अत्यधिक यौन व्यवहारों का वर्णन करने के लिए कई शब्दों का उपयोग किया गया है, जिसमें अनिवार्य यौन व्यवहार, हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन व्यसन, यौन आवेग और आवेगी-बाध्यकारी यौन व्यवहार शामिल हैं। "नशे की लत" के रूप में यौन व्यवहार को "लत" के रूप में, एक बाध्यकारी या आवेगी विकार के रूप में लेबल करने के बारे में विवाद जारी है।Bőthe, बार्टोक, एट अल।, 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al।, 2018; कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स, 1991; फस एट अल।, 2019; गोला और पोटेंज़ा, 2018; ग्रांट एट अल।, 2014; ग्रिफिथ्स, एक्सएनयूएमएक्स; क्रुस, वून, और पोटेंज़ा, 2016; पोटेंज़ा, गोला, वून, कोर, और क्रास, 2017; स्टीन, एक्सएनयूएमएक्स; स्टीन, ब्लैक, और पीनार, 2000)। इसके अलावा, नैदानिक मैनुअल में स्थिति को शामिल करने के लिए वैज्ञानिक समर्थन के बावजूद, धार्मिक, नैतिक या यौन-नकारात्मक दृष्टिकोणों के कारण सामान्य यौन व्यवहार के विकृति के जोखिम के आधार पर, इसके खिलाफ पर्याप्त वकालत की गई है (फस एट अल।, 2019; प्रेस में क्लेन, ब्रिकेन, श्रोडर और फस)। दरअसल, हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर को पांचवें संस्करण में शामिल करने का प्रस्ताव है मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल (डीएसएम-5; काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स) अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन (APA) बोर्ड ऑफ ट्रस्टीज़ द्वारा इनकार कर दिया गया था (काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स)। 11th संशोधन के आवेग नियंत्रण विकार के रूप में बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) का समावेश रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-11) 2019 में आधिकारिक अनुसमर्थन के कारण है (क्रुस एट अल।, 2018).
आंशिक रूप से विकार के बारे में विवाद के कारण, आधिकारिक तौर पर स्वीकार किए गए नैदानिक मानदंडों की कमी, और एक वैध नैदानिक साधन की कमी, सीएसबीडी पर कुछ कठोर महामारी विज्ञान के अध्ययन किए गए हैं। इस लेख में, हम एक गहन, दोहरावदार यौन आवेगों या आग्रहों को नियंत्रित करने में विफलता के लगातार पैटर्न की विशेषता वाली स्थिति के रूप में सीएसबीडी का उल्लेख करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक विस्तारित अवधि में दोहराए जाने वाले यौन व्यवहार का कारण बनता है जो व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, सामाजिक या संकट के रूप में चिह्नित संकट का कारण बनता है। शैक्षिक, व्यावसायिक, या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र (क्रुस एट अल।, 2018)। यह अनुमान लगाया गया है कि सामान्य आबादी का 5% –6% विकार से प्रभावित हो सकता है (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स; कोलमैन, एक्सएनयूएमएक्स); हालांकि, हाल ही में एक प्रतिनिधि अध्ययन में अमेरिका में यौन भावनाओं, आग्रह और व्यवहार को नियंत्रित करने में कठिनाई से जुड़े संकट की उच्च दर पाई गई (डिकेंसन, कोलमैन, और खान, 2018)। महत्वपूर्ण रूप से, ये प्रचलित अनुमान विश्वसनीय और मान्य परिचालन मानदंड का उपयोग करते हुए अनुसंधान की कमी के कारण एक overestimation हो सकता है (क्लेन, रिटेनबर्गर, और ब्रिकेन, 2014).
