(रिमिसियन) अमेलियोरेटिंग कॉलेज के छात्रों के इंटरनेट गेम डिसऑर्डर में क्रेजिंग बिहेवियर इंटरवेंशन: ए लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी (2017)

परिचय

किशोरों के साथ-साथ वयस्कों के लिए इंटरनेट गेमिंग एक अनिवार्य अतिरिक्त गतिविधि बन गई है (पीसी गेमिंग एलायंस, एक्सएनयूएमएक्स; चीन इंटरनेट नेटवर्क सूचना केंद्र, 2016)। विशेष रूप से, 2012 में, एक अरब से अधिक व्यक्तियों ने दुनिया भर में खेल खेले (पीसी गेमिंग एलायंस, एक्सएनयूएमएक्स)। 2015 द्वारा, चीन में 0.38 बिलियन इंटरनेट गेम उपयोगकर्ता थे, जिनमें से मुख्य रूप से किशोर और युवा वयस्क 10 से 29 (चीन इंटरनेट नेटवर्क सूचना केंद्र, 2016)। इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD), मुख्य भूमि में 8 – 13.7% के बारे में IGD की रुग्णता के साथ (ब्लॉक, 2008; काओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और ताइवान क्षेत्र में 46% (वान और चिउ, एक्सएनयूएमएक्स), इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर (IAD) के सबसे प्रचलित उपप्रकार (57.5%) के रूप में; चेन एट अल।, 2014), खेल में संलग्न करने के लिए इंटरनेट के लगातार और आवर्तक उपयोग के रूप में परिभाषित किया गया है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स)। बढ़ते प्रचलन और नकारात्मक परिणामों को देखते हुए (जैसे, खराब अकादमिक प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क, दुष्क्रियात्मक संज्ञानात्मक कार्य, कम भलाई और उच्च अकेलापन; मनोदैहिक विकार; कुस, एक्सएनयूएमएक्स), आईजीडी हाल ही में मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स) के पांचवें संस्करण में शामिल किया गया है, जो आगे के अध्ययन के लिए एक विकार के रूप में है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स)। इस प्रकार, अधिक प्रभावी हस्तक्षेपों के विकास में और अधिक शोध की आवश्यकता है।

मादक द्रव्यों के सेवन विकार (एसयूडी) से साक्ष्य से पता चला है कि, दवा लेने की तीव्र इच्छा से जुड़े एक प्रेरक राज्य के रूप में, लालसा अनिवार्य नशीली दवाओं के उपयोग और रिलेप्स को सीधे लक्षित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (टिफ़नी और रे, एक्सएनयूएमएक्स), जिसे उपचार और परिणामों पर तरस के मध्यस्थता प्रभावों का प्रदर्शन करने वाले हाल के डेटा द्वारा समर्थित किया गया है (फर्ग्यूसन और शिफमैन, एक्सएनयूएमएक्स; Witkiewitz et al।, 2011) और इसके तंत्रिका संबंधी आधार (केबर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; सिन्हा, एक्सएनयूएमएक्स; वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

व्यवहार की लत के लिए, जुआ विकार (जीडी) से जुड़े सबूत एक मुख्य घटक को तरस रहे हैं (पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स), उपचार के परिणामों का आकलन करने में इसकी भूमिका (अनुदान एट अल।, 2003) और साथ ही एक उपचार लक्ष्य के रूप में इसकी भूमिका (किम और ग्रांट, एक्सएनयूएमएक्स)। जीडी में उपचार अनुसंधान बाद के प्रमुख के साथ मनोवैज्ञानिक और औषधीय दोनों दृष्टिकोणों को संदर्भित करता है (ब्रेवर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; लेमन और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स; यिप और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। फार्माकोथेरेपियों के बीच, प्रारंभिक अध्ययनों को लालसा / आवेग के बीच संबंधों में किया गया है, और ओपिओइड प्रतिपक्षी / सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए उपचार के परिणाम, ओपियोड प्रतिपक्षी के साथ तरस और लत की गंभीरता को कम करने में अधिक सुसंगत प्रभावकारिता है (ब्रेवर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; लेमन और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अतिरिक्त, कई व्यवहार उपचारों ने GD के लक्षणों के उपचार में प्रभावों का प्रदर्शन किया है (उदाहरण, जुआ आग्रह) और जुआ व्यवहार (ब्रेवर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; यिप और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स).

आईजीडी के लिए, गेमिंग लालसा को बढ़ाया गया है और आईजीडी निदान के एक केंद्रीय आलोचकों का प्रदर्शन किया गया है (को एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), व्यसनी व्यवहार का एक घटक (कुस और ग्रिफ़िथ, एक्सएनयूएमएक्स), जबकि इसके तंत्रिका सब्सट्रेट्स भी अंतर्निहित हैं (को एट अल।, 2009a, 2013; लियू एट अल।, 2016) और उपचार परिणामों के सूचकांक (हान एट अल।, 2010, 2012)। हालांकि, क्या तरस आईजीडी में उपचार के लिए नैदानिक ​​लक्ष्य के रूप में अपनी भूमिका निभा सकता है, इसकी जांच की जानी है।

आईजीडी में मौजूद पारंपरिक शोध के अनुसार, मुख्य रूप से भूतपूर्व चिकित्सक के साथ मनोचिकित्सा और औषधीय हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित किया गया है (विंकलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; राजा और डेलफ़ब्रो, एक्सएनयूएमएक्स)। मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप प्रथाओं में मुख्य रूप से इंटरनेट गेमिंग से संबंधित लक्षणों, गेमिंग व्यवहार और अनुभूति पर सीधे ध्यान केंद्रित किया गया (विंकलर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; राजा और डेलफ़ब्रो, एक्सएनयूएमएक्स), लत से संबंधित कारकों और लालसा जैसे रिलेप्स के संदर्भ में नहीं। हालांकि कुछ पिछले औषधीय हस्तक्षेप प्रथाओं ने ऑनलाइन गेमिंग क्रेविंग को कम करने पर दवाओं के प्रभावों का प्रदर्शन किया है (हान एट अल।, 2010; किम एट अल।, 2012), अंतर्निहित तंत्र आज तक सामने नहीं आया है। अगला, पिछले पारंपरिक शोधों की एक आम सीमा के रूप में, पूरे ग्यारह अध्ययनों में से केवल तीन (दू एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; सु एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; किम एट अल।, 2012) ने अनुवर्ती मूल्यांकन किया, अनुवर्ती अवधि 1 महीने से लेकर (सु एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) 6 महीने (दू एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; किम एट अल।, 2012)। चूंकि विराम हस्तक्षेप के परिणाम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है (राजा और डेलफ़ब्रो, एक्सएनयूएमएक्स; Sayette, 2016), दीर्घकालिक अनुवर्ती ट्रैकिंग का बहुत महत्व है। इसके अलावा, चूंकि पारंपरिक अनुसंधान का ध्यान व्यवहार परिवर्तनों के तंत्र पर बढ़ता जा रहा है (लॉन्गबाओ और मैगिल, एक्सएनयूएमएक्स), सक्रिय उपचार सामग्री की जांच, जिससे स्थिति की बढ़ती समझ पैदा हो सकती है, विशिष्ट उपचार हस्तक्षेपों के आगे के प्रदर्शन तंत्र में महत्व का है। इस प्रकार, तरस व्यवहार हस्तक्षेप (सीबीआई) के सक्रिय अवयवों और ऑपरेटिव परिवर्तन तंत्र का पता लगाया जाएगा।

क्रेविंग के बारे में

क्रेविंग, एक ड्रग एक्विटिव स्टेट के रूप में परिभाषित किया गया है जो ड्रग के उपयोग को प्रेरित करता है, लंबे समय से व्यसन के क्षेत्र में इसकी केंद्रीय विशेषता के रूप में अध्ययन का ध्यान केंद्रित करता है (Sayette, 2016)। इक्कीसवीं सदी के बाद से, हजारों शोध तरस पर प्रकाशित हुए हैं (टिफ़नी और रे, एक्सएनयूएमएक्स), जो, कुछ हद तक, हाल ही में शामिल किए जाने के कारण हो सकता है क्योंकि नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल डिसऑर्डर (DSM-5) के पांचवें संस्करण में पदार्थ उपयोग विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंड; अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स).

