हाइलाइट
- • (i) सेक्स का एक प्रोत्साहन प्रेरणा मॉडल और (ii) दोहरे नियंत्रण सिद्धांत का एक संयोजन प्रस्तुत किया गया है।
- • (i) पीड़ा और (ii) नियंत्रण के वजन में लक्ष्य-आधारित से उत्तेजना-आधारित में बदलाव के मानदंड से, सेक्स व्यसनी बन सकता है।
- • व्यसन के रूप में सेक्स की धारणा की आलोचनाओं की जांच से पता चलता है कि वे अमान्य हैं।
- • यौन व्यसन और नशीली दवाओं की लत के बीच समानताएं नोट की जाती हैं।
- • नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार को हाइपरसेक्सुअलिटी, हाई ड्राइव या आवेग नियंत्रण विकार के रूप में सबसे अच्छी तरह से चित्रित नहीं किया जाता है।
सार
यौन लत का एक एकीकृत मॉडल प्रस्तुत किया गया है, जिसमें (i) प्रोत्साहन प्रेरणा सिद्धांत और (ii) व्यवहार के नियंत्रण के दोहरे संगठन पर आधारित मॉडल का संयोजन शामिल है। मॉडल यौन व्यवहार पर लागू होने पर व्यसन की धारणा की वैधता के बारे में चल रहे तर्कों से संबंधित है। यह सुझाव दिया गया है कि सबूत सेक्स के व्यसन मॉडल की व्यवहार्यता का दृढ़ता से समर्थन करते हैं। कठोर दवाओं के लिए शास्त्रीय लत के लिए मजबूत समानताएं देखी जाती हैं और मॉडल की मदद से विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझा जा सकता है। इनमें सहिष्णुता, वृद्धि और वापसी के लक्षण शामिल हैं। यह तर्क दिया जाता है कि घटना के लिए लेखांकन के लिए अन्य उम्मीदवार, जैसे कि जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार, दोषपूर्ण आवेग नियंत्रण, उच्च ड्राइव और हाइपरसेक्सुअलिटी सबूत के लायक नहीं हैं। मॉडल के लिए डोपामाइन की भूमिका केंद्रीय है। तनाव, दुर्व्यवहार, विकास के लिए मॉडल की प्रासंगिकता, मनोरोग, फंतासी, सेक्स अंतर, विकासवादी मनोविज्ञान और नशीली दवाओं के सेवन के साथ बातचीत को दिखाया गया है।
1. परिचय
1980 के दशक की शुरुआत में पैट्रिक कार्नेस द्वारा इसके निर्माण के बाद से (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) सेक्स की लत (एसए) की धारणा ने काफी समर्थन प्राप्त किया है और व्याख्यात्मक अंतर्दृष्टि प्रदान की है (बिरचर्ड और बेनफील्ड, 2018, फ़िरोज़ीखोजस्तेफ़र एट अल।, 2021, गार्सिया और थिबुत, एक्सएनयूएमएक्स, कासल, 1989, लव एट अल।, 2015, पार्क एट अल।, 2016, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स, सुंदरविर्थ एट अल।, 1996, विल्सन, एक्सएनयूएमएक्स) यौन व्यसन की तुलना आमतौर पर मादक पदार्थों की लत से की जाती है और कुछ उल्लेखनीय समानताएं नोट की जाती हैं (ऑरफोर्ड, एक्सएनयूएमएक्स).
यौन व्यसन की धारणा की व्यापक स्वीकृति के बावजूद, कुछ लोग इस शब्द के प्रति पूर्ण प्रतिबद्धता से पहले प्रतीक्षा करना और देखना पसंद करते हैं (जैसा कि DSM-5 में शामिल किए जाने के लिए विचारों द्वारा अनुक्रमित किया गया है) दूसरों को समझाने के लिए व्यसन और जुनूनी-बाध्यकारी मॉडल दोनों में गुण दिखाई देते हैं। 'अनियंत्रित' कामुकता (शफर, एक्सएनयूएमएक्स) अंत में, असंबद्ध संशयवादी भी हैं, जो अकादमिक साहित्य में यौन व्यसन की धारणा की अपनी आलोचना प्रस्तुत करते हैं (इरविन, 1995, Ley, 2018, Pruse et al।, 2017) और लोकप्रिय पुस्तकों में (Ley, 2012, नेव्स, 2021).
वर्तमान अध्ययन में अपनाया गया सैद्धांतिक ढांचा (i) प्रोत्साहन प्रेरणा सिद्धांत और (ii) मस्तिष्क और व्यवहार के दोहरे नियंत्रण संगठन पर आधारित मॉडलों का एक संयोजन है, जिनमें से प्रत्येक को शीघ्र ही पेश किया गया है। उन्नत केंद्रीय विषय यह है कि सेक्स की संभावित व्यसनी प्रकृति और सेक्स और नशीली दवाओं की लत के बीच समानता को एक अप-टू-डेट प्रेरणा सिद्धांत के संदर्भ में देखा जा सकता है। वर्तमान लेख मूल रूप से इस मानदंड पर टिकी हुई है कि व्यसन का सुझाव दिया जाता है जहां है:
- • पीड़ा और अत्यधिक व्यवहार से मुक्त होने की इच्छा (हीदर, 2020).
- • सीखने के तंत्र और कारण प्रक्रियाओं का एक विशेष सेट शामिल है (पेरालेस एट अल।, 2020) (धारा 2).
प्रस्तावित मॉडल व्यसन पर एक विकासवादी परिप्रेक्ष्य के साथ एकीकरण की भी अनुमति देता है।
कुछ लोग पोर्नोग्राफी की लत और यौन व्यवहार की लत के बीच अंतर करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि पूर्व का सबसेट हो सकता है इंटरनेट लत (एडम्स एंड लव, 2018) वर्तमान लेख यौन व्यवहार और पोर्नोग्राफी की लत को एक साथ समूहीकृत करने में एक व्यापक ब्रश-स्ट्रोक दृष्टिकोण लेता है।
व्यवहार के दोहरे सिस्टम मॉडल (पूल एंड सैंडर, 2019; Strack and Deutsch, 2004), यौन व्यवहार सहित (Toates, 2009, Toates, 2014) हालाँकि, हाल ही में दोहरी प्रणालियों की धारणा को गहराई से लागू किया गया है व्यवहारिक व्यसन (अर्थात गैर-दवा संबंधी) (पेरालेस एट अल।, 2020) यद्यपि यौन व्यसन के लिए दोहरे सिस्टम मॉडल की प्रासंगिकता के लिए सामयिक संदर्भ हैं (गार्नर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, रीड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), अब तक इस विषय की कोई एकीकृत समीक्षा नहीं हुई है। वर्तमान पेपर यौन व्यसन की एकीकृत समीक्षा के संदर्भ में दोहरे मॉडल को विकसित करता है।
2. प्रेरणा अंतर्निहित प्रक्रियाओं की विशेषता
दो बुनियादी द्विभाजनों को निम्नानुसार खींचा जा सकता है (टेबल 1) पहले के रूप में, व्यवहार के नियंत्रण में एक दोहरी संरचना होती है, अर्थात उत्तेजना आधारित और लक्ष्य आधारित। इसे द्वारा किए गए भेद पर मैप किया जा सकता है पेरालेस एट अल। (2020)बाध्यकारी (प्रोत्साहन आधारित) और लक्ष्य-चालित (लक्ष्य आधारित) के बीच। दूसरे द्विभाजन के रूप में, उत्तेजना के अलावा, निषेध की संबंधित प्रक्रियाएं भी होती हैं, जो एक दोहरी संरचना में भी आयोजित होती हैं।
टेबल 1. अंतर्निहित प्रेरणा की प्रक्रियाएँ।
व्यसन के मामले में, उत्तेजना-आधारित नियंत्रण के दो घटक हैं, जो इस प्रकार हैं। दोहरे नियंत्रण के विचार का एक प्रसिद्ध कथन यह है कि कन्नमन (2011): एक तेज़, स्वचालित सिस्टम 1 जो जागरूक जागरूकता के बाहर कार्य कर सकता है और एक धीमा लक्ष्य-निर्देशित सिस्टम 2 जो पूर्ण जागरूक जागरूकता के साथ कार्य करता है। यह भेद व्यवहार और विचार के नियंत्रण को संदर्भित करता है। यह व्यसन सहित व्यवहार के नियंत्रण के बारे में, यदि सभी नहीं, तो बहुत कुछ लागू होता है। किसी दिए गए सेट के तहत बार-बार अनुभव के साथ, व्यवहार अधिक आदत-आधारित हो जाता है, उदाहरण के लिए एक दवा का उपयोग करने में शामिल यांत्रिक क्रियाएं या एक दवा प्राप्त करने के लिए किए गए मार्ग (टिफ़नी, 1990)।
इस उत्तेजना-आधारित नियंत्रण का दूसरा पहलू प्रेरक प्रक्रियाओं और विशेष रूप से व्यसन के लिए अजीब है: व्यसनी व्यक्ति को लुभाने के लिए व्यवहार के लक्ष्य बढ़ी हुई शक्ति ('चुंबक की तरह') प्राप्त करते हैं (पूल एंड सैंडर, 2019; रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स).
बॉक्स ए के आगे विचार के साथ चर्चा आगे बढ़ती है टेबल 1. यह यहाँ एक अनुपातहीन मात्रा में स्थान घेरता है, क्योंकि यह व्यसन के सिद्धांतों का प्रमुख केंद्र बिंदु रहा है।
3. प्रोत्साहन प्रेरणा
3.1. मूल बातें
प्रेरणा अनुसंधान का केंद्र है प्रोत्साहन-प्रेरणा मॉडल (गमो और लान, 2022, बिंद्रा, एक्सएनयूएमएक्स, रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स, Toates, 1986, Toates, 2009), दृष्टिकोण प्रेरणा द्वारा ट्रिगर किया जा रहा है:
- •
बाहरी दुनिया में विशेष प्रोत्साहन, जैसे भोजन, दवाएं, एक संभावित यौन साथी।
- •
इस तरह के प्रोत्साहनों से जुड़े संकेत, उदाहरण के लिए कंप्यूटर पर कीबोर्ड और स्क्रीन पर अश्लील छवियों की उपस्थिति के बीच एक शास्त्रीय रूप से वातानुकूलित संबंध।
- •
स्मृति में इन प्रोत्साहनों का आंतरिक प्रतिनिधित्व।
रॉबिन्सन और बेरिज (1993) नशीली दवाओं के सेवन और व्यसन का प्रोत्साहन प्रेरणा सिद्धांत व्यापक रूप से प्रभावशाली खाता प्रदान करता है। लेखक तथाकथित के लिए इसकी प्रासंगिकता को स्वीकार करते हैं व्यवहार व्यसनों, जैसे सेक्स (बेरिज और रॉबिन्सन, एक्सएनयूएमएक्स) और यह वर्तमान लेख की नींव बनाता है।
3.2. एक प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह
'क्यू रिएक्टिविटी' शब्द का अर्थ दवाओं की दृष्टि या दवा की उपलब्धता की भविष्यवाणी जैसे संकेतों के जवाब में मस्तिष्क क्षेत्रों के संग्रह की सक्रियता को दर्शाता है। यह धारणा कामुकता पर भी लागू होती है, यानी यौन संकेतों की अपेक्षाकृत उच्च प्रतिक्रिया, जैसा कि दिखाया गया है, उदाहरण के लिए, पोर्नोग्राफी के समस्याग्रस्त उपयोग वाले पुरुषों द्वारा (क्रुस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, वून एट अल।, एक्सएनएनएक्स).
व्यसनी लोगों में अपने व्यसन के लक्ष्य के प्रति दृष्टिकोण का पूर्वाग्रह दिखाने की प्रवृत्ति की व्यापक रूप से व्यसनों, मादक द्रव्यों से संबंधित और गैर-पदार्थ से संबंधित श्रेणी में जांच की गई है। सेक्स और ड्रग्स के लिए, उत्तेजना-आधारित नियंत्रण एक अचेतन स्तर पर कार्य कर सकता है, इससे पहले कि चल रही प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया सचेत जागरूकता में प्रवेश करती है (बचपन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) इस कारण से शब्द चाहते हैं टेबल 1 बॉक्स ए को 'इच्छा' के रूप में दर्शाया गया है, इसे सचेत चाहत से अलग करने के लिए। कामुक संकेतों के प्रति दृष्टिकोण पूर्वाग्रह का परिमाण पुरुषों में अधिक होता है (स्कलेनारिक एट अल।, 2019) और महिलाएं (स्कलेनारिक एट अल।, 2020) समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग के साथ।
3.3. चाहना और पसंद करना
नशीली दवाओं की लत से प्रकट एक विशेषता चाहत (शब्द की दोनों इंद्रियों को शामिल करते हुए) और पसंद का अलगाव है (रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स) व्यापक उपयोग के बाद, एक दवा को एक बार लेने के बाद उसके अनुरूप पसंद किए बिना तीव्रता से चाहा जा सकता है।
हालाँकि चाहना और पसंद करना अलग-अलग प्रक्रियाएँ हैं, वे दृढ़ता से परस्पर क्रिया करती हैं। यही है, उनके साथ बातचीत के परिणामों के आधार पर प्रोत्साहनों को कैलिब्रेट किया जाता है। वास्तव में, अगर चीजें अन्यथा होतीं तो यह एक अजीब 'डिजाइन' होता। हम आम तौर पर जो चाहते हैं उसे पसंद करते हैं और हम जो चाहते हैं वह चाहते हैं, भले ही ये प्रक्रियाएं गलत संरेखण में फिसल सकती हैं (रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स).
वून एट अल। (2014) एक पृथक्करण की सूचना दी जिससे समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी उपयोगकर्ताओं में चाहने का एक उच्च मूल्य एक समान रूप से उच्च पसंद के साथ जुड़ा नहीं था। तीव्र यौन इच्छा कम या बिना पसंद के सह-अस्तित्व में हो सकती है (टिम्स एंड कॉनर्स, 1992) विडंबना यह है कि कभी-कभार व्यक्ति एक नियमित साथी के साथ यौन सुख की रिपोर्ट करता है, लेकिन अतिरिक्त-जोड़ी व्यसनी गतिविधि से प्राप्त नहीं होता है (गोल्ड एंड हेफ़नर, एक्सएनयूएमएक्स) एक नमूने में, 51% ने बताया कि समय के साथ उनकी यौन व्यसनी गतिविधि कम आनंददायक हो गई या यहां तक कि उन्हें इससे कोई आनंद नहीं मिला (वाइन, 1997) दो यौन-आदी रोगियों ने बताया कि सेक्स के साथ जल्दी प्रसन्नता ने वयस्कता में घृणा का मार्ग प्रशस्त किया (गिउग्लियानो, एक्सएनयूएमएक्स, पृ 146). डोज (2007, पृ.107) रिपोर्ट:
"विरोधाभासी रूप से, जिन पुरुष रोगियों के साथ मैंने काम किया, वे अक्सर पोर्नोग्राफी के लिए तरसते थे लेकिन इसे पसंद नहीं करते थे।"
3.4. जैविक आधार
सेस्कोस एट अल। (2013) एक सामान्य मस्तिष्क नेटवर्क की पहचान की जो भोजन, सेक्स और मौद्रिक उत्तेजना जैसे पुरस्कारों से सक्रिय होता है। इस नेटवर्क में वेंट्रोमेडियल शामिल है प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, वेंट्रल स्ट्रिएटम, प्रमस्तिष्कखंड और पूर्वकाल द्वीप. प्रोत्साहन प्रेरणा की चर्चा में केंद्र-स्तर पर किसका मार्ग है? डोपामिनर्जिक से प्रक्षेपित न्यूरॉन्स उदर तेग्मेंतल क्षेत्र (वीटीए) उदर स्ट्रेटम के लिए, विशेष रूप से स्ट्राइटल क्षेत्र जिसे के रूप में जाना जाता है केन्द्रीय अकम्बन्स (एन.ए.सी.) (रॉबिन्सन और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स).