CSBD के साथ मरीजों को आमतौर पर बाध्यकारी व्यवहार, आवेग-नियंत्रण कठिनाइयों, और पदार्थ उपयोग की रिपोर्ट ()डर्बीशायर एंड ग्रांट, 2015)। इन comorbidities पर ध्यान देना आखिरकार मजबूरी, आवेग या नशे की लत के रूप में आउट-ऑफ-कंट्रोल यौन व्यवहार की अवधारणा में मददगार हो सकता है। हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि आवेग और सम्मोहन दोनों यौन व्यवहार "आउट-ऑफ-कंट्रोल" से संबंधित हैं, जबकि आवेग का संबंध अधिक मजबूत था (Bőthe, Tóth-Király, et al।, 2018)। फिर भी, "आउट-ऑफ-कंट्रोल" यौन व्यवहार और मजबूरी के बीच एक संबंध बार-बार सुझाया गया है (कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स, 1991; कोलमैन, एक्सएनयूएमएक्स; स्टीन, एक्सएनयूएमएक्स) क्योंकि दोनों घटनाओं की पुनरावृत्ति की विशेषता है और व्यवहार से पहले तनाव में वृद्धि, निष्पादन के दौरान रिहाई की भावना। नतीजतन, शब्द बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार को "आउट-ऑफ-कंट्रोल" यौन व्यवहार के लिए प्रस्तावित किया गया है जो ICD-11 के लिए संकट और समस्याओं के साथ हैंक्रुस एट अल।, 2018)। हालाँकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) में CSBD की अपेक्षाकृत कम व्यवस्थित जाँच की गई है, जो प्रतिमानात्मक बाध्यकारी विकार है। इस अध्ययन में, हमने CSBD और OCD की कॉमरेडिटी पर ध्यान केंद्रित किया। यद्यपि ओसीडी की व्यापकता पहले से ही उन लोगों के नैदानिक और गैर-नैदानिक नमूनों में मूल्यांकन की गई है, जिनके पास अनिवार्य यौन व्यवहार है, जिसमें प्रचलित दर 2.3% से 14% तक है (ब्लैक, केहरबर्ग, फ्लुमरफेल्ट, और श्लॉसर, 1997; डी टुबिनो स्कैनाविनो एट अल।, 2013; मॉर्गनस्टर्न एट अल।, 2011; रेमंड, कोलमैन, और खान, 2003), ओसीडी के रोगियों में सीएसबीडी की व्यापकता और इसके संबद्ध समाजोडोग्राफिक और नैदानिक सुविधाओं का आकलन करने के लिए यह पहला अध्ययन है। इस तरह की जानकारी चिकित्सकीय रूप से उपयोगी हो सकती है और CSBD की अवधारणा में सहायता भी कर सकती है।
जनवरी 2000 और दिसंबर 2017 के बीच भर्ती किए गए वर्तमान OCD के वयस्क रोगियों ने इस अध्ययन में भाग लिया। पात्र होने के लिए, रोगियों को DSM (DSM-IV) के चौथे संस्करण को पूरा करना था; एपीए, एक्सएनयूएमएक्स) ओसीडी के प्राथमिक निदान के लिए मानदंड मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार, चौथा संस्करण, एक्सिस I विकार-रोगी संस्करण (एस सी आई डी-आई / पी; पहला, स्पिट्जर, गोब्बन, और विलियम्स, 1998)। मनोविकृति का एक इतिहास एक अपवर्जन मानदंड था। OCD विशेषज्ञता वाले एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक या अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक ने सूत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला से संदर्भित रोगियों का साक्षात्कार किया (उदाहरण के लिए, दक्षिण अफ्रीका का OCD एसोसिएशन और समुदाय-आधारित प्राथमिक देखभाल चिकित्सक)।
अर्ध-संरचित साक्षात्कार में विशिष्ट जनसांख्यिकीय और नैदानिक डेटा पर प्रश्न शामिल थे जिसमें वर्तमान आयु, जातीयता और ओसीडी की शुरुआत की उम्र शामिल थी। नैदानिक निदान, जिसमें मूड, चिंता, पदार्थ का उपयोग, चयनित सोमाटोफॉर्म और खाने के विकार शामिल हैं, SCID-I / P के साथ प्राप्त आंकड़ों पर आधारित थे। इसके साथ में जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम विकारों के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार (OCSDs) (SCID-OCSD; डु टिट, वैन क्रैडेनबर्ग, नीहौस, और स्टीन, 2001) का उपयोग पुटकीय OCSDs के निदान के लिए किया जाता था, जिसमें टॉरेट विकार और DSM-IV आवेग-नियंत्रण विकार [अर्थात, टॉरेट सिंड्रोम, बाध्यकारी खरीदारी, रोग जुआ, क्लेप्टोमैनिया, पायरोमेनिया, आंतरायिक विस्फोटक विकार (IED), आत्म-हानिकारक व्यवहार, CSD और CSB शामिल थे। ]। वर्तमान CSBD का निदान तब किया गया जब प्रतिभागी निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करते थे - जीवन भर CSBD का निदान तब किया गया जब प्रतिभागियों ने अतीत और / या उपस्थिति में निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया:
