बाध्यकारी यौन व्यवहार (2016) के साथ विषयों में बदलती भूख कंडीशनिंग और तंत्रिका कनेक्टिविटी

टिप्पणियाँ: इस अध्ययन में, दूसरों की तरह, पदनाम "बाध्यकारी यौन व्यवहार" (सीएसबी) का मतलब है कि पुरुष अश्लील व्यसनी थे। मैं यह कहता हूं क्योंकि सीएसबी विषयों ने प्रति सप्ताह लगभग 20 घंटे पोर्न उपयोग किया। नियंत्रणों का औसत 29 मिनट प्रति सप्ताह था। दिलचस्प बात यह है कि 3 सीएसबी विषयों में से 20 "संभोग-स्तंभन विकार" से पीड़ित थे, जबकि किसी भी नियंत्रण विषय ने यौन समस्याओं की सूचना नहीं दी थी।

मुख्य निष्कर्ष: सीएसबी समूह में भूख कंडीशनिंग और तंत्रिका संयोजकता के तंत्रिका सहसंबंधों को बदल दिया गया।

शोधकर्ताओं के अनुसार, पहला परिवर्तन - बढ़े हुए अमिगडाला सक्रियण - पहले से ही तटस्थ संकेतों (अश्लील चित्रों की भविष्यवाणी करने वाले) को सुगम बनाने वाली कंडीशनिंग (अधिक "वायरिंग") को प्रतिबिंबित कर सकता है। दूसरा परिवर्तन - उदर स्ट्रेटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच कनेक्टिविटी में कमी - आवेगों को नियंत्रित करने की बिगड़ा क्षमता के लिए एक मार्कर हो सकता है। शोधकर्ताओं ने कहा, "ये [परिवर्तन] अन्य अध्ययनों के अनुरूप हैं जो व्यसन संबंधी विकारों के तंत्रिका सहसंबंधों की जांच करते हैं और नियंत्रण घाटे का आवेग करते हैं। " Cues के लिए अधिक amygdalar सक्रियण के निष्कर्ष (संवेदीकरण) और इनाम केंद्र और प्रीफ्रंटल प्रांतस्था के बीच कनेक्टिविटी में कमी आई है (hypofrontality) मादक पदार्थों की लत में देखे जाने वाले मस्तिष्क के दो प्रमुख परिवर्तन हैं।

टिम क्लाकेन, पीएचडी, सिना वेहरुम-ओसिंस्की, डिप्लोमा-साइक, जे एक श्वेकेन्डिएक, पीएचडी, ओनो क्रूस, एमएससी, रुडोल्फ स्टार्क, पीएचडी

डीओआई: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

सार

परिचय

बाध्यकारी यौन व्यवहार (सीएसबी) के एटियलजि की बेहतर समझ में रुचि बढ़ रही है। यह माना जाता है कि सीएसटीबी के विकास और रखरखाव के लिए सुस्वादु कंडीशनिंग कंडीशनिंग एक महत्वपूर्ण तंत्र हो सकता है, लेकिन अभी तक किसी भी अध्ययन ने इन प्रक्रियाओं की जांच नहीं की है।

उद्देश्य

सीएसबी और एक स्वस्थ नियंत्रण समूह के साथ विषयों में भूख कंडीशनिंग और कनेक्टिविटी से जुड़े तंत्रिका गतिविधि में समूह अंतर का पता लगाने के लिए।

तरीके

दो समूहों (CSB और 20 नियंत्रणों के साथ 20 विषयों) को एक कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रयोग के दौरान एक क्षुधावर्धक कंडीशनिंग प्रतिमान से अवगत कराया गया था, जिसमें एक तटस्थ उत्तेजना (CS +) ने दृश्य यौन उत्तेजनाओं और दूसरी उत्तेजना (CS-) की भविष्यवाणी नहीं की थी।

मुख्य परिणाम उपाय

रक्त ऑक्सीजन स्तर-निर्भर प्रतिक्रियाएं और साइकोफिजियोलॉजिकल इंटरैक्शन।

परिणाम

मुख्य परिणाम के रूप में, हमने CS + बनाम CS- के लिए क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के दौरान एमाइग्डाला गतिविधि को बढ़ाया और CSB बनाम नियंत्रण समूह में उदर स्ट्रिपटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच युग्मन को कम किया।

निष्कर्ष

निष्कर्ष बताते हैं कि सीएसबी के रोगियों में भूख कंडीशनिंग और तंत्रिका संयोजकता के तंत्रिका संबंध बदल जाते हैं। बढ़ी हुई अमिगडाला सक्रियण सीएसबी के साथ रोगियों में सुविधा कंडीशनिंग प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकती है। इसके अलावा, मनाया गया घटा हुआ युग्मन इस समूह में बिगड़ा हुआ भावना विनियमन सफलता के लिए एक मार्कर के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