इस मार्ग में गतिविधि चाहने पर निर्भर नहीं करती है। बल्कि, पसंद करना अन्य पदार्थों के नियंत्रण में है, सबसे स्पष्ट रूप से नशीले पदार्थों. इस मार्ग के बार-बार सक्रिय होने से रॉबिन्सन और बेरिज शब्द 'प्रोत्साहन संवेदीकरण' की ओर जाता है, अर्थात इस मार्ग को ट्रिगर करने के लिए दवाओं की क्षमता संवेदनशील हो जाती है। आगे निकला हुआ भाग दवा की मात्रा बढ़ जाती है। साक्ष्य बताते हैं कि यौन उत्तेजनाओं द्वारा बार-बार उत्तेजना का एक समान प्रभाव हो सकता है (लिंच और रयान, 2020, माहलर और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स).
वून एट अल। (2014) पाया गया कि समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग वाले पुरुषों ने मस्तिष्क क्षेत्रों के संग्रह में यौन संकेतों के प्रति उच्च प्रतिक्रियाशीलता दिखाई: पृष्ठीय पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था, उदर स्ट्रिएटम और एमिग्डाला। यह उन पुरुषों के सापेक्ष था जो बिना किसी समस्या के देखने में सक्षम थे। का उपयोग करते हुए fMRI, गोला एट अल। (2017)पाया गया कि समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी के उपयोग वाले पुरुषों ने विशेष रूप से संकेतों के लिए उदर स्ट्रेटम में उच्च प्रतिक्रियाशीलता दिखाई की भविष्यवाणी कामुक छवियां लेकिन मौद्रिक छवियों की भविष्यवाणी करने वालों के लिए नहीं (यह भी देखें Kowalewska et al।, 2018 और स्टार्क एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) उन्होंने वास्तविक छवियों की प्रतिक्रिया में नियंत्रण के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया नहीं दी। समस्याग्रस्त देखने वाले पुरुषों ने कामुक छवियों की तीव्र इच्छा व्यक्त की, लेकिन समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग के बिना एक नियंत्रण समूह की तुलना में उन्हें अधिक पसंद नहीं आया। इसी तरह, लिबर्ग एट अल। (2022) ने दिखाया कि पोर्नोग्राफी के समस्याग्रस्त उपयोग वाले लोगों ने उदर स्ट्रेटम में एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया प्रदर्शित की की प्रत्याशाकामुक छवियां, एक प्रतिक्रिया जो कामुक छवियों को देखने के लिए उत्सुकता से कितनी रिपोर्ट करती है, से संबंधित है। डेमोस एट अल। (2012) पाया गया कि कामुक छवियों के लिए नाभिक की प्रतिक्रिया बाद की यौन गतिविधि की भविष्यवाणी थी, जबकि भोजन के संकेतों की प्रतिक्रिया ने भविष्य के मोटापे की भविष्यवाणी की थी।
इस मार्ग में गतिविधि विशेष रूप से नवीनता और इनाम की अनिश्चितता के प्रति संवेदनशील है, जुआ में बड़े पैमाने पर शोध किया गया कुछ (रॉबिन्सन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) ये निश्चित रूप से उन कामुक उत्तेजनाओं की अत्यधिक शक्तिशाली विशेषताएं होनी चाहिए जिनके लिए लोग आदी हो जाते हैं, उदाहरण के लिए अश्लील चित्रों की असीमित रेंज, अपनी सेवाओं की पेशकश करने वाले यौनकर्मियों की विविधता।
किसी दवा की व्यसनी क्षमता उस गति पर निर्भर करती है जिसके साथ वह इसे लेने के बाद मस्तिष्क तक पहुँचती है और उपयोग की रुक-रुक कर होती है (एलन एट अल।, 2015) तुलनात्मक रूप से, दृश्य उत्तेजनाओं की जानकारी अक्सर एक्सपोजर के बाद मस्तिष्क में बहुत तेजी से आती है, उदाहरण के लिए कीबोर्ड पर एक क्लिक और अश्लील छवि दिखाई दे रही है, या छवियां कल्पना में भी उत्पन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, यौन प्रोत्साहन आमतौर पर रुक-रुक कर और अनिश्चितता के साथ मिलते हैं, जैसे कि यौनकर्मियों की तलाश और उपयोग में।
पसंद के अनुरूप ओपिओइडर्जिक संचरण का सक्रियण बाद में मिलने वाले प्रोत्साहन के जवाब में डोपामाइन सक्रियण को बढ़ाता है (माहलर और बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स).
ले (2012, पृष्ठ 101) सही अवलोकन करता है कि बदलती जीवन की घटनाओं के जवाब में मस्तिष्क लगातार बदल रहा है, उदाहरण के लिए एक नई भाषा सीखना या साइकिल चलाना। इससे, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि कामुकता से जुड़े मस्तिष्क परिवर्तन किसी अन्य गतिविधि से जुड़े लोगों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह भ्रामक है क्योंकि मस्तिष्क के कुछ परिवर्तन अंतर्निहित लत विशिष्ट प्रेरणा पथों के भीतर हैं, जैसे डोपामिनर्जिक सिस्टम और वे मार्ग जो उन पर सिंक होते हैं (धारा 3.4).
स्मिथ (2018a, पृष्ठ.157) लिखते हैं:
“…… मस्तिष्क में जो परिवर्तन व्यसन बढ़ने के साथ होते हैं, वही परिवर्तन होते हैं जो किसी आदत के विकसित होने पर होते हैं।”
उदाहरण के लिए, दांतों को ब्रश करना या साइकिल चलाना सीखना, आंख-हाथ समन्वय और मोटर नियंत्रण से संबंधित क्षेत्रों में हैं। व्यसनों के विपरीत, ये आदतें समय के साथ लगातार बढ़ती प्रेरक इच्छा को प्राप्त नहीं करती हैं।
यौन लत में क्लासिकल कंडीशनिंग के होने के भरपूर अवसर हैं, उदाहरण के लिए पोर्नोग्राफी देखने से जुड़ा कंप्यूटर कीबोर्ड उत्तेजना प्रदान कर सकता है (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) संभवतः, नशीली दवाओं की लत के अनुरूप, जैविक आधार के रूप में इसमें सशर्त उत्तेजनाओं द्वारा डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की उत्तेजना है।
3.5. प्रोत्साहनों का गठन
यौन आदी लोग अक्सर इच्छा के विशेष लक्ष्य प्राप्त कर लेते हैं (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स), एक प्रकार की छाप। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को इसकी लत है cybersexविशेष रूप से शक्तिशाली छवियों को उनके दिमाग में "बर्न-इन" के रूप में वर्णित करें (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) इनमें से कुछ छवियों के बीच, विपरीत से भूख में ध्रुवीयता के उलट होने की प्रक्रिया मौजूद है (मैकगायर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), उदाहरण के लिए बचपन में एक युवा लड़के के जननांगों का जबरन एक्सपोजर वयस्क प्रदर्शनीवाद के बाद होता है (ऐसा प्रतीत होता है कि इसमें विरोधी प्रक्रिया मॉडल के समान विशेषताएं हैं सोलोमन, एक्सएनयूएमएक्स) ऐसा लगता है कि घृणा से भूख में परिवर्तन के माध्यम से उच्च उत्तेजना सामान्य कारक है (डटन और एरॉन, 1974).
4. बॉक्स BD . में स्थित नियंत्रण
4.1. मूल बातें
अभी वर्णित व्यवहार नियंत्रण की प्रणाली व्यसन की जांच का मुख्य केंद्र बिंदु है (बॉक्स ए)। यह खंड के बक्सों BD में वर्णित लोगों की ओर मुड़ता है टेबल 1.
4.2. लक्ष्य आधारित उत्तेजना
'व्यवहार का लक्ष्य-आधारित नियंत्रण' (बॉक्स सी टेबल 1) वर्णन करता है कि पूर्ण जागरूक प्रसंस्करण से जुड़ा हुआ है (बेरिज, एक्सएनयूएमएक्स) व्यसन के संदर्भ में, लक्ष्य सुखप्रद पर आधारित है प्रतिनिधित्व मस्तिष्क में इनाम की (पेरालेस एट अल।, 2020) इसमें वेंट्रोमेडियल शामिल है प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पेरालेस एट अल।, 2020) और बिना किसी उल्टे अल्पविराम के, वांछित के आधार पर है। यह किसी भी प्रवृत्ति पर निषेध लगाता है जो लक्ष्य के साथ असंगत है (स्टस और बेन्सन, 1984, नॉर्मन और शलिस, 1986) 2001 से पहले, दोहरी प्रक्रियाओं का विवरण पूरी तरह से अलग साहित्य में पाया जाना था, जिससे यह मुद्दा गायब हो गया कि वे बातचीत में व्यवहार को कैसे नियंत्रित करते हैं। बेरिज (2001) एक एकीकृत समीक्षा में दोनों प्रक्रियाओं को एक छत के नीचे लाया।
5. निषेध
5.1. मूल बातें
यौन इच्छा और व्यवहार पर सक्रिय निषेध की प्रक्रियाएं होती हैं (जेनसेन और बैनक्रॉफ्ट, 2007) अर्थात्, इच्छा का नुकसान न केवल उत्तेजना के नुकसान के कारण होता है, बल्कि उस निषेध के कारण भी होता है जो उत्तेजना का विरोध करता है, जो कि रस्साकशी का एक रूप है। उत्तेजना के साथ, निषेध को दोहरे नियंत्रणों द्वारा दर्शाया गया है (बेरिज और क्रिंगेलबैक, एक्सएनयूएमएक्स, हेस्टर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, LeDoux, 2000).
एक प्रकार का संघर्ष जो उत्पन्न हो सकता है, वह है प्रलोभन का विरोध करना, एक प्रोत्साहन (बॉक्स ए) को लक्ष्य के खिलाफ खड़ा किया जाना (बॉक्स डी)। इसके विपरीत, एक व्यक्ति को कभी-कभी एक प्रतिकूल उत्तेजना से उत्पन्न अनिच्छा को दूर करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि एक मेजबान (बॉक्स सी) को खुश करने के लिए बुरी तरह से चखने वाला भोजन खाने में।
5.2. यौन व्यसन के निषेध की प्रासंगिकता
जेनसेन और बैनक्रॉफ्ट (2007) यौन व्यवहार पर 2 प्रकार के अवरोधों का वर्णन किया गया है: (i) प्रदर्शन विफलता और (ii) प्रदर्शन परिणामों के डर से। Toates (2009) इसे दोहरे नियंत्रण की धारणा के साथ फिट किया गया, जिसमें जेनसेन और बैनक्रॉफ्ट के 'प्रदर्शन विफलता के डर' के साथ उत्तेजना-संचालित निषेध (जैसे तेज आवाज, दुर्गंध, स्तंभन कठिनाई की धारणा) (बॉक्स बी) और 'प्रदर्शन परिणामों का डर' है। ' लक्ष्य-निर्देशित निषेध के अनुरूप (उदाहरण के लिए निष्ठा बनाए रखने की इच्छा) (बॉक्स डी)।
डोपामाइन और सेरोटोनिन की भूमिका पर व्यापक दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए, ब्रिकेन (2020), काफ्का (2010) और रीड एट अल। (2015) सुझाव है कि ये न्यूरोट्रांसमीटर क्रमशः उत्तेजना और निषेध में शामिल हैं।
6. नियंत्रणों के बीच बातचीत और भार
यद्यपि नियंत्रण के दो तरीके हैं, वे दृढ़ता से संवादात्मक हैं। किसी भी दिए गए व्यवहार को दोनों के बीच नियंत्रण के भार में एक निरंतरता पर कहीं होने के रूप में समझा जा सकता है (पेरालेस एट अल।, 2020) नियंत्रणों का सापेक्षिक भार विभिन्न परिस्थितियों के साथ बदलता रहता है।
6.1. प्रलोभन का सामना करना और उसके आगे झुकना
प्रलोभन का सामना करते समय और उसका विरोध करते समय, धारणा यह है कि पूरी तरह से सचेत प्रणाली (बॉक्स डी) कार्य करने की प्रवृत्ति को रोकती है। जैसे-जैसे प्रोत्साहन निकट आता है, वैसे-वैसे प्रलोभन की शक्ति बढ़ती जाती है। इस व्यापक धारणा के लिए एक योग्यता के रूप में, ऐसे समय होते हैं जब सचेत नियंत्रण की प्रणालियों के भीतर गतिविधि प्रलोभन में देने में सहायता कर सकती है, एक घटना जिसका वर्णन किया गया है हॉल (2019, पी.54) "अनुभूति विकृति" के रूप में। यह वह जगह है जहां यह अपने आप को मूक संदेशों की चिंता करता है जैसे "यह एक बार मायने नहीं रखेगा" (कासल, 1989, पी.20; विगोरिटो और ब्रौन-हार्वे, 2018).