| - | कम से कम 6 महीनों की अवधि में, आवर्ती, तीव्र यौन उत्तेजित कल्पनाओं, यौन आग्रह या व्यवहार को नियंत्रित करने में विफलता का एक पैटर्न जो पैराफिलिया की परिभाषा के अंतर्गत नहीं आता है। | ||||
| - | फंतासी, यौन आग्रह, या व्यवहार सामाजिक, व्यावसायिक, या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनते हैं। | ||||
| - | लक्षण एक और विकार (उदाहरण के लिए, उन्मत्त एपिसोड, भ्रम विकार: erotomanic उपप्रकार) के लिए बेहतर नहीं हैं। | ||||
| - | लक्षण किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों (जैसे, दुर्व्यवहार या दवा की एक दवा) या एक सामान्य चिकित्सा स्थिति के कारण नहीं होते हैं। | ||||
RSI येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल (YBOCS) लक्षण चेकलिस्ट और गंभीरता रेटिंग स्केल का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों की टाइपोलॉजी और गंभीरता का आकलन करने के लिए किया गया था (गुडमैन, मूल्य, रासमुसेन, मज़र, डेलगाडो, एट अल।, 1989; गुडमैन, मूल्य, रासमुसेन, माज़र, फ़्लिशमैन, एट अल।, 1989).
Univariate विश्लेषण IBM SPSS सांख्यिकी 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) का उपयोग करके किया गया। χ2 और उचित के रूप में फिशर के परीक्षण, OCDDs की व्यापकता दर की तुलना करने के लिए, CSBD सहित, OCD के साथ पुरुष और महिला रोगियों के बीच और साक्षात्कार के दौरान मूल्यांकन किए गए सभी कॉमरेडिडिटीज़ की दरों की तुलना करने के लिए किए गए थे (यानी, टॉरेट सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, पदार्थ निर्भरता)। मादक द्रव्यों के सेवन, शराब पर निर्भरता, शराब के दुरुपयोग, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी विकार, द्विध्रुवी विकार, बाध्यकारी खरीदारी, रोग जुआ, क्लेप्टोमेनिया, पायरोमेनिया, आईईडी, एग्रोकोमोबिया के साथ आतंक विकार, एगोराफोबिया के बिना आतंक विकार, आतंक के इतिहास के बिना एगोराफोबिया, सामाजिक भय। ओसीडी के मरीजों के साथ और बिना सीएसबीडी के बीच विशिष्ट फोबिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, और सेल्फ-इंज्यूरी बिहेवियर)। विद्यार्थी का t-उनकी तुलना CSCD के साथ और बिना OCD रोगियों के बीच, OCD की शुरुआत की उम्र, और YBOCS स्कोर की तुलना करने के लिए की गई थी। सांख्यिकीय महत्व निर्धारित किया गया था p <.05।
अध्ययन प्रक्रियाओं को हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार किया गया था। Stellenbosch विश्वविद्यालय (Stellenbosch University Health Research Ethics Committee Reference 99 / 013) के संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने अध्ययन को मंजूरी दी। सभी विषयों को अध्ययन के बारे में बताया गया और सभी को सूचित सहमति प्रदान की गई।
वर्तमान ओसीडी के साथ वयस्क आउट पेशेंट (N = 539; 260 पुरुष और 279 महिलाएं, जिनकी आयु 18 से 75 वर्ष के बीच है (मतलब = 34.8,) SD = 11.8 वर्ष), इस अध्ययन में भाग लिया। CSBD का लाइफटाइम प्रचलन 5.6% था (n वर्तमान ओसीडी वाले रोगियों में = 30)। पुरुष रोगियों में, जीवनकाल का प्रचलन महिला रोगियों की तुलना में काफी अधिक था [lifetime2(1) = 10.3, p = .001; तालिका 1]। कुल मिलाकर, 3.3% (n नमूने के = 18) वर्तमान CSBD की सूचना दी। फिर, यह महिला रोगियों की तुलना में पुरुष में काफी अधिक था [higher2(1) = 6.5, p = .011; तालिका 1].
