इंटरनेट की लत, हिकिकोमोरी सिंड्रोम, और प्रोड्रोमल फेज ऑफ साइकोसिस (2016)

इमैनुएल स्टिप^1,2*, एलेक्सिस थिबॉल्ट¹, एलेक्सिस ब्यूहैम्प-चटेल¹ और स्टीव किसली^3,4,5

• ¹डेपार्टेमेंट डी मनोचिकित्सा, संकाय डी मैडेसिन, यूनिवर्सिट डे मॉन्ट्रियल, मॉन्ट्रियल, क्यूसी, कनाडा
• ²सेंटर हॉस्पिटिलियर डे ल'यूनिवर्सिटे डे मोंट्रे, बूचड़खाना नोट्रे-डेम, मॉन्ट्रियल, क्यूसी, कनाडा
• ³स्कूल ऑफ मेडिसिन, यूनिवर्सिटी ऑफ क्वींसलैंड, ब्रिस्बेन, QLD, ऑस्ट्रेलिया
• ⁴मनोरोग विभाग, डलहौज़ी विश्वविद्यालय, हैलिफ़ैक्स, एनएस, कनाडा
• ⁵सामुदायिक स्वास्थ्य और महामारी विज्ञान विभाग, डलहौज़ी विश्वविद्यालय, हैलिफ़ैक्स, एनएस, कनाडा

कंप्यूटर, वीडियो गेम और तकनीकी उपकरण युवाओं के रोजमर्रा के जीवन का हिस्सा हैं। हिकिकोमोरी एक जापानी शब्द है जो एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जो मुख्य रूप से किशोरों या युवा वयस्कों को प्रभावित करता है जो दुनिया से अलग-थलग रहते हैं, अपने माता-पिता के घरों में रहते हैं, दिनों, महीनों, या वर्षों तक अपने बेडरूम में बंद रहते हैं, और यहां तक ​​कि संवाद करने से भी इनकार करते हैं उनका परिवार। ये मरीज़ इंटरनेट का जमकर इस्तेमाल करते हैं, और अपनी सबसे अनिवार्य शारीरिक ज़रूरतों से निपटने के लिए केवल उद्यम करते हैं। हालाँकि पहले जापान में वर्णित किया गया था, लेकिन दुनिया भर से मामलों का वर्णन किया गया है। यह कनाडा की पहली प्रकाशित रिपोर्ट है। अव्यवस्था prodromal साइकोसिस, स्किज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों या इंटरनेट की लत के साथ विशेषताओं को साझा करती है, जो सामान्य अंतर या कोमोरिड निदान हैं। हालांकि, कुछ मामलों में मानसिक विकार नहीं होते हैं। मनोचिकित्सा पसंद का उपचार है, हालांकि कई मामलों को प्रस्तुत करने के लिए अनिच्छुक हैं। मनोचिकित्सा नोसोलॉजी में हिकिकोमोरी का सटीक स्थान अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। हमने 12th मई तक मेडलाइन की खोज की, 2015 ने सभी पुनर्प्राप्त लेखों की ग्रंथ सूची की एक हाथ से खोज की। हमने निम्नलिखित खोज शब्दों का उपयोग किया: Hikikomori OR (लंबे समय तक और सामाजिक और वापसी)। हमें 97 संभावित पेपर मिले। इनमें से 42 जापानी में थे, और 1 कोरियाई में। हालाँकि, इनमें से कई बाद के अंग्रेजी भाषा के पत्रों द्वारा उद्धृत किए गए थे जिन्हें समीक्षा में शामिल किया गया था। शीर्षकों और सार की जांच के बाद, 29 को प्रासंगिक होने के लिए आंका गया। प्राथमिक और माध्यमिक हिकिकोमोरी के बीच अंतर करने और यह स्थापित करने के लिए कि क्या यह एक नई नैदानिक ​​इकाई है, या विशेष रूप से स्थापित निदानों की विशेष रूप से सांस्कृतिक या सामाजिक अभिव्यक्तियाँ हैं, और अधिक शोध की आवश्यकता है।

परिचय

किशोरावस्था संक्रमण का समय है और कई मानसिक विकारों की शुरुआत का समय है। आमतौर पर, शुरुआती लक्षण कपटी और गैर-विशिष्ट होते हैं, जैसे कि सामाजिक वापसी और अलगाव। ऐसे समय में जहां नई प्रौद्योगिकियां लोगों के जीवन को बाधित करती हैं और दूसरों के साथ बातचीत के सामान्य साधनों को बाधित करती हैं, ऐसे में यह स्पष्ट करना मुश्किल हो सकता है कि क्या विकास सामान्य रूप से है और जो अवसाद, सामाजिक भय, व्यक्तित्व विकार, एक प्रकार का पागलपन सहित विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करता है। , इंटरनेट की लत, या hikikomori। 1970s के बाद से, जापान ने एक विशेष प्रकार के गंभीर सामाजिक वापसी के उद्भव को देखा है hikikomori, एक जापानी शब्द जो मनोसामाजिक और पारिवारिक विकृति का वर्णन करता है (1, 2). Hikikomori क्रिया से आता है Hiki, जिसका अर्थ है वापस जाना, और komoru, जिसका अर्थ है में आना (3)। विकार मुख्य रूप से किशोरों या युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, जो दुनिया से दूर रहते हैं, अपने माता-पिता के घरों में रहते हैं, उनके बेडरूम, दिनों, महीनों या यहां तक ​​कि वर्षों तक बंद रहते हैं। वे अपने परिवार के साथ भी संवाद करने से इनकार करते हैं, इंटरनेट का गहनता से उपयोग करते हैं, और अपनी सबसे अनिवार्य शारीरिक जरूरतों से निपटने के लिए केवल उद्यम करते हैं। अनेक hikikomori इंटरनेट की ओर रुख करें, और कभी-कभी कंप्यूटर के सामने 12 हा दिन से अधिक खर्च करें। परिणामस्वरूप, आधे से अधिक रोगियों को इंटरनेट की लत का खतरा होता है, और लगभग एक-दसवां ऐसे लत के लिए नैदानिक ​​मानदंड फिट होगा (4).

