प्रीनेटल एंड्रोजन एक्सपोजर के मार्कर ऑनलाइन यौन मजबूरी और युवा पुरुषों में स्तंभन समारोह के साथ सहसंबंधी (2021)

टिप्पणी: बाध्यकारी पोर्नोग्राफी का उपयोग कम स्तंभन कार्य और युवा पुरुषों में कम स्खलन नियंत्रण से जुड़ा है।

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मोर्चा। मनोचिकित्सा, 06 अप्रैल 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, कोहोर्ट स्टडी ऑन सब्सटेंस यूज़ रिस्क फैक्टर्स, कोर्नहुबर जोहान्स, लेनज़ बर्नड

सार

पोर्नोग्राफी की लत और यौन रोग युवा पुरुषों में तेजी से प्रचलित हैं। पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम व्यसन और यौन कार्यक्षमता में एक भूमिका निभाता है। यहां, हमने परीक्षण किया कि क्या दूसरी से चौथी उंगली की लंबाई का अनुपात (2D: 4D) और बाद में शुक्राणु की उम्र, गर्भाशय में उच्च एण्ड्रोजन स्तर के दोनों सूचक संकेतक, ऑनलाइन यौन अनिवार्यता (आईएसएसटी के ओएससी पैमाने), स्तंभन समारोह के साथ सहसंबद्ध हैं। IIEF-5), और 4,370 युवा पुरुषों में स्खलन नियंत्रण (PEPA) (आयु IQR: 25-26 वर्ष) मादक द्रव्यों के उपयोग के जोखिम कारकों पर कोहोर्ट अध्ययन। सांख्यिकीय विश्लेषणों से पता चला है कि निम्न 2D:4D OSC पैमाने पर उच्च स्कोर के साथ सहसंबद्ध है। इसके अलावा, शुक्राणु की उच्च आयु उच्च OSC स्कोर के साथ सहसंबद्ध है और स्तंभन कार्य में कमी आई है। दिलचस्प है, ओएससी गंभीरता, लेकिन पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति नहीं, स्तंभन समारोह और स्खलन नियंत्रण के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध। यह ओएससी के साथ प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन स्तर के दो स्वतंत्र परदे के पीछे संबद्ध करने वाला पहला अध्ययन है। ये निष्कर्ष वयस्कता में यौन व्यवहार और संबंधित यौन क्रिया की अंतर्गर्भाशयी प्रवृत्ति में उपन्यास अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं।

आईएसएसएन = १६६४-०६४०

परिचय

अनुसंधान का एक बढ़ता हुआ शरीर इस बात का समर्थन करता है कि पोर्नोग्राफी की लत विशेष रूप से युवा पुरुषों पर एक बड़ा बोझ डालती है (1, 2) हालांकि, अलग-अलग अवधारणात्मक वर्गीकरण और स्वयं-रिपोर्ट पूर्वाग्रह के कारण, व्यापकता अनुमान सटीक नहीं हैं। आज, पोर्नोग्राफी की लत के अंतर्निहित जैविक तंत्र के बारे में बहुत कम जानकारी है।

अत्यधिक पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग यौन रोगों को बढ़ावा देने के लिए माना जाता है [समीक्षा के लिए, देखें (3)]। इरेक्टाइल डिसफंक्शन मुख्य रूप से ४० वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, जो पहले बताए गए प्रसार दर १-१०% युवा पुरुषों में और ५०-१००% पुरुषों में ७० वर्ष से अधिक उम्र के हैं (4) हालांकि, 40 साल से कम उम्र के पुरुषों में साइकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन पिछले दशक में तेजी से बढ़कर 14-28 साल की उम्र के यूरोपीय लोगों में 18-40% तक पहुंच गया है (5-7) इरेक्टाइल डिसफंक्शन को प्रेरित करने के लिए यौन उत्तेजना के रूप में पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की दुनिया भर में भारी वृद्धि पर चर्चा की गई है के माध्यम से मस्तिष्क की प्रेरक प्रणाली में परिवर्तन (मेसोलिम्बिक डोपामाइन मार्ग) (3) इरेक्शन उदर टेक्टेरल क्षेत्र (वीटीए) में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स और न्यूक्लियस एक्चुम्बेन्स (एनएसी) में डोपामाइन रिसेप्टर्स पर निर्भर करता है।3, 8, 9) यह इनाम प्रणाली पोर्नोग्राफी देखने के दौरान अत्यधिक सक्रिय होती है, नियंत्रण के साथ तुलना में पोर्नोग्राफी की लत वाले विषयों में देखे गए प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में मस्तिष्क कनेक्टिविटी में परिवर्तन के साथ (10) इसके अलावा, अन्य व्यसन-संबंधी घटनाएं, जैसे बढ़ी हुई क्यू संवेदनशीलता, पोर्नोग्राफी के आदी व्यक्तियों के मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं में देखी जाती हैं (11) पोर्नोग्राफी में इसकी पहुंच, सामर्थ्य और गुमनामी को देखते हुए व्यसन की उच्च संभावना है (2) इसकी लत कई समस्याओं को जन्म दे सकती है, जिसमें इरेक्टाइल डिसफंक्शन से लेकर पार्टनर सेक्स में कम यौन इच्छा और रिश्ते की समस्याएं शामिल हैं।3) यद्यपि नैदानिक ​​रिपोर्टें अक्सर पोर्नोग्राफी से परहेज के बाद कार्य में सुधार का सुझाव देती हैं, एक कारण प्रभाव के प्रत्यक्ष प्रमाण की कमी है (3), जैसा कि अनिवार्य पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग और उससे जुड़ी समस्याओं की वैज्ञानिक समझ है। ऑर्गेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए, इसके विपरीत, हृदय संबंधी जोखिम कारक मजबूत भविष्यवक्ताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं (4).

