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- DOI: 10.1556 / 2006.5.2016.034
विलियम वान गॉर्डन
* संवाददाता लेखक: विलियम वान गॉर्डन; मनोविज्ञान प्रभाग, नॉटिंघम ट्रेंट यूनिवर्सिटी, नॉटिंघम, नॉटिंघमशायर, NG1 4BU, UK; ईमेल: विलियम@अवेकटोविज़डम।
सार
सेक्स की लत एक विकार है जिसके गंभीर प्रतिकूल कार्यात्मक परिणाम हो सकते हैं। सेक्स की लत के लिए उपचार प्रभावशीलता अनुसंधान वर्तमान में अविकसित है, और हस्तक्षेप आम तौर पर अन्य व्यवहार (साथ ही रासायनिक) व्यसनों के इलाज के लिए दिशानिर्देशों पर आधारित होते हैं। नतीजतन, यौन उपचार के विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करने वाले अनुरूप उपचारों का नैदानिक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। यह प्रस्तावित किया गया है कि दूसरी पीढ़ी की माइंडफुलनेस आधारित हस्तक्षेप (SG-MBIs) सेक्स की लत के लिए एक उपयुक्त उपचार हो सकता है क्योंकि व्यक्तियों को वांछित वस्तुओं और अनुभवों की लालसा से अवधारणात्मक दूरी बढ़ाने में मदद करने के अलावा, कुछ SG-MBIs में विशेष रूप से ध्यान का इरादा होता है सेक्स और / या मानव शरीर के प्रति लगाव को कम करने के लिए। वर्तमान अध्ययन सेक्स की लत के इलाज के लिए माइंडफुलनेस की उपयोगिता की पहली नैदानिक जांच करता है।
एक गहन क्लिनिकल केस स्टडी में सेक्स एडिक्शन से पीड़ित एक वयस्क पुरुष को शामिल किया गया था जो कि एक एसजी-एमबीआई का उपयोग करता था जिसे मेडिटेशन अवेयरनेस ट्रेनिंग (एमएटी) के रूप में जाना जाता था। MAT के पूरा होने के बाद, प्रतिभागी ने नशे की लत यौन व्यवहार में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण सुधार के साथ-साथ अवसाद और मनोवैज्ञानिक संकट में कमी का प्रदर्शन किया। एमएटी के हस्तक्षेप से नींद की गुणवत्ता में सुधार, नौकरी से संतुष्टि, और स्वयं और अनुभवों के प्रति गैर-लगाव में सुधार हुआ। 6-महीने के फॉलो-अप में वेतन संबंधी परिणाम बनाए गए थे।
वर्तमान अध्ययन व्यवहारिक लत के इलाज के लिए माइंडफुलनेस के अनुप्रयोगों की खोज करने वाले साहित्य का विस्तार करता है, और निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि सेक्स की लत के इलाज के लिए माइंडफुलनेस की भूमिका में आगे की नैदानिक जांच वारंट है।
परिचय
अनुभाग:
यद्यपि मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) के नवीनतम (पांचवें) संस्करण में शामिल करने के लिए सेक्स की लत को स्वीकार नहीं किया गया था (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स), अत्यधिक गैर-पैराफिलिक यौन व्यवहार को DSM-III में "यौन विकार नहीं तो विशिष्ट नहीं" के रूप में शामिल किया गया था (अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, एक्सएनयूएमएक्स)। इसके अलावा, दोनों अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (2011) और रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10th संस्करण;) विश्व स्वास्थ्य संगठन, एक्सएनयूएमएक्स) स्वीकार करें कि अत्यधिक यौन व्यवहार एक चिकित्सा बीमारी का आधार बन सकता है। लिंग, आयु, संस्कृति, यौन अभिविन्यास, वर्गीकरण (जैसे, भुगतान किया गया सेक्स, साइबरसेक्स, पोर्नोग्राफ़ी, आदि), और नैदानिक मानदंड (जो इसी तरह से काफी भिन्न होते हैं) और 1% से 8% के बीच सीमा के अनुसार सेक्स की लत की व्यापकता का अनुमान काफी भिन्न होता है। सामान्य जनसंख्या में% (जैसे, कार्नेस, एक्सएनयूएमएक्स; किन्से, पोमेरॉय, और मार्टिन, 1948; Seegers, 2003; सुस्मान, लिशा और ग्रिफ़िथ, 2011; ट्राइन, स्पिट्ज़नोगेल, और बेवरफजॉर्ड, 2004)। सेक्स की लत (कभी-कभी इसका उल्लेख - कई अन्य नामों के रूप में - हाइपरसेक्सुअलिटी डिसऑर्डर के रूप में) के रूप में परिभाषित किया गया है।एक यौन इच्छा विकार की विशेषता है जो यौन प्रेरित कल्पनाओं, उत्तेजना, आग्रह, और सक्रिय व्यवहार की तीव्रता और आवेग घटक के साथ मिलकर व्यवहार करता है - प्रतिकूल परिणामों के साथ एक दुर्भावनापूर्ण व्यवहार प्रतिक्रिया("काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स, पी। 385)।
सेक्स की लत अन्य चीजों के साथ जुड़ी हुई है जो जोखिम लेने वाले व्यवहार (जैसे, पदार्थ का उपयोग और कई सेक्स पार्टनर), अवसाद और चिंता, आवेग, अकेलापन, कम आत्म-मूल्य, और असुरक्षित लगाव शैलियों को देखते हैं। ढफ़र और ग्रिफ़िथ, 2015; रोसेनबर्ग, कार्नेस, और ओ'कॉनर, 2014; सुस्मैन एट अल।, 2011)। प्रमुख लक्षणों में ग्रिफिथ्स के छह मानदंडों में से प्रत्येक शामिल है '(2005) घटकों के मॉडल की लत: (i) आगे निकला हुआ भाग (यौन व्यवहार व्यक्ति के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण गतिविधि बन जाता है और उनकी सोच, भावनाओं और व्यवहार पर हावी हो जाता है), (ii) मनोदशा संशोधन (व्यक्तिपरक अनुभव जो व्यक्ति सेक्स-संबंधित व्यवहार में संलग्न होने के परिणामस्वरूप रिपोर्ट करते हैं), (iii) सहिष्णुता (वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए यौन व्यवहार के स्तर में वृद्धि या तीव्रता की आवश्यकता), (iv) धननिकासी (यानी, मनोचिकित्सा वापसी के लक्षण - जैसे कि चिड़चिड़ापन और मनोदशा - यौन व्यवहार के पैटर्न को बंद करने पर), (v) संघर्ष (सेक्स से संबंधित व्यवहार में अत्यधिक समय बिताने के कारण पारस्परिक और अंतर-मानसिक संघर्ष दोनों, और (vi) पलटा (लंबे समय तक संयम या नियंत्रण के बाद पुनरावृत्ति करने के लिए यौन व्यवहार के पहले पैटर्न को दोहराए जाने की प्रवृत्ति)।
आमतौर पर सेक्स की लत के इलाज के लिए नियोजित हस्तक्षेप के उदाहरण संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, द्वंद्वात्मक व्यवहार तकनीक, मनोविश्लेषण, परिवार चिकित्सा, प्रेरणा प्रशिक्षण, एक्सएनयूएमएक्स-स्टेप और सहकर्मी-सहायता कार्यक्रम, स्व-सहायता, आहार और व्यायाम वृद्धि, और मनोचिकित्सा (हैं)ढफ़र और ग्रिफ़िथ, 2015; ग्रिफिथ्स, एक्सएनयूएमएक्स; रोसेनबर्ग एट अल।, 2014)। हालांकि, सेक्स की लत के लिए उपचार प्रभावशीलता अनुसंधान अविकसित है और उपर्युक्त अधिकांश हस्तक्षेप अन्य व्यवहार (साथ ही रासायनिक) व्यसनों के इलाज के लिए सिफारिशों पर आधारित हैं (रोसेनबर्ग एट अल।, 2014)। नतीजतन, यौन उपचार के विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करने वाले अनुरूप उपचार के लिए अनुभवजन्य और नैदानिक रूप से मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।
