सार
लक्ष्य नीति को सूचित करने के लिए बच्चों और युवा लोगों (CYP) के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए स्क्रीन पर बिताए समय से संबंधित हानि और लाभों के साक्ष्य को व्यवस्थित रूप से जांचने के लिए।
तरीके इस सवाल का जवाब देने के लिए किए गए समीक्षाओं की व्यवस्थित समीक्षा 'बच्चों और किशोरों (CYP) में स्वास्थ्य और कल्याण के प्रभाव के सबूत क्या हैं?' फरवरी 2018 में व्यवस्थित समीक्षाओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस खोजे गए थे। योग्य समीक्षा स्क्रीन पर समय के बीच संघों की सूचना देती है (परिश्रम; किसी भी प्रकार) और CYP में किसी भी स्वास्थ्य / कल्याण परिणाम। समीक्षाओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया गया और मूल्यांकन किए गए समीक्षाओं के दौरान सबूतों की ताकत का मूल्यांकन किया गया।
परिणाम 13 समीक्षाओं की पहचान की गई (1 उच्च गुणवत्ता, 9 मध्यम और 3 निम्न गुणवत्ता)। एक्सएनयूएमएक्स ने शरीर रचना को संबोधित किया; एक्सएनयूएमएक्स आहार / ऊर्जा का सेवन; 6 मानसिक स्वास्थ्य; 3 हृदय जोखिम; फिटनेस के लिए 7; नींद के लिए एक्सएनयूएमएक्स; 4 दर्द; 4 अस्थमा। हमने शिकंजा और अधिक मोटापे / वसा और उच्च अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच संघों के लिए मध्यम रूप से मजबूत सबूत पाया; मधुरता और उच्च ऊर्जा सेवन, कम स्वस्थ आहार गुणवत्ता और जीवन की खराब गुणवत्ता के बीच संबंध के लिए मध्यम प्रमाण। व्यवहार की समस्याओं, चिंता, अति सक्रियता और असावधानी, खराब आत्म-सम्मान, गरीब भलाई और गरीब मनोदशा स्वास्थ्य, चयापचय सिंड्रोम, खराब कार्डियोसेरेब्रल फिटनेस, खराब संज्ञानात्मक विकास और कम शैक्षिक प्राप्ति और खराब नींद के परिणामों के साथ परिश्रम के संघों के लिए कमजोर सबूत थे । खाने के विकारों या आत्महत्या की प्रवृत्ति, व्यक्तिगत हृदय जोखिम वाले कारकों, अस्थमा के प्रसार या दर्द के साथ परिश्रम के संबंध में कोई या अपर्याप्त सबूत नहीं था। थ्रेसहोल्ड प्रभावों के लिए साक्ष्य कमजोर था। हमें कमजोर साक्ष्य मिले कि दैनिक स्क्रीन का कम मात्रा में उपयोग हानिकारक नहीं है और इसके कुछ लाभ हो सकते हैं।
निष्कर्ष इस बात के सबूत हैं कि उच्च स्तर के स्क्रिनटाइम CYP के लिए विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य संबंधी नुकसानों से जुड़े हैं, जिनमें सबूत, अस्वस्थता, अस्वास्थ्यकर आहार, अवसादग्रस्तता के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता के लिए सबसे मजबूत हैं। सुरक्षित CYP स्क्रेंटटाइम एक्सपोज़र पर पॉलिसी का मार्गदर्शन करने के लिए साक्ष्य सीमित है।
इस अध्ययन की ताकत और सीमाएं
एक निर्धारित पद्धति का उपयोग करते हुए कई इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में समीक्षाओं की एक व्यवस्थित समीक्षा को रेखांकित किया।
केवल उन अध्ययनों को शामिल किया गया है जो सीधे अन्य गतिहीन व्यवहारों से अलग से रिपोर्ट किए गए हैं।
निष्कर्षों को साक्ष्य की शक्ति प्रदान करने के लिए समीक्षा की गुणवत्ता और सहायक साक्ष्य के वजन का आकलन किया।
शामिल समीक्षाओं की गुणवत्ता मुख्य रूप से मध्यम या कम थी, जो बड़े पैमाने पर स्व-रिपोर्ट की गई, शिकंजा के साथ टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के अध्ययन द्वारा हावी थी।
मोबाइल स्क्रीन उपयोग पर डेटा बेहद सीमित था और हमारी समीक्षा में स्क्रीन देखने की सामग्री या संदर्भ को संबोधित नहीं किया गया था।
परिचय
स्क्रीन, चाहे वह कंप्यूटर, मोबाइल, टैबलेट या टेलीविजन हो, हमारे आधुनिक युग का प्रतीक है। हमारे बच्चों के लिए, 'डिजिटल नेटिव्स' जो स्क्रीन पर डिजिटल सूचना और मनोरंजन से घिरे हुए हैं, स्क्रीन पर समय (स्क्रेंटाइम) समकालीन जीवन का एक प्रमुख हिस्सा है।
हालांकि, बच्चों और युवा लोगों (CYP) के स्वास्थ्य पर स्क्रीन के प्रभाव के बारे में चिंताएं बढ़ रही हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि शिकंजा मोटापे से जुड़ा हुआ है, सुझाए गए तंत्रों के साथ ऊर्जा की खपत में वृद्धि,1 शारीरिक गतिविधि के लिए उपलब्ध समय का विस्थापन2 या अधिक सीधे चयापचय दर में कमी के माध्यम से।3 यह भी सबूत है कि उच्च क्षोभ चिड़चिड़ापन, कम मनोदशा और संज्ञानात्मक और सामाजिक और सामाजिक विकास पर हानिकारक प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जो खराब शैक्षिक प्रदर्शन के लिए अग्रणी है।4
इन चिंताओं के कारण, विशेषज्ञ समूहों ने बच्चों के लिए शिकंजा को नियंत्रित करने का सुझाव दिया है। 2016 में अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने उच्च गुणवत्ता वाले कार्यक्रमों के लिए 2-5 वर्ष से लेकर 1 घंटे / दिन तक के बच्चों के लिए पेंचवर्क को सीमित करने और माता-पिता को CYP के साथ 6 साल और पुराने में समझौते को सीमित करने की सिफारिश की।5 कनाडाई बाल चिकित्सा सोसायटी ने एक्सएनयूएमएक्स में इसी तरह के दिशानिर्देश जारी किए।6
हालाँकि, पेशेवर दिशा-निर्देशों की आलोचना की गई है क्योंकि यह गैर-निहित है,7 स्वास्थ्य पर शिकंजा के प्रभाव के लिए सबूत असंगत है, जिसमें व्यवस्थित समीक्षा असंगत निष्कर्ष दिखा रही है।8 - 11 यह आंशिक रूप से कम शारीरिक गति और ऊर्जा व्यय की विशेषता वाले गैर-स्क्रीन गतिहीन व्यवहारों से अलग-अलग परिश्रम करने में विफलता के कारण हो सकता है। यह स्क्रीन पर देखी जाने वाली सामग्री से स्क्रेंटाइम के गतिहीन तत्वों को अलग करने में विफलता के कारण भी हो सकता है। अन्य लोगों ने तर्क दिया है कि स्क्रीन-आधारित डिजिटल मीडिया में संभावित महत्वपूर्ण स्वास्थ्य, सामाजिक और संज्ञानात्मक लाभ हैं और यह नुकसान अधिक है। वैज्ञानिकों के एक प्रमुख समूह ने हाल ही में तर्क दिया है कि स्क्रीन जो स्वाभाविक रूप से हानिकारक हैं, बस ठोस अनुसंधान और सबूत द्वारा समर्थित नहीं हैं।12 दूसरों ने ध्यान दिया कि शिक्षा और उद्योग क्षेत्र अक्सर CYP द्वारा डिजिटल उपकरणों के विस्तारित उपयोग को बढ़ावा देते हैं।13
हमारा उद्देश्य सीएलएपी के बीच स्वास्थ्य और कल्याण पर स्क्रीन का उपयोग करते हुए समय के प्रभावों पर व्यवस्थित रूप से सबूतों की जांच करना था। समीक्षाओं की व्यवस्थित समीक्षा (RoR या अंब्रेला समीक्षाएं) विशेष रूप से नीति का मार्गदर्शन करने के लिए एक बहुत व्यापक क्षेत्र में सबूतों की ताकत को जल्दी से पूरा करने के लिए अनुकूल हैं। इसलिए हमने CYP स्वास्थ्य और कल्याण के परिणामों पर किसी भी प्रकार के पेंच के प्रभाव का एक RoR लिया।
तरीके
हमने सिस्टेमेटिक रिव्यूज़ और मेटा-एनालिसिस चेकलिस्ट के लिए प्रेफरेंट रिपोर्टिंग आइटम का उपयोग करके प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षाओं, रिपोर्टिंग विधियों और निष्कर्षों की एक व्यवस्थित समीक्षा की।14 समीक्षा को व्यवस्थित समीक्षा के PROSPERO रजिस्ट्री (पंजीकरण संख्या CRD42018089483) के साथ पंजीकृत किया गया था।
प्रश्न की समीक्षा करें
हमारी समीक्षा का सवाल था 'बच्चों और किशोरों में स्वास्थ्य और स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभाव के सबूत क्या हैं?'