हाइपरसेक्सुअल रोगियों में अत्यधिक पोर्नोग्राफी के सेवन से स्खलन नियंत्रण भी प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप 33% रोगियों में स्खलन कठिनाइयों की रिपोर्ट होती है (12) किशोर पुरुषों में शीघ्रपतन अक्सर होता है, खासकर उनके पहले यौन मुठभेड़ के दौरान (13) और समय के साथ घटता जाता है क्योंकि अनुभव बढ़ा हुआ नियंत्रण प्रदान करता है। इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ सेक्सुअल मेडिसिन के अनुसार, शीघ्रपतन नियंत्रण के मानदंड दुनिया भर की आबादी के केवल 4-5% द्वारा पूरे किए जाते हैं। इसके अलावा, शीघ्रपतन नियंत्रण की धारणा पोर्नोग्राफ़ी खपत के माध्यम से सामाजिक कंडीशनिंग से प्रभावित होती है (14).

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पोर्नोग्राफी की लत अधिक होती है (15) एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन में 4 पुरुषों में 9,963% की स्व-रिपोर्ट की गई प्रसार दर और 1 महिलाओं में केवल 10,131% पाया गया। यह लिंग-आधारित अंतर अन्य गैर-पदार्थ-संबंधी और पदार्थ-संबंधी व्यसनों में भी मौजूद है, जैसे जुआ (16), इंटरनेट गेमिंग (17, 18), और शराब पर निर्भरता (19) सामान्य तौर पर, लिंग अंतर X और Y गुणसूत्रों में यौन असंतुलन से उत्पन्न होता है जो गोनैडल विकास और बाद में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के स्राव को निर्धारित करता है। संवेदनशील खिड़कियों (जैसे, प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और यौवन) के दौरान, ये सेक्स हार्मोन मस्तिष्क और व्यवहार पर स्थायी संगठनात्मक प्रभाव पैदा करते हैं जो प्रत्यक्ष और प्रतिवर्ती सक्रिय प्रभावों से भेदभाव करते हैं (20) इस प्रकार, अध्ययनों ने नशे की लत व्यवहार अंतर्निहित प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम की भूमिका की जांच की है। दरअसल, प्रारंभिक सहयोगी साक्ष्य ने सुझाव दिया है कि वीडियो गेमिंग की लत (21) और शराब निर्भरता हैं (22, 23) दोनों प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम से संबंधित हैं। सेक्स हार्मोन सिग्नलिंग को निर्भरता से जोड़ने वाले आनुवंशिक प्रमाणों के साथ (24-28), इससे पता चलता है कि एण्ड्रोजन गतिविधि व्यसन की विकृति में शामिल है। इसके अलावा, एक कृंतक अध्ययन प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है कि प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेशन वयस्कता के दौरान शराब की खपत को प्रभावित करता है (29) प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम के अप्रत्यक्ष मार्करों पर आधारित मानव अध्ययन वयस्कता के दौरान व्यसनी व्यवहार के विकास और रखरखाव में इसकी जन्मपूर्व भूमिका का समर्थन करता है। नैतिक चिंताओं और जन्मपूर्व अवधि और वयस्कता के बीच लंबे अंतराल के कारण मनुष्यों में इस मुद्दे की प्रत्यक्ष जांच शायद ही संभव है।

कृंतक प्रयोगों और मानव सहयोगी अध्ययनों पर आधारित अनुसंधान ने प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन स्तर के मार्करों की पहचान की है, जैसे कि दूसरी से चौथी उंगली की लंबाई का अनुपात (2D:4D) [(30, 31); लेकिन यह भी देखें: (32, 33)] और पहले स्खलन के समय उम्र (शुक्राणु) (34, 35) मानव मातृ प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन का स्तर दोनों लिंगों में नवजात शिशुओं के अंकों के अनुपात के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है (36), और एमनियोटिक द्रव टेस्टोस्टेरोन का स्तर 2 साल के बच्चों के 2D:4D (37) हाल के एक मेटा-विश्लेषण में पदार्थ-संबंधी और गैर-पदार्थ-संबंधी व्यसनी व्यवहार वाले पुरुषों में कम 2D:4D (प्रसव पूर्व एण्ड्रोजन जोखिम में वृद्धि का संकेत) पाया गया। g = −0.427) लेकिन महिलाओं के लिए नहीं (हेज'स g = -0.260)। गैर-आश्रित व्यक्तियों के साथ आश्रित की तुलना करने वाले उप-विश्लेषण में यह प्रभाव अधिक मजबूत था g = -0.427) (38), जो इंगित करता है कि 2D:4D उपयोग की आवृत्ति या मात्रा की तुलना में व्यसन से अधिक दृढ़ता से संबंधित है। इसके अलावा, लोअर 2डी:4डी अधिक लीवर, मांसपेशियों और अल्कोहल के मायलोटॉक्सिक प्रभाव और आश्रित रोगियों में संभावित अस्पताल में भर्ती के साथ संबद्ध है (22) कम 2D:4D वाले अल्कोहल-आश्रित पुरुष भी अधिक कीमत वाले अल्कोहलिक पेय खरीदने के इच्छुक हैं (23) समानांतर में, शराब पर निर्भर रोगी (22) और द्वि घातुमान पीने के व्यवहार की रिपोर्ट करने वाले व्यक्ति (39) शुक्राणु में बाद की उम्र की भी रिपोर्ट करते हैं। प्रायोगिक पशु डेटा से पता चलता है कि प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन उपचार नर चूहों में यौवन की शुरुआत की उम्र को बढ़ाता है (35) एक साथ लिया गया, इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उच्च प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम एक व्यक्ति को वयस्कता के दौरान व्यसनी विकारों को विकसित करने और बनाए रखने के लिए प्रेरित करता है। दिलचस्प बात यह है कि हाल के काम से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान तनाव, धूम्रपान और शराब के सेवन से प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन का जोखिम बढ़ जाता है, जैसा कि मानव संतान में कम 2D:4D द्वारा दर्शाया गया है (22, 40) इस प्रकार, मातृ व्यवहार उसकी संतानों में व्यसन की रोकथाम के लिए एक प्रभावी, नया लक्ष्य हो सकता है (41).