कुंजी शब्द: प्रमस्तिष्कखंड, अनुकूलन, भावना, सकारात्मक, इनाम, यौन उत्तेजना

परिचय

इंटरनेट और स्ट्रीमिंग सेवाओं में विकास (जैसे, स्मार्टफोन द्वारा) यौन स्पष्ट सामग्री (एसईएम) तक पहुंचने के लिए नए, तेज और गुमनाम तरीके प्रदान किए हैं। SEM के लिए एक्सपोजर विशिष्ट व्यक्तिपरक, स्वायत्त, व्यवहार और तंत्रिका प्रतिक्रियाओं के साथ है।^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7} 2013 में ब्रिटेन में किए गए विश्लेषणों से पता चला है कि इंटरनेट ट्रैफ़िक का लगभग 10% वयस्क साइटों पर थे जो पूरे सामाजिक नेटवर्क पर यातायात को पार कर गए थे।⁸ इंटरनेट पोर्नोग्राफी के लिए प्रेरणा की जांच करने वाले एक ऑनलाइन प्रश्नावली अध्ययन ने चार कारकों की पहचान की- संबंध, मनोदशा प्रबंधन, अभ्यस्त उपयोग, और फंतासी।⁹ हालाँकि अधिकांश मुख्य रूप से पुरुष उपयोगकर्ताओं को अपने एसईएम की खपत के साथ कोई समस्या नहीं है, कुछ लोग अपने व्यवहार को एक अनिवार्य यौन व्यवहार (सीएसबी) के रूप में बताते हैं जो अत्यधिक उपयोग, नियंत्रण के नुकसान, और समस्याग्रस्त व्यवहार को कम करने या रोकने में असमर्थता के रूप में वर्णित करता है, जिसके परिणामस्वरूप काफी है आर्थिक रूप से, शारीरिक रूप से, या भावनात्मक रूप से स्वयं या दूसरों के लिए नकारात्मक परिणाम। यद्यपि ये पुरुष अक्सर खुद को "सेक्स या पोर्न एडिक्ट्स" के रूप में वर्णित करते हैं, सीएसबी की प्रकृति और अवधारणा के बारे में प्रतिस्पर्धी सिद्धांत हैं। कुछ जांचकर्ताओं ने इस व्यवहार की व्याख्या एक आवेग नियंत्रण विकार के रूप में की है,¹⁰ मनोदशा विनियमन घाटा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार,¹¹ या व्यवहारिक व्यसन विकार,¹² जबकि अन्य लोगों ने शब्द का उपयोग करके एटियलजि एसोसिएशनों से परहेज किया है गैर पैराफिलिक हाइपरसेक्सुअलिटी विकार।¹³ अन्य जांचकर्ताओं ने सामान्य रूप से एक अलग निदान की आवश्यकता को चुनौती दी है।^{14, 15} इसलिए, CSB के तंत्रिका सहसंबंधों की जांच करने वाले न्यूरोबायोलॉजिकल प्रयोग अंतर्निहित तंत्र में अधिक जानकारी हासिल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह प्रस्तावित किया गया है कि सुविधाजनक क्षुधावर्धक कंडीशनिंग व्यसनों और आगे के मनोरोग विकारों के विकास और रखरखाव के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र हो सकता है।^{16, 17} क्षुधावर्धक कंडीशनिंग प्रतिमानों में, एक तटस्थ उत्तेजना (CS +) को एक क्षुद्र प्रेरक उत्तेजना (UCS) के साथ जोड़ा जाता है, जबकि एक दूसरा तटस्थ प्रोत्साहन (CS−) UCS की अनुपस्थिति की भविष्यवाणी करता है। कुछ परीक्षणों के बाद, CS + ने त्वचा की प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाओं (SCRs) में वृद्धि हुई प्रतिक्रियाओं (CRR) जैसे वरीय प्रतिक्रियाओं (वरीयता क्रम में परिवर्तन) और परिवर्तित तंत्रिका गतिविधि के रूप में वातानुकूलित प्रतिक्रियाएं (CRs) प्राप्त कीं।^{16, 18, 19} क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के तंत्रिका सहसंबंधों के बारे में, एक नेटवर्क की पहचान की गई है जिसमें वेंट्रल स्ट्रिएटम, एमिग्डाला, ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स (ओएफसी), इंसुला, पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स (एसीसी) और ओसीसीपटल कॉर्टेक्स शामिल हैं।^{20, 21, 22, 23, 24} इसलिए, वेंट्रिकल स्ट्रिपटम प्रत्याशा कंडीशनिंग में शामिल है क्योंकि प्रत्याशा, इनाम प्रसंस्करण और सीखने में इसकी केंद्रीय भूमिका है।^{25, 26} हालांकि, वेंट्रिकल स्ट्रेटम के विपरीत, क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के लिए एमिग्डाला की भूमिका कम स्पष्ट है। हालांकि कई जानवरों और मानव अध्ययनों ने डर की कंडीशनिंग के लिए केंद्रीय क्षेत्र के रूप में अमिगडाला की बार-बार पुष्टि की है,²⁷ क्षुधावर्धक कंडीशनिंग में इसकी भागीदारी की जांच शायद ही कभी की गई हो। हाल ही में, पशु और मानव अध्ययनों ने यह प्रदर्शित किया है कि अमिगडाला विभिन्न उत्तेजनाओं और डिजाइनों का उपयोग करके सीएसटीबी के क्षुधावर्धक उत्तेजना, क्षुधावर्धक कंडीशनिंग और प्रसंस्करण में शामिल है।^{28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36} उदाहरण के लिए, गॉटफ्राइड एट अल²⁹ UCS के रूप में सुखद odors का उपयोग कर मानव क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के दौरान CS + बनाम CS found के लिए बढ़ी हुई amygdala सक्रियण पाया गया। ओएफसी, इंसुला, एसीसी और ओसीसीपटल कॉर्टेक्स में सक्रियता को अक्सर उत्तेजनाओं के सचेत और / या गहराई मूल्यांकन प्रक्रियाओं के रूप में व्याख्या की जाती है।¹⁶

आज तक, केवल दो कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) अध्ययनों ने सीएसबी के तंत्रिका सहसंबंधों की जांच की है और संबंधित (यौन) संकेतों की प्रस्तुति के दौरान सीएसबी में विषयों में परिवर्तित तंत्रिका जुड़ाव के साथ-साथ एमिग्डाला और वेंट्रल स्ट्रिएटम में वृद्धि हुई सक्रियता पाई है।^{35, 36} ये संरचनाएँ व्यसन संबंधी विकारों के तंत्रिका सहसंबंधों और आवेग नियंत्रण की कमी की जांच करने वाले अन्य अध्ययनों के अनुरूप हैं।^{37, 38} उदाहरण के लिए, मेटा-विश्लेषणात्मक निष्कर्षों ने एमिग्डला सक्रियण और तृष्णा की तीव्रता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध दिखाया है।³⁷ एक अन्य अध्ययन जिसने प्रसार टेंसर इमेजिंग का उपयोग किया, सीएसबी के साथ प्रीफ्रंटल क्षेत्रों में सीएसआर और लार्वा लोब में संरचनात्मक कनेक्टिविटी के बीच नकारात्मक सहसंबंध के साथ श्वेत पदार्थ माइक्रोस्ट्रक्चर अखंडता में वृद्धि हुई।³⁹

क्षुधावर्धक कंडीशनिंग प्रक्रियाओं के महत्व के अलावा, आवेगी व्यवहार के निषेध में बाधाएं कई मनोरोग विकारों और दुष्क्रियाशील व्यवहारों के विकास और रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण हैं।^{40, 41} निषेध के साथ ये कठिनाइयाँ संबंधित सीयूएस के साथ सामना होने पर सीएसबी के साथ विषयों के नियंत्रण के नुकसान की व्याख्या कर सकती हैं। आवेगी व्यवहार और इसके नियमन के तंत्रिका सहसंबंधों के बारे में, वेंट्रिकल स्ट्रिएटम और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (vmPFC) महत्वपूर्ण विरोधी प्रतीत होते हैं: वेंट्रल स्ट्रिएटम को आवेगी व्यवहार शुरू करने के लिए प्रासंगिक माना जाता है, जबकि इसका डाउनग्रेडेशन पारस्परिक रूप से vmPFC द्वारा संचालित होता है। कनेक्शन।⁴² उदाहरण के लिए, पिछले परिणामों ने बिगड़ा वेंट्रिकल स्ट्रेटटल और प्रीफ्रंटल कनेक्टिविटी को आवेगशीलता और आवेगी व्यवहार से जोड़ा है।^{42, 43}

