मामले की रिपोर्ट: इंटरनेट गेमिंग विकार पोर्नोग्राफी उपयोग (2015) के साथ संबद्ध

इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD) वर्तमान में एक मान्यता प्राप्त निदान नहीं है मानसिक विकारों के लिए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल- 5 (डीएसएम-5)। हालांकि, आईजीडी को डीएसएम में भविष्य के संभावित समावेशन के लिए आगे के शोध को वारंट करने के लिए नोट किया गया है। कई मायनों में, आईजीडी दृढ़ता से पदार्थ और जुआ व्यसनों जैसा दिखता है। इस तरह की विशेषताओं में वीडियो गेम के उपयोग और अधिग्रहण में निवेश किए गए समय में वृद्धि के परिणामस्वरूप सहिष्णुता, वापसी और सामाजिक और व्यावसायिक उपेक्षा शामिल है। समान या बारीकी से संबंधित मीडिया का उपयोग भी देखा जाता है, जो पदार्थ और जुआ व्यसनों के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को प्रतिबिंबित करता है। हम एक 22-वर्षीय व्यक्ति का एक मामला प्रस्तुत करते हैं जिसने IGD और पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग से जुड़ी समस्याओं का प्रदर्शन किया। इस मामले की रिपोर्ट आईजीडी की क्रमबद्धता का उदाहरण देती है। हमारा पेपर व्यवहार की लत के संभावित तंत्रों की भी समीक्षा करता है, साथ ही व्यवहार की लत की एक संभावित उपश्रेणी के रूप में आईजीडी की स्थिति भी बताता है। यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है कि क्या आईजीडी पोर्नोग्राफी के समस्याग्रस्त उपयोग के साथ सह-होता है।

पैथोलॉजिकल यूज़ वर्सेस एडिक्शन

अत्यधिक वीडियो गेम के परिणामस्वरूप होने वाले सामाजिक और व्यावसायिक हानि को अक्सर "पैथोलॉजिक" के रूप में वर्णित किया गया है [1-3]। दूसरी ओर, "वीडियो गेम की लत" शब्द का उपयोग, अधिक विवादास्पद है। "व्यसन" शब्द द्वारा सुझाए गए सामाजिक और जैविक लक्षणों में शारीरिक निर्भरता, सहिष्णुता और वापसी शामिल हैं, जिनमें संभावित रूप से पुनर्वास और परामर्श की आवश्यकता होती है। नतीजतन, सामान्य रूप से व्यवहार व्यसनों के अस्तित्व पर सवाल उठाया गया है क्योंकि यह साबित करना अधिक कठिन है कि व्यक्तियों को स्वयं गतिविधियों के लिए "आदी" किया जा सकता है [4,5]। इसके बजाय, यह प्रस्तावित किया गया है कि कुछ व्यक्ति पहले से ही नशे की लत व्यवहार की ओर एक प्रवृत्ति रखते हैं, जो किसी एक गतिविधि के निहित गुणों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, लेकिन इसके बजाय एक प्राथमिक मनोरोग विकार का संकेत हो सकता है [4,6]। यह धारणा अध्ययनों द्वारा समर्थित है जो यह संकेत देती है कि व्यसनों को आनुवंशिक चर के माध्यम से अत्यधिक विधर्मी करने के लिए किया जाता है [7].

