सामने मनोरोग। 2019; 10: 405
ऑनलाइन 2019 जून 14 प्रकाशित। डोई: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
एंथनी जी। वेकैरो 1, 2 और मार्क एन। पोटेंज़ा 1, 3, 4, 5, 6, *
सार
वीडियो गेमिंग और इंटरनेट का उपयोग कई व्यक्तियों के रोजमर्रा के जीवन का हिस्सा बन गया है, खासकर किशोरावस्था के दौरान। समस्याग्रस्त गेमिंग व्यवहार से संबंधित स्वास्थ्य चिंताओं को देखते हुए गेमिंग डिसऑर्डर (GD) को 11th संस्करण के संस्करण में शामिल किया गया है रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-11) विश्व स्वास्थ्य संगठन के सचिवालय द्वारा पुष्टि की गई। इन विचारों और अन्य (जीडी के सबसे उपयुक्त वर्गीकरण के बारे में बहस और स्थिति को रोकने और इलाज करने के लिए सबसे अच्छा कैसे शामिल है) को देखते हुए, जीडी में और अधिक शोध की आवश्यकता है। विशेष रूप से, हम सुझाव देते हैं कि संज्ञानात्मक और न्यूरोबायोलॉजिकल फ़ंक्शन पर ध्यान केंद्रित करने वाले मध्यवर्ती फेनोटाइप्स पर शोध करने से जीडी के रिश्तों को अन्य नशे की लत विकारों को स्पष्ट करने में मदद मिल सकती है और जीडी के कोर और संबंधित विशेषताओं के साथ उनके संबंधों को अधिक सटीक रूप से परिभाषित किया जा सकता है। तंत्रिका गतिविधि, संज्ञानात्मक कामकाज और अन्य विशेषताओं में ओवरलैप्स बताते हैं कि जीडी जुआ और पदार्थ-उपयोग के विकारों के साथ समानताएं साझा करता है और इसे एक नशे की लत विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। जीडी वाले व्यक्ति नियमित खेल उपयोग (आरजीयू) के साथ उन लोगों से भिन्न होते हैं, जो न्यूरोकोग्निटिव स्तरों पर होते हैं। हालांकि, कुछ आयामी विशेषताओं, जैसे सहिष्णुता में जीडी और पदार्थ-उपयोग के विकारों के बीच अंतर के संबंध में चिंताएं व्यक्त की गई हैं। इसके अतिरिक्त, यह तर्क दिया गया है कि GCD और RGU के बीच अंतर ICD-11 जैसे नामकरण प्रणाली द्वारा पूरी तरह से कब्जा नहीं किया जा सकता है। फिर भी, प्रभावी उपचार के लिए सीमित डेटा उपलब्ध होने के बावजूद, लोग GD की मदद के लिए उपचार चाहते हैं। चूंकि जीडी की जांच से अधिक डेटा एकत्र किए जाते हैं, इसलिए उन्हें जीडी के शोधन मानदंडों और हस्तक्षेपों के अनुकूलन में अनुवाद किया जाना चाहिए।
गेमिंग डिसऑर्डर को परिभाषित करने के लिए सबसे अच्छा, इसकी व्यापकता का अनुमान लगाएं और इंटरमीडिएट फेनोटाइप्स के साथ संबंधों पर विचार करें?
जैसे-जैसे दुनिया तेजी से "डिजिटल" हो गई है, वीडियो गेमिंग का प्रचलन काफी बढ़ गया है। 2016 के रूप में, वीडियो गेम बाजार एक 99.6 बिलियन डॉलर का उद्योग था और 118 द्वारा 2019 बिलियन तक पहुंचने का अनुमान लगाया गया था (1)। 2012 के रूप में, अनुमानित 1 अरब लोगों ने कंप्यूटर गेम खेला, और आर्थिक रुझानों के आधार पर, यह संभावना है कि यह संख्या बढ़ी है (2)। संयुक्त राज्य अमेरिका में 68- से 8-year-olds तक अनुमानित 18% के साथ बच्चों और किशोरों के बीच गेमिंग विशेष रूप से प्रचलित है, कम से कम साप्ताहिक खेल (3)। प्रौद्योगिकियों के कुछ अन्य पहलुओं और उनके उपयोग की तरह, गेमिंग भी, कई बार, बच्चों में हिंसक व्यवहारों को बढ़ाने के लिए प्रस्तावित लिंक, बौद्धिक विकास पर संभावित नकारात्मक प्रभावों और रचनात्मकता की कमी के कारण जांच के दायरे में आते हैं। कुछ जांचकर्ताओं द्वारा अनुपस्थित या कुछ के मुकाबले कम मजबूत होने पर आक्रामकता के लिंक की सूचना दी गई है (4), और जबकि गेमिंग को कुछ अध्ययनों में विस्कोस्पेशियल और ध्यान डोमेन में संज्ञानात्मक क्षमताओं में वृद्धि से जुड़ा हुआ बताया गया है (5), एक हालिया मेटा-विश्लेषण इन निष्कर्षों पर सवाल उठाता है (6)। हालांकि अधिकांश व्यक्ति महत्वपूर्ण चिंताओं के बिना गेम करते हैं, इस बात के सबूत बढ़ रहे हैं कि कुछ व्यक्ति समस्याग्रस्त गेमिंग व्यवहार विकसित कर सकते हैं, संभवतः एक नशे की लत प्रकृति के। इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि प्रमुख नामकरण प्रणालियों में समस्यात्मक गेमिंग को कैसे परिभाषित किया गया है, कैसे विभिन्न परिभाषाओं ने व्यापकता अनुमानों में भिन्नताएं पैदा की हैं, और कैसे neurocognitive कारकों की जांच की जा सकती है क्योंकि संभावित मध्यवर्ती फ़ेनोटाइप्स समस्याग्रस्त की नैदानिक न्यूरोबायोलॉजी की बेहतर समझ को बढ़ावा देने में मदद कर सकते हैं। गेमिंग या गेमिंग विकार (GD)।
