सामने मनोरोग। 2018 जून 7; 9: 252। doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00252।
PMID: 29930524
PMCID: PMC5999751
डीओआई: 10.3389 / fpsyt.2018.00252
Sunyoung पार्क1, हायरा रयु1, जी-यूं ली1, अरुम चोई1, दाई-जिन किम2, सुंग न्युन किम3* और जंग-सेओक चोई1,4*
उद्देश्य:
वर्तमान अध्ययन ने आराम करने वाले राज्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) जुटना विश्लेषण का उपयोग करके इंटरनेट गेमिंग विकार (आईजीडी) के साथ रोगियों में उपचार प्रतिक्रियाओं से जुड़े तंत्रिका कनेक्टिविटी की जांच की।
तरीके:
हमने IGD और 30 स्वस्थ नियंत्रण विषयों (HCs) के साथ 32 रोगियों को शामिल किया। IGD रोगियों में से, 18 ने एक बाह्य उपचार पूरा किया जिसमें 6 महीनों के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ फार्माकोथेरेपी शामिल थी। आराम-राज्य ईईजी जुटना और स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली का उपयोग नैदानिक और मनोवैज्ञानिक सुविधाओं के पूर्व और बाद के उपचार का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था और सामान्यीकृत समीकरणों का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया गया था।
परिणाम:
एचसीएस की तुलना में, आईजीडी के साथ रोगियों ने बेसलाइन पर सही गोलार्द्ध के बीटा बीटा और गामा इंट्राहेमिसिफेरिक जुटना और डेल्टा इंट्राहेमीस्फेरिक जमाव में वृद्धि दिखाई। आउट पेशेंट प्रबंधन के 6 महीनों के बाद, आईजीडी के साथ रोगियों ने बेसलाइन की तुलना में आईजीडी के लक्षणों में सुधार का प्रदर्शन किया, लेकिन उन्होंने एचसी के साथ तुलना में बीटा और गामा इंट्राहेमिसफेरिक जुटना जारी रखा। पूर्व और बाद के उपचार के आकलन के बीच कोई महत्वपूर्ण ईईजी जुटना परिवर्तन आईजीडी समूह में किसी भी बैंड में नहीं पाया गया।
निष्कर्ष:
इन निष्कर्षों से पता चलता है कि आईजीडी के साथ रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषता मार्कर हो सकता है।
परिचय
इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर (IGD) इंटरनेट आधारित गेम के अत्यधिक और दोहराए जाने वाले उपयोग के पैटर्न की विशेषता है (1)। सामान्य दैनिक जीवन, शैक्षणिक और नौकरी के प्रदर्शन, और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाले विभिन्न नकारात्मक परिणामों के कारण IGD ने ध्यान आकर्षित किया है (1, 2)। व्यवहार की लत वाले रोगी, जैसे कि आईजीडी, कुछ नैदानिक विशेषताओं को साझा करते हैं, जिसमें आवेग, लालसा और हानिकारक व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है (3, 4)। हाल के अध्ययनों ने आईजीडी की विशेषताओं के बारे में हमारी समझ को बढ़ाने के लिए आवेग या प्रतिक्रिया अवरोधन से जुड़े मस्तिष्क में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की जांच के लिए न्यूरोइमेजिंग और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग किया है (5-7).
कई न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने आईजीडी के रोगियों में होने वाली शिथिलता की जांच की है। उदाहरण के लिए, झांग (8) ने नियंत्रण के साथ तुलना में आईजीडी वाले युवा वयस्कों में ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स में कम उतार-चढ़ाव और पीछे के सिंगुलेट कॉर्टेक्स के कम आयाम की सूचना दी। उन्होंने यह भी पाया कि IGD के रोगियों ने नियंत्रणों की तुलना में डिफ़ॉल्ट मोड और कार्यकारी नियंत्रण नेटवर्क में एन्हांस्ड इंटरैक्शन का प्रदर्शन किया। इसके अतिरिक्त, आईजीडी के साथ रोगियों ने सेंसिमोटर ब्रेन नेटवर्क में कनेक्टिविटी को बढ़ाया और प्रीफ्रंटल लोब में इंटरहाइमेस्फेरिक रेस्टिंग-स्टेट फंक्शनल कनेक्टिविटी दिखाई दी, जिसमें द्विपक्षीय श्रेष्ठ ललाट गाइरस, अवर ललाट गाइरस और मध्य ललाट गाइरस शामिल हैं (9, 10)। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि आईजीडी के साथ मरीजों को इनाम से संबंधित प्रसंस्करण, सामान्य संज्ञानात्मक कार्य और आवेग नियंत्रण में हानि होती है।
यद्यपि न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने आराम-राज्य की गतिविधियों में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं की पहचान की है, वे मस्तिष्क में तंत्रिका नेटवर्क की अस्थायी गतिशीलता के संदर्भ में सीमित जानकारी प्रदान करते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफिक (ईईजी) जुटना उच्च अस्थायी समाधान के साथ कार्यात्मक मस्तिष्क संगठन में असामान्यताओं को मापने के लिए उपयोगी है (11)। ईईजी जुटना दो मस्तिष्क क्षेत्रों में चरण अंतर की स्थिरता को मापता है और तंत्रिका आबादी और कॉर्टिकल कनेक्टिविटी के बीच सिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाता है (12)। दो ईईजी इलेक्ट्रोड के बीच वृद्धि हुई सुसंगतता दो मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्यात्मक एकीकरण का सुझाव देती है, जबकि कम सुसंगतता दो तंत्रिका आबादी की असंबंधित गतिविधियों को दर्शाती है (13, 14).