इसकी अवधारणा hikikomori विवादास्पद है। एक प्रमुख मुद्दा स्पष्ट परिभाषा का अभाव है और अध्ययनों में नैदानिक ​​मानदंडों पर कोई आम सहमति नहीं है (5)। इस पर बहस होती है कि क्या यह सिंड्रोम जापान में सामाजिक परिवर्तन के लिए एक संस्कृति-विशिष्ट प्रतिक्रिया को चिह्नित करता है (6) या क्या यह एक उभरता हुआ मनोरोग विकार है जो कहीं और मौजूद हो सकता है (7)। यह भी सुझाव दिया है कि hikikomori इन व्यक्तियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिनमें यह नए साधनों के माध्यम से पहचान और सामाजिक जुड़ाव की भावना हासिल करने में मदद कर सकता है, जो उनके लिए अधिक अनुकूल है (6)। विवाद का एक और क्षेत्र है hikikomori निदान किया जाना चाहिए अगर एक अन्य मनोरोग विकार लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। कुछ लेखकों का तर्क है कि शब्द "माध्यमिक hikikomoriयदि कॉमरेडिटी मौजूद है और कम से कम आंशिक रूप से सिंड्रोम की व्याख्या करता है, तो इसका उपयोग किया जाना चाहिए, जबकि एक समवर्ती मनोचिकित्सा निदान की अनुपस्थिति में, "प्राथमिक हिकिकोमोरी" शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए (5).

हालाँकि पहले जापान में वर्णित किया गया था, लेकिन दुनिया भर से मामलों का वर्णन किया गया है। यह कनाडा की पहली प्रकाशित रिपोर्ट है।

केस का विवरण

यह मॉन्ट्रियल में रहने वाले एक युवक का मामला है, जो लयबद्ध आंदोलन विकार (रॉकिंग) के रूप में नींद की रस्मों के अलावा चिकित्सा एंटेकेडेंट्स के बिना, कोकेशियान, 21 वर्ष की आयु का है, जिसके लिए उसने 13 की उम्र में व्यवहार संबंधी उपचार सफलतापूर्वक किया था। उनका फिजिकल वर्कअप सामान्य था। उसने एक दिन में एक पैकेट सिगरेट पी और कोई अन्य दवा नहीं ली। वह विश्वविद्यालय में इंजीनियरिंग की पढ़ाई कर रहा था; वह हमेशा एक उज्ज्वल छात्र रहा है। उसने खेल खेले।

समस्याएं तब शुरू हुईं जब उन्होंने अपनी पढ़ाई में सफल होने के आदी होने के बाद एक शैक्षणिक प्रतियोगिता 1 वर्ष खो दी। यद्यपि वह उदास महसूस नहीं करता था, युवक अपने कमरे में अधिक से अधिक समय अकेले बिताता था। वह हमेशा की तरह भोजन के लिए अपने परिवार में शामिल नहीं हुआ, रेफ्रिजरेटर से कुछ हड़पने के लिए और तुरंत अपने कमरे में लौटना पसंद किया, जहां उन्होंने कंप्यूटर पर दिन का अधिकांश समय बिताया। पहले साल, वह काफी विस्तृत, अच्छी तरह से सुसज्जित बेडरूम में रहा, उसके लिए तैयार किए गए भोजन को खाने के लिए लेकिन मेज पर परिवार में शामिल होने के लिए गिरावट। हालांकि, बाद में उन्होंने परिवार को एक छोटे से अपार्टमेंट में अकेले रहने के लिए छोड़ दिया। वहाँ, उन्होंने कपड़े धोने और समय-समय पर चेक या भोजन प्राप्त करने के अलावा अपने परिवार से संपर्क काट दिया। हालांकि, उन्होंने नियमित रूप से धोया।

उन्होंने अपना समय इंटरनेट पर या पूरी तरह से सामाजिक अलगाव में वीडियो गेम खेलने में बिताया, हालांकि उन्होंने दावा किया कि वह अभी भी अपने विश्वविद्यालय की कक्षाओं में जा रहे थे। स्थिति ने उनके परिवार और दोस्तों को चिंतित कर दिया, जिन्होंने कई हफ्तों तक अपने कंप्यूटर को जब्त करने की कोशिश की, क्योंकि वह कंप्यूटर के सामने 12 हा दिन से अधिक खर्च कर रहा था, अनिवार्य रूप से गेम खेलने या वीडियो क्लिप देखने के लिए। इस अलगाव का उनके अलगाव और सामाजिक वापसी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। उनके परिवार ने उन्हें परामर्श के लिए जाने के लिए कहा, लेकिन उन्होंने ऐसा करने से इनकार कर दिया, और केवल परिवार के सदस्यों ने मदद मांगी। रोगी ने दुखी या आत्महत्या नहीं की और मदद लेने से इनकार कर दिया।

फिर, उन्होंने विश्वविद्यालय में एक और विफलता का अनुभव किया। यह युवक के समझौते के साथ तय किया गया था - वास्तव में, लगभग उसके अनुरोध पर, उसकी विफलता की भावना को देखते हुए - कि उसे फिर से अपने परिवार के सदस्य के साथ रहना चाहिए। उनके व्यवहार में कुछ हद तक सुधार हुआ, लेकिन दूसरे वर्ष तक, उन्होंने फिर से कंप्यूटर पर 15 हा दिन से अधिक खर्च करना शुरू कर दिया। उन्होंने क्लास अटेंड करना बंद कर दिया, हालांकि उन्होंने महसूस किया कि इससे फेल हो जाएंगे। वह अधिक आक्रामक और चिड़चिड़ा हो गया जब उसके परिवार ने उसके व्यवहार पर चर्चा करने की कोशिश की और फिर से अनुरोधों से इनकार कर दिया कि वह इलाज चाहता है। यह सब उनके परिवार के साथ एक पूर्ण विराम में समाप्त हुआ, जिसके दौरान उन्होंने अधिक अधिकारवादी उपायों को अपनाया।

वित्त से संबंधित स्कूल से बाहर निकलने और गतिरोध के बाद, युवा बदलाव के लिए अधिक खुले हुए थे। उनकी मानसिक परीक्षा को लगभग सामान्य, कुछ जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के अलावा, भावनात्मक सुन्नता और सामाजिक वापसी के संकेत, और सामाजिक भय और नई चीजों के बारे में चिंता के तत्वों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अवसाद, आत्महत्या का विचार, मनो-संवेदी घटना या प्रलाप का कोई प्रमाण नहीं था। उनकी अनुभूति सामान्य थी, और उनकी वापसी के संभावित कारणों में आंशिक अंतर्दृष्टि थी। उन्होंने इसे स्वतंत्र होने के एक तरीके के रूप में उचित ठहराया और अंतर-विषयक गलतफहमी के लिए संदर्भित किया। एमआरआई सहित उनकी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम सामान्य थे। पर्यवेक्षण के साथ, उन्होंने दवा या औपचारिक मनोचिकित्सा की आवश्यकता के बिना अपने काम और अध्ययनों को फिर से शुरू किया।

साहित्य की समीक्षा

हमने 12th मई तक मेडलाइन की खोज की, 2015 ने सभी पुनर्प्राप्त लेखों की ग्रंथ सूची की एक हाथ से खोज की। हमने निम्नलिखित खोज शब्दों का उपयोग किया: Hikikomori OR (लंबे समय तक और सामाजिक और वापसी)। हमें 97 संभावित पेपर मिले। इनमें से 42 जापानी में थे, और 1 कोरियाई में। हालाँकि, इनमें से कई बाद के अंग्रेजी भाषा के पत्रों द्वारा उद्धृत किए गए थे जिन्हें समीक्षा में शामिल किया गया था। शीर्षकों और सार की जांच के बाद, 29 को प्रासंगिक होने के लिए आंका गया। हम इनमें से छह कागजात प्राप्त करने में असमर्थ थे। हमने फ्रेंच में एक प्रासंगिक पुस्तक भी (8).