कार्यनीति खोजें
हमने फरवरी 2018 में इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस (मेडलाइन, एम्बसे, साइकिनफो और CINAHL) की खोज की। हमने मेडलाइन में खोज शब्दों का उपयोग इस प्रकार किया: '(बच्चा या किशोर या किशोर या युवा) और (स्क्रीन समय या टेलीविजन या कंप्यूटर या गतिहीन व्यवहार या गतिहीन गतिविधि) और स्वास्थ्य', प्रकाशन प्रकार के साथ 'व्यवस्थित समीक्षा तक सीमित' मेटा-विश्लेषण के बिना '। अन्य डेटाबेस में समान खोज शब्द का उपयोग किया गया था। हमने पढ़ाई को तारीख या भाषा तक सीमित नहीं किया। अतिरिक्त संभावित संदर्भों के लिए पहचानी गई प्रासंगिक समीक्षाओं को हाथ से खोजा गया था।
पात्रता मापदंड
हमने केवल व्यवस्थित समीक्षाएं शामिल कीं जो निम्नलिखित पात्रता मानदंडों को पूरा करती हैं:
पूर्व निर्धारित प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए साहित्य को व्यवस्थित रूप से खोजा और समीक्षा की।
0 से 18 वर्ष तक के बच्चों या किशोरों की जांच की। एक व्यापक आयु सीमा वाले अध्ययन जो बच्चों / किशोरों पर अलग से डेटा प्रदान करते थे, पात्र थे।
आत्म-रिपोर्ट या मापे गए / देखे गए उपायों सहित, किसी भी प्रकार की स्क्रीन पर बिताए गए समय और स्वीकार किए गए स्क्रूटनी का समय।
बच्चों या किशोरों पर स्वास्थ्य और स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभावों की जाँच की गई।
हमने उन समीक्षाओं को बाहर रखा है जिनमें स्क्रेंटाइम को पर्याप्त रूप से परिभाषित नहीं किया गया था या जहां स्क्रीन पर समय को गतिहीन व्यवहार के अन्य रूपों से अलग नहीं किया गया था, उदाहरण के लिए, बात करते समय बैठना / होमवर्क / पढ़ना, कार में बिताए समय, आदि जहां समीक्षाओं ने समग्र गतिहीन व्यवहार की जांच की। लेकिन गतिहीन व्यवहार के अन्य रूपों के लिए अलग से पेंचवर्क के लिए रिपोर्ट किए गए निष्कर्ष, ये शामिल थे। हालांकि, ऐसी समीक्षाएं जो अन्य गतिहीन व्यवहार से अलग नहीं थीं, उन्हें शामिल नहीं किया गया था। जहां लेखकों ने एक समीक्षा को अद्यतन किया जिसमें पिछले सभी अध्ययन शामिल थे, हमने केवल दोहराव से बचने के लिए बाद की समीक्षा को शामिल किया।
अध्ययन चयन
अध्ययन पहचान और चयन का एक प्रवाह चार्ट में दिखाया गया है संख्या 1। डुप्लिकेट को हटाने के बाद पहचाने गए शीर्षक और सार की समीक्षा की गई और संभावित रूप से योग्य लेखों की समीक्षा की गई। 389 लेखों के सार की समीक्षा की गई और 161 संभावित पात्र लेखों की पहचान की गई जो पात्रता मानदंडों को पूरा करते दिखाई दिए। अंतिम पात्रता निर्धारित करने के लिए पूर्ण पाठ की समीक्षा के बाद, 13 समीक्षा इस समीक्षा में शामिल हैं। सम्मिलित समीक्षाओं के लक्षण दिखाए गए हैं तालिका 1.
चित्रा 1
समीक्षा के लिए फ्लो चार्ट।
टेबल 1
सम्मिलित अध्ययन के लक्षण
डेटा निकालना
किसी भी मात्रात्मक मेटा-विश्लेषण के वर्णनात्मक निष्कर्ष और परिणाम एनएस द्वारा एक स्प्रेडशीट में निकाले गए थे और आरवी द्वारा सटीकता के लिए पूरी तरह से जांच की गई थी।
गुणवत्ता का मूल्यांकन
पूर्वाग्रह के जोखिम सहित व्यवस्थित समीक्षाओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन प्रणालीगत समीक्षा (AMSTAR) की पद्धतिगत गुणवत्ता के आकलन के अनुकूलित संस्करण का उपयोग करके किया गया था।15 हम उच्च, मध्यम या निम्न गुणवत्ता के रूप में समीक्षाओं की विशेषता रखते हैं। उच्च-गुणवत्ता की समीक्षा के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता थी: एक प्राथमिकता प्रकाशित डिजाइन प्रदान की (उदाहरण के लिए, प्रकाशित प्रोटोकॉल या आचार समिति की मंजूरी थी); कम से कम दो ग्रंथ सूची डेटाबेस खोजे गए खोज के एक और तरीके का आयोजन किया; प्रकाशन प्रकार की परवाह किए बिना रिपोर्टों की खोज की; सूचीबद्ध और वर्णित अध्ययन शामिल हैं; डेटा निष्कर्षण के लिए कम से कम दो लोगों का उपयोग किया जाता है; शामिल अध्ययनों के आकार और गुणवत्ता का दस्तावेजीकरण किया और उनका उपयोग उनके संश्लेषण को सूचित करने के लिए किया; संश्लेषित अध्ययन के निष्कर्षों को कथा या सांख्यिकीय रूप से; प्रकाशन पूर्वाग्रह की संभावना का आकलन किया और ब्याज बयान के टकराव को शामिल किया। मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षा के लिए आवश्यक थे: कम से कम एक डेटाबेस खोजा गया; सूचीबद्ध और वर्णित अध्ययन शामिल हैं; शामिल अध्ययनों की गुणवत्ता और संश्लेषित अध्ययन के निष्कर्षों को कथ्य या सांख्यिकीय रूप से प्रलेखित किया गया है। इन मानदंडों को कम गुणवत्ता के रूप में परिभाषित नहीं किया गया था। ध्यान दें कि हमने प्रत्येक समीक्षा में शामिल प्राथमिक अध्ययनों की गुणवत्ता का आकलन करने की कोशिश नहीं की।
डेटा संश्लेषण और सारांश उपाय
नोट के रूप में समीक्षा परिणामों और निष्कर्षों को सारांशित करके संश्लेषण शुरू हुआ। समीक्षा तब स्वास्थ्य डोमेन द्वारा समूहीकृत की गई थी: शरीर रचना (वसा सहित); आहार और ऊर्जा का सेवन; मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण; हृदय जोखिम; फिटनेस; अनुभूति, विकास और शैक्षिक प्राप्ति; सो, दर्द और अस्थमा। हमने मूल्यांकन किया कि क्या समीक्षा-स्तर के साक्ष्य के निष्कर्ष उचित थे, उदाहरण के लिए, प्रभाव के आकार और डिजाइनों पर विचार करना। हमने उल्लेखनीय निष्कर्षों के लिए अलग-अलग समीक्षाओं में किए गए मेटा-विश्लेषणों का उल्लेख किया। हमने खुराक-प्रतिक्रिया के निष्कर्षों का उल्लेख किया जहां प्रासंगिक है। हमने समीक्षा के दौरान मात्रात्मक रूप से निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत करने का कोई प्रयास नहीं किया है क्योंकि समीक्षात्मक स्तर पर मात्रात्मक सारांश को व्यक्तिगत अध्ययन स्तर पर किया जाना चाहिए।
फिर हमने विभिन्न समीक्षाओं में निष्कर्षों की स्थिरता, समीक्षा की गुणवत्ता, सम्मिलित अध्ययनों के डिजाइन और कैसे परिणामों का आकलन किया, के संदर्भ में सबूतों की समग्र शक्ति के अनुसार प्रत्येक डोमेन में निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। इसमें हमने तथाकथित वोट-काउंटिंग को कम से कम करने का लक्ष्य रखा है, जो कि उनके आकार और गुणवत्ता की परवाह किए बिना सकारात्मक और नकारात्मक निष्कर्षों की रिपोर्ट करने वाले अध्ययनों की संख्या को निर्धारित नहीं करता है। इसके बजाय हमने समीक्षा के आकार और गुणवत्ता (AMSTAR द्वारा मूल्यांकन) के साथ-साथ प्राथमिक अध्ययन के डिजाइन के अनुसार निष्कर्षों का वजन किया।16 समीक्षाओं के निष्कर्षों को संक्षेप में बताते हुए, हमने कई उच्च-गुणवत्ता समीक्षाओं द्वारा संघ के सुसंगत साक्ष्य के रूप में मजबूत साक्ष्य को परिभाषित किया, कई मध्यम-गुणवत्ता समीक्षाओं में सुसंगत साक्ष्य के रूप में मध्यम रूप से मजबूत साक्ष्य, मध्यम-गुणवत्ता समीक्षाओं में कमजोर साक्ष्य के रूप में मध्यम साक्ष्य और कमजोर। मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं से कुछ साक्ष्य या खराब-गुणवत्ता की समीक्षाओं से अधिक सुसंगत प्रमाण के रूप में साक्ष्य।15
