शंघाई के किशोरों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों और सीरम के स्तर की तुलना इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर के साथ और उसके बिना: एक केस-कंट्रोल स्टडी (2013)

एक और। 2013 मई 3; 8 (5): e63089। doi: 10.1371 / journal.pone.0063089।

झांग HX, जियांग डब्ल्यूक्यू, लिन जेडजी, दू YS, वंस ए.

स्रोत

विभाग की मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, Zhongshan अस्पताल, Fudan विश्वविद्यालय, शंघाई, चीन।

सार

पृष्ठभूमि

इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर (IAD) को अब अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है और इसे शैक्षणिक और सामाजिक दुर्बलता से जोड़ा जाता है। आज तक, हम इसके मुख्य जैविक कारकों के बारे में बहुत कम जानते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य आईएडी के साथ किशोरों की एक ध्यान से परिभाषित समूह और एक उम्र- और लिंग-मिलान वाले आमतौर पर तुलनात्मक समूह विकसित करना है। हमने परिकल्पना की है कि आईएडी वाले युवा लोगों में स्व-रिपोर्ट की चिंता और अवसादग्रस्त लक्षणों की दर अधिक होगी, परिधीय रक्त डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के स्तर में परिवर्तन होगा। इसके अलावा, हमने IAD के साथ इन युवाओं में अवसाद और चिंता की गंभीरता के साथ ऑनलाइन बिताए गए घंटों की परिकल्पना की है।

कार्यप्रणाली / प्रधानाचार्य ढूँढना

20 किशोरों का एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन जो IAD और 15 के लिए दाढ़ी के मानदंडों को पूरा करते थे, आमतौर पर किशोरों (तुलना समूह) का विकास किया गया था। सभी प्रतिभागियों ने सेल्फ रेटिंग डिप्रेशन स्केल (एसडीएस), सेल्फ रेटिंग एनेक्सीसिटी स्केल (एसएएस), और स्क्रीन फॉर चाइल्ड एंगैलिटी संबंधित भावनात्मक विकार (एससीएआरईडी) को पूरा किया। परिधीय रक्त डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की हत्या की गई। IOS समूह में norepinephrine का औसत स्तर उस समय की तुलना में कम था, जो आमतौर पर विकासशील प्रतिभागियों में था, जबकि डोपामाइन और सेरोटोनिन का स्तर अलग नहीं था। आईएएस के साथ किशोरों में एसडीएस, एसएएस और एससीएआरईडी लक्षण स्कोर बढ़ाए गए थे। एक लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण से पता चला कि एक उच्च एसएएस स्कोर और निचले स्तर के नॉरपाइनफ्राइन ने स्वतंत्र रूप से आईएडी समूह की सदस्यता की भविष्यवाणी की थी। ऑनलाइन खर्च किए गए घंटों और IAD समूह में SAS / SDS के स्कोर के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था।

निष्कर्ष / महत्व

बढ़ी हुई आत्म-सूचना की चिंता और निचले परिधीय रक्त नॉरपेनेफ्रिन स्वतंत्र रूप से आईएडी से जुड़े हैं।

प्रशस्ति पत्र: जांग एचएक्स, जियांग डब्ल्यूक्यू, लिन जेडजी, ड्यू वाईएस, वेंस ए (एक्सएनयूएमएक्स) मनोवैज्ञानिक लक्षणों की तुलना और शंघाई किशोरों में न्यूरोट्रांसमीटर के सीरम स्तर के साथ और इंटरनेट एडिक्शन कंट्रोलर के बिना: एक केस-कंट्रोल स्टडी। एक 2013 (8): ईएक्सएनयूएमएक्स। डोई: 5 / journal.pone.63089

संपादक: जेरसन लेक्स, फेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ रियो डी जेनेरो, ब्राजील

प्राप्त किया: दिसंबर 31, 2012; स्वीकार किए जाते हैं: मार्च 27, 2013; प्रकाशित: 3 मई 2013

कॉपीराइट: © 2013 झांग एट अल। यह एक ओपन-एक्सेस लेख है जो क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस की शर्तों के तहत वितरित किया गया है, जो किसी भी माध्यम में अप्रतिबंधित उपयोग, वितरण और प्रजनन की अनुमति देता है, बशर्ते मूल लेखक और स्रोत को श्रेय दिया जाता है।

अनुदान: यह काम देश के "11th पंचवर्षीय योजना" चीन में विज्ञान और प्रौद्योगिकी परियोजनाओं, घटक (2007BAI17B03) के समर्थन से प्राप्त किया गया था। पांडुलिपि के अध्ययन डिजाइन, डेटा संग्रह और विश्लेषण, प्रकाशन का निर्णय, या तैयारी में कोई भूमिका नहीं थी। चीन के जनवादी गणराज्य के विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय की वेबसाइट इस प्रकार है: http://www.most.gov.cn/.