रेस्टिंग-स्टेट ईईजी का उपयोग करके मस्तिष्क की कनेक्टिविटी की जांच करने वाले कुछ अध्ययनों ने बताया है कि इंटरनेट की लत वाले किशोरों में स्वस्थ नियंत्रण (एचसीएस) की तुलना में पार्श्विका, दाएं अस्थायी, और पश्चकपाल क्षेत्रों के बीच गामा जुटना दिखाया गया है।15)। IGD के साथ मरीजों को भी नियंत्रण की तुलना में बढ़ाया intrahemispheric गामा जुटना प्रदर्शित (16)। इसके अलावा, फ्रंट-टेम्पोरल क्षेत्र के भीतर बढ़ी हुई इंट्राहेमिसफेरिक कनेक्टिविटी को दोहराए जाने वाले ऑनलाइन गेमिंग () के साथ जोड़ा जा सकता है (17)। ये लगातार निष्कर्ष बताते हैं कि परिवर्तित गामा फासिक सिंक्रोनस संवेदी प्रणाली में हाइपरसोरल के साथ-साथ एक असामान्य उत्तेजक प्रणाली के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि IGD के रोगियों में परिवर्तित तंत्रिका संपर्क एक विशेषता मार्कर या IGD की गंभीरता से जुड़ा राज्य मार्कर है। ईईजी जुटना का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों ने पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) के साथ मस्तिष्क की कनेक्टिविटी में असामान्यताएं दिखाई हैं, जिसमें मस्तिष्क तंत्र आईजीडी के समान है (7, 18, 19)। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक संयम के साथ-साथ गैर-संयमी शराब पर निर्भर प्रतिभागियों ने द्विपक्षीय, इंट्राहेमिसफेरिक और पश्चगामी ईईजी जुटना दिखाया (18)। इसी तरह, संयमी हेरोइन-आश्रित व्यक्तियों ने एचसी (एच) की तुलना में बाएं अंतर्गर्भाशयकला गामा जुटना का प्रदर्शन किया19)। ये निष्कर्ष बताते हैं कि संयम या उपचार की लंबी अवधि के बाद बढ़ाया तंत्रिका संपर्क सामान्य नहीं होता है और एसयूडी के लिए एक एंडोफिनोटाइप को प्रतिबिंबित कर सकता है। इसलिए, IGD के साथ रोगियों के साथ अनुदैर्ध्य अध्ययन हमें IGD के लिए उपचार हस्तक्षेपों के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझने और विकसित करने में मदद कर सकता है।
हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, कोई भी अध्ययन आईजीडी के साथ रोगियों के उपचार के बाद आराम करने वाले राज्य ईईजी जुटना में अनुदैर्ध्य परिवर्तन की जांच नहीं की है। इस प्रकार, हमने आईजीडी के साथ रोगियों में उपचार प्रतिक्रियाओं से जुड़े कॉर्टिकल कनेक्टिविटी की जांच की ताकि इसके अंतर्निहित तंत्र को समझा जा सके और यह पता लगाया जा सके कि क्या आईजीडी वाले व्यक्तियों में परिवर्तित चरणबद्ध समकालिकता एक राज्य या एक लक्षण चिह्न है। पिछले निष्कर्षों के आधार पर (16, 17, 20), हमने अनुमान लगाया कि आईजीडी के साथ मरीजों को बेसलाइन पर तेज-आवृत्ति के सुसंगतता का प्रदर्शन होगा और यह कि न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल इंडेक्स को बनाए रखा जाएगा, भले ही उनके आईजीडी के लक्षणों में सुधार एक्सन्यूएमटी प्रबंधन के 6 महीनों के बाद हुआ हो।
सामग्री और तरीके
प्रतिभागियों
इस अनुदैर्ध्य अध्ययन में 62-18 आयु वर्ग के 38 पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया गया, जिन्हें SMG-SNU बोरमाए मेडिकल सेंटर और आसपास के समुदाय से सियोल, कोरिया गणराज्य में भर्ती किया गया था। तीस रोगियों को मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवें संस्करण के मानदंडों के आधार पर आईजीडी के रूप में वर्गीकृत किया गया था और नैदानिक रूप से अनुभवी मनोचिकित्सक द्वारा निदान किया गया था (1)। बत्तीस प्रतिभागियों ने एचसी के रूप में सेवा की। वर्तमान अध्ययन में केवल उन रोगियों को शामिल किया गया था जिन्होंने इंटरनेट गेम खेलने में 4 घंटे / दिन और / या 30 घंटे / सप्ताह से अधिक खर्च किए। इसके अतिरिक्त, आईजीडी के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए यंग इंटरनेट एडिक्शन टेस्ट (वाई-आईएटी) का उपयोग किया गया था (21)। बेसलाइन नैदानिक मूल्यांकन और एक ईईजी स्कैन सभी प्रतिभागियों पर किया गया था। बेसलाइन आकलन के बाद से, आईजीडी के साथ 18 में से 30 रोगियों को कॉमरॉबीड डिप्रेसिव या चिंता के लक्षण थे, उन्होंने सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) के साथ फार्माकोथेरेपी को दैनिक औसत खुराक का उपयोग करते हुए जारी रखा: 15.83 c 9.17 मिलीग्राम, 50.00, 9.17 मिलीग्राम, या पेरोक्सिटाइन पर एस्किटालोप्राम। 