प्रसार

Hikikomori एक जापानी विशेषज्ञ समूह द्वारा निम्नलिखित विशेषताओं के रूप में परिभाषित किया गया है: (1) घर पर अधिकांश समय बिताना; (2) स्कूल जाने या काम करने में कोई दिलचस्पी नहीं; (3) 6 से अधिक महीनों के लिए निकासी की दृढ़ता; (4) सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक मंदता और द्विध्रुवी विकार का बहिष्कार; और (5) व्यक्तिगत संबंधों को बनाए रखने वालों का बहिष्करण (जैसे, दोस्ती) (9, 10)। अन्य मानदंड अधिक विवादास्पद हैं। इनमें मनोरोग कॉमरेडिटी (प्राथमिक बनाम माध्यमिक) का समावेश या बहिष्करण शामिल है hikikomori), सामाजिक वापसी की अवधि, और व्यक्तिपरक संकट और कार्यात्मक हानि की उपस्थिति या अनुपस्थिति (5).

किशोरों और युवा वयस्कों के लगभग 1-2% हैं hikikomori जापान, हांगकांग और कोरिया जैसे एशियाई देशों में (4, 9, 11)। अधिकांश मामले पुरुष हैं (8-13) अध्ययन डिजाइन और सेटिंग के आधार पर 1 से 4 वर्षों तक सामाजिक समावेश की एक औसत अवधि के साथ (5, 8, 13, 14)। अन्य मनोचिकित्सा निदानों के साथ कोमर्बिडिटी भी बहुत परिवर्तनशील है, जिसमें से कोई भी नहीं है (13), मामलों के आधे (11), लगभग सभी मामलों में (12, 13)। इस परिवर्तनशीलता की परिभाषा पर सर्वसम्मति की कमी से समझाया जा सकता है hikikomori और इसलिए भी कि विभिन्न भर्ती विधियों का उपयोग अध्ययन में किया गया था। हालाँकि, एक उभरती हुई सर्वसम्मति प्रतीत होती है कि अधिकांश hikikomori मामलों में मनोचिकित्सा मनोरोग है (5).

Hikikomori मूल रूप से जापान में वर्णित किया गया था, लेकिन बाद में ओमान में मामले सामने आए (15), स्पेन (13, 16, 17), इटली (18), दक्षिण कोरिया (4, 14), हॉगकॉग (19), इंडिया (20), फ्रांस (8, 21), और संयुक्त राज्य अमेरिका (19, 22)। मामले की रिपोर्ट के अलावा, ऑस्ट्रेलिया, बांग्लादेश, ईरान, ताइवान और थाईलैंड के रूप में विविध देशों के मनोचिकित्सकों के सर्वेक्षण से पता चलता है hikikomori सभी देशों में मामलों की जाँच की जाती है, विशेषकर शहरी क्षेत्रों में (23).

के कुछ अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अवलोकन अध्ययन हैं hikikomori। जो कुछ ज्ञात है उसका अधिकांश गैर-प्रतिनिधि नमूने के साथ छोटे अध्ययनों से लिया गया है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इसकी व्यापकता या विशेषताओं के बारे में बहुत कम जानकारी है hikikomori एशिया के कुछ देशों के बाहर।

सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा की कमी के परिणामस्वरूप, सामाजिक अलगाव (11) और परिवार की शर्म और अपराध, इन व्यक्तियों की पहचान और लक्षण वर्णन के लिए सभी बाधाएं हैं। ध्यान दें, एक ही कारक उपचार प्राप्त करने में लंबी देरी का कारण बनता है (1, 4, 5, 10, 13).

की एटियलजि Hikikomori और इंटरनेट उपयोग के लिए लिंक

की एटियलजि पर सहमति hikikomori तक नहीं पहुंचा जा सका है, और कई संभावित स्पष्टीकरण हैं। मनोवैज्ञानिक स्तर पर, कई रिपोर्टों और लेखों के बीच संबंध का उल्लेख है hikikomori और प्रतिशोधी, यहां तक ​​कि दर्दनाक, बचपन के अनुभव। ऐसा लगता है कि बच्चों के रूप में सामाजिक बहिष्कार के कई मामले सामने आए हैं, अक्सर स्कूल में या बदमाशी के अन्य रूपों में बदमाशी के शिकार हुए हैं (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25)। एक अंतर्मुखी व्यक्तित्व, मनमौजी शर्मीलापन, और एक उभयलिंगी या टालमटोल लगाव शैली भी विकसित करने की संभावना हो सकती है hikikomori (5, 20, 25).

पारिवारिक और पर्यावरणीय स्तर पर, विकार और दुष्क्रियाशील पारिवारिक गतिकी के उद्भव के बीच एक संबंध हो सकता है (4, 8, 10, 19, 26), माता-पिता की अस्वीकृति (25) या ओवरप्रोटेक्शन (5), और पैतृक मनोचिकित्सा (13, 27)। उच्च शैक्षणिक उम्मीदों, और कभी-कभी बाद में स्कूल के इनकार के साथ, गरीब शैक्षणिक उपलब्धि, के विकास के कारक भी प्रतीत होते हैं hikikomori (3-6).

सामाजिक सामंजस्य, शहरीकरण, तकनीकी प्रगति, वैश्वीकरण, और नीचे की सामाजिक गतिशीलता के टूटने सहित समाजशास्त्रीय स्पष्टीकरण, के उद्भव में भी एक भूमिका हो सकती है hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29)। इन परिवर्तनों से समाज में पूर्वगामी व्यक्तियों को दर्दनाक भावनाओं की मानसिक प्रतिक्रिया के रूप में समाज से विघटन या विघटन हो सकता है। इस तरह की स्थिति पारंपरिक सामाजिक भूमिकाओं से होने वाली असंगति से लेकर सामाजिक विघटनकारी समस्याओं के एक हिस्से का रूप लेती है (makeinu) स्कूल मना करने के लिए (futoko) और अंततः पूर्ण सामाजिक वापसी (hikikomori).

