने बच्चे को एक विशिष्ट सप्ताह के दिन और सप्ताहांत के दिन विशेष इलेक्ट्रॉनिक माध्यमों का उपयोग करते हुए समय की सीमा का संकेत दिया। माताओं ने निम्नलिखित उपकरणों और / या माध्यमों पर सूचना दी: टेलीविजन कार्यक्रम देखें; एक वीसीआर या डीवीडी प्लेयर पर फिल्में, वीडियो या कहानियां देखें; कंप्यूटर, गेमिंग सिस्टम या अन्य स्क्रीन-आधारित उपकरणों का उपयोग करें। कार्यदिवस का एक औसत साप्ताहिक औसत और सप्ताहांत का सप्ताहांत स्क्रीन समय, घंटे / सप्ताह में स्क्रीन के समय का उपयोग करने के लिए गणना की गई थी।

covariates

बाल लिंग को महिला (1) या पुरुष (0) के रूप में कोडित किया गया था, और मातृ और बच्चे की उम्र क्रमशः और महीनों में दर्ज की गई थी। जब बच्चा 12 महीने का था, तो माताओं ने संकेत दिया कि क्या वे "मेरे बच्चे के लिए बच्चों की किताबें देखते हैं या पढ़ते हैं," बहुत बार (1), कभी-कभी (2), या अक्सर (3) के रूप में कोडित नहीं होते हैं। जब बच्चा 24 महीने था, तो माताओं ने उस समय की राशि का संकेत दिया, जो बच्चा एक विशिष्ट सप्ताह के दिन शारीरिक गतिविधि में लगा हुआ था, जिसमें कोई नहीं (1) से लेकर 7 घंटे या उससे अधिक (7) शामिल हैं, और महामारी विज्ञान अवसाद स्केल के लिए केंद्र पूरा किया।³⁵ जब बच्चा 36 महीने था, तो 1 (पूर्ण स्नातक विद्यालय) में 6 (कुछ प्राथमिक या उच्च विद्यालय) के पैमाने का उपयोग करके मातृ शैक्षिक स्तर एकत्र किया गया था, आय 10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD $) के वेतन वृद्धि में दर्ज की गई थी ; 11, X $ 100 000 CAD $), मातृ सकारात्मक बातचीत का मूल्यांकन बच्चों और युवा अभिभावकों के राष्ट्रीय अनुदैर्ध्य सर्वेक्षण का उपयोग करके किया गया,³⁶ और एक सामान्य 24- घंटे की अवधि में बच्चे की नींद की संख्या दर्ज की गई थी। 60 महीनों में, माताओं ने जवाब दिया कि "क्या आपका बच्चा इस वर्ष से पहले नियमित रूप से गैर-प्रसूति चाइल्डकैअर या डेकेयर में रहा है?" या तो नहीं (0) या हाँ (1) के रूप में।

सांख्यिकीय विश्लेषण

स्क्रीन के समय और विकासात्मक परिणामों के बच्चे के घंटों के बीच अनुदैर्ध्य संघों की जांच एक यादृच्छिक-इंटरसेप्ट्स, क्रॉस-लैग्ड पैनल मॉडल (आरआई-सीएलपीएम) का उपयोग करके की गई थी, जैसा कि हेमेकर और सहयोगियों द्वारा परिभाषित किया गया था।³⁷ (आकृति)। मानक CLPM के साथ तुलना में, RI-CLPM स्थिर रूप से स्थिर (यानी, बीच-व्यक्ति और समय-अपरिवर्तनीय) के रूप में गतिशील (यानी, भीतर-व्यक्ति और समय) में विचरण को अलग-अलग करके अवशिष्ट उलझन से जुड़ी समस्याओं को संबोधित करता है। अलग-अलग)। सिमुलेशन अध्ययन ने संकेत दिया है कि यह दृष्टिकोण एसोसिएशन के दिशात्मक अनुमानों में पूर्वाग्रह को कम करता है और अधिक बारीकी से कारण अनुमान लगाता है।³⁸

