इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर (2016) वाले व्यक्तियों में श्रवण संबंधी घटना संबंधी संभावित कार्य के दौरान विकृति संबंधी सूचना प्रसंस्करण

प्रशस्ति पत्र: अनुवादक मनश्चिकित्सा (2016) 6, e721; डोई: 10.1038 / tp.2015.215

26 जनवरी 2016 को ऑनलाइन प्रकाशित

एम पार्क¹, जेएस चोई^1,2, एसएम पार्क¹, जे वाई ली^1,2, एचवाई जंग^1,2, बीके सोहन^1,2, एसएन किम², डीजे किम³ और जेएस क्वोन²

1. ¹मनोचिकित्सा विभाग, SMG-SNU बोरमाए मेडिकल सेंटर, सियोल, कोरिया गणराज्य
2. ²मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग, सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन, सियोल, कोरिया गणराज्य
3. ³मनोचिकित्सा विभाग, सियोल सेंट मैरी हॉस्पिटल, द कैथोलिक यूनिवर्सिटी ऑफ कोरिया कॉलेज ऑफ मेडिसिन, सियोल, कोरिया गणराज्य

पत्राचार: डॉ. जेएस चोई, मनोचिकित्सा विभाग, एसएमजी-एसएनयू बोरामे मेडिकल सेंटर, 20, बोरामे-रो 5-गिल, डोंगजाक-गु, सियोल 07061, कोरिया गणराज्य। ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

4 अगस्त 2015 को प्राप्त; संशोधित 24 नवंबर 2015; 5 दिसंबर 2015 को स्वीकृत

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सार

इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर (आईजीडी) के कारण संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यों में गंभीर हानि धीरे-धीरे बढ़ रही है। हालाँकि, आज तक किए गए बहुत कम अध्ययनों ने आईजीडी में घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) पैटर्न से संबंधित मुद्दों को संबोधित किया है। इस स्थिति के पैथोफिज़ियोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए आईजीडी की न्यूरोबायोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है। पी300 मस्तिष्क की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं की जांच के लिए एक उपयोगी ईआरपी घटक है। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य श्रवण विषम कार्य के दौरान ईआरपी के पी300 घटक के संबंध में आईजीडी और स्वस्थ नियंत्रण (एचसी) वाले रोगियों के बीच अंतर की जांच करना और आईजीडी लक्षणों की गंभीरता के साथ इस घटक के संबंध की जांच करना था। आईजीडी की प्रासंगिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान करने में। इस अध्ययन में आईजीडी से पीड़ित छब्बीस रोगियों और आयु, लिंग, शिक्षा और बुद्धिमत्ता से मेल खाने वाले एचसी ने भाग लिया। एक श्रवण विचित्र कार्य के दौरान, प्रतिभागियों को बार-बार, मानक स्वरों के अनुक्रम में प्रस्तुत दुर्लभ, विचलित स्वरों का जवाब देना था। आईजीडी समूह ने मिडलाइन सेंट्रो-पार्श्विका इलेक्ट्रोड क्षेत्रों में पी23 आयामों में एचसी समूह की तुलना में विचलित स्वरों की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण कमी प्रदर्शित की। हमने IGD और P300 आयामों की गंभीरता के बीच एक नकारात्मक सहसंबंध भी पाया। श्रवण विषम कार्य में P300 घटक का कम आयाम आईजीडी में श्रवण सूचना प्रसंस्करण और संज्ञानात्मक क्षमताओं में शिथिलता को दर्शा सकता है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि कम P300 आयाम IGD के लिए उम्मीदवार न्यूरोबायोलॉजिकल मार्कर हो सकता है।

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परिचय

इंटरनेट की बढ़ती लोकप्रियता के कारण इंटरनेट की लत, गेमिंग की लत और पैथोलॉजिकल इंटरनेट उपयोग से संबंधित विभिन्न क्षेत्रों में अनुसंधान में वृद्धि हुई है।^{1, 2} अत्यधिक इंटरनेट उपयोग या इंटरनेट गेमिंग नियंत्रण से बाहर हो सकता है और संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कामकाज में गंभीर हानि हो सकती है, और इंटरनेट उपयोग के इन संभावित खतरों को अंतरराष्ट्रीय समुदाय में महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के रूप में तेजी से पहचाना जा रहा है।³ 2013 में, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर (आईजीडी) को धारा 3 (उभरते उपाय और मॉडल) में शामिल किया। मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल, पाँचवाँ संस्करण (DSM-5) आगे के अध्ययन के लिए एक शर्त के रूप में।⁴ हालाँकि, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन ने मानक निदान मानदंडों की कमी और आगे के शोध की आवश्यकता पर ध्यान दिया। IGD की विशेषताओं को परिभाषित करने, विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंडों की विश्वसनीयता और वैधता पर क्रॉस-सांस्कृतिक डेटा प्राप्त करने और इसके संबंधित जैविक विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए IGD को औपचारिक विकार के रूप में DSM के अगले संस्करण में शामिल करने से पहले अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।⁵

