यौन यौन व्यवहार: परिभाषा, नैदानिक ​​संदर्भ, तंत्रिका-संबंधी प्रोफाइल और उपचार (2020)

"से अंशयौन व्यसनों में अश्लील साहित्य का उपयोग "नीचे अनुभाग:

पोर्न की लत, हालांकि यौन व्यसन से अलग न्यूरोलॉजिकल रूप से, अभी भी व्यवहारिक लत का एक रूप है…।

पोर्न की लत के अचानक निलंबन से मनोदशा, उत्तेजना और संबंधपरक और यौन संतुष्टि में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है…।

पोर्नोग्राफी के बड़े पैमाने पर उपयोग से मनोदैहिक विकारों और संबंधों की कठिनाइयों की शुरुआत होती है…।

पेरोट्टा जी (2020), इंट जे सेक्स रेप्रोड हेल्थ केयर 3 (1): 061-069।

डीओआई: १०.१७,३५२ / ijsrhc.10.17352

सार

यह काम "बेकार यौन व्यवहार" के विषय पर और विशेष रूप से नैदानिक, मनोचिकित्सा और शरीर रचना विज्ञान तत्वों पर केंद्रित है, विचार के तहत व्यवहार के विभिन्न ग्रेडों को पूरी तरह से समझने के लिए: हाइपरसेक्सुअलिटी, लगातार यौन उत्तेजना विकार, और सेक्स की लत। यह कार्य एटिऑलॉजिकल तत्वों और सर्वोत्तम उपचारों के विश्लेषण के साथ पूरा हुआ है, जिसमें यौन क्रियाओं में पोर्नोग्राफी के उपयोग के नैदानिक ​​महत्व पर जोर दिया गया है।

परिचय, परिभाषा और नैदानिक ​​संदर्भ

कामोत्तेजक यौन व्यवहार व्यक्ति के अभिनय का एक तरीका है, आस-पास के वातावरण के साथ संबंधों और बातचीत में, जो एक जुनूनी अनुभव करता है (और इसलिए रोगविज्ञानी) को सेक्स के बारे में सोचने की ज़रूरत है, गहन यौन गतिविधियों को करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक व्यवहार को लागू करना, आवेगों पर नियंत्रण खोना और तथ्यात्मक परिस्थितियों द्वारा सामाजिक रूप से थोपी गई सीमा। सामान्य तौर पर, "व्यसनी" होने का मतलब है कि खो जाना और भूख के व्यवहार पर नियंत्रण हासिल न कर पाना, यानी किसी चीज को पाने और उपभोग करने की इच्छा। इसलिए, यदि कोई नियंत्रण स्थिति तब होती है जब व्यक्ति उस स्थिति को स्वीकार करता है जिसमें वह किसी वस्तु का उपभोग करता है या व्यवहार में संलग्न होता है, इस बात की परवाह किए बिना कि यह कितनी गहन, स्थायी या जोखिमपूर्ण है, एक सामान्य असंतोष के बावजूद व्यवहार के दोहराए जाने पर नियंत्रण खो जाता है। , या व्यक्ति के जीवन के बाकी हिस्सों को नुकसान पहुंचाने के बावजूद, जो उसे अवांछनीय बनाता है। यह इतना व्यवहार नहीं है जो विकृति है लेकिन संतुष्टि के उद्देश्यों पर नियंत्रण का अभाव है जिसे व्यक्ति प्राप्त करना चाहता है। व्यवहार है कि अब कोई भी सामान्यता को संतुष्ट नहीं करता है उसे मरना चाहिए, भले ही वह पहले संतुष्टिदायक था, क्योंकि ऐसा होना बंद हो गया था। यदि ऐसा नहीं होता है, और व्यक्ति इस बारे में सोचने में विफल हो सकता है कि पेय की निराशा के बावजूद पुरस्कृत किया गया है, तो नियंत्रण खो गया है। उसी तरह, यदि व्यक्ति अपने जीवन में इसे सम्मिलित करने के लिए अपने व्यवहार को व्यवस्थित नहीं कर सकता है कि वह कब और कैसे चाहता है (जो कि स्वतंत्र है), वह अपने जीवन के शेष भाग को व्यवहार को लागू करने की इच्छा के लिए त्याग देता है जब भी वह बाहर आता है ( वह उसका दास बन जाता है)। इस प्रकार व्यवहार को समर्थन देने के लिए संसाधनों को प्राप्त करना भी मुश्किल हो जाता है (उदाहरण के लिए आर्थिक), और भले ही व्यवहार खुद को पुरस्कृत करता रहे, अब सामान्य संतुष्टि नहीं है, और इच्छा को प्रबंधित करने में असमर्थता के कारण इस तरह के संतुष्टि में तेजी से मुश्किल है। इसलिए यह किसी भी अन्य अनिवार्य पदार्थ या व्यवहार की तरह एक वास्तविक लत है और इसका विशिष्ट उन्नयन है, जो रोग की स्थिति की गंभीरता पर आधारित है; वास्तव में, तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: हाइपरसेक्सुअलिटी, लगातार यौन उत्तेजना विकार और सेक्स की लत [1]।

केवल हाल ही में, हाइपरसेक्सुअलिटी डिसऑर्डर ने इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ फॉर मोर्टैलिटी एंड मोरबीटी स्टैटिस्टिक्स (ICD-11) [2] कोड 6C72 के साथ एक वर्गीकरण पाया, क्योंकि यह श्रेणी अशुद्ध नियंत्रण के भीतर पैराफिलिया से अलग है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) [3] की परिभाषा के अनुसार, बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार की विशेषता तीव्र, दोहराए जाने वाले यौन आवेगों को नियंत्रित करने में विफलता के लगातार पैटर्न या दोहराए जाने वाले यौन व्यवहार के परिणामस्वरूप होती है। लक्षणों में दोहरावदार यौन गतिविधियां शामिल हो सकती हैं जो स्वास्थ्य और व्यक्तिगत देखभाल या अन्य हितों, गतिविधियों और जिम्मेदारियों की उपेक्षा करने के बिंदु पर व्यक्ति के जीवन का एक केंद्रीय ध्यान केंद्रित करती हैं; दोहराए गए यौन व्यवहार को कम करने के लिए कई असफल प्रयास, और प्रतिकूल परिणामों के बावजूद या उससे कम या कोई संतुष्टि प्राप्त नहीं करने के बावजूद दोहराए गए यौन व्यवहार को जारी रखा। तीव्र, यौन आवेगों या आग्रहों को नियंत्रित करने में विफलता का पैटर्न और परिणामस्वरूप दोहराए गए यौन व्यवहार को एक विस्तारित अवधि (जैसे, 6 महीने या उससे अधिक) में प्रकट किया जाता है, और व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षिक, व्यावसायिक, में चिह्नित संकट या महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है। या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र। संकट जो पूरी तरह से नैतिक निर्णयों से संबंधित है और यौन आवेगों, आग्रह, या व्यवहार के बारे में अस्वीकृति इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। बार-बार होने वाले शिथिल यौन व्यवहार की आवृत्ति को कम करने के प्रयासों के बावजूद, हाइपरसेक्सुअलिटी से पीड़ित व्यक्ति अपनी मजबूरियों को नियंत्रित नहीं कर सकता है, और अपने विकार की गंभीरता के आधार पर, वह स्पष्ट रूप से चिंताजनक लक्षण, मिजाज, असम्बद्ध आक्रामकता, हाइपरमैनिटी, जुनूनीता और बाध्यकारीता को पेश कर सकता है। 4]।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (डायग्नोस्टिक मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, DSM-5) द्वारा तैयार किए गए मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के पांचवें अपडेट किए गए संस्करण में [5] हालांकि मानसिक रोगों के वर्गीकरण में हाइपरसेक्सुअलिटी विकार शामिल नहीं है, हालांकि दो श्रेणियों संभोग या यौन उत्तेजना और पैराफिलिक विकारों तक पहुंचने में कठिनाई से संबंधित यौन रोगों के लिए मौजूद हैं [5]। वैज्ञानिक समुदाय ने अत्यधिक मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत व्यवहारों और उन विषयों के दृष्टिकोणों के बारे में बहुत बहस की है जो स्वभाव से औसत से अधिक बुनियादी यौन कामेच्छा रखते हैं, या जो एक सामाजिक-सांस्कृतिक संदर्भ में रहते हैं जिसमें इस तरह के हाइपरेक्सुअल व्यवहार आमतौर पर स्वीकार किए जाते हैं। इसी तरह, विभेदक निदान का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है, जिससे कि हाइपरसेक्सुअलिटी डिसऑर्डर, अन्य मनोरोग विकारों जैसे द्विध्रुवी विकार या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ मिलकर अक्सर प्रकट होता है, एक स्वतंत्र विकार के रूप में निदान नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन मूड के एक माध्यमिक लक्षण के रूप में। विकार। विशेषज्ञ, जो इसके विपरीत, दावा करते हैं कि यह मौजूद है, हाइपरसेक्सुअलिटी को एक प्रभावी लत के रूप में वर्णित करते हैं, जैसे शराब और नशीली दवाओं की लत जैसे अन्य। अधिनियम, इस मामले में यौन एक, तनाव या व्यक्तित्व और मनोदशा संबंधी विकारों को प्रबंधित करने के लिए केवल पैथोलॉजिकल मोडैलिटी के रूप में उपयोग किया जाएगा [4]।