रासायनिक और व्यवहार दोनों व्यसनों के उपचार में हाल ही में हुए विकास ने मनोदशा के चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन किया है। पदार्थ / अल्कोहल उपयोग विकारों के इलाज में सावधानी बरतने के लिए उभरते आकस्मिक निष्कर्ष मौजूद हैं (Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005), जुआ विकार (ग्रिफ़िथ, शोनीन, और वान गॉर्डन, 2016; शोनीन, वान गॉर्डन, और ग्रिफ़िथ, 2014 ए), वर्कहॉलिज़्म (शोनीन, वैन गॉर्डन, और ग्रिफ़िथ, 2014 बी), और इंटरनेट की लत (इस्केंडर एंड अकिन, 2011)। हालांकि, आज तक, किसी भी अध्ययन ने सेक्स एडिशन के इलाज के लिए माइंडफुलनेस के अनुप्रयोगों का पता नहीं लगाया है। फिर भी, शोनीन, वैन गॉर्डन और ग्रिफ़िथ (2013) ने सुझाव दिया कि माइंडफुलनेस सेक्स एडिक्शन के लिए एक उपयुक्त उपचार होने की संभावना है क्योंकि व्यक्तियों को वांछित वस्तुओं और अनुभवों के लिए तरस से अवधारणात्मक दूरी बढ़ाने में मदद करने के अलावा, कुछ दूसरी पीढ़ी की माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप (SG-MBI) विशेष रूप से कमजोर करने के इरादे से उपयोग की जाने वाली रुचियों को सेक्स और / या मानव शरीर के लिए लगाव।
शोनाइन एट अल द्वारा वकालत की दूसरी पीढ़ी के माइंडफुलनेस आधारित हस्तक्षेप। पहली पीढ़ी की माइंडफुलनेस आधारित हस्तक्षेप (FG-MBIs) की तुलना में एक अलग उपचार मॉडल को नियोजित करें। एफजी-एमबीआई हस्तक्षेपों को संदर्भित करते हैं जैसे माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी और माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी और आम तौर पर सदस्यता लेते हैं काबत-ज़ीन (1994) माइंडफुलनेस को शामिल करने की परिभाषा "एक विशेष तरीके से ध्यान देना: उद्देश्य पर, वर्तमान क्षण में, और गैर-न्यायिक रूप से”(1994, पी। 4)। SG-MBI, जैसे कि मेडिटेशन अवेयरनेस ट्रेनिंग (MAT) हस्तक्षेप, ध्यान तकनीकों की एक बड़ी श्रृंखला को एकीकृत करता है और माइंडफुलनेस की परिभाषा की सदस्यता लेता है जो पारंपरिक बौद्ध निर्माण के साथ यकीनन अधिक बधाई है। माइंडफुलनेस की एक प्रस्तावित SG-MBI परिभाषा यह है कि "अनुभवी घटनाओं की एक पूर्ण, प्रत्यक्ष और सक्रिय जागरूकता को संलग्न करने की प्रक्रिया जो (i) आध्यात्मिक रूप से महत्वपूर्ण है, और (ii) एक पल से अगले तक बनी रहती है("वैन गॉर्डन, शोनीन, और ग्रिफ़िथ, 2015 ए)। नतीजतन, एसजी-एमबीआई परिसीमन में "प्रत्यक्ष जागरूकता" शब्द सीधे एफजी-एमबीआई परिभाषा में "गैर-निर्णय" शब्द के उपयोग का खंडन करता है। वान गॉर्डन एट अल के अनुसार। (2015a), प्रतिभागियों को गैर-निर्णय लेने के लिए सिखाने के बजाय, एक कारण है कि एसजी-एमबीआई व्यवहार व्यसनों के उपचार के लिए अधिक अनुकूल हो सकता है क्योंकि वे माइंडफुलनेस चिकित्सकों को प्रोत्साहित करते हैं (i) नैतिक रूप से अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों के बारे में जानते हैं। उनके कार्यों के परिणाम और (ii) आध्यात्मिक रूप से सशक्त होने का संबंध जीवन के एक तरीके के रूप में संबंधित है, बजाय इसके कि कुछ परिस्थितियों में एक चिकित्सीय तकनीक को लागू किया जाए, लेकिन दूसरों को नहीं।
यह पेपर सेक्स एडिक्शन के इलाज के लिए माइंडफुलनेस की उपयोगिता का पता लगाने के लिए पहले अध्ययन का प्रतिनिधित्व करता है। अधिक विशेष रूप से, यह एक वयस्क पुरुष को नशे की लत यौन व्यवहार से पीड़ित वयस्क पुरुष अध्ययन का अध्ययन प्रस्तुत करता है जिसने एसजी-एमबीआई का उपयोग करके उपचार किया था।
केस विग्नेट और मूल्यांकन
"एडम" अपने शुरुआती तीसवें दशक में है और आश्रितों के बिना एक एकल, तलाकशुदा, सफेद ब्रिटिश पुरुष है। उनके मनोरोगी इतिहास में अवसादग्रस्तता एपिसोड (प्रत्येक स्थायी लगभग 6 महीने) के दो काल शामिल हैं जो 3 साल पहले हुए थे (प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, आवर्तक प्रकरण, हल्का; DSM-IV-TR कोड 296.31) और 5 साल पहले (मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर, सिंगल एपिसोड, माइल्ड; 296.21)। दोनों एपिसोड में, एंटीडिपेंटेंट्स को प्रशासित किया गया था। एडम का नैदानिक इतिहास अन्यथा निंदनीय है, लेकिन उन्होंने समझाया कि 42 महीने पहले, जबकि अभी भी शादीशुदा है, उन्होंने "सेक्स की लत लगने लगी"6- सप्ताह की अवधि के लिए एक स्व-सहायता समूह में शामिल होने के अलावा लगभग 1 साल पहले, उसने पहले अपने हाइपरेक्सुअल व्यवहार के लिए उपचार की मांग नहीं की थी।
मामले का इतिहास
एडम एक बिक्री स्थिति में काम करता है जिसमें नियमित रूप से घरेलू यात्रा और रात भर होटल में रहना शामिल है। उनकी भूमिका उन्हें एक पूरी तरह से निष्कासित कंपनी की कार के उपयोग की पुष्टि करती है और उन्हें कार्य स्थान के मामले में काफी लचीलापन प्रदान करती है। वह आमतौर पर एक होटल में प्रति सप्ताह तीन रातें बिताता है और वह आमतौर पर प्रत्येक सप्ताह कंपनी के कार्यालय 1 दिन का दौरा करता है। एडम पिछले 4 वर्षों के लिए अपनी वर्तमान भूमिका में कार्यरत हैं। उन्होंने पहले विभिन्न बिक्री भूमिकाएँ निभाईं और विश्वविद्यालय छोड़ने पर एक 2-year वेतनभोगी स्नातक प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया। एडम के वर्तमान नियोक्ता के साथ पदोन्नति के अवसर राष्ट्रीय स्तर पर विज्ञापित हैं, लेकिन कर्मचारियों को आवेदन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है (और अक्सर प्राथमिकता दी जाती है)। पिछले 2 वर्षों के दौरान, एडम को दो आंतरिक पदों के लिए आवेदन करने के लिए वरिष्ठ प्रबंधन द्वारा प्रोत्साहित किया गया है, लेकिन उसने ऐसा नहीं करने का फैसला किया। "आरामदायक“अपनी वर्तमान भूमिका में।