लंबे समय तक इंटरनेट गेम खेलने वाले लोग बार-बार दृश्य और श्रवण संबंधी घटनाओं के संपर्क में आते हैं, और रंगीन छवियों और गतिशील ध्वनियों के निरंतर संपर्क से दृश्य या श्रवण थकान और संबंधित मस्तिष्क क्षेत्रों में समस्याएं हो सकती हैं।^{6, 7} इसके अलावा, हाल के न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने आईजीडी से जुड़े मस्तिष्क समारोह और संरचना में महत्वपूर्ण बदलावों की सूचना दी है।^{8, 9, 10} पिछले शोध के अनुसार, आईजीडी वाले रोगियों में आराम के समय सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस में क्षेत्रीय एकरूपता कम हो गई है।^{11, 12} सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस, जिसमें प्राथमिक श्रवण प्रांतस्था शामिल है, श्रवण और दृश्य जानकारी को एकीकृत करने के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।^{13, 14, 15}

घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) उपायों का उपयोग उनके संवेदनशील अस्थायी समाधान और गैर-आक्रामकता के कारण मस्तिष्क के कार्यों और ध्यान और अनुभूति के तंत्रिका तंत्र की जांच के लिए बड़े पैमाने पर किया गया है।^{16, 17, 18} ईआरपी का पी300 घटक एक बड़ा सकारात्मक विक्षेपण है जो उत्तेजनाओं की शुरुआत के बाद ~300-500 एमएस होता है और खोपड़ी के मध्य और पार्श्विका क्षेत्रों में इसका अधिकतम आयाम होता है। ऐसा माना जाता है कि यह चयनात्मक ध्यान, स्मृति या आने वाली जानकारी के प्रसंस्करण को प्रतिबिंबित करता है, और अधिकांश अध्ययनों से पदार्थ उपयोग विकार में आयाम में कमी की सूचना मिली है।¹⁹ पिछले कई अध्ययनों ने श्रवण विषम कार्यों के प्रदर्शन के दौरान एकत्र किए गए ईआरपी डेटा के रूप में पदार्थ उपयोग विकार के संबंध में साक्ष्य प्रदान किए हैं। श्रवण संबंधी अजीब कार्य करते समय शराबियों ने P300 घटक के आयाम में महत्वपूर्ण कमी देखी, जो शराब की लत में कमी है।^{20, 21, 22} कुछ निष्कर्षों से पता चला है कि शराब के जोखिम वाले व्यक्तियों में कम P300 आयाम देखे गए हैं, जो विशिष्ट घटनाओं को एन्कोड करने के लिए तंत्रिका संसाधनों को आवंटित करने की क्षमता की कमी का सुझाव देता है और बिगड़ा कॉर्टिकल कार्यों के कारण हो सकता है।^{23, 24} धूम्रपान पर निर्भरता पर अध्ययन ने नियंत्रण की तुलना में धूम्रपान करने वालों में श्रवण विषम कार्य के दौरान P300 आयाम में कमी का प्रदर्शन किया है,^{25, 26} और मोएलर एट अल.²⁷ बताया गया कि कोकीन उपयोगकर्ताओं में नियंत्रण की तुलना में कम P300 आयाम पाए गए।

हमारी जानकारी के अनुसार, किसी भी पूर्व अध्ययन ने श्रवण विषम कार्य का उपयोग करके IGD वाले रोगियों में P300 घटक के पैटर्न का परीक्षण नहीं किया है, और केवल कुछ अध्ययनों ने IGD की विशेषताओं की जांच करने के लिए ERP विधियों का उपयोग किया है।^{28, 29} उदाहरण के लिए, डोंग एट अल.³⁰ इंटरनेट लत विकार वाले लोगों में प्रतिक्रिया अवरोध का अध्ययन करने के लिए गो/नो-गो कार्य का उपयोग किया गया। विशेष रूप से, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आईजीडी वाले रोगियों को बार-बार विभिन्न प्रकार के दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं से अवगत कराया जाता है, जैसे कि आईजीडी में सूचना प्रसंस्करण से जुड़े तंत्रिका कार्यों की जांच करना आवश्यक है। वर्तमान अध्ययन में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषताओं की पहचान करने के लिए आईजीडी वाले रोगियों में श्रवण सूचना प्रसंस्करण से जुड़े ईआरपी पैटर्न की तुलना स्वस्थ नियंत्रण (एचसी) वाले रोगियों के साथ की गई है जो आईजीडी के संभावित बायोमार्कर के रूप में काम कर सकते हैं। हमने अनुमान लगाया कि लक्ष्य उत्तेजनाओं के जवाब में आईजीडी वाले रोगियों के पी300 आयाम एचसी की तुलना में कम हो जाएंगे। इसके अलावा, हमने अनुमान लगाया कि P300 आयाम और IGD लक्षणों की गंभीरता के बीच संबंध होगा।