इंटरनेट का आविष्कार और बाद में लोगों के साथ बातचीत करने के तरीके और समाज के भीतर भी प्रमुख योगदान करने वाले कारक हो सकते हैं hikikomori (26)। उदाहरण के लिए, ऑनलाइन संचार की प्राथमिकता कुछ व्यक्तियों में सामाजिक वापसी के विकास में भूमिका निभा सकती है (26).

का विभेदक निदान Hikikomori

के बीच अंतर करना hikikomori और अन्य मनोरोग विकारों का प्रारंभिक चरण मुश्किल हो सकता है क्योंकि कई लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और विभिन्न स्थितियों में पाए जा सकते हैं (21, 30)। इनमें अलगाव, सामाजिक बिगड़ना, ड्राइव की हानि, शिथिल मनोदशा, नींद संबंधी विकार और कम एकाग्रता शामिल हैं (21, 30, 31)। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हालांकि मनोरोग निदान के साथ सामंजस्य अध्ययन पद्धति और नमूने के आधार पर भिन्न होता है, साहित्य में कुछ पर्यवेक्षणीय अध्ययन और हालिया रिपोर्ट इस तरह के निदान के उच्च अनुपात पर सहमत हैं। ये सबसे सामान्य रूप से स्किज़ोफ्रेनिया, अन्य मानसिक विकार और मूड या चिंता विकार हैं, जैसे कि प्रमुख अवसाद और सामाजिक भय (2, 8, 9, 12, 13, 32)। अन्य लोगों ने ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, व्यक्तित्व विकार, जैसे कि स्किज़ोइड या परिहार विकार, या भांग के दुरुपयोग के साथ आमवाती सिंड्रोम, या यहां तक ​​कि इंटरनेट की लत का सुझाव दिया है (5, 8-10, 23)। निम्नलिखित अनुभागों में, hikikomori की तुलना इंटरनेट की लत और मनोविकार से की जाएगी.

हिकिकोमोरी और इंटरनेट की लत के बीच तुलना

पसंद hikikomori, इंटरनेट की लत एक उभरता हुआ मनोरोग निदान है, और परिभाषा और नैदानिक ​​विशेषताएं अभी भी बहस का विषय हैं। तालिका 1 प्रस्तुत नैदानिक ​​मानदंड जो चीनी प्रतिभागियों के एक बड़े नमूने में मान्य किए गए हैं (n = 405) (34).

 

तालिका 1। इंटरनेट की लत नैदानिक ​​मानदंड (33).

ये मानदंड अभी भी अस्थायी हैं क्योंकि किसी भी बड़ी भौगोलिक प्रणाली ने उन्हें अब तक नहीं अपनाया है। DSM-5 ने एक समान निदान पेश किया है, जिसे इंटरनेट गेमिंग विकार कहा जाता है, एक शर्त के रूप में आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। गेमिंग डिसऑर्डर उपरोक्त मानदंडों में से पहले छह को साझा करता है, लेकिन चार और मापदंड जोड़ता है: रोगी के समस्याग्रस्त होने के बावजूद निरंतर उपयोग करना, उपयोग के बारे में परिवार से झूठ बोलना, नकारात्मक मनोदशा से बचने के लिए इंटरनेट का उपयोग, और सामाजिक / पारस्परिक / व्यावसायिक समस्याओं के कारण विकार के लिए (35)। अन्य अंतर यह है कि DSM वर्गीकरण में कोई बहिष्करण मानदंड नहीं हैं, 12 महीनों के बजाय 3 महीने हैं, रोगियों को निदान प्राप्त करने के लिए पांच मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता है और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि निदान इंटरनेट गेमिंग तक सीमित है और नहीं अन्य इंटरनेट गतिविधियों को ध्यान में रखें।

इंटरनेट की लत की महामारी विज्ञान अस्पष्ट है क्योंकि मानदंड अभी भी बहस में हैं, जनसंख्या-आधारित महामारी विज्ञान के अध्ययन दुर्लभ हैं, और इंटरनेट का उपयोग बहुत बढ़ गया है क्योंकि यह पहली बार वर्णित किया गया था। ताओ एट अल। (33) 1 से 14% तक के प्रचलन की सूचना दी, 2008 और 2009 में किए गए अध्ययनों का हवाला देते हुए। तब से, सोशल मीडिया का उपयोग (इंस्टाग्राम, फेसबुकआदि) और यूट्यूब व्यापक हो गया है और समस्याग्रस्त इंटरनेट उपयोग में और वृद्धि हो सकती है। शेक एट अल। (36) हांगकांग में किशोरों में 17-26.8% का प्रसार पाया गया। यह इससे कहीं अधिक है hikikomori अनुमान है कि एशिया में जनसंख्या के 1-2% को प्रभावित करता है (ऊपर देखें)। यह जानना मुश्किल है कि शुरुआत की उम्र क्या है क्योंकि अधिकांश अध्ययन किशोरों या युवा वयस्कों के साथ किए गए हैं और बच्चे अब बहुत कम उम्र से इंटरनेट के संपर्क में हैं। किशोरावस्था से पहले समस्याग्रस्त उपयोग शुरू हो सकता है। यानी, इसके ठीक विपरीत hikikomori कि युवा वयस्कता के किशोरावस्था में बाद में होते हैं [रेफ में 22.3 वर्ष की शुरुआत की औसत आयु। (9)]। कोरिया में एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण में पाया गया कि किशोर लड़कों को लड़की (3.6 बनाम XNUMM%) (37), जो संगत है hikikomori। दोनों ही मामलों में, एशियाई देश शोध में सबसे आगे हैं।