2 चरणों में विश्लेषण हुआ। सबसे पहले, मानक आरआई-सीएलपीएम का अनुमान लगाया गया था; फिर, कोवरिएट के योगदान की जांच की गई। RI-CLPM में, स्क्रीन-टाइम और ASQ-3 के दोहराए गए उपायों के बीच, व्यक्ति (स्थिर) कारकों को निकाला गया था, और इन कारकों को सहवास करने की अनुमति दी गई थी। बीच के व्यक्ति कारकों के बीच सहसंबंध स्क्रीन समय और विकास के बीच संबंध को दर्शाता है जो समय के साथ निरंतर (गतिशील नहीं) है। सहसंयोजक किसी भी व्यक्ति और / या समय-अपरिवर्तनीय कन्फ़्यूडर के योगदान को अलग करता है जो स्क्रीन समय और ASQ-3 (उदाहरण के लिए, बाल यौन संबंध, अध्ययन की सभी तरंगों में कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले घर में रहने वाले) के साथ जुड़े होते हैं। मॉडल के भीतर के व्यक्ति घटक से, जिसमें संघों की दिशा पर विचार किया जाता है। भीतर-व्यक्ति घटक में 3 प्रकार के अनुमान शामिल हैं: (1) ऑटोरेजेशन (यानी, लैग्स) समय के साथ निर्माणों में व्यक्ति, रैंक-ऑर्डर स्थिरता पर कब्जा कर लेते हैं; (2) समय के भीतर सहसंयोजन 3 समय बिंदु पर व्यक्तियों के भीतर स्क्रीन समय और ASQ-1 के बीच संघों की ताकत और दिशा पर कब्जा करते हैं; और (3) क्रॉस-लैग स्क्रीन टाइम और व्यक्तियों के बीच ASQ-3 के बीच अनुदैर्ध्य और दिशात्मक संघों पर कब्जा कर लेते हैं (आकृति)। मानक आरआई-सीएलपीएम को फिट करने के बाद, कोवरिअट्स (बीच में व्यक्ति स्तर पर मापा जाता है) को विशेष रूप से बीच वाले व्यक्ति मॉडल में स्थिरता कारकों के भविष्यवक्ता के रूप में माना जाता था।

खोए आँकड़े

वर्तमान अध्ययन (n = 2441) में उपयोग की जाने वाली सदस्यता ने 1, 24 या 36 महीनों में कम से कम 60 बिंदु के लिए प्रश्नावली पूरी की। संलग्नक दर और अध्ययन से बाहर रह गए परिवारों के लिए जनसांख्यिकीय विशेषताओं की तुलना, में उपलब्ध कराई गई है परिशिष्ट। लापता डेटा के प्रभावों का अनुमान लगाने के लिए, मॉडल पूरी जानकारी अधिकतम संभावना अनुमान के साथ चलाए गए थे।³⁹ 36 महीनों में पूर्ण डेटा वाले प्रतिभागियों के साथ, और 60 महीनों में संपूर्ण डेटा वाले प्रतिभागियों के साथ विश्लेषण चलाए गए थे। इन मॉडल पुनरावृत्तियों में परिणाम समान रूप से समान थे। निष्कर्षों को महत्वपूर्ण माना जाता था P <.05, 2-पूंछ वाला स्तर। सभी विश्लेषण Mplus, संस्करण 7.0 में आयोजित किए गए थे।⁴⁰ सांख्यिकीय विश्लेषण जुलाई 31 से नवंबर 15, 2018 तक किए गए थे।

परिणाम

वर्णनात्मक आँकड़े

वर्णनात्मक आँकड़े प्रस्तुत किए जाते हैं टेबल 1। बच्चे 17.09 (11.99) (माध्यिका, 15) घंटे प्रति सप्ताह 24 महीनों, 24.99 (12.97) (माध्यिका, 23) प्रति सप्ताह 36 महीनों और 10.85 (5.33) (माध्यिका) के मध्यमान (SD) स्क्रीन को देख रहे थे। 10.5) 60 महीनों में प्रति सप्ताह घंटे।