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सामग्री और तरीके

प्रतिभागियों

इस अध्ययन में आईजीडी वाले छब्बीस रोगियों और आयु, लिंग, शिक्षा और बुद्धि लब्धि (आईक्यू) से मेल खाने वाले एचसी वाले 23 रोगियों ने भाग लिया। इंटरनेट गेमिंग में अत्यधिक भागीदारी के कारण सभी मरीज़ सियोल, दक्षिण कोरिया में एसएमजी-एसएनयू बोरामे मेडिकल सेंटर के आउट पेशेंट क्लीनिक में इलाज की मांग कर रहे थे। एसएमजी-एसएनयू बोरामे मेडिकल सेंटर के संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने अध्ययन प्रोटोकॉल को मंजूरी दे दी, और सभी विषयों को भागीदारी से पहले लिखित सूचित सहमति प्रदान की गई। डीएसएम-5 मानदंड के अनुसार आईजीडी के निदान के लिए एक अनुभवी मनोचिकित्सक द्वारा एक नैदानिक ​​​​साक्षात्कार और यंग इंटरनेट एडिक्शन टेस्ट (आईएटी) आयोजित किया गया था।³¹ प्रतिभागियों के विकार की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया गया था। इस अध्ययन में, इंटरनेट गेम के आकलन के लिए बनाए गए एक संशोधित आईएटी का उपयोग किया गया था।³² IGD से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए, हमने केवल उन विषयों को शामिल किया है जिनका IAT स्कोर कम से कम 70 (संदर्भ) है। 33) जिन्होंने इंटरनेट गेम का उपयोग करते हुए प्रतिदिन 4 घंटे और प्रति सप्ताह 30 घंटे से अधिक समय बिताया, जिसने हमारे नमूने को गंभीर आईजीडी वाले लोगों तक सीमित कर दिया, और उन लोगों को बाहर कर दिया जो अत्यधिक इंटरनेट गेमिंग के कारण इस विकार के विकसित होने के उच्च जोखिम में थे। इसके अलावा, DSM-IV के लिए संरचित नैदानिक ​​​​साक्षात्कार का उपयोग अतीत और वर्तमान मानसिक बीमारियों की पहचान करने के लिए किया गया था। IGD वाले 26 रोगियों में से 4 और 3 ने क्रमशः अवसादग्रस्तता विकार और चिंता विकार के लिए DSM-IV मानदंडों को पूरा किया। एचसी को स्थानीय समुदाय से भर्ती किया गया था और उनका किसी मनोरोग विकार का कोई इतिहास नहीं था। एचसी ने प्रति दिन <2 घंटे इंटरनेट गेम खेले। बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (बीडीआई)³⁴, बेक चिंता सूची (बीएआई)³⁵ और बैरेट इम्पल्सिवनेस स्केल-11 (संदर्भ)। 36) का उपयोग आईजीडी से संबंधित नैदानिक ​​डेटा इकट्ठा करने के लिए किया गया था।

बहिष्करण मानदंड महत्वपूर्ण सिर की चोट, दौरे विकार, मानसिक मंदता, मनोवैज्ञानिक विकार और निकोटीन को छोड़कर पदार्थ उपयोग विकार का इतिहास थे। मूल्यांकन के समय सभी प्रतिभागी दवा-अनुभवहीन थे। आईक्यू का अनुमान लगाने के लिए वेक्स्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल-III के कोरियाई संस्करण को सभी विषयों में प्रशासित किया गया था, और हमने केवल वेक्स्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल-III स्कोर वाले विषयों को कम से कम 80 शामिल किया था।

