सार
पृष्ठभूमि और उद्देश्य
बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) एक चिकित्सा स्थिति है जो सामाजिक और व्यावसायिक कार्य को बिगाड़ सकती है और गंभीर संकट पैदा कर सकती है। आज तक, CSBD के उपचार प्रभावशीलता अध्ययन अंडर-विकसित हैं; आमतौर पर, CSBD के लिए उपचार पदार्थ या अन्य व्यवहार व्यसनों के लिए दिशानिर्देशों पर आधारित होता है। माइंडफुलनेस-आधारित रिलैप्स प्रिवेंशन (MBRP) अन्य चीजों के अलावा, लालसा और नकारात्मक प्रभाव को कम करने वाली मादक पदार्थों की लत के लिए एक साक्ष्य-आधारित उपचार है - अर्थात ऐसी प्रक्रियाएँ जो समस्याग्रस्त यौन व्यवहारों के रखरखाव में निहित हैं। हालांकि, हमारे ज्ञान के लिए सीएसबीडी के उपचार में दो नैदानिक मामलों की रिपोर्ट को छोड़कर, माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप (एमबीआई) का मूल्यांकन करते हुए कोई पूर्व शोध प्रकाशित नहीं किया गया है। इसलिए, वर्तमान पायलट अध्ययन का उद्देश्य यह जांचना था कि एमबीआरपी सीएसबीडी में नैदानिक सुधार का कारण बन सकता है या नहीं। तरीके: सीएसबीडी के निदान के साथ प्रतिभागी 13 वयस्क पुरुष थे। आठ सप्ताह के एमबीआरपी हस्तक्षेप से पहले और बाद में, प्रतिभागियों ने प्रश्नावली की एक पुस्तिका पूरी की, जिसमें पोर्न देखने, हस्तमैथुन और भावनात्मक संकट के माप शामिल थे। परिणामउम्मीद के मुताबिक, हमने पाया कि एमबीआरपी प्रतिभागियों द्वारा समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी के उपयोग में संलग्न होने में काफी कम समय बिताया और चिंता, अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी (ओसी) लक्षणों में कमी का प्रदर्शन किया। विचार विमर्श और निष्कर्ष: निष्कर्ष बताते हैं कि MBRP CSBD व्यक्तियों के लिए फायदेमंद हो सकता है। आगे बड़े नमूने के आकार के साथ नैदानिक प्रभावशीलता अध्ययन, प्रशिक्षण के बाद के माप में देरी और यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण डिजाइन को वारंट किया जाता है। निष्कर्ष में, एमबीआरपी, पोर्न देखने में लगने वाले समय में कमी और सीएसबीडी रोगियों में भावनात्मक संकट में कमी की ओर जाता है।
परिचय
बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD), विशेष रूप से पोर्नोग्राफी का समस्याग्रस्त उपयोग, अपेक्षाकृत नई और अभी भी खराब नैदानिक घटना और सामाजिक चुनौती है (गोला और पोटेंज़ा, 2018) का है। ज्यादातर लोगों के लिए पोर्नोग्राफ़ी देखना मनोरंजन का एक रूप है; हालांकि, कुछ के लिए, समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग अत्यधिक हस्तमैथुन के साथ होता है और जीवन के अन्य क्षेत्रों में नकारात्मक परिणाम होते हैं, जो कि उपचार की तलाश और सीएसबीडी का निदान करने का एक कारण है (गोला, लेविसुक, और स्कोर्को, 2016).