जर्मनी में "नशे की लत जुआ खेलने के व्यवहार" की व्यापकता भिन्न-भिन्न हो सकती है, जर्मनी में किशोरों की 1.16% जितनी कम हो सकती है, दक्षिण कोरिया में 5.9% जितनी अधिक होगी (7, 8), व्यापक प्रसार अनुमानों के साथ पूर्व के अध्ययनों में भी उल्लेख किया गया है (9)। किशोरों में अनुमानों के आधार पर अनुमानों में "मामलों" के आधार पर अनुमानों में बहुत भिन्नता है, उदाहरण के लिए, जर्मनी में 0.3% से लेकर दक्षिण कोरिया में 50% तक (2)। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों ने इंटरनेट उपयोग के विभिन्न रूपों को एक साथ वर्गीकृत किया है, जिससे बड़े अनुमान हैं, जैसे जर्मनी में 2.1% और दक्षिण कोरिया में 12.4% (10, 11)। जैसे, संभावित सांस्कृतिक / न्यायिक मतभेदों के साथ-साथ गेमिंग समस्याओं का आकलन करने वाले उपकरणों से संबंधित संभावित मतभेदों पर विचार करते हुए गेमिंग समस्याओं की व्यापकता का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है (12, 13).
भाग में समस्याग्रस्त गेमिंग की व्यापकता पर अनुमानों की बड़ी रेंज अलग-अलग परिभाषाओं से संबंधित है। अध्ययन के अलावा, नामों में "गेमिंग डिसऑर्डर" (जीडी), "गेमिंग एडिक्शन," "इंटरनेट गेमिंग एडिक्शन" और "इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर" (आईजीडी) शामिल हैं। यद्यपि नाम भिन्न हो सकते हैं, गेमिंग एक मुख्य व्यवहार है, और समस्याएं एक मुख्य विशेषता हैं। इसके अलावा, शब्द "इंटरनेट की लत विकार" और संबंधित निर्माणों में जीडी भी शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, जबकि दक्षिण कोरिया ने आधिकारिक तौर पर इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर (IAD) शब्द का इस्तेमाल किया है, ऑनलाइन गेमिंग में मध्य विद्यालय के लड़कों का एक्सएनएक्सएक्स% इंटरनेट का मनोरंजक उपयोग शामिल है, जो IAD के उच्चतम प्रसार के साथ समूह है (11)। नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, 5th संस्करण (DSM-5), 2013 में प्रकाशित और लगभग एक दशक पहले तक शोध किया और काम किया, यह बताता है कि आईजीडी के लिए सबूत, उस समय युवा में आईएडी के मौजूदा डेटा से निकले हिस्से में। एशियाई देशों के पुरुष, गैर-गेमिंग इंटरनेट उपयोग के लिए सामान्यीकरण नहीं कर सकते (14)। शोधकर्ताओं के अनुसार, जीडी से इस संभावित विकार के विचारों को आधिकारिक तौर पर एक आधिकारिक विकार के रूप में मान्यता दी जा रही है जिसे सामान्य व्यवहार के विकृति के रूप में देखा जा सकता है जो नैतिक आतंक पैदा कर सकता है (2, 11, 15, 16)। एक और बहस में यह शामिल है कि क्या गेमिंग व्यवहार को नशे की लत माना जाना चाहिए, कुछ के साथ कि अत्यधिक गेमिंग में प्रतिकूल परिणामों के बावजूद निरंतर जुड़ाव शामिल हो सकता है जिसमें अप्रभावी समय प्रबंधन, नकारात्मक मूड स्थिति या तनाव से बचने के लिए गेमिंग, या खेलों की नशे की लत विशेषताएं शामिल हो सकती हैं (17)। जुआ विकार के साथ की तरह, आईजीडी नशे के मुख्य घटकों को साझा कर सकता है, जिसमें प्रतिकूल परिणाम, बिगड़ा हुआ नियंत्रण या बाध्यकारी सगाई और निरंतर भूख या लालसा जो व्यवहार में व्यस्तता हो सकती है, सहित सगाई जारी रखें (18)। DSM-5 में, IGD को "आगे के अध्ययन के लिए शर्तें" के