प्रतिस्पर्धी रुचियां: लेखकों ने घोषणा की है कि कोई प्रतिस्पर्धात्मक रुचि मौजूद नहीं है।

परिचय

इंटरनेट की बढ़ती लोकप्रियता के साथ इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर (IAD) पैदा हुआ है: वास्तव में, विकासशील और विकसित देशों में पॉइंट प्रचलन दर में वृद्धि हुई है [1]-[3]। शैक्षणिक, सामाजिक, पारिवारिक और व्यावसायिक डोमेन में कार्यात्मक हानि को दस्तावेज और IAD से जोड़ा गया है [2], [4]। कई कारकों को सीमित किया गया है जैसे कि इंटरनेट का कम उम्र का उपयोग, बढ़ती चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षण और / या विकार [5]-[7]: बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (BDI) पर उच्च स्कोर [6] या महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए डिप्रेशन स्केल (CES-D) [7] आईएडी से जुड़े हैं। इसके अलावा, शक्ति और कठिनाइयों पर उच्च भावनात्मक विकार स्कोर प्रश्नावली, आईएडी के साथ युवा लोगों में चिंता के उच्च स्तर और बढ़ती आत्मघाती सुस्ती के बारे में बताया गया है। [8]-[10].

वर्तमान में, IAD से संबंधित मुख्य जैविक कारक अस्पष्ट बने हुए हैं [6]। एलikely कारकों में डोपामाइन (DA), सेरोटोनिन (5-HT), और / या norepinephrine (NE) के कार्यात्मक स्तरों का असंतुलन शामिल है, जो मूड और चिंता विकारों की शुरुआत के साथ जुड़े हैं जैसे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन न्यूरोनल का असंतुलन है अक्षतंतु उत्थान [11]-[15]. इसके अलावा, एक कम कार्यात्मक सेरोटोनिन टर्नओवर दर को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जोड़ा गया है और इसे आईएडी में फंसाया जा सकता है [16]। हमने इस बात की परिकल्पना की है कि IAD वाले युवाओं में स्व-रिपोर्ट की चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों और परिधीय रक्त डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के परिवर्तित स्तर की अधिक दर होगी।

टोनियोनी एट अल। [17] ऑनलाइन बिताए और अवसाद / चिंता के स्तर के बीच एक रिश्ते की पहचान की है, हमने ऑनलाइन खर्च किए गए घंटों की परिकल्पना की है IAD के साथ युवा लोगों के बीच एसएएस / एसडीएस के स्कोर के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है।

सामग्री और तरीके

प्रतिभागियों

दाढ़ी के मापदंड के अनुसार, 20 किशोर छात्र IAD के साथ [17], शंघाई जिओ टोंग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र के आउट पेशेंट विभाग से जुलाई 2008 से जनवरी 2010 में भर्ती किए गए थे। ये छात्र इंटरनेट का उपयोग करके प्रति सप्ताह लगभग 33.8 (16.8) घंटे खर्च कर रहे थे। टीहे इंटरनेट (पिछली ऑनलाइन गतिविधि के बारे में सोचकर या अपने अगले ऑनलाइन सत्र की आशंका) के साथ सभी व्यस्त थे; समय की बढ़ती अवधि के लिए इंटरनेट का उपयोग करने की आवश्यकता; अपने इंटरनेट उपयोग को नियंत्रित करने, वापस काटने या रोकने में असमर्थ; बेचैन, मूडी, उदास, और / या चिड़चिड़ा जब उनका इंटरनेट उपयोग कट या बंद कर दिया गया था; और मूल रूप से इच्छित से अधिक समय तक ऑनलाइन रहना. मैंn इसके अलावा, उनके पास निम्न तीन लक्षणों में से कम से कम एक प्रकट था: उनके इंटरनेट उपयोग के कारण एक महत्वपूर्ण संबंध, नौकरी, शैक्षिक या कैरियर के अवसर का नुकसान; अपने इंटरनेट उपयोग की सीमा को छिपाने के लिए परिवार के सदस्यों या अन्य लोगों से झूठ बोला; और / या इंटरनेट का उपयोग समस्याओं से बचने या डिस्फोरिक मूड से राहत पाने के तरीके के रूप में किया। यदि वे अकादमिक रूप से कमजोर पड़ गए थे, तो स्कूल के इनकार व्यवहार और / या उनके इंटरनेट अति प्रयोग की वजह से प्राधिकरण के आंकड़ों (शिक्षकों और / या माता-पिता) द्वारा अनुशासित होने पर उन्हें कार्यात्मक रूप से बिगड़ा हुआ माना जाता था। छात्रों को बाहर रखा गया था, अगर उनके पास किसी भी कोमोरिड चिकित्सा विकार, पहले से मौजूद मनोरोग संबंधी विकार और / या किसी भी मनोचिकित्सा दवा ले रहे थे।