6.2. कामोत्तेजना
उच्च उत्तेजना के साथ, व्यवहार अधिक उत्तेजना-आधारित और आवेगी हो जाता है, जबकि सचेत संज्ञानात्मक निर्णय लेने से कम वजन कम होता है। यह सिद्धांत यौन जोखिम लेने के लिए लागू किया गया है (बैनक्रॉफ्ट एट अल।, 2003) और 'हीट-ऑफ-द-मोमेंट' शब्द द्वारा वर्णित है (एरीली और लोवेनस्टीन, 2006) साक्ष्य वजन में इस तरह के बदलाव को दिखाते हुए यौन आदी लोगों की ओर इशारा करते हैं। रीड एट अल। (p.4) यौन व्यसन का वर्णन इस प्रकार करें:
"…… फ़्रंटोस्ट्राइटियल सर्किट के "टॉप-डाउन" कॉर्टिकल कंट्रोल में विफलता, या स्ट्राइटल सर्किटरी के ओवरएक्टीवेशन से"।
ले (2018, पृष्ठ 441) बताता है।
"…। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण से पता चलता है कि सेक्स एडिक्ट्स आवेग नियंत्रण और कार्यकारी कामकाज में कोई औसत दर्जे की समस्या नहीं दिखाते हैं।"
उद्धृत अध्ययन में यह सच है लेकिन यह कुछ हद तक भावनात्मक रूप से ठंडा विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग कार्य करने के संदर्भ में किया गया था। रीड एट अल। (2011) यह कहना कि उनके परिणाम यौन प्रलोभन की स्थिति के लिए सामान्य नहीं हो सकते हैं।
6.3. बार-बार अनुभव
व्यवहार के नियंत्रण के कुछ हिस्से बार-बार अनुभव के साथ अधिक स्वचालित हो जाते हैं। इस तरह की एक पारी, के आधार पर बढ़ती प्रोत्साहन नमस्कार, व्यसन की परिभाषा के लिए एक मानदंड का प्रतिनिधित्व करता है (पेरालेस एट अल।, 2020) अनियंत्रित यौन व्यवहार पर, हंटर (1995, पी.60) लिखते हैं:
"जब तक किसी ने किसी कार्य के लिए मनोवैज्ञानिक लत विकसित की है, तब तक उसने अपने जीवन पर कब्जा कर लिया है। क्रियाएं इतनी स्वचालित हैं कि व्यसनी रिपोर्ट करेगा कि वे "बस होते हैं" जैसे कि उसने कार्रवाई में कोई भूमिका नहीं निभाई।
स्वचालितता के लिए एक कदम द्वारा लिए गए नियंत्रण के बढ़े हुए वजन से मेल खाती है पृष्ठीय स्ट्रेटम से संबंधी वेंट्रल स्ट्रिएटम (एवरिट एंड रॉबिंस, 2005; पियर्स और वैंडर्सचुरेन, एक्सएनयूएमएक्स) हालांकि, नियंत्रण पूरी तरह से स्वचालित मोड में स्थानांतरित नहीं होता है (धारा 15.3).
7. काल्पनिक
सेक्स की लत में फंतासी का महत्वपूर्ण महत्व है। जल्दी प्राप्त की गई एक पसंदीदा छवि हस्तमैथुन या पार्टनर सेक्स के साथ हो सकती है (द्वारा समीक्षा की गई Toates, 2014) ऐसा प्रतीत होता है कि, उपयुक्त परिस्थितियों को देखते हुए, बार-बार कल्पना व्यवहार में इसे लागू करने की प्रवृत्ति को मजबूत कर सकती है, (रोसेगर एट अल।, 2021) फोरेंसिक मामलों में एक चिकित्सीय तकनीक में फंतासी को तृप्त करने या अवमूल्यन करने की कोशिश करना शामिल है (रोसेगर एट अल।, 2021).
उन्हीं मस्तिष्क क्षेत्रों में से कुछ जो मादक द्रव्यों के दर्शन से उत्तेजित होते हैं, उनके विचारों से भी उत्तेजित होते हैं, जो तृष्णा से जुड़े होते हैं (किल्ट्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) इसलिए, एक्सट्रपलेशन करना और यह मानना उचित लगता है कि फंतासी यौन इच्छा के तहत प्रोत्साहन प्रेरणा प्रक्रियाओं को उत्तेजित कर सकती है।
8. विनियमन और नियंत्रण
साहित्य मानता है कि मादक पदार्थों की लत के साथ यौन-नशे की लत व्यवहार, एक नियामक कार्य करता है, अर्थात मूड को नियंत्रित करने के लिए (कटेहकिस, 2018, स्मिथ, 2018बी), होमोस्टैसिस का एक रूप। इसमें जॉन बॉल्बी की गूँज है (बोल्बी और एन्सवर्थ, 2013) गैर-आदी व्यक्ति के लिए इष्टतम स्थितियों के तहत, परिवार और दोस्तों के साथ सामाजिक बातचीत द्वारा मूड बनाए रखा जाता है, अपनेपन की अभिव्यक्ति (बॉमिस्टर और लेरी, 1995).
के कई मामलों में नशे की लत व्यवहार, लगाव की प्रक्रिया में अक्सर कुछ गलत हो जाता है और इसलिए व्यसनी व्यवहार एक विकल्प के रूप में कार्य करता है। इसे अंतर्निहित जीव विज्ञान में अनुवाद करते हुए, साक्ष्य अंतर्जात पर आधारित विनियमन की ओर इशारा करते हैं opioid स्तर (पंकसेप, एक्सएनयूएमएक्स) जब ये इष्टतम से नीचे आते हैं, तो सामान्यता बहाल करने के लिए नियंत्रण कार्रवाई की जाती है। यह नियंत्रण क्रिया डोपामाइन में निहित है (धारा 3.4) सादृश्य से, शरीर का तापमान है विनियमित की मदद से नियंत्रण पसीना, कंपकंपी और व्यवहार जैसी चीजों पर एक अलग वातावरण की तलाश करने के लिए प्रेरित किया।
9। महामारी विज्ञान
SA वाले लगभग 80% लोग पुरुष हैं (काला, 1998) पुरुषों में महिलाओं की तुलना में खरीदे गए सेक्स, पोर्नोग्राफी और में शामिल होने की अधिक संभावना है paraphilias जैसे कि दिखावटीपन और दृश्यरतिकता, जबकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अपने एसए को प्रेम व्यसन की छाया देने की अधिक संभावना होती है (काला, 1998) एसए के एक नमूने में, पिछले 5 वर्षों में यौन साझेदारों की संख्या के सापेक्ष आंकड़े 59 (पुरुष) और 8 (महिला) थे (काला, 1998).
10. विकासवादी तर्क
10.1. सामान्य उत्तेजना और अलौकिक उत्तेजना
जिस वातावरण में हम विकसित हुए, वह आज के परिवेश से मौलिक रूप से भिन्न था, जिसमें प्रचुर मात्रा में पोर्नोग्राफी और आसानी से उपलब्ध सेक्स शामिल है। शब्द 'अलौकिक उत्तेजना' (Tinbergen, 1951) हमारे वर्तमान यौन वातावरण की इस विशेषता को कैप्चर करता है (एडम्स एंड लव, 2018).
उसी तर्क से, स्पष्ट रूप से कैसीनो और ऑनलाइन सट्टेबाजी हाल के सांस्कृतिक आविष्कार हैं जो उन तंत्रों पर ताला लगाते हैं जो दुर्लभ संसाधनों के सामने दृढ़ता पैदा करने के लिए विकसित हुए हैं। इसी तरह, समृद्ध संस्कृतियों की विशेषता आसानी से उपलब्ध चीनी युक्त खाद्य पदार्थों की बहुतायत हमारे शुरुआती विकास का हिस्सा नहीं थी। यह परिलक्षित होता है भोजन की लत और मोटापा। प्रोत्साहन प्रेरणा के संदर्भ में, समकालीन वातावरण आसानी से सुलभ प्रोत्साहन प्रस्तुत करते हैं जो प्रारंभिक विकासवादी अनुकूलन के वातावरण की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली हैं।
10.2 लिंग भेद
कामुक उत्तेजनाओं के जवाब में, प्रमस्तिष्कखंड और हाइपोथेलेमस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एक मजबूत प्रतिक्रिया दिखाएं (हमन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) लेखकों ने सुझाव दिया कि यह पुरुषों में कामुक उत्तेजनाओं के अधिक भूख प्रोत्साहन मूल्य के अनुरूप हो सकता है।
महिलाओं में प्रति सेक्स के बजाय प्यार की आदी होने की संभावना अधिक होती है, जबकि पुरुष के लिए शुद्ध सेक्स की लत की प्रवृत्ति होती है (कटेहकिस, 2018) महिला व्यसन रोमांटिक रिश्तों की एक अंतहीन श्रृंखला में प्रकट हो सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, महिलाओं में यौन इच्छा को अक्सर अर्थ के संदर्भ में संदर्भित किया जाता है (उदाहरण के लिए क्या वह मुझे एक साथी के रूप में महत्व देता है?), जबकि पुरुष कामुक इच्छा अधिक मजबूती से आकर्षक विशेषताओं से प्रेरित होती है (Toates, 2020) नशे की लत सेक्स इस सेक्स अंतर की अतिशयोक्ति का प्रतिनिधित्व करता प्रतीत होता है।
अभिव्यक्ति 'कूलिज इफेक्ट' यौन व्यवहार में नवीनता के कामोत्तेजना मूल्य को संदर्भित करता है (Dewsbury, 1981) स्पष्ट रूप से, यह यौन व्यसन के मूल में है, चाहे वह अश्लील साहित्य हो या सहभागी यौन संबंध। पुरुषों का कूलिज प्रभाव महिलाओं की तुलना में अधिक मजबूत होता है (ह्यूजेस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), जो यौन-आदी पुरुषों के अधिक प्रतिशत के साथ फिट बैठता है। यौन नवीनता को बढ़ावा देता है डोपामिनर्जिकपर न्यूरोट्रांसमिशन केन्द्रीय अकम्बन्स (फियोरिनो एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
11. यौन व्यसन की धारणा की कुछ विशिष्ट आलोचनाओं का उत्तर
वाल्टन एट अल। (2017) लिखो:
"……। एक लत के रूप में यौन व्यवहार की अवधारणा की लंबे समय से आलोचना की गई है, क्योंकि अनुसंधान सहिष्णुता और वापसी की शारीरिक स्थितियों को प्रमाणित करने में विफल रहा है।" इसी तरह, प्रूज़ एट अल।, (2017, पी.899) लिखना।
"हालांकि, प्रायोगिक अध्ययन व्यसन के प्रमुख तत्वों का समर्थन नहीं करते हैं जैसे कि उपयोग में वृद्धि, आग्रह को नियंत्रित करने में कठिनाई, नकारात्मक प्रभाव, इनाम की कमी सिंड्रोम, समाप्ति के साथ वापसी सिंड्रोम, सहिष्णुता, या देर से सकारात्मक क्षमता में वृद्धि।" और (पी.899):
"सेक्स सुपरफिजियोलॉजिकल उत्तेजना की अनुमति नहीं देता है।" नेव्स का तर्क है (p.6)।
"... यौन व्यवहार में, जोखिम भरे उपयोग, सहिष्णुता और वापसी के तत्व मौजूद नहीं हैं।"
जैसा कि आगे चर्चा की गई है, सबूत इस खंड में संदर्भित तर्कों का समर्थन नहीं करते हैं।
11.1. आग्रह को नियंत्रित करने में कठिनाई
विनियमन में उनकी गंभीर कठिनाइयों के रोगियों के साथ चर्चा से प्रचुर मात्रा में साक्ष्य प्राप्त हुए हैं (गेरेविच एट अल।, 2005) कुछ यौन-आदी लोग आत्महत्या को ही एकमात्र रास्ता मानने के लिए प्रेरित होते हैं (गार्सिया और थिबुत, एक्सएनयूएमएक्स, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स).
11.2. सहिष्णुता, जोखिम और वृद्धि
सहिष्णुता, जोखिम और वृद्धि पर एक साथ विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि तर्क बताता है कि वे एक सामान्य प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ हैं। नेव्स (2021, पृष्ठ 6)सहिष्णुता की कसौटी के रूप में वर्णन करता है।
”…. उसी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए व्यक्ति को इसे और अधिक करने की आवश्यकता है"।
यह समय के साथ खुराक बढ़ाने में दवाओं पर लागू होता है, लेकिन नेव्स का तर्क है कि यह सेक्स पर लागू नहीं होता है। दवा और सेक्स की खुराक की तुलना करना कठिन है। हालांकि, सेक्स में संबंधित वृद्धि गतिविधि पर खर्च किए गए समय में वृद्धि या पारंपरिक व्यवहार से विचलन में वृद्धि हो सकती है (ज़िलमैन और ब्रायंट, 1986), उदाहरण के लिए चाइल्ड पोर्नोग्राफ़ी को देखते हुए शॉक वैल्यू (कासल, 1989, पार्क एट अल।, 2016).
कुछ यौन व्यसनी लोग यौन संबंध बनाने में उच्च जोखिम उठाते हैं (बैनक्रॉफ्ट एट अल।, 2003, गार्नर एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स, खान और कोलमैन, 2013), जिसे "एड्रेनालिन के हिट" की खोज के रूप में वर्णित किया गया है (श्वार्ट्ज और ब्रेस्टेड, 1985, पी.103)। समय के साथ खर्च किया गया समय और जोखिम का स्तर समय के साथ बढ़ता है (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स, रीड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, सुंदरविर्थ एट अल।, 1996). श्नाइडर (1991)नए व्यवहार की कोशिश करने और समान 'उच्च' हासिल करने के लिए बढ़ते जोखिमों की विशेषता वाली यौन लत की प्रगति देखी गई। हंटर (1995)और ड्युलिट और रेज़िम्स्की (2019) समय के साथ पोर्नोग्राफी की अधिक चरम सामग्री की प्रगति देखी गई। एक अध्ययन में, 39 प्रतिभागियों में से 53 ने सहिष्णुता की सूचना दी, समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी यौन गतिविधियों में अधिक बार समय बिताने की आवश्यकता थी (वाइन, 1997).
बग-चेज़िंग के रूप में जानी जाने वाली घटना में, समलैंगिक पुरुष उन पुरुषों के साथ असुरक्षित यौन संबंध चाहते हैं जो एचआईवी वायरस के लिए सकारात्मक हैं (मॉस्कोविट्ज़ और रॉलॉफ़, 2007a) धारणा यह है कि वे खोज रहे हैं (पृष्ठ 353):
"अनिश्चितता और असुरक्षित यौन संबंध से उत्पन्न जोखिम।"
मॉस्कोविट्ज़ और रॉलॉफ़ (2007b) सुझाव है कि यह यौन व्यसन के एक मॉडल के लिए उपयुक्त है, जो "परम उच्च" तक बढ़ रहा है। यौन अनिवार्यता के पैमाने पर किसी व्यक्ति के स्कोर और उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों में संलग्न होने की प्रवृत्ति के बीच एक संबंध है, जैसे कि यौन मैराथन (ग्रोव एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
11.3. इनाम की कमी सिंड्रोम
नशे की लत गतिविधियों के आधार पर इनाम की कमी सिंड्रोम के प्रमाण लगातार कमजोर होते जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, यह पैथोलॉजिकल ओवरईटिंग की व्याख्या नहीं कर सकता है, जिसे कभी-कभी फीडिंग एडिक्शन के रूप में पहचाना जाता है, जबकि इंसेंटिव मोटिवेशन मॉडल ऐसा कर सकता है (देवोतो एट अल।, 2018, स्टाइस और योकुम, 2016).
लेटन और वेजिना (2014) ऐसा लगता है कि प्रेरणा के आधार पर बहुत कम या बहुत अधिक डोपामाइन गतिविधि निहित है या नहीं, इस पहेली को हल कर दिया है। जिस व्यवहार के लिए एक व्यक्ति आदी है, उसे ध्यान में रखते हुए, नशे की लत के जवाब में डोपामाइन मार्ग में अति सक्रियता होती है। व्यवहार के संकेतों की प्रतिक्रिया जिसके लिए व्यक्ति आदी नहीं है, हाइपोएक्टिवेशन दर्शाता है। जब पार्किंसंस रोग पर चर्चा की जाती है तो आगे के सबूत डोपामाइन की अंतर्निहित नशे की लत गतिविधि के अति सक्रियता के निष्कर्ष के लिए प्रस्तुत किए जाएंगे (धारा 13.5).