अल्कोहल उपयोग विकार और पोर्नोग्राफ़ी का समस्याग्रस्त उपयोग कई पहलुओं में बहुत अधिक ओवरलैप करता है, जो सामान्य एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र का सुझाव देता है (42) सेक्स से संबंधित पुरस्कार न केवल दवा पुरस्कार के रूप में एक ही तंत्रिका मार्ग पर अभिसरण करते हैं, बल्कि वे समान आणविक मध्यस्थों को भी साझा करते हैं और, सबसे अधिक संभावना है, एनएसी में एक ही न्यूरॉन्स, भोजन जैसे अन्य प्राकृतिक पुरस्कारों के विपरीत (43) व्यसन का प्रोत्साहन-नम्यता मॉडल पोर्नोग्राफ़ी की बढ़ी हुई लालसा ("इच्छा") की लत और उपयोग से कम आनंद ("पसंद") में देखे गए पृथक्करण के साथ अच्छी तरह से फिट बैठता है (44) दिलचस्प है, विशेष रूप से शराब की खपत के बाद उच्च महसूस करने की उम्मीद कम 2D:4D (23) व्यसन के लिए आणविक प्रवृत्ति के अलावा, कम 2D:4D वाले पुरुषों के लिए पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग अधिक आकर्षक हो सकता है, क्योंकि उनके पास उच्च अलगाव असहिष्णुता है (45), कुछ स्थितियों में अधिक आक्रामकता या प्रभुत्व व्यवहार दिखाएं (46), और अधिक स्थिति-उन्मुख हैं (47) हालांकि, ऑनलाइन यौन बाध्यकारीता (ओएससी) और इससे संबंधित यौन रोगों में अंतर्गर्भाशयी एण्ड्रोजन स्तर की भूमिका का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, हमने अपनी प्राथमिक परिकल्पनाओं का परीक्षण किया कि कम 2D: 4D और बाद में शुक्राणु की उम्र OSC से संबंधित है।

प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन स्तरों के इनाम प्रणाली से संबंधित प्रभावों के अलावा, प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम प्रजनन अंगों को आकार देता है; यानी, निचला 2D:4D (उच्च प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन) अधिक लिंग की लंबाई के साथ संबंध रखता है (48) और बड़े वृषण (49) लोअर प्रीनेटल टेस्टोस्टेरोन प्रजनन अंगों को स्त्रैण बनाता है (50, 51) इसके अलावा, आजीवन शीघ्रपतन वाले व्यक्तियों में 2D:4D कम होता है (52) इसलिए, हमने यह भी जांच की कि क्या 2डी: 4डी और शुक्राणु की उम्र इरेक्टाइल फंक्शन और/या स्खलन नियंत्रण से जुड़ी है।

तरीके

जनसांख्यिकीय डेटा

यहां विश्लेषण किया गया डेटा पदार्थ उपयोग जोखिम कारकों (सी-एसयूआरएफ; www.c-surf.ch) २०१० से २०१२ तक, स्विस सेना के लिए अनिवार्य भर्ती में भाग लेने वाले ७,५५६ युवा पुरुषों ने लिखित सूचित सहमति प्रदान की, जिनमें से ५,९८७ पुरुषों ने वेव १ में भाग लिया। वेव २ में, ५,०३६ पुरुषों ने २०१२ से २०१३ तक प्रश्नावली पूरी की, और वेव ३ २०१६ से लेकर २०१६ तक फैली हुई थी। 2010 और इसमें 2012 पुरुष शामिल थे (देखें www.c-surf.ch) सभी विश्लेषण किए गए डेटा वेव 3 से उत्पन्न हुए, स्खलन नियंत्रण और स्तंभन फ़ंक्शन चर को छोड़कर, जिनका मूल्यांकन केवल वेव्स 1 और 2 में किया गया था। हमने कई कारणों से केवल महिलाओं के प्रति आकर्षित होने की सूचना देने वाले युवा पुरुषों को शामिल किया: पहला, हम यौन व्यवहार के मामले में अपने नमूने की एकरूपता को अधिकतम करना चाहते थे; दूसरा, एक आइटम विशेष रूप से जर्मन संस्करण में योनि प्रवेश के लिए तैयार किया गया था।

2डी:4डी

द्वारा वर्णित विधियों के समान (53) तथा (39), प्रतिभागियों को अपने 2D:4D (प्रश्नावली संख्या 3 आईडी: J18) को स्वयं मापने का निर्देश दिया गया था। उन्होंने अपने दाएं और बाएं हाथों के लिए तर्जनी और अनामिका की लंबाई मिलीमीटर में अलग-अलग दर्ज की। गलत मानों को समाप्त करने के लिए, उंगली की लंबाई १० मिमी से कम और १०० मिमी से अधिक (53) और, बाद में, २डी:४डी २.५ और ९७.५ पर्सेंटाइल के बाहर (39, 54) को बाहर रखा गया था, जैसा कि पहले वर्णित है। हमने दाएँ हाथ और बाएँ हाथ का माध्य 2D:4D (मीन2D:4D) प्राथमिक भविष्यवक्ता के रूप में और दाएँ हाथ के 2D:4D (R2D: 4D), बाएँ हाथ के 2D: 4D (L2D: 4D) के रूप में चुना है। और R2D:4D और L2D:4D (2D:4Dr-l) के बीच का अंतर अन्वेषक भविष्यवक्ताओं के रूप में।

यौवन की शुरुआत उम्र

स्व-रिपोर्ट की गई यौवन की शुरुआत की उम्र को आंशिक सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग करते हुए समय बीतने (यौवन के बाद के वर्षों) के लिए नियंत्रित किया गया था, क्योंकि रिकॉल पूर्वाग्रह प्रचलित हैं (55), यानी, यौवन की शुरुआत में परिवर्तनशील आयु में भिन्नता जो कि यौवन (वर्तमान आयु-यौवन आयु) के बाद के वर्षों से संबंधित थी, को हटा दिया गया था। इसके अलावा, पिछली रिपोर्ट के आधार पर 9 से नीचे के अनुमानों को बाहर रखा गया था (56) और 2डी:4डी और यौवन की शुरुआत की उम्र का पिछला विश्लेषण (22).