तरस और नशे की लत व्यवहार की भविष्यवाणी करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (सेरे एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और रिलैप्स (बेकर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), जिसमें हस्तक्षेप प्रथाओं सहित बड़ी संख्या में अध्ययनों का प्रदर्शन किया गया है (Sayette और टिफ़नी, 2013)। इसी तरह, आईजीडी के क्षेत्र में, अध्ययनों ने यह भी पुष्टि की है कि तरस की कसौटी ने विश्वविद्यालय के छात्रों को हटाए गए छात्रों से IGD के साथ अंतर करने के लिए 88% की नैदानिक ​​सटीकता थी (को एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और उस बुप्रोपियन ने निरंतर उपचार जारी रखा, जो दवा की लालसा को कम करने के लिए पाया गया है, कुल खेल खेलने का समय और क्यू-प्रेरित-संबंधित मस्तिष्क क्षेत्रों की गतिविधियों में कमी आई है (हान एट अल।, 2010).

लालसा-प्रेरित हस्तक्षेप के तंत्र के लिए, दो कारण मार्ग मौजूद हैं: नीचे-ऊपर तरीके से प्रतिक्रियाशीलता-घटाव और ऊपर-नीचे तरीके से लालसा विनियमन (सिन्हा, एक्सएनयूएमएक्स; वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। पूर्व नकारात्मक लालसा राज्यों को आकर्षित करने, बाध्यकारी "वांछित" राज्यों को आकर्षित करने, या नशे की लत से संबंधित क्यू-एक्सपोजर और लालसा या ड्रग की मांग के बीच एसोसिएशन को कमजोर करके, लालसा प्रतिक्रियाशीलता और तंत्रिका हलकों को कम करने को संदर्भित करता है। ऊपर से नीचे के मार्ग के लिए, काम के एक बड़े शरीर ने व्यवहार दृष्टिकोण पर निरोधात्मक नियंत्रण के विघटन की पहचान की है (Sayette और Creswell, 2016), जो लालसा विनियमन हस्तक्षेप से तंत्रिका सबूत द्वारा प्रदर्शित किया गया है (केबर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। स्व-नियंत्रण और लालसा के नियमन में सुधार करने के लिए लंबे समय तक घटने वाली लालसा सर्किटों की पुनरावृत्ति हो सकती है जो व्यवहार के दृष्टिकोण को ट्रिगर करती है (सिन्हा, एक्सएनयूएमएक्स)। पिछले किसी शोध के बाद से, हमारे ज्ञान में, एक हस्तक्षेप अभ्यास के भीतर तृष्णा- क्षीणन और निरोधात्मक नियंत्रण रणनीतियों के दोनों घटकों को शामिल किया गया है, तरस कम करने पर दो मार्गों के संभावित प्रभाव स्पष्ट नहीं हैं।

नीचे-ऊपर का मार्ग

तरस और भावना

पहले उल्लिखित मॉडल के अनुसार (बेकर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), लत को साहचर्य सीखने के तंत्र द्वारा विकसित किया गया है और नकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से बनाए रखा गया है। नकारात्मक के बीच अच्छी तरह से स्थापित साहचर्य यादें (उदाहरण के लिए, जब "तनावग्रस्त") स्नेही राज्य और एसयूडी वाले व्यक्तियों के बीच पदार्थ का उपयोग पदार्थ को तरस सकता है (वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और रिलैप्स (स्किनर और ऑबिन, एक्सएनयूएमएक्स)। GD में नकारात्मक प्रभाव और जुए की लालसा के बीच संबंध भी सामने आया है (डे कास्त्रो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और उपचार के परिणाम के रूप में लालसा के साथ नकारात्मक प्रभाव औषधीय उपचार के प्रति संवेदनशीलता का प्रदर्शन किया गया है (फोंग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। संचित साक्ष्य आईजीडी की सह-घटना और नकारात्मक सकारात्मक अनुभव (जैसे, अवसाद; मेंग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; झांग एट अल।, 2015; याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), माइंडफुलनेस मेडिटेशन का उपयोग करते हुए प्रारंभिक हस्तक्षेप के साथ नकारात्मक प्रभाव को कम करने में इसका प्रभाव पाया गया (याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, हस्तक्षेप से सबूत इंगित करता है कि माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेपों को मुख्य रूप से नकारात्मक भावनात्मक अवस्थाओं (जैसे, अवसाद और चिंता) को कम करने के लिए लालच को कम करने के लिए प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया है; ?वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और नकारात्मक भावनात्मक अवस्थाओं, लालसा और व्यसनी व्यवहार के बीच संबंधों को कमजोर करने के माध्यम से (विट्किविट्ज़ और बोवेन, एक्सएनयूएमएक्स; Witkiewitz et al।, 2011).

तरस और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताएं

मनोवैज्ञानिक आवश्यकता को सबसे महत्वपूर्ण ड्राइविंग बलों में से एक माना जाता है जो व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देता है (लियू एट अल।, 2015)। इंटरनेट की लत के साथ किशोरों के भारी आंतरिक उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, इंटरनेट उपयोग के माध्यम से मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति प्रस्तावित की गई है (सुलर, एक्सएनयूएमएक्स; मेरिल और क्रिस्टीन, एक्सएनयूएमएक्स), सामान्य मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की कीमत पर IAD विषयों के बीच प्रमुख नियमित इच्छा के लिए अग्रणी। पारिवारिक सामंजस्य और स्नेह को बढ़ाने के माध्यम से लालसा कम करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप (संबंधितों के लिए मनोवैज्ञानिक आवश्यकताएं) ने यंग इंटरनेट एडिक्शन स्केल (YIAS) स्कोर में कमी और पारिवारिक सामंजस्य में सुधार दोनों को देखा है (हान एट अल।, 2012)। किशोरों के बीच इंटरनेट की लत को कम करने के लिए मल्टी-फैमिली ग्रुप थेरेपी (MFGT) के साथ एक अन्य अध्ययन में बताया गया है कि किशोर माता-पिता के इंटरनेट उपयोग में कमी को आंशिक रूप से बेहतर माता-पिता के संचार और निकटता द्वारा समझाया गया है (लियू एट अल।, 2015).

ऊपर-नीचे का मार्ग

क्रेविंग और टाइम-मैनेजमेंट

स्व-नियमन में विफलता समय के व्यक्तिपरक अनुभव का विस्तार करने के लिए प्रकट होती है जो तरस के साथ व्यक्तियों में अधिक धीरे-धीरे पारित करने के लिए प्रकट होती है (वोह्स और श्मीचेल, एक्सएनयूएमएक्स; Sayette एट अल।, 2005)। उदाहरण के लिए, इंटरनेट और फेसबुक संबंधी उत्तेजनाएं ध्यान और उत्तेजना संबंधी तंत्र के कारण समय धारणा को बिगाड़ सकती हैं (गोनिडीस और शर्मा, एक्सएनयूएमएक्स)। गेमिंग विकारों के लिए, एक विशेष सुविधा के रूप में इंटरनेट गेमिंग पर अत्यधिक समय बिताने के लिए DSM-5 में IGD के नौ मानदंडों में से पांच में निर्दिष्ट किया गया है (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स), और आईजीडी के नकारात्मक परिणामों के अंतर्निहित मुख्य कारकों में से एक के रूप में समय-प्रबंधन को फंसाया गया है (चेन एट अल।, 2003)। इसके अलावा, नियोजित व्यवहार के सिद्धांत के अनुसार (अजजन, एक्सएनयूएमएक्स), दृष्टिकोण-व्यवहार संबंधों का एक मॉडल, व्यक्ति का इरादा दृढ़ता से एक दिए गए व्यवहार से संबंधित है। इरादतन नियंत्रण के तहत, इरादे कथित व्यवहार नियंत्रण (व्यवहार उपलब्धि की संभावना) के साथ संयुक्त हैं, इरादे के घटकों के रूप में, प्रदर्शन को प्रभावित करने की उम्मीद की जाएगी। इस प्रकार, शेड्यूल का उपयोग करके व्यक्तिगत इंटरनेट को पुन: असाइन करने और वास्तविक इंटरनेट के साथ समय का उपयोग करके, एक रणनीति रवैया-व्यवहार संघर्ष के बारे में जागरूकता के माध्यम से लालसा को विनियमित करने में मदद कर सकती है, साथ ही संयम के लिए प्रेरणा और आत्म-प्रभावोत्पादकता को बढ़ा सकती है।