11.4. लक्षण
के समान प्र्यूस एट अल। (2017), नेव्स (2021, पृष्ठ 7) तर्क है कि यौन गतिविधि से वापसी के लक्षण मौजूद नहीं हैं। वाल्टन एट अल। (2017) जोर देकर कहते हैं कि सेक्स की लत की धारणा किसकी अनुपस्थिति के कारण संकट में है? शारीरिक वापसी के संकेत।
कुछ यौन व्यसनी रोगी वापसी के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें कभी-कभी नशीली दवाओं के समान अवसर, यहां तक कि कोकीन, व्यसन भी शामिल है।एंटोनियो एट अल।, 2017, चैनी एंड ड्यू, 2003, डेल्मोनिको और कार्नेस, 1999, गार्सिया और थिबुत, एक्सएनयूएमएक्स, गुडमैन, 2008, ग्रिफिथ्स, एक्सएनयूएमएक्स, पाज़ एट अल।, 2021, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स) लक्षणों में तनाव, चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसाद, नींद की गड़बड़ी और काम में कठिनाई जैसी चीजें शामिल हैं (गेरेविच एट अल।, 2005, हंटर, 1995, कासल, 1989) कुछ कार्नेस (2001) वर्णित रोगी अति पीड़ा देनेवाला लक्षण। सेक्स की लत की रिपोर्ट करने वाले लोगों के एक नमूने में, 52 में से 53 ने वापसी के लक्षणों का अनुभव किया, जैसे कि अवसाद, अनिद्रा और थकान, बाद के दो भी उत्तेजक से वापसी से जुड़े हुए हैं (वाइन, 1997).
जब तक कोई द्वैतवाद में विश्वास नहीं करता, तब तक सभी मनोवैज्ञानिक घटनाएं शारीरिक परिवर्तनों के अनुरूप होती हैं (गुडमैन, 1998) प्रासंगिक अंतर निश्चित रूप से मस्तिष्क के बाहर शरीर में देखे जाने वाले वापसी के लक्षणों के बीच है (उदाहरण के लिए गीला-कुत्ता हिलाता है, हंस बंप) और जो नहीं हैं। इस मानदंड से, शराब और हेरोइन स्पष्ट रूप से योग्य होंगे जबकि कोकीन, जुआ और सेक्स आमतौर पर नहीं होंगे (समझदार और Bozarth, 1987) लेकिन उपयोग बंद करने के बाद केवल मस्तिष्क/दिमाग में होने वाला दर्द निश्चित रूप से कम दर्दनाक नहीं है।
11.5. सुप्राफिजियोलॉजिकल उत्तेजना
शारीरिक आवश्यकताओं से अधिक ली गई दवाओं या भोजन की उपस्थिति मस्तिष्क के बाहर शरीर में होने वाली घटनाओं का प्रतिनिधित्व करती है। हालांकि, तथाकथित व्यवहारिक व्यसन मस्तिष्क के क्षेत्रों के भीतर सुपरफिजियोलॉजिकल उत्तेजना और प्लास्टिसिटी से जुड़े होते हैं जो नशे की लत दवाओं के जवाब में इन प्रभावों को भी दिखाते हैं, (ऑलसेन, एक्सएनयूएमएक्स) (,धारा 3.4).
11.6. देर से बढ़ी सकारात्मक क्षमता
स्टील एट अल। (2013) उन पुरुषों और महिलाओं की आबादी की जांच की, जिन्होंने ऑनलाइन पोर्नोग्राफ़ी में समस्या होने की सूचना दी थी। उत्तेजनाएं स्थिर छवियां थीं और P300 क्षमता को मापा गया था। लेखकों ने दावा किया कि P300 आयाम यौन व्यसन के बजाय यौन इच्छा का एक उपाय था।
इस अध्ययन में कई समस्याएं हैं (लव एट अल।, 2015, विल्सन, एक्सएनयूएमएक्स) सात प्रतिभागियों ने विषमलैंगिक के रूप में पहचान नहीं की, इसलिए हो सकता है कि वे विषमलैंगिक कल्पना से यौन रूप से उत्तेजित न हों। हिल्टन (2014) किसी भी नियंत्रण समूह की अनुपस्थिति की ओर इशारा किया। केवल सहलाने सहित स्थिर छवियों ने, प्रतिभागियों द्वारा सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली चलती छवियों की तुलना में बहुत कम प्रतिक्रिया उत्पन्न की हो सकती है (विल्सन, एक्सएनयूएमएक्स) स्टील एट अल। ध्यान दें कि अधिकांश व्यसनी लोग देखने के दौरान हस्तमैथुन करते हैं और यहां उन्हें ऐसा करने से रोका गया, जो फिर से एक विपरीत प्रभाव में योगदान दे सकता है। एक और विचार इस बात से संबंधित है कि क्षमता में परिवर्तन वास्तव में क्या प्रतिबिंबित कर रहे थे: छवि की प्रतिक्रिया या छवि की प्रत्याशा? जहां तक उदर स्ट्रेटम की प्रतिक्रियाओं का संबंध है, केवल प्रत्याशा चरण समस्याग्रस्त और गैर-समस्याग्रस्त व्यक्तियों के बीच अंतर करता है। यह हो सकता है कि एक समान सिद्धांत यहां लागू हो।
12. बिंग्स
शराब और दूध पिलाने की तरह, समस्याग्रस्त कामुकता दिखाने वाले लोग कभी-कभी द्वि घातुमान होते हैं, उदाहरण के लिए पोर्नोग्राफ़ी के साथ व्यापक हस्तमैथुन (कार्नेस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स). वाल्टन एट अल। (2017) एक स्पष्ट रूप से समान घटना का वर्णन करें जिसे 'सेक्स बेंडर्स' कहा जाता है, अर्थात एक अलग अवस्था में स्पष्ट रूप से कई यौन मुठभेड़। वर्देचा एट अल। लिखना (2018, पृ.439).
"सभी रोगियों ने घोषणा की कि पोर्नोग्राफ़िक द्वि घातुमान के दौरान उन्होंने शुरू में सकारात्मक भावनाओं (जैसे, उत्साह और आनंद) का अनुभव किया। फिर, द्वि घातुमान के दौरान, अधिकांश विषयों में कोई विशिष्ट विचार ("सोच से कटे हुए") नहीं होते हैं और अपनी भावनाओं से अलग हो जाते हैं।
कभी-कभी यौन उत्तेजना के सत्रों के बाद 'यौन एनोरेक्सिया' होता है (नेल्सन, 2003).
13. सहरुग्णता
कुछ अन्य स्थितियां यौन व्यसन में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि दे सकती हैं, या तो इसके साथ सुविधाओं को दिखाकर या सेक्स के संयोजन में नशे की लत होने से। यह खंड इनमें से कई को देखता है।
13.1. संयुक्त व्यसन
कुछ मरीज़ अलग-अलग समय पर या संयोजन में सेक्स और ड्रग्स/शराब का समस्याग्रस्त उपयोग दिखाते हैं (ब्लैक एट अल।, 1997, ब्रौन-हार्वे और विगोरिटो, 2015, कासल, 1989, लिंगस्ट्रॉम और हैनसन, 2006, रेमंड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स, श्नाइडर, एक्सएनयूएमएक्स, टिम्स एंड कॉनर्स, 1992) कुछ लोग शराब का उपयोग आराम करने, अवरोधों को दूर करने और 'कार्य करने' का साहस देने के लिए करते हैं (कासल, 1989).
उत्तेजक, जैसे कोकीन और मेथामफेटामाइन ('एक्सट्रावर्सन ड्रग्स'), इच्छा को बढ़ाते हैं और उनका समस्याग्रस्त उपयोग यौन व्यसन के साथ जुड़ सकता है (एंटोनियो एट अल।, 2017, गस, 2000, मॉस्कोविट्ज़ और रॉलॉफ़, 2007a, सुंदरविर्थ एट अल।, 1996) वे बढ़े हुए जोखिम लेने और देरी से छूट देने से जुड़े हैं (बेरी एट अल।, 2022, स्क्रीबिन एट अल।, 2020, वोल्को एट अल, एक्सएनयूएमएक्स).
रीड एट अल।, (2012, पी.2876) अवलोकन किया कि।
“….वे मानदंड के लिए मेथमफेटामाइन निर्भरता, ड्रग्स का उपयोग करने की सूचना दी ताकि वे यौन क्रिया कर सकें।"
एक अध्ययन में, सेक्स के आदी लगभग 70% लोग कोकीन के भी आदी थे (वाशिंगटन, 1989))। का उपयोग ketamine भी आम है (ग्रोव एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और बूस्टिंग डोपामाइन रिलीज उदर स्ट्रेटम में इसके प्रभावों में से एक है (वोलेनवीडर, 2000) गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) कम खुराक पर डोपामाइन रिलीज को बढ़ाता है लेकिन उच्च खुराक पर नहीं (सीवेल और पेट्राकिस, 2011) और एक कामोद्दीपक प्रभाव डालने के लिए जाना जाता है (बॉश एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
एक में व्यस्त नशे की लत व्यवहार दूसरे में रिलैप्स को ट्रिगर कर सकता है, जिसे श्नाइडर ने "पारस्परिक रिलेप्स" के रूप में वर्णित किया है। कुछ यौन व्यसनी रोगियों की रिपोर्ट है कि, यौन व्यवहार को कम करने पर, एक और व्यसनी गतिविधि, जैसे जुआ, ड्रग्स लेना या अधिक खाना, बढ़ जाती है। एक अध्ययन में, समस्याग्रस्त यौन व्यवहार वाले लोगों के एक छोटे से नमूने पर, सबसे आम अन्य अत्यधिक गतिविधियाँ थीं पैरोमेनियाजुआ, क्लेपटोमानीया और खरीदारी (ब्लैक एट अल।, 1997).
जांचकर्ता विभिन्न प्रकार के 'उच्च' का वर्णन करते हैं (सुंदरविर्थ एट अल।, 1996, नक्केन, 1996) सेक्स और जुए के साथ-साथ उत्तेजक जैसे कोकीन और से प्राप्त उच्च एम्फ़ैटेमिन, एक 'उत्तेजना उच्च' कहा जाता है। इसके विपरीत, एक 'संतृप्ति उच्च' हेरोइन और अधिक खाने से जुड़ा हुआ है। हेरोइन एक कामोत्तेजक दवा नहीं है।
13.2. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)
एडीएचडी और हाइपरसेक्सुअलिटी के बीच सह-रुग्णता होती है (ब्लेंकशिप एंड लेजर, 2004, कोर्चिया एट अल।, 2022) एडीएचडी का इलाज सहवर्ती यौन लत को कम कर सकता है। व्यापक सहमति है कि एडीएचडी को इनाम प्रसंस्करण में असामान्यताओं के रूप में जाना जाता है। ब्लेंकशिप एंड लेजर (2004) यौन व्यसन और एडीएचडी के बीच कुछ समानताएं नोट करें: प्रारंभिक आघात से बचने की प्रवृत्ति, ऊब की असहिष्णुता, उत्तेजना की तलाश और उच्च जोखिम वाले व्यवहार के प्रति आकर्षण। एडीएचडी को अभिनय करते समय परिणामों को ध्यान में रखने में विफलता की भी विशेषता है, सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के साथ साझा कुछ (मैथिस और फिलिप्सन, 2014) (धारा 13.3).
सभी सहमत हैं कि एडीएचडी में डोपामाइन न्यूरोट्रांसमिशन का विघटन केंद्रीय महत्व का है (वैन डेर ओर्ड और ट्रिप, 2020) हालाँकि, वास्तव में असामान्यता क्या है इसकी जटिलता वर्तमान समीक्षा के दायरे से परे है।
13.3. सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (बीपीडी)
सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) यौन व्यसन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता प्रतीत होता है (जार्डिन एट अल।, 2017) यौन व्यसन और बीपीडी के बीच अक्सर सह-रुग्णता होती है (बैलेस्टर-अर्नाल एट अल।, 2020, ब्रिकेन, 2020) बीपीडी अक्सर भावनात्मक विनियमन के साथ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, तत्काल संतुष्टि की खोज, नशीली दवाओं की लत की बढ़ती आवृत्ति (प्राथमिकता क्रैक या कोकीन और हेरोइन का संयोजन), सनसनीखेज और व्यवहारिक व्यसनों (बैंडेलो एट अल।, 2010) कुछ मामलों में, यौन व्यवहार पर कम अवरोध होता है, जो जोखिम भरे यौन व्यवहार और बड़ी संख्या में भागीदारों के रूप में प्रकट होता है।
बीपीडी के जैविक आधारों को ध्यान में रखते हुए, एसए के साथ संभावित सामान्य उत्पत्ति के कुछ संकेत हैं। साक्ष्य सेरोटोनिन की कमी की ओर इशारा करते हैं, जबकि इसकी आंशिक प्रभावकारिता मनोरोग प्रतिरोधी एजेंट डोपामाइन की सक्रियता का सुझाव देते हैं (बैंडेलो एट अल।, 2010 रिपोल, 2011). बैंडेलो एट अल। (2010) मार्शल सबूत है कि बीपीडी में आधार पर एक अंतर्जात ओपिओइड प्रणाली का विनियमन है, उदाहरण के लिए रिसेप्टर्स की असंवेदनशीलता या स्राव के निम्न स्तर।
13.4. द्विध्रुवी विकार
द्विध्रुवी विकार में, उन्मत्त और हाइपोमेनिक चरण कुछ इस तरह दिख सकते हैं SA (काला, 1998) द्विध्रुवी विकार और व्यवहार व्यसनों के बीच कुछ सहरुग्णता होती है, जिसका अधिक प्रभाव होता है जुआ की लत सेक्स की लत से (डि निकोला एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, वरो एट अल।, 2019) उन्मत्त/हाइपोमेनिक चरण ऊंचा डोपामिन स्तर के साथ जुड़ा हुआ है (बर्क एट अल।, 2007).
13.5. पार्किंसंस रोग (पीडी)
कई रोगियों का इलाज किया गया डोपामाइन एगोनिस्ट और L-डोपा शो "पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्सुअलिटी", जो उन्हें या उनके परिवार या दोनों को परेशान कर रहा है। यह व्यवहार पूरी तरह से चरित्रहीन है, उदाहरण के लिए पीडोफिलिक इच्छा, दिखावटीपन या जबरदस्ती सेक्स। इससे पता चलता है कि डोपामाइन के स्तर में वृद्धि यौन नवीनता की खोज को गति प्रदान करती है (क्लोस एट अल।, 2005, नाकुम और कवाना, 2016, सोला एट अल।, 2015).