तहत शामिल किया गया है, यह सुझाव देते हुए कि IGD वाले व्यक्तियों में, गेमिंग समान इनाम से संबंधित रास्ते को सक्रिय कर सकता है जैसा कि नशीली दवाओं के व्यसनों के साथ ड्रग्स करते हैं14)। इस तरह के डेटा, अत्यधिक गेमिंग से जुड़े निकासी और महत्वपूर्ण सामाजिक और संज्ञानात्मक हानि से संबंधित निष्कर्षों के साथ, पदार्थ-उपयोग के विकारों को प्रतिबिंबित करते हैं; हालाँकि, अंतर भी नोट किया गया है। आईजीडी के लिए डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स में शामिल कुछ मानदंड, जैसे कि सहिष्णुता, पदार्थ के उपयोग विकार के रूप में आईजीडी के लिए केंद्रीय नहीं हो सकता है। IGD वाले व्यक्ति विशेष रूप से जटिल और विशिष्ट इन-गेम लक्ष्यों से प्रेरित हो सकते हैं, और मल्टीप्लेयर गेम में छूटने के डर से; यह पदार्थ-उपयोग विकारों में सहिष्णुता के पहलुओं से अलग हो सकता है (19)। आईजीडी और पदार्थ-उपयोग विकारों के बीच संभावित अंतर अन्य मानदंडों के लिए पाया जा सकता है क्योंकि अधिक शोध आयोजित किया जाता है।
की पीढ़ी के साथ रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 11th संस्करण (ICD-11), जीडी को नशे की लत व्यवहार के कारण एक विकार के रूप में शामिल किया गया था, कुछ शोधकर्ताओं ने शामिल किए जाने के खिलाफ बहस की (20) और अन्य व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य की प्रासंगिकता का हवाला देते हुए (21)। कुछ वाद-विवाद इस बात पर केंद्रित है कि सामान्य व्यवहार के विकृति की संभावना का हवाला देते हुए, जीडी के लिए ICD-11 में शामिल होने के लिए पर्याप्त सबूत हैं या नहीं। हालांकि, अन्य लोग रिपोर्ट करते हैं कि परिभाषित विकार होने से उन अधिकांश व्यक्तियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए जो गेमिंग में संलग्न हैं और महत्वपूर्ण रूप से उन लोगों की मदद करने के लिए एक रूपरेखा तैयार करने को बढ़ावा देंगे जो गेमिंग से संबंधित हानि का सामना कर रहे हैं। इसके अलावा, एक खतरनाक गेमिंग इकाई का समावेश, जैसे कि शराब की खपत जैसे अन्य नशे की लत व्यवहारों के लिए इस्तेमाल किया गया है, पर बहस की गई है, लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है (22)। मनोचिकित्सा में दूसरों के साथ जीडी शेयर सुविधाओं के बारे में ये बहस ऐतिहासिक रूप से (जैसे, पदार्थ-उपयोग विकारों के संबंध में) विकारों को परिभाषित करने और वर्गीकृत करने के लिए कैसे सबसे अच्छा है (23)। ICD-11 और DSM-5 जैसी मौजूदा श्रेणीगत प्रणालियों के साथ, चिंताएँ उठाई गई हैं कि परिभाषित इकाइयाँ जिन्हें वास्तविकता में असतत कहा जाता है, दूसरों से अलग नहीं हैं24)। यह विचार विशेष रूप से तब हो सकता है जब एक स्पेक्ट्रम पर व्यवहार सामान्य सामान्य से हानिकारक तक मौजूद हो, जैसा कि गेमिंग है।
वैकल्पिक और गैर-परस्पर अनन्य आयामी दृष्टिकोण जैसे अनुसंधान डोमेन मानदंड (RDoC) या अन्य जो मध्यवर्ती फ़ेनोटाइप पर ध्यान केंद्रित करते हैं, ऐसे व्यवहार या प्रक्रियाओं पर विचार करने के वैकल्पिक या पूरक तरीकों पर विचार करना महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ मध्यवर्ती फ़ेनोटाइप्स संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं या मस्तिष्क संरचना और कार्य से जुड़ी प्रवृत्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। जैसे, हम अब IGD के लिए न्यूरो-संज्ञानात्मक सबूतों पर विचार करेंगे क्योंकि यह न केवल पदार्थ-उपयोग विकारों से संबंधित है, बल्कि यह भी मनोरंजक गेमिंग से संबंधित है।
इंटरनेट की लत और गेमिंग विकार में न्यूरोकेमिकल और कार्यात्मक तंत्रिका सर्किट