कार्य एवं प्रक्रिया

हमने श्रवण विचित्र कार्य का उपयोग किया, जिसमें मानक उत्तेजनाओं (85%) के साथ-साथ दुर्लभ, विचलित उत्तेजनाओं (15%) को 85-डीबी ध्वनि दबाव स्तर पर छद्म यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत करना शामिल है। तीन सौ उत्तेजनाओं को एसटीआईएम 2 ध्वनि जनरेटर (कम्प्यूमेडिक्स, एल पासो, टीएक्स, यूएसए) द्वारा द्विअक्षीय रूप से प्रस्तुत किया गया था। उत्तेजनाओं को दो अलग-अलग पिच स्थितियों के तहत प्रस्तुत किया गया था: दुर्लभ विचलित उत्तेजना को उच्च आवृत्ति टोन (2000 हर्ट्ज) के रूप में वर्गीकृत किया गया था; और बारंबार मानक उत्तेजना को कम-आवृत्ति टोन (1000 हर्ट्ज) के रूप में वर्गीकृत किया गया था। प्रत्येक टोन की अवधि 100 एमएस के निश्चित अंतर-परीक्षण अंतराल के साथ 10 एमएस (1250-एमएस वृद्धि और गिरावट का समय) थी। प्रतिभागियों को निर्देश दिया गया था कि वे केवल उच्च स्वरों की प्रतिक्रिया में अपने दाहिने हाथ से प्रतिक्रिया-बॉक्स बटन को जितनी जल्दी और सटीक रूप से दबा सकें। वास्तविक कार्य शुरू होने से पहले सभी प्रतिभागियों को अभ्यास करने का अवसर दिया गया। आरामदायक कुर्सी पर बैठकर प्रतिभागियों ने 100 परीक्षणों के तीन ब्लॉक पूरे किए।

ईआरपी रिकॉर्डिंग

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और इलेक्ट्रोकुलोग्राम डेटा को 64-चैनल क्विक-कैप सिस्टम (कम्प्यूमेडिक्स) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया था जो एक अलग ध्वनि-परिरक्षित कमरे में जुड़े हुए मास्टॉयड को संदर्भित करता था। ग्राउंड चैनल का स्थान FPz और Fz के बीच था। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर इलेक्ट्रोकुलोग्राम को क्रमशः प्रत्येक आंख के बाहरी कैन्थस पर और बाईं आंख के ऊपर और नीचे रखे गए इलेक्ट्रोड द्वारा मापा गया था। विद्युत गतिविधियाँ लगातार 250, 500 या 1000 हर्ट्ज़ की नमूना दर पर दर्ज की गईं। एक बैंड-पास फ़िल्टर को 0.3-100 हर्ट्ज़ पर सेट किया गया था। सभी रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड पर प्रतिबाधा <10 kΩ थी।

ईआरपी विश्लेषण

करी 7 सॉफ्टवेयर (कम्प्यूमेडिक्स) का उपयोग करके इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों को आगे ऑफ़लाइन संसाधित किया गया। रिकॉर्डिंग्स को पहले 250 हर्ट्ज़ में डाउनसैंपल किया गया। फिर डेटा को सामान्य औसत संदर्भ के विरुद्ध पुन: संदर्भित किया गया और 0.3 से 30 हर्ट्ज तक आवृत्ति बैंड पास के साथ फ़िल्टर किया गया। आंदोलन से जुड़ी स्थूल कलाकृतियों को अस्वीकार करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और इलेक्ट्रोकुलोग्राम रिकॉर्डिंग का निरीक्षण किया गया। सेमलिट्श द्वारा विकसित आर्टिफैक्ट रिडक्शन की विधि के आधार पर आंखों के झपकने और आंखों की गतिविधियों को ठीक किया गया एट अल.³⁷ फिर डेटा को 1000 एमएस के युगों में विभाजित किया गया, जिसमें 100 एमएस पूर्व-उत्तेजना बेसलाइन अवधि शामिल थी। ±70 μV से अधिक वोल्टेज वाले युगों को स्वचालित रूप से हटा दिया गया। केवल चार मिडलाइन साइटों (एफसीजेड, सीजेड, सीपीजेड और पीजेड) पर विचलित स्वरों के लिए सही प्रतिक्रिया वाले परीक्षणों का औसत और विश्लेषण किया गया था। P300 घटकों की जांच करने वाले अजीब कार्यों में मिडलाइन इलेक्ट्रोड आमतौर पर चुने जाते हैं। प्रत्येक प्रतिभागी के लिए ईआरपी तरंगों में न्यूनतम 35 आर्टिफैक्ट-मुक्त परीक्षण थे। उत्तेजना की शुरुआत के बाद 300 और 248 एमएस के बीच समय विंडो के भीतर पी500 घटक को सबसे बड़े सकारात्मक-गति वाले शिखर के रूप में परिभाषित किया गया था। P300 आयामों के स्थलाकृतिक मानचित्र स्कैन 4.5 सॉफ़्टवेयर (कंप्यूमेडिक्स) का उपयोग करके बनाए गए थे।