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टेबल 1. आजीवन ओसीडी के साथ रोगियों में अन्य आवेग नियंत्रण विकारों की तुलना में सीएसबीडी की जीवनकाल की व्यापकता और वर्तमान प्रसार दर
| आजीवन निदान [n (%)] | वर्तमान निदान [n (%)] | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| सब | पुरुषों | महिलाओं | सब | पुरुषों | महिलाओं | |
| CSBD | 30 (5.6) | 23 (8.8) | 7 (2.5) | 18 (3.3) | 14 (5.4) | 4 (1.4) |
| पैरोमेनिया | 4 (0.7) | 4 (1.5) | 0 | 1 (0.2) | 1 (0.4) | 0 |
| क्लेपटोमानीया | 22 (4.1) | 8 (3.1) | 14 (5.0) | 10 (1.9) | 2 (0.8) | 8 (2.9) |
| आइईडी | 70 (13.0) | 37 (14.2) | 33 (11.8) | 40 (7.4) | 20 (7.7) | 20 (7.2) |
| पैथोलॉजिकल जुए | 5 (0.9) | 5 (1.9) | 0 | 0 | 0 | 0 |
नोट्स। CSBD: बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार; OCD: जुनूनी-बाध्यकारी विकार; IED: आंतरायिक विस्फोटक विकार।
CSBD IED के बाद ओसीडी के साथ रोगियों के इस सहवास में मूल्यांकन किया गया दूसरा सबसे प्रचलित आवेग-नियंत्रण विकार था। अन्य आवेग-नियंत्रण विकारों और पैथोलॉजिकल जुए की व्यापकता दर (जो ICD-11 में आवेग नियंत्रण विकार में क्रॉस-सूचीबद्ध है) को भी तालिका में दर्शाया गया है 1। CSBD के बिना OCD रोगियों की तुलना में, CSBD के साथ OCD रोगियों ने तुलनीय आयु, OCD की शुरुआत की उम्र, वर्तमान YBOCS स्कोर के साथ-साथ एक तुलनीय शैक्षिक और जातीयता की सूचना दी (तालिका 2).
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टेबल 2. CSBD के साथ और बिना OCD रोगियों की जनसांख्यिकी और नैदानिक विशेषताएं
| CSBD वाले मरीज [n = 30 (5.6%)] | CSBD के बिना मरीज [n = 509 (94.4%)] | χ2/t | p मूल्य | |
|---|---|---|---|---|
| आयु (मतलब ±) SD; वर्षों) | 33.9 UM 9.8 | 34.8 UM 11.9 | 0.4 | .7 |
| ओसीडी की शुरुआत की उम्र (मतलब CD) SD; वर्षों) | 15.5 UM 7.6 | 17.5 UM 9.9 | 1.1 | .3 |
| YBOCS स्कोर (मतलब () SD) | 21.4 UM 8.0 | 20.7 UM 7.3 | -0.4 | .7 |
| शिक्षा का उच्चतम स्तर [n (%)] | ||||
| केवल स्कूली शिक्षा | 15 (50%) | 212 (42%) | 0.8 | .4 |
| स्कूल के बाद की शिक्षा | 15 (50%) | 297 (58%) |
ध्यान दें। एसडी: मानक विचलन; CSBD: बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार; OCD: जुनूनी-बाध्यकारी विकार; YBOCS: येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल।
सीएसबीडी के साथ और बिना जीवनकाल के रोगियों में कोरमॉइड विकारों की व्यापकता दर तालिका में दर्शाई गई है 3। महत्वपूर्ण रूप से, टॉरेट सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिआसिस, क्लेप्टोमेनिया, द्विध्रुवी विकार, बाध्यकारी खरीदारी, आईईडी, और डिस्टीमिया का एक्सएनयूएमएक्स के साथ एक आत्मविश्वास अंतराल के साथ एक्सएनयूएमएक्स के ऊपर एक विषम अनुपात था।
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टेबल 3. सीएसबीडी के साथ और बिना ओसीडी के रोगियों में कोमोर्बिड विकारों की आजीवन व्यापकता दर