एडम को उनके जैविक माता-पिता द्वारा उठाया गया था जो दोनों सार्वजनिक क्षेत्र की भूमिकाओं में काम करते हैं। जब वह 16 साल का था, तो एडम के माता-पिता का तलाक हो गया और दोनों माता-पिता ने दोबारा शादी कर ली। एडम ने अपने माता-पिता का वर्णन "देखभाल और सहायक,“और महसूस करता है कि वह और उसकी एकमात्र बहन (एक छोटी बहन) दोनों को अच्छी परवरिश मिली। वह अपने माता-पिता के संबंधित सहयोगियों के साथ अच्छे पदों पर है और “इस्तेमाल कर लिया गया“इस तथ्य के लिए कि वर्तमान में उनकी जैविक माँ और पिता के बीच न्यूनतम संचार है। एडम ने अपने परिवार के किसी भी सदस्य को अपनी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के विवरण का खुलासा नहीं किया है।
एडम ने बीएससी डिग्री के साथ एक ब्रिटिश विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की जो उन्होंने ऊपरी द्वितीय श्रेणी के सम्मान के साथ पास की। स्नातक होने के समय, उन्होंने एक पूरा करने पर विचार किया बिजनेस एडमिनिस्ट्रेशन के परास्नातक लेकिन इसके बजाय भुगतान रोजगार लेने का फैसला किया। उन्होंने राज्य स्कूली शिक्षा में भाग लिया और उनके ए-स्तर के ग्रेड ने उन्हें विश्वविद्यालय की पहली पसंद में भाग लेने में सक्षम बनाया।
अपने तलाक के समय तक, एडम के अधिकांश सामाजिक जुड़ावों में वह और उसकी पत्नी अन्य विवाहित जोड़ों के साथ मिलते थे। एडम ने विश्वविद्यालय छोड़ने के लगभग 2 साल बाद अपनी पत्नी से मुलाकात की और 4 साल तक शादी की। तलाक के बाद से, एडम अविवाहित रहा है और उसकी वर्तमान सामाजिक व्यस्तताओं में मुख्य रूप से काम से (i) सहयोगियों के साथ मिलना, (ii) एक दीर्घकालिक पुरुष मित्र है जिसे वह विश्वविद्यालय के बाद से जानता है, (iii) ज्ञात और अज्ञात व्यक्ति (ज्यादातर अन्य) व्यावसायिक पेशेवरों) जो वह होटलों में मिलते हैं, और (iv) व्यक्तियों से जो वह अपने समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के परिणामस्वरूप बातचीत करते हैं।
एडम ने अपने जैविक माता-पिता को विशेष रूप से धार्मिक होने के रूप में वर्णित नहीं किया। उन्होंने खुद को एंग्लिकन ईसाई के रूप में वर्गीकृत किया और एडम के अनुसार, केवल क्रिसमस पर चर्च में भाग लिया। एडम ने कहा कि विश्वविद्यालय में, “मुझे अपने आध्यात्मिक पक्ष में दिलचस्पी हो गई"और वह अधिक ईमानदारी से ईसाई धर्म का पता लगाने के लिए शुरू किया। हालाँकि, आदम कुछ संगठित ईसाई परंपराओं से मोहभंग हो गया और फैसला किया कि वहाँ एक "मसीह की शिक्षाओं और चर्च की शिक्षाओं के बीच बड़ा अंतर"परिणामस्वरूप, एडम ने बौद्ध धर्म में रुचि विकसित की। उन्होंने ध्यान की कोशिश की और थाईलैंड और नेपाल के बौद्ध देशों का दौरा किया (इन देशों में बौद्ध मंदिरों का दौरा भी शामिल है)। एडम ने अपने मध्य-बिसवां दशा के दौरान 6 महीनों की अवधि के लिए ब्रिटेन में एक बौद्ध केंद्र का बार-बार दौरा किया। उन्होंने बौद्ध धर्म के बारे में जानने का आनंद लिया, लेकिन उन्होंने दिलचस्पी खोनी शुरू कर दी क्योंकि उन्होंने प्रशिक्षकों को "पाया"दो-सामना और सतही"एडम बौद्ध अभ्यास में रुचि रखता है लेकिन पिछले 3 वर्षों में बौद्ध धर्म के साथ उसका न्यूनतम संपर्क रहा है।
व्यवहार संबंधी टिप्पणियों
मनोचिकित्सक (और प्रत्येक बाद की बैठक में) के साथ अपने प्रारंभिक मूल्यांकन में, एडम व्यक्ति, स्थान, समय और परिस्थिति के रूप में संज्ञानात्मक था। उन्हें अच्छी तरह से प्रस्तुत किया गया था और लोहे के स्मार्ट-कैज़ुअल पोशाक (कपड़ों के कई आइटम एक डिजाइनर लेबल प्रदर्शित) पहना था। उनका चेहरा साफ-सुथरा था और उन्होंने हाल ही में कटे बालों पर स्टाइलिंग उत्पाद का इस्तेमाल किया था। एडम ने कोलोन पहना और उसका मोबाइल फोन और वॉच हाल के और हाई-एंड मॉडल प्रतीत हुए। एडम ने बाद के प्रत्येक चिकित्सा सत्र के दौरान अपनी उपस्थिति के साथ एक ही प्रयास किया।
प्रारंभिक मूल्यांकन में (और दूसरे और तीसरे साप्ताहिक सत्र में), एडम की आंखों में मामूली रक्तपात था, और यद्यपि वह थका हुआ महसूस करने से इनकार कर रहा था, वह थका हुआ दिखाई दिया। मनोचिकित्सक का सबसे अच्छा अनुमान है कि एडम 6 फीट (183 सेमी) लंबा है और इसका वजन 85-87.5 किलोग्राम है। यह 26-27 के बॉडी मास इंडेक्स के अनुरूप होगा, जिसका अर्थ है कि एडम थोड़ा अधिक वजन का है। एडम के पास कोई भी टैटू या छेद नहीं है। बिना पूछे, उन्होंने मूल्यांकन सत्र की शुरुआत में (और प्रत्येक बाद के सत्र में) चुप रहने के लिए अपना फोन बदल दिया।
एडम आत्मविश्वास से भरा और बोला हुआ है। उन्होंने बिस्कुट और कॉफी के लिए खुद की मदद की (उन्होंने 90 मिनट के सत्र के दौरान दो कप कॉफी पी ली)। यद्यपि एडम ने खुद को व्यक्त करने में समस्याओं का प्रदर्शन नहीं किया, लेकिन शुरुआती सत्र में प्रदान किए गए उनके समस्याग्रस्त यौन व्यवहार का लेखा-जोखा प्रकट हुआ। जब उनके लक्षणों पर विस्तार से चर्चा की गई, तो एडम ने ज़रूरत से ज़्यादा समय तक बात की और महत्वपूर्ण विवरणों पर ब्रश करने का प्रयास किया। वह कभी-कभी आउट ऑफ टर्न (यानी, मनोचिकित्सक द्वारा उनकी सजा समाप्त करने के लिए इंतजार किए बिना) बात करेगा। इस तरह की रुकावटों की आवृत्ति - जो विषय को बदलने का प्रयास प्रतीत होती है - लगभग 50% की वृद्धि हुई जब संवाद ने उसके यौन व्यवहार की अंतरंग बारीकियों को संबोधित करना शुरू कर दिया। इन समयों में, एडम ने एक अधिक तनावपूर्ण शरीर मुद्रा ग्रहण की और अति आत्मविश्वास और सीमावर्ती रक्षात्मक बन गया। यह व्यवहार शर्मिंदगी को छुपाने और / या उसके अपराध को छुपाने का प्रयास प्रतीत हुआ।
अपने प्रारंभिक मूल्यांकन सत्र में, एडम ने कहा "मुझे यह सब बोलते हुए अजीब लगता है" तथा "आप पहले व्यक्ति हैं जिनसे मैंने ठीक से बात की है। " कई बार, वह कम मूड के लक्षणों (जैसे, निराशावादी, सुस्त और चिड़चिड़ा) का प्रदर्शन करते हुए दिखाई दिए, और कई मौकों पर वे ठंडे और अचानक हुए। इस बाद के अवलोकन के साथ मनोचिकित्सक द्वारा सामना किए जाने पर, एडम ने माफी मांगी और समझाया कि "मुझे अभी अपनी प्लेट पर बहुत कुछ मिला है".