क्रेविंग और आवेग नियंत्रण

असमानता, नैदानिक ​​मानदंडों "नियंत्रण का नुकसान" और "एसयूडी और जीडी दोनों के लिए नकारात्मक परिणामों के बावजूद सगाई जारी रखी"अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स), लत का एक मुख्य घटक है (पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स), और आईजीडी के लिए कोई अपवाद नहीं है (पेट्री एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। IGD प्रतिभागियों के बीच अध्ययन ने निषेध नियंत्रण और व्यसनी व्यवहार के शिथिलता के बीच संबंध को फंसाया है (मेंग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और संयुक्त रूप से वास्तविकता थेरेपी और दिमागी ध्यान के प्रभाव को निर्णायक आवेग में कमी (याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, तंत्रिका अध्ययन के सबूतों ने मस्तिष्क संज्ञानात्मक प्रणाली और लत में इनाम प्रणाली के बीच असंतुलन को उजागर किया (वोल्को और बेलर, एक्सएनयूएमएक्स), जो आक्रामक विचारों और आवेगी आक्रामक व्यवहार को दबाने के लिए व्यक्ति की अक्षमता का नेतृत्व करते हैं (जॉर्ज और कोब, एक्सएनयूएमएक्स)। नशे की लत से जुड़ी रणनीतियों का प्रशिक्षण करने से व्यक्तियों का आवेग नियंत्रण भविष्य के उन्मुख लक्ष्यों पर केंद्रित हो सकता है।पोटेंज़ा एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और लालसा को कम करने के साथ-साथ रिलैप्स और संबंधित मस्तिष्क की सक्रियता को दिखाया गया है (केबर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। इस प्रकार, आवेग नियंत्रण लालसा और व्यसन व्यवहार दोनों के नियमन के लिए एक और न्यूनाधिक है।

वर्तमान अध्ययन में, एक सीबीआई विकसित किया गया था, जो अवसाद के अनुभव को जारी करने, युवा वयस्कों की मनोवैज्ञानिक जरूरतों को इंटरनेट से वास्तविक जीवन में स्थानांतरित करने, गेमिंग-टाइम प्रबंधन के कौशल सीखने और मैथुन नियंत्रण पर नियंत्रण करने के लिए तैयार किया गया था। IGD पर इस व्यवहार हस्तक्षेप अभ्यास के प्रभाव, प्रभाव के दीर्घकालिक अनुवर्ती पर नज़र रखने के साथ-साथ हस्तक्षेप के सक्रिय तत्वों का पता लगाते हैं। उल्लिखित पिछले निष्कर्षों के आधार पर, हमने यह अनुमान लगाया कि: (1) हस्तक्षेप समूह, हस्तक्षेप के अंत में आईजीडी की स्व-सूचना दी गई लालसा और गंभीरता में कमी दिखाता है और नियंत्रण समूह के साथ तुलना में 3- और 6 महीने का अनुवर्ती कार्रवाई करता है। ; और हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को लालसा के परिवर्तन से समझाया जा सकता है; (2) हस्तक्षेप समूह शो में प्रतिभागियों ने अवसाद मुक्त रिलीज, वास्तविक जीवन में मनोवैज्ञानिक आवश्यकता संतुष्टि, गेमिंग-टाइम प्रबंधन और आवेग नियंत्रण; (3) बेहतर अवसाद रिलीज, वास्तविक जीवन में मनोवैज्ञानिक आवश्यकता संतुष्टि, गेमिंग-टाइम प्रबंधन और आवेग नियंत्रण काफी हद तक लालसा के परिवर्तन की व्याख्या कर सकते हैं, और सीधे आईजीडी के परिवर्तन की व्याख्या भी कर सकते हैं।

सामग्री और तरीके

प्रतिभागियों

इंटरनेट और विज्ञापनों के माध्यम से स्थानीय विश्वविद्यालयों में पोस्ट किए गए और ऑनलाइन प्रश्नावली और टेलीफोन स्क्रीनिंग के माध्यम से चुने गए आईजीडी के साथ साठ-तीन व्यक्तियों को भर्ती किया गया और हस्तक्षेप अभ्यास में शामिल किया गया। पुरुषों बनाम महिलाओं में आईजीडी के अत्यधिक उच्च प्रसार को देखते हुए (को एट अल।, 2009b), केवल पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया गया था।

प्रतिभागी असाइनमेंट उनकी इच्छा और पाठ्यक्रम व्यवस्था के अनुसार था। 63 IGDs के चालीस भाग को CBI के हस्तक्षेप (5 थेरेपी समूहों में से एक में CBI + समूह) में सौंपा गया था, अन्य 19 IGDs को नियंत्रण समूह (CBIM समूह) में शामिल किया गया था, जिनके साथ 11 का कोई प्रासंगिक खाली समय नहीं था और बाकी गैर-उपचार की मांग है। नियंत्रण समूह के व्यक्तियों को सूचित सहमति के बाद हस्तक्षेप के लिए प्रतीक्षा-सूची में जोड़ा गया। (रेखा - चित्र देखें 1 हस्तक्षेप प्रक्रिया और प्रतिभागियों के लिए आरेख)।

  

चित्रा 1। हस्तक्षेप प्रक्रिया और प्रतिभागी आरेख का प्रवाह करते हैं.

प्रतिभागियों को उनके साप्ताहिक इंटरनेट गेमिंग समय और चेन इंटरनेट एडिक्शन स्केल पर स्कोर के अनुसार भर्ती किया गया था (चेन एट अल।, 2003)। IGDs के लिए समावेशन मानदंड थे: (1) CIN पर 67 या उससे अधिक का स्कोर (को एट अल।, 2009b); (2) कम से कम 20 वर्ष के लिए प्रति सप्ताह 1 h पर इंटरनेट गेमिंग में सगाई; और (3) अपनी प्राथमिक ऑनलाइन गतिविधि के रूप में इंटरनेट गेमिंग की रिपोर्टिंग (याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, 2015)। शराब सहित पदार्थों के दुरुपयोग या निर्भरता के लिए DSM-5 मानदंडों को पूरा करने वाले उम्मीदवार को बाहर करने के लिए एक अर्ध-संरचित व्यक्तिगत साक्षात्कार के माध्यम से बहिष्करण मानदंडों का मूल्यांकन किया गया था। इसके अलावा, प्रतिभागियों ने अवैध पदार्थों के उपयोग के वर्तमान या इतिहास और किसी भी जुआ अनुभव (ऑनलाइन जुआ सहित) को बाहर रखा था। इसके अतिरिक्त, किसी भी मनोरोग या न्यूरोलॉजिकल बीमारी के किसी भी स्व-रिपोर्ट किए गए इतिहास, साथ ही किसी भी साइकोट्रोपिक दवा के वर्तमान उपयोग को बाहर रखा गया है:याओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).