हालांकि, इस प्रकार अब तक के किसी भी अध्ययन ने स्वस्थ नियंत्रण के साथ तुलनात्मक अध्ययन तंत्र के तंत्रिका संबंधी संबंधों या सीएसबी के साथ विषयों में नियंत्रण के नुकसान की जांच नहीं की है। पहले उद्धृत किए गए साहित्य के आधार पर, वर्तमान अध्ययन का पहला उद्देश्य एक मिलान नियंत्रण समूह की तुलना में इन विषयों में क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं का पता लगाना था। हमने नियंत्रण समूह के साथ सीएसबी के साथ विषयों में एमिग्डाला और उदर स्ट्रेटम में सक्रियण बढ़ा दिया। दूसरा उद्देश्य दोनों समूहों के बीच कनेक्टिविटी अंतर का पता लगाना था। इन विषयों में परिवर्तित क्षुधावर्धक कंडीशनिंग और कनेक्टिविटी के तंत्रिका सब्सट्रेट की पहचान न केवल इस व्यवहार के विकास और रखरखाव की समझ के लिए होगा, बल्कि उपचार रणनीतियों के लिए भी होगा, जो आम तौर पर परिवर्तित शिक्षण अनुभवों (जैसे, संज्ञानात्मक व्यवहार) के माध्यम से व्यवहार संशोधन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चिकित्सा)।⁴⁴

तरीके

प्रतिभागियों

सीएसबी और 20 मिलान नियंत्रण वाले बीस पुरुषों को स्व-रेफरल द्वारा एक विज्ञापन और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लिए एक स्थानीय आउट पेशेंट क्लिनिक के रेफरल द्वारा भर्ती किया गया था (तालिका एक)। सभी प्रतिभागियों की सामान्य या सही-से-सामान्य दृष्टि थी और एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए। अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था। एक्सिस I और / या एक्सिस II निदान करने के लिए सभी प्रतिभागियों ने संरचनात्मक नैदानिक ​​साक्षात्कार लिया। सीएसबी के रूप में वर्गीकृत प्रतिभागियों को सीएसबी के लिए अनुकूलित हाइपरसेक्सुअलिटी के सभी मानदंडों को पूरा करना था¹³:

1। कम से कम 6 महीनों के लिए, आवर्तक और तीव्र यौन कल्पनाएँ, आग्रह और यौन व्यवहार निम्न पाँच मानदंडों में से कम से कम चार से जुड़े होने चाहिए:

ए। अत्यधिक समय यौन कल्पनाओं और आग्रह से और यौन व्यवहार में योजना और उलझाने से

ख। दुविधापूर्ण मनोदशा की प्रतिक्रिया में इन यौन कल्पनाओं में दोहराव, आग्रह और व्यवहार

सी। तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के जवाब में यौन कल्पनाओं, आग्रह और व्यवहार में दोहराव

घ। इन यौन कल्पनाओं, आग्रह और व्यवहार को नियंत्रित या महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए दोहराए गए लेकिन असफल प्रयास

ई। स्वयं और दूसरों को शारीरिक या भावनात्मक नुकसान के लिए जोखिम की उपेक्षा करते हुए दोहराए जाने वाले यौन व्यवहार में संलग्न

2। सामाजिक, व्यावसायिक, या इन यौन कल्पनाओं की आवृत्ति और तीव्रता, आग्रह और व्यवहार से जुड़े अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण व्यक्तिगत संकट या हानि,

3। ये यौन फंतासी, आग्रह, और व्यवहार बहिर्जात पदार्थों के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों, चिकित्सा स्थितियों या उन्मत्त एपिसोड के कारण नहीं होते हैं

4। आयु कम से कम 18 वर्ष

बीडीआई = बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी II; सीएसबी = अनिवार्य यौन व्यवहार; एमडी = प्रमुख अवसादग्रस्तता; SEM = यौन स्पष्ट सामग्री।

*डेटा को माध्य (एसडी) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

कंडीशनिंग प्रक्रिया

FMRI (विवरण के लिए नीचे देखें) प्रदर्शन करते समय कंडीशनिंग प्रक्रिया आयोजित की गई थी। 42 परीक्षणों के साथ एक अंतर कंडीशनिंग प्रक्रिया का उपयोग किया गया (21 प्रति सीएस)। दो रंगीन चौकों (एक नीला, एक पीला) को सीएस के रूप में कार्य किया गया और सीएस + और सीएस। के रूप में सभी विषयों में प्रतिसाद दिया गया। CS + में 1 कामुक चित्रों (21% सुदृढीकरण) का 100 था। सभी चित्रों में स्पष्ट यौन दृश्य दिखाते हुए जोड़े (हमेशा एक पुरुष और एक महिला) को दर्शाया गया है (जैसे, विभिन्न पदों पर योनि संभोग का अभ्यास) और 800 × 600 पिक्सेल संकल्प के साथ रंग में प्रस्तुत किए गए थे। उत्तेजनाओं को एक एलसीडी प्रोजेक्टर का उपयोग करके स्कैनर (दृश्य क्षेत्र = 18 °) के अंत में एक स्क्रीन पर पेश किया गया था। चित्रों को सिर के तार पर लगे दर्पण के माध्यम से देखा गया। सीएस की अवधि 8 सेकंड थी। कामुक चित्र (UCS) 100 सेकंड के लिए CS + (2.5% सुदृढीकरण) के तुरंत बाद दिखाई दिए, इसके बाद 12 से 14.5 सेकंड के अंतराल अंतराल के बाद।

सभी परीक्षणों को छद्म यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत किया गया था: एक ही सीएस को उत्तराधिकार में दो बार से अधिक प्रस्तुत नहीं किया गया था। अधिग्रहण के पहले और दूसरे पड़ाव में दोनों सीएस को समान रूप से प्रस्तुत किया गया था। पहले दो परीक्षणों (एक सीएस + परीक्षण, एक सीएस) परीक्षण) को विश्लेषणों से बाहर रखा गया था क्योंकि शिक्षण अभी तक नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक सीएस के लिए एक्सएनयूएमएक्स परीक्षण हो सकता है।⁴⁵

विषय की रेटिंग

प्रयोग करने से पहले और कंडीशनिंग प्रक्रिया के तुरंत बाद, प्रतिभागियों ने 9-पॉइंट लिकर्ट स्केल पर CS +, CSCS और UCS के वैलेंस, एरोर्ल और यौन उत्तेजना, और 10-पॉइंट लिकर्ट स्केल पर उनके UCS प्रत्याशा का मूल्यांकन किया। CS रेटिंग के लिए, सांख्यिकीय विश्लेषण 2 (CS प्रकार: CS + बनाम CS () × 2 (समय: प्राप्ति से पहले बनाम) × 2 (समूह: CSB बनाम नियंत्रण समूह) डिज़ाइन के बाद विचलन (ANOVA) के विश्लेषण द्वारा किया गया था। प्रत्येक रेटिंग के लिए SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) में तदर्थ परीक्षण द्वारा। आगे महत्वपूर्ण प्रभावों का विश्लेषण करने के लिए उपयुक्त पोस्ट हॉक टी-टेस्ट आयोजित किए गए थे। कामुक चित्रों के लिए, समूह के अंतर का विश्लेषण करने के लिए दो-नमूना टी-परीक्षण किए गए थे।