शिकायतें प्रस्तुत करना
एडम ने बताया कि लगभग 4 साल पहले (यानी, 1 साल पहले उसने तलाक दिया था), उसने कदम उठाने की कोशिश की "बासी सेक्स जीवन"और असफल शादी। एडम ने अपनी पत्नी को संभोग से पहले और उसके दौरान अश्लील फिल्में देखने के लिए पेश किया। उन्होंने कहा कि न तो उन्हें और न ही उनकी पत्नी को इस समय से पहले पोर्नोग्राफी में विशेष रुचि थी। एडम ने बताया कि लगभग 2 महीने की अवधि के लिए, उसकी पत्नी के साथ यौन संपर्क की आवृत्ति और अवधि में वृद्धि हुई। हालाँकि, प्रभाव अपेक्षाकृत कम था क्योंकि एडम के अनुसार, उनकी पत्नी “इससे ऊब गयादूसरी ओर, एडम ने अश्लील फिल्मों को यौन उत्तेजनापूर्ण पाया और वह अपनी पत्नी की जानकारी के बिना उन्हें देखता रहा।
एडम ने ऑनलाइन और ऑफलाइन पोर्नोग्राफिक फिल्मों के संग्रह को अर्जित करना शुरू कर दिया और उनका उपयोग हस्तमैथुन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए करना शुरू कर दिया। पहली बार पोर्नोग्राफी देखने के छह महीने बाद (यानी, तलाक के 6 महीने पहले), एडम प्रति सप्ताह लगभग पाँच बार हस्तमैथुन कर रहा था। उन्होंने कहा कि यह इस समय के बारे में था कि उन्होंने पुरुषों को खुद को हस्तमैथुन करते हुए और समलैंगिक सेक्स फिल्मों (इस बिंदु तक, आदम ने हमेशा खुद को विषमलैंगिक होने के रूप में वर्णित किया था) को देखकर यौन उत्तेजित होने लगे। उन्होंने अपने ऑनलाइन और ऑफलाइन पोर्टफोलियो में समलैंगिक सेक्स फिल्मों को जोड़ना शुरू कर दिया, और फैसला किया कि वह द्वि-यौन है।
एडम ने कहा कि तलाक देने से पहले लगभग 5 महीने, "पोर्नोग्राफ़ी पर्याप्त होना बंद हो गई" और "मुझे अपने आप को यौन रूप से तलाशने की जरूरत है।" उन्होंने कहा कि "मेरी पत्नी जानना नहीं चाहती थी इसलिए मैंने कभी-कभार महिला और पुरुष एस्कॉर्ट्स का इस्तेमाल करना शुरू कर दिया।" एडम ने समझाया कि इस समय, वह एक पखवाड़े के दौरान लगभग एक एस्कॉर्ट के साथ मिलेंगे। उन्होंने बताया कि यद्यपि उनका विवाह विफल हो रहा था, एक तलाक अपरिहार्य हो गया जब उनकी पत्नी को पता चला कि वह अपने कंप्यूटर पर समलैंगिक अश्लील फिल्में देख रही थीं। एडम ने दरवाजे का जवाब देने के लिए अपना कंप्यूटर छोड़ दिया था लेकिन ऑनलाइन फिल्म चलाना छोड़ दिया था। फिल्म को उनकी पत्नी ने देखा था "उत्तेजित होना" और अपने घर से बाहर निकले 5 दिनों के बाद।
एडम ने बताया कि तलाक के बाद लगभग 18 महीने तक वह “नियंत्रण में"और अपनी नई मिली यौन आजादी का आनंद ले रहा था। उन्होंने देश भर में महिला और पुरुष यौन संपर्कों का एक नेटवर्क बनाया था, जिसमें कम संख्या में ऐसे व्यक्ति थे जिनके साथ वह अवैतनिक (यानी, आकस्मिक) आधार पर यौन गतिविधियों में शामिल थे। एडम ने कहा कि उस समय (यानी, उपचार के लिए पेश करने से 18 महीने पहले), उसके मासिक वेतन में अब उसके यौन शोषण की लागत को शामिल नहीं किया गया है जो आमतौर पर प्रति सप्ताह £ 350 खर्च होता है। नतीजतन, उन्होंने पूंजी जुटाने के लिए अपना घर बेचने का फैसला किया और वे किराए के आवास में चले गए।
प्रारंभिक मूल्यांकन बैठक और काफी प्रोत्साहन के बाद, एडम ने खुलासा किया कि अपने वर्तमान यौन व्यवहार के संदर्भ में, वह आम तौर पर (i) प्रति सप्ताह छह बार एस्कॉर्ट की सेवाओं का उपयोग करता है (प्रत्येक भुगतान किया गया यौन मुठभेड़ सामान्य रूप से 30-60 मिनट तक रहता है, और 60 मिनट तक चलने वाले लोगों का परिणाम आम तौर पर दो बार स्खलन करने वाले एडम से होगा), (ii) एस्कॉर्ट सेवाओं पर प्रति सप्ताह £ 500 खर्च करता है, (iii) प्रति सप्ताह तीन बार अवैतनिक सेक्स होता है (10 पुरुष और महिला कैज़ुअल के बदलते पूल से ड्राइंग) सेक्स पार्टनर), (iv) में साइबरसेक्स है (सामान्य रूप से हस्तमैथुन में) प्रति सप्ताह पांच बार, (v) घड़ियाँसमलैंगिक या सीधे सेक्स वीडियो“तीन से चार अलग-अलग देखने के सत्रों में प्रत्येक दिन लगभग 60 मिनट (यानी, 15-20-मिनट की अवधि), और (vi) अश्लील फिल्में देखते हुए सप्ताह में पांच बार हस्तमैथुन करते हैं। एडम ने कहा कि उसने हमेशा सेक्स की रक्षा की है और जहां तक वह जानता है, उसने कभी भी यौन संचारित रोग का अनुबंध नहीं किया है। उन्होंने पुष्टि की कि उन्होंने 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के साथ कभी भी यौन संपर्क (या अश्लील फिल्मों को देखने वाले) के साथ संपर्क नहीं किया है।
एडम ने बताया कि पिछले एक साल के दौरान, उन्होंने कभी-कभी महसूस किया कि "खाली और सस्ता"एक यौन मुठभेड़ के बाद। उन्होंने कहा कि "मुझे पता है कि मुझे बदलने की जरूरत है [लेकिन] मुझे इसमें बहुत मजा आता है। ”एडम ने पिछले 12 महीनों के दौरान कई अवसरों पर सेक्स से संबंधित मुठभेड़ों की आवृत्ति और खर्च को कम करने का प्रयास किया है। हालाँकि, उन्होंने समझाया कि “जब भी मैं कोशिश करता हूं और वापस कट जाता है तो यह कुछ दिनों तक रहता है, या कभी-कभी सप्ताह में, लेकिन फिर यह बहुत अधिक हो जाता है और मैं 48 घंटों के दौरान सात या आठ बार [सेक्स और / या हस्तमैथुन करने] का भुगतान करूंगा।" उसने कहा "मैं जानता हूं कि एक बौद्ध के लिए ऐसा होना गलत है".