एक सांकेतिक दृष्टिकोण से, अतिकामुकताइसलिए, आमतौर पर स्वीकार किए गए निषेध को खोने के लिए व्यक्ति के रवैये में खुद को प्रकट करता है, अनैच्छिक रूप से यौन व्यवहार के लिए उत्तेजक, उत्तेजक और उत्सुकता की निरंतर अभिव्यक्ति में उन्मुख आचरण को प्राथमिकता देता है। यह यौन प्रवृत्ति और आवेगों का एक मजबूत उच्चारण और उच्चीकरण है, जो विषय को हमेशा शारीरिक संपर्क या यौन दृष्टिकोण में रुचि दिखाने के लिए धक्का देता है। हालाँकि, यह रवैया हमेशा संभोग को प्राप्त करने के उद्देश्य से नहीं होता है; अक्सर यह ध्यान आकर्षित करने और उन आंतरिक यौन ड्राइव को वेंट देने का एक तरीका है जो अन्यथा हम खुद को मुक्त करने का एक तरीका नहीं खोज पाएंगे। यह इन विषयों को अनिवार्य रूप से और अतिमानसिक रूप से अपने यौन जननांग की हस्तमैथुन कला का अभ्यास करने के लिए प्रथागत है। विशेष रूप से, हस्तमैथुन एक विशेष मामला है क्योंकि विकृति से अधिक यह एक स्थानापन्न गतिविधि का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक लत की विशेषताओं को इस तरह से ले जा सकता है जो इसे विशेष रूप से पुरस्कृत करता है, वह है आमतौर पर अश्लील साहित्य, या दृश्यरतिकता, अर्थात् अश्लील साहित्य " लाइव ”एक शुल्क के लिए या दूसरों के साथ रिश्तों की साक्षी द्वारा, या अनाड़ी तरीके से (यौन गतिविधियों पर लोगों की जासूसी पर जासूसी) का अभ्यास किया। जो व्यक्ति आदतन हस्तमैथुन करता है, वह आमतौर पर आदर्श इच्छा की वस्तु न होने की बेचैनी से घबरा जाता है, और हस्तमैथुन करने की आदत डाल लेता है। कभी-कभी, व्यक्ति खुद को सामाजिक रूप से अलग-थलग करने या सामाजिक रिश्तों में एक विकलांगता विकसित करने के लिए समाप्त होता है क्योंकि हस्तमैथुन के साथ उनकी कामुकता को बंधक बना लिया जाता है। अन्यथा, हस्तमैथुन रोगात्मक हो जाता है क्योंकि आवृत्ति में वृद्धि एक कम संतुष्टि से जुड़ी होती है, सफलता के बिना गुस्से या उत्सुकता से मांगी जाती है, या व्यक्ति के लिए एक मनोबल और शर्मनाक स्थिति से मेल खाती है। पैथोलॉजिकल हस्तमैथुन को आमतौर पर "बाध्यकारी" कहा जाता है, हालांकि वास्तव में यह गलत विचार बनाता है जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के एक संस्करण का प्रतिनिधित्व करता है। यौन फंतासी इस मायने में जुनून से अलग है कि यह संतुष्टि के साधन के रूप में मांगी, उत्पादित और पोषित है, और हस्तमैथुन गतिविधि का फिलहाल किसी की इच्छा के खिलाफ अभ्यास नहीं किया जाता है, लेकिन अगर कभी किसी के सामान्य इरादों के खिलाफ। इस प्रकार की शिथिलता के स्तर पर, पैराफिलिक प्रवृत्ति सह-अस्तित्व में हो सकती है लेकिन इस स्थिति की पृष्ठभूमि का प्रतिनिधित्व करती है। उदाहरण के लिए, यौन सक्रियता वाला व्यक्ति वह अश्लील सामग्री चुन सकता है जिसे वह पसंद करता है या उसके द्वारा भुगतान किए गए साझेदार पसंद करते हैं, जबकि यौन कर्मचारी इस शोध में अपना समय बिताने के लिए उपलब्ध नहीं है (क्योंकि वह अब सक्षम नहीं है) काम या बड़े संसाधनों के सामाजिक जीवन के लिए खुद को समर्पित), और इसलिए शायद यह पहली चीजों के लिए अनुकूल है, जो जोखिम को भी स्वीकार करता है (स्वच्छता और संक्रामक, या पर्यावरण), तुरंत उपभोग करने के लिए [1]।

जब हाइपरसेक्सुअलिटी पुरानी हो जाती है, तो वास्तविक विकार की बात होगी, गुरुत्वाकर्षण द्वारा दूसरा स्तर: लगातार यौन उत्तेजना विकार (PSAD)। निरंतर यौन उत्तेजना व्यक्ति को अनिवार्य रूप से परिस्थितियों और घटनाओं की तलाश में धकेल देती है जिसमें यौन संबंध होते हैं; इसलिए हाइपरसेक्सुअलिटी इस विकार का शुरुआती बिंदु बन जाता है। किसी की ड्राइव को संतुष्ट करने के लिए, विषय में संभोग के लिए एक तीव्र खोज का अनुभव हो सकता है जो अश्लील या विकृत हो सकता है। इस कारण से, इन पहलुओं को मनोवैज्ञानिक-मनोरोग संकट के एक क्षेत्र में संदर्भित किया जाना चाहिए; हालाँकि, यह विषय अभी भी सामान्यता बनाए रखने का प्रबंधन करता है, इन व्यवहारों को केवल अपने भावनात्मक और यौन क्षेत्र में बाँधने के लिए बाध्य करता है, मानवीय रिश्तों की गिरावट को सीमित करता है और एक निर्धारण या एक लत की ओर यौन-उन्मुख व्यक्ति का विशिष्ट कलंक है। । विचाराधीन विषय अक्सर पैराफिलिया के शिकार होते हैं, जिन्हें अपने भावनात्मक और भावुक जीवन [1] का प्रतिनिधित्व करना चाहिए और जीना चाहिए।

जब निर्जन और यौन रूप से मुक्त महसूस करने की आवश्यकता एक निरंतर और अनियंत्रित यौन कार्य करने की आवश्यकता बन जाती है, तो निरंतर उत्तेजना एक वास्तविक लत बन जाती है: सेक्स मुक्ति. यह शिथिल यौन व्यवहार के गुरुत्वाकर्षण द्वारा अंतिम स्तर का प्रतिनिधित्व करता है और अक्सर एक या अधिक पैराफिलिया बनाकर लोगों या वस्तुओं के साथ यौन कार्य करने की आवश्यकता होती है। उद्देश्य आनंद की प्राप्ति है और अक्सर किसी के कार्यों के परिणाम, भले ही विषय के लिए जाने जाते हैं, को कम करके आंका जाता है या ध्यान में नहीं लिया जाता है, क्योंकि वे जिस तनाव का कारण बनते हैं वह यौन ऊर्जा को निराश करेगा जो भाप से दूर होने के लिए तैयार है। 6]। सेक्स की लत तीव्र [और] दोहराए जाने वाले यौन आवेगों या आग्रहों को नियंत्रित करने में विफलता का एक निरंतर पैटर्न दर्शाती है, जिसके परिणामस्वरूप विस्तारित अवधि में दोहराए जाने वाले यौन व्यवहार के कारण व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, व्यावसायिक या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण संकट या हानि होती है। कामकाज का [7]। सेक्स की लत, अतीत में, चिकित्सा क्षेत्र में, "निम्फोमेनिया" (महिलाओं का जिक्र) और "व्यंग्य या व्यंग्य" (पुरुषों की चर्चा करते हुए) शब्दों के साथ जानी जाती थी, क्योंकि ग्रीक पौराणिक कथाओं में निमोरिटी को उनके स्वभाव के भीतर परिभाषित किया गया था Aidheres की दिव्य शक्ति का क्षेत्र, इसलिए बेदाग है और इसलिए चुप रहने के लिए गोपनीयता और विस्मय के रूप में और वे सुंदर अनंत युवा लड़कियों के रूप में प्रतिनिधित्व करते थे, जो पुरुषों और नायकों को आकर्षित करने में सक्षम थे, जबकि सतियों को आमतौर पर दाढ़ी वाले मनुष्यों के रूप में चित्रित किया गया था। बकरी या घोड़े के कान, सींग, पूंछ, और पैर, शराब के लिए समर्पित, खेलने और नृत्य करने के लिए अप्सराओं के साथ, एक कामुक यौन निर्माण की कंपनी में [1]। हाल के दिनों में, स्थिति को हाइपरसेक्सुअलिटी, हाइपरसेक्सुअल व्यवहार, यौन आवेग और बाध्यकारी यौन व्यवहार के रूप में भी वर्णित किया गया था; इससे भी अधिक हाल ही में, अनिवार्य यौन व्यवहार को ICD-11 में शामिल करने के लिए एक आवेग नियंत्रण विकार के रूप में प्रस्तावित किया गया है, जिसमें इंटरनेट क्षेत्र के परीक्षणों और नैदानिक ​​अध्ययनों ने इसकी वैधता का परीक्षण करने की योजना बनाई है [7]। आज ये दोनों शब्द विवाद में पड़ गए हैं। पैथोलॉजिकल निर्भरता कुछ मामलों में प्रगतिशील है, यौन संतृप्ति के एक रूप के सहवर्ती घटना के साथ तीव्रता में बढ़ रही है। यहाँ विषय अब सामाजिक रूप से स्वीकृत सीमाओं को भेदने में सक्षम नहीं है और उसकी निर्भरता पूरी तरह से उसे, उसके अस्तित्व के सभी क्षेत्रों में, व्यक्तिगत से पारिवारिक तक, कार्य से सामाजिक में भेद करने में सक्षम नहीं है। Paraphilias किसी भी अन्य की तरह कामुकता का अनुभव करने का एक तरीका बन जाता है और पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग के साथ आनंद की तलाश करता है। इस वृद्धि के परिणामों के बीच हम निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों का उल्लेख कर सकते हैं: यौन-उन्मुख स्रोतों के लिए उन्मत्त, जुनूनी, बाध्यकारी और जुनूनी खोज के कारण शारीरिक और मानसिक तनाव; सामाजिक रिश्तों की गिरावट; अल्पकालिक स्मृति और संश्लेषण में कमी; संज्ञानात्मक अस्पष्टता और संज्ञानात्मक कौशल जैसे अंतर्ज्ञान, अमूर्तता, संश्लेषण, रचनात्मकता और एकाग्रता में कमी; किसी के कार्यों के परिणामों के मूल्यांकन के बिना किसी भी संदर्भ में यौन सुख की खोज करना (न्यायिक निहितार्थ के साथ भी); शारीरिक प्रदर्शन और पुरानी थकान में कमी; नींद की परिवर्तित सर्कैडियन लय; चिंताजनक अवस्था में वृद्धि; विस्फोटक आक्रामकता; निराशा की लगातार भावना; बारहमासी असंतोष; यौन क्रिया पूरी होने पर उदासीनता और निराशा की भावना; यौन उत्तेजक स्थितियों के लिए दैनिक खोज के लिए समर्पण, दिन के अधिकांश घंटों के लिए; बेचैनी; सामाजिक एकांत; प्यार में पड़ने वाली कठिनाई के साथ आकर्षक और समृद्ध संतृप्ति; सामान्य यौन संबंधों की भिन्नता जिसमें विषय अपने साथी (यहां तक ​​कि कभी-कभार) एक या एक से अधिक अश्लील पैटर्न के साथ लोगों को निराश करने की कोशिश करता है।