त्वचा का चालन माप

एससीआर को गैर-प्रमुख बाएं हाथ में रखे गए आइसोटोनिक (NaCl 0.05 mol / L) इलेक्ट्रोलाइट माध्यम से भरे हुए Ag-AgCl इलेक्ट्रोड का उपयोग करके नमूना लिया गया था। उत्तेजना शुरू होने के बाद एक एससीआर को एक चरणबद्ध प्रतिक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया था। इसलिए, CS ऑनसेट के बाद 1 से 4 सेकंड के भीतर एक न्यूनतम और बाद के अधिकतम के बीच सबसे बड़ा अंतर पहले अंतराल प्रतिक्रिया (FIR) के रूप में परिभाषित किया गया था, कि 4 से 8 सेकंड के भीतर दूसरे अंतराल प्रतिक्रिया (SIR) के रूप में, और वह भी भीतर तीसरे अंतराल प्रतिक्रिया (TIR) ​​के रूप में 9 सेकंड के लिए 12। विश्लेषण विंडो के भीतर प्रतिक्रियाओं का नेतृत्व लेडलैब एक्सएनयूएमएक्स का उपयोग करके किया गया था।⁴⁶ ये प्रतिक्रियाएं लॉग (μS + 1) हैं जो डेटा के सामान्य वितरण के उल्लंघन के लिए सही हैं। पांच विषयों (सीएसबी और दो नियंत्रणों के साथ तीन) में कोई एससीआर (यूसीएस के लिए कोई बढ़ी हुई प्रतिक्रिया नहीं) नहीं दिखाया गया था और उन्हें विश्लेषण से बाहर रखा गया था। मतलब SCRs का विश्लेषण ANOVA द्वारा 2 (CS प्रकार: CS + बनाम CSs) × 2 (समूह: CSB बनाम नियंत्रण समूह) डिजाइन के बाद किया गया था जिसमें SPSS 22 का उपयोग करके पोस्ट परीक्षण किया गया था।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

हेमोडायनामिक गतिविधि

कार्यात्मक और शारीरिक छवियों को एक 1.5-टेस्ला पूरे शरीर के साथ अधिग्रहीत किया गया था (सीमेंस सिम्फनी एक क्वांटिटी ग्रेडिएंट सिस्टम के साथ सीमेंस सिम्फनी; सीमेंस एजी, एर्लांगेन, जर्मनी) एक मानक हेड कॉइल के साथ। संरचनात्मक छवि अधिग्रहण में 160 टी 1-भारित धनु चित्र शामिल थे (मैग्नेटाइजेशन ने तेजी से अधिग्रहण ढाल ढाल बनाया; 1-मिमी टुकड़ा मोटाई; दोहराव समय = 1.9 सेकंड; गूंज समय = 4.16 एमएस; देखने का क्षेत्र = 250 मिमी या 250 मिमी)। कंडीशनिंग प्रक्रिया के दौरान, पूरे मस्तिष्क (स्लाइस मोटाई = 420 मिमी; गैप = 2 मिमी; अवरोही स्लाइस ऑर्डर; 25 सेकंड) को दोहराते हुए 5 स्लाइस के साथ एक टी 1 * -वेटेड ग्रेडिएंट इको-प्लानर इमेजिंग अनुक्रम का उपयोग करके 2.5 छवियों का अधिग्रहण किया गया था। गूंज समय = 55 एमएस; फ्लिप कोण = 90 °; देखने का क्षेत्र = 192 × 192 मिमी; मैट्रिक्स का आकार = 64 × 64)। पहले दो खंडों को चुम्बक की अपूर्ण स्थिति के कारण छोड़ दिया गया था। MATLAB 8 (मैथवर्क्स इंक, शेरबर्न, एमए, यूएसए) में कार्यान्वित सांख्यिकीय पैरामीट्रिक मैपिंग (SPM2008, वेलकम डिपार्टमेंट ऑफ कॉग्निटिव न्यूरोलॉजी, लंदन, यूके; 7.5) का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया गया। सभी विश्लेषणों से पहले, डेटा प्रीप्रोसेस किए गए थे, जिसमें रीजनिंग, अनवारिंग (बी-स्पलाइन इंटरपोलेशन), स्लाइस-टाइम करेक्शन, प्रत्येक प्रतिभागी की शारीरिक छवि के लिए कार्यात्मक डेटा का सह-पंजीकरण और मॉन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट मस्तिष्क के मानक स्थान पर सामान्यीकरण शामिल थे। स्थानिक चौरसाई को एक आइसोट्रोपिक तीन-आयामी गाऊसी फिल्टर के साथ निष्पादित किया गया था, जिसमें अधिकतम 9 मिमी की आधी चौड़ाई के साथ सही सांख्यिकीय अनुमान लगाया गया था।

पहले स्तर पर, प्रत्येक विषय के लिए निम्नलिखित विरोधाभासों का विश्लेषण किया गया था: CS +, CS U, UCS, और गैर- UCS (CS− प्रस्तुति के बाद की समय विंडो के रूप में परिभाषित किया गया) CS + के बाद UCS प्रस्तुति के समय विंडो के अनुरूप^{47, 48, 49})। प्रत्येक प्रतिपालक के लिए एक छड़ी समारोह का चयन किया गया था। प्रत्येक प्रतिगामी दूसरों से स्वतंत्र था, इसमें साझा विचरण (कोसाइन कोण <0.20) शामिल नहीं था, और हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया समारोह के साथ सजाया गया था। वास्तविक प्रक्रिया द्वारा प्राप्त कठोर शरीर परिवर्तन के छह आंदोलन मापदंडों को मॉडल में सहसंयोजक के रूप में पेश किया गया था। वॉक्सेल-आधारित समय श्रृंखला को एक उच्च-पास फिल्टर (समय स्थिर = 128 सेकंड) के साथ फ़िल्टर किया गया था। ब्याज के विरोधाभासों (सीएस + बनाम सीएस−; सीएस CS बनाम सीएस +; यूसीएस बनाम गैर-यूसीएस; गैर-यूसीएस बनाम यूसीएस) प्रत्येक विषय के लिए अलग-अलग परिभाषित किए गए थे।