एडम ने स्वीकार किया कि वह अक्सर हस्तमैथुन करता है (यानी, साइबरसेक्स के दौरान या अश्लील फिल्म देखते समय) उसे सोने में मदद करने के लिए, और यह कि वह आमतौर पर प्रति रात 5 से 6 घंटे सोता है। उन्होंने बताया कि हाल ही में उन्होंने “लापरवाह होने लगे"और सेक्स से संबंधित उद्देश्यों के लिए अपने काम के टेलीफोन और काम लैपटॉप का उपयोग किया है। एडम ने स्पष्ट किया कि जब तक वह किसी व्यक्ति से ऑनलाइन नहीं मिलता है, यह एक मजबूत संकेत देता है कि एक तारीख यौन संपर्क को बढ़ावा देगा (जैसे, यौन उत्तेजक तस्वीरें भेजकर), वह व्यक्ति में मिलने के लिए मना करता है। उन्होंने स्वीकार किया कि उनके यौन व्यवहार के मौजूदा पैटर्न से दीर्घकालिक संबंध साझेदारों के मिलने की संभावना कम हो सकती है, लेकिन उन्होंने बताया कि "मुझे यकीन नहीं है कि मैं अपने जीवन में इस स्तर पर एक पत्नी या गंभीर साथी के लिए तैयार हूं".
एडम ने किसी भी आत्मघाती मूर्ति के साथ-साथ जुए, पदार्थ, या शराब पर निर्भरता से इनकार किया (लेकिन समझाया गया कि उसके यौन मुठभेड़ों में अधिकांश शराब के कुछ प्रकार के साथ होते हैं)। वह कभी-कभी सिगरेट पीता है लेकिन जोर देकर कहा कि उसका उपयोग "सामाजिक उद्देश्य"और वह निकोटीन पर निर्भर नहीं है। एडम आम तौर पर प्रति दिन 5 से 10 सिगरेट पीते हैं, ज्यादातर जब शाम के दौरान सामाजिककरण करते हैं या दिन या शाम के दौरान सेक्स पार्टनर से मिलते हैं।
नैदानिक छापें
एडम के समस्याग्रस्त यौन व्यवहार को प्रमुख अवसाद के एक चरण से पहले हुआ था जो उसकी सेक्स की लत की शुरुआत से 18 महीने पहले हुआ था (एडम ने अपने अवसादग्रस्त यौन व्यवहार की शुरुआत के 6 महीने बाद प्रमुख अवसाद का दूसरा चरण अनुभव किया)। कालक्रम को देखते हुए, यह संभावना है कि सेक्स के लिए एडम की लत एक अंतर्निहित मूड विकार की एक अभिव्यक्ति (अर्थात, कारण के बजाय) थी। एडम को DSM-5 मानदंड का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था जो मनोचिकित्सक की धारणा की पुष्टि करता है कि वह वर्तमान में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव कर रहा था, और यह कि उसका पिछला निदान प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (पुनरावृत्ति, हल्का) अभी भी चालू था। नींद की दुर्बलता के अलावा, एडम की नैदानिक प्रोफ़ाइल की एक और महत्वपूर्ण विशेषता थी धार्मिक या आध्यात्मिक समस्याएँ (DSM-5 कोड V62.89) परिणामस्वरूप (i) व्यथित करने वाले अनुभव जिनमें विश्वास की हानि या पूछताछ शामिल है और (ii) आध्यात्मिक मूल्यों का प्रश्न है।
उपचार के परिणाम के उपाय
45- आइटम सेक्सुअल एडिक्शन स्क्रीनिंग टेस्ट - संशोधित (SAST-आर; कार्नेस, ग्रीन और कार्नेस, 2010) नशे की लत यौन व्यवहार का आकलन करने के लिए प्रशासित किया गया था। SAST-R आइटम को वर्तमान या अनुपस्थित के रूप में रेट किया गया है, और कोर स्केल पर 20 आइटम के छह या अधिक के लिए "हां" प्रतिक्रिया संभावित सेक्स की लत को इंगित करता है। विभिन्न उपसमूह सेक्स की लत के आयामों का आकलन करते हैं और उस विशिष्ट आयाम पर समस्या को इंगित करने के लिए दो या तीन "हां" प्रतिक्रियाओं (या तो चार या पांच प्रश्नों में से किसी एक) की आवश्यकता होती है। SAST-R आइटम के उदाहरण हैं “क्या आपके यौन व्यवहार के कारण कोई व्यक्ति भावनात्मक रूप से आहत हुआ है?" तथा "क्या आपको कभी लगता है कि आपकी यौन इच्छा आपसे ज्यादा मजबूत है?"कोर स्केल पर एडम का बेसलाइन स्कोर 16 (संभव 20 में से) था, यह दर्शाता है कि वह सेक्स की लत के नैदानिक मानदंडों को पूरा करता है। उन्होंने सब्स्क्राइब्ड प्रश्नों के बहुमत से "हां" जवाब दिया, यह सुझाव देते हुए कि निम्नलिखित लक्षण उनके समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के प्रमुख पहलू थे: (i) पूर्वाग्रह, (ii) नियंत्रण में कमी, (iii) संबंध में गड़बड़ी, और (iv) ) अशांति को प्रभावित करते हैं।
21- आइटम अवसाद, चिंता, और तनाव पैमाने (दास; लोविबॉन्ड एंड लवविंड, 1995) भावनात्मक संकट का आकलन करता है और इसमें अवसाद, चिंता और तनाव के उप-पैमाने शामिल होते हैं। पैमाने को चार-बिंदु लिकेर्ट पैमाने पर (0: = से बनाया गया है) मुझ पर बिल्कुल लागू नहीं हुआ से 3 = तक मेरे लिए बहुत या बहुत समय से लागू) और सुविधाओं जैसे आइटम "मुझे लगा कि जीवन निरर्थक था।" DASS पूर्वगामी 7-दिन की अवधि के संबंध में पूरा हो गया है और तीनों उप-पैमानों में से प्रत्येक के लिए स्कोर मनोवैज्ञानिक संकट का समग्र मूल्यांकन प्रदान करने के लिए एक साथ अभिव्यक्त किया जा सकता है (वान गॉर्डन एट अल।, 2013)। DASS मैनुअल के अनुसार (लोविबॉन्ड एंड लवविंड, 1995), लक्षण गंभीरता के लिए प्रतिशतक कटऑफ (और संगत माध्य स्कोर) इस प्रकार हैं: एक्सएनएक्सएक्स-एक्सएमयूएक्सएक्स (M ≤ 13) = सामान्य, 78-87 (M = 14–18) = हल्का, 87-95 (M = 19–28) = मध्यम, और> 95 (M ) 28 = गंभीर)। एडम का बेसलाइन स्कोर 24 (यानी, मध्यम) था।
RSI जनरल स्केल में नौकरी से वंचित (AJIGS; रसेल एट अल।, 2004) नौकरी से संतुष्टि का एक आठ-आइटम उपाय है। पैमाने में निम्नलिखित विशेषण या लघु वाक्यांश शामिल होते हैं, जिस पर एक व्यक्ति वर्तमान में कार्यरत है: "मुझे संतुष्ट करता है," "सबसे बेहतर," "अच्छा", "असहनीय," "उत्कृष्ट," "सुखद," "गरीब" और "अवांछनीय।" प्रत्येक आइटम के लिए, उत्तरदाताओं से पूछा जाता है कि क्या वे सहमत हैं ("हाँ"), निश्चित नहीं हैं ("?"), या असहमत ("नहीं")। तीन का एक अंक "हाँ," के लिए एक "," और "नहीं" के लिए शून्य के लिए सौंपा गया है। व्यक्तिगत आइटमों को एक वैश्विक स्कोर देने के लिए अभिव्यक्त किया जाता है और नकारात्मक रूप से लिखे गए आइटम रिवर्स स्कोर होते हैं। उच्च स्कोर नौकरी की संतुष्टि के अधिक से अधिक स्तरों को इंगित करते हैं। सेवन पर एडम का स्कोर सात था (एक संभावित 24 में से), जो निम्न स्तर की नौकरी से संतुष्टि का संकेत देता है।