नोट्स। CSBD: बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार; IED: आंतरायिक विस्फोटक विकार; OCD: जुनूनी-बाध्यकारी विकार; CI: विश्वास अंतराल।
aमिसिंग जब फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग प्रचलित दरों की तुलना करने के लिए किया गया था।
इस अध्ययन में, हम ओसीडी के रोगियों में व्यापकता और CSBD के जुड़े समाजशास्त्रीय और नैदानिक सुविधाओं में रुचि रखते थे। सबसे पहले, हमने पाया कि OCD के साथ 3.3% रोगियों में वर्तमान CSBD और 5.6% का जीवनकाल CSBD था, जिसमें महिलाओं की तुलना में पुरुषों में काफी अधिक प्रचलन था। दूसरा, हमने पाया कि अन्य स्थितियाँ, विशेष रूप से मनोदशा, जुनूनी-बाध्यकारी और आवेग-नियंत्रण विकार, सीएसबीडी के बिना ओसीडी रोगियों में ओबीसी रोगियों में अधिक आम थे, लेकिन पदार्थ के उपयोग या नशे की लत के व्यवहार के कारण विकार नहीं।
कार्नेस द्वारा प्रदान की गई CSBD की व्यापकता दर के प्रारंभिक अनुमान (1991) और कोलमैन (1992) ने सुझाव दिया कि सामान्य आबादी के 6% तक लोग बाध्यकारी यौन व्यवहार से पीड़ित हैं। हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि ये अनुमान कैसे प्राप्त किए गए थे (काला, 2000), बाद के महामारी विज्ञान अनुसंधान ने पुष्टि की कि कामुकता, जिसमें हस्तमैथुन की आवृत्ति में वृद्धि, पोर्नोग्राफी का उपयोग, यौन साझेदारों की संख्या और विवाहेतर संबंध शामिल हो सकते हैं, सामान्य आबादी में आम है (डिकेंसन एट अल।, 2018)। ओसीडी में सीएसबीडी की व्यापकता दर पर हमारे निष्कर्ष सामान्य लोगों की तुलना में मोटे तौर पर तुलनात्मक लगते हैं (लैंगस्ट्रॉम एंड हैनसन, 2006; ओडलाग एट अल।, 2013; स्कीग, नाडा-राजा, डिकसन और पॉल, 2010)। हालाँकि, CSBD की व्यापकता के बारे में किसी भी निष्कर्ष को सावधानी के साथ खींचा जाना चाहिए क्योंकि व्यापकता दर sociocultural कारकों से प्रभावित हो सकती है और इसलिए आबादी भर में भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, पुरुष सैन्य दिग्गजों में, CSBD के लिए वर्तमान साक्षात्कार का उपयोग कर संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोरोग रोगियों (16.7%) और विश्वविद्यालय के छात्रों (4.4%) की तुलना में वर्तमान CSBD की दर बहुत अधिक (3%) प्रतीत होती है।ग्रांट, लेवाइन, किम, और पोटेंज़ा, 2005; ओडलाग एट अल।, 2013; स्मिथ एट अल।, 2014)। इसके अलावा, CSBD के आकलन के लिए निर्माण के विभिन्न उपायों और परिचालनों की एक श्रृंखला का उपयोग किया गया है, जिससे परिणामों की तुलना सीमित हो जाती है। उदाहरण के लिए, जैसोयोरा एट अल। (2003) ओसीडी के साथ रोगियों में कॉमरेडिटी (यौन मजबूरियों सहित) की तुलना करने के लिए डीएसएम-आईवी मानदंडों के आधार पर आवेग-नियंत्रण विकारों का पता लगाने के लिए एक स्व-डिज़ाइन किए गए उपाय का इस्तेमाल किया (n = 231) और नियंत्रण विषय (n = 200) भारतीय जनसंख्या में। उन्होंने पाया कि केवल एक विषय ने यौन जीवन की व्यापकता (जो कि CSBD की तुलना में हो सकती है या नहीं भी हो सकती है) की सूचना दी।