दूसरे स्तर के विश्लेषण के लिए, कार्य के मुख्य प्रभाव (सीएस बनाम सीएसCS; यूसीएस बनाम गैर-यूसीएस) और समूहों के बीच अंतर की जांच के लिए एक और दो-नमूना टी-परीक्षण किए गए थे। क्षेत्र की ब्याज (आरओआई) के विश्लेषण के लिए सांख्यिकीय सुधार की तीव्रता सीमा के साथ आयोजित किए गए थे P = .05 (बिना सोचे समझे), k = 5, और एक महत्व सीमा (P = .05; परिवार की त्रुटि के लिए सुधारा गया, k = 5), और पूरे मस्तिष्क का विश्लेषण एक सीमा के साथ किया गया था P = .001 और k> 10 स्वर। सभी विश्लेषणों की गणना SPM8 के साथ की गई थी।

हालांकि यूसीएस रेटिंग और बीडीआई स्कोर में कोई समूह अंतर नहीं देखा गया था, हमने यूसीएस रेटिंग और बीडीआई स्कोर सहित अन्य विश्लेषण किए, जो यूसीएस के अनुभवों और कॉमरेडिटी के संभावित भ्रमित प्रभावों के लिए कोवरिएट्स के रूप में शामिल हैं। परिणाम लगभग स्थिर रहे (आगे कोई समूह अंतर नहीं; रिपोर्ट समूह अंतर महत्वपूर्ण रहे)। ROI के लिए एनाटॉमिक मास्क एमिग्डाला (2,370 मिमी) का विश्लेषण करता है³), इंसुला (10,908 मिमी)³), पश्चकपाल प्रांतस्था (39,366 मिमी)³), और ओएफसी (एक्सएनयूएमएक्स मिमी)³) से लिया गया हार्वर्ड-ऑक्सफोर्ड कोर्टिकल और सबकोर्टिकल स्ट्रक्चरल एटलस (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% प्रायिकता) हार्वर्ड सेंटर फॉर मॉर्फोमेट्रिक एनालिसिस और वेंट्रल स्ट्रिएटम मास्क (3,510 mm) द्वारा प्रदान किया गया³) ब्रेनमैप डेटाबेस पर आधारित मानव मस्तिष्क परियोजना रिपॉजिटरी डेटाबेस से। हार्वर्ड-ऑक्सफ़ोर्ड एटलस 1 स्वस्थ विषयों (एन = 37%) के टी 16-भारित चित्रों के आधार पर एक संभाव्य एटलस है। VmPFC मास्क (11,124 मिमी)³) MARINA के साथ बनाया गया था⁵⁰ और कई पिछले अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है।^{51, 52, 53, 54}

साइकोफिजियोलॉजिकल इंटरेक्शन विश्लेषण

साइकोफिज़ियोलॉजिकल इंटरैक्शन (पीपीआई) विश्लेषण,⁵⁵ जो एक प्रयोगात्मक कार्य, तथाकथित मनोवैज्ञानिक चर (CS + बनाम CS CS) द्वारा एक बीज क्षेत्र और अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच कनेक्टिविटी के मॉड्यूलेशन की पड़ताल की गई थी। बीज क्षेत्रों, उदर स्ट्रेटम और अमिगडाला, दो अलग-अलग विश्लेषणों में इस्तेमाल किए गए ROIs (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित किए गए थे। पहले चरण में, हमने SPM8 में कार्यान्वित किए गए प्रत्येक बीज क्षेत्र के लिए पहला ईजीनवेरेट निकाला। फिर, प्रत्येक विषय के लिए मनोवैज्ञानिक चर (CS + बनाम CS−) के साथ eigenvariate को गुणा करके और haemodynamic प्रतिक्रिया फ़ंक्शन के साथ इसे हल करके बातचीत शब्द बनाया गया था। प्रत्येक विषय के लिए प्रथम-स्तरीय विश्लेषण किया गया था, जिसमें इंटरेस्ट टर्म ऑफ इंटरेस्ट (पीपीआई रजिस्ट्रार) और ईजीनवेरेट के साथ-साथ टास्क रिग्रेसर के रूप में उपद्रव पंजीयक शामिल थे।⁵⁵ दूसरे स्तर पर, हमने CSB समूह और नियंत्रण समूह के बीच कनेक्टिविटी में अंतर (PPI regressor) का विश्लेषण किया और ROI के रूप में vmPFC के साथ दो-नमूना टी-परीक्षणों का उपयोग किया। सांख्यिकीय सुधार पिछले fMRI विश्लेषण के समान थे।

परिणाम

विषय की रेटिंग

एनोवा ने वैलेंस के लिए सीएस प्रकार के महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव दिखाए (एफ_{1, 38} = 5.68; P <0.05), उत्तेजना (एफ_{1, 38} = 7.56; P <.01), यौन उत्तेजना (एफ_{1, 38} = 18.24; P <.001), और यूसीएस प्रत्याशा रेटिंग (एफ_{1, 38} = 116.94; P <.001)। इसके अलावा, वैलेंस (F) के लिए महत्वपूर्ण CS टाइप × टाइम इंटरैक्शन इफेक्ट पाए गए_{1, 38} = 9.60; P <.01), उत्तेजना (एफ_{1, 38} = 27.04; P <.001), यौन उत्तेजना (एफ_{1, 38} = 39.23; P <.001), और यूसीएस प्रत्याशा रेटिंग (एफ_{1, 38} = 112.4; P <.001)। पोस्ट हॉक परीक्षणों ने दो समूहों में सफल कंडीशनिंग (CS + और CS in के बीच महत्वपूर्ण अंतर) की पुष्टि की, जिसमें दिखाया गया कि CS + को अधिक सकारात्मक, अधिक उत्तेजित, और CS− के बाद की तुलना में अधिक कामुक रूप से मूल्यांकित किया गया था (P <.01 सभी तुलनाओं के लिए), लेकिन अधिग्रहण चरण से पहले नहीं, दो समूहों में सफल कंडीशनिंग का संकेत (आकृति 1)। आगे के विश्लेषणों से पता चला कि ये अंतर सीएस + स्कोर में वृद्धि पर आधारित थे और समय के साथ सीएस over स्कोर में कमी आई (P सभी तुलनाओं के लिए <.05)। वैलेंस के संबंध में कोई समूह अंतर नहीं पाया गया (P = .92) और arousal (P = .32) यूसीएस (दृश्य यौन उत्तेजनाओं) की रेटिंग।

आकृति 1

उत्तेजना के मुख्य प्रभाव (सीएस + बनाम CS−) दो समूहों के लिए अलग-अलग व्यक्तिपरक रेटिंग में। त्रुटि सलाखों के मतलब की मानक त्रुटियों का प्रतिनिधित्व करते हैं। CS = सशर्त उत्तेजना -; सीएस + = वातानुकूलित उत्तेजना +; सीएसबी = अनिवार्य यौन व्यवहार।