सात आइटम गैर अनुलग्नक स्केल (NAS; सहद्र, सियारोची, पार्कर, मार्शल और स्वर्ग, 2015; सहद्र, शेवर, और ब्राउन, 2010) मानसिक बीमारी के बौद्ध मॉडल पर आधारित है और यह आकलन करता है कि एक व्यक्ति अपने जीवन के विभिन्न मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और भौतिक पहलुओं से किस हद तक जुड़ा हुआ है। डिफ़ॉल्ट रूप से, NAS यह भी मापता है कि व्यक्ति किस हद तक "खुद से जुड़े हुए हैं" क्योंकि बौद्ध सिद्धांत के अनुसार, मनोवैज्ञानिक या बाहरी घटना के प्रति लगाव स्वार्थ की दृढ़ता पर निर्भर है (वैन गॉर्डन, शोनीन, ग्रिफ़िथ, और सिंह, 2015 बी)। इस पैमाने का निर्माण बौद्ध विचार पर किया गया है कि स्वयं आंतरिक रूप से अस्तित्व में नहीं है और स्वयं (और मनोवैज्ञानिक और भौतिक वस्तुओं) के प्रति लगाव इसलिए एक कुरूप स्थिति का गठन करता है [शोनीन, वैन गॉर्डन, और ग्रिफिथ्स देखें)2014c) पश्चिमी मनोविज्ञान की तुलना में बौद्ध धर्म में अलग-अलग तरीके से कैसे लगाव होता है, इसकी विस्तृत व्याख्या के लिए]। एनएएस को छह-बिंदु लिकर्ट स्केल (1 = से) पर बनाया गया है दृढ़ता से असहमत से 6 = तक दृढ़ता से सहमत) और आइटम जैसे "जब सुखद अनुभव समाप्त हो जाते हैं, तो मैं आगे आने वाली चीजों पर आगे बढ़ रहा हूं। "उच्च स्कोर कम लगाव के स्तर (या गैर-अनुलग्नक के उच्च स्तर) को दर्शाता है। एडम का बेसलाइन स्कोर 16 (संभावित 42 में से) था।
सात आइटम पिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स (PSQI; ब्यूसे, रेनॉल्ड्स, भिक्षु, बर्मन, और कुफ़र, 1989) व्यक्तिपरक नींद की गुणवत्ता, नींद की विलंबता, नींद की अवधि, आदतन नींद की दक्षता, नींद की गड़बड़ी, नींद की दवा का उपयोग और दिन के समय की शिथिलता के डोमेन के पिछले महीने के दौरान नींद की गुणवत्ता का आकलन करता है। PSQI को चार-बिंदु लिकेर्ट स्केल (0 =) पर बनाया गया है कोई कठिनाई नहीं और 3 = अत्यधिक कठिनाई) और आइटम जैसे "पिछले एक महीने के दौरान, आप अपनी नींद की गुणवत्ता को कैसे पूरा करेंगे?N5 का वैश्विक स्कोर नींद की खराब गुणवत्ता को दर्शाता है। एडम का बेसलाइन स्कोर 14 (संभावित 21 में से) था।
RSI लक्ष्य प्राप्ति स्केल (गैस; किर्सुक एंड शर्मन, 1968) उपचार लक्ष्य प्राप्ति का आकलन करता है और इसमें लक्ष्यों की एक श्रृंखला पर सहमत होने वाले ग्राहक और चिकित्सक शामिल होते हैं। लक्ष्य प्राप्ति का स्तर कामकाज के व्यवहार संबंधी विवरणों से निर्धारित होता है। सहमत लक्ष्यों में से प्रत्येक के लिए 2 (अपेक्षित परिणाम) से + 0 (अपेक्षित परिणाम से अधिक) के माध्यम से स्कोर Sc2 (प्रतिगमन) से होते हैं। व्यक्तिगत लक्ष्यों के लिए स्कोर संयुक्त हैं और फिर एक वैश्विक स्कोर की गणना के लिए GAS रूपांतरण कुंजी का उपयोग किया जाता है। वर्तमान नैदानिक मामले के अध्ययन में, पांच समान रूप से भारित लक्ष्यों को तैयार किया गया था। 50 का स्कोर लक्ष्य उपलब्धि के अपेक्षित स्तर को इंगित करता है और उच्च स्कोर लक्ष्य उपलब्धि के अधिक स्तरों को दर्शाता है।
निम्नलिखित परिणाम उपायों में से प्रत्येक में परिवर्तन - पूर्ववर्ती 14-दिन की अवधि के आधार पर - आदम द्वारा दैनिक डेयरी-का उपयोग करते हुए मूल्यांकन किया गया था (कोष्ठक में दिखाए गए आधारभूत मान): (i) ऑनलाइन और ऑफलाइन अश्लील फिल्मों को देखने में बिताया गया समय (13.5 घंटा) , (ii) साइबर सेक्स (10 घंटा), (iii) भुगतान की गई यौन मुठभेड़ों की आवृत्ति (12 बैठकें), और एस्कॉर्ट सेवाओं पर खर्च (iv) में खर्च किए गए समय (£ 1,050)। उपर्युक्त परिणामों में से प्रत्येक का मूल्यांकन चार अलग-अलग समय बिंदुओं पर किया गया था: (i) आधार रेखा (t1), (ii) मध्य-उपचार (t2 [सप्ताह 5]), (iii) चिकित्सा समाप्ति (t3 [सप्ताह 10]), और (iv) 6 महीने का अनुवर्ती (t4)। उपरोक्त सभी पैमाने अच्छे साइकोमेट्रिक गुणों के साथ स्क्रीनिंग उपकरण स्थापित किए गए हैं।
केस का गठन
पोर्नोग्राफी में एडम की शुरुआती रुचि अच्छी तरह से प्रकट हुई (यानी, उसकी शादी को ठीक करने में मदद के लिए उठाया गया कदम)। हालांकि, उनकी शादी बिगड़ने और यह मानते हुए कि उनकी पत्नी सेक्स में उदासीन थी, उन्होंने अपने यौन आग्रह को संतुष्ट करने के लिए तेजी से महत्वपूर्ण आउटलेट बनने के लिए पोर्नोग्राफी और सेक्स एस्कॉर्ट्स के साथ कभी-कभी संपर्क का उपयोग करके हस्तमैथुन का अनुभव किया। लगभग 12 महीने की अवधि के लिए, एडम ने अपने यौन आग्रह पर व्यवहार नियंत्रण की एक उचित डिग्री का प्रदर्शन किया, और यह संभावना है कि उसका अश्लील साहित्य और सेक्स एस्कॉर्ट्स का उपयोग तलाक देने के बाद तक नशे की लत और समस्याग्रस्त नहीं हुआ।
तलाक के बाद लंबी अवधि के संबंध भागीदारों की तलाश के बजाय, एडम यौन व्यवहार के अपने पैटर्न में बंद हो गया और इसे तेज करने की अनुमति दी। अनिवार्य रूप से, उनका यौन व्यवहार कुत्सित हो गया और एक लत प्रतिक्रिया लोप हो गया। पोर्नोग्राफी देखना या भुगतान (या आकस्मिक) यौन संपर्क में उलझना अस्थायी सकारात्मक स्नेह और संवेदी अवस्थाओं को प्रेरित करता है। बदले में, उन्होंने सकारात्मक यादों को जन्म दिया (बेकर, पाइपर, मैकार्थी, माजेस्की, और फिएर, 2004)। यौन उत्तेजनाओं के बाद के संपर्क ने इन यादों को जन्म दिया और इसके परिणामस्वरूप स्नेह और संवेदी प्रतिक्रिया का फिर से अनुभव करने की लालसा पैदा हुई। लालसा को उसी प्रकार के यौन व्यवहार में और अधिक व्यस्तता से संतुष्ट किया गया, जो मनोदशा में वांछित संशोधन के अलावा, अतिरिक्त साहचर्य यादों के एन्कोडिंग के कारण हुआ (हाउलिहान और ब्रेवर, 2015)। एडम ने समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के अपने पैटर्न को सुदृढ़ करना जारी रखा जब तक कि पारस्परिक और अंतर-मानसिक संघर्ष एक बिंदु तक नहीं पहुंच गया कि वह अब इस बात से इनकार नहीं कर सकता कि दीर्घकालिक रूप से उसका व्यवहार अस्थिर था।