हालांकि, जबकि कोकीन जैसी दवाओं को कार्रवाई के ज्ञात तंत्र हैं, जिनमें डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के बहिर्जात को शामिल किया गया है, विशेष रूप से मेसोलेम्बिक प्रणाली के भीतर डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के माध्यम से, यह सुझाव दिया गया है कि व्यवहारिक व्यसनों वाले व्यक्ति एक समान प्रक्रिया से गुजरते हैं।8]। इन मामलों में, यह प्रस्तावित है कि कुछ गतिविधियाँ हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रीनल (एचपीए) अक्ष और अंतर्जात डोपामिनर्जिक इनाम मार्गों के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दुर्व्यवहार और व्यवहार का एक पैटर्न होता है जैसा कि दुर्व्यवहार के साथ देखा जाता है [9]। इसलिए, जुआ और वीडियो गेमिंग जैसी गतिविधियों में ऑपरेटिव कंडीशनिंग के कारण स्वाभाविक रूप से नशे की लत गुण हो सकते हैं। ओपेरेंट कंडिशनिंग से तात्पर्य है कि हमारे कार्यों के परिणाम या तो व्यवहार को बाधित या सुदृढ़ करेंगे। यदि वह व्यक्ति पुरस्कृत महसूस करता है, तो उसे फिर से उस व्यवहार में शामिल होने की संभावना है। बीएफ स्किनर के शोध ने दिखाया कि जब इनाम अप्रत्याशित हो जाता है (आंतरायिक सुदृढीकरण के रूप में जाना जाता है) लेकिन लगातार पर्याप्त होता है, तो यह व्यवहार को बढ़ाने पर सबसे मजबूत प्रभाव पड़ता है। यह जुआ में काम पर प्राथमिक सिद्धांत है और वीडियो गेमिंग में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है। व्यसनी जुआरी में, एचपीए मार्ग के डाउन-रेगुलेशन से जुड़े व्यसनी व्यवहार से जुड़े शारीरिक परिवर्तन को दर्शाते हुए, कम एचपीए प्रतिक्रिया होती है [10].

कई शोधकर्ताओं के लिए, उपर्युक्त अवलोकन एक फिसलन ढलान हो सकता है, क्योंकि इस विवरण से लगभग कुछ भी "नशे की लत" बन सकता है यदि यह दूर से सुखदायक या पुरस्कृत पाया जाता है। हालांकि, कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (fMRI) अध्ययन से संकेत मिलता है कि यह मामला हो सकता है। उदाहरण के लिए, एफएमआरआई अध्ययन बताते हैं कि व्यवहार व्यसनों के मानदंड को पूरा करने वाले व्यक्तियों ने ललाट प्रांतस्था के माध्यम से बोल्ड संकेतों को कम किया और न्यूक्लियस एंबुलेस के माध्यम से बोल्ड संकेतों को बढ़ाया, क्रमशः कम आवेग नियंत्रण और इनाम मार्गों के सक्रियण में वृद्धि हुई।11]। ये निष्कर्ष उन व्यक्तियों में भी देखे जाते हैं जो मादक पदार्थों की लत के मानदंडों को पूरा करते हैं [12-14].

यह विचार कि पदार्थ और व्यवहार दोनों व्यसनों के संदर्भ में समान संरचनात्मक असामान्यताएं दिखाई देती हैं, यह बताता है कि उनके संबंधित रोग-संबंधी तंत्र समान हो सकते हैं [15]। नशे की लत से जुड़े इन अंतर्निहित आणविक तंत्रों को देखते हुए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि आईजीडी वाले व्यक्ति मादक द्रव्यों के सेवन से जूझ रहे रोगियों के साथ व्यवहार संबंधी समानताएं साझा करते हैं, मनोवैज्ञानिक ट्रिगर, क्रैविंग और व्यसन-मुक्ति व्यवहारों का प्रदर्शन करते हैं। इस प्रकार, सह-घटित होने के लिए नशे की लत व्यवहार के लिए यह असामान्य नहीं है [16]। आनुवंशिक प्रभावों और पर्यावरणीय कंडीशनिंग को देखते हुए, वीडियो गेम जैसी गतिविधियों की सच्ची लत संभव हो सकती है। इसमें ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जो नकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से पुरस्कृत कर रही हैं, जहाँ एक व्यक्ति किसी वैकल्पिक विकल्प में उलझकर एक अवांछित वास्तविकता से बच सकता है। फिर भी, उच्च दुरुपयोग दरों के साथ विभिन्न गतिविधियों की नशे की क्षमता की जांच करने के लिए व्यवहारिक लत के क्षेत्र में अधिक शोध की आवश्यकता है। पैथोलोजिक वीडियो गेम का उपयोग, वीडियो गेम की लत और आईजीडी ऐसे शब्द हैं जो अक्सर एक-दूसरे के लिए इस्तेमाल किए जाते हैं, लेकिन अब, यह प्रस्तावित है कि किसी भी गतिविधि के अति प्रयोग को उचित रूप से "पैथोलॉजिक" के रूप में वर्णित किया जा सकता है यदि यह दैनिक कार्य में हस्तक्षेप करता है17].

इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD)

शब्दार्थ पर बहस के बावजूद, IGD से संबंधित प्रकाशनों की संख्या तेजी से बढ़ रही है [1,5,18,19]। यह पिछले 3 दशकों के भीतर उपलब्ध हो चुके पूर्वव्यापी डेटा की मात्रा के कारण हो सकता है, क्योंकि वीडियो गेम एक अपेक्षाकृत नई सांस्कृतिक घटना है। इतिहास में पहले वीडियो गेम को "टेनिस फॉर टू" माना जाता है, एक्सन्यूएक्स में भौतिक विज्ञानी विलियम हिगिनबोटम द्वारा आविष्कार किए गए कैथोड रे ट्यूब-आधारित गेम। तब से, प्रौद्योगिकी और इंटरनेट में प्रगति ने वीडियो गेम के उत्पादन और उपलब्धता को बहुत तेजी से बढ़ाया है [18]। एक मार्केटिंग रिसर्च कंपनी NPD ग्रुप के अनुसार, वीडियो गेम ने संयुक्त राज्य अमेरिका में 15.4 में $ 2013 बिलियन की कमाई की [20]। वीडियो गेम की बढ़ती अपील और लोकप्रियता को उनके द्वारा उत्पादित इमर्सिव अनुभव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।21]। हिगिनबोटम के "टू के लिए टेनिस" के विपरीत, आधुनिक वीडियो गेम ने जटिल साजिश अनुक्रमों और मल्टीप्लेयर क्षमताओं के साथ ग्राफिक्स और दृश्य उत्तेजनाओं में तेजी से सुधार किया है, जिससे साथियों को मीडिया के माध्यम से एक-दूसरे के साथ बातचीत करने की अनुमति मिलती है। उपयोगकर्ता वैकल्पिक वास्तविकताओं में संलग्न हो सकते हैं, जहां विभिन्न कार्यों को पूरा करने के लिए आंतरायिक पुरस्कार गेमिंग संस्कृति के भीतर आंतरिक और बाह्य दोनों मूल्य प्राप्त करते हैं [22]। इस तरह, वीडियो गेम उसी तरह से अपने स्वयं के उपयोग को सुदृढ़ करता है जिस तरह से स्लॉट मशीन खिलाड़ियों को व्यस्त रखती है।

वास्तव में, यह कई शोधकर्ताओं द्वारा नोट किया गया है कि वीडियो गेम और स्लॉट मशीन समान विशेषताओं को साझा करते हैं, और अगर खुद वीडियो गेम के लिए एक नशे की लत गुणवत्ता है, तो इसे जुआ की लत के साथ तुलना के माध्यम से पता लगाया जा सकता है [23]। 1996 में, डॉ। किम्बर्ली यंग ने इस संबंध का इस्तेमाल यह प्रस्तावित करने के लिए किया कि समस्याग्रस्त कंप्यूटर उपयोग लत के मानदंडों को पूरा कर सकता है [2]। जुए की लत के मानदंड के आधार पर अब कई पैमाने हैं जो पैथोलॉजिकल गेमिंग के विषय पर शोध के लिए कंप्यूटर के उपयोग को योग्य और निर्धारित करने का लक्ष्य रखते हैं [24]। इन पैमानों में शामिल हैं, लेकिन यंग इंटरनेट एडिक्शन प्रश्नावली, को के इंटरनेट एडिक्शन स्केल और चेन इंटरनेट एडिक्शन स्केल तक सीमित नहीं हैं [25]। "वीडियो गेम की लत" के विषय पर हाल के शोध में इन जैसे विषयों में एक बड़ी भूमिका निभाई है, जो कि पैथोलॉजिक उपयोग की बढ़ती घटनाओं के कारण प्रचार प्राप्त किया है, जिसके परिणामस्वरूप व्यवसाय, आत्म-देखभाल, और प्रमुख जीवन क्षेत्रों की उपेक्षा हुई है पारस्परिक सम्बन्ध [1,18,19].