ओएससी

इंटरनेट सेक्स स्क्रीनिंग टेस्ट (आईएसएसटी; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, डेल्मोनिको द्वारा विकसित, 1997) एक स्व-प्रशासित स्क्रीनिंग उपकरण है जो चिकित्सकीय रूप से समस्याग्रस्त यौन इंटरनेट-आधारित व्यवहार की पहचान करता है। आईएसएसटी डेटा के कारक विश्लेषण ने पांच कारकों की पहचान की: ओएससी, ऑनलाइन यौन व्यवहार-सामाजिक, ऑनलाइन यौन व्यवहार-पृथक, ऑनलाइन यौन खर्च, और ऑनलाइन यौन व्यवहार में रुचि (57) OSC सबस्केल को C-SURF प्रश्नावली में शामिल किया गया था, जिसमें छह बाइनरी (हाँ / नहीं) आइटम शामिल थे। वे विषय जो पिछले 12 महीनों में अश्लील वेब साइट पर नहीं गए (22.4%, n = १,०६४) को विश्लेषण से बाहर रखा गया। चूंकि चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक कट-ऑफ स्कोर अभी तक मौजूद नहीं हैं और इस मामले पर बहुत कम शोध उपलब्ध है, इसलिए हमने अपने विश्लेषण में सम स्कोर को एक सतत चर के रूप में उपयोग करने का निर्णय लिया।

पोर्नोग्राफी की खपत

दो वस्तुओं से डेटा उपलब्ध था: एक उपयोग की आवृत्ति पर (यानी, प्रति माह खपत के दिन) और प्रत्येक उपयोग की अवधि पर एक। हमारे समूह में, उपभोग के दिनों की इंटरक्वेर्टाइल रेंज (IQR) प्रति माह 3 से 15 दिन थी। उपयोग की अवधि: लगभग कोई नहीं, 1 से <2 घंटे, 2 से <3 घंटे, 3 से <4 घंटे, 4 घंटे, या अधिक। हमने यहां आवृत्ति को अधिक जानकारीपूर्ण माना, क्योंकि खपत के समय में परिवर्तनशीलता कम थी, 90% स्व-रिपोर्टिंग <1 घंटे के साथ।

स्तंभन क्रिया

इरेक्टाइल फंक्शन का अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक (IIEF-5) प्रश्नावली में पाँच आइटम होते हैं, जिन्हें पाँच-बिंदु लिकर्ट स्केल का उपयोग करके स्कोर किया जाता है। आप अपने आत्मविश्वास का मूल्यांकन कैसे करते हैं कि आप इरेक्शन प्राप्त कर सकते हैं और रख सकते हैं? जब आपको यौन उत्तेजना के साथ इरेक्शन हुआ था, तो आपके इरेक्शन कितनी बार प्रवेश के लिए पर्याप्त थे (योनि में लिंग का प्रवेश) संभोग के दौरान, अपने साथी में प्रवेश करने के बाद आप कितनी बार अपने इरेक्शन को बनाए रखने में सक्षम थे? संभोग के दौरान, संभोग के पूरा होने तक अपने इरेक्शन को बनाए रखना कितना मुश्किल था? जब आपने संभोग का प्रयास किया, तो कितनी बार यह आपके लिए संतोषजनक रहा? सहसंबंध विश्लेषण के लिए योग स्कोर को एक सतत चर के रूप में कोडित किया गया था।

स्खलन नियंत्रण

शीघ्रपतन प्रसार और मनोवृत्ति (PEPA) सर्वेक्षण से एक आइटम (पांच-बिंदु लिकर्ट स्केल) का उपयोग किया गया था (58): पिछले ६ महीनों के भीतर, आप सहभागी सेक्स के दौरान स्खलन पर अपने नियंत्रण को कैसे आंकते हैं?

नैतिक स्वीकृति

सभी विषयों को मूल अध्ययन में शामिल करने से पहले लिखित सूचित सहमति प्रदान की गई। इस अध्ययन को लॉज़ेन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल (प्रोटोकॉल नंबर 15/07) के क्लिनिकल रिसर्च के लिए एथिक्स कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था।

सांख्यिकीय आंकड़े

विंडोज (एसपीएसएस इंक, शिकागो, आईएल, यूएसए) के लिए आईबीएम एसपीएसएस सांख्यिकी संस्करण 24 का उपयोग करके सभी डेटा का विश्लेषण किया गया था। जब डेटा बिंदु गायब थे, तो अध्ययन विषय को विशिष्ट विश्लेषण से बाहर रखा गया था (प्रत्येक विश्लेषण में शामिल व्यक्तियों की संख्या के रूप में रिपोर्ट किया गया है) N) वर्णनात्मक आँकड़े आवृत्तियों, माध्यिकाओं और IQRs में व्यक्त किए गए थे। हमने आश्रित समूहों की तुलना करने के लिए विलकॉक्सन हस्ताक्षरित-रैंक परीक्षण का उपयोग किया। स्पीयरमैन की रैंक पद्धति का उपयोग करके सहसंबंधों की पहचान की गई, क्योंकि डेटा सामान्य रूप से वितरित नहीं किए गए थे। p <0.05 को दो तरफा परीक्षणों के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। चर को जोड़ने वाले विशिष्ट लिंक को प्रकट करने के लिए अवशिष्टों के बीच अर्ध-सहसंबंध का प्रदर्शन किया गया। जैसा कि नीचे वर्णित है, हमने अर्ध-आंशिक सहसंबंधों द्वारा रिपोर्ट की गई अनिवार्यता से खपत-आवृत्ति-संबंधी प्रभावों को भी अलग कर दिया है। पद-हॉक विश्लेषण.