पोर्नोग्राफी और सेक्स एस्कॉर्ट्स के एडम का प्रारंभिक उपयोग संभवतः अवसाद के उनके अंतर्निहित लक्षणों से असंबंधित था। हालांकि, इस बिंदु पर उन्होंने एक मनोचिकित्सक की मदद ली, सेक्स और सेक्स से संबंधित व्यवहार (i) अवसाद की भावनाओं (और उनके जीवन में अन्य समस्याओं) से बचने का एक साधन बन गए थे, और (ii) उनके कम मूड के लक्षणों को बढ़ा रहे थे और प्रकट करने के लिए अपराध की भावनाओं के कारण।
पहले से प्रवृत होने के घटक
अपनी किशोरावस्था के दौरान एडम के माता-पिता के तलाक ने अनिवार्य रूप से भावनात्मक बोझ डाला। हालाँकि, एडम ने इसे स्वीकार करने के लिए (अपने माता-पिता के तलाक के समय) दोनों को दिखाई और टिप्पणी की कि "[मैंने और मेरी बहन] पर प्रभाव को कम करने के लिए उन्होंने पूरी कोशिश की"उल्लेखनीय अंतर-मानसिक संघर्ष के पहले संकेत उठे जब एडम विश्वविद्यालय में था और एक" का अनुभव कर रहा थाआध्यात्मिक तड़प।"एडम की आध्यात्मिक जरूरतों को उनके साथ ईसाई धर्म या बौद्ध धर्म के साथ सामना नहीं किया गया था, और यह उनके मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक तनाव को बढ़ाने के लिए दिखाई दिया। वान गॉर्डन, शोनीन और ग्रिफ़िथ के अनुसार (2016), आध्यात्मिक अल्पपोषण मनोचिकित्सा का एक प्रमुख निर्धारक हो सकता है और संभवतः आदम के अवसाद और हाइपरेक्सुअल व्यवहार की शुरुआत में एक भूमिका निभाता है।
सुरक्षात्मक और समस्याग्रस्त कारक
आध्यात्मिक विकास (और विशेष रूप से बौद्ध धर्म में) में एडम की रुचि संभवतः एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में उपयोग की जा सकती है। वास्तव में, एडम ने पुष्टि की कि मनोचिकित्सक से संपर्क करने की उसकी प्राथमिक प्रेरणा बौद्ध सिद्धांतों और प्रथाओं के चिकित्सीय उपयोग में उनकी विशेषज्ञता के कारण थी। आदम की नौकरी की अपेक्षाकृत निडर प्रकृति उसकी स्थिति में मदद नहीं करती है। एडम को उनकी वर्तमान भूमिका में चुनौती नहीं दी जाती है जहां उन्हें न्यूनतम पर्यवेक्षण प्राप्त होता है। आंतरिक उन्नति के अवसरों के लिए आवेदन करने में गिरावट का उनका प्राथमिक कारण यह था कि बढ़ी हुई जिम्मेदारी उनकी यौन गतिविधियों में हस्तक्षेप करेगी। हालाँकि, अगर एडम के करियर में उनकी दिलचस्पी फिर से बढ़ सकती है, तो अधिक जिम्मेदारी वाली भूमिका एक सुरक्षात्मक कारक भी बन सकती है।
हस्तक्षेप
मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की अनुपस्थिति के साथ, सेक्स के लिए एडम की लालसा ने ध्यान-आधारित वसूली मॉडल की उपयुक्तता का संकेत दिया। ध्यान-संबंधी सिद्धांत के अनुसार, क्रेविंग और नकारात्मक स्नेह अवस्थाओं के चिंतनशील अवलोकन से इन मनोवैज्ञानिक घटनाओं को व्यक्त करने में मदद मिलती है, जैसे कि वे कम खपत करते हैं और उन्हें अंदर जाने दिया जा सकता है।वैन गॉर्डन एट अल।, 2015 बी)। सूचित सहमति के बाद, एडम को सेक्युलर मेट हस्तक्षेप प्राप्त हुआ जो दूसरे लेखक (एक मनोचिकित्सक और ध्यान शिक्षक) द्वारा प्रशासित किया गया था। एमएटी ध्यान के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण का अनुसरण करता है जिससे माइंडफुलनेस एक अभिन्न अंग है - लेकिन कार्यक्रम का विशेष ध्यान केंद्रित नहीं करता है - (वान गॉर्डन, शोनीन, सुमिच, सुंडिन, और ग्रिफ़िथ, 2014).
माइंडफुलनेस के अलावा, MAT में ऐसी प्रथाओं को शामिल किया जाता है जो परंपरागत रूप से बौद्ध ध्यान चिकित्सकों द्वारा पालन की जाती हैं, जिसमें खेती करने के उद्देश्य से तकनीकें शामिल हैं: (i) नागरिकता, (ii) अवधारणात्मक स्पष्टता, (iii) नैतिक और दयालु जागरूकता, (iv) ध्यान संबंधी अंतर्दृष्टि (जैसे, में) सूक्ष्म अवधारणाएँ जैसे शून्यता और अपूर्णता), (v) धैर्य, (vi) उदारता (जैसे, किसी के समय और ऊर्जा), और (vii) जीवन के परिप्रेक्ष्य। एडम द्वारा भाग लिए गए 10 साप्ताहिक सत्रों में से प्रत्येक 90 मिनट तक चला और इसमें तीन चरण शामिल थे: (i) चिकित्सक के साथ चर्चा (लगभग 40 मिनट), (ii) एक पढ़ाया गया घटक (लगभग 20 मिनट), और (iii) एक निर्देशित ध्यान। (लगभग 20 मिनट)। निर्देशित ध्यान से तुरंत पहले 10-मिनट का ब्रेक निर्धारित किया गया था, और एडम को दैनिक आत्म-अभ्यास की सुविधा के लिए निर्देशित ध्यान की एक सीडी मिली।
इस अध्ययन को लेखकों की शैक्षणिक संस्था की नैतिकता समिति से नैतिक स्वीकृति मिली। प्रतिभागी को उनके डेटा को एक अकादमिक जर्नल में अज्ञात रूप में प्रकाशित करने के लिए लिखित सहमति प्रदान की गई।
प्रारंभिक हस्तक्षेप चरण (सप्ताह 1-2)
प्रारंभिक हस्तक्षेप चरण चिकित्सीय गठबंधन, साथ ही कोर चिकित्सीय स्थितियों जैसे कि सक्रिय सुनने, बिना शर्त सकारात्मक संबंध, सटीक सहानुभूति, सम्मान, और वास्तविकता स्थापित करने पर केंद्रित था (वेल्स, 1997)। इस उपचार के चरण के दौरान मनोचिकित्सा को नियोजित किया गया था ताकि एडम (i) व्यसन की समझ और लत प्रतिक्रिया लूप को मजबूत किया जा सके, (ii) मनोचिकित्सा के अनुसार मनोचिकित्सा, और (iii) हाइपरसेक्सुअल व्यवहार का एटियलजि, प्रसार और लक्षण पाठ्यक्रम।