रैंडम-इंटरसेप्ट्स, क्रॉस-लैग्ड पैनल मॉडल

मानक RI-CLPM का अनुमान लगाया गया था (आकृति), और फिट सूचकांकों से पता चला कि मॉडल मनाया डेटा (ices) के लिए एक अच्छा फिट था²₁ = 0.60; P = .44; जड़ का अनुमानित वर्ग त्रुटि [RMSEA] = 0.00; 95% सीआई, 0.00-0.05; टकर-लुईस इंडेक्स [टीएलआई] = 1.00; मानकीकृत रूट का मतलब चौकोर अवशिष्ट [SRMR] = 0.003) है। मॉडल के बीच के व्यक्ति के हिस्से में, विकासात्मक पेंच (दोनों पर खराब प्रदर्शन) के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूपांतर (यानी, यादृच्छिक अंतर) थे (part)² = 14.57; 95% सीआई, 0.87-18.28) और स्क्रीन समय (XNUMX)² = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), दोनों परिणामों के व्यक्ति-स्तरीय साधनों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतरों को प्रकट करता है। यही है, कुछ बच्चों में स्क्रीन समय और बाल विकास संबंधी परिणामों के उच्च स्तर हैं, औसतन, अन्य बच्चों की तुलना में। इसके अलावा, व्यक्ति-व्यक्ति के घटकों के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और नकारात्मक सहसंयोजक का सुझाव है कि स्क्रीन समय के उच्च स्तर वाले बच्चे विकास संबंधी स्क्रीनिंग परीक्षणों पर औसतन, और सभी अध्ययन तरंगों में खराब प्रदर्शन प्रदर्शित करते हैं।

मॉडल के टाइम-वेरिएंट घटक में, हर अनुमानित अंतराल के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण ऑटोकरेक्लेशन समय के साथ निर्माणों में पर्याप्त व्यक्ति-स्थिरता का संकेत देते हैं। के रूप में विस्तृत है आकृति, इस भीतर-व्यक्ति स्थिरता के लिए लेखांकन के बाद, 24 महीनों में निचले स्क्रीन स्कोर के साथ 36 महीनों (negative, UM0.08; 95% CI, −0.13) से X0.02 पर महत्वपूर्ण और नकारात्मक क्रॉस-लैग्स को स्क्रीन टाइम एक्सपोज़र जोड़ने वाले थे; ), और 36 महीनों (development, UM60; 0.06% CI, −95 से −0.13) पर विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर कम स्कोर के साथ जुड़े एक्सएनयूएमएक्स महीनों में स्क्रीन के समय के प्रदर्शन के साथ भी। बाद के स्क्रीन समय के उच्च स्तर के साथ जुड़े होने वाले विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर कम स्कोर की प्रतिकूल दिशा नहीं देखी गई। इसके अलावा, समय के भीतर सहसंयोजन महत्वपूर्ण नहीं थे। एक साथ लिया गया, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि स्क्रीन समय के एक बच्चे के औसत स्तर के सापेक्ष स्क्रीन एक्सपोज़र के उच्च स्तर विकास संबंधी स्क्रीनिंग परीक्षणों पर महत्वपूर्ण खराब प्रदर्शन के साथ जुड़े थे, जो कि बच्चे के विकास के मील के पत्थर के औसत स्तर के सापेक्ष नहीं बल्कि इसके विपरीत है।