शब्द "लत" की पसंद इंटरनेट समस्याग्रस्त उपयोग और अन्य व्यवहारिक लत (जैसे जुआ) और मादक पदार्थों की लत के बीच एक प्रकल्पित लिंक को उजागर करती है। इंटरनेट के आदी व्यक्तियों को शराब के दुरुपयोग से पीड़ित होने के लिए गैर-आदी की तुलना में तीन गुना अधिक संभावना होगी (38)। ब्रांड और लाइर (39) इंटरनेट की लत पर मौजूदा न्यूरोइमेजरी अध्ययनों की समीक्षा की और पदार्थ-आदी व्यक्तियों की तुलना में नाभिक accumbens / orbitofrontal cortex overstimulation का एक समान पैटर्न पाया। आम तौर पर इंटरनेट की लत के सामान्य एटियलॉजिकल मॉडल इस प्रकल्पित समानता से प्रेरित हैं। रेफ में। (40), साहित्य से चार मुख्य मॉडल निकाले गए: लर्निंग थ्योरी मॉडल (सकारात्मक और नकारात्मक पुष्टकारक), संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल, सामाजिक कौशल घाटा मॉडल और इनाम-कमी की परिकल्पना (इंटरनेट वास्तविक जीवन में मजबूत उत्तेजना प्रदान करेगा) उन लोगों को आकर्षित करना जिन्हें अधिक तीव्र उत्तेजनाओं की आवश्यकता होती है)। वृहद और अन्य के अनुसार इंटरपर्सनल कारक (जैसे, आत्मसम्मान, भावनात्मक कठिनाइयाँ, आवेग नियंत्रण आदि) पारस्परिक जोखिमों से अधिक जोखिम वाले कारक होते हैं (जैसे, सामाजिक चिंता, समस्याग्रस्त सहकर्मी संबंध, माता-पिता के रिश्ते की कठिनाइयाँ, पारिवारिक कामकाज इत्यादि)। हालिया मेटा-विश्लेषण (41)। यह सुझाव दिया गया है कि दोनों ही स्थितियाँ भावनात्मक भावनात्मक अवस्थाओं के लिए एक अलग प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं (33, 42)। जबकि सुदृढीकरण hikikomori में भी एक भूमिका निभा सकता है, पारस्परिक कारकों को लगातार hikikomori में रिपोर्ट किया गया है, जो इंटरनेट की लत के निष्कर्षों के साथ विपरीत है। इस विसंगति को दो संस्थाओं में एक अनुभवजन्य अंतर द्वारा समझाया जा सकता है या इसके परिणामस्वरूप होने वाली एक महामारी विज्ञान संबंधी कलाकृतियां हो सकती हैं पूर्वसिद्ध जापानी साहित्य में सामाजिक बीमारी के रूप में हिकिकोमोरी का वर्णन। फिर भी, कुछ दशकों तक हिकिकोमोरी ने इंटरनेट के व्यापक उपयोग से पहले दोनों संस्थाओं के बीच वास्तविक अंतर की ओर संकेत किया है। लेखकों के ज्ञान के लिए, कभी भी जांच करने के लिए कोई भी स्नायुबंधन नहीं किया गया है hikikomori.

हिकिकोमोरी और इंटरनेट की लत उनके प्रस्तावित मानदंडों में कुछ ओवरलैप है। दोनों स्कूल या काम करने में रुचि खो देते हैं और पारस्परिक संबंधों के साथ कठिनाइयों का सामना करते हैं। के बीच का अंतर hikikomori और परिभाषा के बावजूद इंटरनेट की लत उत्तरार्द्ध में सहिष्णुता और वापसी के लक्षणों पर जोर देती है और अनुमान है कि कार्यात्मक हानि लत की समस्या से उत्पन्न होती है, न कि दूसरे तरीके से। कुछ मामलों में दो सिंड्रोम निश्चित रूप से ओवरलैप करते हैं, जैसे कि अन्य गतिविधियों के लिए ब्याज की हानि, डिस्फोरिक मूड से बचने के लिए इंटरनेट का उपयोग, और कार्यात्मक हानि (4, 18, 20)। के 56% तक hikikomori व्यक्तियों को इंटरनेट की लत और 9% का दक्षिण कोरिया में आदी होने का खतरा हो सकता है (4)। उदाहरण के लिए, एक दक्षिण कोरियाई अध्ययन ने बताया कि कई मनोचिकित्सकों ने एक जापानी मरीज के केस-विगनेट में इंटरनेट की लत का निदान किया hikikomori (23)। नशे की लत के मामलों के विपरीत, इंटरनेट वास्तव में एक hikikomori के जीवन की गुणवत्ता के लिए फायदेमंद हो सकता है जिससे उसे आम हितों और समान समस्याओं वाले लोगों से मिलने का रास्ता मिल सके (42)। इसलिए ऐसा विकास सुधार का संकेत हो सकता है न कि किसी जटिलता (या कमोवेशिटी) का। नतीजतन, कई उपचार सुविधाएं प्रबंधन के लिए इंटरनेट का उपयोग करती हैं hikikomori क्योंकि यह अक्सर स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ बातचीत करने का एकमात्र स्वीकार्य तरीका है (43)। इंटरनेट की लत के मामले में, मानदंड सुझाव देते हैं कि व्यवहार एगोडिस्टोनिक हैं और इस प्रकार पीड़ा की ओर अग्रसर होते हैं, जो जरूरी नहीं कि हिकिकोमोरी के लिए मामला है जो उनके व्यवहार को उनकी पहचान (एगोसिनटोनिक) के हिस्से के रूप में देख सकते हैं।

इंटरनेट की लत के विकार का निदान करने के लिए कई हिकिकोमोरी मामलों में कोमॉरिड संभव है। हालाँकि, जैसा कि पहले बताया गया था, कई hikikomori वास्तव में सामाजिक इंटरैक्शन के लिए अनुकूल रूप से इंटरनेट का उपयोग करें (20) क्योंकि यह उन्हें समान स्थितियों में दूसरों के साथ पहचानने में सक्षम बनाता है और इसलिए खुद को बाहरी दुनिया से कुछ हद तक जुड़ा रखता है (43)। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, सवाल यह हो सकता है कि एक इंटरनेट लत निदान एक के प्रबंधन में क्या जोड़ता है hikikomori। यह उपयोगी हो सकता है अगर यह रोगियों को अतिरिक्त सेवाओं तक पहुंच प्रदान करता है, लेकिन इंटरनेट की लत के उपचार पर अनुसंधान की कमी को देखते हुए (44) और निदान की नवीनता, यह काफी आश्चर्यजनक होगा। तब यह इस तरह के व्यवहार को संदर्भ के आधार पर अधिक विकर्षित नहीं करने के लिए विवेकपूर्ण होगा, खासकर कट-ऑफ के साथ अभी भी विवादास्पद और मनमाना (45).