परिणाम

सहगण जनसांख्यिकीm

2डी:4डी के गुणवत्ता मानदंडों को पूरा करने में विफल रहने वाले विषयों के चरण-वार बहिष्करण के बाद (n = 518) और/या यौवन की शुरुआत की उम्र (N = ९४) और जो विशेष रूप से महिलाओं के प्रति आकर्षित नहीं थे (N = ५३४), कुल कोहोर्ट की विशेषता इस प्रकार थी: आयु २५ वर्ष (आईक्यूआर २५-२६, N = 4,370); बॉडी मास इंडेक्स 23.6 किग्रा / मी² (आईक्यूआर २१.९-२५.५, N = ४,३६२); 4,362% लाभकारी रूप से कार्यरत (N = ४,३६९); शिक्षा: ३.०% माध्यमिक शिक्षा, १.२% बुनियादी व्यावसायिक शिक्षा, ३४.९% माध्यमिक व्यावसायिक / तकनीकी शिक्षा, ४.४% सामुदायिक कॉलेज, ११.१% व्यावसायिक हाई स्कूल, ११.३% हाई स्कूल, २३.२% स्नातक डिग्री (विश्वविद्यालय), ५.९% मास्टर्स डिग्री ( विश्वविद्यालय), 4,369% अन्य (N = ४,३५८); वैवाहिक स्थिति: ८२.९% अविवाहित, ५.३% विवाहित, ०.१% तलाकशुदा, ११.५% विवाहित नहीं, अलग, या तलाकशुदा लेकिन एक साथी के साथ रहते हैं (जैसे, एक पंजीकृत साझेदारी में), ०.२% विवाहित लेकिन अलग, ०.०% विधवा (N = ४,३६३); 4,363% अभी भी अपने माता-पिता के साथ रह रहे थे। पिछले १२ महीनों में, ५९.९% के पास एक यौन साथी था, ५.९% के पास कोई नहीं था, ३४.२% के पास दो या अधिक थे। मीन37.5डी:12डी 59.9 था (आईक्यूआर 5.9-34.2, N = ४,१७७), आर२डी:४डी ०.९८६ (आईक्यूआर ०.९५१-१.०००, N = ४,२६९), एल२डी:४डी ०.९८६ (आईक्यूआर ०.९५१-१.००० .) N = 4,278), 2D:4Dr-l 0.000 (IQR -0.013–0.012, N = 4,177).

पोर्नोग्राफ़ी लेने वाले विषयों में से, 41% ने OSC प्रश्नों के लिए कम से कम एक सकारात्मक प्रतिक्रिया दी; 18.4% ने OSC से कम से कम दो समस्याग्रस्त व्यवहारों की सूचना दी। हमारे सहवास में, ४१.३% ने कम से कम हल्की इरेक्शन समस्याओं की सूचना दी, और ५% ने संभोग के दौरान स्खलन पर खराब नियंत्रण की सूचना दी।

प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन मार्कर और ओएससी

सबसे पहले, हमने अपनी मुख्य परिकल्पना का परीक्षण किया, जिसमें कहा गया है कि प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि हुई है, जैसा कि कम मीन 2 डी: 4 डी और / या उच्च यौवन की शुरुआत की उम्र से संकेत मिलता है, हमारे कोहोर्ट में एक उच्च ओएससी स्कोर के साथ जुड़ा हुआ है। जबकि Mean2D:4D अपेक्षित दिशा में महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध है, स्व-रिपोर्ट की गई यौवन की शुरुआत उम्र नहीं थी (टेबल 1).

अगला, हमने अपने आश्रित चर OSC में वास्तविक खपत आवृत्ति के लिए नियंत्रित किया, क्योंकि अधिक गंभीर बाध्यकारीता बढ़े हुए उपयोग से जुड़ी थी (Rho = 0.184, p <0.001, N = ३,६७८), यौवन की शुरुआत की उम्र खपत आवृत्ति के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी (Rho = −3,678, p <0.001, N = ३,६८०), लेकिन मीन२डी:४डी नहीं था (रो = ०.००८, p = 0.647, N = ३,२७४) और हम विशेष रूप से एक निश्चित खपत स्तर को देखते हुए, अनिवार्यता पहलू में रुचि रखते थे। उपयोग की आवृत्ति के लिए सही करने के बाद, ओएससी स्कोर मीन 3,274 डी: 2 डी के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है और सकारात्मक रूप से यौवन की शुरुआत की उम्र (दोनों उच्च प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन स्तर के संकेत) के साथ, इस प्रकार हमारी प्राथमिक परिकल्पना का समर्थन करता हैटेबल 1).

में पद-हॉक विश्लेषण, हमने R2D:4D, L2D:4D, और 2D:4Dr-l के साथ OSC स्कोर के संबंधों का पता लगाया (टेबल 2) L2D:4D OSC के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध है, जबकि R2D: 4D के लिए केवल एक प्रवृत्ति देखी गई थी।

चूंकि मनोदशा संबंधी विकारों और संवेदना की तलाश जैसे लक्षणों के लिए संवेदनशीलता जन्मपूर्व के साथ-साथ यौवन संबंधी एण्ड्रोजन जोखिम से प्रभावित हो सकती है, जो कुछ देखे गए प्रभावों में मध्यस्थता कर सकती है, हमने प्रमुख अवसाद, एमडीआई के लिए उपलब्ध अंकों पर एक खोजपूर्ण विश्लेषण किया।59), द्विध्रुवी विकार, एमडीक्यू (60), और सनसनी की तलाश, बीएसएसएस (61) जबकि मीन2डी:4डी इन उपायों से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित नहीं था (Rho = −0.002, p = 0.922, N = 4,155; रो = −0.015, p = 0.335, N = ४,१६१; रो = 4,161, p = 0.698, N = ४,१७०), उच्च यौवन की शुरुआत की उम्र क्रमशः कम लक्षणों से जुड़ी थी (Rho = −०.०३२, p = 0.029, N = 4,717; रो = −0.050, p = 0.001, N = ४,७२०) और कम संवेदना की तलाश (Rho = −4,720, p <0.001, N = 4,736).

प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन मार्कर और यौन रोग

यौन रोग पर प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव की जांच करने और हमारी माध्यमिक परिकल्पनाओं का परीक्षण करने के लिए, हमने पहले समय के साथ स्खलन नियंत्रण और सीधा होने के लायक़ कार्य के विकास का पता लगाया (यानी, वेव 1 से वेव 2 तक, क्योंकि वेव 3 में यौन रोग का आकलन नहीं किया गया था)। समय के साथ स्तंभन क्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि हुई लेकिन स्खलन नियंत्रण में कोई परिवर्तन नहीं हुआ (Z = =5.76, p <0.001; Z = =2.15, p = 0.830)। इसलिए, हमने उम्र के लिए अपने आश्रित चर स्तंभन कार्य (वेव 2 से) को नियंत्रित किया। यौवन की शुरुआत की उम्र स्तंभन समारोह (नियंत्रित) के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है, लेकिन स्खलन नियंत्रण के साथ नहीं; Mean2D:4D या तो महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित नहीं था; ले देख टेबल 3.