निकोटीन डिपेंडेंस (एफटीएनडी) के लिए फेजरस्ट्रॉम टेस्ट का उपयोग करके तंबाकू के उपयोग की विशेषताओं का मूल्यांकन किया गया; फ़ागर्स्ट्रम, एक्सएनयूएमएक्स), और निकोटीन पर निर्भर व्यक्तियों को बाहर रखा गया (यानी, एफटीएनडी स्कोर N6 वाले व्यक्ति; फ़ागस्ट्रॉम एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। अल्कोहल यूज डिसऑर्डर आइडेंटिफिकेशन टेस्ट (AUDIT-C) का उपयोग करके शराब की खपत का आकलन किया गया; बुश एट अल।, 1998), और AUDIT-C स्कोर वाले प्रतिभागियों UM5 (डॉसन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) को मिशिगन अल्कोहलिज्म स्क्रीनिंग टेस्ट (MAST) पूरा करने का निर्देश दिया गया; सेल्ज़र, 1971) आगे की स्क्रीनिंग के लिए। MAST पर स्कोर N6 वाले व्यक्तियों को शराब पर निर्भरता के लिए बाहर रखा गया था। बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (बीडीआई) का उपयोग करके वर्तमान अवसाद और चिंता लक्षणों का मूल्यांकन किया गया; बेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और बेक चिंता सूची (बीएआई); बेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), क्रमशः।

इस अध्ययन को बीजिंग नॉर्मल यूनिवर्सिटी के इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड ऑफ द स्कूल ऑफ साइकोलॉजी द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों को लिखित सूचित सहमति प्रदान की गई और उनके समय के लिए आर्थिक रूप से मुआवजा दिया गया।

हस्तक्षेप

सीबीआई एक आमने-सामने समूह चिकित्सा कार्यक्रम था, जिसे एक्सएनएएमएक्स सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार दिया जाता है, जो व्यवहार चिकित्सा और समूह चिकित्सा में समान नैदानिक ​​पृष्ठभूमि वाले चार चिकित्सक द्वारा आयोजित किया जाता है। चिकित्सक की एक जोड़ी को बेतरतीब ढंग से एक सीबीआई + समूह को सौंपा गया था। हस्तक्षेप के तहत 6 IGD प्रतिभागियों को प्रत्येक समूह के साथ 44 – 8 व्यक्तियों के साथ पांच समूहों में विभाजित किया गया था। उनमें से, तीन समूहों को कुछ चिकित्सकों द्वारा संचालित किया गया था, जबकि अन्य दो समूहों को दूसरे चिकित्सक द्वारा हस्तक्षेप किया गया था (तालिका S10 देखें)। प्रत्येक सत्र में 1-5 h में 2.5 भागों को शामिल किया गया: एक वार्मिंग-अप व्यायाम, पिछले सत्र से होमवर्क के बारे में चर्चा (पहले सत्र को छोड़कर), एक मुख्य संरचित गतिविधि, एक संक्षिप्त सारांश और एक होमवर्क असाइनमेंट।

प्रत्येक सत्र के विषयों पर ध्यान केंद्रित किया गया: (1) सत्र 1, इंटरनेट गेमिंग के लिए व्यक्तिपरक लालसा को समझना और मानना, गेमिंग से संबंधित दृश्यों को सूचीबद्ध करना जो तृष्णा को ट्रिगर कर सकते हैं; (२) सत्र २, लालसा पर अतार्किक मान्यताओं को पहचानना और उनका परीक्षण करना और अन्य संभावित निष्कर्षों की खोज करना; (३) सत्र ३, तृष्णा को ट्रिगर करने वाली भावनाओं का पता लगाना और विनियमन का प्रभावी अनुभव खोजना; (४) सत्र ४, प्रतिभागियों की मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति इंटरनेट से वास्तविकता और साथियों के साथ अनुकूली संबंधों का निर्माण; (५) सत्र ५, समय प्रबंधन और कौशल प्रशिक्षण को लालसा के साथ मुकाबला करने के लिए; (६) सत्र ६, सीबीआई की समीक्षा और सारांश के माध्यम से हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को बनाए रखना, और भविष्य में दैनिक जीवन के लिए अनुकूली और सकारात्मक योजनाएं स्थापित करना। प्रत्येक सत्र में प्रत्येक सत्र के फोकस से संबंधित माइंडफुलनेस प्रशिक्षण होता है। इसके अलावा, माइंडफुलनेस ट्रेनिंग को हर बार होमवर्क असाइनमेंट के रूप में हस्तक्षेप के घंटों के बाहर तरसने का अनुभव था।

माप

इंटरनेट की लत विकार

चीनी इंटरनेट एडिक्शन स्केल (CIAS), इंटरनेट उपयोग और लत की गंभीरता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें सहिष्णुता, निकासी, बाध्यकारी इंटरनेट का उपयोग, समय प्रबंधन और पारस्परिक संबंधों की समस्याओं और स्वस्थ समस्याओं से संबंधित 26 आइटम शामिल हैं (चेन एट अल।, 2003)। इस अध्ययन ने मुख्य रूप से प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग के लिए CIAS का उपयोग किया। प्रत्येक आइटम 1 (जोरदार असहमत) से 4 (जोरदार सहमत) के पैमाने का उपयोग करता है, और CIAS कुल स्कोर की गणना आइटम के योग से की जाती है। कॉलेज के छात्रों के बीच CIAS की विश्वसनीयता और वैधता पहले प्रदर्शित की गई है (चेन एट अल।, 2003)। इस अध्ययन में क्रोनबाक का अल्फा 0.88 था।

इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD)

समस्याग्रस्त ऑनलाइन गेम उपयोग पैमाना (POGUS), लोगों के ऑनलाइन गेम के अत्यधिक उपयोग का एक उपाय है जिसके परिणामस्वरूप नकारात्मक परिणाम (जैसे, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, स्कूल, और किसी व्यक्ति के जीवन में काम की कठिनाइयों); मिन और किम, एक्सएनयूएमएक्स)। POGUS में 20 से आइटम (पूरी तरह से असहमत) से 1 (पूरी तरह से सहमत) के लिए रेटिंग के साथ 5 आइटम शामिल हैं, और कुल स्कोर की गणना आइटम के योग से की जाती है। पैमाने का एक चीनी अनुकूलन पिछले अध्ययन में इस्तेमाल किया गया है (झांग एट अल।, 2012), 0.92 के पैमाने के लिए क्रोनबाक के अल्फा और 0.75 की रीटेस्ट विश्वसनीयता के साथ। इस अध्ययन में क्रोनबाक का अल्फा 0.89 था।

ऑनलाइन गेमिंग के लिए तरस (VAS)

पदार्थ के उपयोग और ऑनलाइन गेमिंग के लिए व्यक्तिपरक लालसा के बारे में पिछले अध्ययनों के अनुसार, प्रतिभागियों के लिए एक एकल-आइटम पैमाने का आयोजन किया गया था कि वे अब ऑनलाइन गेम के लिए कितना तरस गए थे (टिफ़नी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; को एट अल।, 2009a)। स्केल की रेटिंग एक्सएनयूएमएक्स (बिल्कुल नहीं) से एक्सएनयूएमएक्स (बेहद व्यापक लालसा) तक होती है, जितना अधिक स्कोर उतना ही लालसा विषय लगता है।

बेक की डिप्रेशन इन्वेंटरी

बेक के अवसाद सूची के एक चीनी संस्करण का उपयोग करके अवसाद का मूल्यांकन किया गया था - दूसरा संस्करण (बीडीआई-द्वितीय); बेक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; वांग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), पिछले 21 हफ्तों में अवसाद के विशिष्ट लक्षणों का आकलन करने वाले 2 बहु-विकल्प प्रारूप वस्तुओं से युक्त एक उपाय, जिसमें प्रत्येक उत्तर में 1 और 4. के बीच एक अंक दिया गया है। कुल बीडीआई स्कोर की गणना मदों के लिए योग स्कोर द्वारा की जाती है। इस अध्ययन में क्रोनबाक का अल्फा 0.88 था।

मनोवैज्ञानिक आवश्यकता के ऑनलाइन संतुष्टि (Psy-Needs)

एक संशोधित कॉलेज के छात्रों की मनोवैज्ञानिक आवश्यकता और संतुष्टि का सवाल है (CSPNIGQ, वान एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) इंटरनेट से वास्तविकता बनाम प्रतिभागियों की मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं का आकलन करने के लिए आयोजित किया गया था। CSPNIGQ की तीन उप-श्रेणियों में से दो का संयोजन: वास्तविकता संतुष्टि प्रश्नावली और मूल संरचना के साथ इंटरनेट संतुष्टि प्रश्नावली, संशोधित पैमाने में 44 आइटम शामिल हैं जो आठ प्रकार की ज़रूरतों में टैप करते हैं: शक्ति, पहचान, बैठक चुनौती, सामाजिक (पारस्परिक संपर्क) की आवश्यकता, वास्तविकता, स्वायत्तता, अनुभूति और उपलब्धि से बचना। वस्तुओं के लिए रेटिंग 1 (मुख्य रूप से वास्तविक जीवन से संतुष्ट) से लेकर 5 (मुख्य रूप से इंटरनेट से संतुष्ट) तक है। प्रश्नावली में अच्छी संरचना वैधता, स्थिरता, विभाजन-आधी और पुन: विश्वसनीयता है। सीएफए दर्शाता है कि मॉडल डेटा के लिए सबसे उपयुक्त है और इसमें तर्कसंगत संरचना है। कुल स्कोर की गणना मदों की राशि से की जाती है, और प्रतिभागी का स्कोर मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं के इंटरनेट संतुष्टि को जितना अधिक होगा। इस अध्ययन में क्रोनबाक का अल्फा 0.93 था।