दूसरे तरीके से सोचने पर, यह संभावना कम लगती है कि एशिया के बाहर इंटरनेट की लत के लिए पेश होने वाले रोगी को हिकिकोमोरी निदान प्राप्त होगा क्योंकि हिकिकोमोरी में स्व-घोषित पहचान का एक तत्व है जो इस महाद्वीप में प्रतिबंधित लगता है। फिर भी, प्रणालीगत कारकों को जोड़ना हिकिकोमोरी के लिए जिम्मेदार माना जाता है (पारिवारिक संघर्ष, सामाजिक परिवर्तन, कथित विफलता के संबंध में शर्म, आदि) कुछ इंटरनेट-आदी रोगियों को लाभान्वित कर सकते हैं जिनके लिए ये कारक उनकी लत में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

बहिष्करण का एक अन्य महत्वपूर्ण निदान मनोविकृति है, जो दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है hikikomori (12) और इंटरनेट की लत (46)। पूर्ण विकसित स्किज़ोफ्रेनिया आमतौर पर प्रकोप के एक चरण से पहले होता है, जो सदृश हो सकता है hikikomori (47, 48)। दोनों स्थितियों के लिए सामान्य लक्षण सामाजिक अलगाव, सामाजिक भूमिका से संबंधित कार्यों की गिरावट, स्वच्छता की गिरावट, ड्राइव की हानि, चिंता, अविश्वास, चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता मूड, नींद विकार, और एकाग्रता की हानि शामिल हैं।5, 10, 49)। विशेष रूप से प्रासंगिकता सरल सिज़ोफ्रेनिया का ICD-10 उपप्रकार है (50), जो भ्रम या मतिभ्रम के बिना अनिवार्य रूप से नकारात्मक लक्षणों और अजीब व्यवहार के साथ प्रस्तुत करता है (51), हालांकि यह निदान विवादास्पद है और खराब विश्वसनीयता और उपयोग की कमी के कारण डीएसएम वर्गीकरण से हटा दिया गया है (51).

दो पहलुओं से दोनों के बीच अंतर करने में मदद मिल सकती है। सबसे पहले, व्यवहारगत विषमता आवश्यक रूप से मौजूद नहीं है hikikomori और, दूसरा, एक रोगी hikikomori सामाजिक अलगाव, जैसे संज्ञानात्मक घाटे के अलावा अन्य नकारात्मक लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नकारात्मक लक्षण मनोविकृति के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अन्य निदानों का सुझाव दे सकते हैं जैसे कि भांग का उपयोग करने के लिए अवसाद या amotivational सिंड्रोम माध्यमिक।52).

में संवेदी अभाव hikikomori जो इंटरनेट का उपयोग करते हुए अपने कमरे में विस्तारित अवधि के लिए रहते हैं, वे मनोविकृति के समान एक प्रस्तुति का नेतृत्व कर सकते हैं। सामान्य आबादी में रहते हुए भी, 13.2-28.4% लोग अपने जीवनकाल में मनोवैज्ञानिक जैसे लक्षण अनुभव कर सकते हैं (53, 54), हाल ही में आई एक रिपोर्ट से पता चला है कि 170 विश्वविद्यालय के छात्रों के मनोदशा में एक 2-महीने की अवधि में साइकोटिक जैसे लक्षण समस्याग्रस्त इंटरनेट के उपयोग से जुड़े थे (46)। लेखकों ने तर्क दिया कि इंटरनेट का उपयोग एक भेद्यता को कमजोर करने वाला या वैकल्पिक रूप से एक तनावपूर्ण हो सकता है, जो कि पारस्परिक जोखिम वाले जोखिम वाले व्यक्ति लोगों से मिलने के लिए ऑनलाइन अधिक समय बिता सकते हैं (46, 55)। यह बाद की व्याख्या से मिलता जुलता है, जिसका उल्लेख पहले किया जा चुका है hikikomori और इंटरनेट का उपयोग (43)। इसके अलावा, संवेदी अभाव भी विशिष्ट व्यक्तियों में दशकों से मनोवैज्ञानिक लक्षणों से जुड़ा हुआ है (56)। सामाजिक प्रत्याहार से उत्पन्न संवेदी अभाव मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बढ़ा सकता है hikikomori भी, दो निदान के बीच की रेखा को धुंधला करना। पूर्ण-विकसित मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति में, मनोविकृति के एक तीव्र प्रकरण के संकेत, पर्यावरण को संशोधित करना (संवेदी अभाव और इंटरनेट का उपयोग कम करना, उदाहरण के लिए) के बीच अंतर करने में मदद मिल सकती है hikikomori, मनोविकार और इंटरनेट की लत। लक्षणों का कालानुक्रमिक विकास एक और संकेत हो सकता है कि कौन सी स्थिति पहले आई और दूसरे को "ट्रिगर" किया गया।

लेखकों में से एक (इमैनुएल स्टिप) के नैदानिक ​​अनुभव में, कई रोगियों को कुछ बिंदुओं पर अनुभव होता है, जो कंप्यूटर से संबंधित एक विषय के साथ स्पष्ट रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकरण या आभासी वास्तविकता खेलों की दुनिया के बारे में भ्रम के साथ (57)। दूसरों में जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण हैं। कई लोग नकारात्मक मनोचिकित्सा पैमानों पर तीव्र नकारात्मक लक्षण दिखाते हैं जैसे कि नकारात्मक सब्सक्राइब पर 60 के माध्य अंक के साथ PANSS, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है (57)। इसीलिए कोमॉर्बिड डायग्नोस करना सर्वोपरि महत्व रखता है। हालांकि, सभी मामले एक अन्य मानसिक विकार के साथ नहीं होते हैं या यदि कोई बीमारी देखी जाती है, तो कोमोरोबिड निदान लंबे समय तक वापसी और सामाजिक कारावास की व्याख्या नहीं करता है (58).

का प्रबंधन Hikikomori

परामर्श देर से होता है hikikomori, आंशिक रूप से रोग की प्रकृति के कारण - सामाजिक वापसी व्यवहार - और आंशिक रूप से परिवार के प्रतिरोध के कारण इस मुद्दे को अपराध, शर्म, भय, सामाजिक कलंक और ज्ञान की कमी के कारणों को संबोधित करने के लिए। पारंपरिक उपचार सेटिंग्स के साथ पहुंचना मुश्किल और उपचार के निहितार्थ साबित हो सकते हैं hikikomori मामलों को अक्सर पर्याप्त प्रबंधन के लिए प्रमुख बाधाओं में से एक है (4, 5, 10, 12, 13).