हमने यह भी पाया कि CSBD के साथ OCD के रोगियों में CSBD की तुलना में कई कॉम्बिडिडिटी की संभावना अधिक थी। आवेग-नियंत्रण कठिनाइयों के साथ चार विकार, अर्थात् IED, टॉरेट सिंड्रोम, क्लेप्टोमैनिया, और बाध्यकारी खरीदारी, CSBD के साथ ओसीडी के रोगियों में CSBD की तुलना में अधिक प्रचलित थे। CSBD के रोगियों में उनकी व्यापकता का अध्ययन करने वाली अन्य रिपोर्टों की तुलना में इन विकारों का जीवनकाल प्रसार भी अधिक थाब्लैक एट अल।, 1997; रेमंड एट अल।, 2003), दोनों विकारों के साथ लोगों में आवेग नियंत्रण में एक अधिक स्पष्ट हानि का संकेत है, वह है CSBD और OCD। चूंकि पर्याप्त सबूत OCD और टॉरेट सिंड्रोम के कुछ रूपों के बीच एक आनुवंशिक संबंध का समर्थन करता है (पॉल्स, लेक्मैन, टोबिन, ज़हनेर, और कोहेन, 1986; पॉल, टोबिन, लेकमैन, ज़हनेर, और कोहेन, 1986; स्वैन, स्काहिल, लोम्ब्रोसो, किंग, और लेक्मैन, 2007), हमारा डेटा यह भी संकेत दे सकता है कि एक ही आनुवंशिक या न्यूरोबायोलॉजिकल (स्टीन, ह्यूगो, ओस्टहुइज़न, हॉकरिज और वैन हेयर्डन, 2000) कारक सीएसबीडी के लिए भी व्यक्तियों को पूर्वनिर्धारित कर सकते हैं। हमने सीएसबीडी के साथ ओबीसी रोगियों में मूड डिसऑर्डर, विशेष रूप से डिस्टीमिया और बाइपोलर डिसऑर्डर की एक उच्च जीवनशैली के बारे में पाया, जो सीएसबीडी (कॉमबिडिटीज) के बारे में पहले की रिपोर्टों से अधिक थी।रेमंड एट अल।, 2003)। यह ध्यान रखना उचित है कि कुछ लोग तनाव और नकारात्मक भावनाओं का सामना करने के लिए बाध्यकारी यौन व्यवहार का उपयोग करते हैं (फोल्कमैन, चेसनी, पोलाक, और फिलिप्स, 1992)। इस प्रकार, CSBD न केवल कुछ रोगियों द्वारा भावनाओं के नियमन के लिए उपयोग किया जा सकता है, बल्कि CSBD से जुड़े संकट के कारण बिगड़ा हुआ मूड भी हो सकता है। काफ्का (2010) पहले उल्लेख किया गया था कि कुछ हाइपोमेनिक एपिसोड 4 दिनों की तुलना में काफी कम लगते हैं (बेनजी, एक्सएनयूएमएक्स; जुड एंड अकिसल, 2003), ताकि सबथ्रेशोल्ड मामलों को सीएसबीडी के साथ गलत तरीके से वर्गीकृत किया जा सके जब प्रदर्शित यौन व्यवहार वास्तव में द्विध्रुवी विकार का एक लक्षण है। हमारा डेटा इस दृष्टिकोण के अनुरूप है कि द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में सीएसबीडी के निदान में चिकित्सकों को सतर्क रहना चाहिए। हमने यह भी पाया कि एक अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार संबंधी विकार, हाइपोकॉन्ड्रियासिस (कोलमैन, एक्सएनयूएमएक्स; जेनिक, एक्सएनयूएमएक्स), सीएसबीडी के साथ ओसीडी के रोगियों में काफी बढ़ा हुआ था। हाइपोकॉन्ड्रिअसिस के मरीज आमतौर पर शारीरिक स्वास्थ्य के साथ पहले से मौजूद होते हैं (सल्कोविस एंड वारविक, 1986)। लगातार संभोग या हस्तमैथुन करने वाले जो हाइपोकॉन्ड्रिआसिस से पीड़ित हैं, विशेष रूप से उनके यौन व्यवहार को अस्वास्थ्यकर मानने का जोखिम हो सकता है। उन्हें इस सवाल का पूर्वाभास हो सकता है कि क्या उनकी यौन इच्छा और व्यवहार "आउट ऑफ कंट्रोल" है या सामान्य सीमाओं के भीतर है।