आमतौर पर किशोर स्वयंसेवकों को विकसित करना, चिकित्सा या मनोरोग विकार के बिना एक ही सामाजिक-जनसांख्यिकीय पड़ोस (शंघाई में मध्य विद्यालय) से उम्र और लिंग के लिए मिलान, स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों के रूप में शराब और / या पदार्थ का उपयोग किया गया था। सभी प्रतिभागियों और उनके कानूनी अभिभावकों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। आमतौर पर विकसित होने वाले समूह में IAD समूह में 18 लड़के और 2 लड़कियाँ (16.8 UM 1.8 वर्ष की औसत आयु) और 13 लड़के और 2 लड़कियाँ (18.1 वर्ष 2.7 वर्ष की आयु) हैं।

नैतिक वक्तव्य

यह अध्ययन एक बड़े शोध का हिस्सा था जो किशोर व्यवहार संबंधी विकारों पर केंद्रित था। बाद में शंघाई मेंटल हेल्थ सेंटर के इंस्टीट्यूट रिव्यू बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया। अध्ययन केवल शंघाई में आयोजित किया गया था, न कि चीन के बाहर। प्रतिभागियों और उनके कानूनी अभिभावकों ने शंघाई जियाओ टोंग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में शंघाई मेंटल हेल्थ सेंटर में दो घंटे के सत्र में आवश्यकतानुसार ब्रेक लिया। सत्र की शुरुआत में लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी, परीक्षण के बाद प्रतिभागियों और उनके कानूनी अभिभावकों को स्पष्ट रूप से समझाया गया था।

उपाय

इंटरनेट की लत के लिए दाढ़ी के नैदानिक ​​प्रश्नावली [18]: 8 आइटम सभी में, एक dichotomous (Yes / No) लिकर्ट स्केल के साथ। IAD का निदान तब किया जाता है जब पहले 5 आइटम सभी को मिलते हैं, जो निम्न में से एक 3 आइटम मिले थे।

सेल्फ रेटिंग डिप्रेशन स्केल (एसडीएस) [19]: 20 आइटम चार-बिंदु लिकर्ट स्केल के साथ। एक उच्च स्कोर अधिक गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षणों को इंगित करता है। चीन के जनवादी गणराज्य में वैधता और विश्वसनीयता पर्याप्त है।

स्व रेटिंग चिंता पैमाने (एसएएस) [20]: 20 आइटम चार-बिंदु लिकर्ट स्केल के साथ। एक उच्च स्कोर अधिक गंभीर चिंता लक्षणों को इंगित करता है। चीन के जनवादी गणराज्य में वैधता और विश्वसनीयता पर्याप्त है।

बाल चिंता संबंधी भावनात्मक विकार के लिए स्क्रीन (स्कैन) [21], [22]: 41 आइटम पांच कारकों का समर्थन करने वाले एक तीन-बिंदु लिकेर्ट बिक्री के साथ: 'दैहिक / घबराहट', 'सामान्यीकृत चिंता', 'अलगाव चिंता', 'सामाजिक चिंता' और 'स्कूल चिंता'। उच्च स्कोर, एक बच्चे में दिए गए चिंता कारक का स्तर जितना अधिक होगा। चीन के जनवादी गणराज्य में वैधता और विश्वसनीयता पर्याप्त है।

जैव रसायन परीक्षण

प्रत्येक भागीदार के लिए, शिरापरक रक्त के 5 मिलीलीटर को हेपरिन एंटीकोआग्युलेशन वैक्यूम ट्यूब का उपयोग करके निकाला गया था, जिसे प्रकाश से बचाकर ठंडे राज्य में रखा गया था। सीरम में डीए और एनई के स्तर को एलिसा (एंजाइम लिंक्ड इम्यूनो-सोर्बेंट परख) का उपयोग करके मापा गया था, और परिधीय रक्त प्लेटलेट्स में एक्सएनयूएमएक्स-एचटी के स्तर को एचपीएलसी (उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी) के साथ मापा गया था।