मदद करने के लिए तीन व्यापक प्रकार के सेवा प्रदाता हैं hikikomori जापान में: (1) मानसिक स्वास्थ्य केंद्र जो मनोवैज्ञानिक / नैदानिक ​​दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं; (2) सामुदायिक सेटिंग्स जो गैर-नैदानिक ​​या मनोसामाजिक दृष्टिकोण का उपयोग करती हैं; और (3) वैकल्पिक उपचार की पेशकश करने वाली अन्य सेटिंग्स की एक किस्म (जैसे, घोड़े की मदद करने वाली चिकित्सा, एक खेत में सांप्रदायिक खाना पकाने, और ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म) (19)। सेवाएं अक्सर इस बात पर निर्भर करती हैं कि कैसे hikikomori परिभाषित और समझा जाता है, लेकिन एक व्यापक प्रबंधन योजना में नैदानिक ​​और सामाजिक उपचार दोनों शामिल होने चाहिए (19)। प्रबंधन का लक्ष्य उनकी शारीरिक अलगाव (जो उन्हें अपने कमरे या अन्य वातावरण से बाहर निकालना है) और सामाजिक अलगाव को तोड़ना है, और फिर उन्हें समाज में सक्रिय भूमिका अपनाने के लिए धक्का देना है, चाहे वह स्कूल में वापस आना हो या एकीकृत करना हो श्रम बाजार (5).

पहली बार में, का प्रबंधन hikikomori मनोरोग कॉमरेडिटी की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक व्यापक नैदानिक ​​मूल्यांकन पर जोर देता है। यदि कोई कॉमरेडिटी मौजूद है, तो प्रासंगिक नैदानिक ​​उपचार की पेशकश की जानी चाहिए। गंभीर कार्यात्मक दुर्बलता के कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती आवश्यक हो सकता है, और समवर्ती बीमारियों के लिए उपयुक्त फार्माकोथेरेपी और / या मनोचिकित्सा, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद और सामाजिक भय का संकेत हो सकता है। मनोदैहिक विकासात्मक या व्यक्तित्व विकारों के लिए मनोसामाजिक और मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। कई, हालांकि, इस तरह के मनोरोग निदान की कमी होती है और उन्हें "प्राथमिक हिकिकोमोरी" माना जाता है। इन मामलों में, या उन मामलों में जहां कोमोरिड निदान प्रमुख समस्या नहीं है या केवल कार्यात्मक हानि, परामर्श सेवाओं, घर के दौरे कार्यक्रमों का कारण संक्षिप्त मनोचिकित्सा शामिल है। हस्तक्षेप, और परिवार या समूह चिकित्सा सबसे वादा दिखाते हैं, हालांकि उपलब्ध साक्ष्य के साथ पद्धतिगत मुद्दे हैं (4, 5, 10, 12, 49)। मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा और निडोथेरेपी, रोगियों के लिए एक बेहतर फिट प्राप्त करने में मदद करने के लिए शारीरिक और सामाजिक वातावरण के व्यवस्थित हेरफेर का उपयोग किया गया है (14, 57, 59)। फार्माकोथेरेपी पर साक्ष्य भी दुर्लभ है। Paroxetine सफलतापूर्वक एक रोगी में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ इस्तेमाल किया गया था जो 10 वर्षों के लिए अपने कमरे में वापस आ गया था लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह सही प्राथमिक है hikikomori (10).

उपचार लंबा हो सकता है, क्योंकि चिकित्सीय प्रक्रिया में पूर्ण और निरंतर सगाई असामान्य है और केवल मामलों की अल्पता ही सबसे अधिक सामाजिक भागीदारी प्राप्त करती है (4, 12, 13, 32).

एक पूरे के रूप में, उपचार के संबंध में सबूत ज्यादातर छोटे केस श्रृंखला या केस रिपोर्ट पर आधारित होते हैं, जिसमें यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की कमी होती है (5)। यह कहना शायद सुरक्षित है कि नैदानिक ​​उपचार दिया जाना चाहिए यदि एक मनोरोगी कॉमरोडिटी मौजूद है, लेकिन कोई कारण नहीं है कि यह अन्य प्रकार के उपचार के बहिष्करण पर होना चाहिए, जब तक कि वे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप न करें। दोनों नैदानिक ​​उपचार (मानसिक स्वास्थ्य रोग के बारे में इसकी गहन जानकारी के साथ) और मनोसामाजिक उपचार (सामाजिक सुदृढीकरण, आउटरीच और सांस्कृतिक विशिष्टता पर जोर देने के साथ) के साथ एक उदार प्रतिमान का उपयोग करना फायदेमंद हो सकता है। hikikomori हास्य के साथ (19)। मुख्य hikikomori मामलों को शायद मनोवैज्ञानिक उपचार से सबसे अधिक लाभ होगा, लेकिन कुछ समय बाद एक चिकित्सक द्वारा पुनर्मूल्यांकन यह सुनिश्चित कर सकता है कि रोगी अभी भी मनोरोग के लक्षण नहीं दिखा रहा है।

रोग का निदान

फिर, यह अंतर्निहित या कोमोर्बिड विकार का प्रतिबिंब है। एक अध्ययन से पता चला है कि सामाजिक चिंता विकार वाले रोगी और hikikomori अकेले सोशल फोबिया वाले लोगों की तुलना में अधिक खराब रोग का संकेत था, यह सुझाव देता है hikikomori पूर्व का एक चरम संस्करण था।

एक तो hikikomori अंत में समाज में स्वेच्छा से पुन: प्रवेश करता है - अक्सर कई वर्षों के बाद - वह एक गंभीर समस्या का सामना करता है: स्कूली शिक्षा या काम के खोए हुए वर्षों को पकड़ना। इससे समाज में लौटना अधिक कठिन हो जाता है। के साथ व्यक्तियों के लिए परिणाम hikikomori बहुत बुरा है अगर वे मदद नहीं मांगते हैं, भले ही उनके परिवार के सदस्य सहायक हों (13).

समापन टिप्पणी

यह मामला "के विवरण के लायक लगता हैhikikomori सिंड्रोम ”या“ लंबे समय तक सामाजिक वापसी सिंड्रोम ”और हमारा मानना ​​है कि यह कनाडा से पहली प्रकाशित रिपोर्ट है। DSM-5 मानदंड के अनुसार रोगी स्पष्ट रूप से किसी अन्य मनोरोग निदान को पूरा नहीं करता है, जैसे कि एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण, एक चिंता विकार या कोई व्यक्तित्व विकार। यह संभव है कि उनके लक्षण मनोविकृति के एक सहज चरण या सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों के कारण थे, हालांकि प्रस्तुति में या बाद में इस निदान के लिए बहुत कम सबूत थे। इंटरनेट की लत पर भी विचार किया गया था, हालांकि इस विशेष मामले में, इंटरनेट के तीव्र और लंबे समय तक दैनिक उपयोग से प्रतीत होता है कि यह लंबे समय तक सामाजिक वापसी के लिए उत्पन्न हुआ था। इसके अलावा, उनके कंप्यूटर और इंटरनेट एक्सेस को हटाने से उनके व्यवहार में बदलाव या उनकी सामाजिक वापसी नहीं हुई। महत्वपूर्ण रूप से, वह दवा या मनोचिकित्सा की आवश्यकता के बिना अपने काम और अध्ययन को फिर से शुरू करने में सक्षम था।