औसत स्क्रीन समय और विकासात्मक परिणामों के बीच के व्यक्ति-पूर्वक

Covariates को एक बहुभिन्नरूपी प्रतिगमन में भविष्यवाणियों के रूप में माना जाता था, जिसके बीच-बीच में सभी कारकों को एक साथ सभी संस्करणों में पुन: प्राप्त किया जाता था। इन सभी कोवरियेट्स की जबरन प्रवेश के कारण एक खराब-फिटिंग मॉडल बन गया, हालांकि सभी कोवरिएट्स के बीच एक सहसंयोजक मैट्रिक्स की अनुमति से एक मॉडल प्राप्त होता है जो टीएलआई (χ) के अपवाद के साथ मामूली रूप से फिट इंडेक्स पर फिट होता है।²₅₃ = 521.04; P <.001; आरएमएसईए = 0.06; 95% सीआई, 0.05-0.06; टीएलआई = 0.78; SRMR = 0.067)। जैसा कि विस्तृत है टेबल 2, ASQ-3 पर उच्च व्यक्ति-स्तर का मतलब लड़कियों के लिए देखा गया था और जब माताओं ने कम मातृ अवसाद और उच्च घरेलू आय, मातृ सकारात्मकता, बच्चे की शारीरिक गतिविधि का स्तर, पढ़ने के लिए बच्चे का जोखिम और प्रति दिन नींद की रिपोर्ट की। इन भविष्यवाणियों में 15% विचरण के लिए जिम्मेदार था। लड़कियों के लिए स्क्रीन टाइम का निम्न-स्तरीय स्तर देखा गया और जब माताओं ने कम मातृ अवसाद और उच्च स्तर की आय, शिक्षा, बच्चे के पढ़ने के लिए जोखिम, और प्रति रात नींद के घंटे की सूचना दी। इन भविष्यवाणियों में 12% विचरण के लिए जिम्मेदार था। जब इन चरों को शामिल किया गया था, तो व्यक्ति-व्यक्ति स्थिरता कारकों के मानकीकृत सहसंयोजक (सहसंबंध) N = X0.13 (95% CI, −0.19 से N0.08) थे, जो स्क्रीन समय और ASQ- के बीच एक स्थिर संघ के अस्तित्व का सुझाव देते थे 3 जिसका इन भविष्यवक्ताओं द्वारा हिसाब नहीं किया गया है।

चर्चा

आधुनिक परिवारों के जीवन में स्क्रीन का समय सामान्य है। इसके अलावा, यह बढ़ रहा है क्योंकि प्रौद्योगिकी जीवन के सभी क्षेत्रों में तेजी से एकीकृत हो गई है। अत्यधिक स्क्रीन समय के परिणामों ने पिछले एक दशक में अनुसंधान, स्वास्थ्य और सार्वजनिक बहस में काफी ध्यान आकर्षित किया है।^7,41,42 लेकिन सबसे पहले क्या आता है: विकास में देरी या स्क्रीन पर अत्यधिक समय देखना? वर्तमान अनुदैर्ध्य, 3- वेव अध्ययन की एक विशेषता यह है कि यह दोहराया उपायों का उपयोग करके इस प्रश्न को संबोधित कर सकता है। परिणाम बताते हैं कि स्क्रीन समय संभावित कारक है: 24 महीनों में अधिक स्क्रीन समय 36 महीनों में विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन के साथ जुड़ा हुआ था, और इसी तरह, 36 महीनों में अधिक स्क्रीन समय 60 में विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों में कम स्कोर के साथ जुड़ा था। महीने। आज्ञाकारी संघ नहीं देखा गया था।

हमारे अध्ययन में औसतन, 24, 36 और 60 महीने की आयु वाले बच्चे प्रति सप्ताह लगभग 17, 25, और 11 घंटों के टेलीविजन देख रहे थे, जो क्रमशः 2.4, 3.6 और 1.6 घंटों की स्क्रीन समय की मात्रा है। इस नमूने में स्क्रीन समय की मात्रा एक हालिया रिपोर्ट के अनुरूप है⁷ इससे पता चलता है कि संयुक्त राज्य भर में बच्चे प्रति दिन औसतन, 2 घंटे और 19 मिनट प्रोग्रामिंग देख रहे हैं। यद्यपि 60 महीनों में स्क्रीन समय में कमी क्रॉस-लैग विश्लेषण को प्रभावित नहीं करेगी क्योंकि वे रैंक-ऑर्डर स्थिरता बनाम माध्य परिवर्तन से संबंधित हैं, यह कमी उल्लेखनीय है। यह प्राथमिक विद्यालय, साथ ही साथ और बाद-स्कूल देखभाल शुरू करने वाले हमारे कोहोर्ट में बच्चों का प्रतिबिंब हो सकता है, जो 5 वर्ष की आयु में शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप घर पर कम समय और स्क्रीन समय में प्राकृतिक कमी आती है।