30.00 ± 14.14 मिलीग्राम। इस अध्ययन में SSRIs के अलावा अन्य किसी भी दवा का उपयोग नहीं किया गया था। 6 महीने के निरंतर उपचार के बाद, उन्होंने नैदानिक उपायों और ईईजी रिकॉर्डिंग सहित अनुवर्ती आकलन पूरा किया। प्राथमिक उपचार के परिणाम पूर्व-पश्चात उपचार से IAT स्कोर में परिवर्तन था। एचसी प्रतिभागियों जिन्होंने इंटरनेट गेम खेला <2 h / दिन स्थानीय समुदायों से सीधे भर्ती किया गया था। प्रतिभागियों में से कोई भी बौद्धिक विकलांगता, मानसिक विकार या तंत्रिका संबंधी विकार का इतिहास नहीं था, और सभी दाएं हाथ के थे। <80 के अनुमानित आईक्यू वाले प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था।
इस अध्ययन को SMG-SNU बोरमाए मेडिकल सेंटर, कोरिया गणराज्य के संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों ने अध्ययन के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद लिखित सहमति प्रदान की।
ईईजी रिकॉर्डिंग
ईईजी डेटा संग्रह
ईईजी रिकॉर्डिंग और डेटा संग्रह प्रक्रिया के बारे में विस्तृत जानकारी हमारे पिछले अध्ययन में प्रस्तुत की गई थी (16)। रेस्टिंग-स्टेट ईईजी को 10 मिनट (आंखों को बंद करने के साथ 4 मिनट, आंखों को खोलने के साथ 2 मिनट, और आंखों को बंद करने के साथ 4 मिनट) को विद्युत रूप से परिरक्षित और ध्वनिरोधी कमरे में मंद रोशनी के साथ दर्ज किया गया था। प्रतिभागियों को आराम करने और किसी भी शरीर की हलचल और उनींदापन से बचने के निर्देश दिए गए थे। ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज इलेक्ट्रोकोलोग्राम और एक मास्टॉयड संदर्भ इलेक्ट्रोड के साथ संयोजन में संशोधित अंतर्राष्ट्रीय 64 प्रणाली के आधार पर ईईजी गतिविधि 10 इलेक्ट्रोड से दर्ज की गई थी। ग्राउंड चैनल FPz और Fz इलेक्ट्रोड के बीच स्थित था। ईईजी सिग्नल 20-z के नमूने दर पर एक 0.1-60 हर्ट्ज ऑनलाइन बैंडपास फिल्टर और एक 0.1-50 हर्ट्ज ऑफ़लाइन बैंडपास फिल्टर का उपयोग करके लगातार दर्ज किए गए थे। इलेक्ट्रोड प्रतिबाधा <1,000 केΩ पर रखे गए थे।
सभी EEG डेटा का विश्लेषण NeuroGuide सॉफ्टवेयर (NG डिलक्स 2.6.1, एप्लाइड न्यूरोसाइंस; सेंट पीटर्सबर्ग, FL, USA) के साथ सुसंगतता विश्लेषण के लिए किया गया था, और 19 चैनलों के 64 को NeuroGuide असेंबल द्वारा इस प्रकार संचालित किया गया था: FP1, FP2, F7। , F3, Fz, F4, F8, T3, C3, Cz, C4, T4, T5, P3, Pz, P4, T6, O1, और O2। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान आंख झपकी और आंदोलनों के कारण कलाकृतियों को स्वचालित एनजी डिलक्स एक्सएनयूएमएक्स सिस्टम द्वारा समाप्त कर दिया गया था और नेत्रहीन का पता लगाया गया था।
जुटना
पार्क एट अल में सुसंगत विश्लेषण विधियों को प्रस्तुत किया गया था। (16)। सारांशित करने के लिए, आराम करने वाले राज्य ईईजी डेटा को निम्न मानकों के साथ तेजी से फूरियर ट्रांसफॉर्मेशन एल्गोरिथ्म का उपयोग करके आवृत्ति डोमेन में बदल दिया गया था: epoch = 2 s, नमूना दर = 128 नमूने / s (256 डिजिटल समय बिंदु), आवृत्ति रेंज = 0.5-40 हर्ट्ज, और रिसाव को कम करने के लिए एक कोजाइन शंकु खिड़की के साथ 0.5 हर्ट्ज का एक संकल्प। NG 2.6.1 प्रोग्राम का उपयोग सुसंगत मूल्यों को प्राप्त करने के लिए किया गया था। ईईजी डेटा की स्वीकृत अवधि निम्न आवृत्ति बैंड में से प्रत्येक के लिए गणना की गई थी: डेल्टा (1-4 Hz), थीटा (4-8 Hz), अल्फा (XUMUMX-8 Hz), बीटा (12-12 Hz), और गामा (25 – 30 Hz)। इसके अलावा, प्रत्येक बैंड के लिए इंट्राहेमिसफेरिक सुसंगतता की जांच एफएक्सएनयूएमएक्स-सीएक्सएनयूएमएक्स, एफएक्सएनयूएमएक्स-एफएक्सएनयूएमएक्स, एफएक्सएनयूएमयूएक्स, सीएक्सएनयूएमएक्स- T40, सीएक्सएनयूएमएक्स-पीएक्सएनयूएमएक्स, और T3-P3 इलेक्ट्रोड्स से बाएं जोड़े की जोड़ी के लिए किया गया। T3, F3-P3, C3-T3, C3-P3, और T3-P3 इलेक्ट्रोड जोड़ी सही गोलार्ध पर। इलेक्ट्रोडेम जोड़े F3 – F4, C4-C4, T4-T4, और P4-P4 के बीच इंटरहिम्फेरेरिक सुसंगतता की गणना की गई थी।
मनोवैज्ञानिक आकलन
वीचस्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल
वीचस्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल के कोरियाई संस्करण को सभी प्रतिभागियों को उनके आईक्यू की गणना करने के लिए प्रशासित किया गया था (22-24).
प्रश्नावली
सभी प्रश्नावली के कोरियाई संस्करण को मान्य किया गया है (25-28).