की सटीक जगह है hikikomori मनोरोग विज्ञान में अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। उठाए गए सवालों में से एक यह है कि क्या यह एक अलग संस्कृति-बाउंड सिंड्रोम है। कुछ लेखकों का कहना है कि यह एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि संकट का एक मुहावरा है, जो वैज्ञानिक साहित्य में एक मानक और सर्वसम्मति से स्वीकार किए गए नैदानिक ​​विवरण की अनुपस्थिति की व्याख्या कर सकता है (58, 60)। कुछ का तर्क भी है कि hikikomori संकट के लिए एक गैर-रोगात्मक या विघटनकारी प्रतिक्रिया हो सकती है (42) और सामाजिक विकास और पहचान निर्माण के संदर्भ में फायदेमंद हो (6)। उभरते व्यवहार जैसे hikikomori पर्यावरण और परिवार के साथ किशोरों के बदलते रिश्ते को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, विशेष रूप से परिणामी सामाजिक वापसी और परिवार की पीड़ा और शक्तिहीनता को देखते हुए। जबकि विवाद है कि क्या hikikomori मनोरोग निदान होना चाहिए या नहीं, hikikomori आमतौर पर जापान में चिकित्सकों द्वारा एक "विकार" माना जाता है (20)। हालांकि, इस बारे में अनिश्चितता है कि क्या hikikomori एक प्राथमिक या द्वितीयक विकार है (सामाजिक प्रत्याहार किसी भी अंतर्निहित मनोरोग विकार से जुड़ा नहीं है), या केवल एक माध्यमिक नैदानिक ​​प्रस्तुति है, जहां सामाजिक वापसी अन्य मनोरोग स्थितियों से जुड़ी है। हालाँकि, जैसा कि हाल ही में साहित्य में प्रकाश डाला गया है (58), एक कम परिप्रेक्ष्य या सैद्धांतिक फ्रेम को अपनाना शायद एक नोसोलॉजिकल और एटिऑलॉजिकल गलती होगी, विशेष रूप से विषम प्रस्तुति और सीमित साहित्य को किसी अन्य मनोरोग विकार या समाजशास्त्रीय घटना के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं होने के कारण। प्रारंभिक एपिसोड के लिए कार्यक्रमों में या प्रोलोमल साइकोसिस के संभावित निदान के बारे में परामर्श में नैदानिक ​​अभ्यास हमें विभिन्न प्रस्तुतियों पर विचार करने के लिए प्रेरित करता है, जिसमें पीढ़ी के उन विशिष्ट लोगों को शामिल किया गया है जो दार्शनिक मिशेल सेरेस ने "थम्बेलिना" का उपनाम दिया: एक नया मानव उत्परिवर्तन जिसके परिणामस्वरूप उनके अंगूठे के साथ पाठ करने के लिए (61)। स्कूली बच्चे और छात्र आज बदलाव की सुनामी का सामना कर रहे हैं और वास्तविक दुनिया की तुलना में वर्चुअल में अधिक समय व्यतीत कर रहे हैं।

इस प्रकार, यद्यपि hikikomori संभवतः वर्तमान में मनोवैज्ञानिक, जैविक और समाजशास्त्रीय कारकों के परिणामस्वरूप होने वाली बातचीत के रूप में वर्णित किया जा सकता है, प्राथमिक और माध्यमिक में अंतर करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है hikikomori और स्थापित करें कि क्या यह एक नई नैदानिक ​​इकाई है, या विशेष रूप से स्थापित निदानों की सांस्कृतिक या सामाजिक अभिव्यक्तियाँ हैं। कोहोर्ट अध्ययन पर्यावरण या आनुवंशिक जोखिम कारकों को स्थापित करने में सहायता कर सकते हैं, जबकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रभावी उपचार की हमारी समझ में सुधार कर सकते हैं। इस बीच, दुनिया भर से मामले की रिपोर्ट इस स्थिति की हमारी समझ में मदद कर सकती है और इसलिए अवधारणा को संचालित करने में मदद करती है।

नैतिक वक्तव्य

ब्रेन इमेजिंग सहित अध्ययन के पूर्ण विवरण प्रदान किए जाने के बाद इस विषय से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। अध्ययन को कनाडा के मॉन्ट्रियल के फर्नांड सेगिन रिसर्च सेंटर की एथिक्स कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था। पांडुलिपि में प्रस्तुत अध्ययन में एक मानव विषय शामिल था।

लेखक योगदान

ES पहले लेखक और संबंधित लेखक हैं। एसी, एटी, और एसके ने अनुभाग द्वारा लेखन अनुभाग में भाग लिया और पहले मसौदे की समीक्षा की।

ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा

लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।

निधिकरण

ES मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय में सिज़ोफ्रेनिया अनुसंधान अध्यक्ष था और इससे धन का उपयोग किया जाता था।

संदर्भ

कीवर्ड: hikikomori, इंटरनेट की लत, एक प्रकार का पागलपन, सामाजिक वापसी, prodromal चरण

उद्धरण: स्टाइप ई, थिबॉल्ट ए, ब्यूहैम्प-चैटेल ए और किसली एस (एक्सएनयूएमएक्स) इंटरनेट एडिक्शन, Hikikomori सिंड्रोम, और प्रोड्रोमल फेज ऑफ साइकोसिस। मोर्चा। मानसिक रोगों की चिकित्सा 7: 6। doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

प्राप्त: 23 सितंबर 2015; स्वीकृत: 11 जनवरी 2016;
प्रकाशित: मार्च 03 2016

कॉपीराइट: © 2016 स्टाइप, थिबॉल्ट, ब्यूहैम्प-चटेल और किसली। यह एक ओपन-एक्सेस लेख है, जिसे शर्तों के तहत वितरित किया जाता है क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस (CC BY)। अन्य मंचों में उपयोग, वितरण या प्रजनन की अनुमति है, बशर्ते कि मूल लेखक (ओं) या लाइसेंसकर्ता को श्रेय दिया जाता है और इस पत्रिका में मूल प्रकाशन को स्वीकार किया जाता है, स्वीकार किए गए अकादमिक अभ्यास के अनुसार। कोई उपयोग, वितरण या प्रजनन की अनुमति नहीं है जो इन शर्तों का अनुपालन नहीं करता है।

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