कुछ पीडी रोगी समस्याग्रस्त जुआ दिखाते हैं, स्वयं या समस्याग्रस्त कामुकता के साथ। दवा की समाप्ति के बाद अत्यधिक व्यवहार में हानि या कम से कम सुधार होता है। यदि व्यवहार केवल नकारात्मक प्रभाव को ठीक कर रहा था, तो यह स्पष्ट नहीं है कि डोपामाइन को लक्षित करने वाली दवा की समाप्ति के साथ इसे क्यों रोकना चाहिए।
हाइपरसेक्सुअलिटी वाले पार्किंसन के मरीज़ और दिखाई गई यौन छवियां उदर स्ट्रेटम में एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को प्रकट करती हैं जब उनकी दवा पर समय की तुलना में (पोलिटिस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) वे सिस्टम के संवेदीकरण को भी प्रकट करते हैं (ओ'सुल्लीवन, एट अल।, 2011) ये प्रभाव नशीली दवाओं और यौन व्यसनों में भी होते हैं (धारा 3.4) व्यसनों के साथ, चाहने और पसंद करने के बीच एक पृथक्करण है: पीडी रोगी कामुक उत्तेजनाओं को पसंद करने के मामले में अधिक दृढ़ता से रेट नहीं करते हैं।
तथ्य यह है कि हाइपरसेक्सुअलिटी तब उत्पन्न होती है जब डोपामाइन का स्तर होता है बढ़ाया डोपामाइन की कमी के मॉडल के साथ असंगत है। इसके बजाय, यह एक प्रोत्साहन प्रेरणा मॉडल का समर्थन करता है, जो डोपामाइन की ऊंचाई पर आधारित है (बेरिज और रॉबिन्सन, एक्सएनयूएमएक्स).
13.6। तनाव
यौन-नशे की लत व्यवहार को बढ़ाने में तीव्र तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (बैनक्रॉफ्ट और वुकाडिनोविक, एक्सएनयूएमएक्स, कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स) तनाव लक्ष्य-आधारित नियंत्रण द्वारा लगाए गए अवरोध को कम करता है (बेचारारा एट अल।, 2019) साथ ही, यह उत्तेजक डोपामिनर्जिक मार्ग की संवेदनशीलता को बढ़ाता है (Peciña एट अल।, 2006) इस प्रकार, यह व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता को कम करता है और यौन संकेतों के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
13.7. अवसाद
कुछ यौन व्यसनी पुरुष अवसाद के समय सबसे अधिक होने की इच्छा पाते हैं (बैनक्रॉफ्ट और वुकाडिनोविक, एक्सएनयूएमएक्स) साक्ष्य बताते हैं कि ऐसे समय में डोपामाइन गतिविधि कम होती है (शिरयामा और चाकी, 2006) यह प्रोत्साहन प्रेरणा सिद्धांतों और इनाम की कमी के सिद्धांत के पक्ष में असंगत लग सकता है। हालाँकि, यह हो सकता है कि सभी गतिविधियों की इच्छा कम हो लेकिन यौन क्रिया के लिए अभी भी सबसे ऊपर आता है (पेरालेस एट अल।, 2020) एक और संभावना, जो इसके साथ असंगत नहीं है, वह यह है कि पुरुषों के पास अतीत की उन मुलाकातों की स्मृति होती है जिन्होंने उनके मूड को ऊपर उठा दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि सिरदर्द के लिए एस्पिरिन लेने की स्मृति हो सकती है।
14। विकास
14.1। समय
किसी गतिविधि के नशे की लत बनने की प्रवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि यह पहली बार कब किया गया था, किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता दोनों दवाओं के लिए सबसे कमजोर अवधि का प्रतिनिधित्व करती है (बिकल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) और यौन (ब्लैक एट अल।, 1997, हॉल, एक्सएनयूएमएक्स, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स) व्यसन। वून एट अल। (2014) पाया गया कि समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी का उपयोग करने वाले युवकों का एक नमूना पहली बार 14 साल की औसत उम्र में देखना शुरू किया, जबकि बिना समस्या वाले नियंत्रण 17 साल में शुरू हुए। यौन व्यसनी पुरुषों का एक बड़ा प्रतिशत 12 वर्ष की आयु से पहले ही पोर्नोग्राफी देखना शुरू कर देता है (वीज़, एक्सएनयूएमएक्स).
14.2 संलग्नता सिद्धांत
एक धारणा जो साहित्य में व्याप्त है, वह यह है कि व्यसन आमतौर पर प्रारंभिक शिशु लगाव की विफलता का परिणाम है (एडम्स एंड लव, 2018, बेवरिज, 2018, मैकफर्सन एट अल।, 2013) कहने का तात्पर्य यह है कि सुरक्षित लगाव खोजने में विफलता है। इससे मुआवजे की तलाश शुरू हो जाती है, जो ड्रग्स हो सकती है, या, जैसा कि वर्तमान मामले में है, सेक्स। जो समाधान खोजा गया है वह आत्म-सुखदायक स्रोत प्रदान करता है। समाधान कैसे खोजा जाता है? यह, कह सकते हैं, जननांगों के आकस्मिक स्पर्श से हस्तमैथुन या साथियों के यौन व्यवहार का मॉडलिंग हो सकता है।
14.3. मस्तिष्क में वृद्धि
यहां रुचि के मस्तिष्क तंत्र विकास का एक विशिष्ट पैटर्न दिखाते हैं: प्रोत्साहन प्रेरणा में शामिल उप-क्षेत्रीय क्षेत्र प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की तुलना में तेजी से विकसित होते हैं जो दीर्घकालिक परिणामों के हितों में अवरोध उत्पन्न करते हैं (ग्लैडविन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, Wahlstrom et al।, 2010) इसका परिणाम यह होता है कि किशोरावस्था एक ऐसा समय होता है जब अधिकतम मिसलिग्न्मेंट होता है और इसलिए सब-कॉर्टिकल एपेटिटिव सिस्टम का प्रभुत्व होता है (स्टाइनबर्ग, एक्सएनयूएमएक्स) इस स्तर पर गतिविधियों में शामिल होने की संभावना बढ़ जाती है कि वे नशे की लत बन जाएंगे। अधिकांश साक्ष्य मादक पदार्थों की लत से प्राप्त होते हैं, लेकिन समस्याग्रस्त कामुकता को एक्सट्रपलेशन करना उचित लगता है। दुरुपयोग असमानता को बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है और इसलिए व्यसन को अधिक संभावना बनाता है।
14.4. जल्दी दुरुपयोग के प्रभाव
वयस्कों में नशीली दवाओं के उपयोग, सेक्स और समस्याग्रस्त खाने सहित कई नशे की लत गतिविधियों को दिखाने की संभावना बचपन के दुरुपयोग से बढ़ जाती है (कार्नेस और डेल्मोनिको, 1996, स्मिथ एट अल।, 2014, टिम्स एंड कॉनर्स, 1992) बचपन में दुर्व्यवहार (विशेष रूप से यौन शोषण) की गंभीरता और व्यसनी गतिविधियों की संख्या (समस्याग्रस्त कामुकता सहित) के बीच संबंध के संकेत हैं जब वयस्क (कार्नेस और डेल्मोनिको, 1996; सी एफ लिंगस्ट्रॉम और हैनसन, 2006) कुछ यौन व्यसनी लोग यौन शोषण के उस रूप को दोहराते हैं जो उन्हें बच्चों के रूप में दिया गया था, या तो पीड़ित की भूमिका दोहराते हैं लेकिन अब स्वेच्छा से या दुर्व्यवहार करने वाले की भूमिका निभाते हैं (फ़िरोज़ीखोजस्तेफ़र एट अल।, 2021, कासल, 1989, श्वार्ट्ज एट अल।, 1995बी).
14.5. दुरुपयोग के प्रभावों की व्याख्या
विकासवादी विचार संभावित अंतर्दृष्टि दे सकते हैं कि व्यसन की प्रवृत्ति कैसे उत्पन्न होती है। बेल्स्की एट अल। (1991) यह सुझाव देते हैं कि विकासशील बच्चा अपने पर्यावरण और उसके द्वारा प्रदान की जाने वाली स्थिरता की डिग्री का एक अचेतन मूल्यांकन करता है। जहां बहुत अधिक अनिश्चितता शामिल है, जैसे टूटा हुआ परिवार, माता-पिता के साथी बदलना और/या बार-बार घर जाना, बच्चे की यौन परिपक्वता की प्रक्रिया तेज हो जाती है। तब बच्चे में उनमें से किसी एक में संसाधनों के न्यूनतम निवेश के साथ संतान पैदा करने की प्रवृत्ति होती है। विकासवादी तर्क यह है कि उपलब्ध होने पर संभोग के अवसर जब्त कर लिए जाते हैं। इसके विपरीत, एक स्थिर पारिवारिक वातावरण बच्चे की अपेक्षाकृत देर से यौन परिपक्वता से जुड़ा होता है। संभोग में देरी होती है और किसी भी संतान में उच्च निवेश से जुड़ा होता है।
गली और हीरा (2021) वर्णन प्रारंभिक जीवन प्रतिकूलता (ईएलए), जो शारीरिक, मनोवैज्ञानिक या यौन शोषण या इनमें से किसी भी संयोजन को संदर्भित करता है। साक्ष्य प्रस्तुत किया गया है कि ईएलए से पीड़ित व्यक्तियों में उनके यौन व्यवहार में जोखिम लेने की प्रवृत्ति अधिक होती है। यह शुरुआती यौन शुरुआत, प्रारंभिक गर्भावस्था, यौन संक्रमित बीमारियों को पकड़ने और यौन साझेदारों की अपेक्षाकृत उच्च संख्या जैसी चीजों में प्रकट होता है।
वे कौन से तंत्र हैं जिनके द्वारा ELA का यह प्रभाव होता है? एली और डायमंड सहकर्मी प्रभाव और समस्याग्रस्त पालन-पोषण जैसी चीजों से संबंधित साक्ष्य की समीक्षा करते हैं। फिर वे पूछते हैं कि कैसे ये कारक युवा व्यक्ति के निर्णय लेने के संदर्भ में यौन व्यवहार पर उनकी भूमिका में मध्यस्थता करते हैं और जवाब देते हैं: "यौन प्रतिफल के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि"। जीवन की शुरुआत में और यौवन के समय प्रतिकूलता जोखिम लेने और सुरक्षा के बीच संतुलन स्थापित करती है, जिससे तत्काल यौन सुख और सनसनी की तलाश (एक 'तेज रणनीति') की ओर पक्षपाती परिणाम मिलता है और संतुष्टि में देरी से दूर होता है।
जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है, किशोरावस्था आमतौर पर अधिकतम जोखिम लेने का समय होता है। हालांकि, गली और हीरा (2021) इस बात के सबूतों की समीक्षा करें कि जिन बच्चों और वयस्कों को शुरुआती प्रतिकूलताओं का सामना करना पड़ा, वे किशोरों के जोखिम लेने की प्रवृत्ति को अधिक विशिष्ट दिखाते हैं।
15. वैकल्पिक व्याख्यात्मक मॉडल
नियंत्रण से बाहर कामुकता का वर्णन करने के लिए विभिन्न शब्द मौजूद हैं। कुछ एक अच्छी तरह से शोध और अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया या व्यक्तित्व प्रकार का उल्लेख करते हैं। यह खंड चार को देखता है: हाइपरसेक्सुअलिटी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, आवेगी विकार और एक उच्च ड्राइव। साहित्य में, इन शर्तों और यौन व्यसन के बीच संबंधों पर चर्चा करने के दो तरीके मिलते हैं:
- 1.
वैकल्पिक मॉडल के रूप में जो 'लत' लेबल की तुलना में घटना के लिए बेहतर खाता है।
- 2.
ऐसी प्रक्रियाएं जो एक व्यसनी प्रक्रिया के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती हैं।
यह खंड तर्क देगा कि 'ड्राइव' शब्द पुराना हो गया है। हाइपरसेक्सुअलिटी, मजबूरी और आवेग समस्यात्मक कामुकता के साथ हो सकते हैं (Bőthe एट अल।, 2019) हालांकि, यह तर्क दिया जाएगा कि समस्याग्रस्त कामुकता वाली आबादी को देखते हुए, उनका उपयोग व्यापक विवरण के रूप में नहीं किया जा सकता है।
15.1. बहुत अधिक सेक्स या बहुत अधिक इच्छा: हाइपरसेक्सुअलिटी
हाइपरसेक्सुअलिटी को DSM-5 में "यौन गतिविधि करने की सामान्य इच्छा से अधिक मजबूत" के रूप में परिभाषित किया गया है (द्वारा उद्धृत शेफ़र और अहलर्स, 2018, P.22)। कार्वाल्हो एट अल। (2015) हाइपरसेक्सुअलिटी वाले व्यक्तियों और समस्याग्रस्त कामुकता वाले लोगों के बीच अंतर करना। केवल बाद वाला ही 'आदी' हो सकता है, पूर्व को केवल एक जुनून के रूप में वर्णित किया जा सकता है (पेरालेस एट अल।, 2020).
'नशे की लत' के बजाय 'हाइपरसेक्सुअलिटी' की परिभाषा किसके द्वारा अध्ययन की गई महिलाओं के नमूने में फिट होगी? ब्लमबर्ग (2003). उन्होंने सेक्स के लिए तीव्र इच्छाओं की सूचना दी, जिस पर उन्होंने काम किया, उनके व्यवहार की कुछ सामाजिक अस्वीकृति के साथ। हालांकि, उन्होंने अपनी स्थिति से खुश होने की सूचना दी और इसे ठीक करने के लिए मदद नहीं मांगी। ब्लमबर्ग ने उनका वर्णन करने के लिए 'आदी' के लेबल को खारिज कर दिया। वास्तव में, व्यसन का एक मौलिक मानदंड सेक्स की मात्रा में से एक नहीं है बल्कि संघर्ष, पीड़ा और बदलने की इच्छा में से एक है।
15.2. जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
'मजबूरी' शब्द यौन-आदी लोगों के मानसिक जीवन की एक विशेषता को दर्शाता है, यानी कार्य करने के लिए मजबूर भावना, अक्सर उनके बेहतर निर्णय के खिलाफ (पेरालेस एट अल।, 2020) तो, क्या यौन व्यसन को ओसीडी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है?
15.2.1. कोलमैन का तर्क और प्रतिवाद:
एक बहुत ही प्रभावशाली लेख में, कोलमैन (1990) राज्य (पी.9):
"बाध्यकारी यौन व्यवहार को यहां व्यवहार के रूप में परिभाषित किया गया है जो यौन इच्छा के बजाय चिंता में कमी तंत्र द्वारा संचालित होता है"।
कोलमैन का तर्क है कि जिन रोगियों को वे बाध्यकारी यौन व्यवहार (CSB) कहते हैं (p.12):
"... शायद ही कभी उनके जुनून या बाध्यकारी व्यवहार में खुशी की रिपोर्ट करें"।
वास्तव में, यौन उत्तेजना और आनंद की कई रिपोर्टें हैं, यहां तक कि अत्यधिक आनंद, यौन व्यसनी गतिविधियों से (जैसे .) बोसविक और बुकी, 2008; डेल्मोनिको और कार्नेस, 1999; फ़िरोज़ीखोजस्तेफ़र एट अल।, 2021; लेवी एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; रीड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; श्वार्ट्ज और अब्रामोविट्ज़, 2003).