नैदानिक ​​संदर्भों के संबंध में, हालांकि, हमेशा हाइपरसेक्सुअलिटी, लगातार यौन उत्तेजना विकार और सेक्स की लत के बीच के अंतर से शुरू होकर, पैथोलॉजिकल स्थिति को एनामनेसिस में वर्णित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है; इसलिए, अतिकामुकता (जो यौन व्यवहार के बारे में रोग की प्रारंभिक स्थिति है) इन चार नैदानिक ​​परिकल्पनाओं में से एक का एक विशिष्ट लक्षण हो सकता है [7]

1) "हाइपरसेक्सुअलिटी", मनोवैज्ञानिक संकट के स्रोत के रूप में, क्योंकि व्यक्ति द्वारा की गई गतिविधि, हालांकि सामान्य माना जाता है, सामाजिक और नैदानिक ​​मानकों की तुलना में औसत से अधिक प्रतिनिधित्व किया जाता है [7]। इस संदर्भ में, पोर्नोग्राफिक और पैराफिलिक क्षेत्र से जुड़ी अलैंगिकता की खोज व्यक्ति के अन्य सामाजिक क्षेत्रों (पारिवारिक, भावनात्मक, भावुक, काम करने वाले) के साथ समझौता किए बिना, एक जोड़े के रूप में, कामुकता का अनुभव करने के सरल और अलग तरीके का प्रतिनिधित्व करती है, जबकि एक अंतर्निहित अहंकार-द्विध्रुवीय स्थिति है जो व्यक्ति को परेशान करती है, जिससे उसे अपनी यौन सक्रियता को रोग संबंधी लक्षण के रूप में महसूस होता है [8] अपराधबोध और शर्म की भावनाएं पैदा करना [9];

2) "हाइपरसेक्सुअलिटी", चिकित्सा हित की एक शारीरिक स्थिति के लक्षण के रूप में, पहले से मौजूद यौन आचरण को दुष्क्रियाशील माना जाता है (उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश या मस्तिष्क ट्यूमर) [7];

3) "हाइपरसेक्सुअलिटी", चिकित्सीय रुचि की एक मानसिक स्थिति के लक्षण के रूप में, मौजूदा या सहवर्ती या यौन आचरण के बाद दुष्क्रियाशील (उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, उन्मत्त विकार या व्यक्तित्व विकार) [7]। एनामनेसिस में वर्णित लक्षणों की तुलना में, हेगोसिनथिसिस प्रासंगिक नैदानिक ​​तत्व का प्रतिनिधित्व करता है जो एक चरित्र और व्यवहार विकार से निदान को एक वास्तविक व्यक्तित्व विकार (उदाहरण के लिए, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार) [1] में ले जाता है।

4) "हाइपरसेक्सुअलिटी" एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक स्थिति के लक्षण के रूप में जो कामुकता की ओर ले जाता है (इस मामले में, डिसफंक्शनल हाइपरसेक्सुअलिटी के संदर्भ में किया जाता है जो यौन व्यवहार पर निर्भरता तक बढ़ जाएगा) [7]।

न्यूरोबायोलॉजिकल प्रोफाइल

के समर्थकों "यौन लत सिद्धांत" जुए के समान शारीरिक मॉडल में पैथोलॉजी के कार्बनिक घटक की पहचान करें, इसलिए डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण रोग अनिवार्य और अनियंत्रित अनुसंधान यौन संतुष्टि का आधार होगा। डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर, जो लिम्बिक सिस्टम में स्थित न्यूरॉन्स द्वारा उत्सर्जित होता है (नाभिक accumbens और सामान्य रूप से वेंट्रिकल स्ट्रिएटम) विकार से पीड़ित विषयों में एक विकृत तरीके से जारी किया जाएगा। इस न्यूरोट्रांसमीटर का उद्देश्य आनंद प्राप्त करने के उद्देश्य से व्यवहार के कार्यान्वयन का आग्रह करना है, जिसमें उन व्यवहारों को भी शामिल किया गया है जो मनुष्यों में अस्तित्व की गारंटी देते हैं (भोजन और पानी की खोज, प्रजनन व्यवहार ...)। हालांकि महत्वपूर्ण वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा अभी तक निश्चित रूप से मान्य नहीं है, विद्वानों ने न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनर्जिक के हाइपरसेक्सुअलिटी के एटियलजि में शामिल होने को भी प्रमाणित किया है, जो एक न्यूरोनल हार्मोन है जो आपको खुशी, तृप्ति और संतोष की भावना का अनुभव कराता है। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में स्थित सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स से शुरू होकर, न्यूक्लियस पर सेरोटोनर्जिक afferents परियोजना डोपामाइन के उत्पादन को संशोधित करके इस प्रकार स्वैच्छिक निषेध और व्यवहार नियंत्रण को विनियमित करती है। आवेग शिथिलता और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रोगों से पीड़ित विषयों में, यह कार्य प्रभावित होगा [10,11]।

हाल ही में किए गए एक शोध ने वास्तविक न्यूरोपैसिकियाट्रिक डिसऑर्डर के रूप में शिथिल यौन व्यवहार को परिकल्पित किया: "हाइपरसेक्सुअलिटी किसी भी यौन गतिविधि में असामान्य रूप से वृद्धि या अत्यधिक भागीदारी को संदर्भित करता है। यह चिकित्सकीय रूप से चुनौतीपूर्ण है, ट्रांस-डायग्नॉस्टिक रूप से प्रस्तुत करता है और इस नैदानिक ​​सिंड्रोम में नोसोलॉजी, रोगजनन, और न्यूरोपैसाइट्रिक पहलुओं को संबोधित करने वाला व्यापक चिकित्सा साहित्य है। वर्गीकरण में विचलित व्यवहार, आवेग से संबंधित निदान निकाय और अवलोकन संबंधी घटनाएं शामिल हैं। कुछ चिकित्सक यौन इच्छा में वृद्धि को 'सामान्य' के रूप में देखते हैं, अर्थात मनोचिकित्सक सिद्धांतवादी इसे कई बार अहंकार की रक्षा के रूप में मानते हैं, जो अंतःविषय संघर्षों में निहित अचेतन चिंता को कम करता है। हम हाइपरसेक्सुअलिटी को बहु-आयामी के रूप में उजागर करते हैं जिसमें यौन गतिविधि में वृद्धि होती है जो संकट और कार्यात्मक हानि से जुड़ी होती है। हाइपरसेक्सुअलिटी का एटियलजि विभेदक निदान है जिसमें प्रमुख मनोरोग विकार (जैसे द्विध्रुवी विकार), उपचार के प्रतिकूल प्रभाव (जैसे लेवोडोपा उपचार), पदार्थ-प्रेरित विकार (जैसे एम्फ़ैटेमिक पदार्थ का उपयोग), न्यूरोपैथोलॉजिकल विकार (जैसे ललाट लोब सिंड्रोम) शामिल हैं। ), दूसरों के बीच में। कई न्यूरोट्रांसमीटर इसके रोगजनन में फंस जाते हैं, डोपामाइन और नॉरएड्रेनालाईन के साथ तंत्रिका इनाम पथ और भावनात्मक रूप से विनियमित लिम्बिक सिस्टम न्यूरल सर्किट में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाइपरसेक्सुअलिटी का प्रबंधन डे कारण प्रभाव के सिद्धांत द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि कारणों का इलाज किया जाता है, तो प्रभाव गायब हो सकता है। हम औषधीय एजेंटों की भूमिका की समीक्षा करना चाहते हैं जो संबंधित अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का इलाज करने वाले हाइपरसेक्सुअलिटी और केंद्रीय अभिनय एजेंटों का कारण बनते हैं। जैव-मानसिक-सामाजिक निर्धारक इस जटिल और बहु-निर्धारित नैदानिक ​​सिंड्रोम की समझ और मार्गदर्शक प्रबंधन को गले लगाने में महत्वपूर्ण हैं। [१२]