CSBD के लिए नैदानिक मानदंड हाल ही में आगामी ICD-11 वर्गीकरण में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रस्तावित किए गए थे (क्रुस एट अल।, 2018; डब्ल्यूएचओ, 2019) का है। इस तथ्य के कारण कि CSBD एक काफी नई घटना है, इसके उपचार के अनुभवजन्य सत्यापित मॉडल का अभाव है (एफरैटी एंड गोला, 2018) का है। साहित्य की एक समीक्षा (एफरैटी एंड गोला, 2018) 1985 में प्रकाशित एक को छोड़कर, CSBD या समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के उपचार के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं मिला (मैककोनाघी, आर्मस्ट्रांग, और ब्लाज़ज़ेकिनस्की, 1985)। उम्मीद है कि सीएसबीडी व्यक्तियों के लिए माइंडफुलनेस प्रशिक्षण उपयुक्त हो सकता है क्योंकि यह सीएसबीडीआई (लालसा और नकारात्मक प्रभाव, संभावित मुख्य तंत्र को लक्षित करता है)ब्लाईकर एंड पोटेंज़ा, 2018).
माइंडफुलनेस-आधारित रिलैप्स प्रिवेंशन
नशे की लत के लिए हाल ही में स्थापित उपचार, माइंडफुलनेस-आधारित रिलेप्स की रोकथाम (MBRP); Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005) संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की तकनीकों को जोड़ती है जो रिलैप्स निवारण कौशल बढ़ाने पर केंद्रित है (मार्लैट एंड गॉर्डन, 1985) और माइंडफुलनेस की परंपरा में माइंडफुलनेस-बेस्ड स्ट्रेस रिडक्शन (MBSR); काबट-ज़िन, एक्सएनयूएमएक्स).
नशे के उपचार के एक भाग के रूप में माइंडफुलनेस की खेती करने के मुख्य कारणों में व्यसनी व्यवहार के बाहरी और आंतरिक ट्रिगर के बारे में जागरूकता विकसित करना और चुनौतीपूर्ण भावनात्मक, संज्ञानात्मक और शारीरिक अनुभवों को सहन करने की क्षमता में सुधार करना है (बोवेन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स) का है। अधिक मोटे तौर पर, माइंडफुलनेस ट्रेनिंग व्यक्तियों की पहचान योग्य क्षमताओं को बढ़ाने के लिए व्यवस्थित अभ्यास का एक प्रकार है, जिसमें चुनौतीपूर्ण घटनाओं से विकेन्द्रीकरण शामिल है (जानकोवस्की और होलास, 2014)। वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि MBRP में सिखाई जाने वाली मनमौजी प्रथाएँ अधिक चौकस हो सकती हैं (चेम्बर्स, लो, और एलन, 2008) और निरोधात्मक (होप्स, 2006) मरीजों को आदतन प्रतिक्रिया के बिना चुनौतीपूर्ण या असुविधाजनक भावनात्मक या लालसा राज्यों का निरीक्षण करने के लिए शिक्षण द्वारा नियंत्रण। एमबीआरपी को विभिन्न प्रकार के पदार्थ व्यसनों के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013) का है। हाल के वर्षों में, कुछ प्रारंभिक अनुभवजन्य साक्ष्य उभर कर सामने आए हैं कि एमबीआरपी कार्यक्रम पर आधारित माइंडफुलनेस अवेयरनेस ट्रेनिंग ने समस्या जुआरी के जीवन में सुधार ला दिया है (जैसे चेन, जिंदानी, पेरी, और टर्नर, 2014).