इंटरनेट उपयोग के बीच इंटरनेट गेमिंग प्ले का अनुपात

प्रतिभागियों ने उन घंटों की सूचना दी, जिनका उपयोग करके वे इंटरनेट पर बिता रहे थे (इंटरनेट गेमिंग घंटों के साथ) और प्रति सप्ताह वे इंटरनेट गेमिंग पर बिताए गए घंटे। और गेमिंग पर उनके द्वारा खर्च किए जाने वाले अनुपात की गणना उनके गेमिंग घंटे को इंटरनेट पर बिताए गए पूरे समय से विभाजित करने से की गई थी।

Barratt Impulsivity Scale Version 11 (BIS-11)

BIS-11 का चीनी संस्करण (पैटन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; ली एट अल।, 2011) में 30 स्व-प्रशासित आइटम शामिल हैं जो आवेग को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिसमें ध्यान आवेग, मोटर आवेग और गैर-नियोजन आवेग शामिल हैं। सभी वस्तुओं को 4-बिंदु पैमाने पर उत्तर दिया जाता है ("1" का अर्थ शायद ही कभी / कभी होता है, "2" कभी-कभी संदर्भित करता है, "3" अक्सर संदर्भित करता है, और "4" लगभग हमेशा / हमेशा संदर्भित करता है) 4 के साथ सबसे अधिक इंगित करता है आवेगी प्रतिक्रिया। सभी वस्तुओं के लिए उच्च अंक वाले अंक, उच्च स्तर की आवेगशीलता। इस अध्ययन में क्रोनबाक का अल्फा 0.54 था।

अनुसंधान प्रक्रिया

इस अध्ययन की प्रक्रियाएं इस प्रकार थीं: (1) व्यवहार व्यवहार, समूह चिकित्सा, पिछले हस्तक्षेप प्रथाओं और अनुभवजन्य अध्ययन के सिद्धांत के आधार पर क्रेविंग बिहेवियरल इंटरवेंशन विकसित किया गया था। हस्तक्षेप की वैधता का आकलन करने और संभावित समस्याओं को संशोधित करने के लिए हस्तक्षेप शुरू होने से पहले आईजीडी के साथ 8 व्यक्तियों के बीच एक पायलट अध्ययन किया गया था। (2) भर्ती प्रतिभागियों को उनकी अनुसूची और इच्छा के अनुसार हस्तक्षेप (CBI +) और नियंत्रण (CBI Rec) समूहों में विभाजित किया गया था, और उनकी भागीदारी के लिए सूचित सहमति प्रदान की गई थी। (3) CBI + समूह को (T1) से पहले और बाद में (T2), 3-महीने (T3) और 6-महीने (T4) के साथ-साथ CBI- समूह के साथ आकलन पूरा करने के लिए कहा गया था। एक ही समय बिंदुओं पर आकलन के चार सत्रों को पूरा करें। (4) सभी प्रतिभागियों को उनकी भागीदारी के लिए were 100 का भुगतान किया गया। प्रक्रियाओं का विवरण चित्रा में प्रस्तुत किया गया है 1.

परिणाम

हस्तक्षेप की प्रभावशीलता

बेसलाइन (T1) पर जनसांख्यिकी विशेषताओं और इंटरनेट से संबंधित उपायों की तुलना CBI + और CBI significant समूह के बीच की गई जिसमें कोई महत्वपूर्ण समूह अंतर की पहचान नहीं की गई, जो दर्शाता है कि दोनों समूह इंटरनेट गेमिंग विकार की आयु, शिक्षा और गंभीरता में समान स्तर पर थे। AUDIT-C के अनुसार, 34 CBI के 44 + प्रतिभागी और 13 CBIUM के 19 प्रतिभागी कभी-कभार शराब पीने वाले (गैर-निर्भर पीने वाले) थे। प्रतिभागियों में से कोई भी शराब निर्भरता के मानदंडों को पूरा नहीं करता, जैसा कि AUDIT-C पर स्कोर N5 द्वारा परिभाषित किया गया है। तीन CBI + प्रतिभागियों और 1 CBI occas ने कभी-कभी सिगरेट पीने की सूचना दी (देखें तालिका 1).

  

तालिका 1। सीबीआई + और CBI− समूह के बीच जनसांख्यिकीय विशेषताएं.

दोहराए गए उपायों से परिणाम एनोवा (तालिका देखें) 2) ने IGD (POGUS का स्कोर) की गंभीरता के लिए मूल्यांकन (प्री-पोस्ट-हस्तक्षेप / मूल्यांकन) इंटरेक्शन द्वारा एक समूह (CBI + & CBI−) दिखाया []F_{(3, 54)} = 9.08, p <0.001], और सरल प्रभाव परीक्षण ने सीबीआई + समूह [एफ] में चार समय बिंदु माप में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया _{(3, 53)} = 64.76, p <0.001], जो इंगित करता है कि हस्तक्षेप प्रभाव हस्तक्षेप के लगभग 6 महीने बाद बना रहा। इसके अलावा, पद-हॉक हस्तक्षेप समूह के भीतर परीक्षण समय 2 (T1-T2 = 21.11,) में IGD की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी प्रदर्शित करता है p <0.001), समय 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), समय 4 (T1 – T4 = 24.42, p बेसलाइन-माप की तुलना में <0.001), और टी 2, टी 3 और टी 4 के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। नियंत्रण समूह में, सरल प्रभाव परीक्षणों ने आईजीडी की गंभीरता में चार-बिंदु माप में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया।F_{(3, 53)} = 3.27, p <0.05]। हालांकि, नियंत्रण समूह में स्कोर हस्तक्षेप समूह की तुलना में लगातार अधिक है।

  

तालिका 2। T1, T2, T3 और T4 पर CBI + और CBI at समूह के बीच मापा चर की तुलना.

स्व-सूचना दी लालसा (वीएएस का स्कोर) ने मूल्यांकन बातचीत द्वारा एक समूह भी दिखाया [F_{(3, 54)} = 8.67, p <0.001]। सरल प्रभाव परीक्षण ने CBI + समूह में माप-समय के साथ महत्वपूर्ण अंतर दिखाया [F_{(3, 53)} = 10.84, p <0.001]। पोस्ट-हॉक CBI + समूह के भीतर परीक्षण ने समय 2 (T1-T2 = 1.11) में IGD की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी प्रदर्शित की p <0.001], समय 3 (T1-T3 = 1.22, p <0.001), और समय 4 (T1-T4 = 1.19, p बेसलाइन-माप की तुलना में <0.001) और टी 2, टी 3, और टी 4 के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जो बताता है कि हस्तक्षेप के बाद हस्तक्षेप प्रभाव बनाए रखा गया है। नियंत्रण समूह में, लालसा में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया [F _{(3, 53)} = 2.04, p > 0.05; तालिका देखें 2].

क्रेविंग विनियमन के मध्यस्थता प्रभाव

आईजीडी के शमन के लिए लालसा-प्रेरित हस्तक्षेप के तत्काल, अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों की जांच करने के लिए, तीन मध्यस्थता मॉडल का परीक्षण और परीक्षण किया गया था। हम समूह (हस्तक्षेप और नियंत्रण) को स्वतंत्र चर के रूप में सेट करते हैं, और परिवर्तन मान (तत्काल: =X = T-T1; लघु अवधि: =X = T2-T1; दीर्घावधि: लालसा के ΔX = T3-T1) और मध्यस्थ और आश्रित चर के रूप में आईजीडी की गंभीरता क्रमशः।

मध्यस्थता प्रभावों के परीक्षणों के परिणामों से पता चला कि हस्तक्षेप और स्व-रिपोर्ट की लालसा का परिवर्तन 41-% के लिए जिम्मेदार हो सकता है (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001), और 33% (F = 13.56, p आईजीडी के तत्काल, अल्पकालिक, और दीर्घकालिक शमन में विचरण के <0.001) (चित्रा देखें) 2)। लालसा-बदलने की मध्यस्थता प्रभाव 22.56, 22.05 और 18.06% अलग-अलग थे, जो हस्तक्षेप और IGD शमन के संबंध के बीच आंशिक मध्यस्थता प्रभावों को दर्शाता है (चित्र देखें) 2).