अंत में, अन्य वैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक-अधिवृक्क अक्ष की संभावित भागीदारी [13,14] और न्यूक्लियस फ्रंटोस्ट्रीटल [15], अन्य शोध (विशेष रूप से फ्रेंच), दूसरी ओर, डिसफंक्शनल यौन के बीच लिंक पर उन्मुख है व्यवहार और ऑक्सीटोसिन [15-17], भले ही बाद की परिकल्पना को महत्वपूर्ण अंतर्ज्ञान के बावजूद निश्चितता के साथ पुष्टि नहीं की गई हो। एक ऑक्सीटोसिन-आधारित थेरेपी (नाक स्प्रे के साथ) इस आधार पर हो सकती है, अगर पुष्टि की जाती है, तो वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सर्वश्रेष्ठ प्रोटोकॉल का एक वैकल्पिक और पूरक चिकित्सा [18]।

एटियलॉजिकल और डायग्नोस्टिक प्रोफाइल

इन स्थितियों के अंतर्निहित कारणों को अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, भले ही साहित्य में प्रचलित अभिविन्यास निश्चित रूप से बहुक्रियात्मक है: आनुवंशिक, न्यूरोबायोलॉजिकल, हार्मोनल, मनोवैज्ञानिक, पर्यावरण [12]। लेकिन विशिष्ट रोग संबंधी स्थितियां, जैसे मिर्गी [19,20], मनोभ्रंश [21,22], जुनूनी-बाध्यकारी विकार [23] ADHD [24], आवेग नियंत्रण विकार [25] और संवहनी रोग [26]।

हालांकि, सामान्य यौन गतिविधि (यद्यपि तीव्र और विपुल) से शिथिलता की स्थिति को अलग करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास [27] में कुछ आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ए) रोगी अपने यौन आचरण से परेशान है और एक नकारात्मक आत्मसम्मान है;

बी) रोगी लगातार स्थितियों और उच्च यौन सामग्री वाले लोगों की खोज करता है;

सी) रोगी दिन में कई घंटे सेक्स पर खर्च करता है;

डी) रोगी अपने नैदानिक ​​इतिहास में पैराफिलिक व्यवहार प्रस्तुत करता है;

ई) रोगी यौन आवेग को शांत करने में असमर्थ है, जिसे जुनूनी माना जाता है;

एफ) रोगी, अपने यौन आचरण के साथ, अपने जीवन के अन्य क्षेत्रों, जैसे काम, स्नेह और पारिवारिक जीवन को प्रभावित किया है;

जी) जब वह यौन कार्य नहीं करता है तो रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर महसूस करता है;

एच) रोगी अपने यौन आचरण के कारण अपने मानवीय और सामाजिक रिश्तों से समझौता करता है।

इस व्याख्या की सुविधा के लिए, हालांकि, मानकीकृत परीक्षा और परीक्षण भी विकसित किए गए हैं जैसे कि SAST (संयुक्त राज्य अमेरिका) और SESAMO (इटली); विशेष रूप से, उत्तरार्द्ध संक्षिप्त नाम यौन संबंध मूल्यांकन अनुसूची मूल्यांकन निगरानी के लिए खड़ा है, इटली में बनाया गया एक मनोविज्ञानी परीक्षण, इतालवी आबादी पर मान्य और मानकीकृत है, जो एक प्रश्नावली पर आधारित है जिसके माध्यम से यौन और संबंधपरक, नियामक पहलुओं और शिथिलता का पता लगाना संभव है एकल विषयों में या युगल जीवन के साथ। परीक्षण में दो प्रश्नावली, महिलाओं के लिए एक संस्करण और पुरुषों के लिए एक शामिल है, जिनमें से प्रत्येक को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: पहले खंड में वे आइटम शामिल हैं जो दूरस्थ कामुकता के पहलुओं, सामाजिक, पर्यावरणीय और विशिष्ट विशेषताओं से संबंधित क्षेत्रों का पता लगाते हैं विषय के साथ-साथ एक चिकित्सा इतिहास। यह खंड उन सभी उत्तरदाताओं द्वारा संकलित किया गया है, जो इस पहले भाग के अंत में, "भावनात्मक स्थिति" या "युगल स्थिति" के रूप में परिभाषित की गई भावनात्मक-संबंधपरक स्थिति के आधार पर दो उपखंडों में से एक को निर्देशित करेंगे; दूसरा खंड उन वस्तुओं को एकत्र करता है जिनकी जांच के क्षेत्र वर्तमान कामुकता और प्रेरक पहलुओं से संबंधित हैं; यह खंड एकल की स्थिति के लिए आरक्षित है, इसका मतलब यह है कि साथी के साथ विषय के स्थिर यौन-संबंध की गैर-मौजूदगी; तीसरे खंड में वे क्षेत्र शामिल हैं जो विषय की वर्तमान कामुकता और युगल के संबंध पहलुओं की जांच करते हैं। इस हिस्से को डेडिक स्थिति से संबोधित किया जाता है, जिसका उद्देश्य एक यौन संबंध की उपस्थिति के रूप में होता है जो एक साथी के साथ कम से कम छह महीने तक रहता है। प्रशासन के अंत के बाद, प्रश्नावली और रिपोर्ट की सामग्री में कोई बदलाव नहीं किया जा सकता है, यह नैतिक कारणों के लिए उपयुक्त है लेकिन विशेषज्ञ क्षेत्र और स्क्रीनिंग में वैधता के लिए यह आवश्यक है। रिपोर्ट में 9 खंड शामिल हैं, जिसमें व्यक्तिगत और पारिवारिक डेटा, ग्राफ़, स्कोरिंग, महत्वपूर्ण लक्षण और कथा रिपोर्ट, मापदंडों और प्रश्नावली के उत्तर के साथ निष्कर्ष निकालने के लिए [28]।

यौन व्यसनों में अश्लील साहित्य का उपयोग

साहित्य, चित्रकला से लेकर सिनेमैटोग्राफी और फ़ोटोग्राफ़ी तक, विभिन्न रूपों में अश्लील और कामुक विषयों का स्पष्ट प्रतिनिधित्व है। ग्रीक मूल की, यह गतिविधि एक कला रूप का प्रतिनिधित्व करती है, जैसा कि प्रत्येक मनुष्य में सामान्य रूप से कामुक कल्पनाएँ होती हैं, अर्थात वह अपने आप में उत्साह के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के साथ काल्पनिक रूप से रोमांचक दृश्यों का प्रतिनिधित्व करने के लिए कल्पना का उपयोग करता है: पोर्नोग्राफ़ी इन कल्पनाओं का संघटन है छवियों, चित्र, लेखन, वस्तुओं या अन्य प्रस्तुतियों। चूंकि कई लोगों की समान कामुक कल्पनाएं होती हैं, आमतौर पर एक एकल व्यक्ति द्वारा उत्पादित अश्लील सामग्री, उसकी कामुक कल्पना के दृश्यों के साथ, कई अन्य लोगों के लिए भी रोमांचक होती है। यद्यपि पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग अधिक जटिल कलात्मक कार्यों में एक सरल घटक के रूप में भी किया गया है, इसका मुख्य उद्देश्य यौन उत्तेजना की स्थिति को प्रेरित करना है। कला, कामुकता और पोर्नोग्राफी के बीच बदलती सीमा के बारे में हमेशा बहस होती रही है, जिसे आमतौर पर पश्चिमी कानूनी प्रणालियों में गैरकानूनी नहीं माना जाता है, लेकिन कुछ संदर्भों में यह सेंसरशिप के अधीन है (या रहा है) और इसे देखना निषिद्ध है (विशेष रूप से) नाबालिगों)। जनता की बड़ी उपलब्धता और माध्यम की लागत-प्रभावशीलता इंटरनेट को अश्लील सामग्री सामग्री के वितरण और उपयोग के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला माध्यम बनाती है। वास्तव में, इंटरनेट के आगमन के साथ, विशेष रूप से सिस्टम जैसे फाइल शेयरिंग (फाइल शेयरिंग) और वीडियो शेयरिंग (वीडियो शेयरिंग) के प्रसार के लिए, पोर्नोग्राफी तुरंत और गुमनाम रूप से हर जगह और किसी के लिए भी उपलब्ध हो गई है। इस घटना का नवीनतम परिणाम, सबसे पहले, अभिव्यक्ति के इस रूप के सामने निंदा की सामान्य भावना को कम करता है, जबकि दूसरी ओर, इसने "शौकिया" जैसे विस्फोट या बहुत व्यापक प्रसार की सुविधा प्रदान की है। शैली, फ़ोटो और वीडियो के निर्माण में सम्‍मिलित पोर्न-कामुक चरित्र, जो आम लोगों (अक्सर उत्पाद के समान लेखक) को चित्रित करते हैं। फाइल शेयरिंग के अलावा, इंटरनेट पोर्नोग्राफी के लिए एक और मुख्य वितरण चैनल का भुगतान साइटों द्वारा किया जाता है, जो पेशेवर सामग्री के उत्पादकों के लिए एक तेजी से आकर्षक गतिविधि है, जो न्यूज़स्टैंड, वीडियो स्टोर और सेक्स दुकानों जैसे क्लासिक वितरण चैनलों पर वेब का विशेषाधिकार है। नेटवर्क के लिए धन्यवाद, जिसे कुछ लेखक नव-पोर्न कहते हैं, तेजी से पुष्टि कर रहा है, जबकि वयस्कों के लिए फ़्लैश खेल, या इलेक्ट्रॉनिक गेम फैल रहे हैं, जिनकी स्थिति (हालांकि कॉमेडी से फंतासी तक भिन्न) एक घोषित अश्लील चरित्र बनाए रखती है। पेड और नॉन-पेड शो के प्रकटीकरण के लिए धन्यवाद, वेबकैम प्रसारण (वेब ​​पर बहुत लोकप्रिय) के माध्यम से, यह पोर्न शो में भाग लेने और उन लोगों के साथ चैट के माध्यम से संवाद करने की अनुमति देता है जो उस समय प्रदर्शन कर रहे हैं [29]।