CSBD में MBRP की प्रभावशीलता, हालांकि, अभी तक स्थापित नहीं हुई है, जिसने हमें इस पूर्व-पोस्ट पायलट अध्ययन का संचालन करने के लिए प्रेरित किया। CSBD के लिए उपन्यास उपचार के तौर-तरीकों की प्रभावशीलता की जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इंटरनेट पोर्नोग्राफी की खपत में वृद्धि के कारण अनियंत्रित यौन व्यवहार के बारे में चिंताएं बढ़ रही हैं (जैसे कोर, फोगेल, रीड, और पोटेंज़ा, 2013), और चूंकि इस चुनौतीपूर्ण सामाजिक समस्या के लिए कोई मान्य उपचार नहीं है।
वर्तमान अध्ययन
हमारे ज्ञान के लिए, हालांकि यह प्रस्तावित किया गया है कि सीएसबीडी (ब्लाईकर एंड पोटेंज़ा, 2018), सेक्स एडिक्शन में मेडिटेशन अवेयरनेस ट्रेनिंग (MAT) के प्रभावों का वर्णन करने वाली केवल एक क्लिनिकल केस रिपोर्ट प्रकाशित की गई है (वैन गॉर्डन, शोनीन, और ग्रिफ़िथ, 2016)। लेखकों ने CSBD में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण सुधार पाया, साथ ही भावनात्मक संकट में कमी भी की। इसके साथ - साथ, टूहिग और क्रॉसबी (2010) यह पाया गया कि स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (एसीटी), एक हस्तक्षेप जो माइंडफुलनेस अभ्यास को शामिल करता है, जिसके कारण पोर्नोग्राफी देखने का समय कम हो जाता है और जुनूनी-बाध्यकारी (ओसी) उपायों में कमी आती है।
इसलिए, वर्तमान पायलट अध्ययन में हमने सीएसबीडी के लिए मदद मांगने वाले रोगियों में एमबीआरपी की प्रभावशीलता की जांच करके इस विषय का पीछा किया। शोध में खोजी प्रकृति है लेकिन अन्य लत परीक्षणों और ऊपर वर्णित मामूली साहित्य के साक्ष्य के आधार पर, हमने उम्मीद की थी कि एमबीआरपी भावनात्मक संकट (अवसाद, चिंता) को कम करता है, ओसी लक्षणों में कमी करता है और इसके अलावा, अत्यधिक पोर्नोग्राफी देखने की कमी होती है।
तरीके
प्रतिभागियों
प्रतिभागी (N = 13), कोकेशियान, 23 से 45 वर्ष की आयु के श्वेत पुरुष (Mउम्र = 32.69; SDउम्र = 5.74), इंटरनेट पर पोस्ट किए गए एक विज्ञापन के माध्यम से अनिवार्य यौन व्यवहार के लिए उपचार चाहने वाले पुरुषों से भर्ती किए गए थे।
उपाय
प्रशिक्षण से पहले और बाद में, प्रतिभागियों ने निम्नलिखित उपाय पूरे किए:
संक्षिप्त अश्लीलता स्क्रेनर (बीपीएस); क्राउस एट अल., 2017). यह नैदानिक और गैर-नैदानिक नमूनों के बीच पोर्नोग्राफी (पीपीयू) के समस्याग्रस्त उपयोग का पता लगाने के लिए विकसित एक संक्षिप्त (पांच-आइटम) स्व-रिपोर्ट पैमाना है। विशेष रूप से, यह पिछले छह महीनों में समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी के उपयोग का आकलन करता है। व्यक्तियों को 0 से 2 के पैमाने पर उत्तर प्रदान करते हैं। मैकडॉनल्ड्स द्वारा मूल्यांकन के रूप में विश्वसनीयता ω (डन, बगुले, और ब्रंसडेन, 2013): आधार रेखा, ω = 0.93; दूसरा माप, ω = 0.93। विश्वसनीयता सूचक को आर पैकेज साइक, संस्करण २.०.uted (Revelle, 2014).
अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल (HADS: जिग्मंड एंड स्नैथ, 1983). HADS अवसाद और चिंता के लक्षणों को मापने वाला एक 14-आइटम प्रश्नावली है। सात आइटम अवसाद को मापते हैं और सात चिंता को मापते हैं। प्रतिभागियों को प्रत्येक कथन को पढ़ने और उस प्रतिक्रिया का चयन करने का निर्देश दिया जाता है जो यह बताता है कि पिछले सप्ताह के दौरान उन्हें कैसा लगा। प्रत्येक आइटम को 0–3 स्केल का उपयोग करके स्कोर किया जाता है। विश्वसनीयता, अवसाद का पैमाना: आधार रेखा, ω = 0.92; दूसरा माप, ω = 0.67; चिंता पैमाने: आधारभूत: ω = 0.91; दूसरा माप: ω = 0.70.