  

चित्रा 2। आईजीडी के शमन के लिए लालसा-प्रेरित हस्तक्षेप की मध्यस्थता प्रभाव। (ए) आईजीडी के शमन के लिए तरस व्यवहार हस्तक्षेप का तत्काल प्रभाव (पूर्व-पोस्ट हस्तक्षेप); (बी) IGD के शमन के लिए हस्तक्षेप का अल्पकालिक प्रभाव (पूर्व-हस्तक्षेप और 3- महीने का अनुवर्ती); (सी) IGD के शमन के लिए हस्तक्षेप का दीर्घकालिक प्रभाव (पूर्व-हस्तक्षेप और 6- महीने का अनुवर्ती)। ⁺p <0.10; *p <0.05; ***p <एक्सएनयूएमएक्स।

हस्तक्षेप की सक्रिय सामग्री के लिए व्याख्यात्मक विश्लेषण

चूंकि हमने अवसादग्रस्तता की परिकल्पना को जारी रखा है, इसलिए इंटरनेट से वास्तविक जीवन में मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए युवा वयस्कों की आवश्यकताओं को पूरा करना, गेमिंग-टाइम प्रबंधन का कौशल सीखना और नियंत्रण को प्रेरित करने के लिए तरसने वाले हस्तक्षेप के सक्रिय तत्व के रूप में आवेग नियंत्रण, हस्तक्षेप के पहले और बाद CBI- समूह के लिए समय 1 और 2 को हस्तक्षेप और नियंत्रण समूह दोनों के लिए मापा गया था। अलग-अलग गेमिंग समूह द्वारा मूल्यांकन इंटरैक्शन को अवसाद और गेमिंग घंटों के प्रतिशत के लिए अलग-अलग पाया गया [F_{(1, 59)} = 6.46, p <0.05; F_{(1, 59)} = 5.79, p <0.05]। हस्तक्षेप समूह में दो समय-बिंदु मापों के बीच सरल प्रभाव परीक्षणों ने महत्वपूर्ण अंतर दिखाया [अवसाद, F_{(1, 57)} = 34.95, p <0.001; गेमिंग घंटों का प्रतिशत, F_{(1, 57)} = 31.68, p <0.001], जबकि नियंत्रण समूह में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। मनोवैज्ञानिक जरूरतों की पूर्ति के लिए, सीबीआई + समूह में प्रदर्शित पूर्व-पोस्ट मापों के लिए महत्वपूर्ण कमी [F_{(1, 57)} = 7.81, p <0.01] सीबीआई- समूह में कोई अंतर नहीं पाया गया। आवेग के स्कोर में न तो बातचीत और न ही सरल प्रभाव पाए गए (देखें तालिका 3).

  

तालिका 3। T1 और T2 समय बिंदुओं पर CBI + और CBI at समूह के बीच सक्रिय अवयवों की तुलना.

परिकल्पना की जांच करने के लिए कि नक्काशी के हस्तक्षेप के प्रभाव को प्रमुख प्रक्रिया चर के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है, तीन पदानुक्रमित एकाधिक प्रतिगमन विश्लेषण तत्काल, अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभाव से संबंधित अलग-अलग प्रदर्शन किए गए थे (तालिका देखें) 4)। मध्यस्थता प्रभावों की जांच करने से पहले, हस्तक्षेप से संबंधित मूल्य परिवर्तन ((X) अवसाद रिलीज के लिए बनाए गए थे, मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति, गेमिंग घंटे का प्रतिशत और सीबीआई + समूह के बीच आवेग को आधारभूत से पोस्ट-हस्तक्षेप उपायों को घटाकर ( XX = एक्स_T1 - एक्स_T2)। अलग-अलग समय-बिंदुओं के लिए क्रेविंग-वैल्यू में परिवर्तन बेसलाइन से मूल्यांकन के बाद के समय-बिंदु उपायों को घटाकर बनाया गया था (यानी, प्रभाव ,X तत्काल = X_T1 - एक्स_T2; ;X अल्पकालिक = एक्स_T1-एक्स_T3; ΔX लंबी अवधि = एक्स_T1-एक्स_T4).

  

तालिका 4। हस्तक्षेप के परिवर्तनशील मूल्यों पर लालसा के परिवर्तन के मूल्यों को हस्तक्षेप के बाद हस्तक्षेप (=X = X)_T1-X_T2).

अवसाद से मुक्ति और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति में बदलाव के लिए मूल्यों का पूर्व-परिवर्तन लालसा (पूर्व-पोस्ट और पूर्व -6 महीने के बाद के माप) के परिवर्तनों की भविष्यवाणी कर सकता है। परिणामों ने संकेत दिया कि 32% (पूर्व-पोस्ट) और 31% (पूर्व -6 महीने का अनुवर्ती) व्यक्तियों की लालसा में परिवर्तन में ()R² = 0.32, R² = 0.31, क्रमशः) अवसाद रिलीज में सुधार और मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा करने के स्थानांतरण (टेबल देखें) के लिए जिम्मेदार थे 4)। हमारी परिकल्पना के विपरीत, जुआ खेलने के घंटों और आवेग का प्रतिशत लालसा के परिवर्तन की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। इस प्रकार, केवल अवसाद और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताएं तरस व्यवहार हस्तक्षेप के सक्रिय तत्व हैं।

इसके अलावा, जब तरस के प्रभाव को नियंत्रित किया गया था तब आईजीडी के शमन पर सक्रिय अवयवों के आंशिक प्रभाव का पता लगाने के लिए तीन पदानुक्रमित एकाधिक प्रतिगमन विश्लेषण किए गए थे। परिणामों से पता चला कि गेमिंग घंटे और आवेग का प्रतिशत प्रभाव को लालसा को नियंत्रित करने के बाद आईजीडी के दीर्घकालिक बदलाव की भविष्यवाणी कर सकता है, जबकि आईजीडी के शमन पर मनोवैज्ञानिक रिलीज और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया। (तालिका देखें 5).

  

तालिका 5। आईजीडी के बदले हुए मूल्यों के परिवर्तनों को पोस्ट-हस्तक्षेप (=X = X) पर मापा चर के परिवर्तित मूल्यों पर_T1-X_T2).

चर्चा

हमारे ज्ञान के लिए, वर्तमान अध्ययन आईजीडी के साथ व्यक्तियों के बीच समस्याग्रस्त इंटरनेट गेमिंग व्यवहार पर लालसा-प्रेरित हस्तक्षेप की सक्रिय सामग्री के साथ-साथ प्रभावों की जांच करने वाला पहला है। जैसा कि हमने परिकल्पना की है, सीबीआई प्रभावी रूप से आईजीडी की गंभीरता को कम कर सकती है, और लालसा के मूल्य परिवर्तन आंशिक रूप से आईजीडी के दायित्व को समझा सकते हैं। इस अध्ययन ने आगे अवसाद और मनोवैज्ञानिक जरूरतों का पता लगाने के साथ तरस-उद्देश्य वाले हस्तक्षेप अभ्यास के सक्रिय तत्वों का पता लगाया, जो कि पोस्ट पर व्यक्तियों की लालसा और 6 महीने के अनुवर्ती मापों में परिवर्तन के प्रसरण के लिए जिम्मेदार हैं।