सांख्यिकीय विश्लेषण

जनसांख्यिकीय, नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी डेटा का विश्लेषण विचरण (एनोवा) के एक-तरफ़ा विश्लेषण के साथ किया गया या χ²-परीक्षण, विषय-वस्तु के बीच के कारक के रूप में उपचार समूह (आईजीडी और एचसी) के साथ। उत्तेजना-बंद ईआरपी मूल्यों के संदर्भ में, P300 घटक के आयाम और विलंबता का अलग-अलग विश्लेषण इलेक्ट्रोड साइटों (FCz, Cz, CPz और Pz) के साथ दोहराया-माप वाले ANOVAs के साथ विषय-वस्तु कारकों के रूप में और समूह को विषय-वस्तु कारक के रूप में किया गया था। . गोलाकारता के उल्लंघन के मामले में, निचली सीमा वाले सुधार लागू किए गए, और सही किए गए P-मूल्यों की सूचना दी गई। महत्वपूर्ण अंतरसमूह अंतर से जुड़े P300 मूल्यों को दो-पूंछ वाले पियर्सन के सहसंबंध गुणांक का उपयोग करके नैदानिक ​​​​चर के साथ विश्लेषण के अधीन किया गया था। परिणाम के साथ P-मूल्य <0.05 को महत्वपूर्ण माना गया। महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव दिखाने वाले चर का आगे विश्लेषण किया गया पोस्ट अस्थायी एक-तरफ़ा एनोवा का उपयोग करके तुलना। सभी सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS v18.0 सॉफ़्टवेयर (SPSS, शिकागो, IL, USA) का उपयोग करके किए गए थे।

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परिणाम

जनसांख्यिकी और नैदानिक ​​डेटा

उम्र, लिंग, शिक्षा और अनुमानित आईक्यू के संबंध में कोई महत्वपूर्ण समूह अंतर मौजूद नहीं था। आईजीडी वाले मरीजों का आईएटी (एफ) पर काफी अधिक स्कोर था_{(1, 47)}= 450.99, P<0.001), बीडीआई (एफ_{(1, 46)}= 49.92, P<0.001), बीएआई (एफ_{(1, 46)}= 11.17, P<0.01) और बैरेट इम्पल्सिवनेस स्केल-11 (F_{(1, 46)}= 57.50, P<0.001) एचसी के साथ तुलना में। प्रतिभागियों की जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​​​विशेषताएं प्रस्तुत की गई हैं टेबल 1.

तालिका 1 - आईजीडी और एचसी वाले रोगियों की जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​विशेषताएं।

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व्यवहार के परिणाम

दोनों समूहों की सटीकता दर में कोई खास अंतर नहीं था। हालाँकि आईजीडी वाले रोगियों ने एचसी की तुलना में कुछ हद तक धीमी प्रतिक्रिया व्यक्त की, लेकिन कोई महत्वपूर्ण समूह प्रभाव नहीं देखा गया। व्यवहार प्रदर्शन डेटा प्रस्तुत किया गया है टेबल 2.

तालिका 2 - आईजीडी और एचसी वाले रोगियों में व्यवहार परिणाम (सटीकता दर और प्रतिक्रिया समय) और ईआरपी मूल्य (पी300 का आयाम और विलंबता)।

पूरी मेज

ईआरपी शिखर उपाय

चार इलेक्ट्रोड साइटों पर विचलित उत्तेजनाओं के लिए भव्य-औसत ईआरपी तरंगों को दिखाया गया है चित्रा 1. इलेक्ट्रोड साइट के महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव (एफ_{(1, 45)}= 16.73, P<0.001) और समूह (एफ_{(1, 45)}= 4.69, P=0.029) P300 के लिए आयाम पाए गए। CPz पर मापा गया P300 आयाम चार इलेक्ट्रोड साइटों में सबसे अधिक था। P300 आयामों के लिए इलेक्ट्रोड साइट और समूह के बीच कोई महत्वपूर्ण इंटरैक्शन नहीं देखा गया। IGD वाले मरीजों में CPz (F) पर HCs की तुलना में काफी कम P300 आयाम दिखाई दिए_{(1, 47)}= 8.02, P<0.01) लेकिन FCz, Cz और Pz पर नहीं। P300 विलंबता के संदर्भ में, कोई भी मुख्य प्रभाव या इंटरैक्शन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