जुनूनी-बाध्यकारी सूची-संशोधित (ओसीआई-आर; FOA एट अल., 2002). OCI-R एक 18-आइटम स्व-रिपोर्ट उपाय है जो ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर (OCD) के लक्षणों का आकलन करता है। आइटम 0 से 4 के पैमाने पर रेट किए गए हैं। विश्वसनीयता सूचकांक: आधार रेखा, ω = 0.91; दूसरा माप, ω = 0.91.
इसके अलावा, हमने मूल्यांकन किया कि एमबीआरपी से पहले और बाद के सप्ताह के दौरान यौन गतिविधि, पोर्नोग्राफी की खपत और हस्तमैथुन पर कितना समय खर्च किया गया।
प्रक्रिया
सभी विषयों को पुरुषों के बीच भर्ती किया गया था, जो [[DELETE for BLIND REVIEW]] में सेक्सोलॉजी क्लीनिक में CSBD के लिए उपचार की मांग कर रहे थे। अध्ययन के बारे में जानकारी उन क्लीनिकों के विशेषज्ञों को भेजी गई जिन्होंने इसे अपने रोगियों को दिया। संभावित प्रतिभागियों ने टेलीफोन द्वारा अनुसंधान कर्मचारियों से संपर्क किया, स्क्रीनिंग के लिए मौखिक सहमति प्रदान की और एक टेलीफोन पात्रता स्क्रीनिंग को पूरा किया। हम प्रस्तावित 4 हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर मानदंडों में से 5 को पूरा करने वाले व्यक्तियों की तलाश कर रहे थे काफ्का (2010) चूंकि भर्ती CSBD मानदंड प्रकाशन से पहले आयोजित की गई थी। प्रारंभिक साक्षात्कार के बाद, मरीजों को SCID-I का उपयोग करके दिखाया गया (वैधता, 2004) मूड डिसऑर्डर, चिंता विकार, ओसीडी, मानसिक विकार, मादक द्रव्यों के सेवन / निर्भरता के लिए। केवल वे पुरुष जो हाइपरेक्सुअल डिसऑर्डर के मानदंडों को पूरा करते थे और अन्य उपर्युक्त शर्तों में से किसी को भी भाग लेने के लिए आमंत्रित नहीं किया गया था। बहिष्करण मानदंड में किसी भी प्रकार की मनोरोग दवा भी शामिल थी।
योग्य प्रतिभागियों ने एक वेब-आधारित आधारभूत मूल्यांकन पूरा किया। MBRP सत्र निजी सेंटर फॉर माइंडफुलनेस [DELETE FOR BLIND REVIEW] में हुआ। एमबीआरपी को बाद में दो प्रमाणित और अनुभवी माइंडफुलनेस और कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपिस्ट द्वारा दिया गया, प्रतिभागियों ने आठ दो घंटे के सत्र के लिए साप्ताहिक बैठक की। सत्रों में निर्देशित ध्यान, अनुभवात्मक अभ्यास, पूछताछ, मनोविश्लेषण और चर्चा शामिल थे। प्रतिभागियों को सत्रों के बीच करने के लिए दैनिक ध्यान अभ्यास और अभ्यास के लिए सीडी दी गई।
Ethics
इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड ऑफ [DELETE for BLIND REVIEW] ने अध्ययन को मंजूरी दी। सभी विषयों को अध्ययन के बारे में बताया गया और सूचित सहमति प्रदान की गई.