डोपामिनर्जिक प्रणालियों को आईजीडी में इनाम प्रसंस्करण में योगदान देने का प्रस्ताव दिया गया है, और व्यसनों में अधिक व्यापक रूप से (25), हालांकि व्यवहार के लिए डोपामाइन की केंद्रीयता (26, 27) और पदार्थ (28) व्यसनों पर सवाल उठाया गया है। इंटरनेट की लत वाले व्यक्तियों, जिनके बिना की तुलना में, स्ट्रिपम में डोपामाइन D2 की तरह रिसेप्टर की उपलब्धता और स्ट्रिपेटल डोपामाइन ट्रांसपोर्टर अभिव्यक्ति के निम्न स्तर होने की रिपोर्ट की गई है (29, 30)। स्ट्रिपम में डोपामाइन D2 की तरह रिसेप्टर की उपलब्धता भी इंटरनेट की लत की गंभीरता से विपरीत रूप से संबंधित है और ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स में ग्लूकोज चयापचय में कमी आई है (31)। तीनों अध्ययनों में इंटरनेट की लत वाले पांच व्यक्तियों को शामिल किया गया ताकि निष्कर्षों को अत्यधिक प्रारंभिक माना जाए। आनुवंशिक भेद्यता के लिए एक संभावित लिंक में, Taq1A1 एलील DRD2, डोपामाइन D2 रिसेप्टर के लिए एक जीन कोडिंग, अत्यधिक / समस्याग्रस्त गेमिंग वाले व्यक्तियों में अधिक प्रचलित होने और अधिक इनाम निर्भरता के साथ जुड़े होने की सूचना दी गई है (32) जैसा DRD2 लिंकेज में असमानता है ankk1 और कोडिंग क्षेत्र में लहजे की भिन्नता ankk1 उन लोगों की तुलना में व्यसनों (जैसे, शराब-उपयोग विकार) से अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है DRD2 प्रति से (33, 34), प्रश्न मौजूद हैं कि देखे गए निष्कर्ष डोपामाइन से किस हद तक जुड़े हो सकते हैं। Bupropion, एक norepinephrine-dopamine reuptake अवरोध करनेवाला, IGD के साथ व्यक्तियों में पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (DLPFC) की cravings और क्यू-प्रेरित सक्रियण को कम कर सकता है (35)। इंटरनेट की लत के साथ युवा व्यक्तियों में दाहिने ललाट कोर्टेक्स में एन-एसिटाइल एसपारटेट के साथ इंटरनेट एडिक्शन स्केल पर उच्च स्कोर पाए गए हैं (36).
कार्यात्मक इमेजिंग अध्ययनों ने विशेष रूप से पुरुषों में आईजीडी में कॉर्टिकल और स्ट्रैटल मस्तिष्क क्षेत्रों को फंसाया है। स्ट्रिएटम (वेंट्रल और पृष्ठीय) में गेमिंग क्यू-प्रेरित गतिविधि आईजीडी के साथ व्यक्तियों में अधिक होने की सूचना दी गई है, जिनके बिना इसकी तुलना की जाती है, हालांकि बाएं वेंट्रिकल स्ट्रिएटम में सक्रियण नकारात्मक रूप से क्यू-प्रेरित क्रेविंग (37)। गेमिंग संकेतों के कारण मजबूरन तत्काल संयम के बाद परिवर्तन हो सकता है, और निष्कर्षों से पता चलता है कि मजबूरन तत्काल संयम के दौरान DLPFC सक्रियण में परिवर्तन आईजीडी (पुरुष) के लिए पुरुष कमजोरियों को कम कर सकता है38)। इसके अलावा, गेमिंग प्रोसेसिंग से पहले इनाम प्रसंस्करण (जैसे, स्ट्रेटम) और संज्ञानात्मक नियंत्रण (जैसे, डीएलपीएफसी) में फंसे क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक कनेक्टिविटी में परिवर्तन और जबरन तत्काल संयम के दौरान एक लिंग-संवेदनशील फैशन में आईजीडी की प्रगति की व्याख्या हो सकती है।39)। उदर-क्षीणन क्षेत्र और नाभिक accumbens के बीच विश्राम-राज्य कार्यात्मक कनेक्टिविटी, उदरीय स्ट्रिएटम में एक क्षेत्र, लालसा तीव्रता के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबंधित होने की भी सूचना दी गई है, और आईजीडी के साथ व्यक्तियों की तुलना में इन क्षेत्रों के बीच कनेक्टिविटी में कम ताकत के साथ तुलना में आईजीडी के रूप में जाना जाता है। जिनके बिना (40)। इनसुला को आईजीडी में इंसुला के क्षेत्रों के बीच देखे गए अपेक्षाकृत कम रेस्टिंग-स्टेट फंक्शनल कनेक्टिविटी के साथ प्रत्यारोपित किया गया है, जो पूरक मोटर क्षेत्रों, कॉर्टुलेट कॉर्टेक्स और बेहतर ललाट गाइरस की तरह हैं, जो कि अंतर-ग्रहणशील प्रसंस्करण, लालसा, लालसा में फंसे क्षेत्रों के बीच कम विश्राम संचार का सुझाव देते हैं। और अन्य प्रक्रियाएं और मोटर व्यवहार और संज्ञानात्मक और व्यवहार नियंत्रण में शामिल हैं (41)। गेमिंग cues और रेस्टिंग-स्टेट