साहित्य में दिए गए सुझावों को देखते हुए कि पोर्नोग्राफी का सेवन यौन रोग को प्रभावित करता है, हमने पोर्नोग्राफी के उपयोग, ओएससी और यौन कार्यों के बीच संबंधों का पता लगाया। दिलचस्प बात यह है कि पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति स्तंभन क्रिया के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित नहीं थी, जबकि OSC ने कम स्खलन नियंत्रण और कम स्तंभन कार्य से संबंधित अधिक बाध्यकारी लक्षणों के साथ किया था।टेबल 4); इसके अलावा, प्रत्येक अवसर पर पोर्नोग्राफ़ी पर बिताए गए घंटों का दोनों में से कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था।

चर्चा

यहां हम युवा वयस्कता के दौरान पुरुषों में ओएससी व्यवहार पर प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम के प्रभाव के पहले साक्ष्य का वर्णन करते हैं। हमारे डेटा ने हमारी प्राथमिक परिकल्पना की पुष्टि की है कि कम 2D: 4D और बाद में शुक्राणु में उम्र - दोनों स्वतंत्र रूप से उच्च प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन के स्तर के संकेत हैं - कई विशेषज्ञ चूहे से उंगली की लंबाई के विश्वसनीय माप के बावजूद, मजबूत OSC से जुड़े महत्वपूर्ण (हालांकि छोटे प्रभाव आकार के साथ) थे। और यौवन की शुरुआत के समय पर नैदानिक ​​डेटा अनुपलब्ध होने के कारण।

ये निष्कर्ष मौजूदा ज्ञान के साथ अच्छी तरह से संरेखित हैं। पुरुष यौन प्रतिक्रिया और संबंधित प्राकृतिक इनाम की मध्यस्थता की जाती है के माध्यम से वीटीए और एनएसी में मेसोलिम्बिक डोपामाइन संकेतन (8) यह सर्किट इनाम प्रणाली का मूल रूप बनाता है और, जैसे, यह न केवल यौन इनाम में मध्यस्थता करता है (62) लेकिन मादक द्रव्यों के व्यसनों को भी रेखांकित करता है, जैसे मद्यव्यसनिता (63) शराब पर निर्भरता की शुरुआत और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के लिए प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन का सुझाव दिया जाता है (22), और चूहों में एक अध्ययन में पाया गया कि एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के प्रसवपूर्व मॉड्यूलेशन वयस्कता में सेरेब्रल डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को प्रभावित करता है (29) मादा भेड़ में, प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन VTA में tyrosine hydroxylase-immunoreactive कोशिकाओं की संख्या के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है (64) इसके अलावा, मेथामफेटामाइन की लत भी यौन उत्तेजना के समान तंत्रिका सब्सट्रेट द्वारा मध्यस्थता की जाती है (65) बार-बार यौन व्यवहार और बार-बार साइकोस्टिमुलेंट प्रशासन दोनों DeltaFosB के अप-नियमन को प्रेरित करते हैं, जिससे मेसोलेम्बिक मार्ग को संवेदनशील बनाया जाता है43) व्यसन विकृति विज्ञान में एक प्रमुख खिलाड़ी म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर की जीन अभिव्यक्ति, प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन हस्तक्षेप द्वारा विशेष रूप से सेक्स-विशेष रूप से परिवर्तित प्रतीत होती है (29) इसके अलावा, म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर जीन का ए११८जी संस्करण शराब पर निर्भरता की भविष्यवाणी करने के लिए २डी:४डी के साथ इंटरैक्ट करता है।66).

जबकि, OSC दोनों मार्करों द्वारा इंगित उच्च प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन के स्तर से जुड़ा था, उपयोग आवृत्ति ने यौवन की शुरुआत की उम्र के साथ विपरीत संबंध दिखाया, जो एक सामाजिक सहकर्मी समूह प्रभाव हो सकता है। हाल ही के एक मेटा-विश्लेषण ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि 2D:4D उपयोग की आवृत्ति या मात्रा की तुलना में व्यसन फेनोटाइप से अधिक संबंधित है (38) सारांश में, हमारे निष्कर्ष दोनों मादक पदार्थों की लत और यौन प्रतिफल की लत के बारे में हमारी समझ को सुदृढ़ और आगे बढ़ाते हैं, अर्थात्, वे समान तंत्रिका सर्किट साझा कर सकते हैं जो प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन स्तरों के लिए कमजोर हैं।

हमारी माध्यमिक परिकल्पना, जो कि प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि हुई है, यौन कार्यों को भी प्रभावित कर सकती है, केवल आंशिक रूप से डेटा द्वारा समर्थित थी। हमने स्तंभन क्रिया और यौवन के समय के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया, बाद में शुरुआत कम कार्य के साथ जुड़ी हुई थी; हालांकि, हमें मीन2डी:4डी का लिंक नहीं मिला। यह असंगति विभिन्न जन्मपूर्व विंडो के कारण हो सकती है जिसके दौरान 2D:4D और यौवन का समय निर्धारित किया जाता है। दो स्वतंत्र अध्ययनों ने प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान होने वाले 2D:4D विकास के प्रमाण प्रदान किए हैं (67, 68) इसके विपरीत, जब यौवन का समय बिल्कुल निर्धारित होता है, तो अस्पष्ट रहता है, और यह माना जा सकता है कि यौवन का समय न केवल प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम के लिए एक मार्कर है, बल्कि किशोरावस्था के दौरान मस्तिष्क संगठन को भी प्रभावित करता है।