परिणाम
बेसलाइन और माप 2 (पोस्ट एमबीआरपी-प्रशिक्षण) में परिणाम के उपायों के लिए विल्कॉक्सन हस्ताक्षरित-रैंक परीक्षण परिणामों के साथ बुनियादी वर्णनात्मक आंकड़े प्रस्तुत किए गए हैं। टेबल 1. टेबल 1 भी इसी रैंक तुलना के लिए आर प्रभाव आकार शामिल हैं (कोहेन, एक्सएनयूएमएक्स)। जैसा कि सभी प्रतिभागियों को प्रश्नावली के पूरे सेट को पूरा करने के लिए उपलब्ध नहीं थे, प्रत्येक माप के लिए नमूना आकार भिन्न होते हैं और इसमें रिपोर्ट भी किए जाते हैं टेबल 1। हमारे विश्लेषण में, हम एक मानक, 95% आत्मविश्वास का स्तर अपनाते हैं और दो पूंछ परीक्षणों का उपयोग करते हैं, हालांकि, जैसा कि हमारे परिणाम प्रारंभिक पायलट अध्ययन पर आधारित हैं, हम एक प्रवृत्ति स्तर पर निष्कर्षों को भी उजागर करते हैं।
टेबल 1.वर्णनात्मक आँकड़े और विलकॉक्सन के साथ हस्ताक्षरित-रैंक परीक्षण परिणाम r प्रभाव आकार, आधार रेखा और माप 2 की तुलना (प्रशिक्षण के बाद)
| चर | आधारभूत | माप 2 | विलकॉक्सन साइन टेस्ट | r प्रभावी आकार | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग करते हुए बिताया गया समय (पिछले सप्ताह, मिनट में) | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| हस्तमैथुन पर बिताया गया समय (अंतिम सप्ताह, मिनट में) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| संभोग पर खर्च किया गया समय (पिछले हफ्ते, मिनट में) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| बीपीएस | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HADS चिंता | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| HADS अवसाद | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| ओसीआई-आर | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
नोट्स। बीपीएस - संक्षिप्त अश्लीलता स्क्रेनर; ओसीआई-आर - जुनूनी-बाध्यकारी इन्वेंटरी संशोधित; HADS - अस्पताल की चिंता और अवसाद स्केल; STAI - राज्य-विशेषता चिंता सूची; r सूत्र का उपयोग करके प्रभाव आकार की गणना की गई Z/ √nx + ny (पलेंट, एक्सएनयूएमएक्स)। कोहेन की प्रस्तावित व्याख्या r प्रभाव आकार की ताकत इस प्रकार है: 0.1 - छोटा प्रभाव; 0.3 - मध्यम प्रभाव; 0.5 - बड़ा प्रभाव (कोहेन, एक्सएनयूएमएक्स).
प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि माइंडफुलनेस हस्तक्षेप के बाद, प्रतिभागियों ने समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी उपयोग में संलग्न होने में काफी कम समय बिताया (जैसा कि पिछले सप्ताह रिपोर्ट किए गए उपयोग से संकेत मिलता है; बड़े प्रभाव का आकार: r = 0.64)। इसके अतिरिक्त, समस्यात्मक पोर्नोग्राफी लक्षणों का उपयोग करती है जैसा कि संक्षिप्त पोर्नोग्राफी स्क्रेनर द्वारा मापा जाता है, सांख्यिकीय तुलनात्मक परिणाम प्रवृत्ति स्तर पर हो रहा है (P = 0.075; मध्यम प्रभाव का आकार: r = =0.40)। MBRP भी कम भावनात्मक संकट के परिणामस्वरूप HADS की चिंता सबस्केल द्वारा दर्शाया गया है (एक प्रवृत्ति स्तर पर परिणाम: P = 0.062; मध्यम प्रभाव का आकार: r = =0.47) और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम (HADS) P = 0.027; बड़े प्रभाव का आकार: r = 0.52)। प्रशिक्षण के बाद जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों (OCI-R) में भी कमी आई (प्रवृत्ति स्तर पर निष्कर्ष: P = 0.052; मध्यम प्रभाव का आकार: r = =0.43)। हमने हस्तमैथुन या डाईएडिक संभोग पर खर्च किए गए समय में कोई कमी नहीं पाई (P > 0.100)।