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त्वचा का संचालन प्रतिक्रियाएं

एनोवा ने एफआईआर (एफ) में सीएस प्रकार का एक मुख्य प्रभाव दिखाया_{1, 33} = 4.58; P <.05) और टीआईआर (एफ_{1, 33} = 9.70; P <.01) और एसआईआर (एफ) में एक प्रवृत्ति_{1, 33} = 3.47; P = .072) ने CS− की तुलना में क्रमशः SCRs को CS + और UCS को बढ़ाया। एफआईआर में समूह का कोई मुख्य प्रभाव नहीं हुआ (P = .610), एसआईआर (P = .698), या टीआईआर (P = .698)। इसके अलावा, एफआई में कोई सीएस टाइप × समूह इंटरैक्शन प्रभाव नहीं पाए गए (P = .271) और टीआईआर (P = .260) कई तुलनाओं (एफआईआर, एसआईआर, और टीआईआर) के लिए सुधार के बाद।

एफएमआरआई विश्लेषण

टास्क का मुख्य प्रभाव (CS + बनाम CS−)

कंडीशनिंग (सीएस + बनाम सीएस vs) के मुख्य प्रभाव का विश्लेषण करते समय, पूरे मस्तिष्क के परिणामों ने सीएस + के लिए बाईं ओर (x / y / z = −30 / −94 / −21;_{मैक्स}] = 5.16; संशोधित P [P_Corr] <.001) और दाईं ओर (x / y / z = 27 / /88 / ;1; z;_{मैक्स} = 4.17; P_Corr <.001) ओसीसीपिटल कोर्टिस। इसके अलावा, ROI विश्लेषण ने CS + की तुलना में वेंट्रिकल स्ट्रिपटम और ओसीसीपटल कॉर्टेक्स और CS के साथ इन्सुलु और ओएफसी में सक्रियण दिखाया।तालिका एक), सभी प्रतिभागियों में हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं के सफल कंडीशनिंग का संकेत है।

सीएसबी = अनिवार्य यौन व्यवहार; k = क्लस्टर आकार; एल = बाएं गोलार्ध; OFC = orbitofrontal cortex; आर = सही गोलार्ध।

*दहलीज थी P <.05 (पारिवारिक त्रुटि के लिए सही; SPM8 के अनुसार छोटी मात्रा में सुधार)। सभी निर्देश मॉन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट स्पेस में दिए गए हैं।

†कोई महत्वपूर्ण सक्रियता नहीं।

समूह अंतर (CS + बनाम CS−)

समूह अंतर के बारे में, दो-नमूना टी-परीक्षणों ने पूरे मस्तिष्क के विश्लेषणों में कोई अंतर नहीं दिखाया, लेकिन सीएसबी समूह में हेमडायनामा में नियंत्रण समूह के साथ तुलना में हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि हुई (P_Corr CS + बनाम CSX के लिए = .012) (तालिका एक और आकृति 2ए), जबकि नियंत्रण समूह ने सीएसबी समूह के साथ तुलना में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं दिखाई थी (P_Corr > सभी तुलना के लिए .05)।

आकृति 2

पैनल एक कंट्रास्ट सीएस + बनाम सीएस- के लिए नियंत्रण विषयों की तुलना में अनिवार्य यौन व्यवहार वाले विषयों में हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है। पैनल बी में नियंत्रण विषयों के साथ अनिवार्य यौन व्यवहार वाले विषयों में उदर स्ट्रेटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच हेमोडायनामिक युग्मन प्रक्रियाओं को कम किया गया है। रंग पट्टी इस विपरीत के लिए t मानों को दर्शाती है।

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यूसीएस बनाम गैर-यूसीएस

यूसीएस बनाम गैर-यूसीएस के बारे में, दो-नमूना टी-परीक्षणों का उपयोग करके समूह अंतर का पता लगाया गया था। इस विपरीत के लिए समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था, यह दर्शाता है कि सीआर में अंतर बिना शर्त प्रतिक्रियाओं में अंतर पर आधारित नहीं थे।

साइकोफिजियोलॉजिकल इंटरेक्शन

क्षुधावर्धक कंडीशनिंग परिणामों के अलावा, हमने उदर स्ट्रेटम, एमिग्डाला और vmPFC के बीच कनेक्टिविटी का पता लगाने के लिए PPI का उपयोग किया। PPI एक कार्य-निर्भर तरीके से एक बीज ROI के साथ सहसंबद्ध मस्तिष्क संरचनाओं का पता लगाता है। उदर स्ट्रेटम और अमिगडाला का उपयोग बीज क्षेत्रों के रूप में किया गया था क्योंकि ये क्षेत्र भावना विनियमन और आवेग के विनियमन से जुड़े हैं। पूरे मस्तिष्क के परिणामों ने वेंट्रिकल स्ट्रेटम के बीच बीज क्षेत्र और बाएं प्रीफ्रंटल (x / y / z = /24/47/28; z = 4.33) के बीच युग्मन में कमी देखी गई; P_uncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / ;8; z = 4.13; P_uncorr <.0001), सही पार्श्व, और प्रीफ्रंटल (x / y / z = 57 / −28 / 40; z; - 4.33) P_uncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / ;8; z = 4.18; P_uncorr सीएसबी बनाम नियंत्रण समूह में <.0001) कोर्टिस। VmPFC के ROI विश्लेषण ने नियंत्रण के साथ तुलना में CSB के साथ वेंट्रल स्ट्रिपटम और vmPFC के बीच कनेक्टिविटी में कमी देखी (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; P_Corr <.05; तालिका एक और आकृति 2बी)। एमिग्डाला-प्रीफ्रंटल कपलिंग में कोई समूह अंतर नहीं पाया गया।

सीएसबी = अनिवार्य यौन व्यवहार; k = क्लस्टर आकार; आर = सही गोलार्ध; vmPFC = वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स।

*दहलीज थी P <.05 (पारिवारिक त्रुटि के लिए सही; SPM8 के अनुसार छोटी मात्रा में सुधार)। सभी निर्देश मॉन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट स्पेस में दिए गए हैं।

†कोई महत्वपूर्ण सक्रियता नहीं।

चर्चा

पिछले सिद्धांतों ने पोस्ट किया है कि दृष्टिकोण और संबंधित मनोचिकित्सा संबंधी विकारों के विकास और रखरखाव के लिए ऐपेटेटिक कंडीशनिंग एक महत्वपूर्ण तंत्र है।¹⁶ इसलिए, वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य एक नियंत्रण समूह के साथ तुलना में CSB के साथ विषयों में क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के तंत्रिका सहसंबंधों की जांच करना और vmPFC के साथ उदर स्ट्रेटम और अमिगडाला की कनेक्टिविटी में संभावित अंतर का निर्धारण करना था। क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के मुख्य प्रभाव के बारे में, हमने पाया कि बढ़ी हुई एससीआर, व्यक्तिपरक रेटिंग, और वेंट्रल स्ट्रिएटम, ओएफसी, ओसीसीपटल कॉर्टेक्स, और सीएस + बनाम CS− में रक्त ऑक्सीजन स्तर पर निर्भर प्रतिक्रियाएं, सभी विषयों में समग्र सफल कंडीशनिंग का संकेत देती हैं। ।