रोगी की भागीदारी
मरीजों या जनता को इस शोध के बारे में अवधारणा में शामिल नहीं किया गया था।
परिणाम
13 शामिल समीक्षाओं के लक्षण इसमें दिखाए गए हैं तालिका 1 में दिखाए गए समीक्षाओं के लिए गुणवत्ता मूल्यांकन के साथ तालिका 2। प्रत्येक समीक्षा में अध्ययन के अनुपात को भी अन्य समीक्षाओं में शामिल किया गया था जो 0% से 22% तक थे। टेबल 3 गुणवत्ता श्रेणी के आधार पर क्षेत्रों के लिए समीक्षाओं की मैपिंग दिखाता है। शामिल समीक्षाओं में से कई के उद्देश्यों को ओवरलैप किया गया और कई समीक्षाओं में कई परिणामों पर विचार किया गया। छह समीक्षाएँ थीं जो शरीर संरचना उपायों (मोटापे सहित) के साथ परिश्रम के संघों पर विचार करती थीं, आहार और ऊर्जा सेवन के लिए तीन, मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित परिणामों के लिए सात जिसमें आत्मसम्मान और जीवन की गुणवत्ता, हृदय जोखिम के लिए चार, फिटनेस के लिए चार शामिल थे। नींद के लिए तीन और दर्द और अस्थमा के लिए एक-एक। केवल उच्च-गुणवत्ता की समीक्षा हृदय जोखिम तक सीमित थी। हम नीचे डोमेन द्वारा निष्कर्षों का वर्णन करते हैं।
शरीर की संरचना
पांच मध्यम-गुणवत्ता समीक्षाओं और एक निम्न-गुणवत्ता समीक्षा में पेंचवर्क और अधिक से अधिक अनुकूलता के बीच संबंध के लिए लगातार सबूतों की सूचना दी गई थी।
कुल मिलाकर शिकंजा
मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं में, कॉस्टिगन एट अल 8 सूचना दी कि 32 / 33 अध्ययनों में, जिसमें 7 / 8 का अध्ययन पूर्वाग्रह के कम जोखिम के साथ किया गया था, ने वजन की स्थिति के साथ एक मजबूत सकारात्मक सहयोग की पहचान की; वैन एक्रीस एट अल 11 दो उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों के आधार पर दो उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों और तीन कम गुणवत्ता वाले अध्ययनों और कार्सन में अधिक वजन / मोटापे के साथ संबंधों के लिए मध्यम साक्ष्य के आधार पर पेंचवर्क और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) या बीएमआई जेड-स्कोर के बीच संबंध के लिए मजबूत सबूत। एट अल 17 11 / 13 अनुदैर्ध्य अध्ययन, 4 / 4 केस-कंट्रोल स्टडीज और 26 / 36 / XNUMX क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में शरीर रचना और प्रतिकूल शरीर रचना (मोटापा या उच्च बीएमआई या वसा द्रव्यमान) के बीच एक मजबूत संबंध की सूचना दी।
कम गुणवत्ता की समीक्षा में, Duch एट अल 9 4 / 4 अध्ययनों में पेंच और बीएमआई के बीच एक सकारात्मक जुड़ाव की सूचना दी।
टेलीविज़न का शिकंजा
टेलिविज़न स्क्रेंटाइम से संबंधित बहुत सारे निष्कर्ष। Tremblay एट अल 10 94 / 119 क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन और 19 / 28 अनुदैर्ध्य अध्ययन में पहचाने जाने वाले टेलीविज़न स्केमटाइम और एडिपोसिटी उपायों के बीच एक उदार सहयोग की सूचना दी। वैन एक्रीस एट अल तीन उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों में और तीन कम गुणवत्ता वाले अध्ययनों में समय के साथ टीवी देखने के समय और अधिक वजन / मोटापे की घटनाओं के बीच एक सकारात्मक संबंध के लिए मजबूत सबूत की सूचना दी। कार्सन एट अल बताया गया है कि प्रतिकूल adiposity 14 / 16 अनुदैर्ध्य अध्ययन, 2 / 2 केस-कंट्रोल स्टडीज और 58 / 71 क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन में टेलीविज़न स्क्रेंटटाइम से जुड़ा था। लेब्लांक एट अल 18 बताया गया है कि टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और प्रतिकूल एडिपोसिटी उपायों के बीच जुड़ाव सभी उम्र में देखा जा सकता है, लेकिन शिशुओं और प्रीस्कूलरों के लिए साक्ष्य की गुणवत्ता शिशुओं और मध्यम के लिए कम थी।
टेलिविजन स्क्रेंटाइम से संबंधित मेटा-विश्लेषणों की दो समीक्षाओं में रिपोर्ट की गई। वैन एक्रीस एट अल अध्ययन के दौरान उच्च विषमता के साथ 24 संभावित साथियों से 257 9 प्रतिभागियों ने बताया कि फॉलो-अप में बीएमआई दैनिक टीवी देखने के प्रत्येक अतिरिक्त घंटे (0.01 = 95, 0.002% CI .0.02) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा नहीं था। शारीरिक गतिविधि या आहार के लिए समायोजन ने भौतिक रूप से निष्कर्ष नहीं बदले। इसके विपरीत, Tremblay एट अल बताया गया कि चार यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में, टेलीविज़न की कमी के बाद की कमी, vention0.89 किग्रा / मी के बीएमआई में एक कमी के साथ जुड़ी थी।2 (95% सीआई 1.467 से 0.11, पी = 0.01)।
कंप्यूटर, वीडियो, मोबाइल या अन्य पेंचकस
शिकंजा के अन्य रूपों पर डेटा बहुत विरल थे। मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में, कार्सन एट अल रिपोर्ट किया गया कि प्रतिकूल adiposity उपायों 3 / 4 अध्ययनों में कंप्यूटर स्क्रेंटटाइम से जुड़े थे लेकिन 0 / 2 केस-कंट्रोल अध्ययनों में और क्रॉस-अनुभागीय अध्ययनों में निष्कर्ष अत्यधिक असंगत थे; कार्सन एट अल वीडियो / वीडियोगेम स्क्रेंटाइम और एडिपोसिटी और वैन एक्रीस के बीच संबंध के लिए कोई सबूत नहीं मिला एट अल 10 निम्न-गुणवत्ता वाले अध्ययनों में बीएमआई या बीएमआई जेड-स्कोर के साथ या 2 कम गुणवत्ता वाले अध्ययन में डब्ल्यूसी या डब्ल्यूसी जेड-स्कोर के साथ कंप्यूटर / कंप्यूटर गेम के बीच संबंध के लिए कोई सबूत नहीं मिला।
एकमात्र मेटा-विश्लेषण में, वैन एक्रीस एट अल अध्ययन के दौरान उच्च विषमता के साथ, पांच संभावित सहकर्मियों में से 6971 प्रतिभागियों ने सूचित किया कि फॉलो-अप में BMI दैनिक कंप्यूटर स्क्रेंटाइम (X = 0.00, 95% CI N0.004) के प्रत्येक अतिरिक्त घंटे के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध नहीं था। शारीरिक गतिविधि या आहार के लिए समायोजन ने निष्कर्षों को भौतिक रूप से नहीं बदला।
खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव
टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के लिए एक खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव को दो मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षा (Tremblay) द्वारा सूचित किया गया था एट अल; लेब्लांक एट अल) एक तिहाई (कार्सन के साथ) एट अल) टेलीविजन या अन्य स्क्रेंटाइम के बीच अंतर नहीं करना। कार्सन एट अल रिपोर्ट किया गया है कि एक्सएनयूएमएक्स अध्ययनों में घर्षण खुराक-प्रतिक्रिया की जांच की गई थी: उच्च स्क्रीन समय / टीवी देखने में एक्सएनयूएमएक्स-घंटे कट-पॉइंट (एक्सएनयूएमएक्स / एक्सएनयूएमएक्स अध्ययन) के साथ प्रतिकूल शरीर रचना के साथ जुड़ा हुआ था, एक्सएनयूएमएक्स-घंटे कट-पॉइंट (एक्सएनयूएमएक्स / एक्सएनयूएमएक्स) अध्ययन), 73- घंटे कट-पॉइंट (1 / 8 अध्ययन), 11-घंटे कट-पॉइंट (1.5 / 2 अध्ययन) या 2- घंटे कट-पॉइंट (2 / 24 अध्ययन)।
सारांश
हम निष्कर्ष निकालते हैं कि मध्यम मजबूत प्रमाण हैं कि उच्चतर टेलीविज़न स्क्रिणाइम अधिक से अधिक आदतों के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन यह कि समग्र स्क्रेन्मेंट या नॉन-टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के साथ एक अपर्याप्त प्रमाण है। मध्यम सबूत है कि एक खुराक-प्रतिक्रिया एसोसिएशन स्क्रेंटाइम या टेलीविजन स्क्रेंटाइम के लिए मौजूद है। हालांकि, शिकंजा के घंटों में एक विशेष सीमा के लिए कोई मजबूत सबूत नहीं है।
आहार और ऊर्जा का सेवन
ऊर्जा सेवन और / या आहार कारकों के साथ परिश्रम के संघों की जांच दो मध्यम-गुणवत्ता और एक निम्न-गुणवत्ता की समीक्षा में की गई थी।
प्रायोगिक अध्ययन की मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में, मार्श एट अल 1 रिपोर्ट किया गया था कि वहाँ मजबूत सबूत है कि मैं) खाद्य विज्ञापन के अभाव में छानबीन गैर-स्क्रीन व्यवहार के साथ तुलना में आहार सेवन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था; ii) टेलीविज़न स्क्रेंटाइम में बहुत ही स्वादिष्ट ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ जाता है और iii) वीडियो गेम स्क्रेंटाइम के लिए कमजोर साक्ष्य समान रूप से बढ़े हुए आहार का सेवन था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम साक्ष्य थे कि सेवन पर टीवी के उत्तेजक प्रभाव सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक वजन वाले या मोटे बच्चों में अधिक मजबूत थे, यह सुझाव देते हुए कि पूर्व पर्यावरणीय संकेतों के प्रति अधिक संवेदनशील हैं।
मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में, कॉस्टिगन एट अल 3 / 5 अध्ययनों में स्वस्थ आहार व्यवहार के साथ परिश्रम की एक नकारात्मक संगति की सूचना दी। कम गुणवत्ता की समीक्षा में, पियर्सन और बिडल19 उदारवादी सबूतों ने बताया कि टेलीविजन स्क्रेंटटाइम सकारात्मक रूप से कुल ऊर्जा सेवन और ऊर्जा घने पेय से जुड़ा हुआ था और नकारात्मक रूप से बच्चों और किशोरों दोनों में अनुदैर्ध्य अध्ययन में फल और सब्जी की खपत से जुड़ा हुआ था। क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों में, उन्होंने बच्चों में टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के लिए एक ही संघ के लिए और किशोरों में समग्र घर्षण के लिए मध्यम साक्ष्य की पहचान की।
सारांश
हम निष्कर्ष निकालते हैं कि परिश्रम, विशेष रूप से टेलीविज़न परिमार्जन, और उच्च ऊर्जा सेवन और कम स्वस्थ आहार गुणवत्ता के बीच एक सहयोग के लिए ऊर्जा का अधिक सेवन और स्वस्थ भोजन समूहों का कम सेवन शामिल है।
मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण
मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण और सहयोग के बीच संघों की सात मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं में जांच की गई थी।
चिंता, अवसाद और आंतरिक समस्याएं
केवल होरे एट अल 20 चिंता के साथ संघों पर सूचना दी, और चिंता की अवधि और चिंता लक्षणों की गंभीरता के बीच एक सकारात्मक जुड़ाव के लिए मध्यम साक्ष्य पाए।
Costigan एट अल 3 / 3 अध्ययनों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ एक सकारात्मक जुड़ाव की सूचना दी। इसी तरह, होरे एट अल मिश्रित पार-अनुभागीय और अनुदैर्ध्य अध्ययनों के आधार पर अवसादग्रस्तता रोगसूचकता और पेचिश के बीच एक सकारात्मक संबंध के लिए मजबूत सबूत की सूचना दी। होरे एट अल यह भी नोट किया गया कि सोशल मीडिया स्क्रेंटटाइम और डिप्रेसिव लक्षणों के बीच संबंध के लिए सीमित सबूत थे। Suchert एट अल 21 आंतरिक समस्याओं (6 / 10 अध्ययनों में) के साथ परिश्रम के एक सकारात्मक सहयोग की सूचना दी, लेकिन अलग से मापा जाने पर अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षणों के लिए स्पष्ट सबूतों की कमी का उल्लेख किया।
अवसाद के लक्षणों के लिए खुराक-प्रतिक्रिया के संदर्भ में, होरे एट अल बताया गया है कि उच्च अवसादग्रस्तता के लक्षण 2/3 अध्ययनों में प्रतिदिन higher3 घंटे के शिकंजे से जुड़े थे। Suchert एट अल रिपोर्ट में कहा गया है कि तीन अध्ययनों में पेचकश और अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच एक वक्रतापूर्ण संघ की पहचान की गई, जैसे कि एक मध्यम तरीके से स्क्रीन का उपयोग करने वाले किशोरों ने अवसादग्रस्तता के लक्षणों का सबसे कम प्रसार दिखाया।
व्यवहार संबंधी समस्याएं
कार्सन एट अल बताया कि एक्सएनयूएमएक्स अध्ययनों में पेचकश और व्यवहार संबंधी समस्याओं के बीच संबंध की जांच की गई थी। अनुदैर्ध्य अध्ययनों में, प्रतिकूल व्यवहार उपायों के साथ एक सकारात्मक जुड़ाव 24 / 2 अध्ययनों में कुल शिकंजा के लिए और 2 / 3 अध्ययनों में टेलीविजन शिकंजा के लिए बताया गया था, लेकिन वीडियो गेम स्क्रेंटाइम के 5 / 3 अध्ययनों में एक अशक्त एसोसिएशन की सूचना दी गई थी। क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों में, टेलीविज़न स्क्रेंटिम (3 / 4 अध्ययन), कंप्यूटर उपयोग (6 / 3 अध्ययन) और वीडियो गेम स्क्रेंटम (5 / 3 अध्ययन) के लिए सकारात्मक संघों की सूचना दी गई थी। इसके विपरीत, Tremblay एट अल यह निष्कर्ष निकाला गया कि टेलीविज़न स्क्रूटाइम व्यवहार की समस्याओं के अधिक से अधिक स्तरों के साथ जुड़ा हुआ था।
खुराक की प्रतिक्रिया के संदर्भ में, कार्सन एट अल रिपोर्ट में कहा गया कि इसकी दो अध्ययनों में जांच की गई, जिसमें दोनों ने बताया कि टेलिविज़न स्क्रेंटाइम> प्रतिदिन 1 घंटा व्यवहार के प्रतिकूल उपायों से जुड़ा था।