विचार विमर्श और निष्कर्ष
बाध्यकारी यौन व्यवहार से पीड़ित तेरह वयस्क पुरुषों को एमबीआरपी कार्यक्रम से पहले और बाद में मूल्यांकन किया गया था जो अनिवार्य यौन व्यवहार को लक्षित करते थे।
कुल मिलाकर, हमने मध्यम से बड़े प्रभाव आकार पाए (r 0.4 और 0.65 के बीच; कोहेन, एक्सएनयूएमएक्स) MBRPs प्रभावशीलता की सबसे तुलना के लिए। अपेक्षाओं के अनुसार, हमने पोर्नोग्राफ़ी देखने में बिताए समय में एक स्व-रिपोर्ट में कमी देखी, जबकि बीपीएस द्वारा मापी गई समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफ़ी के लक्षण प्रवृत्ति स्तर तक कम हो गए। ध्यान दें, हालांकि, बीपीएस छह महीने की अवधि मानता है, जो एमबीआरपी के आठ सप्ताह से अधिक लंबा है। में पोर्नोग्राफी की खपत में कमी भी पाई गई टूहिग और क्रॉसबी (2010) अध्ययन, छह में से पांच प्रतिभागियों के साथ उनके देखने के समय में उल्लेखनीय कमी के बाद अधिनियम हस्तक्षेप। हमने हस्तमैथुन और डेडिक यौन गतिविधि पर खर्च किए गए समय में गैर-महत्वपूर्ण कमी को भी नोट किया, जिसके परिणाम प्रतिभागियों की कम संख्या से हो सकते हैं। भविष्य के अध्ययन में बड़ा, अधिक सांख्यिकीय रूप से शक्तिशाली, नमूने शामिल होने चाहिए।
जैसा कि अपेक्षित था, हमने अवसाद और चिंता के उपायों में कमी के साथ भावनात्मक संकट में कमी के प्रमाण भी पाए। यह खोज मेटा-विश्लेषणों के अनुरूप है, जिसमें दिखाया गया है कि एमबीआई प्रभावी रूप से विभिन्न प्रकार की नैदानिक और गैर-नैदानिक स्थितियों में चिंता, अवसाद और तनाव के स्तर को कम करता है (जैसे गोयल एट अल।, 2014), पदार्थ के दुरुपयोग और व्यसनों (जैसे मेटा-विश्लेषण) सहित ली एट अल।, 2017). की तरह टूहिग और क्रॉसबी (2010) अध्ययन में हमने हस्तक्षेप के बाद हमारे सीएसबीडी व्यक्तियों में ओसी उपायों पर कमी पाई।
हमारे निष्कर्ष भी कई अध्ययनों के अनुरूप हैं जो माइंडफुलनेस स्वभाव और समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के बीच नकारात्मक सहसंबंध दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, रीड, ब्रैमेन, एंडरसन, और कोहेन (2014) भावनात्मक विनियमन, आवेगशीलता और तनाव के लिए स्पष्टता के साथ और इसके बाद के संस्करण के प्रति हाइपरसेक्सुअलिटी के प्रति माइंडफुलनेस का उलटा संबंध दिखाया।
इस अध्ययन में वर्णित लाभकारी परिवर्तन के तंत्र की जांच नहीं की गई थी। पिछले काम ने सुझाव दिया कि एमबीआई किसी भी तरह के अनुभवों की खुली और स्वीकृति जागरूकता को बढ़ावा देता है (जैसे होप्स, 2006), जो भावनात्मक संकट को कम करने और समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी देखने में कमी दोनों में सहायक हो सकता है। बढ़ता हुआ तंत्रिका संबंधी साक्ष्य इंगित करता है कि MBRP नीचे-ऊपर के लिंबिक-स्ट्राइटल ब्रेन सर्किटरी और टॉप-डाउन प्रीफ्रंटल नेटवर्क दोनों को प्रभावित करता है, जो मादक द्रव्यों की लत के विकार में संलग्न किए गए मेटाकोग्निटिव एटेंटिकल कंट्रोल परोसता है (समीक्षा के लिए देखें Witkiewitz et al।, 2013) का है। भविष्य के अध्ययनों में एमबीआरपी के बाद पोर्न की खपत में कमी के अंतर्निहित न्यूरो-व्यवहारिक तंत्र की जांच करनी चाहिए ताकि यह परीक्षण किया जा सके कि क्या यह कम लालसा का प्रभाव है, उत्तेजित उत्तेजनाओं में सुधार सहिष्णुता का कार्य है, या दोनों।