युवा IAT (Y-IAT)
वाई-आईएटी का उपयोग इंटरनेट की लत की गंभीरता को मापने के लिए किया गया था। सभी 20 आइटम 1 से 5 तक पाँच-बिंदु पैमाने पर रेट किए गए हैं। इस प्रकार, कुल स्कोर 20 से 100 (21, 28)। इस अध्ययन के लिए क्रोनबाक का अल्फा 0.97 था।
बेक डिप्रेशन इन्वेंट्री- II (BDI-II)
बीडीआई- II को अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रशासित किया गया था (26, 29)। प्रत्येक आइटम को 0 से 3 तक चार-बिंदु पैमाने पर रेट किया गया है, और सभी 21 वस्तुओं के लिए कुल स्कोर 0 से 63 तक हो सकता है। इस अध्ययन के लिए क्रोनबेक का अल्फा 0.95 था।
बेक चिंता सूची (बीएआई)
बीएआई में एक्सएनयूएमएक्स आइटम शामिल हैं और चिंता लक्षणों की तीव्रता को संबोधित करते हैं (25, 30)। प्रतिक्रियाओं को चार-बिंदु पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है, और स्कोर 0 से 3 तक होते हैं। कुल BAI स्कोर, जो 0 से 63 तक होता है, सभी 21 आइटमों को जोड़कर प्राप्त किया जाता है। इस अध्ययन के लिए क्रोनबाक का अल्फा 0.94 था।
बर्राट आवेग पैमाना- 11 (BIS-11)
BIS-11, जिसका उपयोग आवेग को मापने के लिए किया गया था (27, 31), एक 30-आइटम स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली है जिसमें तीन उपकेंद्र शामिल हैं जो आवेगशीलता (ध्यान, मोटर, और गैर-योजना) को मापते हैं। प्रत्येक आइटम को 1 से 4 तक चार-बिंदु पैमाने पर रेट किया गया है। इस अध्ययन के लिए क्रोनबेक का अल्फा 0.79 था।
सांख्यिकीय विश्लेषण
बेसलाइन जनसांख्यिकीय और मनोवैज्ञानिक चर का विश्लेषण स्वतंत्र द्वारा किया गया था t-टेस्ट, जबकि उपचार से पहले और बाद में मनोवैज्ञानिक चर में अंतर जोड़े द्वारा विश्लेषण किया गया था t-tests। दोहराया मापों के बीच सहसंबंधों की जांच करने के लिए प्रत्येक आवृत्ति बैंड के लिए ईईजी डेटा में समूह प्रभावों का आकलन करने के लिए अलग-अलग सामान्यीकृत समीकरणों (जीईई) का उपयोग किया गया था (32, 33)। GEE द्वारा बेसलाइन पर और 6-महीने के आउट पेशेंट उपचार की अवधि के अंत में निम्नलिखित कारकों का उपयोग करके इंट्रा- और इंटरहेमिसिफ़ेरिक सुसंगतता मानों का विश्लेषण किया गया था: समूह (IGD और HC) × क्षेत्र (फ्रंट-सेंट्रल) , फ्रंटो-टेम्पोरल, फ्रंटो-पार्श्विका, सेंट्रो-टेम्पोरल, सेंट्रो-पैरिएटल, और टेम्पोरो-पैरिएटल) × गोलार्ध (बाएं और दाएं); और interhemispheric जुटना समूह (IGD और HC) × क्षेत्र (ललाट, केंद्रीय, लौकिक और पार्श्विका) के अनुसार मूल्यांकन किया गया था। इन विश्लेषणों में, हमने समूह अंतरों की पहचान करने के लिए शिक्षा और BDI-II, BAI और BIS-11 स्कोर को नियंत्रित किया। सभी सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS 20.0 सॉफ़्टवेयर (SPSS Inc., शिकागो, IL, USA) का उपयोग करके किए गए थे।
परिणाम
उपचार से पहले और बाद में जनसांख्यिकीय और मनोवैज्ञानिक चर
आईजीडी वाले मरीज एचसी से उम्र या आईक्यू के मामले में अलग नहीं थे। हालांकि, शिक्षा में महत्वपूर्ण अंतर, BDI-II, BAI और BIS-11 स्कोर दोनों समूहों के बीच देखे गए। IGD और HC समूहों की जनसांख्यिकीय और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं 1। 6 उपचार के महीनों के बाद, IGD के रोगियों में Y-IAT स्कोर काफी कम था, लेकिन उनके बेसलाइन डेटा (तालिका) की तुलना में BDI-II, BAI, या BIS-11 स्कोर कम नहीं थे 2).
टेबल 1। बेसलाइन पर अध्ययन समूहों की जनसांख्यिकीय और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं।
टेबल 2। उपचार से पहले और बाद में इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD) वाले रोगियों की नैदानिक विशेषताओं में परिवर्तन।
ईईजी जुटना
बेसलाइन ईईजी जुटना डेटा
इंट्राहेमिसिफेरिक सुसंगतता के जीईई का उपयोग कर सांख्यिकीय विश्लेषण ने जनसांख्यिकीय और मनोवैज्ञानिक चर के लिए समायोजन के बाद बेसलाइन पर बीटा और गामा बैंड में महत्वपूर्ण मुख्य समूह प्रभाव का पता लगाया (तालिका 3)। विशेष रूप से, IGD [M (माध्य की मानक त्रुटि; SEM) = 48.95 (69.463)] के रोगियों में एचसीए [M (SEM) = 41.68 (70.187)] की तुलना में बीटा इंट्राहैमेस्फेरिक जुटना काफी बढ़ गया है। IGD [M (SEM) = 58.65 (111.862)] के रोगियों को भी HCM [M (SEM) = 46.03 (113.029)] की तुलना में गामा बैंड में काफी अधिक सामंजस्य दिखाई दिया। इसके अतिरिक्त, समूह × गोलार्ध के लिए एक इंटरैक्शन प्रभाव सामने आया था। IGD समूह [M (SEM) = 49.11 (68.393)] ने एचसी समूह [M (SEM) = 42.36 (69.106)] की तुलना में सही गोलार्ध में डेल्टा इंट्राहेमिसफेरिक जमाव में काफी वृद्धि की थी। इंटरहेमिस्फेरिक सुसंगतता के विश्लेषण ने समूह के एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव, समूह × क्षेत्र के एक इंटरैक्शन प्रभाव, या समूह × गोलार्ध की बातचीत को प्रतिबिंबित नहीं किया।