कोवालेवस्का एट अल।, (2018, पी.258) संपन्न हुआ।
"एक साथ, ये निष्कर्ष सीएसबी को एक जुनूनी-बाध्यकारी-संबंधी विकार के रूप में मानने के लिए मजबूत समर्थन नहीं दिखाते हैं"।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार और आउट-ऑफ़ के बीच ओवरलैप यौन व्यवहार को नियंत्रित करें छोटा है (बैनक्रॉफ्ट, एक्सएनयूएमएक्स, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स, किंग्स्टन और फायरस्टोन, 2008). रीड एट अल।, (2015, पी.3) दावा है कि।
"... बहुत कम हाइपरसेक्सुअल रोगी भी एक जुनूनी बाध्यकारी विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं"।
15.2.2. यौन व्यसन और ओसीडी के विपरीत - व्यवहार और सचेत अनुभव
यौन व्यसन को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में देखने के खिलाफ और भी तर्क हैं (गुडमैन, 1998, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स) बार-बार अनुभव के बाद प्रतिकूल-परिहार और नकारात्मक सुदृढीकरण के लिए संभावित बदलाव के साथ, यौन व्यसन आनंद-प्राप्ति और सकारात्मक सुदृढीकरण में निहित है (गुडमैन, 1998) इसके विपरीत, यदि कार्य को पूर्णता प्राप्त करने के रूप में महसूस किया जाता है, तो ओसीडी सकारात्मक सुदृढीकरण के संभावित तत्व के साथ नकारात्मक सुदृढीकरण में निहित है।
ओसीडी वाले लोग भी अपने जुनून की सामग्री में यौन विषयों का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन इनमें आदी व्यक्तियों की तुलना में बहुत अलग भावात्मक गुण होते हैं। श्वार्ट्ज और अब्राहम (2005) लिखते हैं कि यौन-आदी लोग (पृष्ठ 372):
"... उनके दोहराव वाले यौन विचारों को कामुक के रूप में अनुभव करें और विशेष रूप से परेशान करने वाले नहीं। इसके विपरीत, ओसीडी वाले मरीज़ दोहराए जाने वाले यौन विचारों को अत्यधिक प्रतिकूल और तर्कहीन मानते हैं।"
ओसीडी रोगियों के विचार बहुत उच्च भय और परिहार से जुड़े थे, जबकि इसके विपरीत यौन-आदी ने बहुत निम्न स्तर दिखाया। एसए समूह ने संबंधित कार्रवाई को ट्रिगर करने के लिए जानबूझकर उनके यौन विचारों पर कार्रवाई करने की सूचना दी, जबकि ओसीडी समूह ने उन्हें बेअसर करने के प्रयास में कार्रवाई करने की सूचना दी और कोई भी संबंधित व्यवहार में शामिल नहीं हुआ। एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम ओसीडी के लिए उपयुक्त उपचार हैं लेकिन एसए में अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता है ताकि सिस्टम को संवेदनशील न बनाया जा सके (पेरालेस एट अल।, 2020). कार्नेस (2001, पृ.36) कुछ व्यसनी लोगों के अनुभव को "अवैध की उत्तेजना" के रूप में वर्णित करता है। आमतौर पर, ओसीडी व्यक्ति पूरी तरह से कानूनी चीजों जैसे कि जाँच और धुलाई से ग्रस्त होता है। सनसनी की तलाश नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार की विशेषता है, जबकि चिंता से बचाव ओसीडी की पहचान है।किंग्स्टन और फायरस्टोन, 2008).
सिद्धांत रूप में, एक व्यसनी व्यक्ति और एक ओसीडी पीड़ित एक ही दोहराव का अनुभव कर सकता है दखल देने वाला विचार, उदाहरण के लिए किसी बच्चे के साथ यौन संबंध बनाने की छवि। व्यसनी व्यक्ति विचार से यौन उत्तेजित हो सकता है, अश्लील साहित्य की तलाश कर सकता है जो इसे हस्तमैथुन के साथ दर्शाता है और वास्तविकता में कल्पना को साकार करने पर विचार करने के लिए प्रेरित हो सकता है। इसके विपरीत, ओसीडी पीड़ित आमतौर पर विचार से भयभीत हो जाता है, यह साबित करने के लिए सबूत मांगता है कि उसने ऐसा कभी नहीं किया था, विरोध करने की शक्ति के लिए प्रार्थना करें और बच्चों के पास होने से बचने के लिए कदम उठाएं। ओसीडी पीड़ित की यौन इमेजरी को बहुत कम ही क्रियान्वित किया जाता है (किंग्स्टन और फायरस्टोन, 2008) यह सब व्यसनी यौन व्यवहार से बहुत अलग है, जहां आमतौर पर लक्ष्य कल्पना को क्रियान्वित करना होता है। तथ्य यह है कि एंटी-एंड्रोजन दवाएं कभी-कभी यौन व्यसन का इलाज करने में सफल होती हैं (श्वार्ट्ज और ब्रेस्टेड, 1985) जुनूनी-बाध्यकारी विकार के स्पष्टीकरण के खिलाफ इंगित करता है।
15.2.3. तांत्रिक अनुभव
इस तर्क के प्रति चेतावनी है कि व्यसनी विचार विशुद्ध रूप से सकारात्मक हैं। इनमें से एक की चर्चा मादक द्रव्यों की लत के संबंध में की गई है (कवानाघ एट अल।, 2005), गैर-नशीली दवाओं के व्यसनों के लिए एक्सट्रपलेटेड (मई एट अल।, 2015) उनका तर्क है कि व्यसनी गतिविधि पर दखल देने वाले विचार पीड़ादायक हो सकते हैं यदि कार्रवाई में उन्हें महसूस करने की बहुत कम संभावना है। बेशक, समान ओसीडी पीड़ित उन्हें ठीक से महसूस करने से डरता है।
एक व्यसनी व्यक्ति विचारों का विरोध कर सकता है, इसलिए नहीं कि वे आंतरिक रूप से प्रतिकूल हैं बल्कि खोज की संभावना को कम करने के लिए (गुडमैन, 1998) यौन व्यसन के लिए चिकित्सा शुरू करने पर, एक अध्ययन में अधिकांश ग्राहक परिवर्तन की इच्छा के बारे में अस्पष्ट थे (रीड, एक्सएनयूएमएक्स) यह बहुत कम संभावना है कि ओसीडी के रोगी उसी तरह महसूस करेंगे, हालांकि वे जोखिम चिकित्सा की संभावना पर भय और अस्पष्टता महसूस कर सकते हैं। प्रतिक्रिया को रोकना आमतौर पर एक ओसीडी पीड़ित में चिंता पैदा करता है लेकिन एक व्यसनी व्यक्ति में क्रोध (गुडमैन, 1998).
15.3. एक आवेग नियंत्रण विकार
आवेग के एक पहलू को दीर्घकालिक पुरस्कारों पर तत्काल पुरस्कार के पक्ष में परिभाषित किया जा सकता है (अनुदान और चेम्बरलेन, एक्सएनयूएमएक्स) इस मानदंड से यौन-आदी लोग आवेग दिखाते हैं। नियंत्रण से बाहर कामुकता के लिए, बार्थ एंड किंडर (1987) सुझाव है कि हम 'असामान्य आवेग नियंत्रण विकार' शब्द का प्रयोग करें। हालांकि, समस्याग्रस्त कामुकता के लिए मदद मांगने वाले लगभग 50% रोगियों में सामान्यीकृत आवेग का सबूत होता है जो अपर्याप्त सामान्य टॉप-डाउन नियंत्रण का सुझाव देगा (मुलाहेसर एट अल।, 2014).
साहित्य दो प्रकार की आवेगशीलता का वर्णन करता है: डोमेन-सामान्य, जो कार्य की परवाह किए बिना स्पष्ट है, और डोमेन-विशिष्ट, जहां आवेग का स्तर संदर्भ पर निर्भर करता है (पेरालेस एट अल।, 2020, महोनी और वकील, 2018) मुलहौसर एट अल। संभावना है कि, समस्याग्रस्त कामुकता में, आवेग केवल यौन संकेतों की उपस्थिति में दिखाया जा सकता है।
यौन-आदी लोग अक्सर एक लंबा नियोजन चरण प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए होनहार संपर्कों के लिए इंटरनेट साइटों को स्कैन करना, पूर्ण जागरूक संज्ञानात्मक संसाधनों का शोषण करना (हॉल, एक्सएनयूएमएक्स), यानी बॉक्स सी की प्रक्रिया (टेबल 1) वे अपने इरादों और कार्यों के बारे में झूठ बोलने और धोखा देने की अद्भुत क्षमता भी दिखाते हैं, उदाहरण के लिए अपने जीवनसाथी को (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) सफल झूठ बोलने के लिए उस अंतर्निहित आवेग के बिल्कुल विपरीत प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है, यानी लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार का प्रदर्शन सहायता प्राप्त करता है निषेध सत्य की अभिव्यक्ति से। इससे पता चलता है कि, हालांकि इस व्यवहार में आवेग का एक पहलू हो सकता है, यौन व्यसन को केवल एक आवेग-नियंत्रण विकार के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
15.4. मनोवैज्ञानिक अशांति के अन्य रूप
15.4.1. सहरुग्णता
कुछ आलोचकों का तर्क है कि तथाकथित यौन-आदी लोग वास्तव में कुछ अंतर्निहित समस्या को प्रकट कर रहे हैं जैसे कि PTSD के, अलगाव, अवसाद या चिंता, जिसके लिए यौन व्यवहार केवल स्व-दवा है। कुछ यौन व्यसनी लोग अपने व्यसन में लिप्त होने के समय अनुभव किए गए अवसाद या उदासी के मूड को नोट करते हैं (ब्लैक एट अल।, 1997) (i) यौन व्यसन और (ii) चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के बीच सह-रुग्णता अधिक है, इसका अनुमान 66% तक है (ब्लैक एट अल।, 1997) या यहां तक कि ४८% (ल्यू-स्टारोविज़ एट अल।, 2020). ले (2012, पृष्ठ 79) दावा करता है कि:
"सेक्स व्यसन उपचार चाहने वाले लोगों में से एक सौ प्रतिशत शराब और नशीली दवाओं के व्यसनों, मनोदशा विकारों और व्यक्तित्व विकारों सहित कुछ अन्य प्रमुख मानसिक बीमारी है।"
लेई इस दावे का कोई संदर्भ नहीं देते हैं, जो संदिग्ध लगता है लेकिन अगर यह सच भी है, तो यह उन लोगों को कवर नहीं करता है जो इलाज की तलाश नहीं करते हैं। सह-रुग्णता मनोवैज्ञानिक परेशानी किसी भी लत के लिए समान रूप से सच है चाहे वह ड्रग्स या जुआ हो या जो भी हो (अलेक्जेंडर, एक्सएनयूएमएक्स, मैट, एक्सएनयूएमएक्स) लेकिन, निश्चित रूप से, इसका मतलब यह नहीं है कि मादक पदार्थों की लत जैसी चीजें अलग-अलग संस्थाओं के रूप में मौजूद नहीं हैं।
वैकल्पिक शब्दों में व्यक्त, भावना विनियमन की विफलता सभी मान्यता प्राप्त व्यसनों के लिए केंद्रीय महत्व का है। असुरक्षित लगाव अक्सर व्यसनों की एक विशेषता है (Starowicz et al।, 2020) और यह व्यसन के संदर्भ में नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार का वर्णन करने की वैधता की ओर इशारा करता है।
15.4.2. सहरुग्णता का क्रम
यद्यपि मनोवैज्ञानिक संकट के रूपों के साथ सह-रुग्णता अधिक है, ऐसे लोगों का एक अंश है जो नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार दिखाते हैं जिनके लिए किसी भी पूर्व समस्या का कोई सबूत नहीं है (एडम्स एंड लव, 2018, ब्लैक एट अल।, 1997, हॉल, एक्सएनयूएमएक्स, रीमेर्स्मा और सिट्स्मा, 2013) संकट हो सकता है के कारण इसका कारण होने के बजाय लत। समस्याग्रस्त कामुकता वाले कुछ ही रिपोर्ट करते हैं कि अवसाद/चिंता के समय उनका आग्रह सबसे अधिक होता है (बैनक्रॉफ्ट और वुकाडिनोविक, एक्सएनयूएमएक्स). क्वाडलैंड (1985) पाया गया कि समस्याग्रस्त कामुकता दिखाने वाले पुरुषों के उनके समूह में नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक "विक्षिप्त लक्षण" नहीं थे। कुछ रिपोर्ट करते हैं कि उनकी यौन गतिविधि सकारात्मक मनोदशा से मेल खाती है (ब्लैक एट अल।, 1997).
15.5. एक उच्च ड्राइव
'सेक्स एडिक्शन' के बजाय, कुछ लोगों का तर्क है कि 'हाई सेक्स ड्राइव' शब्द का इस्तेमाल करना बेहतर होगा। हालांकि, जैसा कुर्बिट्ज़ और ब्रिकेन (2021) तर्क देते हैं, 'हाई ड्राइव' का उपयोग यौन व्यसन का वर्णन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि 'हाई ड्राइव' का अर्थ पीड़ा नहीं है। शब्द 'ड्राइव' कई दशकों पहले प्रेरणा अनुसंधान में काफी हद तक उपयोग से बाहर हो गया था, भले ही यह कभी-कभी समस्याग्रस्त कामुकता पर साहित्य में दिखाई देता है (ब्रौन-हार्वे और विगोरिटो, 2015, हंटर, 1995). वाल्टन एट अल। (2017) एक 'जैविक ड्राइव' का संदर्भ लें। अगर ड्राइव का मतलब कुछ भी है (जैसा कि इसके उपयोग में है) फ्रायड, एक्सएनयूएमएक्स और लॉरेंज, एक्सएनयूएमएक्स), तो इसका तात्पर्य है कि व्यवहार को कुछ संचित असुविधाजनक दबाव से धक्का दिया जाता है जिसे निर्वहन (प्रेशर-कुकर सादृश्य) की आवश्यकता होती है।
यौन आदी लोग किसी भी यौन आउटलेट की ओर एक केंद्रित धक्का नहीं दिखाते हैं। बल्कि वे जो कुछ भी अपनाते हैं उसमें अत्यधिक चयनात्मक हो सकते हैं (गुडमैन, 1998, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स, श्वार्ट्ज और ब्रेस्टेड, 1985). श्वार्ट्ज एट अल। (1995क) (p.11) की घटना के अस्तित्व पर ध्यान दें।
"अजनबियों के साथ पुराने संबंध होने, अपने पति या पत्नी के साथ यौन अवरोधों के साथ संयुक्त"।
अन्य लोग अश्लील फिल्में देखने या महिलाओं के बारे में कल्पना करने के लिए हस्तमैथुन करने के लिए यौन रूप से इच्छुक और निष्पक्ष रूप से आकर्षक साथी की उपेक्षा करते हैं (काला, 1998) या केवल यौनकर्मियों का उपयोग करके चालू किया जाता है (रोसेनबर्ग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के उनके नमूने के लिए, क्वाडलैंड (1985) पता चला कि बाध्यकारी यौन व्यवहार दिखाने वालों ने अपने भागीदारों की तुलना में बहुत कम भागीदारों की इच्छा की थी। हालांकि, चिकित्सा के बिना वे इस संख्या को प्राप्त करने में असमर्थ थे। उन्होंने इसे "उच्च सेक्स ड्राइव" रखने के खिलाफ सबूत के रूप में देखा। दूसरे शब्दों में, उनकी 'इच्छा' उनकी चाहत के विपरीत थी (टेबल 1).