अतिसक्रियता और असावधानी
अतिसक्रियता और ध्यान केवल एक समीक्षा में माना गया। Suchert एट अल रिपोर्ट किया कि 10 / 11 अध्ययनों में पेचकश और अतिसक्रियता / असावधानी समस्याओं के बीच एक सकारात्मक जुड़ाव था।
अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं
लेब्लांक एट अल रिपोर्ट में कहा गया है कि 14 साल की उम्र के छोटे बच्चों में टेलीविज़न स्क्रेंटाइम खराब मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य से जुड़ा था।
केवल एक समीक्षा में प्रत्येक ने खाने के विकारों और आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ संबंध के संबंध में विचार किया। Suchert एट अल रिपोर्ट किया गया था कि विकार के लक्षण खाने वाले संघ के लिए कोई स्पष्ट सबूत नहीं थे, जबकि होरे एट अल सूचना दी कि आत्महत्या के विचार के साथ संबंध के लिए कोई स्पष्ट सबूत नहीं था।
आत्मसम्मान
आत्म-सम्मान पर प्रभाव तीन समीक्षाओं में माना गया था। होरे एट अल निष्कर्ष निकाला गया कि कम आत्मसम्मान और शिकंजा के बीच एक संबंध के लिए मध्यम सबूत थे। कार्सन एट अल बताया गया कि इस एसोसिएशन को अनुदैर्ध्य अध्ययनों में नहीं माना गया था, लेकिन क्रॉस-अनुभागीय अध्ययनों में, कम आत्मसम्मान 2 / 2 अध्ययनों में स्क्रेंटाइम के साथ जुड़ा हुआ था और 3 / 5 अध्ययनों में कंप्यूटर पेचकश के साथ, और मोबाइल-फोन स्क्रेंटाइम के लिए कोई स्पष्ट सबूत नहीं है ।
इसके विपरीत, सुकरात एट अल आत्मसम्मान और Tremblay के साथ एक सहयोग के लिए कोई स्पष्ट सबूत की सूचना दी एट अल समान रूप से स्पष्ट किए गए अस्पष्ट साक्ष्य, केवल एक्सएनयूएमएक्स / एक्सएनयूएमएक्स क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों के साथ, जो शिकंजा और आत्मसम्मान के बीच एक विपरीत संबंध दिखाते हैं।
जीवन की गुणवत्ता और कल्याण
जीवन की गुणवत्ता से संबंधित जीवन (HRQOL) की एक समीक्षा में और जीवन की कथित गुणवत्ता या कथित स्वास्थ्य पर रिपोर्ट की गई दो समीक्षाओं में जीवन की गुणवत्ता पर विचार किया गया था।
वू द्वारा एचआरक्यूओएल को एक औपचारिक मापा गया निर्माण माना गया और अन्य, 22 जिन्होंने लगातार सबूतों की सूचना दी कि 11/13 क्रॉस-अनुभागीय और 4/4 अनुदैर्ध्य अध्ययनों में कम मापा HRQOL के साथ अधिक से अधिक शिकंजा जुड़ा हुआ था। 2 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया है कि -2–2.5 घंटे / दिन का शिकंजा काफी कम HRQOL (HRQOL स्कोर 2.71 (95% CI 1.59 से 3.38) अंकों में अंतर का अर्थ) <2-2.5 घंटे के साथ जुड़ा हुआ था। / दिन।
Suchert एट अल रिपोर्ट किया कि 11 / 15 अध्ययनों में खराब और मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक कल्याण या जीवन की गुणवत्ता के बीच एक सकारात्मक संबंध था। Costigan एट अल 4 / 4 अध्ययनों में परिश्रम और कथित स्वास्थ्य के बीच एक नकारात्मक संबंध की सूचना दी।
शारीरिक गतिविधि के लिए समायोजन
Suchert एट अल बताया गया है कि 11 में शामिल अध्ययनों में शारीरिक गतिविधि के लिए समायोजित किए गए शिकंजा और मानसिक स्वास्थ्य के बीच संबंध की जांच की गई थी। उन्होंने बताया कि प्रत्येक अध्ययन में शारीरिक गतिविधि के लिए समायोजन और खराब मानसिक स्वास्थ्य (परिणामों की एक श्रृंखला) के बीच संबंध मजबूत था, यह सुझाव देते हुए कि खराब गतिविधि शारीरिक गतिविधि के विस्थापन से स्वतंत्र रूप से खराब मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक जोखिम कारक है।
सारांश
शिकंजा और अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच सहयोग के लिए मध्यम रूप से मजबूत सबूत हैं। यह एसोसिएशन समग्र स्क्रेंटटाइम के लिए है लेकिन सोशल मीडिया स्क्रेंटटाइम वाले एसोसिएशन के लिए केवल एक समीक्षा से बहुत सीमित सबूत हैं। एक खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव के लिए मध्यम साक्ष्य हैं, अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ सहयोग के लिए scre2 घंटे की दैनिक सीमा की दहलीज के लिए कमजोर साक्ष्य।
दैनिक एचआर 2 घंटे की सीमा के कमजोर सबूत के साथ कम एचआरक्यूओएल के साथ शिकंजा के संघात के लिए मध्यम सबूत हैं।
छोटे बच्चों में व्यवहार की समस्याओं, चिंता, अति सक्रियता और असावधानी, खराब आत्म-सम्मान और खराब मनो-सामाजिक स्वास्थ्य के साथ परिश्रम के संबंध के कमजोर सबूत हैं। खाने के विकार या आत्महत्या के साथ संबंध के लिए कोई स्पष्ट सबूत नहीं है। कमजोर साक्ष्य हैं कि परिश्रम और मानसिक स्वास्थ्य के बीच संबंध शारीरिक गतिविधि के विस्थापन से स्वतंत्र है।
हृदय संबंधी जोखिम
एक उच्च-गुणवत्ता और तीन मध्यम-गुणवत्ता समीक्षाओं द्वारा स्क्रेंटाइम और हृदय जोखिम के बीच संघों की जांच की गई।
हृदय जोखिम कारकों के चयापचय सिंड्रोम / क्लस्टर
एकमात्र उच्च गुणवत्ता वाली समीक्षा में, गोंक्लेवेस डी ओलिवेरा और अन्य 23 रिपोर्ट किया गया कि उपापचयी सिंड्रोम (मेट्स) की उपस्थिति के साथ पेचकश या टेलीविजन स्क्रेंटाइम के जुड़ाव के लिए अशक्त साक्ष्य थे। छह अध्ययनों में मेटा-विश्लेषण में (n = 3881), उन्होंने ओआर> 2 घंटे के लिए = 1.20 (95% सीआई 0.91 से 1.59), पी = 0.20 के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध की पहचान नहीं की; मैं2= 37%)। हालाँकि, जब दो अध्ययनों (n = 1620) में अलग-अलग सप्ताह के अंत में जांच की गई थी, तो उन्होंने MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 to 3.73), p = 0.02; I की उपस्थिति के साथ एक महत्वपूर्ण सहयोग पाया;2= 0%)। मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में, कार्सन एट अल रिपोर्ट किया गया कि 2 / 2 अनुदैर्ध्य अध्ययन और 6 / 10 पार-अनुभागीय अध्ययन में क्लस्टर किए गए जोखिम कारक स्कोर और टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के बीच संबंध बताया गया है।
व्यक्तिगत हृदय जोखिम कारक
तीन मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं ने विभिन्न व्यक्तिगत जोखिम कारकों के बीच संबंध के साक्ष्य की जांच की, उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, हीमोग्लोबिन A1c या इंसुलिन संवेदनशीलता। Tremblay एट अल, वैन एक्रीस एट अल और कार्सन एट अल प्रत्येक ने बताया कि किसी भी जोखिम कारक के साथ संबद्धता के लिए कोई सुसंगत साक्ष्य नहीं था, साक्ष्य काफी हद तक एकल अध्ययनों तक ही सीमित थे और अध्ययनों के अनुरूप नहीं थे।