कनेक्टिविटी की प्रक्रिया भी IGD के उपचार से संबंधित हो सकती है। उदाहरण के लिए, आईजीडी में एक तरस व्यवहार व्यवहार के बाद गेमिंग संकेतों के लिए बढ़ी हुई इंसुला गतिविधि देखी गई है, इंसुला के बीच अपेक्षाकृत कम कनेक्टिविटी के साथ (क्यू रिएक्टिविटी और इंटरऑसेप्टिव प्रोसेसिंग में फंसाया गया) और नशीली दवाओं की लालसा में प्रत्यारोपित क्षेत्रों को भी देखा जाता है (42)। एक तरस-व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप के बाद, ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस के बीच आराम करने वाली राज्य-कार्यात्मक कार्यात्मक कनेक्टिविटी कम हो गई थी और पीछे के सिंजुलेट और पूरक मोटर क्षेत्र के बीच (43)। ये निष्कर्ष क्रमशः स्मृति और मोटरिक नियोजन प्रक्रियाओं में शामिल लोगों को तरस में फंसे क्षेत्रों के बीच कनेक्टिविटी में बदलाव करते हैं, आईजीडी के लिए तरस व्यवहार व्यवहार के लिए संभव न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र का सुझाव देते हैं।
कार्यात्मक एमआरआई अध्ययन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के तंत्रिका सहसंबंधों की जांच कर सकते हैं जिनमें आईजीडी और अन्य इंटरनेट-उपयोग विकारों में महत्वपूर्ण होने के लिए नियंत्रण और इनाम / हानि प्रसंस्करण से संबंधित हैं।44, 45)। आईजीडी के साथ व्यक्तियों, जिनके बिना की तुलना में, कार्यकारी नियंत्रण क्षेत्रों के भीतर कम कार्यात्मक कनेक्टिविटी का प्रदर्शन किया है, और यह संज्ञानात्मक नियंत्रण के व्यवहार उपायों से जुड़ा हुआ है (46)। IGD वाले व्यक्ति नियमित या कम आवृत्ति वाले गेम उपयोग की तुलना में संज्ञानात्मक नियंत्रण कार्य के दौरान अधिक से अधिक ललाट कोर्टिकल सक्रियण दिखाते हैं (43)। एक अनुमानित कार्य पर, एक IGD समूह ने हार के प्रसंस्करण के दौरान अपेक्षाकृत कमजोर ललाट संबंधी कोर्टिकल सक्रियणों का प्रदर्शन किया और जीत के प्रसंस्करण के दौरान कोर्टिको-स्ट्राइटल क्षेत्रों के अपेक्षाकृत कमजोर सक्रियण (47)। जोखिम से संबंधित निर्णय लेने वाले कार्य के दौरान, IGD प्रतिभागियों में कॉर्टिकल क्षेत्रों (DLPFC और अवर पार्श्विका क्षेत्रों) में अनुभवी जोखिम के लिए अपेक्षाकृत कमजोर मॉड्यूलेशन था और पुरस्कृत परिणामों के दौरान स्ट्राइटल और वेंट्रोमेडियल और ऑर्बिटोफ्रॉन्टेस कॉर्टिसेस की सक्रियता में वृद्धि हुई (48)। दोनों अध्ययनों में IGD गंभीरता के साथ संबंधों पर ध्यान दिया गया। एक अलग अध्ययन में पाया गया कि आईजीडी विषयों ने संभावित रूप से संभावित बनाते समय अवर ललाट और प्रीसेन्ट्रल गयारी की भागीदारी को कम कर दिखाया49)। आईजीडी में भावनात्मक cues के प्रसंस्करण में अंतर भी नोट किया गया है, कॉर्टिको-स्ट्राइटल क्षेत्रों के अपेक्षाकृत धमाकेदार सक्रियण के साथ नकारात्मक भावात्मक संकेतों के जवाब में और स्ट्रेटम, इंसुला, पार्श्व प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, और पूर्वकाल सिंगुलेट में भावनात्मक विनियमन के दौरान नोट किया गया है (50)। मेटा-एनालिटिकल रिव्यू ने संकेत दिया कि पूर्वकाल और पीछे के सिंजुलेट कॉर्डिसेस, कौडेट, और पिछले हिरल ललाट गाइरस को इनाम और "कोल्ड" कार्यकारी कार्यों के दौरान अपेक्षाकृत बढ़े हुए गतिविधि के बिना आईजीडी वाले व्यक्तियों की तुलना में और "ठंड" कार्यकारी कार्यों में, पूर्वकाल अवर में गतिविधि में अपेक्षाकृत कमी आई है। "हॉट" कार्यकारी कार्यों के संबंध में ललाट गाइरस, और इनाम प्रसंस्करण के दौरान पीछे के इंसुला, सोमाटोमोटर और सोमेटोसेंसरी कॉर्टिस में अपेक्षाकृत कम गतिविधि;51)। साथ में, इन निष्कर्षों से आईजीडी में नुकसानदेह निर्णय लेने, बिगड़ा नियंत्रण और रोगग्रस्त इनाम प्रसंस्करण के लिए तंत्रिका तंत्र का सुझाव मिलता है।