टेबल 3। ईईजी इंट्राहेमिसिफेरिक कोऑपरेशन पर जनसांख्यिकीय (शिक्षा) और मनोवैज्ञानिक (बीडीआई- II, बीएआई और बीआईएस-एक्सएनयूएमएक्स पर स्कोर) के उपचार के पहले और बाद के लक्षणों को नियंत्रित करता है।
ईईजी जुटना डेटा में परिवर्तन उपचार के बाद
IGD समूह में पूर्व-उपचार या उपचार के बाद के किसी भी बैंड में कोई महत्वपूर्ण ईईजी जुटना नहीं देखा गया। हालांकि, उपचार के बाद के मूल्यांकन (तालिका) में समूह का एक मुख्य प्रभाव बीटा और गामा सुसंगतता में देखा गया था 3 और चित्रा 1)। विशेष रूप से, IGD [M (SEM) = 53.66 (75.338)] वाले रोगियों में HCs [M (SEM) = 40.54 (77.143]] के साथ तुलनात्मक रूप से बीटा इंट्रैमीसफेरिक कोऑपरेशन दिखाई दिया। उपचार के बाद के मूल्यांकन में HCs [M (SEM) = 61.41 (126.700]] की तुलना में आईजीडी [M (SEM) = 46.51 (129.734)] के रोगियों में गामा बैंड के लिए इंट्राहेमिसफेरिक तालमेल काफी अधिक था। इसके अतिरिक्त, पोस्ट हॉक विश्लेषण के अनुसार, अल्फा सुसंगतता में समूह × क्षेत्र का एक परस्पर प्रभाव था लेकिन कोई महत्वपूर्ण समूह अंतर नहीं था।
चित्रा 1। ईईजी इंट्राहेमिसफेरिक पर मुख्य प्रभाव (एक) बीटा और (बी) उपचार से पहले और बाद में गामा सुसंगतता। *P <एक्सएनयूएमएक्स।
चर्चा
हमारे ज्ञान के लिए, यह आईजीडी के साथ रोगियों में ईईजी जुटना द्वारा मापा तंत्रिका कनेक्टिविटी में अनुदैर्ध्य परिवर्तनों की जांच करने वाला पहला अध्ययन है। IGD के साथ प्रतिभागियों ने बेसलाइन पर बीटा और गामा बैंड में इंट्राहेमिसफेरिक ईईजी जुटना प्रदर्शित किया। हालांकि, फार्माकोथेरेपी के 6 महीनों के बाद इन असामान्य चरण तुल्यकालिक पैटर्न को सामान्य नहीं किया गया था, भले ही IGD के रोगियों ने अपने IGD लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। तदनुसार, हमारे परिणाम इंगित करते हैं कि आराम करने की स्थिति के दौरान बीटा और गामा की सुसंगतता आईजीडी के साथ रोगियों के एक महत्वपूर्ण न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषता मार्कर हो सकती है।
आईजीडी समूह ने बेसलाइन पर एचसी समूह की तुलना में काफी अधिक तेज आवृत्ति वाली इंट्राहेमिसफेरिक सुसंगतता दिखाई। आराम करने वाले ईईजी पर बीटा बैंड गतिविधि को रोगी को पदार्थ के उपयोग के लिए प्रेरित करने के लिए माना जाता है और मस्तिष्क में एक उत्तेजना-निषेध असंतुलन के कारण हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मार्कर है (34, 35)। बढ़े हुए इंट्राहेमिसफेरिक बीटा कोहरेंस आईजीडी के लिए भेद्यता कारक से संबंधित है (17, 36)। उदाहरण के लिए, Youh एट अल। (17) दिखाया गया है कि केवल एमडीडी वाले रोगियों की तुलना में कोमोटिड आईजीडी और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) वाले रोगियों में फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में बीटा जुटना अधिक आम था। लेखकों ने सुझाव दिया कि उन्नत बीटा जुटना अत्यधिक ऑनलाइन गेमिंग को प्रतिबिंबित कर सकता है और आईजीडी के साथ रोगियों में मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच परिवर्तित तंत्रिका तुल्यकालन का संकेत दे सकता है।
उपचार से पहले ईईजी गामा सुसंगतता पिछले अध्ययन के अनुरूप है (16)। गामा गतिविधि को आमतौर पर विभिन्न प्रकार के तंत्रिका कार्यों को प्रतिबिंबित करने के लिए सोचा जाता है, जिसमें प्रतिक्रिया अवरोधन और अभिवृत्ति संसाधनों का वितरण शामिल है (37-40)। हमारे शोध समूह ने बताया है कि बढ़े हुए गामा इंट्राहेमिसफेरिक कोऑपरेशन का संबंध डिसफंक्शनल इंपल्स कंट्रोल, रिवार्ड सिस्टम और आईजीडी लक्षणों की गंभीरता से है (16)। इसके अलावा, चोई एट अल। (41) यह निर्धारित किया जाता है कि आराम की स्थिति के दौरान गामा गतिविधि में वृद्धि आईजीडी के साथ रोगियों में निरोधात्मक हानि और विशेषता आवेग से संबंधित है। एक साथ लिया गया, ये निष्कर्ष आईजीडी के साथ रोगियों में अक्षम तंत्रिका तुल्यकालिक और कार्यात्मक कनेक्टिविटी का सुझाव देते हैं।