सारांश
मेट्स के साथ पेचकश और टेलीविज़न स्क्रेंटाइम के बीच संबंध का कमजोर सबूत है। किसी भी व्यक्तिगत हृदय जोखिम कारक के साथ संबंध के लिए कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।
Fitness
फिटनेस के साथ संघों की जांच चार मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं द्वारा की गई थी। दो समीक्षाएँ, कॉस्टिगन एट अल और ट्रेमब्ले एट अलयह उल्लेख किया गया है कि पेचकश और फिटनेस के बीच संबंध कमजोर और असंगत था। दरअसल, कॉस्टिगन एट अल उल्लेख किया है कि 2 / 5 अध्ययनों ने एक सकारात्मक संबंध की सूचना दी, अर्थात्, उच्चतर परिश्रम उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ था।
इसके विपरीत, दो समीक्षाएँ (कार्सन एट अल, और वैन एक्रीस एट अल) निष्कर्ष निकाला है कि स्क्रेन्इम या टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और कार्डियोरेसपिरेटरी फिटनेस के बीच एक व्युत्क्रम संबंध के लिए मजबूत सबूत थे। कार्सन एट अल उल्लेख किया है कि 4/4 अध्ययनों ने एक सीमा की जांच की और पाया कि 2 घंटे की कट-पॉइंट (4/4 अध्ययन) का उपयोग किए जाने पर उच्चतर पेंच कम फिटनेस के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था।
सारांश
एक्सएनयूएमएक्स-घंटे दैनिक स्क्रिनटाइम थ्रेशोल्ड के लिए कमजोर साक्ष्य के साथ स्क्रूटाइम या टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस के बीच संबंध के लिए कमजोर और असंगत साक्ष्य हैं।
अनुभूति, विकास और प्राप्ति
CYP अनुभूति और विकास के साथ संघों की तीन मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षाओं में जांच की गई थी।
लेब्लांक एट अल बताया गया कि कम गुणवत्ता वाले सबूत थे कि छोटे बच्चों में संज्ञानात्मक विकास पर टेलीविज़न स्क्रेंटाइम का नकारात्मक प्रभाव था। नवजात शिशुओं, जहां लेब्लैंक के बीच साक्ष्य मजबूत था एट अल निष्कर्ष निकाला कि मध्यम-गुणवत्ता के सबूत थे कि टेलीविज़न स्क्रेंटाइम ने कोई लाभ नहीं पाया और संज्ञानात्मक विकास के लिए हानिकारक था।
Tremblay एट अल रिपोर्ट में खराब साक्ष्य थे कि अधिक टेलीविजन स्क्रिनटाइम गरीब शैक्षिक उपलब्धियों से जुड़ा था। कार्सन एट अल यह भी कमजोर सबूत है कि पीड़ादायक या टेलीविजन शिकंजा गरीब प्राप्ति के साथ जुड़े थे।
सारांश
इस बात के कमज़ोर प्रमाण हैं कि विशेष रूप से टेलीविज़न स्क्रूटाइम खराब शैक्षिक उपलब्धियों से जुड़ा है और छोटे बच्चों में संज्ञानात्मक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
नींद
नींद के साथ संघों की जांच एक मध्यम-गुणवत्ता और दो कम गुणवत्ता वाली समीक्षाओं में की गई थी।
मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में, कॉस्टिगन एट अल 2 / 2 अध्ययनों में पेंच और नींद की समस्याओं के बीच एक सकारात्मक जुड़ाव की सूचना दी। कम गुणवत्ता वाली समीक्षाओं में, Duch एट अल सूचना मिली कि पेचकश और नींद की अवधि के बीच संबंध के लिए अनिर्णायक सबूत थे। इसके विपरीत, हेल और गुआन24 सूचना मिली कि मध्यम स्तर के साक्ष्य, टेलीविज़न स्क्रेंटटाइम, कंप्यूटर स्क्रेंटटाइम, वीडियो स्क्रेंटम और मोबाइल फ़ोन स्क्रेंटाइम खराब नींद के परिणामों से जुड़े थे, जिनमें विलंबित शयनकक्ष, कम नींद की कुल नींद, नींद की शुरुआत-विलंबता और दिन की थकान शामिल हैं। उन्होंने अनुमान लगाया कि प्रत्येक अतिरिक्त घंटे के साथ लगभग ५-१० मिनट की नींद की नींद में देरी होती है। 5/10 रिपोर्टिंग अधिक व्यक्तिपरक दिन-समय की थकावट या नींद के साथ 10/12 अध्ययनों में, कम से कम कुल नींद का समय अधिक से अधिक मोबाइल डिवाइस स्क्रेंटाइम की सूचना मिली।
सारांश
इस बात के कमजोर सबूत हैं कि खराब नींद के परिणामों के साथ पेंचवर्क जुड़ा हुआ है, जिसमें नींद की शुरुआत में देरी, कम नींद का समय और दिन की थकान शामिल है। एक समीक्षा से इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि इस एसोसिएशन को सभी प्रकार के स्क्रैंचाइम में देखा जाता है, जिसमें टेलीविज़न स्क्रेंटेम, कंप्यूटर स्क्रेंटाइम, वीडियो स्क्रेंटाइम और मोबाइल फोन स्क्रेंटाइम शामिल हैं।
शारीरिक दर्द
एक मध्यम गुणवत्ता की समीक्षा में दर्द के साथ संघों की जांच की गई। Costigan एट अल बताया गया है कि पक्षाघात और गर्दन / कंधे के दर्द, सिरदर्द और पीठ के निचले हिस्से के दर्द के बीच संबंध के लिए कमजोर सबूत थे, हालांकि यह बहुत कम अध्ययनों में जांच की गई थी। जैसा कि केवल एक समीक्षा में इसकी जांच की गई थी, हमने सबूत के स्तर को अपर्याप्त के रूप में चित्रित किया।
दमा
मध्यम-गुणवत्ता की समीक्षा में अस्थमा के साथ संघों की जांच की गई। वैन एक्रीस एट अल रिपोर्ट किया गया कि स्क्रूटाइम या टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और अस्थमा की व्यापकता के बीच संबंध के लिए अपर्याप्त सबूत थे।
चर्चा
यह RoR CYP स्वास्थ्य और कल्याण पर शिकंजा के प्रभावों पर प्रकाशित साहित्य को सारांशित करता है। साक्ष्य वसा और आहार परिणामों के लिए सबसे मजबूत था, मध्यम रूप से मजबूत सबूतों के साथ कि उच्च टेलीविज़न स्क्रेंटाइम अधिक मोटापा / एडिपोसिटी के साथ जुड़ा हुआ था और मध्यम स्तर के पेंच, विशेष रूप से टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और उच्च ऊर्जा सेवन और कम स्वस्थ आहार गुणवत्ता के बीच संबंध के लिए मध्यम प्रमाण। मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण भी कई समीक्षाओं का विषय थे। शिकंजा और अवसादग्रस्तता के लक्षणों के बीच संबंध के लिए मध्यम रूप से मजबूत सबूत थे, हालांकि सोशल मीडिया के शिकंजा और अवसाद के लिए सबूत कमजोर थे। साक्ष्य कि खराब गुणवत्ता जीवन की गुणवत्ता के साथ जुड़ी हुई थी, मध्यम थी, हालांकि अन्य मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के साथ पेचकश के संबंध के सबूत कमजोर थे, जिसमें व्यवहार की समस्याएं, चिंता, अति सक्रियता और असावधानी, गरीब आत्म-सम्मान, गरीब कल्याण और गरीब शामिल थे छोटे बच्चों में मनोसामाजिक स्वास्थ्य। कमजोर सबूतों ने सुझाव दिया कि मानसिक स्वास्थ्य संघ शारीरिक गतिविधि से स्वतंत्र प्रतीत होते हैं।