चित्रा 1।

(ऊपरी पंक्ति) इंटरनेट गेमिंग विकार (आईजीडी) और स्वस्थ नियंत्रण (एचसी) वाले रोगियों के लिए श्रवण विषम कार्य में विचलित स्वरों के जवाब में तीन इलेक्ट्रोड क्षेत्रों (एफसीजेड, सीजेड और पीजेड) पर ग्रैंड-औसत घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) तरंगरूप ). (निचली पंक्ति) बायीं ओर का आंकड़ा मिडलाइन सेंट्रो-पार्श्विका इलेक्ट्रोड (सीपीजेड) पर भव्य-औसत ईआरपी तरंगों को इंगित करता है। स्थलाकृतिक मानचित्र दो समूहों में P300 आयाम के खोपड़ी वितरण को दर्शाते हैं। दाहिनी ओर का चित्र यंग के इंटरनेट एडिक्शन टेस्ट (IAT) स्कोर और मिडलाइन सेंट्रो-पार्श्विका इलेक्ट्रोड पर P300 आयाम के बीच सहसंबंध को दर्शाता है।

पूर्ण आकृति और किंवदंती (106K)

P300 आयाम और नैदानिक ​​चर के बीच सहसंबंध

P300 आयाम और IAT स्कोर के बीच महत्वपूर्ण सहसंबंध पाए गए (चित्रा 1). IAT स्कोर CPz पर P300 आयामों के साथ काफी नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थे (r= -0.324, P=0.025). P300 आयाम और BDI, BAI और बैरेट इम्पल्सिवनेस स्केल-11 स्कोर के बीच कोई महत्वपूर्ण सहसंबंध नहीं पाया गया।

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चर्चा

हमने विचलित उत्तेजनाओं के जवाब में एक श्रवण विचित्र कार्य का उपयोग करके विद्युत मस्तिष्क गतिविधि की जांच की। इस अध्ययन में श्रवण संबंधी विचित्र कार्य बहुत आसान हो सकता है, और आईजीडी और एचसी वाले रोगियों के बीच व्यवहारिक प्रदर्शन में महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालाँकि, वर्तमान अध्ययन में श्रवण विषम कार्य में दो समूहों के बीच ईआरपी अंतर पाया गया। इसलिए, समूहों के बीच ईआरपी अंतर व्यवहार प्रदर्शन में अंतर के कारण नहीं बल्कि आईजीडी समूह में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण था। हमारी भविष्यवाणी के अनुरूप, मिडलाइन सेंट्रो-पार्श्विका इलेक्ट्रोड क्षेत्र में एचसी की तुलना में आईजीडी वाले रोगियों में विचलन टोन के जवाब में पी 300 घटक का आयाम कम हो गया था। श्रवण विषम कार्य में P300 आयाम में इन कटौती से संकेत मिलता है कि IGD वाले रोगी श्रवण सूचना प्रसंस्करण और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में शिथिलता से पीड़ित हैं। ये परिणाम अन्य व्यसनों से पीड़ित व्यक्तियों पर किए गए पिछले ईआरपी अध्ययनों के अनुरूप हैं, जिन्होंने P300 आयाम में गिरावट प्रदर्शित की थी।^{19, 22, 38, 39}

P300 को ध्यान और स्मृति तंत्र से जुड़े सूचना-प्रसंस्करण कैस्केड को प्रतिबिंबित करने वाला माना जाता है। यदि ऑडबॉल कार्य में आने वाली उत्तेजना समान नहीं है और विषय लक्ष्य के लिए ध्यान संबंधी संसाधन आवंटित करता है, तो उत्तेजना वातावरण का तंत्रिका प्रतिनिधित्व अद्यतन किया जाता है और संवेदी क्षमता के अतिरिक्त एक P300 प्राप्त होता है।^{18, 40} इसलिए, P300 घटक मौलिक ध्यान- और स्मृति-संबंधी संचालन को अनुक्रमित करता है। सहसंबंधी विश्लेषण से कम P300 आयाम और गंभीर आईजीडी लक्षणों के बीच महत्वपूर्ण संबंधों का पता चला। इन परिणामों से पता चलता है कि देखे गए P300 आयाम परिवर्तन IGD की नैदानिक ​​स्थिति से संबंधित हो सकते हैं और IGD का एक उम्मीदवार न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मार्कर हो सकते हैं।