आउट पेशेंट प्रबंधन के 6 महीनों के बाद, IGD के साथ रोगियों ने बेसलाइन के साथ तुलना में अपने IGD लक्षणों में सुधार का प्रदर्शन किया, लेकिन उन्होंने अभी भी एचसी की तुलना में बीटा और गामा इंट्राहेमिसफेरिक जुटना दिखाया। SSRIs के प्रयोग से किए गए कुछ अध्ययनों ने बताया कि फार्माकोथेरेपी आईजीडी लक्षणों को कम करता है (20, 42)। सेरोटोनिन को अवसाद, चिंता और आवेग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है (43)। इसलिए, एसएसआरआई के साथ उपचार आईजीडी की गंभीरता को कम करने में प्रभावी प्रतीत होता है। हालांकि, वर्तमान अध्ययन में SSRI उपचार के 6 महीनों के बाद बीटा और गामा बैंड में परिवर्तित इंट्राहेमिसिफेरिक संसरण में सुधार नहीं पाया गया। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि तेजी से वृद्धि हुई सुसंगतता को राज्य मार्कर के बजाय आईजीडी का एक संभावित विशेषता मार्कर माना जा सकता है।
वर्तमान अध्ययन कुछ सीमाओं के अधीन था। सबसे पहले, हमारे परिणाम सीमित सामान्यता के हो सकते हैं क्योंकि इस अध्ययन में प्रतिभागियों की संख्या अपेक्षाकृत कम थी और केवल पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया गया था। दूसरा, वर्तमान अध्ययन ने सुव्यवस्थित उपचार के तौर-तरीकों के बजाय ठेठ आउट पेशेंट देखभाल का उपयोग किया। हालांकि, यह अध्ययन उपचार प्रभावों के बजाय IGD के साथ रोगियों में चरण तुल्यकालिक पैटर्न में बदलाव पर केंद्रित था। इस प्रकार, आईजीडी के रोगियों के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मार्करों पर विशिष्ट फार्माकोथेरेपी उपचार के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी। तीसरा, इस अध्ययन में शामिल आईजीडी वाले सभी रोगियों में अवसाद या चिंता के लक्षण पाए गए थे, जिनके कारण शायद प्रभाव पड़ा हो। इस प्रकार, मनोवैज्ञानिक कॉवरिएट को इन कॉमरेड लक्षणों के नियंत्रण के लिए अंतिम विश्लेषण में नियंत्रित किया गया था।
कुल मिलाकर, वर्तमान अध्ययन में पाया गया कि, बेसलाइन पर, IGD के रोगियों ने HC समूह की तुलना में फास्ट-फ़्रीक्वेंसी बैंड में इंट्राहीमिसफ़ेरिक कोऑरेन्स को बढ़ा दिया था। हालाँकि, यह असामान्य तंत्रिका संपर्क बाह्य उपचार के 6 महीनों के बाद बनाए रखा गया था, यह दर्शाता है कि आराम करने वाले राज्य के दौरान बढ़ी हुई बीटा और गामा सुसंगतता आईजीडी के पैथोफिज़ियोलॉजी के लिए एक न्यूरोबायोलॉजिकल मार्कर माना जा सकता है। वर्तमान अनुसंधान आईजीडी अंतर्निहित न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल नेटवर्क की बेहतर समझ में योगदान देगा।
लेखक योगदान
जे-एससी और एसके ने अध्ययन की डिजाइन और अवधारणा का संचालन किया। एसपी ने विश्लेषण किया और पांडुलिपि के लेखन का नेतृत्व किया। जे-एससी ने पांडुलिपि के लेखन का मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण किया। एचआर, जे-वाईएल, एसी और डी-जेके ने अध्ययन के संचालन में योगदान दिया।
निधिकरण
यह अध्ययन कोरिया गणराज्य के राष्ट्रीय अनुसंधान फाउंडेशन (2014M3C7A1062894) द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा
लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।
संदर्भ
1। एसोसिएशन मनोरोग एसोसिएशन। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5®)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक पब (2013)।
2। कुस डीजे, ग्रिफिथ्स एमडी। इंटरनेट और गेमिंग की लत: न्यूरोइमेजिंग अध्ययन की एक व्यवस्थित साहित्य समीक्षा। मस्तिष्क विज्ञान। (2012) 2: 347-74। doi: 10.3390 / दिमाग xNUMX
3। ग्रांट जेई, पोटेंज़ा एमएन, वेनस्टाइन ए, गोरेलिक डीए। व्यवहार व्यसनों का परिचय। एम जे ड्रग अल्कोहल का दुरुपयोग (2010) 36: 233-241। doi: 10.3109 / 00952990.2010.491884
4। Yau YH, पोटेंज़ा MN, व्हाइट MA। समस्याग्रस्त इंटरनेट वयस्कों के एक ऑनलाइन सर्वेक्षण में मानसिक स्वास्थ्य और आवेग नियंत्रण का उपयोग करता है। जे बेव एडिक्ट। (2012) 2: 72-81। doi: 10.1556 / JBA.1.2012.015
5। फ़ाउथ-बुहलर एम, मान के। न्यूरोबायोलॉजिकल इंटरनेट गेमिंग विकार के सहसंबंध: पैथोलॉजिकल जुए के समान। व्यसनी बिहाव। (2017) 64: 349-356। doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004
6। पार्क, बी, हान, डीएच और रो, एस न्यूरोबायोलॉजिकल निष्कर्ष इंटरनेट से संबंधित विकारों का उपयोग करते हैं। मनोचिकित्सा नैदानिक तंत्रिका विज्ञान। (2017) 71: 467-478। doi: 10.1111 / pcn.12422
7। वेनस्टाइन एएम। इंटरनेट गेमिंग विकार के मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन पर एक अद्यतन अवलोकन। सामने मनोरोग (2017) 8: 185। doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