अन्य परिणामों के लिए साक्ष्य काफी मजबूत नहीं थे। मेट्स, खराब कार्डियोरेसपिरेटरी फिटनेस, खराब संज्ञानात्मक विकास और कम शैक्षिक प्राप्ति और खराब नींद के परिणामों के साथ पेचकश (और टेलीविजन स्क्रेंटाइम) के बीच संबंध का कमजोर सबूत है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यहाँ रिपोर्ट किए गए कमजोर साक्ष्य काफी हद तक कमजोर संघों के बजाय साहित्य की कमी से संबंधित हैं। इसके विपरीत, खाने की गड़बड़ी या आत्महत्या की प्रवृत्ति, किसी भी व्यक्ति के हृदय संबंधी जोखिम कारक, अस्थमा की व्यापकता या दर्द के साथ परिश्रम के संबंध में कोई या अपर्याप्त सबूत नहीं था।
हमने स्वास्थ्य, भलाई या विकास के लिए लाभ के कोई सुसंगत प्रमाण की पहचान नहीं की है, हालांकि हम स्वीकार करते हैं कि अन्य क्षेत्रों में लाभ का आकलन किया जा सकता है, जिनका यहां मूल्यांकन नहीं किया गया है।
शिकंजा और स्वास्थ्य परिणामों के बीच एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध के लिए साक्ष्य आमतौर पर कमजोर होता है। हमने स्क्रेंटाइम या टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और एडिपोसिटी परिणामों, अवसाद और एचआरक्यूओएल के लिए एक खुराक-प्रतिक्रिया एसोसिएशन के लिए मध्यम साक्ष्य पाए। हालांकि, हमने वसा की कमी के लिए घण्टों तक की दहलीज के लिए कोई मजबूत सबूत नहीं पहचाना और अवसादग्रस्तता वाले लक्षणों और HRQOL के साथ जुड़ावों के लिए ent2 घण्टों के दैनिक घुरघुराहट के कमजोर सबूत। एक समीक्षा में सुझाव दिया गया था कि पेचकश और अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच एक वक्रतापूर्ण संबंध था।21
कुल मिलाकर शामिल समीक्षाओं की गुणवत्ता मध्यम थी, जिसमें केवल एक उच्च-गुणवत्ता की समीक्षा और तीन निम्न-गुणवत्ता समीक्षा शामिल थीं। केवल चार मेटा-एनालिसिस की पहचान की गई, दो में टेलीविज़न स्क्रेंटाइम और बीएमआई और एक-एक स्क्रेंटाइम और मेट्स एंड स्क्रेंटाइम और एचआरक्यूओएल। प्रत्येक समीक्षा में लगभग सभी अध्ययन उच्च आय वाले देशों में किए गए थे, प्रत्येक समीक्षा में अधिकांश संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए थे। समीक्षाओं के बीच शामिल अध्ययनों में ओवरलैप आम तौर पर कम था, यह सुझाव देते हुए कि व्यक्तिगत अध्ययनों में कम संख्या में निष्कर्षों का प्रभुत्व नहीं था।
साहित्य में एक बड़ी कमजोरी टेलीविजन स्क्रेंटाइम द्वारा अपना वर्चस्व है, जिसमें कंप्यूटर उपयोग या गेमिंग की बहुत कम संख्या में अध्ययन और मोबाइल स्क्रीन उपकरणों सहित बहुत कम अध्ययन शामिल हैं। किसी ने कई समवर्ती स्क्रीन उपयोग की जांच नहीं की, हालांकि इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि CYP स्क्रीन-उपयोग को संयोजित कर सकती है जैसे कि टीवी देखते समय स्मार्टफोन का उपयोग करना; युवा लोग विज्ञापनों सहित अवांछित सामग्री को बाहर निकालने की सुविधा के लिए कई स्क्रीन का उपयोग करके रिपोर्ट करते हैं।25 इस प्रकार, यह स्पष्ट नहीं है कि इन निष्कर्षों को सोशल मीडिया और मोबाइल स्क्रीन उपयोग सहित स्क्रीन उपयोग के अधिक आधुनिक रूपों के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। आरओआर आवश्यक रूप से प्राथमिक अध्ययनों को शामिल करने तक सीमित हैं जिन्हें व्यवस्थित समीक्षाओं में शामिल किया गया है और इस प्रकार बहुत नए विकास को संबोधित करने के लिए आवश्यक रूप से सीमित है। आधुनिक डिजिटल स्क्रीन उपयोग पर पर्याप्त शोध उपलब्ध होने में कुछ साल लग सकते हैं, जिसमें सोशल मीडिया और कई स्क्रीन उपयोग और स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव शामिल हैं।
एक केंद्रीय मुद्दा यह है कि इन निष्कर्षों को अन्य प्रकार के शिकंजे के लिए सामान्य रूप से देखा जा सकता है, यह वह डिग्री है जिस पर स्क्रीन पर देखे गए समय या स्क्रीन पर देखी गई सामग्री या स्क्रीन पर देखी जाने वाली सामग्री के संदर्भ में भी प्रभाव होता है। गतिहीनता आसीन (यानी, शारीरिक गतिविधि को विस्थापित करने) या अधिक प्रत्यक्ष प्रभावों के माध्यम से उपयोग के माध्यम से कार्य कर सकती है। ये प्रत्यक्ष प्रभाव या तो स्क्रीन पर देखी गई सामग्री के माध्यम से हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों को हिंसा के लिए या यौन रूप से स्पष्ट सामग्री; या बदमाशी के संपर्क में), समाजीकरण या सीखने के समय के विस्थापन के माध्यम से (जैसे, सामाजिक अलगाव के लिए) और अधिक प्रत्यक्ष के माध्यम से। संज्ञानात्मक प्रभाव, उदाहरण के लिए, नींद पैटर्न पर नीली स्क्रीन प्रकाश का प्रभाव और ध्यान और एकाग्रता पर प्रभाव।4 हमारे निष्कर्ष हमें उन तंत्रों के बारे में बहुत कम बताते हैं जिनके द्वारा परिश्रम स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, और यह प्रशंसनीय है कि जिन प्रभावों की हमने पहचान की है, वे आदित्य, फिटनेस, हृदय संबंधी जोखिम, मानसिक स्वास्थ्य और नींद स्क्रीन उपयोग के गतिहीन प्रभावों के कारण हैं। हालांकि, हमने मध्यम सबूतों की पहचान की कि शिकंजा ऊर्जा घने खाद्य पदार्थों के उच्च सेवन से जुड़ा था, जिन्हें गतिहीनता द्वारा मध्यस्थता की संभावना नहीं है। इसके अलावा, इस बात के भी कमजोर सबूत हैं कि मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के साथ परिश्रम के संबंध शारीरिक गतिविधि के समायोजन के लिए मजबूत हैं,21 सुझाव है कि परिश्रम शारीरिक गतिविधि के विस्थापन से स्वतंत्र रूप से मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।
हमने पाया कि शिकंजा से स्वास्थ्य लाभ का कोई पुख्ता सबूत नहीं है। फिर भी कुछ लोग दृढ़ता से तर्क देते हैं कि डिजिटल मीडिया में संभावित महत्वपूर्ण स्वास्थ्य, सामाजिक और संज्ञानात्मक लाभ हैं और यह नुकसान अधिक है। वैज्ञानिकों के एक प्रमुख समूह ने हाल ही में तर्क दिया कि स्क्रीन जो स्वाभाविक रूप से हानिकारक हैं, बस ठोस अनुसंधान और सबूत द्वारा समर्थित नहीं हैं। इसके अलावा, स्क्रीन समय की अवधारणा सरल और यकीनन अर्थहीन है, और स्क्रीन के उपयोग की मात्रा पर ध्यान केंद्रित नहीं है। "12 उन्होंने बताया कि अनुसंधान ने स्क्रीन उपयोग और सामग्री को देखने के संदर्भों की जांच करने के बजाय परिमाण की मात्रा गिनने पर ध्यान केंद्रित किया है। अन्य लोगों ने स्क्रीन उपयोग और हिंसा पर साहित्य में इसी तरह की सीमाओं को इंगित किया है7 और कई शैक्षिक प्रणालियों में स्क्रीन के शैक्षिक उपयोग को बढ़ावा दिया जाता है।13 हमारी समीक्षा ने परिमाण की मात्रा को संबोधित किया और स्वास्थ्य परिणामों पर संदर्भों या सामग्री के प्रभावों की जांच नहीं की। हालांकि, हमारी एक समीक्षा में शिकंजा और अवसादग्रस्तता लक्षणों के बीच एक वक्रतापूर्ण संबंध का निष्कर्ष21 और किशोर कल्याण के लिए एक समान संबंध का वर्णन26 पता चलता है कि आधुनिक समाजों में किशोरों के लिए सामाजिक एकीकरण के लिए डिजिटल प्रौद्योगिकी का मध्यम उपयोग महत्वपूर्ण हो सकता है।