यह स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है कि क्या इनाम प्रणाली पर प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन का संगठनात्मक प्रभाव इस लिंक की मध्यस्थता करता है, क्या बढ़े हुए परिधीय एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स, जो स्तंभन समारोह में शामिल हैं (69) एक भूमिका निभाते हैं, या क्या स्तंभन दोष OSC का एक द्वितीयक प्रभाव है और इसलिए, पोर्नोग्राफ़िक सामग्री की बढ़ती खपत से उत्पन्न होता है और सहभागी सेक्स के दौरान यौन उत्तेजना को प्रभावित करता है के माध्यम से संबद्ध प्रेरक पहलू।

भविष्य में, समय के साथ यौन कठिनाइयों, ओएससी की प्रगति और पोर्नोग्राफ़ी की खपत के संदर्भ का सही आकलन करके पोर्नोग्राफी की लत से संबंधित यौन रोग की उत्पत्ति को अलग करने के लिए मान्य स्क्रीनिंग टूल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विकासात्मक कारकों पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि किशोरावस्था के दौरान इनाम सर्किट और इसके प्रीफ्रंटल नियंत्रण अत्यधिक कमजोर होते हैं (70) इसके अतिरिक्त, खपत आवृत्ति के प्रयोगात्मक हेरफेर, अश्लील साहित्य संयम पर आधारित नैदानिक ​​हस्तक्षेप, और शिथिलता पर औषधीय प्रभावों की जांच को भविष्य में अंतर्निहित एटियलजि की समझ को आगे बढ़ाने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

स्खलन नियंत्रण या तो प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन मार्कर से संबंधित नहीं था। प्रसवपूर्व टेस्टोस्टेरोन और शीघ्रपतन के बीच एक लिंक की रिपोर्ट करने वाले पिछले अध्ययन को देखते हुए (52), यह खोज शुरू में अप्रत्याशित थी। हालाँकि, उस अध्ययन में शामिल समूह कई मायनों में हमसे भिन्न था। सबसे पहले, बोलत एट अल। (52) अध्ययन में केवल शीघ्रपतन के मुद्दों के आजीवन इतिहास वाले रोगियों को शामिल किया गया था। दूसरा, उनका समूह बड़ा था (औसत आयु 40 वर्ष)। तीसरा, हम नहीं जानते कि हमारे अध्ययन के विषय संभोग के दौरान स्खलन को नियंत्रित करने में कितने अनुभवी थे, क्योंकि 82% अविवाहित हैं, जो एक विश्वासपात्र के साथ अनुभवात्मक सीखने को सीमित करता है। चौथा, हमारे अध्ययन में पोर्नोग्राफी से संबंधित व्यवहार का आकलन नहीं किया गया था।

पोर्नोग्राफी से संबंधित यौन रोग अभी तक अच्छी तरह से समझ में नहीं आए हैं। एक हालिया समीक्षा में पोर्नोग्राफी, इसकी उपलब्धता और कई अलग-अलग रूपों को एक अलौकिक उत्तेजना के रूप में वर्णित किया गया है, जो लंबे समय में, प्राकृतिक (साझेदार) सेटिंग्स में पर्याप्त उत्तेजना प्राप्त करने में समस्याओं की ओर जाता है। यह, बदले में, कई मुद्दों का कारण बन सकता है, सहभागी संभोग के दौरान स्तंभन दोष और विलंबित स्खलन, भागीदारी के दौरान पूरी तरह से स्खलन करने में असमर्थ होना (3) वर्तमान अध्ययन में हमारे पास समयपूर्व और विलंबित स्खलन के बीच अंतर करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं था, क्योंकि दोनों ही स्खलन नियंत्रण के बारे में आइटम द्वारा कवर किए गए थे, जो ओएससी के साथ नकारात्मक रूप से जुड़ा था। स्खलन करने में सक्षम होने के लिए समय के साथ अधिक चरम सामग्री के लिए उपयोगकर्ताओं की आवश्यकता का वर्णन करने वाले हाल ही में प्रकाशित मॉडल को अभी तक सत्यापित नहीं किया गया है (71), और बढ़ी हुई सहिष्णुता वर्तमान में पोर्नोग्राफ़ी की लत के लिए अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है। हालाँकि, पोर्नोग्राफ़ी की खपत विशिष्ट विलंबता समय के व्यक्तिपरक और स्व-रिपोर्ट किए गए अनुमानों को प्रभावित करती है।

हमें यह बहुत दिलचस्प लगता है कि ओएससी, अश्लील साहित्य का उपयोग नहीं करता है, कम स्खलन नियंत्रण और कम स्तंभन समारोह से जुड़ा था; इससे OSC और यौन रोग के बीच एक कड़ी का पता चलता है के माध्यम से सामाजिक सहयोगी तंत्र के विपरीत इनाम प्रणाली में परिवर्तन। यहाँ भी, अधिक शोध के कारण और प्रभाव को अलग करने की आवश्यकता है।

वर्तमान अध्ययन कई सीमाओं के अधीन है। 2D:4D स्व-मात्राबद्ध था, और पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग, इरेक्टाइल फंक्शन और स्खलन नियंत्रण की आवृत्तियों को स्व-रिपोर्ट किया गया था। पोर्नोग्राफी की लत को अभी तक औपचारिक रूप से व्यवहारिक लत के रूप में मान्यता नहीं मिली है, और इसलिए, इसकी परिभाषा भिन्न होती है (72) यहां, हमने ISST के OSC सबस्केल पर ध्यान केंद्रित किया, जो इस व्यवहारिक लत के अनिवार्यता पहलू का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, हमने युवा, विषमलैंगिक पुरुषों के एक सजातीय समूह की जांच की, जिनमें से अधिकांश कोकेशियान और अविवाहित थे; इसलिए, हमारे निष्कर्षों को अन्य आयु समूहों, यौन अभिविन्यास, जातीयता या महिलाओं के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। अंत में, 2डी:4डी और यौवन की शुरुआत में प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन जोखिम के लिए मार्कर के रूप में सीमित वैधता है (33, 38, 73), और यह संभावना है कि यौवन का समय मस्तिष्क के संगठन को भी सीधे प्रभावित करता है, क्योंकि यौवन भी एक संवेदनशील समय खिड़की है (74) इसलिए, यौवन के समय और ओएससी के बीच संबंध की हमारी खोज न केवल जन्मपूर्व का परिणाम हो सकती है, बल्कि यौवन संबंधी एण्ड्रोजन जोखिम से जुड़ी कमजोरियों का भी परिणाम हो सकता है।