8। झांग जेटी, याओ वाईडब्ल्यू, पोटेंज़ा एमएन, ज़िया सीसी, लैन जे, लियू एल, एट अल। इंटरनेट गेमिंग विकार के लिए तरस व्यवहार व्यवहार हस्तक्षेप के बाद बदल दिया आराम राज्य तंत्रिका गतिविधि और परिवर्तन। विज्ञान प्रतिनिधि (2016) 6: 28109। doi: 10.1038 / srep28109
9। वांग वाई, यिन वाई, सन वाई-डब्ल्यू, झोउ वाई, चेन एक्स, डिंग डब्ल्यूएन, एट अल। इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर वाले किशोरों में प्रीफ्रंटल लोब इंटरहेमिस्फेरिक फंक्शनल कनेक्टिविटी में कमी: रेस्टिंग-स्टेट एफएमआरआई का उपयोग करके एक प्राथमिक अध्ययन। एक PLoS (2015)10:e0118733. doi: 10.1371/journal.pone.0118733
10। वांग एल, वू एल, लिन एक्स, झांग वाई, झोउ एच, डु एक्स, एट अल। इंटरनेट गेमिंग विकार वाले लोगों में मस्तिष्क के कार्यात्मक नेटवर्क को बदल दिया गया: आराम करने वाले राज्य fMRI से सबूत। मनोचिकित्सक रेस न्यूरोइमेजिंग (2016) 254: 156-163। doi: 10.1016 / j.pscychresns.2016.07.001
11. शॉ जे, ओकोनोर के, ओंगले सी। ईईजी सेरेब्रल फंक्शनल संगठन के एक उपाय के रूप में। Br J मनोचिकित्सा (1977) 130: 260-4। doi: 10.1192 / bjp.130.3.260
12। नुन्ज़ पीएल, श्रीनिवासन आर (एक्सएनयूएमएक्स)। मस्तिष्क के विद्युत क्षेत्र: ईईजी के न्यूरोफिज़िक्स। न्यूयॉर्क, एनवाई: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस।
13। मुरियास एम, स्वानसन जेएम, श्रीनिवासन आर। स्वस्थ और एडीएचडी बच्चों में फ्रंटल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक कनेक्टिविटी ईईजी जुटना में परिलक्षित होती है। सेरेब प्रांतस्था (2007) 17: 1788-99। doi: 10.1093 / cercor / bhl089
14। थैचर आरडब्ल्यू, नॉर्थ डीएम, बीवर सीजे। ईईजी जुटना और चरण देरी द्वारा मापा के रूप में कोर्टिकल कनेक्शन का विकास। हम ब्रेन मैप। (2008) 29: 1400-15। doi: 10.1002 / hbm.20474
15। Kwon Y, चोई एस। किशोर इंटरनेट की लत की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं: एक आराम राज्य qEEG अध्ययन। कोरियन जे हेल्थ साइकोल। (2015) 20: 893-912। doi: 10.17315 / kjhp.2015.20.4.011
16। पार्क, एसएम, ली, जेवाई, किम, वाईजे, ली, जेवाई, जंग, हाय, सोहन, बीके, एट अल। इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर और अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर में तंत्रिका कनेक्टिविटी: एक आराम करने वाला राज्य ईईजी जुटना अध्ययन। विज्ञान। रेप। (2017) 7:1333. doi: 10.1038/s41598-017-01419-7
17। यूह जे, हांग जेएस, हान डीएच, चुंग यूएस, मिन केजे, ली वाईएस, एट अल। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) की तुलना प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) के बीच सहानुभूति और एमडीडी कॉमरबिड के बिना इंटरनेट गेमिंग विकार के साथ की जाती है। जे कोरियाई मेड विज्ञान। (2017) 32: 1160-65। doi: 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160
18। शीतकालीन जी, एनोच एमए, व्हाइट के, साइलान एम, कोपोला आर, शराब में गोल्डमैन डी ईईजी फेनोटाइप: अवसादग्रस्तता उपप्रकार में जुटना। एक्टा मनोरोग। Scand। (2003) 108:51–60. doi: 10.1034/j.1600-0447.2003.00060.x
19। फ्रेंकेन आईएच, स्टैम सीजे, हेंड्रिक्स वीएम, वैन डेन ब्रिंक, डब्ल्यू इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक पावर और सुसंगतता विश्लेषण बताते हैं कि संयमी पुरुष हेरोइन-आश्रित रोगियों में मस्तिष्क के कार्य में परिवर्तन होता है। Neuropsychobiology (2004) 49: 105-110। doi: 10.1159 / 000076419
20। किम YJ, ली JY, ओह एस, पार्क एम, जंग हय, सोहन बीके, एट अल। इंटरनेट गेमिंग विकार के साथ रोगियों में संभावित लक्षण परिवर्तन और धीमी गति से गतिविधि के बीच जुड़ाव: एक आराम-राज्य ईईजी अध्ययन। दवा (2017) 96: E6178। doi: 10.1097 / MD.0000000000006178
21। युवा के.एस. इंटरनेट की लत: एक नए नैदानिक विकार का उद्भव। साइबरस्पाइकल बिहाव। (1998) 1: 237-244। doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
22। वीचस्लर डी। वाविस-आर हाथ-संबंधी: वीचस्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल-संशोधित। न्यूयॉर्क, एनवाई: मनोवैज्ञानिक निगम (एक्सएनयूएमएक्स)।
23। येओम टी, पार्क वाई, ओह के, ली वाई कोरियाई संस्करण वेचस्लर वयस्क खुफिया पैमाने। सियोल (1992) 4: 13-28।
24। ह्वांग एस, किम जे, पार्क जी, चोई जे, हांग एस। कोरियाई वीक्स्लर एडल्ट इंटेलिजेंस स्केल (K-WAIS-IV)। डेगू: कोरिया मनोविज्ञान (2013)।
25। युक, एसपी, और किम, जेडएस बेक नैदानिक चिंता के कोरियाई संस्करण पर एक नैदानिक अध्ययन: रोगी और गैर-रोगी का तुलनात्मक अध्ययन। कोरियन जे क्लिन साइकोल। (1997) 16: 185-197।