समूह अंतर के बारे में, CSB वाले विषयों ने नियंत्रणों की तुलना में एमिग्डाला में CS + बनाम CS differences के लिए हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया। यह खोज एक हालिया मेटा-विश्लेषण के अनुरूप है जिसने दिखाया कि नियंत्रण के मुकाबले नशे की लत वाले रोगियों में अक्सर एमीगडाला सक्रियता बढ़ जाती है³⁷ और अन्य मनोरोग विकारों के लिए, जिन्हें सीएसबी के संदर्भ में चर्चा की गई है। उल्लेखनीय रूप से, मेटा-विश्लेषण ने यह भी सबूत दिया कि एमिग्डाला रोगियों में लालसा के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।³⁷ इसके अलावा, एमिग्डाला शिक्षण संकेत के स्थिरीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर का गठन करता है।¹⁶ इस प्रकार, बढ़ी हुई एमाइगडाला प्रतिक्रियाशीलता को एक सुविधा प्राप्त प्रक्रिया के सहसंबंध के रूप में व्याख्या की जा सकती है, जो सीएसबी के साथ विषयों में दृष्टिकोण व्यवहार को और अधिक आसानी से भड़काने के लिए मुख्य रूप से तटस्थ संकेतों (सीएस +) में तटस्थ उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करता है। इस धारणा के अनुसार, कई दवा संबंधी और गैर-दवा संबंधी मनोरोग विकारों में एक वृद्धि कारक के रूप में एमिग्डला प्रतिक्रियाशीलता को बनाए रखने की रिपोर्ट की गई है।⁵⁶ इसलिए, किसी को भी भूख बढ़ सकती है जो क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के दौरान एमिग्डाला सक्रियण को बढ़ाता है, सीएसबी के विकास और रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

इसके अलावा, वर्तमान परिणाम भय और भूख कंडीशनिंग में amygdala के विभिन्न कार्यों के बारे में अटकलें लगाते हैं। हम मानते हैं कि भय कंडीशनिंग और भूख कंडीशनिंग में amygdala की विभिन्न भूमिका विभिन्न सीआर में शामिल होने के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, बढ़े हुए आयाम आयाम डर कंडीशनिंग के दौरान सबसे वैध सीआर में से एक है और मुख्य रूप से एमिग्डाला द्वारा मध्यस्थता की जाती है। इसलिए, amygdala सक्रियण डर कंडीशनिंग के दौरान एक मजबूत खोज है और amygdala घाव डर कंडीशनिंग में वातानुकूलित प्रारंभ आयाम के दोषों को जन्म देते हैं।⁵⁷ इसके विपरीत, क्षुधावर्धक कंडीशनिंग के दौरान चौंकाने वाले आयाम कम हो जाते हैं, और अन्य प्रतिक्रिया स्तर जैसे कि जननांग प्रतिक्रियाएं (जो मुख्य रूप से एमिग्डाला से प्रभावित नहीं होती हैं) यौन कंडीशनिंग के लिए अधिक उपयुक्त मार्कर लगती हैं।⁵⁸ इसके अलावा, विभिन्न अमिगडा नाभिक सबसे अधिक संभावना है कि वे भय और क्षुधावर्धक कंडीशनिंग में शामिल होते हैं और इस तरह से उपचारात्मक और भय कंडीशनिंग के लिए विभिन्न उप-प्रणालियों की सेवा कर सकते हैं।¹⁶

इसके अलावा, हमने नियंत्रण समूह के साथ सीएसबी के साथ विषयों में वेंट्रल स्ट्रिपम और वीएमपीएफसी के बीच युग्मन को कम पाया। उदर स्ट्रिपटम और प्रीफ्रंटल क्षेत्रों के बीच परिवर्तित युग्मन को भावना की गिरावट, पदार्थ विकारों और आवेग के नियंत्रण के संदर्भ में सूचित किया गया है और पैथोलॉजिकल जुए में देखा गया है।^{43, 59, 60, 61} कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि शिथिलीकरण प्रक्रियाएं निषेध और मोटर नियंत्रण की हानि का एक सहसंबंध हो सकता है।^{41, 43} इसलिए, घटी हुई युग्मन शिथिलता नियंत्रण तंत्र को प्रतिबिंबित कर सकता है, जो पिछले परिणामों के साथ अच्छी तरह से फिट बैठता है, जो अवरोधक नियंत्रण में हानि वाले रोगियों में परिवर्तित कनेक्टिविटी दिखाते हैं।⁶²

हमने CS + और CS subject के बीच व्यक्तिपरक रेटिंग में और दो समूहों में SCRs में महत्वपूर्ण अंतर का अवलोकन किया, जो सफल कंडीशनिंग का संकेत देते हैं, लेकिन इन दो प्रतिक्रिया प्रणालियों में कोई समूह अंतर नहीं है। यह खोज कंडीशनिंग प्रभाव के लिए एक विश्वसनीय मार्कर (यानी, CS + और CS not के बीच महत्वपूर्ण अंतर) के रूप में व्यक्तिपरक रेटिंग की रिपोर्टिंग के साथ अन्य अध्ययनों के अनुरूप है, लेकिन कंडीशनिंग में समूह अंतर का पता लगाने के लिए नहीं है। उदाहरण के लिए, व्यक्तिपरक रेटिंग्स और SCRs में भूख के दौरान कोई समूह अंतर नहीं पाया गया^{22, 23, 24} या प्रतिकूल^{48, 53, 54, 63, 64, 65} विभिन्न समूहों के बीच कंडीशनिंग, जबकि समूह प्रतिक्रियाएं अन्य प्रतिक्रिया प्रणालियों में देखी गईं जैसे कि प्रारंभ या रक्त ऑक्सीजन स्तर-निर्भर प्रतिक्रियाएं।^{22, 23, 24, 63} विशेष रूप से, व्यक्तिपरक रेटिंग्स न केवल समूह अंतर का एक अपर्याप्त मार्कर लगती हैं, बल्कि अन्य प्रायोगिक जोड़तोड़, जैसे कि विलुप्त होने या ओवरशेडिंग की एक विस्तृत श्रृंखला से अपेक्षाकृत अप्रभावित प्रतीत होती हैं।^{66, 67} हमने SCRs में समान परिणाम पैटर्न का अवलोकन किया, जिसमें CS + और CSiation के बीच महत्वपूर्ण अंतर था, लेकिन कोई समूह-निर्भर प्रभाव नहीं था। ये निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि व्यक्तिपरक रेटिंग और एससीआर को कंडीशनिंग के लिए स्थिर सूचक माना जा सकता है, जबकि अन्य माप व्यक्तिगत अंतर को प्रतिबिंबित करने के लिए बेहतर लगते हैं। एक व्याख्या यह हो सकती है कि व्यक्तिपरक रेटिंग्स और SCRs, प्रतिक्रियाशील सिस्टम जैसे कि प्रक्षिप्त स्टार्टिंग आयाम के विपरीत अधिक एमिग्डाला-इंडिपेंडेंट (जैसे, कॉर्टिकल या एसीसी) मस्तिष्क क्षेत्रों की भर्ती करते हैं, जो कि मुख्य रूप से एमिग्डाला प्रतिक्रियाओं के द्वारा सहज है।⁶⁸ उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि वातानुकूलित एससीआर, लेकिन सशर्त प्रतिक्रिया नहीं, अमिगडाला घाव वाले रोगियों में पता लगाने योग्य हैं।⁶⁹ भविष्य के अध्ययनों को अंतर्निहित तंत्र का पता लगाना चाहिए, जो प्रतिक्रिया प्रणालियों के पृथक्करण के लिए संभवतः अधिक विस्तार से जिम्मेदार होते हैं और समूह अंतरों के आकलन के लिए एक महत्वपूर्ण माप के रूप में शुरुआती आयाम को शामिल करना चाहिए।