यौन व्यसन और पोर्नोग्राफी पर हाल के वैज्ञानिक शोध में पाया गया है कि

1. युवा लोगों के बीच पोर्नोग्राफी का उपयोग, जो इसे बड़े पैमाने पर ऑनलाइन उपयोग करते हैं, यौन इच्छा में कमी और शीघ्रपतन से जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ कुछ मामलों में सामाजिक चिंता विकार, अवसाद, DOC और ADHD [30-32] ।

2. "यौन कर्मचारी" और "पोर्न एडिक्ट्स" के बीच एक स्पष्ट न्यूरोबायोलॉजिकल अंतर है: यदि पूर्व में एक वेंट्रल हाइपोएक्टिविटी है, तो बाद के बजाय कामुक सिग्नल के लिए अधिक वेंट्रल रिएक्टिविटी और रिवार्ड सर्किट की हाइपोएक्टिविटी के बिना पुरस्कार की विशेषता है। यह सुझाव देगा कि कर्मचारियों को पारस्परिक शारीरिक संपर्क की आवश्यकता है, जबकि उत्तरार्ध एकान्त गतिविधि [33,34] के लिए है। इसके अलावा, ड्रग एडिक्ट्स प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स [35] के सफेद पदार्थ के अधिक अव्यवस्थित होने का प्रदर्शन करते हैं।

3. पोर्न की लत, हालांकि यौन व्यसन से अलग न्यूरोबायोलॉजिकल रूप से, अभी भी व्यवहारिक लत का एक रूप है और यह शिथिलता व्यक्ति की मनोचिकित्सा की स्थिति में वृद्धि का पक्षधर है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से कार्यात्मक यौन उत्तेजना के लिए desensitization के स्तर पर एक न्यूरोबायोलॉजिकल संशोधन शामिल है। उत्तेजना यौन शिथिलता, तनाव का एक चिह्नित स्तर जो प्रीफ्रंटल सर्किट [36] के पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक-एड्रेनल अक्ष और हाइपोप्रोसेरिटी के हार्मोनल मूल्यों को प्रभावित करने में सक्षम है।

4. पोर्नोग्राफी की खपत की कम सहिष्णुता की पुष्टि एक एफएमआरआई अध्ययन द्वारा की गई थी, जिसमें पोर्नोग्राफी की खपत की मात्रा से संबंधित इनाम प्रणाली (पृष्ठीय स्ट्रेटम) में ग्रे पदार्थ की कम उपस्थिति पाई गई थी। उन्होंने यह भी पाया कि पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग में वृद्धि का उपयोग इनाम सर्किट की कम सक्रियता के साथ सहसंबद्ध है जबकि संक्षेप में यौन तस्वीरें देख रहे हैं। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उनके परिणामों से संकेत मिलता है कि वे डिसेन्सिटाइजेशन और संभवतः सहिष्णुता हैं, जो उत्तेजना के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए अधिक उत्तेजना की आवश्यकता है। इसके अलावा, पोर्न-निर्भर विषयों [37] में पुटामेन में कम क्षमता के संकेत पाए गए हैं।

5. जो कुछ भी सोच सकता है, उसके विपरीत, पोर्न एडिक्ट्स में उच्च यौन इच्छा नहीं होती है और अश्लील सामग्री को देखने के साथ जुड़े हस्तमैथुन अभ्यास से शीघ्रपतन के पक्ष में इच्छा भी कम हो जाती है, क्योंकि विषय एकल गतिविधि में अधिक आरामदायक लगता है। इसलिए पोर्न के प्रति अधिक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति एक वास्तविक व्यक्ति [38,39] के साथ साझा किए जाने की तुलना में एकान्त यौन प्रदर्शन करना पसंद करते हैं।

6. पोर्न की लत के अचानक निलंबन से मूड, उत्तेजना और संबंध और यौन संतुष्टि में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है [40,41]।

7. पोर्नोग्राफी के बड़े पैमाने पर उपयोग से मनोदैहिक विकारों और संबंधों की कठिनाइयों की शुरुआत हो जाती है [42]।

8. यौन व्यवहार में शामिल तंत्रिका नेटवर्क व्यसनों सहित अन्य पुरस्कारों को संसाधित करने में शामिल लोगों के समान हैं। यौन उत्तेजना, प्यार और लगाव में शामिल क्लासिक इनाम मस्तिष्क क्षेत्रों के ओवरलैप को उदर संबंधी टेक्टल क्षेत्र, नाभिक accumbens, एमिग्डाला, बेसल गैन्ग्लिया, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और कॉर्टेक्स ऑर्बिटोफ्रंटल के साथ स्पष्ट किया गया है जो सामान्य सब्सट्रेट है। "रिवॉर्ड डेफिसिट सिंड्रोम मॉडल" (RDS) नामक एक मॉडल को पोर्नोग्राफी की लत में फंसा दिया गया है और इसका मतलब है कि एक आनुवंशिक असंतोष या मस्तिष्क के प्रतिफल की हानि, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं, ओवरएटिंग, कामुकता खेल, जुआ, और व्यवहारों की तलाश में एक ख़ुशी होती है। अन्य व्यवहार। इस प्रकार, इनाम प्रणाली में डोपामाइन की निरंतर रिहाई की पुष्टि की गई जब एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से और कालानुक्रमिक रूप से देखता है पोर्नोग्राफ़ी न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तनों को उत्तेजित करता है जो अनुभव को सुदृढ़ करता है। ये न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तन यौन उत्तेजना के लिए मस्तिष्क के नक्शे बनाते हैं। लत के सभी रूपों को डोपामाइन मेसोलिम्बिक मार्ग (डीए) को शामिल करने के लिए जाना जाता है, जो उदर संबंधी टेक्टेक्टोरल क्षेत्र (वीटीए) में उत्पन्न होता है और नाभिक accumbens (NAcc) में अनुमानित होता है जो लत में इनाम सर्किट बनाता है। इस परिपथ को व्यसनों में मनाए गए आनंद, सशक्तिकरण, सीखने, पुरस्कृत करने और आवेग में फंसाया गया है। डोपामाइन के मेसोलिम्बिक मार्ग को विस्तारित इनाम सर्किट बनाने के लिए तीन मस्तिष्क क्षेत्रों से जोड़ा जाता है जिसे नशे की लत इनाम सिस्टम कहा जाता है। इसमें शामिल संरचनाएं अमिगडाला हैं जो सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं, भय और भावनात्मक स्मृति के लिए कोड करती हैं, हिप्पोकैम्पस जो लंबी अवधि की यादों के प्रसंस्करण और वसूली से संबंधित है, और ललाट प्रांतस्था जो नशे के व्यवहार का समन्वय और निर्धारण करती है। साइकोएक्टिव ड्रग्स की विभिन्न श्रेणियां इनाम प्रणाली को अलग-अलग तरीकों से सक्रिय कर सकती हैं, हालांकि, सार्वभौमिक परिणाम नाभिक accumbens (इनाम केंद्र) में डोपामाइन का एक प्रवाह है। इसके परिणामस्वरूप बाढ़ और व्यसन-संबंधी सीखने के संघों को शुरू करने वाले व्यवहार का एक सकारात्मक तीव्र सुदृढीकरण होता है। एक बार डोपामाइन बाढ़ ने अपना पाठ्यक्रम समाप्त कर लिया है, वहाँ विस्तारित अमिगडाला की सक्रियता है, दर्द प्रसंस्करण और डर कंडीशनिंग के साथ जुड़े क्षेत्र। इससे मस्तिष्क तनाव प्रणालियों की सक्रियता और प्रीमियम के प्रति संवेदनशीलता में कमी और इनाम सीमा में वृद्धि के साथ एंटी-स्ट्रेस सिस्टम की शिथिलता को सहनशीलता कहा जाता है। इसलिए, व्यसनी व्यवहार की पुनरावृत्ति और मजबूती है। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के भीतर प्रभावित विशिष्ट क्षेत्रों में डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (DLPFC) शामिल हैं, जो अनुभूति और कार्यकारी कार्य (14) के प्रमुख घटकों और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (VMPFC) के लिए जिम्मेदार हैं, जो निषेध और भावनात्मक प्रतिक्रिया के घटकों के लिए जिम्मेदार हैं, जो प्रभावित करता है। इनाम प्रसंस्करण के संज्ञानात्मक घटक। आश्रित मस्तिष्क एक "एलोस्टैटिक" अवस्था में प्रवेश करता है जब इनाम प्रणाली अपने होमोस्टैटिक (सामान्य) स्थिति में वापस जाने में असमर्थ होती है। इनाम प्रणाली बाद में एक संशोधित सेट-पॉइंट विकसित करती है, जो व्यक्तिगत रूप से जोखिम और लत की चपेट में आती है। इसे ही लत का "डार्क साइड" कहा जाता है। पोर्न एडिक्ट के मस्तिष्क में, सामान्य कामुकता के लिए पहले से स्थापित मस्तिष्क के नक्शे पोर्नोग्राफी देखने से उत्पन्न नए विकसित और लगातार मजबूत किए गए मानचित्रों से मेल नहीं खा सकते हैं, और आश्रित व्यक्ति अधिक स्पष्ट हो जाता है और उत्साह से अधिक स्तर बनाए रखने के लिए ग्राफिक पोर्नोग्राफी का उपयोग करता है। डोपामाइन रिसेप्टर घनत्व में परिवर्तन को इस स्थिति में इनाम प्रणाली में स्थायी परिवर्तन के साथ फंसाया गया है। हमेशा हाल के शोध से पता चला है कि पोर्नोग्राफिक सामग्री को देखने की अवधि जितनी अधिक होती है, उतना ही सही कॉडेट न्यूक्लियस में ग्रे पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है; इसके अलावा, दाएं पुच्छ और बाएं डोरसोल पार्श्व प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (DLPFC) के बीच कनेक्टिविटी कम हो जाती है, जो व्यवहार या पदार्थ निर्भरता विकार से पीड़ित लोगों के साथ संबंध का एक और तत्व है। अंत में, अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि तंत्रिका संरचनाओं के संशोधन जैसे ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स (ओएफसी) और सबकोर्टिकल संरचनाएं सीधे सेरोटोनिन के न्यूरोकेमिकल परिवर्तन और सेरोटोनिन और डैमामाइन के बीच जुड़ी हुई हैं।