यह सब एक असहज सामान्य ड्राइव द्वारा उकसाए गए तात्कालिकता के बजाय अलौकिक उत्तेजनाओं द्वारा प्रोत्साहन पर कब्जा करने जैसा लगता है। दूसरे शब्दों में, प्रोत्साहन प्रेरणा सिद्धांत सेक्स की लत और एक या अधिक की खोज के लिए अच्छी तरह से शादी करता है विशेष प्रोत्साहन राशि।
एक सामान्य ड्राइव के किसी भी असामान्य उन्नयन के बजाय प्रोत्साहन द्वारा प्रेरणा की उत्तेजना, यौन व्यसन के कुछ रूपों की मूर्खतापूर्ण प्रकृति को समायोजित कर सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ यौन-आदी पुरुष अपनी उत्तेजना में एक फेटिशवादी तत्व प्रकट करते हैं (ब्लैक एट अल।, 1997, काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स), उदाहरण के लिए क्रॉस-ड्रेसिंग या महिलाओं को पेशाब करते हुए पोर्नोग्राफी देखना (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) या असुरक्षित यौन संबंध, दिखावटीपन या दृश्यरतिकता जैसी स्वाभाविक रूप से जोखिम भरी गतिविधियों में शामिल हैं (श्वार्ट्ज और ब्रेस्टेड, 1985).
16. यौन अपराध
16.1. मूल बातें
बिना सबूत दिए, ले (2012, पृष्ठ 140) दावा करता है कि।
"सबसे पहले, अधिकांश यौन अपराधों के लिए, कामुकता अधिनियम में केवल एक छोटी सी भूमिका निभाती है"।
एक बार नारीवादियों द्वारा विकसित इस धारणा का बार-बार खंडन किया गया है (कासल, 1989, पामर, 1988), एक आधुनिक व्याख्या यह है कि a संयोजनसेक्स और वर्चस्व की इच्छा यौन अपराध के प्रेरक आधार पर है (एलिस, एक्सएनयूएमएक्स) यौन अपराधी आमतौर पर खराब लगाव दिखाते हैं, कुछ ऐसा जो व्यसन से जुड़ा होता है (स्मिथ, 2018बी) हालांकि, सभी नहीं यौन अपराधी ऐसे पृष्ठभूमि पूर्वगामी कारकों को प्रदर्शित करें। उदाहरण के लिए, चाइल्ड पोर्नोग्राफ़ी देखने वाले कानूनी पोर्नोग्राफ़ी के साथ शुरू कर सकते हैं और इमेजरी की शक्ति से कब्जा कर अवैध रूप से प्रगति कर सकते हैं (स्मिथ, 2018बी).
कार्नेस (2001), हरमन (1988), स्मिथ (2018b) और टोट्स एट अल। (2017) तर्क है कि कुछ यौन अपराधों को सेक्स एडिक्शन मॉडल के साथ बेहतर ढंग से समझा जा सकता है। अन्य व्यसनों की तरह, आदतन यौन अपराधी आमतौर पर किशोरावस्था में अपराध करना शुरू कर देते हैं। वृद्धि आमतौर पर कम से अधिक गंभीर प्रकार के अपमान से होती है (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स) पीडोफाइल जो लड़के पीड़ितों को पसंद करते हैं, बच्चों के रूप में दुर्व्यवहार करने की एक मजबूत प्रवृत्ति दिखाते हैं, एक प्रकार की छाप प्रक्रिया का सुझाव देते हैं (बियर्ड एट अल।, 2013) अपराध की योजना उसके निष्पादन से बहुत पहले की जा सकती है, जो केवल आवेग-नियंत्रण की विफलता का परिणाम होने के कारण अपराध करने के खिलाफ तर्क देता है (गुडमैन, 1998).
हार्वे वेनस्टेन की जेल की सजा ने सेक्स की लत के अस्तित्व या अन्यथा और उसके मामले में इसकी प्रासंगिकता के बारे में बहुत अटकलें लगाईं। वीनस्टीन ने सेक्स की लत के इलाज के लिए समर्पित एक महंगे क्लिनिक में भाग लिया और यह क्रिया उन लोगों के लिए एक पसंदीदा लक्ष्य रही है जो सेक्स की लत की धारणा को खारिज करते हैं।
क्या सेक्स की लत मौजूद है, यह एक सवाल है। क्या वीनस्टीन व्यसन के बक्से पर टिक करता है, यह एक अलग सवाल है और दोनों को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। क्यों, कम से कम सिद्धांत रूप में, कोई व्यक्ति यौन व्यसनी और अपराधी दोनों नहीं हो सकता है? ये दो बिल्कुल अलग ओर्थोगोनल आयाम हैं।
16.2. कल्पना और व्यवहार
समस्याग्रस्त कामुकता वाले लोगों में और जहां फंतासी यौन उत्तेजना और हेडोनिक रूप से सकारात्मक होती है, वहां व्यवहार में कल्पना की सामग्री को लागू करने की प्रवृत्ति होती है (रोसेगर एट अल।, 2021) पुरुष और महिला दोनों ही जबरदस्त कल्पनाओं का मनोरंजन करते हैं लेकिन पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार (एंगेल एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) आश्चर्य की बात नहीं है, पुरुषों को वास्तविकता में हिंसक कल्पना को लागू करने की अधिक संभावना है।
16.3. वासना हत्या
यौन धारावाहिक हत्या की कुछ विशेषताएं एक अंतर्निहित लत का सुझाव देती हैं। ऐसे हत्यारों के बीच सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार का जोरदार प्रतिनिधित्व किया जाता है (चैन एंड हीड, 2009) कुछ हत्यारे अपने व्यवहार में द्विपक्षीयता की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अपेक्षाकृत कम गंभीर व्यवहार (जैसे दृश्यरतिकता, प्रदर्शनीवाद) से बलात्कार के माध्यम से क्रमिक वासना हत्या में वृद्धि उनके बीच आम है (Toates और Coschug-Toates, 2022).
कई वासना हत्यारे व्यक्तिगत अंतर्दृष्टि की रिपोर्ट करते हैं जो व्यसन के अनुकूल हैं। आर्थर शॉक्रॉस ने घृणा से हत्या से आकर्षण में संक्रमण का वर्णन किया (फ़ेज़ानी, 2015) माइकल रॉस ने भूख छवियों और उनकी तीव्रता को एंटी-एंड्रोजन उपचार द्वारा कम किए जाने की सूचना दी, कुछ ऐसा उन्होंने पत्रिका में प्रकाशित किया यौन लत और अनिवार्यता (रॉस, 1997).
17. सांस्कृतिक कारक
कुछ आलोचकों का सुझाव है कि यौन व्यसन एक सामाजिक निर्माण का प्रतिनिधित्व करता है। उदाहरण के लिए, इरविन (1995) इसे "सामाजिक कलाकृति" मानते हैं और लिखते हैं:
"...सेक्स एडिक्ट एक ऐतिहासिक चरित्र है जो एक विशेष युग की यौन महत्वाकांक्षाओं से निर्मित होता है।"
आज 1980 के अमेरिका और ईरान की तुलना में दो संस्कृतियों की कल्पना करना कठिन होगा और फिर भी दोनों संस्कृतियों में यौन लत स्पष्ट रूप से स्पष्ट है (फ़िरोज़ीखोजस्तेफ़र एट अल।, 2021) इरविन ने पूछताछ जारी रखी (पृष्ठ 431):
"... यौन व्यसन की अवधारणा - कि बहुत अधिक सेक्स हो सकता है ..."।
यह कुछ लोगों की स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकता है जो यौन व्यसन की धारणा को नियोजित करते हैं लेकिन यह इसके सबसे प्रसिद्ध अधिवक्ताओं की स्थिति नहीं है। इस प्रकार, कार्नेस और सहकर्मी लिखते हैं (रोसेनबर्ग एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, पी.77):
"यौन व्यसन या संबंधित विकारों के निदान में सावधानी उचित है। उनमें से अधिकांश जिनके कई मामले हैं, जो बहुसंख्यक हैं, या जो कामुकता के उपन्यास अभिव्यक्तियों में भाग लेते हैं, वे यौन आदी नहीं हैं ”।
इरविन लिखते हैं (पी.439);।
"जब विचलन का चिकित्सा किया जाता है, हालांकि, इसकी उत्पत्ति व्यक्ति के भीतर स्थित होती है।"
वह विश्वासियों की आलोचना करती है' (पृष्ठ.439):
"... यौन आवेगों की साइट के रूप में मस्तिष्क पर जोर"।
एक प्रोत्साहन प्रेरणा मॉडल इसका उत्तर दे सकता है। इच्छा मस्तिष्क और उसके बाहरी वातावरण के बीच एक गतिशील अंतःक्रिया से उत्पन्न होती है। खींचने के लिए कोई द्विभाजन नहीं है।
लेविन और ट्रोइडन (1988, पृष्ठ.354) राज्य:
"1970 के दशक के अनुमेय माहौल में, यह तर्क देना अकल्पनीय था कि ऐसे लोग थे जो "सेक्स के आदी" थे ..."।
अकल्पनीय या नहीं, यह 1978 में था कि ऑरफोर्ड ने नियंत्रण से बाहर कामुकता की समस्याओं की पहचान करते हुए अपना क्लासिक पाठ प्रकाशित किया था (ऑरफोर्ड, एक्सएनयूएमएक्स).
18. स्तंभन दोष
पोर्नोग्राफी देखने और सीधा होने में कठिनाई के बीच की कड़ी प्रस्तुत करती है जो एक भ्रमित करने वाली तस्वीर प्रतीत हो सकती है। प्रूज़ और पफॉस (2015) पाया गया कि लंबे समय तक पोर्नोग्राफी देखने का सीधा संबंध स्तंभन संबंधी कठिनाइयों से नहीं था। हालांकि, उनके प्रतिभागियों को "गैर-उपचार चाहने वाले पुरुषों" के रूप में वर्णित किया गया था, इसलिए यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि उच्च अंत भी व्यसन के मानदंडों को पूरा करते हैं। अन्य लेख घटना की गंभीरता और सीमा को कम करते हैं (लैंड्रिप और ultulhofer, 2015) हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि जिन नमूनों पर इस तरह के निष्कर्ष आधारित हैं वे व्यसन के मानदंडों को पूरा करते हैं या नहीं।
अन्य सबूत बताते हैं कि स्तंभन दोष यौन-नशे की लत गतिविधि का परिणाम हो सकता है (जैकब्स एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स). पार्क एट अल। (2016) इस प्रभाव को दिखाने वाले कई अध्ययनों की समीक्षा करें: पोर्नोग्राफ़ी देखने के संदर्भ में स्तंभन क्षमता बनाए रखी जाती है, जबकि स्तंभन दोष एक वास्तविक साथी के संदर्भ में दिखाया जाता है (वून एट अल।, एक्सएनएनएक्स). रेमंड एट अल। (2003) इसे प्रदर्शित करने वाले अपने नमूने का 23% जीवन भर का प्रतिशत दें।
पार्क एट अल। (2016) सुझाव है कि एक विपरीत प्रभाव शामिल है: ऑनलाइन अश्लील छवियों की अंतहीन नवीनता और उपलब्धता से मेल खाने के लिए वास्तविक महिला की विफलता से डोपामाइन प्रणाली की प्रतिक्रिया बाधित होती है। समलैंगिक पुरुषों पर एक अध्ययन भी इस ओर इशारा करता है (जेनसेन और बैनक्रॉफ्ट, 2007) इन पुरुषों ने वेनिला पोर्नोग्राफ़ी देखने में स्तंभन कठिनाइयों को दिखाया, जैसा कि पहले देखी गई अधिक चरम पोर्नोग्राफ़ी के विपरीत था।
19. यौन व्यसन के उपचार की प्रासंगिकता
19.1. एक मार्गदर्शक दर्शन
एक सामान्य सिद्धांत के रूप में, ऐसा प्रतीत होता है कि यौन-आदी व्यक्ति के पास निषेध के सापेक्ष उत्तेजना का अधिक भार होता है (ब्रिकेन, 2020) चिकित्सीय तकनीकों में निहित रूप से निषेध के सापेक्ष भार को बढ़ाना शामिल है। एक किताब जिसका शीर्षक है नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार का इलाज: सेक्स संबंध बनाने की लतसेक्स एडिक्शन लेबल को अस्वीकार करता है (ब्रौन-हार्वे और विगोरिटो, 2015) कुछ हद तक विडंबना यह है कि लेखक विभिन्न प्रकार के नियंत्रणों के बीच मस्तिष्क में प्रतिस्पर्धा की धारणा का अनुमोदन के साथ वर्णन करते हैं जो कि नशीली दवाओं की लत पर सफलतापूर्वक लागू किया गया है (बेचारारा एट अल।, 2019) ब्रौन-हार्वे और विगोरिटो (i) नवीनता और इसके विपरीत वास और (ii) स्थान और समय में वस्तु से निकटता, प्रोत्साहन प्रेरणा की सभी प्रमुख विशेषताओं की शक्तिशाली भूमिका का वर्णन करते हैं। वास्तव में, उनकी पसंदीदा चिकित्सा में उत्तेजना-आधारित और लक्ष्य-आधारित के सापेक्ष वजन को बाद के पक्ष में पुनर्गणना करने का प्रयास करना शामिल है।
19.2. जैविक हस्तक्षेप
तथ्य यह है कि सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर कभी-कभी समस्याग्रस्त कामुकता के उपचार के रूप में प्रभावी होते हैं, इससे भेद करने में सक्षम नहीं होता है ओसीडी चूंकि वे इसके लिए भी निर्धारित हैं। हालाँकि, उन्हें निषेध के अधीन माना जाता है और इसलिए संभवतः उनकी प्रभावकारिता वहाँ लागू होती है (ब्रिकेन, 2020).