सीमाओं
हमारी समीक्षा कई सीमाओं के अधीन है। शामिल समीक्षाओं की गुणवत्ता काफी हद तक मध्यम या कम थी, केवल एक उच्च-गुणवत्ता की समीक्षा के साथ। उच्च गुणवत्ता के रूप में वर्गीकृत नहीं किए जाने वाले समीक्षाओं के प्रमुख कारकों में प्राथमिक अध्ययनों के भीतर प्रकाशन पूर्वाग्रह की गुणवत्ता और संभावना का आकलन करने में विफल रहे थे या एक प्राथमिक डिजाइन निर्दिष्ट करना विफल रहा था। शामिल समीक्षाएं पूरी तरह से स्वतंत्र नहीं थीं, हालांकि प्राथमिक अध्ययनों में ओवरलैप कम था या अधिकांश के लिए बहुत कम था, इस प्रकार यह संभावना नहीं है कि हमारे अध्ययन कई समीक्षाओं में शामिल व्यक्तिगत अध्ययनों द्वारा पक्षपाती हैं। डेटा को एक शोधकर्ता द्वारा निकाला गया था, और हालांकि डेटा को दूसरे शोधकर्ता द्वारा प्रकाशन में वापस सावधानीपूर्वक जांचा गया था, हमने दोहरे स्वतंत्र निष्कर्षण का उपयोग नहीं किया। हमने उन लेखों के लेखकों से संपर्क करने का प्रयास नहीं किया जिन्हें हम पुनः प्राप्त नहीं कर सकते थे क्योंकि यह एक तीव्र समीक्षा थी।
आरओआर एक कार्यप्रणाली है जिसे विकसित किया जा रहा है और कोई सहमत सर्वोत्तम अभ्यास नहीं है; इस तरह की समीक्षाएँ केवल उतनी ही अच्छी हैं जितनी कि समीक्षा और प्राथमिक अध्ययन जो उनके भीतर शामिल हैं।27 हमारे अध्ययन में शामिल समीक्षाओं के संबंध में सीमाएं थीं जो कि कड़ेपन वाले जोखिमों की परिभाषा, स्वास्थ्य परिणामों और माप उपकरणों की परिभाषा, तुलनाओं को कठिन बना रही हैं। स्व-रिपोर्ट द्वारा स्केलंटाइम को बड़े पैमाने पर मापा गया था, हालांकि समय के साथ अध्ययन की बढ़ती संख्या ने स्क्रेंटाइम के अधिक उद्देश्य उपायों का उपयोग किया। समीक्षा भी काफी हद तक उन प्रक्रियाओं पर विचार करने में विफल रही जिनके द्वारा स्वास्थ्य परिणामों पर खराब असर पड़ा। निष्कर्षों के हमारे कथा संश्लेषण में, हमने सबूतों की ताकत का आकलन करने के लिए सकारात्मक या नकारात्मक अध्ययनों की संख्या की वोट-गिनती से बचने का लक्ष्य रखा। हालांकि, यह संभव है कि हमारे निष्कर्ष हमारे शामिल समीक्षाओं में पद्धतिगत या वैचारिक पूर्वाग्रहों को दर्शाते हैं। हमारे स्वयं के सहित समीक्षाओं या समीक्षाओं की एक सीमा प्राथमिक अध्ययनों को व्यवस्थित समीक्षाओं में शामिल करने के लिए आवश्यक समय अंतराल है, जिसका अर्थ है कि वे सबसे समकालीन अनुसंधान का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं। मोबाइल स्क्रीन उपयोग पर डेटा विशेष रूप से हमारे शामिल समीक्षाओं में सीमित थे। बहुत छोटे बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने वाली समीक्षाओं के अलावा, शामिल अध्ययनों के डेटा ने हमें आयु वर्ग के निष्कर्षों पर अलग से टिप्पणी करने की अनुमति नहीं दी।
निष्कर्ष
इस बात के काफी प्रमाण हैं कि उच्च स्तर के स्क्रिनटाइम CYP के लिए विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य संबंधी नुकसानों से जुड़े हैं, जिनमें सबूत, अस्वस्थता, अस्वास्थ्यकर आहार, अवसादग्रस्तता के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता के लिए सबसे मजबूत है। अन्य स्वास्थ्य परिणामों पर प्रभाव के लिए साक्ष्य काफी हद तक कमजोर या अनुपस्थित है। हमने शिकंजा से स्वास्थ्य लाभ का कोई सुसंगत प्रमाण नहीं पाया। जबकि CYP स्क्रूटाइम एक्सपोज़र पर पॉलिसी का मार्गदर्शन करने की दहलीज के लिए सबूत बहुत सीमित था, वहाँ कमजोर सबूत है कि दैनिक स्क्रीन उपयोग की छोटी मात्रा हानिकारक नहीं है और कुछ लाभ हो सकते हैं।
ये डेटा शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के व्यापक क्षेत्र में स्वास्थ्य हानि के प्रमाण के कारण CYP द्वारा स्क्रीन के उपयोग को सीमित करने के लिए नीतिगत कार्रवाई का व्यापक रूप से समर्थन करते हैं। हमने सुरक्षित स्क्रीन के उपयोग के लिए एक सीमा की पहचान नहीं की है, हालांकि हम ध्यान दें कि अवसादग्रस्तता के लक्षणों और HRQOL के साथ संघों के लिए दैनिक 2 घंटे की दहलीज के कमजोर सबूत थे। हमने छोटे बच्चों या किशोरों के लिए अंतर थ्रेसहोल्ड का समर्थन करने वाले साक्ष्य की पहचान नहीं की।
डिजिटल स्क्रीन के उपयोग की सामग्री या संदर्भों के प्रभाव की समझ की कमी के मद्देनजर स्क्रेंटटाइम पर किसी भी संभावित सीमा पर विचार किया जाना चाहिए। पिछले एक दशक में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर CYP द्वारा स्क्रीन उपयोग में तेजी से वृद्धि को देखते हुए, विशेष रूप से नए सामग्री क्षेत्रों जैसे कि सोशल मीडिया के लिए, CYP स्वास्थ्य और कल्याण पर संदर्भों और स्क्रीन के उपयोग की सामग्री के प्रभाव को समझने के लिए और अधिक शोध की तत्काल आवश्यकता है, विशेष रूप से मोबाइल डिजिटल उपकरणों के संबंध में।
संदर्भ
फुटनोट
प्रकाशन के लिए रोगी की सहमति की जरूरत नहीं है।
योगदानकर्ता आरएमवी ने अध्ययन की अवधारणा की, तरीकों की योजना बनाई, डेटा के निष्कर्षण और निष्कर्षों के विश्लेषण के साथ सहायता की जिससे कागज लेखन का नेतृत्व किया। एनएस ने प्रारंभिक खोज की और डेटा के निष्कर्षण का नेतृत्व किया और निष्कर्षों के विश्लेषण और कागज लिखने में योगदान दिया।
निधिकरण लेखकों ने सार्वजनिक, वाणिज्यिक या नॉन-प्रॉफिट क्षेत्रों में किसी भी फंडिंग एजेंसी से इस शोध के लिए विशिष्ट अनुदान की घोषणा नहीं की है।
प्रतिस्पर्धा के हितों कोई भी घोषित नहीं
प्रगति और सहकर्मी की समीक्षा कमीशन नहीं; बाहरी सहकर्मी की समीक्षा की गई
डेटा शेयरिंग स्टेटमेंट इस पत्र में सभी डेटा प्रकाशित अध्ययनों से प्राप्त किए गए थे। लेखकों से कोई अतिरिक्त डेटा उपलब्ध नहीं है।
अनुरोध अनुमतियाँ
यदि आप इस लेख में से किसी एक या सभी का पुन: उपयोग करना चाहते हैं, तो कृपया नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें जो आपको कॉपीराइट क्लीयरेंस सेंटर की राइट्सलिंक सेवा में ले जाएगा। आप कई अलग-अलग तरीकों से सामग्री का पुन: उपयोग करने के लिए त्वरित मूल्य और तत्काल अनुमति प्राप्त कर सकेंगे।
;