क्लिनिकल उपचार

विकार, जो स्वाभाविक रूप से मनोवैज्ञानिक क्षेत्र को प्रभावित करता है, को सामान्य रूप से व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा से निपटा जाता है, जिसके भीतर संयम से इस्तेमाल होने वाली तुलना में थोड़ा अलग तरीका लागू किया जाता है: एक प्रक्रिया जिसका उद्देश्य इस विषय को आगे बढ़ाने के लिए जरूरत और वापसी की जुनूनी धारणा को दूर करना है कामुकता के साथ एक स्वस्थ संबंध रखने के लिए। अधिक जटिल मामलों में, संज्ञानात्मक-व्यवहार या रणनीतिक मनोचिकित्सा के साथ (अवधि के कारणों के लिए गतिशील एक से बचना), चिंताजनक दवाओं और औषधीय उपचारों में कामेच्छा को बढ़ाने में सक्षम है, हमेशा इस्तेमाल किया जा सकता है, अगर कोई लक्षित दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है एंटीडिप्रेसेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स और अन्य साइकोपैथोलॉजी की उपस्थिति में एंटीसाइकोटिक्स, कोमोबिडिटी [5,29,44] में।

रणनीतिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी चिकित्सीय प्रवृत्तियां, यौन लत और यौन रोग संबंधी व्यवहार के क्षेत्र में, चार बहुत विशिष्ट कार्यों की ओर उन्मुख हैं [45]।

ए) यौन ड्राइव को कम करने और कामोन्माद चक्र में बाधा; अक्सर यह लक्ष्य एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के साथ मांगा जाता है, जो अगर एक तरफ वे सक्रिय इच्छा, तात्कालिकता को कम कर सकते हैं और संभोग के लिए समय बढ़ा सकते हैं, तो वे इसके बजाय आवेग और यौन विचारों को बढ़ा सकते हैं, एक बुरी लत की स्थिति पैदा कर सकते हैं;

बी) स्टेबलाइजर्स और एंटीडिपेंटेंट्स के माध्यम से सामान्य आवेग को कम करना, उन्मत्त एपिसोड की अवधि, सीमा और गंभीरता को कम करना;

ग) आंतरिक संतुष्टि को बढ़ाएं, अधिक तत्काल और कम लगातार तलाश करने के लिए, कम से कम अधिक उत्तेजना की अनुपस्थिति में;

घ) अपने अंतिम भाग में खुशी को कम तीव्र ओवरटाइम करने के लिए संभोग के साथ हस्तक्षेप।

इटली में, कैंटेलमी और लैंबिएस [46] ने प्रेरक साक्षात्कार और रोगी की पहचान संबंधी कार्यों की वसूली पर ध्यान केंद्रित किया है। वास्तव में, इस दृष्टिकोण के अनुसार, दोहराए जाने वाले, बाध्यकारी और / या अश्लील यौन व्यवहारों के कार्यान्वयन के सबसे हड़ताली और आकस्मिक रोगसूचकता के प्रबंधन में अत्यधिक ध्यान केंद्रित करता है, जो एक अधिक बढ़े हुए विकार में विकार की संभावना को देखते हुए जोखिम को खो देता है, जिसमें प्रतीकात्मक-अस्तित्वगत मूल्य शामिल है जो रोगी के लिए उस क्षण में सेक्स का प्रतिनिधित्व करता है। इसलिए, हाइपरसेक्सुअलिटी डिसऑर्डर को प्रेरक प्रणालियों के अव्यवस्था से जोड़ा जाएगा, जो कि विषयवस्तु के विकास के युग में उनकी पहली देखभाल करने वालों के साथ बातचीत से संरचित है। लिओटी द्वारा किए गए प्रेरक प्रणालियों पर किए गए अध्ययनों का उल्लेख करते हुए, लेखक आंतरिक संचालन मॉडल की योजनाओं के सिद्धांत में एंटोनियो सेमरारी द्वारा मेटाकेक्टिव कार्यों के घाटे के सिद्धांत को एकीकृत करते हैं। ये संज्ञानात्मक योजनाएं पहले से ही मनोचिकित्सक और मनोविश्लेषक जॉन बॉल्बी द्वारा परिभाषित आंतरिक ऑपरेटिंग मॉडल के अनुरूप हैं, जिन्होंने पहचाना कि उन्होंने खुद को इटली में जियोवन्नी लिओटी और विटोरियो गिडानो द्वारा किए गए अध्ययन के साथ कितना पाया, हालांकि बाद वाले संज्ञानात्मक अभिविन्यास के थे। लिओटी द्वारा पहचाने जाने वाले प्रेरक पैटर्न को तीन विकासवादी स्तरों में विभाजित किया गया है और यह खिलाने, साँस लेने, अन्वेषण, शिकारी यौन युग्मन के लिए विकास के निम्नतम स्तर की चिंता करता है, जो अस्तित्व की गारंटी देता है। दूसरे स्तर में, वह जो सामाजिक संपर्क की आवश्यकता की चिंता करता है, मानव प्रजातियों के विशिष्ट, लिओटी ने लगाव की पहचान की है, बराबरी के बीच सहयोग, युगल जीवन के उद्देश्य से यौन युग्मन, सामाजिक रैंक; तीसरे स्तर पर, अधिक उन्नत वाले, प्रतीकात्मक भाषा, ज्ञान की आवश्यकता, अर्थों के आरोपण की आवश्यकता, मूल्यों की खोज। ये सभी प्रेरक ड्राइव मॉडल प्रत्येक व्यक्ति में मौजूद हैं, और बाहरी स्थिति से सक्रिय हो सकते हैं या नहीं। दो लेखकों के अनुसार, संलग्नक प्रणाली हाइपरसेक्सुअलिटी विकार से पीड़ित रोगियों में यौन प्रेरक प्रणाली के सक्रियण में भारी रूप से शामिल है। आम तौर पर, दो अलग-अलग कारणों और उद्देश्यों से संबंधित पहले की सक्रियता को दूसरे की सक्रियता को बाहर करना चाहिए। हालांकि, दो चिकित्सकों ने देखा कि जिन रोगियों को हाइपरसेक्सुअलिटी की लत है, वे यौन व्यवहार अक्सर नकारात्मक भावनाओं को प्रबंधित करने के लिए एक उपकरण के रूप में चिंता, भय या निराशा के समय में सक्रिय थे। इसका कारण यह है कि देखभाल करने वाला व्यक्ति (भावनात्मक रूप से) आराम प्राप्त करने के लिए उपलब्ध नहीं है, व्यक्ति ने अनजाने में "सीखा" है कि यौन क्रिया और संभोग के माध्यम से कल्याण और सकारात्मक उत्साह की भावनाओं को कैसे प्राप्त किया जाए। यह कई अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई है जो मजबूत पिछले दर्दनाक अनुभवों की घटनाओं के साथ लत विकार को सहसंबंधित करते हैं। चूंकि यह तंत्र रोगी में अनजाने में होता है, इसलिए वह उस ऑटोमेटिज्म को समझ और तोड़ नहीं सकता है जो उसे असुविधाजनक स्थितियों में यौन व्यवहार को दोहराता है। केंटेलमी और लैंबिएस का मानना ​​है कि रोगजनक प्रक्रिया के एक सचेत स्तर पर विस्तार की कमी रोगी की पहचान संबंधी कार्यों में कमी के कारण होती है, अर्थात्, वह खुद को प्रतिबिंबित करने, अपनी भावनाओं को पहचानने, अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उन्हें लगातार संशोधित करने की क्षमता में है। , पुट रणनीतियों को प्रभावी ढंग से विनियमित करने के लिए जगह में हैं। प्राथमिक संज्ञानात्मक के साथ अपने पहले इंटरैक्शन से शुरू करके, व्यक्ति के जीवन भर में मेटाकोग्निटिव फ़ंक्शन लगातार निर्मित और पुनर्गठित होते हैं। भावनात्मक मिररिंग की प्रक्रिया के माध्यम से जो बाद में बच्चे के प्रति प्रदर्शन करता है, वह अपनी खुद की भावनाओं को पहचानना सीखता है, जो कि एक प्राथमिक स्तर पर केवल "सुखद" या "अप्रिय" संवेदनाओं में और दूसरों को पहचानने के लिए अलग है। बचपन में अनुभव की गई इन भावनाओं की स्मृति विषय की अंतर्निहित और पूर्ववर्ती स्मृति के भीतर दर्ज की जाती है; बाद में संग्रहीत मेमोरी के निशान को प्रेरक प्रणालियों के भीतर पुनर्गठित किया जाएगा, जो किसी निश्चित प्रणाली को बाहरी स्थिति द्वारा सक्रिय किए जाने पर व्यक्ति के व्यवहार का मार्गदर्शन करेगा। संक्षेप में, दो इतालवी चिकित्सकों के अनुसार, यौन लत के रखरखाव के अंतर्निहित तंत्र ठीक पर्यावरण के अनुरोध के विषय में गलत प्रेरक प्रणाली की सक्रियता है: जब स्थिति को अनुलग्नक प्रणाली के सक्रियण की आवश्यकता होगी, जिसे एक श्रृंखला को सक्रिय करना चाहिए व्यवहार के उद्देश्य से एक सुकून देने वाला आंकड़ा बुलाना, मदद मांगना, या अन्य रणनीतियों को स्वायत्तता से डर और चिंता को कम करने के लिए, यौन प्रेरक प्रणाली को सक्रिय किया जाता है, इस विषय को अनिवार्य यौन व्यवहार को लागू करने के लिए प्रेरित किया जाता है। इस सिद्धांत के विशेष रूप से, हालांकि, व्यावहारिक चिकित्सा का उद्देश्य अपने विकार के मूल के बारे में रोगी की जागरूकता बढ़ाना है और अन्य तरीकों से क्षतिपूर्ति करने के लिए यौन उत्तेजना उनमें सक्रिय है, जैसे कि पीड़ा, ऊब, भय का प्रबंधन छोड़ दिया जा रहा है। दो लेखकों के दृष्टिकोण में मौलिक रूप से रोगी को यह पहचानने में मदद करना है कि कौन सी भावनाएं और कौन सी परिस्थितियां उसके अंदर यौन उत्तेजना को सक्रिय करती हैं, बाद में वैकल्पिक मुकाबला करने की रणनीतियों को एक साथ करने में सक्षम हैं।