26। सुंग एचएम, किम जेबी, पार्क वाईएन, बाई डीएस, ली एसएच, आह एचएन। विश्वसनीयता और बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी-द्वितीय (बीडीआई-द्वितीय) के कोरियाई संस्करण की वैधता पर एक अध्ययन। जे कोरियाई सुक बायोल थेरेपी मनोरोग (2008) 14: 201-212। ऑनलाइन उपलब्ध: http://uci.or.kr/G704-001697.2008.14.2.002
27। हेओ एसवाई, ओह जेवाई, किम जेएच। बैरेट इंपल्सटेंस स्केल का कोरियाई संस्करण, एक्सनमएक्सथ संस्करण: इसकी विश्वसनीयता और वैधता। कोरियन जे साइकोल। (2012) 31: 769-782। ऑनलाइन उपलब्ध: http://uci.or.kr/G704-001037.2012.31.3.011
28। ली के, ली एच, ग्योंग एच, यू बी, सांग वाईएम, किम डी। विश्वसनीयता और कॉलेज के छात्रों के बीच इंटरनेट की लत परीक्षण के कोरियाई संस्करण की वैधता। जे कोरियाई मेड विज्ञान। (2013) 28: 763-8। doi: 10.3346 / jkms.2013.28.5.763
29। बेक एटी, स्टीयर आरए, ब्राउन जीके। बेक डिप्रेशन इन्वेंट्री- II। सान अंटोनिओ (1996) 78: 490-8।
30। बेक एटी, एपस्टीन एन, ब्राउन जीके, स्टीर आरए। नैदानिक चिंता को मापने के लिए एक सूची: साइकोमेट्रिक गुण। जे कंसल्ट क्लिन साइकोल। (1988) 56:893–7. doi: 10.1037/0022-006X.56.6.893
31। पैटन जेएच, स्टैनफोर्ड एमएस। बर्राट आवेग पैमाने के कारक संरचना। जे क्लिन साइकोल। (1995) 51: 768-774।
32। ज़ेगर एसएल, लिआंग केवाई, अल्बर्ट पीएस। अनुदैर्ध्य डेटा के लिए मॉडल: एक सामान्यीकृत समीकरण समीकरण। बॉयोमीट्रिक्स (1988) 44: 1049-60। doi: 10.2307 / 2531734
33। हिल्बे जेएम। सामान्यीकृत अनुमान समीकरण। बोका रैटन, FL: CRC प्रेस (2003)।
34। रंगास्वामी एम, पोरजेज़ बी, चोरलियन डीबी, वांग के, जोन्स केए, बाउर एलओ, एट अल। शराबियों के ईईजी में बीटा पावर। बॉय मनोरोग (2002) 52:831–842. doi: 10.1016/S0006-3223(02)01362-8
35। बीगलटर एच, पोरेज़ेज़ बी। मानव मस्तिष्क के दोलनों के आनुवंशिकी। इंट जे साइकोफिसिओल। (2006) 60: 162-171। doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.12.013
36। पार्क जेएच, हांग जेएस, हान डीएच, मिन केजे, ली वाईएस, की बीएस, एट अल। ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) के साथ किशोरों के बीच QEEG निष्कर्षों की तुलना बिना comorbidity और ADHD इंटरनेट गेमिंग विकार के साथ comorbid। जे कोरियाई मेड विज्ञान। (2017) 32: 514-521। doi: 10.3346 / jkms.2017.32.3.514
37। Müller MM, Gruber T, Keil A. मानव ईईजी में प्रेरित गामा बैंड गतिविधि का मॉड्यूलेशन ध्यान और दृश्य विकास प्रसंस्करण द्वारा। इंट जे साइकोफिसिओल। (2000) 38:283–299. doi: 10.1016/S0167-8760(00)00171-9
38। डेबनेर एस, हेरमैन सीएस, क्रैनकेशियोच सी, जेम्ब्रिस डी, एंगेल ए.के. टॉप-डाउन एटेंटिकल प्रोसेसिंग, श्रवण विकसित गामा बैंड गतिविधि को बढ़ाता है। Neuroreport (2003) 14:683–6. doi: 10.1097/00001756-200304150-00005
39। बैरी आरजे, क्लार्क एआर, हाजोस एम, मैकार्थी आर, सेलिकोविट्ज एम, डुप्यु फे। ध्यान-घाटे / सक्रियता विकार वाले बच्चों में ईईजी गामा गतिविधि को आराम करना। क्लिन न्यूरोफिजियोल। (2010) 121: 1871-77। doi: 10.1016 / j.clinph.2010.04.022
40। वैन विंजर्डेन एम, विंक एम, लैंकेलामा जे। वी, पेनेर्ट्ज सीएम। ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स में लर्निंग-जुड़े गामा-बैंड चरण-लॉकिंग एक्शन-परिणाम चयनात्मक न्यूरॉन्स। जे Neurosci। (2010) 30:10025–38. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0222-10.2010
41। चोई जेएस, पार्क एसएम, ली जे, ह्वांग जेवाई, जंग हाइ, चोई एसडब्ल्यू, एट अल। इंटरनेट की लत में आराम करने वाली राज्य बीटा और गामा गतिविधि। इंट जे साइकोफिजियोलॉजी (2013) 89: 328-333। doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.06.007
42. डेल'ओसो बी, हैडली एस, एलेन ए, बेकर बी, चैप्लिन डब्ल्यूएफ, हॉलैंडर ई। एस्किटालोप्राम इन इम्पल्सिव-कम्पल्सिव इंटरनेट यूज़ डिसऑर्डर के उपचार में: एक ओपन-लेबल ट्रायल जिसके बाद डबल-ब्लाइंड डिसकशन फेज हुआ। जे क्लिन साइकियाट्री (2008) 69:452–6. doi: 10.4088/JCP.v69n0316
43। लेसच केपी, मर्सकोर्ड यू। प्रभाववाद, आक्रामकता और सेरोटोनिन: एक आणविक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण। बेव विज्ञान कानून (2000) 18:581–604. doi: 10.1002/1099-0798(200010)18:5<581::AID-BSL411>3.0.CO;2-L
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