इस अध्ययन की कई सीमाएं जोर देने लायक हैं। सबसे पहले, इस अध्ययन में केवल बिना OCD वाले CSBD रोगियों के नियंत्रण समूह के बिना OCD रोगियों को शामिल किया गया था। OCD में CSBD पर खोजें अन्य नैदानिक सहकर्मियों के लिए सामान्यीकरण नहीं कर सकती हैं, आगे की जांच के लिए वारंट करती हैं। इसके अलावा, इन प्रतिभागियों ने सीएसबीडी के लिए उपचार की तलाश नहीं की और इस तरह सीएसबीडी के साथ क्लिनिक में पेश होने वाली विशिष्ट आबादी नहीं हो सकती है। इसके अलावा, CSBD मानदंड को पूरा करने वाले व्यक्तियों की अपेक्षाकृत कम संख्या के कारण, हमने आगे के विश्लेषण में लिंग के अनुसार कोहॉर्ट को अलग नहीं किया, हालांकि CSBD के मनोरोगी पुरुषों बनाम महिलाओं में भिन्न हो सकते हैं। CSBD मानदंड और इस अध्ययन की खोजपूर्ण प्रकृति को पूरा करने वाले व्यक्तियों की कम संख्या के कारण हमने कई तुलनाओं के लिए भी सही नहीं किया।
CSBD का SCID-OCSD का उपयोग करके निदान किया गया था। यह उपकरण आईसीडी -11 में सीएसबीडी के मुख्य नैदानिक दिशानिर्देशों का मूल्यांकन करता है जो संकट और हानि ("तरीके" अनुभाग देखें) पर केंद्रित है; हालांकि, ICD-11 के नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देश संस्करण में, चिकित्सकों की मदद करने के लिए ओवरपैथोलॉजिंग के बारे में चिंताओं को भी संबोधित किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीमा से सामान्यता अनुभाग में)। हमारे साधन में इस तरह के एक सीमा खंड का अभाव था।
निष्कर्ष में, हमारे डेटा से संकेत मिलता है कि ओसीडी में सीएसबीडी की व्यापकता दर सामान्य आबादी और अन्य नैदानिक सहयोग में उन लोगों की तुलना में है। इसके अलावा, हमने पाया कि OCD में CSBD अन्य आवेगी, बाध्यकारी और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ अधिक संभावित कॉमरेड था, लेकिन व्यवहार-या पदार्थ-संबंधित व्यसनों के साथ नहीं। यह खोज एक अनिवार्य-आवेगी विकार के रूप में CSBD के वैचारिककरण का समर्थन करता है। आगे जाकर, सीएसबीडी की उपस्थिति और गंभीरता का आकलन करने के लिए ध्वनि मनोवैज्ञानिक गुणों के साथ मानकीकृत उपायों की आवश्यकता है। भविष्य के अनुसंधान को इस विकार की अवधारणा को मजबूत करना और अतिरिक्त अनुभवजन्य डेटा एकत्र करना जारी रखना चाहिए, ताकि अंततः नैदानिक देखभाल में सुधार हो सके।
सीएल और डीजेएस ने अध्ययन डिजाइन की देखरेख की, धन प्राप्त किया और पांडुलिपि तैयार की। JF ने सांख्यिकीय विश्लेषण किया। जेएफ और पीबी ने पांडुलिपि का पहला मसौदा लिखा। सभी लेखकों ने अध्ययन और पांडुलिपि के अंतिम संस्करण के वैचारिक डिजाइन में महत्वपूर्ण योगदान दिया। अध्ययन में सभी डेटा तक उनकी पूरी पहुंच थी और डेटा की अखंडता और डेटा विश्लेषण की सटीकता के लिए जिम्मेदारी लेते हैं।
लेखक इस लेख के विषय के लिए प्रासंगिक कोई वित्तीय या अन्य संबंध नहीं बताते हैं।
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