निष्कर्ष

"शिथिल यौन व्यवहार" की नैदानिक ​​श्रेणी मुख्य रूप से एनामनेसिस में वर्णित रोगसूचकता से जुड़ी पैथोलॉजिकल परिकल्पनाओं की एक श्रृंखला को गले लगाती है। इस प्रकार, हाइपरसेक्सुअलिटी बस सक्रियण के उच्च स्तर का परिणाम हो सकता है या, लक्षणों के अनुसार ग्रेडिंग, एक रोग शारीरिक या मानसिक स्थिति का प्रकटीकरण: पहले मामले में हमें खुद को मिरगी, संवहनी, मनोभ्रंश, ट्यूमर पर उन्मुख करना होगा विकार, प्रणालीगत या न्यूरोएंडोक्राइन संक्रामक; दूसरे मामले में, दूसरी ओर, हमें मनोरोगी प्रोफाइल, व्यसनों और व्यक्तित्व विकारों पर ध्यान केंद्रित करना होगा। तंत्रिका संबंधी जांच भी इस परिकल्पना की पुष्टि करती है कि शिथिल यौन व्यवहार के पीछे वही तंत्र है जो व्यवहार और / या पदार्थ व्यसनों को बनाए रखता है, उदर संबंधी टेक्टेक्टोरल क्षेत्र पर विशेष ध्यान देने के साथ, नाभिक accumbens, एमिग्डाला, बेसल गैन्ग्लिया, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और अन्य कोर्टेक्स ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल। डोपामाइन और सेरोटोनिन की भागीदारी से संबंधित परिकल्पनाओं से परे, इनाम और संतुष्टि प्रक्रिया में ऑक्सीटोसिन की भागीदारी की परिकल्पना दिलचस्प लगती है; हालाँकि, इस परिकल्पना पर अध्ययन अभी भी कम हैं और डेटा को निश्चित नहीं माना जा सकता है। भविष्य में, सेक्स, हाइपरसेक्सुअलिटी और पोर्नोग्राफी की लत के विषय पर ऑक्सीटोसिन परिकल्पना पर अधिक ध्यान देने की उम्मीद है।