बाल विकास जीवन के पहले 5 वर्षों में तेजी से प्रकट होता है। वर्तमान अध्ययन ने विकास और परिपक्वता की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान विकासात्मक परिणामों की जांच की, जिससे पता चलता है कि स्क्रीन का समय बच्चों के बेहतर विकास की क्षमता पर प्रभाव डाल सकता है। जब छोटे बच्चे स्क्रीन का अवलोकन कर रहे होते हैं, तो उन्हें पारस्परिक और मोटर, और संचार कौशल का अभ्यास करने और मास्टर करने के महत्वपूर्ण अवसर याद आ सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब बच्चे एक इंटरैक्टिव या भौतिक घटक के बिना स्क्रीन का अवलोकन कर रहे हैं, तो वे अधिक गतिहीन हैं और इसलिए, सकल मोटर कौशल का अभ्यास नहीं कर रहे हैं, जैसे चलना और दौड़ना, जो बदले में इस क्षेत्र में विकास में देरी कर सकते हैं। स्क्रीन देखभाल करने वालों के साथ बातचीत को भी बाधित कर सकते हैं^43-45 मौखिक और अशाब्दिक सामाजिक आदान-प्रदान के अवसरों को सीमित करके, जो कि इष्टतम विकास और विकास को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक हैं।⁴⁶

एक बहुस्तरीय पारिस्थितिक प्रणाली में विकास पर कई प्रभावों को स्पष्ट करने वाले सैद्धांतिक मॉडल के अनुरूप,⁴⁷ हमने देखा कि विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों पर स्क्रीन समय और प्रदर्शन दोनों व्यक्ति-स्तर और प्रासंगिक कारकों से जुड़े थे, जिनमें परिवार की आय, मातृ अवसाद, बच्चे की नींद, बच्चे को नियमित रूप से पढ़ा जाना, और बच्चा महिला होना शामिल था। एक साथ लिया गया, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि कई कारक अत्यधिक स्क्रीन समय के लिए बच्चे की प्रवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं। हालाँकि, यह संभव है कि सभी बच्चे समान रूप से और स्क्रीन समय से प्रभावित न हों। कारक मौजूद हो सकते हैं कि बाल विकास पर स्क्रीन समय के नकारात्मक प्रभावों को बफर करें। भविष्य की अनुदैर्ध्य अनुसंधान अंतर संवेदनशीलता की जांच⁴⁸ बच्चों के स्क्रीन एक्सपोजर, साथ ही जोखिम और सुरक्षात्मक कारक,⁴⁹ बाल विकास के लिए विशेष रूप से कब और किसके लिए स्क्रीन समय की पहचान करना आवश्यक होगा।

इस अध्ययन से कई अभ्यास निहितार्थ और सिफारिशें निकलती हैं। सबसे पहले, चिकित्सकों को इस बात पर जोर देना चाहिए कि स्क्रीन समय का उपयोग मॉडरेशन में किया जाना चाहिए और यह कि बाल विकास को बढ़ाने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है स्क्रीन की व्याकुलता के बिना उच्च गुणवत्ता वाले देखभालकर्ता-बच्चे की बातचीत।⁴⁴ दूसरा, बाल रोग विशेषज्ञों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को मीडिया योजनाओं को विकसित करने के लिए परिवारों या प्रत्यक्ष परिवारों के साथ व्यक्तिगत मीडिया योजनाओं को विकसित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है⁵⁰ यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्क्रीन का समय अत्यधिक नहीं है या आमने-सामने बातचीत या परिवार के समय के साथ हस्तक्षेप नहीं है। मीडिया की योजना को प्रत्येक परिवार की जरूरतों को पूरा करने में मदद के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। योजनाएँ बाल आयु के आधार पर मीडिया के उपयोग के बारे में नियमों और सीमाओं को स्थापित करने और लागू करने, घर में स्क्रीन-मुक्त ज़ोन और डिवाइस कर्फ्यू को कैसे विकसित करना है, और इस शारीरिक गतिविधि को सुनिश्चित करने के लिए ऑनलाइन और ऑफलाइन गतिविधियों के लिए समय को संतुलित और आवंटित करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करती हैं। और परिवार की बातचीत को प्राथमिकता दी जाती है।