प्रक्रिया

प्रतिभागियों और उनके कानूनी अभिभावकों ने शंघाई जिओ टोंग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में भाग लिया। लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। सभी परीक्षण पंजीकृत चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा किए गए थे और उनसे प्राप्त डेटा कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया गया था।

सांख्यिकीय विश्लेषण

IAD और आमतौर पर विकासशील समूहों की तुलना करने के लिए सामाजिक विज्ञान (SPSS) के लिए सांख्यिकीय पैकेज, संस्करण 16.0 का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया गया था। सामान्य रूप से वितरित किए गए चर, जिसे कोलमोगोरोव-स्मिर्नोव परीक्षण द्वारा परिभाषित किया गया था, या जिसे सामान्य वितरण में परिवर्तित किया जा सकता था, की तुलना स्वतंत्र-नमूने का उपयोग करके की गई थी t परीक्षण। गैर-पैरामीट्रिक डेटा की तुलना मैन-व्हिटनी का उपयोग करके की गई थी U परीक्षा। पीयरसन उत्पाद-पल सहसंबंध गुणांक की गणना उन चरों के लिए की गई थी जो IAD और आमतौर पर विकासशील समूहों के बीच भिन्न थे। इसके अलावा, इन चर को द्विआधारी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण में दर्ज किया गया था ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किस चर ने स्वतंत्र रूप से IAD समूह सदस्यता की भविष्यवाणी की थी। ऑनलाइन खर्च किए गए घंटों और IAD समूह में एसएएस / एसडीएस के स्कोर के बीच सह-संबंध पियर्सन द्वारा निर्धारित किया गया था r.

परिणाम

प्लाज्मा में मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर

आईएडी समूह में NE का औसत स्तर सामान्य रूप से विकासशील समूह [(345) 68) pg / ml और (406 N 76) pg / ml, की तुलना में कम था, t = 2.515, p = 0.017]। दोनों समूहों के बीच DA या 5-HT के स्तरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (टेबल 1).

थंबनेल
बनाएँ: 

टेबल 1. IAD और नियंत्रण समूहों में 5-HT, NE और DA का स्तर।

डोई: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

स्वयं रिपोर्ट किए गए भावनात्मक लक्षण

आईएडी समूह में एसडीएस, एसएएस और स्कोर किए गए स्कोर सभी आमतौर पर विकासशील समूह (जो) से काफी अधिक थेटेबल 2).

थंबनेल
बनाएँ: 

टेबल 2. आईएडी और नियंत्रण समूहों के बीच आत्म-सूचित भावनात्मक लक्षणों के स्कोर की तुलना।

डोई: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

एनई स्तर के साथ स्व-रिपोर्ट किए गए भावनात्मक लक्षणों का सहसंबंध

IAD के लिए पियर्सन उत्पाद-पल सहसंबंध गुणांक और आमतौर पर विकासशील समूह −0.26 से UM0.29 के बीच NE और SDS, SAS और SCARED के स्कोर के स्तर के लिए थेr = =0.263, −0.269 और N0.294, क्रमशः)।

लॉजिस्टिक रिग्रेशन एनालिसिस

लॉजिस्टिक रिग्रेशन में प्रवेश किए गए स्वतंत्र चर NE स्तर और SDS, SAS और SCARED स्कोर थे। आयु और लिंग को स्वतंत्र चर भी माना जाता था। दो चर प्रतिगमन समीकरण में बने रहे: एसएएस स्कोर (V1) और NE स्तर (V2) (टेबल 3)। समग्र सही प्रतिशत 80.0% था (प्रतिगमन समीकरण: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

थंबनेल
बनाएँ: 

टेबल 3. एनई स्तर के लॉजिस्टिक रिग्रेशन के परिणाम और आईएडी के निदान के साथ स्वयं के भावनात्मक लक्षणों की गंभीरता या नहीं (एक्सएएनयूएमएक्स किशोरों के साथ आईएडी और एक्सएनयूएमएक्स नियंत्रण)।

डोई: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

आईएडी के साथ किशोरों के बीच घंटे ऑनलाइन खर्च और SAS / SDS के संबंध

IAD के साथ 20 युवाओं के बीच, एसएएस के स्कोर के लिए प्रति सप्ताह ऑनलाइन खर्च किए गए घंटों का सहसंबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (आर = 0.015, पी = 0.955), और न ही एसडीएस के स्कोर के लिए (आर = 0.015, पी = 0.954)।