संदर्भ

चित्रा 2: स्रोतों की रोकथाम सेवाओं द्वारा किशोरों का प्रतिशत वितरण।

1. पेरोट्टा जी (2019) साइक्लोगोलिया क्लिनिक। लक्सको एड।
2. एए वीवी (2019) आईसीडी -11, वाशिंगटन।
3. विश्व स्वास्थ्य संगठन: डब्ल्यूएचओ, गेनवरा।
4. क्रूस एसडब्ल्यू, क्रुएगर आरबी, ब्रिकेन पी, फर्स्ट एमबी, स्टीन डीजे, एट अल। (2018) ICD-11 में अनिवार्य यौन व्यवहार विकार। विश्व मनोरोग 17: 109-110। संपर्क: https://bit.ly/3iwIm35
5. एपीए, डीएसएम-वी, 2013।
6. पेरोट्टा जी (2019) पैराफिलिक विकार: परिभाषा, संदर्भ और नैदानिक ​​रणनीति। समीक्षा लेख, लेखक लत न्यूरो रिसर्च जर्नल 1: 4. लिंक: https://bit.ly/34iqHHe
7. वाल्टन एमटी, भुल्लर एन (2018) हाइपरसेक्सुअलिटी का "माइसाइकोलॉजी": 40 साल के उभयलिंगी व्यक्ति का ऑनलाइन चैट, पोर्नोग्राफी, हस्तमैथुन और एक्सट्राएडिक सेक्स का उपयोग। अभिलेखागार का यौन व्यवहार 47: 2185-2189। संपर्क: https://bit.ly/34nP9Y2
8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) पोर्नोग्राफी, रिलेशनशिप अल्टरनेटिव्स, और इंटिमेट एक्सट्राएडिक बिहेवियर। सामाजिक मनोवैज्ञानिक और व्यक्तित्व विज्ञान 4. लिंक: https://bit.ly/36z2zCX
9. ब्रांकाटो जी (2014) साइकोलॉजिआ डाइनमिका। Psicoed।
10. कंदेल ईआर (2014) प्रिंसिपी डी न्यूरोसाइंज़, आईवी एड। आईटी, कासा एडिट्रिस एम्ब्रोसियाना। संपर्क: https://bit.ly/36xF7Gv
11. गोला एम, ड्रेप्स एम (2018) कंपल्सिव सेक्सुअल बिहेवियर में वेंट्रल स्ट्राइटल रिऐक्टिविटी। सामने मनोरोग 9: 546. लिंक: https://bit.ly/36vNwdh
12. आसिफ एम, सिदी एच, मासिरन आर, कुमार जे, दास एस, एट अल। (2018) हाइपरसेक्सुअलिटी एक न्यूरोप्सिक्युट्रिक विकार के रूप में: न्यूरोबायोलॉजी और उपचार के विकल्प। कर्र ड्रग टार्गेट्स 19: 1391-1401। संपर्क: https://bit.ly/30ygN3q
13. डी सूसा एस.एम.सी., बरनॉफ़ जे, रशवर्थ एलआर, बटलर जे, सोरबेलो जे, एट अल। (2020) डोपामाइन एगोनिस्ट-उपचारित हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया में आवेग नियंत्रण विकार: प्रसार और जोखिम कारक। जे क्लिन एंडोक्रिनॉल मेटाब 105.pii: dgz076 https://bit.ly/36v5Lja
14. बराक एम, क्लिबांस्की ए, ट्रिटोस एनए (2018) अंतःस्रावी रोग का प्रबंधन: डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ इलाज किए गए हाइपरपोलैक्टिनीमिया वाले रोगियों में आवेग नियंत्रण विकार: हमें कितनी चिंता करनी चाहिए? यूर जे एंडोक्रिनोल 179: R287-R296। संपर्क: https://bit.ly/33wMcoG
15. हम्मेस जे, थिस एच, गेहल के, होनिग एमसी, ग्रीलु ए, एट अल। (2019) नाभिक के डोपामाइन चयापचय में वृद्धि होती है और फ्रंटो-स्ट्राइटल कनेक्टिविटी आवेग नियंत्रण को नियंत्रित करती है। दिमाग 142: 733-743। संपर्क: https://bit.ly/33vUKfG
16. मौली सी, बोरसन-चज़ोट एफ, कैरन पी (२०१ () L'hypophyse et ses traitements: टिप्पणी peuvent-ils को sur le leortement ?: पिट्यूटरी और इसके उपचार: वे व्यवहार को कैसे प्रभावित कर सकते हैं? एन एंडोक्रिनोल (पेरिस) 78: S41-S49। संपर्क: https://bit.ly/30ADS5p
17. गुए डॉ (२०१ ९) पैराफिलिक और नॉनपरैफिलिक यौन विकारों का ड्रग उपचार। क्लिन थेर 31: 1-31। संपर्क: https://bit.ly/34tlHja
18. बोस्‍ट्रोम AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al (2020) हाइपरमेथेलेलेशन-जुड़े डाउनग्रेडेशन ऑफ हाइपेरैक्सुअल डिसऑर्डर इन हाइपरटेक्शुअल डिसऑर्डर विथ ऑक्सिटोसिन सिग्नलिंग: A DNA मिथाइल जीन ऑफ़ miRNA जीन का विश्लेषण। Epigenetics 15: 145-160। संपर्क: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
19. पेरोट्टा जी (2020) ऑक्सीटोसिन और भावनाओं के नियामक की भूमिका: परिभाषा, न्यूरोबायोकैमिकल और नैदानिक ​​संदर्भ, व्यावहारिक अनुप्रयोग और contraindications। अवसाद और चिंता 6: 001-005 के अभिलेखागार। संपर्क: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
20. गुंडुज एन, तूरन एच, पोलट ए टेम्पोरल लोब एपिलेप्टिक सर्जरी के बाद एक महिला रोगी में अत्यधिक हस्तमैथुन के रूप में प्रकट (2019) हाइपरसेक्सुअलिटी: एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट। नोरो साइकियाट्र्र अर 56: 316-318। संपर्क: https://bit.ly/3jxOHwu
21. राठौर सी, हेनिंग ओ जे, Luef जी, राधाकृष्णन के (2019) मिर्गी वाले लोगों में यौन रोग। मिर्गी का दौरा 100: 106495. लिंक: https://bit.ly/3jzP3CT
22. चैपमैन के.आर., स्पिट्जनागेल एमबी (2019) मनोभ्रंश में यौन विघटन का मापन: एक व्यवस्थित समीक्षा। इंट जे जेरिएट्र साइकियाट्री 34: 1747-1757। संपर्क: https://bit.ly/3izM77U
23. नॉर्डविग ए.एस., गोल्डबर्ग डीजे, ह्यूडी ईडी, मिलर बी.एल. (2019) मनोभ्रंश रोगियों में यौन अंतरंगता के संज्ञानात्मक पहलू: एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल समीक्षा। Neurocase 25: 66-74। संपर्क: https://bit.ly/2Sudl5r
24. फुस जे, रिश्वत पी, स्टीन डीजे, लोचनर सी (२०१ ९) जुनूनी-बाध्यकारी विकार में बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार: व्यापकता और संबद्ध हास्यबोध। जे बेव एडिक्ट 8: 242-248। संपर्क: https://bit.ly/3cXteL0
25. Bőthe बी, कोसो एम, तोथ-किराली आई, ओरोज़ जी, जनसांख्यिकी Z (२०१ ९) वयस्क एडीएचडी लक्षण, हाइपरसेक्सुअलिटी और एक बड़े पैमाने पर गैर-क्लिनिकल सैंपल पर पुरुषों और महिलाओं के बीच समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी उपयोग की एसोसिएशनों की जांच। जे सेक्स मेड 16: 489-499। संपर्क: https://bit.ly/2StOsqC
26. गार्सिया-रुइज पीजे (2018) आवेग नियंत्रण विकार और डोपामाइन-संबंधित रचनात्मकता: रोगजनन और तंत्र, लघु समीक्षा और परिकल्पना। सामने न्यूरोल 9: 1041. लिंक: https://bit.ly/2SpWOzc
27. कैस्टेलिनी जी, रेलीनी एएच, एपिग्नेंसी सी, पिनुकी आई, फेटोरिनी एम, एट अल। (२०१vian) डीवियनस या नॉर्मली? विश्वविद्यालय के छात्रों के नमूने में पैराफिलिक विचार और व्यवहार के बीच संबंध, हाइपरसेक्सुअलिटी और साइकोपैथोलॉजी। जे सेक्स मेड 15: 1824-1825। संपर्क: https://bit.ly/36yXPxk
28. जारियाल के.डी.एस., पुरकायस्थ एम, दत्ता पी, मुखर्जी के.के., भंसाली ए (2018) धमनी धमनीविस्फार धमनीविस्फार के बाद हाइपरसेक्सुअलिटी। न्यूरोल इंडिया 66: 868-871। संपर्क: https://bit.ly/3lbQrMr
29. बोकाडोरो एल (1996) एसईएसएएमओ: कामुकता मूल्यांकन शेड्यूल असेसमेंट मॉनिटरिंग, एप्रोकिओ डिफरेंज़ियल अल अलिलो इडियोग्राफिको साइकोसेक्शुअल ई सोसियोएफ़लेटिवो। ओएस ऑर्गनज़ाज़ियोनी स्पेशलिटी, फ़िरनज़े।
30. पेरोट्टा जी (2019) साइकोलोगिया जेनरेल। लक्सको एड।
31. सरकिस एसए (2014) एडीएचडी और सेक्स: एक इंटरव्यू विद अरी टकमैन, सु psychologytoday.com, मनोविज्ञान आज। संपर्क: https://bit.ly/2HYlvB5
32. पार्क बाय, विल्सन जी, बर्जर जे, क्रिस्टमैन एम, रीना बी, एट अल। (2016) क्या इंटरनेट अश्लीलता यौन रोगों का कारण है? नैदानिक ​​रिपोर्ट के साथ एक समीक्षा। बेव विज्ञान (बेसल); 6: 17. लिंक: https://bit.ly/3jwzgod
33. पोर्टो आर (2016) की आदतें हस्तमैथुन करने वाले एट डिसफंक्शंस सेक्सुअल्स मर्दाना। सेक्सोलॉजी 25: 160-165। संपर्क: https://bit.ly/3daPXUd
34. bothe बी, टोथ-किर्ली I, पोटेंज़ा एमएन, ग्रिफ़िथ्स एमडी, ओरोसज़ जी, एट अल। (2019) समस्याग्रस्त यौन व्यवहारों में आवेग और अनिवार्यता की भूमिका पर दोबारा गौर करना। जर्नल ऑफ सेक्स रिसर्च 56: 166-179। संपर्क: https://bit.ly/30wCZuC
35. गोला एम, ड्रेप्स एम (2018) अनिवार्य यौन व्यवहारों में वेंट्रल स्ट्राइटल प्रतिक्रिया। मनोचिकित्सा में फ्रंटियर्स 9: 546. लिंक: https://bit.ly/33xFizI
36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) न्यूरोबायोलॉजिकल एडिक्शन दिमागी बीमारी मॉडल ऑफ़ एडिक्शन। द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन 374: 363-371। संपर्क: https://bit.ly/3iwsf5J
37. माइनर एमएच, रेमंड एन, मुलर बीए, लॉयड एम, लिम केओ (2009) अनिवार्य यौन व्यवहार की आवेगी और न्यूरानैटोमिकल विशेषताओं की प्रारंभिक जांच। मनोचिकित्सा रेस 174: 146-151। संपर्क: https://bit.ly/34nPJFc
38. कुहन एस, गैलिनैट जे (2014) मस्तिष्क संरचना और कार्यात्मक कनेक्टिविटी पोर्नोग्राफी के उपभोग से जुड़ी हुई है। द ब्रेन ऑन पोर्न JAMA मनोरोग 71: 827-834। संपर्क: https://bit.ly/2GhtSaw
39. वून वी, मोल टीबी, बंका पी, पोर्टर एल, मॉरिस एल, एट अल। (2014) तंत्रिका यौन अनिवार्य व्यवहार के साथ और बिना व्यक्तियों में यौन क्यू प्रतिक्रिया की सहसंबंधी। एक PLoS 9: e102419। संपर्क: https://bit.ly/36wUWwZ
40. डोरान के, प्राइस जे (2014) अश्लीलता और विवाह। जर्नल ऑफ़ फैमिली एंड इकोमॉमिक इश्यूज़ 35: 489-498। संपर्क: https://bit.ly/3iwsOwn
41. बर्गनर आरएम, ब्रिजेज एजे (2002) रोमांटिक भागीदारों के लिए भारी अश्लील साहित्य भागीदारी का महत्व: अनुसंधान और नैदानिक ​​निहितार्थ। जे सेक्स वैवाहिक 28: 193-206। संपर्क: https://bit.ly/2Srwm8v
42. Boies SC, कूपर A, ओसबोर्न CS (2014) ऑनलाइन यौन गतिविधियों में इंटरनेट से संबंधित समस्याओं और मनोदैहिक कार्यप्रणाली में बदलाव: युवा वयस्कों के सामाजिक और यौन विकास के लिए निहितार्थ। साइबरस्पाइकल बिहाव 7: 207-230। संपर्क: https://bit.ly/3jIOIO8
43. डी सूसा ए, लोढ़ा पी (2017) पोर्नोग्राफी की लत के न्यूरोबायोलॉजी - एक नैदानिक ​​समीक्षा। मनोचिकित्सा के तेलंगाना जर्नल 3: 66-70। संपर्क: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
44. पेरोट्टा जी (2019) साइकोलोजिया डिनैमिका। लक्सको एड।
45. बोनसिनेली वी, रॉसिटो एम, वेजलिया एफ (2018) सेसोलोगिया क्लिनिक, एरिकसन, आई एड।
46. कैंटेलमी टी, लैम्बियस ई (२०१६) इंटरपर्सनल मोटिवेशनल सिस्टम्स और मेटाकॉग्निटिव फंक्शनिंग मॉडल के अनुसार बाध्यकारी यौन विकृतियों के साथ एक सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार मामले का विश्लेषण। मोडेली डेला मेंटे।