DSM-5 ने पहले 2013 में IGD स्वीकार किया [26]। हालाँकि, इसे परिशिष्ट में शामिल किया गया था और औपचारिक रूप से निदान के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया था क्योंकि इसके पैटर्न के बारे में और अधिक शोध की आवश्यकता है, जो कि comorbidity, पाठ्यक्रम, परिणाम और उपचार [17]। फिर भी, वर्तमान अध्ययनों से पता चलता है कि कई समस्याएं अत्यधिक वीडियो गेम के साथ जुड़ी हुई हैं जैसे कि मोटापा, हिंसा, चिंता, कम विद्यालय प्रदर्शन, सामाजिक भय और अवसाद।27,28]। इसके अतिरिक्त, पैथोलॉजिकल गेमर बनने के कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जिनमें कम प्रारंभिक सामाजिक क्षमता और अधिक आवेग शामिल हैं [18]। किशोर अक्सर इस प्रोफ़ाइल को फिट करते हैं, और अनजाने में, विकासात्मक न्यूरोकाइक्रिट्री में अध्ययन से संकेत मिलता है कि किशोरों में नशे की लत बढ़ गई है [29]। क्योंकि वीडियो गेम को अक्सर इस जनसांख्यिकीय के लिए अपील करने के लिए विपणन किया जाता है, उनकी व्यापक लोकप्रियता अनिश्चित है30]। इस क्षेत्र में भविष्य के अनुसंधान पर आधारित हस्तक्षेप मूल्यवान हो सकता है, हालांकि वे वीडियो गेम उद्योग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

इस रिपोर्ट में प्रस्तुत किए गए मामले स्पष्ट रूप से व्यवहार के एक पैटर्न को स्पष्ट रूप से दर्शाते हैं जो पदार्थ और जुए की लत में दिखाई देते हैं जैसा कि वे DSM-5 में परिभाषित हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों में सहिष्णुता और वापसी शामिल है, साथ ही साथ सामाजिक और व्यावसायिक हानि भी शामिल है। अन्य इंटरनेट अनुप्रयोग इसी तरह उत्तेजक हैं; यह है कि ऑनलाइन किए गए कार्यों के लिए आंतरायिक सुदृढीकरण का सिद्धांत, उपयोग की समस्याओं को जन्म दे सकता है, खासकर जब अन्य पुरस्कारों के साथ संयुक्त (उदाहरण के लिए, यौन या रोमांटिक उत्तेजना)। यहां प्रस्तुत मामले में, इस व्यक्ति द्वारा ऑनलाइन अश्लील साहित्य का भी उपयोग किया गया था और नशे की लत के अपने पैटर्न में योगदान दिया था। यौन विषयों के साथ कई वीडियो गेम हैं, जैसे ग्रैंड थेफ्ट ऑटो और गॉड ऑफ वॉर गेम, जिसमें खिलाड़ी वेश्याओं और महिला पात्रों के साथ यौन संबंध बनाते हैं। इस प्रकार, यौन विषयों और पोर्नोग्राफी वाले वीडियो गेम को निकटता से संबंधित मीडिया माना जा सकता है [31]। इस केस स्टडी का उद्देश्य आईजीडी और इसके प्रबंधन के विषय पर चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के दृष्टिकोण के तरीके के बारे में एक विचार-विमर्श चर्चा शुरू करना है।

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