P300 घटक के तंत्रिका जनरेटर की व्यापक जांच की गई है।^{41, 42} हालाँकि P300 की सटीक तंत्रिका उत्पत्ति स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आती है, लेकिन कुछ अध्ययनों में लगातार पाया गया है कि P300 घटक ललाट और टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्रों के बीच एक तंत्रिका सर्किट मार्ग द्वारा निर्मित होता है।^{43, 44} क्लासिक P300 घटक आमतौर पर लक्ष्य उत्तेजनाओं द्वारा प्राप्त P3b को संदर्भित करता है, जबकि P300 का एक अन्य उपघटक नवीन या गैर-लक्ष्य उत्तेजनाओं द्वारा प्राप्त P3a है। वर्तमान अध्ययन में प्रयुक्त P300 P3b को संदर्भित करता है। P300 घटक (या P3b) टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्रों से उत्पन्न हो सकता है, और P3a ललाट क्षेत्रों से उत्पन्न हो सकता है।^{45, 46} किम एट अल.¹² आईजीडी के रोगियों में सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस और पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स में आराम-अवस्था के कार्यात्मक मस्तिष्क परिवर्तन की सूचना दी गई है। चूंकि पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क के साथ-साथ पार्श्विका क्षेत्र का हिस्सा है, जो आराम की स्थिति के दौरान कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में कम-आवृत्ति दोलनों के साथ सिंक्रनाइज़ होता है, यह ध्यान और आत्म-निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें संज्ञानात्मक कार्य शामिल हैं कार्यकारी नियंत्रण के युग्मन और डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क से अलग होने की क्षमता से जुड़ा हुआ है।⁴⁷ सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस को दृश्य-श्रव्य जानकारी के प्रसंस्करण में महत्वपूर्ण माना जाता है और यह श्रवण और दृश्य संकेतों के एकीकरण और श्रवण/दृश्य जानकारी के आधार पर भावनात्मक धारणा में शामिल प्रमुख क्षेत्रों में से एक है।¹⁵ वर्तमान अध्ययन में पाए गए IGD वाले रोगियों में कम P300 आयाम टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्रों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जो पिछले निष्कर्षों के अनुरूप हैं।¹² इसके अलावा, यह खोज इंगित करती है कि P300 आयाम में परिवर्तन IGD वाले रोगियों में इंटरनेट गेम खेलने के दौरान विभिन्न प्रकार के दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के बार-बार संपर्क से जुड़ा हो सकता है।

हालाँकि P300 पीढ़ी के अंतर्निहित सटीक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम अस्पष्ट हैं, साक्ष्य की कुछ पंक्तियाँ P300 पीढ़ी की न्यूरोट्रांसमीटर मध्यस्थता का संकेत देती हैं। पी3बी घटक के संबंध में, नॉरपेनेफ्रिन गतिविधि, जो लोकस कोएर्यूलस में उत्पन्न होती है, मनुष्यों में पी300 (या पी3बी) उत्पादन में योगदान कर सकती है।^{48, 49} दूसरी ओर, पोलिच और क्रिआडो⁵⁰ बताया गया कि नियंत्रण के P300 आयाम और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम वाले मरीज़ तुलनीय थे, लेकिन वे पार्किंसंस रोग के मरीज़ों में बहुत कम थे, जिनके मस्तिष्क में डोपामाइन का स्तर कम था। पोगेरेल एट अल.⁵¹ यह भी पाया गया कि स्ट्राइटल डोपामाइन डी2/डी3 रिसेप्टर स्थिति को अवसाद के रोगियों में लक्ष्य टोन के जवाब में पी300 आयामों के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया गया था। अर्थात्, कम P300 आयाम कम डोपामिनर्जिक गतिविधि से जुड़ा है। पिछले कई अध्ययनों से पता चला है कि इंटरनेट की लत या आईजीडी डोपामाइन इनाम प्रणाली में असामान्यताओं से जुड़ी है। किम एट अल.⁵² आईजीडी वाले व्यक्तियों में द्विपक्षीय पृष्ठीय पुच्छल और दाएं पुटामेन सहित स्ट्रिएटम के उपविभागों में डोपामाइन डी2 रिसेप्टर की उपलब्धता का स्तर कम पाया गया। IGD वाले रोगियों के P300 आयाम में असामान्यताएं IGD में बिगड़ा हुआ डोपामिनर्जिक सिस्टम का संकेत हो सकता है, जो आमतौर पर अन्य लत विकारों में देखा जाता है।⁵³