चर्चा

IAD के साथ किशोरों की चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षण बढ़े हैं, जो पिछले काम के अनुरूप है: बर्नार्डी एट अल। [23] पाया गया कि IAD के साथ 30% युवा लोगों में नैदानिक ​​रूप से चिंता के महत्वपूर्ण स्तर थे। अन्य अध्ययनों ने अवसादग्रस्तता विकारों के साथ आईएडी के अधिक से अधिक मौका एसोसिएशन का उल्लेख किया है [7], [9], [24], [25] और बढ़ती संभावना है कि अवसादग्रस्तता विकार वाले युवा आईएडी विकसित कर सकते हैं [26], [27]: महत्वपूर्ण रूप से, हमारे पिछले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि आईएडी के साथ किशोरों में संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के बाद चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों में सुधार हुआ था। [28].

दिलचस्प बात यह है कि यद्यपि डीए, एनई और एक्सएनयूएमएक्स-एचटी कार्यात्मक गतिविधि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों से जोड़ा गया है, हमने पाया कि आमतौर पर आईएडी समूह में केवल एनई का स्तर कम था और स्वयं की चिंता चिंता अधिक थी।. इसके अलावा, NE के निचले स्तर में वृद्धि हुई चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ थोड़ा सहसंबद्ध है.

तो, वास्तव में मूड और IAD के साथ किशोरों में मुख्य रूप से चिंता की समस्याओं को बदल मोनोअमाइन कार्यात्मक गतिविधि के साथ जोड़ा जा सकता है: हालाँकि, 5-HT और DA को फंसाया नहीं गया, यह सुझाव देते हुए कि किशोरावस्था में IAD से जुड़ा एक NE- विशिष्ट जैविक कारक हो सकता है। इसका एक महत्वपूर्ण निहितार्थ यह हो सकता है कि डोपामाइन की मध्यस्थता सुदृढ़ीकरण व्यसनी व्यवहार आईएडी के साथ संबद्ध नहीं है, जैसा कि लत के अन्य रूपों में होता है। [29]. हालांकि, यह देखते हुए कि एनए डीए का एक चयापचय उत्पाद है, आगे व्यवस्थित परीक्षा की आवश्यकता है। झू एट अल। [30] हाल ही में उल्लेख किया है कि परिधीय रक्त एनई स्तर में परिवर्तन आईएडी के प्रभावी उपचार और संबंधित अवसादग्रस्तता और चिंता लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। फिर से, भविष्य के नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है।

हालांकि पिछली पढ़ाई [17], [31] ऑनलाइन बिताए गए घंटों और अवसाद / चिंता के स्तर के बीच एक संबंध का सुझाव दें, हमें इस अध्ययन में ऐसा सकारात्मक संबंध नहीं मिला। अंतर की व्याख्या करने के लिए, भावना के लिए अलग-अलग मूल्यांकन निर्देश (पिछले दो अध्ययनों में SCL-90 और हमारे अध्ययन में एसएएस, एसडीएस) के अलावा कुछ अन्य कारक भी हो सकते हैं।

इस अध्ययन में कई सीमाएँ हैं जो परिणामों की व्याख्या में बाधा डालती हैं। सबसे पहले, छोटे नमूने का आकार बढ़े हुए 1 और 2 त्रुटि दर को जन्म दे सकता है। दूसरे, सीमित आयु सीमा और नमूने के लिंग वितरण का मतलब है कि विकास के चरण और लिंग के बारे में निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। तीसरा, अनुदैर्ध्य डेटा की कमी का मतलब है कि प्रस्तुत महत्वपूर्ण संघों से कोई कारण निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। स्पष्ट रूप से, लड़कों और लड़कियों के बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कता में बड़े अनुदैर्ध्य नमूने, आईएडी और प्रमुख कॉम्बोइड विकारों के लिए सावधानी से परिभाषित, कई केंद्रों से प्राप्त इन सीमाओं को संबोधित करेंगे। इसके अलावा, नियंत्रित उपचार परीक्षणों में बेहतर एनई स्तरों की भावी परीक्षा की आवश्यकता है।

लेखक योगदान

कल्पित और डिजाइन किए गए प्रयोगों: WQJ YSD। प्रयोग किए गए: WQJ YSD ZGL डेटा का विश्लेषण: HXZ AV YSD। योगदान अभिकर्मकों / सामग्री / विश्लेषण उपकरण: WQJ HXZ YSD। कागज लिखा: HXZ ए.वी.

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