आईजीडी के न्यूरोकेमिकल और आनुवंशिक अध्ययन ने अन्य नशे की लत विकारों के साथ साझा सुविधाओं को उजागर किया। इन साझा तत्वों से पता चलता है कि IGD में अधिक स्थापित नशे की लत विकारों के साथ समान जैविक आधार हैं।
अन्य लत के साथ तुलना में इंटरनेट गेमिंग डिस्ऑर्डर की तंत्रिका-पहचान
यद्यपि अपेक्षाकृत कम अध्ययनों ने आईजीडी में सीधे-सीधे तंत्रिका-संबंधी सहसंबंधों की तुलना और विपरीत किया है, उन पदार्थों के उपयोग विकारों के साथ, जैसा कि जुआ विकार के लिए किया गया है [उदाहरण के लिए, Refs देखें। (52, 54)], आईजीडी के तंत्रिका सहसंबंधों और पदार्थ-उपयोग विकारों के बीच समानताएं नोट की गई हैं। आईजीडी के साथ व्यक्तियों को नुकसान के जवाब में समान रूप से घटी हुई तंत्रिका गतिविधि का प्रदर्शन करने के लिए सूचित किया गया है, और cues के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, जैसा कि जुआ और पदार्थ-उपयोग विकारों में (55)। तंबाकू और गेमिंग संकेतों के जवाब में पूर्वकाल सिंगुलेट में सक्रियता और तंबाकू के उपयोग विकार और IGD के साथ parahippocampus शामिल हो सकते हैं (56)। आईजीडी और अल्कोहल-उपयोग विकार को पोस्टीरियर सिंजुलेट कॉर्टेक्स में बढ़ी हुई आराम करने वाली राज्य क्षेत्रीय समरूपता को साझा करने के लिए सूचित किया गया है, इसके साथ ही आईजीडी समूह ने अल्कोहल-उपयोग विकार और गैर-प्रभावित समूहों की तुलना में श्रेष्ठ लौकिक गाइरस में राज्य क्षेत्रीय समरूपता को कम करके दिखाया है।57)। जबकि IGD और अल्कोहल-उपयोग विकार दोनों समूहों ने DLPFC, सिंगुलेट और सेरिबैलम के बीच पॉजिटिव रेस्टिंग स्टेट फंक्शनल कनेक्टिविटी का प्रदर्शन किया है, IGD ग्रुप ने DLPFC, टेम्पोरल लोब और स्ट्राइटल एरिया और अल्कोहल-यूज़ डिसऑर्डर के बीच निगेटिव रेस्टिंग स्टेट फंक्शनल कनेक्टिविटी दिखाई। समूहों ने इन क्षेत्रों के बीच सकारात्मक आराम-राज्य कार्यात्मक कनेक्टिविटी दिखाई (58).
कुछ हद तक समानताएं सामान्य मस्तिष्क तंत्रों को प्रतिबिंबित कर सकती हैं, जो विशिष्ट मध्यवर्ती फेनोटाइप से जुड़ी हो सकती हैं [जैसे, आवेग, जैसा कि व्यवहार ड्रग व्यसनों में मस्तिष्क के अध्ययन में फंसाया गया है (59)] और अंतर स्थितियों की अनूठी विशेषताओं से संबंधित हो सकते हैं (जैसे, मस्तिष्क सब्सट्रेट पर पदार्थ प्रभाव) अतिरिक्त जांच वारंट।
समस्याग्रस्त बनाम नियमित गेमिंग
हाल के अध्ययनों ने उन समूहों को शामिल करना शुरू कर दिया है जिनके सदस्य मनोरंजन के लिए अक्सर खेल खेलते हैं, लेकिन नकारात्मक परिणामों का अनुभव नहीं करते हैं (एक व्यवहारिक पैटर्न जिसे "नियमित खेल उपयोग" या आरजीयू कहा जाता है)। एक आरजीयू समूह का उपयोग जो आईजीडी समूह के समान समय गेमिंग की रिपोर्ट करता है लेकिन नकारात्मक परिणामों के बिना गेमिंग अनुभव से संबंधित एक संभावित भ्रम को दूर करता है जो आईजीडी और गैर-गेमिंग समूहों के अध्ययन के खिलाफ लगाया जा सकता है। आईजीडी और आरजीयू के साथ समूहों की तुलना करने वाले कुछ निष्कर्ष पदार्थ-उपयोग विकारों वाले व्यक्तियों में देखे गए लोगों के समान हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आरजीयू के साथ तुलना में आईजीडी के साथ व्यक्तियों ने खराब संज्ञानात्मक नियंत्रण का प्रदर्शन किया जो नुकसान और जीत के प्रसंस्करण के दौरान ललाट और कोर्टिको-स्ट्राइटल क्षेत्रों की अधिक सक्रिय ललाट सक्रियण और कमजोर सक्रियता के साथ जुड़ा था (47)। आरजीयू के साथ तुलना में आईजीडी के साथ व्यक्तियों को ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स, अवर पार्श्विका लोब्यूल, क्यूनस, प्रीसेंट्रल गाइरस, और दाएं मध्य पार्श्व गाइरस में कॉर्टिकल मोटाई को प्रदर्शित करने के लिए रिपोर्ट किया गया है (60)। कॉर्टिको-स्ट्राइटल रास्ते भी तरस के संबंध में RGU के साथ उन लोगों से IGD के साथ अंतर करते हैं, IGD विषयों