सीमाओं

अनुदैर्ध्य अनुसंधान डिजाइन समय के साथ और विकास के दौरान संघों की दिशा और पैटर्न के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक हैं। हालांकि, अनुदैर्ध्य अनुसंधान में सबसे महत्वपूर्ण बाधाओं में से एक स्क्रीन शामिल है कि प्रौद्योगिकी विकास तेजी से विकसित हो रहा है और शोध को आगे बढ़ा रहा है।⁵¹ 24 और 60 महीने की उम्र के बीच हमारे बड़े, संभावित भावी निगरानी करने वाले बच्चों में, अक्टूबर 20, 2011 और अक्टूबर 6, 2016 के बीच डेटा एकत्र किया गया था। यह संभव है कि स्क्रीन समय व्यवहार इस समय अवधि में स्थानांतरित हो गया हो सकता है प्रौद्योगिकियों में प्रगति के कारण। एक और संभावित सीमा यह है कि अध्ययन चर का पहला आकलन 24 महीनों में था। भविष्य में किए गए शोध में लाभकारी हो सकता है कि इसमें देखे गए परिणामों के पैटर्न में और अधिक समर्थन जोड़ने के लिए 12 या 18 महीनों में डेटा का एक अतिरिक्त अंतराल शामिल किया जाए। डेटा के पहले अंतराल के अलावा विशेष रूप से प्रासंगिक हो सकता है हाल ही में दी गई रिपोर्टें बताती हैं कि शैशवावस्था में स्क्रीन का समय बढ़ रहा है।^7,17

एक तीसरी सीमा स्क्रीन के समय पर ध्यान केंद्रित करने वाली है। भविष्य के अनुसंधान को बच्चों के विकास पर मीडिया सामग्री की गुणवत्ता (जैसे, वीडियो की ऑनलाइन स्ट्रीमिंग बनाम शैक्षणिक ऐप्स) के प्रभाव को अलग करना चाहिए। एक और सीमा यह है कि स्क्रीन रिपोर्ट और बाल विकास का आकलन मातृ रिपोर्ट से लिया गया था। प्रतिभागियों के बड़े नमूनों में प्रश्नावली उपायों के माध्यम से मातृ रिपोर्ट इकट्ठा करने का लाभ यह है कि यह परिवार के अन्य सदस्यों पर शोध के बोझ को कम करता है और तदनुसार, क्षीणन को कम कर सकता है। हालांकि, भीतर-मुखबिर दृष्टिकोण सामान्य-विधि विचरण पूर्वाग्रह के लिए क्षमता का परिचय देते हैं। ASQ-3 पर माता-पिता और पेशेवरों के बीच इंटरोबर्सेवर की विश्वसनीयता अधिक है।³¹ इस प्रकार, ASQ-3 विकास संबंधी देरी के लिए स्क्रीनिंग के लिए एक प्रभावी मूल्यांकन पद्धति है। भविष्य के शोध में, शुरुआती बच्चे के परिणामों के मातृ और पैतृक मूल्यांकन को इकट्ठा करने से रिपोर्टरों के पूर्वाग्रह की संभावना कम हो सकती है। बहु-मुखबिर दृष्टिकोण का उपयोग करके वर्तमान निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए, भविष्य के अनुसंधान भी स्क्रीन समय व्यवहार की निगरानी के लिए उपकरणों पर ट्रैकिंग एप्लिकेशन का उपयोग कर सकते हैं।