Ameliorating IGD में तरस विनियमन के प्रभाव

तरस सीधे नशे की लत व्यवहार और रिलेप्स ड्राइव कर सकता है (सिन्हा, एक्सएनयूएमएक्स)। वर्तमान अध्ययन में, CBI + समूह की तुलना में CBI + समूह में हस्तक्षेप के ठीक बाद IGD की लालसा और गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आई है, जो कि IGD पर पिछले अध्ययनों के अनुरूप है, औषधीय लालसा हस्तक्षेप का उपयोग कर (हान एट अल।, 2010), और व्यवहार दृष्टिकोण (हान एट अल।, 2012; झांग एट अल।, 2016)। यह परिणाम जुआ विकार में पारंपरिक अध्ययनों के अनुरूप है, कि कोर घटक के रूप में लालसा के साथ-साथ एक संवेदनशील सूचकांक को opioid विरोधी द्वारा कम किया जा सकता है (अनुदान एट अल।, 2003; ब्रेवर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), जबकि जीडी के लक्षण के रूप में कई व्यवहार उपचारों द्वारा भी (यिप और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। आगे, व्यसनों पर उपचार के अध्ययन के अनुरूप (मैककार्थी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; पाइपर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; सुब्बारमन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), और धारणा है कि लालसा सीधे दवा का उपयोग कर सकती है या रिलेप्स के लिए अग्रदूत के रूप में कार्य कर सकती है (टिफ़नी और रे, एक्सएनयूएमएक्स), आईजीडी के हस्तक्षेप और गंभीरता के संबंधों पर तरस-कमी के आंशिक मध्यस्थता प्रभाव का प्रदर्शन किया गया। यही है, लालसा न केवल उपचार का परिणाम है, बल्कि एक कारण श्रृंखला के भीतर भी है जो सीबीआई हस्तक्षेप के माध्यम से आईजीडी की गंभीरता को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए हमारा डेटा IGD उपचार में एक महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्य के रूप में लालसा की वैधता का सुझाव देता है।

इसके अलावा, 3- और 6-महीने के फॉलो-अप को गेमिंग की लत के व्यवहार पर लालसा हस्तक्षेप के अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों पर नज़र रखने के लिए आयोजित किया गया था, जिसमें पिछले अध्ययनों की कमी थी, जबकि जीडी में पारंपरिक अध्ययनों की भी सीमा है। परिकल्पित के रूप में, हस्तक्षेप का एक स्थिर बनाए रखा प्रभाव सीबीआई + समूह में पाया गया था, यह दर्शाता है कि लालसा-लक्षित दृष्टिकोण स्थायी रूप से स्थायी प्रभाव में बहुत सहायक है। इसी प्रकार, पदार्थ उपयोग उपचार प्रथाओं से सबूत भी लत की विशेषताओं पर तरस-विनियमन मॉड्यूल के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का पता चला, 4 से 12 महीनों तक (पाइपर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; विट्किविट्ज़ और बोवेन, एक्सएनयूएमएक्स; Witkiewitz et al।, 2011)। एक साथ लिया गया, ये परिणाम इस धारणा का दृढ़ता से समर्थन करते हैं कि उपचार के माध्यम से प्राप्त लालसा में कमी दीर्घकालिक सकारात्मक परिणामों की मध्यस्थता कर सकती है (टिफ़नी और रे, एक्सएनयूएमएक्स).

क्रेविंग बिहेवियर इंटरवेंशन की सक्रिय सामग्री

यह देखते हुए कि लालसा राहत व्यसनों चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण समापन बिंदु हो सकता है (Addolorato et al।, 2005; ओ'ब्रायन, एक्सएनयूएमएक्स), संबंधित प्रेरण तत्व तरस-कमी को प्रभावित करने वाले सक्रिय तत्वों के रूप में कर सकते हैं। वर्तमान अध्ययन ने पाया कि अवसाद से मुक्ति और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की शिफ्टिंग ने इंटरनेट से लेकर वास्तविक जीवन में संतुष्टि प्रदान की है, जो कि पोस्ट-हस्तक्षेप और एक्सएनयूएमएक्स-महीने के फॉलो-अप दोनों में लालसा के प्रसार की भविष्यवाणी करता है। इसी तरह, कई पिछले शोधों ने नकारात्मक भावना (जैसे, अवसाद) या तनाव और पदार्थ उपयोग विकारों में व्यसन की गंभीरता के बीच संबंध पर तरस की मध्यस्थता के प्रभाव को देखा है (विट्किविट्ज़ और बोवेन, एक्सएनयूएमएक्स; Witkiewitz et al।, 2011) और व्यवहार संबंधी विकार (चाओ एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। हालिया समीक्षा अध्ययनों ने तरस-ए-भावना की एक रूपरेखा को परिकल्पित किया है कि विभिन्न भावात्मक अवस्थाएँ क्रैविंग को उपजी कर सकती हैं और संदर्भ के अनुसार बदलती रहती हैं (हेकमैन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Sayette, 2016)। इस अध्ययन में भावना-विनियमन प्रशिक्षण, मुख्य रूप से अवसाद के बारे में, आराम और लालसा के लिए व्यवहार के साथ अपने सहयोग को कमजोर करने के माध्यम से, तत्काल और लंबे समय तक चलने वाले दोनों प्रभावों का प्रदर्शन किया गया है।

इंटरनेट के बजाय वास्तविक जीवन से मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की युवा वयस्कों की संतुष्टि में सुधार इस हस्तक्षेप अभ्यास का एक और सक्रिय घटक है। इंटरनेट एडिक्शन डिसऑर्डर वाले किशोरों पर पिछले एक अध्ययन में इंटरनेट की कमी (मनोवैज्ञानिक कमी) पर मनोवैज्ञानिक आवश्यकता की पूर्ति के प्रत्यक्ष प्रभाव का पता चला हैलियू एट अल।, 2015)। वर्तमान अध्ययन ने आईजीडी पर मनोवैज्ञानिक जरूरतों के बदलाव को आगे बढ़ाया, कि दैनिक जीवन की गतिविधियों से मनोवैज्ञानिक जरूरतों की संतुष्टि के माध्यम से (जैसे, खेल, अनुकूली पारस्परिक संचार) इंटरनेट गेमिंग की निर्भरता को कम करने और गेमिंग के लिए तरसने के लिए, जो आगे समर्थित पूर्व निष्कर्ष (लियू एट अल।, 2012)। इसी तरह, पारिवारिक चिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग करके आईजीडी के साथ किशोरों पर एक पारंपरिक अध्ययन पारिवारिक सामंजस्य को बढ़ाने के उद्देश्य से किया गया है और स्नेह ने लालसा को कम किया है और कथित पारिवारिक सामंजस्य में सुधार किया है (हान एट अल।, 2012)। एक साथ लिया गया, ऑनलाइन-गेमिंग लालसा एक कुत्सित इच्छा के रूप में कुछ उत्तेजनाओं और सूचनाओं के विशेषाधिकार प्राप्त करने की मूल प्रक्रियाओं को "अपहृत" कर सकती है जिसमें अनुकूली मूल्य हैं (वोल्को और बेलर, एक्सएनयूएमएक्स; Sayette, 2016)। इस प्रकार, शिफ्टिंग पर व्यवहार प्रशिक्षण को इंटरनेट से वास्तविक जीवन की पूर्ति की आवश्यकता होती है, लालसा के प्रसार में एक आशाजनक दृष्टिकोण हो सकता है, जिसने समर्थन करने के लिए अधिक शोध का आश्वासन दिया।

यह ध्यान देने योग्य है कि 6-month -follow-up स्टेज को छोड़कर, दोनों सामग्री तत्काल-बाद-हस्तक्षेप चरण और 3-महीने-अनुवर्ती चरण में सक्रिय थीं। इसके लिए दो संभावित व्याख्याएं हैं। सबसे पहले, नशे की लत व्यवहार समाप्ति एक महत्वपूर्ण तनाव है, जो मूड को एक साथ लाने के लिए मजबूत व्यवहार दृष्टिकोण और ऐसा करने से बचाती है (वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; Sayette, 2016)। फिर, व्यवहार परिवर्तन के ट्रांस-सैद्धांतिक मॉडल (TTM) पर आधारित (प्रोचस्का और वेलसर, एक्सएनयूएमएक्स), जो मानता है कि स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन में पूर्व-चिंतन, चिंतन, तैयारी क्रिया और रखरखाव चरण सहित पांच चरणों के माध्यम से प्रगति शामिल है, और व्यवहार परिवर्तन की प्रक्रिया रैखिक नहीं है, बल्कि सर्पिल है, हस्तक्षेप समूह में प्रतिभागियों को कार्रवाई के लिए संक्रमण पेश कर सकता है। 3-महीने के अनुवर्ती के दौरान रखरखाव चरण के लिए, और प्रगति अस्थिर होने के बावजूद भी प्रतीत होता है।