इसके अलावा, सीएसबी के साथ विषयों के तंत्रिका सहसंबंधों की तुलना एक दिलचस्प समूह से करना दिलचस्प होगा, जो उच्च एसईएम उपभोग स्तर दिखा रहा है, लेकिन इसके अलावा कोई अन्य व्यवहार नहीं है। यह दृष्टिकोण एसईएम की तंत्रिका प्रक्रियाओं को आकार देने में बढ़े हुए एसईएम सेवन स्तरों के सामान्य प्रभावों की बेहतर समझ हासिल करने में मदद करेगा।

सीमाओं

कुछ सीमाओं को ध्यान में रखना होगा। हमें दो समूहों के बीच उदर स्ट्रेटम में अंतर नहीं मिला। इसके लिए एक स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि छत के प्रभाव से संभावित समूह मतभेदों को रोका जा सकता है। कई अध्ययनों ने बताया है कि यौन संकेत अन्य पुरस्कृत उत्तेजनाओं की तुलना में डोपामिनर्जिक संचरण को बढ़ा सकते हैं।^{1, 58, 70} इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि vmPFC एक अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र नहीं है और इसमें विभिन्न भावनात्मक कार्यों में शामिल उपविभाजक शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अन्य अध्ययनों में vmPFC सक्रियण क्लस्टर हमारे परिणाम के लिए अधिक पार्श्व और पूर्वकाल है।⁴³ इसलिए, वर्तमान खोज कई प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकती है क्योंकि vmPFC कई अलग-अलग कार्यों में शामिल है जैसे कि ध्यान या इनाम प्रसंस्करण।

निष्कर्ष और निहितार्थ

सामान्य तौर पर, मनाया गया एमिग्डाला गतिविधि में वृद्धि हुई है और समवर्ती रूप से कम उदर स्ट्रैटल-पीएफसी युग्मन सीएसबी के एटियलजि और उपचार के बारे में अटकलों की अनुमति देता है। सीएसबी के साथ विषय औपचारिक रूप से तटस्थ संकेतों और यौन प्रासंगिक पर्यावरण उत्तेजनाओं के बीच जुड़ाव स्थापित करने के लिए अधिक प्रवण लग रहे थे। इस प्रकार, इन विषयों में व्यवहार के निकट आने वाले संकेतों का सामना करने की अधिक संभावना है। क्या यह CSB की ओर जाता है या CSB का परिणाम भविष्य के शोध द्वारा उत्तर दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ विनियमन प्रक्रियाएं, जो कम उदर स्ट्रैटल-प्रीफ्रंटल युग्मन में परिलक्षित होती हैं, आगे समस्याग्रस्त व्यवहार के रखरखाव का समर्थन कर सकती हैं। नैदानिक ​​निहितार्थ के संबंध में, हमने सीखने की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण अंतर पाया और वेंट्रिकल स्ट्रेटम और vmPFC के बीच कनेक्टिविटी में कमी आई। निष्क्रिय भावना विनियमन के साथ संयोजन में सुगम्य भूख सीखने की प्रक्रियाएं सफल उपचार में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। इस दृष्टिकोण के अनुरूप, हाल के निष्कर्षों ने माना है कि बदले हुए वेंट्रल स्ट्राइटल-पीएफसी कपलिंग से रिलेप्स की संभावनाएं बढ़ सकती हैं।⁷¹ यह संकेत दे सकता है कि भावनाओं के विनियमन पर ध्यान केंद्रित करने वाले उपचार सीएसबी के लिए भी प्रभावी हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण का समर्थन करने वाले साक्ष्य से पता चला है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, जो इन सीखने और भावना विनियमन तंत्र पर आधारित है, कई विकारों के लिए एक प्रभावी उपचार है।⁷² ये निष्कर्ष सीएसबी के अंतर्निहित तंत्र की बेहतर समझ में योगदान करते हैं और इसके उपचार के लिए संभावित निहितार्थ सुझाते हैं।

लेखक का कथन

श्रेणी 1

• (१)

गर्भाधान और डिजाइन

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक; रुडोल्फ स्टार्क

• (ख)

डेटा का अधिग्रहण

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक

• (ग)

डेटा का विश्लेषण और विवेचन

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक; ओनो क्रूस; रुडोल्फ स्टार्क

श्रेणी 2

• (१)

आलेख आलेखन

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक; ओनो क्रूस; रुडोल्फ स्टार्क

• (ख)

बौद्धिक सामग्री के लिए इसे संशोधित करना

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक; ओनो क्रूस; रुडोल्फ स्टार्क

श्रेणी 3

• (१)

पूर्ण अनुच्छेद का अंतिम अनुमोदन

• टिम क्लूकेन; सिना वेहरुम-ओसिंस्की; जान श्वेकेंडिक; ओनो क्रूस; रुडोल्फ स्टार्क

संदर्भ

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो: लेखक किसी भी हितों के टकराव नहीं होने की बात बताई है।

अनुदान: यह अध्ययन जर्मन रिसर्च फाउंडेशन (STA 475 / 11-1) द्वारा वित्त पोषित किया गया था