अंत में, उच्च प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन स्तर (दो स्वतंत्र मार्करों द्वारा इंगित) अधिक बाध्यकारी पोर्नोग्राफ़ी उपयोग से जुड़े हैं। बदले में एक अधिक बाध्यकारी उपयोग कम स्तंभन समारोह और युवा पुरुषों में कम स्खलन नियंत्रण के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, कम स्तंभन समारोह एक उच्च यौवन की शुरुआत उम्र के साथ जुड़ा हुआ था, जो उच्च प्रसवपूर्व एण्ड्रोजन स्तर का संकेत दे सकता है। इस प्रकार, इरेक्टाइल डिसफंक्शन के एटियलजि और पिछले दशक के भीतर इसकी व्यापकता में तेज वृद्धि में यौन ऑनलाइन अनिवार्यता और / या इरेक्टाइल डिसफंक्शन विकसित करने और अश्लील सामग्री की उपलब्धता में वृद्धि के लिए एक जन्मपूर्व प्रवृत्ति की बातचीत शामिल हो सकती है। भविष्य के अध्ययनों को इन कारकों के सापेक्ष योगदान को अलग करने और इस व्यवहारिक लत और संबंधित यौन समस्याओं की समझ को आगे बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। ये अंतर्दृष्टि रोकथाम कार्यक्रमों को विकसित करने में मदद कर सकती हैं, या तो इस लत को विकसित करने के लिए जोखिम वाले विषयों को लक्षित कर सकती हैं या जिन माताओं का जन्म के पूर्व टेस्टोस्टेरोन का स्तर अधिक है।

डेटा उपलब्धता विवरण

इस अध्ययन के लिए तैयार किए गए डेटासेट संबंधित लेखक के अनुरोध पर उपलब्ध हैं।

नैतिक वक्तव्य

मानव प्रतिभागियों से जुड़े अध्ययनों की समीक्षा की गई और लॉज़ेन यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल (प्रोटोकॉल नंबर 15/07) के नैदानिक ​​​​अनुसंधान के लिए नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया। रोगियों/प्रतिभागियों ने इस अध्ययन में भाग लेने के लिए अपनी लिखित सूचित सहमति प्रदान की।

मादक द्रव्यों के सेवन जोखिम कारकों पर समूह अध्ययन के सदस्य

गेरहार्ड जीमेल: व्यसन चिकित्सा, लॉज़ेन विश्वविद्यालय अस्पताल सीएचयूवी, लॉज़ेन विश्वविद्यालय, लॉज़ेन, स्विट्जरलैंड; लत स्विट्जरलैंड, लुसाने, स्विट्जरलैंड; व्यसन और मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, टोरंटो, ओएन, कनाडा; इंग्लैंड के पश्चिम विश्वविद्यालय, फ्रेंचे कैंपस, ब्रिस्टल, यूनाइटेड किंगडम ([ईमेल संरक्षित]) मेचुन मोहलर-कुओ: ला सोर्स, स्कूल ऑफ नर्सिंग साइंसेज, एचईएस-एसओ यूनिवर्सिटी ऑफ एप्लाइड साइंसेज एंड आर्ट्स ऑफ वेस्टर्न स्विट्जरलैंड, लॉज़ेन, स्विटजरलैंड ([ईमेल संरक्षित]) साइमन फोस्टर: इंस्टीट्यूट फर एपिडेमियोलॉजी, बायोस्टैटिस्टिक एंड प्रिवेंशन, हिर्शेंग्राबेन, ज्यूरिख, स्विटजरलैंड ([ईमेल संरक्षित]) साइमन मार्मेट: एडिक्शन मेडिसिन, लॉज़ेन यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल CHUV, यूनिवर्सिटी ऑफ़ लॉज़ेन, लॉज़ेन, स्विटज़रलैंड ([ईमेल संरक्षित]) जोसेफ स्टडीर: एडिक्शन मेडिसिन, लॉज़ेन यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल CHUV, यूनिवर्सिटी ऑफ़ लॉज़ेन, लॉज़ेन, स्विटज़रलैंड ([ईमेल संरक्षित]).

लेखक योगदान

वीबी और बीएल ने शोध की कल्पना की और डिजाइन किया, डेटा का विश्लेषण किया और पांडुलिपि लिखी। जीजी, एमएम, एसएम, एसएफ और जेएस ने प्रयोग किए। सीएम और जेके ने पांडुलिपि पर टिप्पणी की और बौद्धिक इनपुट प्रदान किया। सभी लेखकों ने लेख में योगदान दिया और प्रस्तुत संस्करण को मंजूरी दी।

निधिकरण

तीसरे सी-एसयूआरएफ सर्वेक्षण को स्विस नेशनल साइंस फाउंडेशन (अनुदान संख्या एफएन 33CS30_148493) द्वारा वित्त पोषित किया गया था। इस वैज्ञानिक शोध को स्टैडटलर फाउंडेशन, जर्मन शिक्षा और अनुसंधान मंत्रालय (आईएमएसी-माइंड प्रोजेक्ट: इंप्रूविंग मेंटल हेल्थ एंड रेड्यूसिंग एडिक्शन इन चाइल्डहुड एंड एडिक्शन इन माइंडफुलनेस: मैकेनिज्म, प्रिवेंशन एंड ट्रीटमेंट; 2018-2022; 01GL1745C) द्वारा भी बढ़ावा दिया गया था। ), और ड्यूश फ़ोर्सचुंग्सगेमिंसचाफ़्ट (DFG, जर्मन रिसर्च फ़ाउंडेशन)—प्रोजेक्ट आईडी 402170461-TRR265 (75) सीएम डीएफजी-२७०९४९२६३/जीआरके२१६२ द्वारा वित्त पोषित अनुसंधान प्रशिक्षण समूह २१६२ के संबद्ध फेलो हैं।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो

लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।

हैंडलिंग संपादक ने समीक्षा के समय लेखकों में से एक जीजी के साथ साझा संबद्धता की घोषणा की।