हालाँकि, जुआ खेलने के घंटों और आवेग के प्रतिशत का कोई पूर्वानुमान प्रभाव या तो लालसा या आईजीडी अम्लीकरण पर नहीं पाया गया है। कोडिंग रणनीति के रूप में गेमिंग-टाइम प्रबंधन ने प्रतिभागियों के प्रतिशत समय को इंटरनेट गेमिंग पर बेहतर बनाने में काम किया। फिर भी, लालसा या आईजीडी अम्लीकरण पर इन दो घटकों का कोई प्रभाव नहीं पाया गया है। इसी तरह, जीडी में अध्ययन ने आवेग के बीच संबंधों में प्रदर्शन किया, और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए उपचार के परिणाम भी असंगत प्रभावकारिता पाए गए (लेमन और पोटेंज़ा, एक्सएनयूएमएक्स)। तीन परिवर्तन हैं जो व्याख्या कर सकते हैं। सबसे पहले, दोनों नीचे-अप (मनोवैज्ञानिक राहत और मनोवैज्ञानिक आवश्यकता की पूर्ति) और शीर्ष-डाउन दृष्टिकोण (समय प्रबंधन और आवेग नियंत्रण) का उपयोग लालसा-प्रेरित हस्तक्षेप अभ्यास में किया गया था। और परिणामों के अनुसार नीचे-ऊपर का मार्ग, अधिक प्रभावी हो सकता है, जो कुछ मौजूदा साक्ष्यों के अनुरूप है (तांग एट अल।, 2013; वेस्टब्रुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स)। दूसरी बात, व्यवहार व्यसनों में आवेग की पूर्व-बहिर्गामी मनो-तंत्रिका संबंधी कमी, नियंत्रण-संबंधी प्रशिक्षण की प्रभावकारिता को कमजोर कर सकती है क्योंकि बेसलाइन पर बेहतर आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता है। अन्त में, चूंकि आवेग व्यक्तित्व का एक स्थिर स्थिर खंड है (पैटन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और व्यसन की एक अवचेतन विशेषता, 6-सप्ताह के हस्तक्षेप के माध्यम से प्रभाव यह पता लगाने के लिए बहुत नाजुक हो सकता है कि पता लगाने के लिए अधिक संवेदनशील सूचकांक की आवश्यकता है (यानी, संज्ञानात्मक कार्यों या तंत्रिका इमेजिंग रणनीतियों)।

निहितार्थ और सीमा

हालांकि कई पिछले शोधों ने दावा किया था कि लालसा लत और रिलेप्स को प्रभावित करने वाला प्रमुख तत्व था, यह अध्ययन सबसे पहले आईजीडी पर लालसा के प्रभाव और प्रभावकारी तंत्र को स्पष्ट करने के लिए था, जिसने लालसा और आईजीडी के बारे में क्षमताओं को विकसित करने के लिए प्रेरक सबूत प्रदान किए। इसके अलावा, इस अध्ययन ने आईजीडी को संशोधित करने में लालसा नियमन की मुख्य भूमिका की पुष्टि की और लालसा व्यवहार हस्तक्षेप की सक्रिय सामग्री का संकेत दिया, जो भविष्य में आईजीडी के हस्तक्षेप की दिशा पर प्रकाश डालती है और अंत में अधिक आईजीडी को बचाएगा।

हालाँकि, इस अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं। चूंकि एक समूह हस्तक्षेप दृष्टिकोण अपनाया गया था, प्रतिभागियों को उनकी अनुसूची व्यवस्था और इच्छा के आधार पर सौंपा गया था, इसलिए, प्रतिभागियों को हस्तक्षेप या नियंत्रण समूह को यादृच्छिक रूप से नहीं सौंपा गया था। इस प्रकार, अध्ययन में यादृच्छिकता का अभाव है। यद्यपि दोनों समूहों के बीच आधारभूत तुलना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा, यह दर्शाता है कि अध्ययन के परिणाम विश्वसनीय हैं, फिर भी यह अध्ययन के अनुशीलन को कमजोर कर सकता है। इसके अलावा, इस अध्ययन में विषय सभी स्नातक छात्र थे, इसलिए परिणाम अन्य आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं। इसलिए, हमें भविष्य के अध्ययनों में हस्तक्षेप प्रथाओं के सामान्यीकरण पर ध्यान देना चाहिए।

क्या अधिक है, प्रतिभागियों की थकान, ऊब, यहां तक ​​कि अपव्यय को देखते हुए, हमने अनुवर्ती माप की संरचना को सरल किया, जिससे सक्रिय अवयवों की ट्रैकिंग में कमी आई। यह स्पष्ट होगा कि यदि आगे के नैदानिक ​​अध्ययन ने सक्रिय अवयवों के परिवर्तन और लालसा और आईजीडी पर इसके प्रभाव को ट्रैक रखने का प्रयास किया। इसके अतिरिक्त, इस अध्ययन में क्रोनबैक की आवेगशीलता स्केल संस्करण 11 (बीआईएस -11) का अल्फा कम था, जो कुछ संस्कृति के झटकों के कारण हो सकता है जिसने चीनी स्नातक छात्रों के बीच आयोजित इस वाद्य की विश्वसनीयता को प्रभावित किया; एक अन्य व्याख्या आईजीडी और अन्य मनोरोग विकारों के बीच विशेषता अंतर हो सकती है। इस प्रकार, भविष्य में चीनी स्नातक छात्रों (विशेषकर आईजीडी के साथ कॉलेज के छात्रों के बीच) के बड़े नमूने का उपयोग करके बीआईएस -11 के मनोवैज्ञानिक गुणों को संशोधित करने और निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन आवश्यक है।

लेखक योगदान

XF अध्ययन अवधारणा और डिजाइन के लिए जिम्मेदार था। एलएल, सीएक्स, जेएल, और जेजेड ने हस्तक्षेप अभ्यास और डेटा अधिग्रहण में योगदान दिया। एलडी, एलएल, और एक्सएफ ने डेटा विश्लेषण और निष्कर्षों की व्याख्या के साथ सहायता की। एलएल और एलडी ने पांडुलिपि का मसौदा तैयार किया। XF ने बौद्धिक सामग्री के लिए पांडुलिपि का महत्वपूर्ण संशोधन प्रदान किया। सभी लेखकों ने गंभीर रूप से समीक्षा की और प्रकाशन के लिए प्रस्तुत पांडुलिपि के अंतिम संस्करण को मंजूरी दी।

ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा

लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।

Acknowledgments

इस शोध को चीन के शिक्षा मंत्रालय द्वारा समर्थित मानविकी और सामाजिक विज्ञान की परियोजना (नेशनल नं। 31170990) और चीन में शिक्षा मंत्रालय द्वारा समर्थित मानव विज्ञान और सामाजिक विज्ञान की परियोजना द्वारा समर्थित किया गया था। हम सभी प्रतिभागियों को अध्ययन के प्रयासों के लिए धन्यवाद देते हैं।

पूरक सामग्री

इस लेख के लिए अनुपूरक सामग्री ऑनलाइन मिल सकती है: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material

संदर्भ

कीवर्ड: लालसा व्यवहार हस्तक्षेप, इंटरनेट गेमिंग विकार, कॉलेज के छात्रों, सक्रिय तत्व, अवसाद, मनोवैज्ञानिक आवश्यकताएं

उद्धरण: देंग LY, लियू L, ज़िया CC, लैन J, झांग JT और फ़ेंग XY (2017) Ameliorating College स्टूडेंट्स इंटरनेट गेम डिसऑर्डर में व्यवहार व्यवहार में कमी: एक अनुदैर्ध्य अध्ययन। मोर्चा। साइकोल। 8: 526। doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526

प्राप्त: 11 सितंबर 2016; स्वीकृत: 22 मार्च 2017;
प्रकाशित: 10 अप्रैल 2017

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* पत्राचार: जिओ-यी फांग, [ईमेल संरक्षित]

^†इन लेखकों ने इस काम में समान रूप से योगदान दिया है।