ओपिओइड प्रतिपक्षी की सफलता naltrexone यौन व्यसन के इलाज में, नशीली दवाओं की लत का इलाज करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है, (ग्रांट और किम, एक्सएनयूएमएक्स, क्रुस एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स, सुल्ताना और दीन, 2022) यौन व्यवहार के व्यसन मॉडल के अनुकूल है। का सफल प्रयोग टेस्टोस्टेरोन सबसे गंभीर मामलों में अवरोधक (ब्रिकेन, 2020) नियंत्रण से बाहर कामुकता की व्यसनी प्रकृति की ओर भी इशारा करता है।
दवाओं के उपयोग के अलावा, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के गैर-आक्रामक उत्तेजक विद्युत उत्तेजना, लक्ष्य के रूप में पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, नशीली दवाओं की लत के इलाज के रूप में नियोजित किया जा सकता है (बेचारारा एट अल।, 2019).
19.3. मनोचिकित्सा तकनीक
एक व्यापक सामान्यीकरण के रूप में, कई मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेपों में लक्ष्य-निर्धारण (उदाहरण के लिए गैर-नशे की लत कामुकता प्राप्त करना) शामिल है और इस तरह व्यवहार की प्रवृत्तियों पर निषेध है जो नशे की लत की स्थिति को ठीक करने के उच्च-स्तरीय लक्ष्य के साथ हैं। एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग की तकनीक भविष्य से संबंधित संज्ञान की शक्ति को मजबूत करने का प्रयास करती है और इसका उपयोग नशीली दवाओं की लत के इलाज में किया गया है (बेचारारा एट अल।, 2019).
स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (एसीटी) का उपयोग करना, क्रॉस्बी और टूहिग (2016)अन्य बातों के साथ-साथ (पृष्ठ 360) "जीवन की उच्च गुणवत्ता वाली गतिविधियों" की आवृत्ति में वृद्धि करके पोर्नोग्राफी की लत के लिए रोगियों का इलाज किया। मानसिककरण-आधारित चिकित्सा में "इरादतनता और इच्छा" शामिल है, जिसका प्राथमिक लक्ष्य "एजेंसी और व्यक्तिगत नियंत्रण की भावना पैदा करना" है।बेरी एंड लैम, 2018). बेरी और लैम (2018, पृ.231) ध्यान दें कि।
".कई मरीज़ मुश्किल भावनाओं से निपटने में मदद करने के लिए यौन व्यसनी व्यवहार का उपयोग करते हैं लेकिन इस कार्य से अनजान हैं।"
19.4. व्यवहार हस्तक्षेप
व्यसनी गतिविधि के विकल्प को प्रोत्साहित और प्रबलित किया जा सकता है (पेरालेस एट अल।, 2020) प्रलोभन का विरोध करने के लिए, रोगियों को किसी प्रियजन की तस्वीर ले जाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है, प्रलोभन के समय निरीक्षण किया जा सकता है (स्मिथ, 2018बी) इसे गैर-नशे की लत लक्ष्यों के साथ संरेखण में वर्तमान और व्यवहार के नियंत्रण में एक अन्यथा दूरस्थ विचार लाने के रूप में व्याख्या की जा सकती है।
जब ठंडे राज्य में गर्म राज्य में उत्पन्न होने वाले व्यवहार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसलिए ठंडे राज्य में योजनाएँ स्थापित की जा सकती हैं, जैसे कि 'स्कूलों और स्विमिंग पूल के पास रहने से बचें' इस उम्मीद में कि रोगी गर्म अवस्था में न जाए। हॉल (2019, पी.54) "प्रतीत होता है महत्वहीन निर्णय" को संदर्भित करता है। वह एक ऐसे व्यक्ति के साथ इसका उदाहरण देती है जो 'अभी-अभी सोहो में हुआ था'2' और जब वहाँ प्रलोभन में दिया। हालाँकि, उन्होंने अपनी व्यावसायिक बैठक लंदन में होने की योजना बनाई थी और इससे कुछ सप्ताह पहले बैंक से पैसे वापस ले लिए थे। यह नियोजन के अपेक्षाकृत शांत चरण में है जब व्यवहारिक हस्तक्षेप सबसे सफल हो सकते हैं। पुराने जमाने की खातिर सोहो पर एक नजर ही विनाशकारी साबित हो सकती है।
19.5. कुछ संभवतः उपयोगी प्रतिबिंब
विगोरिटो और ब्रौन-हार्वे (2018) सुझाव दें कि एक व्यक्ति ईमानदारी से अपने साथी से प्यार कर सकता है लेकिन फिर भी प्रलोभन में पड़ सकता है। चूक को निष्ठा बनाए रखने की कोशिश के सचेत लक्ष्य को अमान्य करने के लिए नहीं सोचा जाना चाहिए। वे लिखते हैं (पृष्ठ 422):
"…... दोहरी प्रक्रिया मॉडल के भीतर नियंत्रण से बाहर व्यवहार करना विरोधाभासी व्यवहार को सर्वोत्कृष्ट रूप से मानव के रूप में देखता है, जिसे उसी अपूर्ण और गतिशील प्रक्रिया में देखा जाता है जो मानव व्यवहार और उसकी समस्याओं का बहुत वर्णन करता है।"
हॉल (2013) एक मरीज का वर्णन करता है जिसने अपनी पत्नी को बताया कि वह सेक्स वर्कर्स और पोर्नोग्राफी का इस्तेमाल करता है लेकिन अब उसका आनंद नहीं लेता है। पत्नी ने चिकित्सक से पूछा कि क्या ऐसा भेद संभव है और बताया गया कि ऐसा है। उसने जवाब दिया कि वह उसे माफ कर सकती है, क्योंकि वह अब इन चीजों का आनंद नहीं लेता है।
20। निष्कर्ष
यौन व्यसन या यहां तक कि सामान्य रूप से व्यसन की परिभाषा कभी नहीं हो सकती है जिसके लिए हर कोई सदस्यता लेता है। तो, व्यावहारिकता की एक खुराक की जरूरत है - क्या नियंत्रण से बाहर यौन व्यवहार हार्ड ड्रग्स के प्रति दिखाए जाने वाले शास्त्रीय व्यसन के साथ आम तौर पर कई विशेषताओं को प्रदर्शित करता है? इस कसौटी के अनुसार, यहां एकत्रित साक्ष्य 'सेक्स एडिक्शन' के लेबल की वैधता की ओर दृढ़ता से इशारा करते हैं।
यह आकलन करने के लिए कि क्या सेक्स की लत की धारणा वैध है, वर्तमान पेपर कई मानदंडों की ओर इशारा करता है:
1. क्या व्यक्ति और/या परिवार के किसी सदस्य के लिए पीड़ा का कोई सबूत है?
2. क्या व्यक्ति मदद चाहता है?
3. समस्यात्मक कामुकता दिखाने से पहले या नियंत्रण की तुलना में स्थिति की तुलना में पसंद करने के अनुपात से बाहर चाहते हैं?
4. क्या अन्य प्रोत्साहनों की तुलना में डोपामिनर्जिक चाहने वाले मार्ग की प्रतिक्रियाशीलता यौन प्रोत्साहन के संदर्भ में उच्च है, जिसके साथ व्यक्ति को भोजन जैसी कोई समस्या नहीं है?
5. क्या गतिविधि बंद करने पर व्यक्ति को वापसी के लक्षण महसूस होते हैं?
6. क्या कोई वृद्धि हुई है?
7. क्या स्वचालितता के बढ़े हुए भार की ओर एक बदलाव शामिल है पृष्ठीय स्ट्रेटम होता है?
क्या सेक्स अधिकांश अन्य गतिविधियों को इस तरह से निचोड़ देता है कि जीवन उपोष्णकटिबंधीय है? यह नशीली दवाओं की लत की परिभाषा है जिसका उपयोग किया जाता है रॉबिन्सन और बेरिज (1993) और समान रूप से यहां लागू किया जा सकता है।
यदि प्रत्येक प्रश्न का उत्तर 'हां' है, तो व्यक्ति यौन व्यसन के लिए बहस करने के लिए पूरी तरह से आश्वस्त महसूस कर सकता है। प्रश्न 4 का सकारात्मक उत्तर उसकी उपस्थिति का दावा करने के लिए आवश्यक प्रतीत हो सकता है। कोई यह दावा कर सकता है कि, यदि कहें, 5/8 प्रश्न सकारात्मक उत्तर देते हैं, तो यह यौन व्यसन का एक मजबूत संकेतक है।
इन मानदंडों पर विचार करने पर, यह मुद्दा उठता है कि क्या यौन व्यसन दिखाने या न दिखाने के बीच स्पष्ट अंतर किया जा सकता है। यह समस्या अन्य व्यसनों के संदर्भ में भी समान रूप से उत्पन्न होती है, जैसे ड्रग्स के लिए। प्रोत्साहन प्रेरणा मॉडल के संदर्भ में, यौन व्यसन उन मापदंडों को समायोजित करने पर आधारित है जो पारंपरिक यौन व्यवहार में शामिल हैं। कहने का तात्पर्य यह है कि इसमें मूल मॉडल में जोड़ने के लिए कोई पूरी तरह से नई प्रक्रिया शामिल नहीं है, जो कि कोई लत और पूर्ण व्यसन के बीच एक निरंतरता का सुझाव देता है।
व्यसन का थोड़ा अलग मानदंड प्रोत्साहन संवेदनशीलता में वृद्धि और व्यसनी व्यवहार में वृद्धि, एक दुष्चक्र के बीच सकारात्मक प्रतिक्रिया की प्रक्रिया की पहचान करने का सुझाव दे सकता है। यह असंततता का एक बिंदु दे सकता है, व्यसनी गतिविधि का उत्थान। इसी तरह, नशे की गतिविधि में वृद्धि के साथ निषेध में कमी भी इस प्रभाव को उत्पन्न कर सकती है। इन मानदंडों पर विचार करने के लिए शायद अब पाठक के लिए सबसे अच्छा छोड़ दिया गया है!
नशीली दवाओं की लत के साथ आम तौर पर कई विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया था और ऐसे सभी व्यसनों के जैविक आधार (i) डोपामिनर्जिक और ओपिओइडर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन और (ii) उत्तेजना-आधारित और लक्ष्य-आधारित प्रक्रियाओं के बीच बातचीत में निहित हैं। व्यसन की कसौटी के रूप में लक्ष्य-आधारित से उत्तेजना-आधारित नियंत्रण के वजन में बदलाव के प्रमाण (पेरालेस एट अल।, 2020) चाहने के सापेक्ष पसंद करने के कमजोर होने के रूप में प्रस्तुत किया गया था।
तथ्य यह है कि लोग आमतौर पर एक साथ या क्रम में एक से अधिक व्यसन दिखाते हैं, एक अंतर्निहित 'नशे की लत प्रक्रिया' का सुझाव देता है (गुडमैन, 1998) गड़बड़ी की यह स्थिति डिस्रेग्युलेटेड अंतर्जात ओपिओइड गतिविधि के अनुरूप भावात्मक स्थिति की प्रतीत होती है। ओपिओइड गतिविधि सकारात्मक और नकारात्मक सुदृढीकरण दोनों से जुड़ी है।
ऐसा लगता है कि यौन-आदी व्यक्ति ने उत्तेजना पैदा करने वाली उत्तेजनाओं की प्रबल शक्ति की खोज की है, जैसा कि मध्यस्थता द्वारा किया गया है डोपामिनर्जिक गतिविधि VTA-N.Acc में। मार्ग। यह जोखिम भरी गतिविधियों की लत और उत्तेजक दवाओं के सह-व्यसनों को विकसित करने की प्रवृत्ति द्वारा सुझाया गया है।
की घटना के साथ तुलना करके यौन व्यसन की आवश्यक विशेषताओं को प्रकाशित किया जा सकता है भोजन की लत और मोटापा। अपने विकासवादी मूल में भोजन पोषक तत्वों के स्तर को सीमा के भीतर रखने का कार्य करता है। यह (i) डोपामाइन-आधारित प्रोत्साहन प्रेरणा और (ii) ओपिओइड पर आधारित इनाम की एक प्रणाली द्वारा बनाए रखा जाता है। इसने हमारे शुरुआती विकास में अच्छा काम किया। हालांकि, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की प्रचुरता को देखते हुए, प्रणाली अभिभूत है और सेवन इष्टतम से बहुत अधिक है (स्टाइस और योकुम, 2016).
सादृश्य से, व्यसनी सेक्स चिंता / तनाव के जवाब में हो सकता है और स्व-दवा के रूप में कार्य करता है। हालांकि, समकालीन यौन प्रोत्साहन की शक्ति का मतलब है कि व्यसन उत्पन्न होने के लिए ऐसी कोई नियामक गड़बड़ी मौजूद नहीं होनी चाहिए। इस तरह के विचार बताते हैं कि नियमन और गैर-विनियमन के बीच कोई द्वंद्व नहीं होना चाहिए। बल्कि, अच्छे विनियमन और विनियमन की अत्यधिक कमी के बीच एक निरंतरता हो सकती है (CF. पेरालेस एट अल।, 2020).
यहां वर्णित यौन व्यसन का गठन करने वाली विशेषताएं शायद सबसे अच्छी हैं जो हम कर सकते हैं। हालाँकि, यह विश्लेषण इसकी समस्याओं के बिना नहीं है। जैसा राइनहार्ट और मैककेबे (1997) इंगित करें, यहां तक कि यौन गतिविधि की बहुत कम आवृत्ति वाले किसी व्यक्ति को भी यह समस्या हो सकती है और इसका विरोध किया जा सकता है। ब्रिकेन (2020) यह सुझाव देता है कि हम 'व्यसन' के रूप में नैतिक अस्वीकृति की स्थिति का वर्णन नहीं करते हैं जहां यौन व्यवहार कम तीव्रता का होता है। वास्तव में, यह प्रोत्साहन-आधारित नियंत्रण की दिशा में बदलाव की कसौटी पर खरे नहीं उतरने के कारण अयोग्य हो जाएगा (पेरालेस एट अल।, 2020) इसके विपरीत, बहुत अधिक आवृत्ति वाला व्यक्ति परिवार और सहकर्मियों के लिए कहर बरपा सकता है, लेकिन कोई समस्या नहीं देखता है और इसलिए वह स्वयं को पीड़ित होने के मामले में योग्य नहीं होगा, लेकिन उत्तेजना-आधारित नियंत्रण में बदलाव के द्वारा ऐसा करेगा।
प्रतिस्पर्धी हित की घोषणा
लेखक घोषणा करते हैं कि उनके पास कोई ज्ञात प्रतिस्पर्धी वित्तीय हित या व्यक्तिगत संबंध नहीं हैं जो इस पेपर में रिपोर्ट किए गए कार्य को प्रभावित करने के लिए प्रकट हो सकते हैं।
Acknowledgments
मैं इस परियोजना के दौरान विभिन्न प्रकार के समर्थन के लिए ओल्गा कोस्चुग-टोएट्स, केंट बेरिज, क्रिस बिग्स, मार्निया रॉबिन्सन और गुमनाम रेफरी का बहुत आभारी हूं।
डेटा उपलब्धता
लेख में वर्णित शोध के लिए किसी डेटा का उपयोग नहीं किया गया था।
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