के साथ अधिक स्ट्राइटल-थैलेमिक कनेक्टिविटी दिखाते हैं और तत्काल मजबूरन संयम के दौरान DLPFC- श्रेष्ठ ललाट गाइरस कनेक्टिविटी में कमी आई है, कनेक्टिविटी के दोनों पैटर्न के साथ तरस तीव्रता के साथ सहसंबंधी है (39)। RGU वाले व्यक्ति, जो बाद में IGD विकसित करते हैं, को गेमिंग के बाद गेमिंग संकेतों के लिए बढ़ी हुई लेंटिफॉर्म सक्रियता प्रदर्शित करने की सूचना दी गई है (61)। इसके अलावा, निष्कर्षों में आरजीयू के साथ तुलना में आईजीडी के साथ व्यक्तियों में बेहतर सफेद पदार्थ की अखंडता का सुझाव दिया गया था, जो पुरस्कारों को संसाधित करने और संवेदी और मोटर नियंत्रण पैदा करने और नशे की गंभीरता के उपायों से जुड़ने के लिए ट्रैक्ट की व्याख्या करते हैं (62)। आईजीडी के साथ व्यक्तियों की तुलना में जो पेशेवर गेमर्स हैं, उन्होंने सिंजलेट गाइरस में ग्रे मैटर की मात्रा को कम किया और थैलेमस ग्रे मैटर की मात्रा में वृद्धि हुई, समूहों के बीच अतिरिक्त अंतर के साथ, आईजीडी में अपेक्षाकृत कम मात्रा और गैर-गेमिंग नियंत्रण के सापेक्ष पेशेवर गेमिंग समूहों सहित समूह (63)। ध्यान दें, आईजीडी समूह अधिक आवेगी था और गैर-गेमिंग समूह के सापेक्ष अधिक प्रेरक त्रुटियां दिखाई दीं, इस धारणा के अनुरूप कि अन्य गेमिंग और गैर-गेमिंग समूहों की तुलना में बिगड़े नियंत्रण और बाध्यकारीता के पहलू आईजीडी के लिए अधिक प्रासंगिक हो सकते हैं।45, 64).
गेमिंग में समय बिताने के अलावा, आईजीडी में कार्यात्मक हानि एक महत्वपूर्ण विचार है। बिचौलिया फेनोटाइप, जैसे कि आवेगशीलता और आग्रह या लालसा राज्यों, आईजीडी में अन्य महत्वपूर्ण रूप से शोधित नशे की लत विकारों के रूप में महत्वपूर्ण हैं। ये संज्ञानात्मक कारक आईजीडी के साथ विषयों में ग्रे और सफेद पदार्थ के उपायों से संबंधित हैं, और यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या ये निष्कर्ष पूर्वनिर्धारित हो सकते हैं या समस्याग्रस्त गेमिंग का परिणाम हो सकते हैं।
भविष्य की रूप रेखा
ICD-5 में DSM-11 और GD में IGD संभावित विषम इकाइयाँ हैं, और प्रासंगिक व्यक्तिगत अंतरों की बेहतर समझ से निदान, वर्गीकरण, रोकथाम और उपचार प्रयासों में मदद मिलेगी। अन्य व्यसनी विकारों की तुलना में आईजीडी की अतिरिक्त प्रत्यक्ष परीक्षा को वारंट किया जाता है। ग्लूटामेटेरिक, सेरोटोनर्जिक, नॉरएड्रेनाजिक, गैबॉर्जिक और तनाव हार्मोनल सिस्टम जैसे व्यवहार और नशीली दवाओं के व्यसनों में फंसने वाले न्यूरोबायोलॉजिकल सिस्टम की व्यापक रेंज को लक्षित करने वाली परीक्षाएं65), आईजीडी में आयोजित किया जाना चाहिए। इंटरमीडिएट फेनोटाइप, जिसमें आवेगशीलता, बाध्यकारीता, सकारात्मक और नकारात्मक वैलेंस सिस्टम उपाय, सामाजिक सहयोग, तनाव जवाबदेही, भावनात्मक प्रसंस्करण और अन्य शामिल हैं, आईजीडी के लिए उनकी प्रासंगिकता के बारे में आगे की जांच वारंट (66-69), विशेष रूप से इनमें से कुछ सुविधाओं को आईजीडी में मानसिक स्वास्थ्य से जोड़ा गया है (70)। अन्य विशेषताएं जैसे पलायनवाद और गेमिंग-विशिष्ट पहलू (जैसे, अवतार का उपयोग, आदर्श / आभासी और वास्तविक स्वयं के बीच विसंगतियां) भी वारंट विचार (71-73)। इस तरह के शोध को इंटरनेट-उपयोग विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला तक बढ़ाया जाना चाहिए (74), विशेषकर गेमिंग अन्य इंटरनेट-उपयोग व्यवहारों से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है जैसे पोर्नोग्राफ़ी देखना (75), और इस तरह के अनुसंधान के लिए समर्थन महत्वपूर्ण होगा (76)। गेमिंग के प्रकार (ऑनलाइन और ऑफलाइन, साथ ही प्रकार / शैलियों सहित) पर भी विचार किया जाना चाहिए (77, 78), विशेष रूप से खेल के लोगों के रूप में खेलने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परिणाम परिणामों से संबंधित हो सकता है (78).