निष्कर्ष

एक-चौथाई बच्चे स्कूल में प्रवेश के लिए विकास के लिए तैयार नहीं हैं।^1,2 यद्यपि शैक्षिक पाठ्यक्रम और कार्यक्रमों में प्रगति जारी रही है, लेकिन पिछले एक दशक में छात्र के शैक्षणिक प्रदर्शन में कोई सुधार नहीं देखा गया है,⁵² जो प्रौद्योगिकी के उपयोग और स्क्रीन के समय में तेजी से वृद्धि हुई है।^53,54 अत्यधिक स्क्रीन समय विभिन्न नकारात्मक परिणामों से जुड़ा हुआ है, जिसमें संज्ञानात्मक देरी और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन शामिल हैं।^55,56 हमारे ज्ञान के लिए, वर्तमान अध्ययन सबसे कम उम्र के बच्चों के बीच स्क्रीनिंग समय और विकास स्क्रीनिंग परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन के बीच एक दिशात्मक सहयोग का सबूत प्रदान करने वाला पहला है। जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी का उपयोग व्यक्तियों के आधुनिक जीवन में होता है, स्क्रीन समय और इसके सहसंबंधों के बीच दिशात्मक जुड़ाव को समझते हैं, और प्रौद्योगिकी के साथ सकारात्मक तरीके से जुड़ने के लिए परिवार-आधारित कदम उठाते हुए बड़े हो रहे बच्चों की विकासात्मक सफलता सुनिश्चित करने के लिए मौलिक हो सकते हैं। एक डिजिटल युग

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लेख की जानकारी

प्रकाशन के लिए स्वीकृत: नवम्बर 25, 2018।

अनुरूपी लेखक: शेरी मैडिगन, पीएचडी, मनोविज्ञान विभाग, कैलगरी विश्वविद्यालय, 2500 विश्वविद्यालय Ave, कैलगरी, AB T2N 1N4, कनाडा ([ईमेल संरक्षित]).

ऑनलाइन प्रकाशित: जनवरी 28, 2019। डोई:10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

लेखक योगदान: डीआरएस मैडिगन और ब्राउन ने अध्ययन में सभी डेटा तक पूर्ण पहुंच प्राप्त की और डेटा की अखंडता और डेटा विश्लेषण की सटीकता के लिए जिम्मेदारी ली।

अवधारणा और डिजाइन: मैडिगन, ब्राउन, रैसीन, टफ।

डेटा का अधिग्रहण, विश्लेषण या व्याख्या: सभी लेखक।

पांडुलिपि का प्रारूपण: मैडिगन, ब्राउन।

महत्वपूर्ण बौद्धिक सामग्री के लिए पांडुलिपि का महत्वपूर्ण संशोधन: ब्राउन, रासीन, मोरी, टफ।

सांख्यिकीय विश्लेषण: मैडिगन, ब्राउन, रैसीन।

प्राप्त धन: कठोर।

प्रशासनिक, तकनीकी या भौतिक सहायता: ब्राउन, कठिन।

पर्यवेक्षण: कठोर।

ब्याज प्रकटीकरण का संघर्ष: डॉ। टफ ने अध्ययन के संचालन के दौरान अल्बर्टा चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल फाउंडेशन, अल्बर्टा इनोवेट्स हेल्थ सॉल्यूशंस, मैक्सबेल फाउंडेशन, कैनफैसडी और कनाडाई इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ रिसर्च से अनुदान की सूचना दी। अन्य कोई खुलासा नहीं किया गया।

अनुदान / सहायता: ऑल आवर फैमिली स्टडीज को अल्बर्टा इनोवेट्स हेल्थ सॉल्यूशंस इंटरडिसिप्लिनरी टीम अनुदान 200700595 द्वारा समर्थित किया गया।

ऑल ऑवर फैमिलीज स्टडी के प्रमुख अन्वेषक डॉ टफ हैं। अलबर्टा चिल्ड्रन हॉस्पिटल फाउंडेशन और कनाडा रिसर्च चेयर्स कार्यक्रम (डॉ। मैडिगन) द्वारा अनुसंधान सहायता प्रदान की गई।

फ़ंड / प्रायोजक की भूमिका: अध्ययन के डिजाइन और संचालन में फंडिंग स्रोतों की कोई भूमिका नहीं थी; डेटा का संग्रह, प्रबंधन, विश्लेषण और व्याख्या; पांडुलिपि की तैयारी, समीक्षा या अनुमोदन; और प्रकाशन के लिए पांडुलिपि प्रस्तुत करने का निर्णय।

अतिरिक्त योगदान: लेखक ऑल ऑवर फैमिली रिसर्च टीम के योगदान को स्वीकार करते हैं और उन प्रतिभागियों को धन्यवाद देते हैं जिन्होंने अध्ययन में भाग लिया।

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