वर्तमान शोध की कई सीमाएँ हैं। पहले, इस अध्ययन में कोई नियंत्रण समूह का उपयोग नहीं किया गया था और कोई अनुवर्ती माप नहीं था। दूसरा, नमूना छोटा था और इसमें कोकेशियान नर शामिल थे। एक बड़ा और अधिक जातीय रूप से विविध नमूना सांख्यिकीय शक्ति और परिणामों की सामान्यता को बढ़ाएगा, और उपचार के अन्य प्रभावों को प्रकट कर सकता है जो यहां नहीं देखे गए थे। अध्ययन की उपयुक्त शक्ति सुनिश्चित करने और इसकी पुनरावृत्ति को बढ़ाने के लिए, भविष्य के अध्ययन में नमूना आकार को एक प्राथमिकता शक्ति विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, जैसा कि हमने कई सांख्यिकीय तुलनाओं का आयोजन किया है, हमारे पायलट विश्लेषण में झूठी सकारात्मक (प्रकार I त्रुटि) पैदा करने का एक उच्च जोखिम है - बड़े नमूनों पर आधारित भविष्य के अध्ययन को उचित सांख्यिकीय सुधार लागू करना चाहिए। इसके अलावा, उपयोग किए गए सभी डेटा स्वयं-रिपोर्ट पर आधारित थे, जो चिकित्सक द्वारा या प्रतिभागी द्वारा लगाए गए सामाजिक मांगों से प्रभावित हो सकते हैं।
CSBD, MBRP और अन्य मनोसामाजिक हस्तक्षेपों के भविष्य के परीक्षणों के लिए एक मान्य चिकित्सा प्रोटोकॉल विकसित करने के लिए, एक यादृच्छिक नियंत्रण डिजाइन को नियोजित करना चाहिए और किसी भी प्रशिक्षण प्रभावों की स्थिरता की जांच करने के लिए विलंबित माप का उपयोग करना चाहिए।
सारांश में, CSBD के संदर्भ में पहले MBI की जांच के रूप में, वर्तमान अध्ययन MBRP पर प्रारंभिक प्रारंभिक परिणाम प्रदान करता है। यह आशा की जाती है कि नैदानिक चिंता के इस बढ़ते क्षेत्र में सबसे प्रभावी और व्यक्तिगत उपचारों की पहचान करने के लिए, CSBD पर भविष्य में लागू शोध, मनोवैज्ञानिक और फार्मास्युटिकल उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता पर एकल और संयुक्त रूप से डेटा का उत्पादन करेगा।
धन स्रोत
PH को वारसॉ के मनोविज्ञान संकाय विश्वविद्यालय के आंतरिक अनुदान (BST, कोई 181400-32) द्वारा समर्थित किया गया था; एमडी, माइंडफुलनेस प्रशिक्षण का भुगतान इंस्टीट्यूट ऑफ साइकोलॉजी पोलिश इंस्टीट्यूट ऑफ साइंसेज के आंतरिक अनुदान (एमजी को दिया गया) द्वारा किया गया था; ईके और एमजी को पोलिश नेशनल साइंस सेंटर, ओपस अनुदान संख्या 2014/15 / बी / एचएस 6/03792 (एमजी को) द्वारा समर्थित किया गया था; और एमडी को पोलिश नेशनल साइंस सेंटर PRELUDIUM अनुदान संख्या 2016/23 / एन / एचएस 6/02906 (एमडी से) का समर्थन किया गया था।
लेखकों का योगदान
अध्ययन अवधारणा और डिजाइन: एमजी, पीएच; डेटा संग्रह: एमडी, ईके, विश्लेषण और डेटा की व्याख्या: पीएच, एमजी और केएल; सांख्यिकीय विश्लेषण: केएल; अध्ययन पर्यवेक्षण: पीएच और एमजी; लेखन पांडुलिपि: पीएच, एमजी।
एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो
लेखक किसी प्रकार के हित संघर्ष की घोषणा नहीं करते।
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