आईजीडी के साथ व्यक्तियों की पहचान करना महत्वपूर्ण होगा, और सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील और मान्य स्क्रीनिंग उपकरणों का कार्यान्वयन इस प्रक्रिया में सहायता करेगा (79)। इस प्रक्रिया को अतिरिक्त न्यायालयों में विस्तारित किया जाना चाहिए और ब्रीफ़र उपकरणों के लिए प्रयास करना चाहिए, और इस तरह के प्रयास वर्तमान में विश्व स्वास्थ्य संगठन के साथ मिलकर चल रहे हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा क्योंकि जुआ विकार वाले अधिकांश लोग उपचार प्राप्त नहीं करते हैं (80), और यह संभवतः आईजीडी के साथ भी मामला है (81)। प्रभावी उपचार (विशेष रूप से प्लेसीबो-नियंत्रित, यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षण) में और अधिक शोध की आवश्यकता है, खासकर जब से आईजीडी के लिए उपचार चाहने वाले कई लोग एक्सएनयूएमएक्स- से एक्सएनयूएमएक्स-वर्ष के अनुवर्ती में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं (82)। हालांकि कुछ डेटा विशिष्ट हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता का समर्थन करते हैं (उदाहरण के लिए, एक तरस व्यवहार व्यवहार हस्तक्षेप जिसमें माइंडफुलनेस और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के तत्व शामिल हैं), यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है (42, 43)। व्यवहार या औषधीय दृष्टिकोण की प्रयोज्यता को ध्यान में रखते हुए व्यसनों या अन्य विकारों के उपचार में प्रभावी है जो अक्सर आईजीडी के साथ होते हैं (जैसे, अवसाद, ध्यान-कमी अति सक्रियता विकार) इस प्रक्रिया को सुविधाजनक और तेज कर सकते हैं, जैसा कि जुआ विकार के लिए प्रस्तावित किया गया है। कौन से सह-होने वाले विकारों को जुए के विशिष्ट संकेत के साथ दवाओं की अनुपस्थिति में उचित फार्माकोथेरपी का चयन करने में मददगार बताया गया है (83)। गेमिंग और जीडी के संभावित विकासात्मक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए भी महत्वपूर्ण है (84)। ICD-11 में GD को शामिल करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि व्यक्तियों के उपसमूह में गेमिंग-संबंधी की मान्यता इस तरह से है कि RGU को विकृत न करें (85), खासकर अगर कार्यात्मक हानि को ध्यान में रखा जाता है (86), और शामिल करने से रोकथाम, उपचार और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को बढ़ावा देने में मदद करनी चाहिए (21).
लेखक योगदान
एवी ने सांसद के परामर्श से पहला मसौदा लिखा, और सांसद ने ड्राफ्ट को संशोधित और संशोधित किया। दोनों लेखक अंतिम प्रस्तुत संस्करण के लिए सहमत हैं।
ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा
एवी और एमपी में पांडुलिपि की सामग्री के संबंध में कोई दिलचस्पी नहीं है। सांसद ने घोषणा की MNP ने शायर, INSYS, रिवरमेंड हेल्थ, एडिक्शन पॉलिसी फ़ोरम, गेम डे डेटा, नेशनल काउंसिल ऑन प्रॉब्लम जुआ, ओपीनेंट / लाइटलेक थेरेप्यूटिक्स और जैज़ फ़ार्मास्युटिकल्स के लिए परामर्श और सलाह दी है; मोहेगन सन कैसीनो से अप्रतिबंधित अनुसंधान समर्थन और नेशनल गेमिंग फॉर रिस्पॉन्सिबल गेमिंग से समर्थन प्राप्त हुआ है; और व्यसनों और आवेग नियंत्रण विकारों से संबंधित मुद्दों पर कानूनी और जुआ संस्थाओं के लिए परामर्श और सलाह दी है। उन्होंने IGD और GD से संबंधित विश्व स्वास्थ्य संगठन की बैठकों में भी भाग लिया है। शेष लेखक ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।
निधिकरण
सांसद को कनेक्टिकट स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड एडिक्शन सर्विसेज, कनेक्टिकट मेंटल हेल्थ सेंटर, कनेक्टिकट काउंसिल ऑन प्रॉब्लम जुआ और नेशनल सेंटर फॉर रिस्पॉन्सिबल गेमिंग का समर्थन मिला है। फंडिंग एजेंसियों ने लेख की सामग्री पर इनपुट या टिप्पणी प्रदान नहीं की, और लेख की सामग्री लेखकों के योगदान और विचारों को दर्शाती है और आवश्यक रूप से फंडिंग एजेंसियों के विचारों को प्रतिबिंबित नहीं करती है।
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