वर्तमान अध्ययन की कई सीमाएं हैं। सबसे पहले, इस अध्ययन में इस्तेमाल किया गया नमूना छोटा था, जिससे निष्कर्षों की सामान्यता सीमित हो गई। इस प्रकार, आईजीडी की विशेषताओं को अधिक आत्मविश्वास से पहचानने के लिए बड़े नमूनों के साथ भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है। हालाँकि अध्ययन में प्रतिभागियों की संख्या कम थी, हमने उम्र, लिंग, शिक्षा, आईक्यू और दवा की स्थिति जैसी जनसांख्यिकीय विशेषताओं को नियंत्रित किया। किसी भी प्रतिभागी को दवाएँ नहीं मिल रही थीं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि दवाओं से प्रभावित हो सकती है।^{54, 55} इसलिए, हमारे परिणामों ने ईआरपी पर दवा के प्रभाव को बाहर रखा। दूसरा, आईजीडी वाले मरीजों का एचसी की तुलना में बीडीआई और बीएआई पर काफी अधिक स्कोर था। संभावित भ्रामक प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए, P300 आयामों पर सहसंयोजक के रूप में BDI और BAI स्कोर के साथ सहप्रसरण का विश्लेषण किया गया, और दो समूहों के बीच P300 आयामों में महत्वपूर्ण अंतर अभी भी बना हुआ है। इसके अलावा, जब हमने अवसादग्रस्तता विकार या चिंता विकार वाले लोगों को छोड़कर आईजीडी वाले व्यक्तियों में विश्लेषण किया, तो परिणाम अभी भी महत्वपूर्ण थे। इसके अलावा, हमें P300 आयाम और BDI और BAI स्कोर के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं मिला। तीसरा, आईजीडी की गंभीरता के आकलन के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला आईएटी पैमाना एक स्व-रिपोर्ट फॉर्म था, जिसमें वस्तुनिष्ठ विशेषताओं का अभाव हो सकता है। चौथा, इस अध्ययन में एक क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन का उपयोग किया गया था, लेकिन समय के साथ समान प्रतिभागियों का अवलोकन करने वाला एक अनुदैर्ध्य अध्ययन इस विकार के विकास को स्पष्ट करने के लिए अधिक फायदेमंद होगा। अंत में, हमारे पास मादक द्रव्य उपयोग विकार जैसे नैदानिक ​​​​नियंत्रण समूह नहीं थे। आगे के अध्ययन में, आईजीडी के लिए विशिष्ट न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए आईजीडी में मौजूद लोगों की तुलना अन्य नशे की लत संबंधी विकारों से करना आवश्यक है। इन सीमाओं के बावजूद, इस अध्ययन के निष्कर्ष P300 घटक में परिवर्तन और IGD से जुड़े न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटे के साथ इस घटक के जुड़ाव की हमारी समझ में योगदान करते हैं।

निष्कर्ष में, हमारे परिणामों ने श्रवण विषम कार्य के दौरान HC समूह की तुलना में IGD समूह के P300 आयाम में कमी को दर्शाया। इसके अलावा, P300 घटक का कम आयाम आईजीडी की गंभीरता के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था, जो श्रवण सूचना प्रसंस्करण और संज्ञानात्मक कार्यों में कमी के साथ-साथ इस घटक और पैथोलॉजिकल इंटरनेट गेम के उपयोग के बीच संबंध का प्रतिनिधित्व कर सकता है। वर्तमान अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि मस्तिष्क कार्यात्मक असामान्यताओं से जुड़े P300 आयाम में कमी आईजीडी के लिए एक उम्मीदवार न्यूरोबायोलॉजिकल मार्कर हो सकती है, जो इस विकार के अंतर्निहित न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र में और अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है। यह पहचानने के लिए कि क्या IGD वाले रोगियों में P300 आयाम के परिवर्तन को एक उम्मीदवार लक्षण निर्माता या राज्य निर्माता के रूप में माना जा सकता है, IGD के लिए उच्च जोखिम वाले विषयों में अतिरिक्त अनुदैर्ध्य अध्ययन और P300 आयाम का विश्लेषण अपेक्षित है। जब P300 की असामान्यताएं IGD के लिए उच्च जोखिम वाली आबादी में मौजूद हो सकती हैं, तो ERP के P300 घटक को IGD के लिए एक लक्षण निर्माता माना जा सकता है। इसके अलावा, जब आईजीडी के रोगियों में अनुदैर्ध्य मूल्यांकन के बाद लक्षण सुधार के साथ-साथ पी300 की असामान्यताओं को सामान्य किया जा सकता है, तो पी300 इंडेक्स को आईजीडी के लिए एक राज्य मार्कर के रूप में माना जा सकता है। फिर, इसका उपयोग आईजीडी के पूर्वानुमान का आकलन करने, या आईजीडी वाले रोगियों में रोकथाम और प्रारंभिक चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए किया जा सकता है।

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