चिकित्सा के दूसरे सप्ताह के दौरान, एडम (और मनोचिकित्सक द्वारा सहमत) द्वारा पांच जीएएस संगत लक्ष्यों का प्रस्ताव किया गया था: (i) भुगतान और आकस्मिक सेक्स मुठभेड़ों की आवृत्ति में 50% की कमी, (ii) पोर्नोग्राफी और साइबर के उपयोग को समाप्त करना- सेक्स वेबसाइट, (iii) तीन भुगतान या आकस्मिक यौन साझेदारों के साथ यौन संपर्क को सीमित करना जिनके साथ एडम को लगा कि सेक्स अधिक सार्थक है, (iv) प्रत्येक सप्ताह एक आंतरिक या बाह्य रोजगार उन्नति के अवसर के लिए आवेदन करना, और (v) नियमित व्यायाम दिनचर्या से आगे बढ़ना । सेक्स से संबंधित वित्तीय खर्च को कम करने के लक्ष्य को छूट दी गई क्योंकि इसे कुछ ऐसा माना गया था जो जोखिम भरा यौन व्यवहार को प्रोत्साहित कर सकता है (उदाहरण के लिए, सड़क वेश्याओं का उपयोग करना जो आमतौर पर एस्कॉर्ट्स की तुलना में उनकी यौन सेवाओं के लिए कम कीमत वसूलते हैं)।
प्रारंभिक हस्तक्षेप चरण का एक और महत्वपूर्ण पहलू एडम को मनमौजी जागरूकता और विशेष रूप से सांस की जागरूकता के अभ्यास से परिचित कराना था। उन्हें वर्तमान समय में जो कुछ हो रहा था, उस पर लगभग 50% अपनी श्वास और 50% पर ध्यान केंद्रित करके एक चौकस लंगर के रूप में सांस की निगरानी का उपयोग करना सिखाया गया था। इस तरीके से, एडम ने बाद के ध्यान के विकास के लिए आवश्यक नींव विकसित करना शुरू कर दिया और साथ ही साथ रूढ़िवादी सोच को गिरफ्तार करने का एक तरीका भी शुरू किया।
मध्य-हस्तक्षेप चरण (सप्ताह 3-8)
मध्य-हस्तक्षेप चरण में पांच प्रमुख तत्व शामिल थे जिन्हें ध्यान प्रशिक्षण के साथ संयोजन में प्रशासित किया गया था:
| 1. | शरीर रचना और अपघटन: अभ्यास के इस पहलू को बौद्ध सूत्रों पर आकर्षित किया गया है जिसमें शरीर की संरचना और मृत्यु के बाद इसके अपघटन पर विस्तृत ध्यान शामिल है। उद्देश्य एडम को उसकी इच्छा (यानी, शरीर) की वस्तु के वास्तविक स्वरूप के बारे में अधिक समझने में मदद करना था। उदाहरण के लिए, निर्देशित ध्यान में से एक शरीर को मानसिक रूप से विघटित करने और इसके घटक भागों की पहचान करने में शामिल है जो अपने आप में विशेष रूप से वांछनीय नहीं हैं (जैसे, नाखून, बाल, बलगम, मल, मूत्र, मवाद, उल्टी, रक्त, साइनस, त्वचा, हड्डी) दांत, मांस, पसीना आदि)। एक अन्य निर्देशित ध्यान में उस क्षय की प्रक्रिया को शामिल किया गया था जिसमें शरीर मृत्यु के बाद से गुजरता है (अर्थात, शरीर की वास्तविक प्रकृति और इसे प्राप्त करने वाले अपरिहार्य भविष्य को समझने के एक भाग के रूप में)। | ||||
| 2. | मेडिटेटिव एक्सपोजर थेरेपी: एडम ने चिकित्सीय सत्रों के बाहर इस तकनीक को लागू करने में कठिनाई का अनुभव किया, और स्पष्ट रूप से अधिक प्रत्यक्ष और सहायक दृष्टिकोण का अनुरोध किया। नतीजतन, एक नियंत्रित परिदृश्य अधिनियमित किया गया था जिसके तहत एडम एक लैपटॉप कंप्यूटर के साथ चिकित्सक के सामने बैठा था जिसमें ध्वनि बंद थी। उन्हें एक निर्देशित ध्यान दिया गया था जब उनकी एक ऑनलाइन सेक्स फिल्म चल रही थी (मनोचिकित्सक फिल्म नहीं देख सकता था)। एडम से अनुरोध किया गया था कि वह अपनी आँखें बंद रखें लेकिन रुक-रुक कर और थोड़ी देर के लिए उन्हें फिल्म देखने के लिए खोलें। उन्हें मनोवैज्ञानिक और दैहिक प्रक्रियाओं से संबंधित होने का निर्देश दिया गया था, जो फिल्म द्वारा "केवल घटना" के रूप में शुरू किया गया था। दूसरे शब्दों में, एडम को ऐसी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और एक सहभागी पर्यवेक्षक के रूप में उनके साथ बातचीत करने के लिए सिखाया गया था। अदम को इस प्रकार दिखाया गया कि वह मनोवैज्ञानिक रूप से उनके मानसिक स्थिति और व्यवहार को निर्धारित किए बिना सेक्स के आग्रह के साथ काम कर सकता है। | ||||
| 3. | करुणा और प्रेम-कृपा ध्यान: एडम को विभिन्न कारणों से करुणा और प्रेम-कृपा की साधना के लिए पेश किया गया था, लेकिन मुख्य उद्देश्य दूसरों के दुखों के बारे में जागरूकता बढ़ाना था, जिसमें वह उन व्यक्तियों के साथ भी शामिल था जिनके साथ वह यौन संबंध बनाने के लिए भुगतान कर रहा था। एडम को ऐसे व्यक्तियों को मनुष्य के रूप में देखने के लिए प्रोत्साहित किया गया (यानी, समस्याओं और स्वयं की आशाओं के साथ) और न केवल वस्तुओं के रूप में अपने यौन आग्रह को पूरा करने के लिए। | ||||
| 4. | विश्लेषणात्मक ध्यानआदम को एक विश्वास को कमजोर करने के उद्देश्य से ध्यान का उपयोग करके निर्देशित किया गया था कि आत्म (या उस मामले के लिए कोई भी घटना) आंतरिक रूप से मौजूद है (आगे की व्याख्या के लिए चर्चा अनुभाग देखें)। | ||||
| 5. | संदर्भ में सेक्स: एडम के उपचार का यह पहलू ज्यादातर चर्चा पर आधारित था और एडम ने अपने कुछ ध्यानपूर्ण अंतर्दृष्टि और अनुभवों के संदर्भ में मदद करने पर ध्यान केंद्रित किया। एडम की खोज, तार्किक तर्क, और सुकराती पूछताछ जैसी तकनीकों को एडम द्वारा सेक्स के साथ उसकी मान्यताओं की वैधता का परीक्षण करने में मदद करने के लिए नियोजित किया गया था। उदाहरण के लिए, एडम को यह स्वीकार करने के लिए निर्देशित किया गया था कि (i) सेक्स करने की इच्छा सामान्य और जैविक रूप से प्रेरित है, (ii) सेक्स की कोई सही मात्रा नहीं है (यानी, हर कोई अलग है), (iii) सेक्स जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है , लेकिन कई अन्य (यकीनन अधिक) महत्वपूर्ण पहलू हैं, (iv) जहां दो वयस्क यौन संपर्क में शामिल होने के लिए सहमति देते हैं, यह आम तौर पर उनके दिमाग का फ्रेम होता है (अर्थात, प्रदर्शन किए गए सेक्स अधिनियम के प्रकार के बजाय) यह निर्धारित करता है कि क्या मुठभेड़ बौद्ध दृष्टिकोण से पूर्ण या विवादास्पद है, (v) वयस्क सेक्स एस्कॉर्ट्स की सेवाओं का उपयोग करना गलत नहीं है, इसलिए जब तक किसी को चोट नहीं पहुंचाई जाती है (बेशक, कई हैं - जिनमें दार्शनिक - सहायक और महत्वपूर्ण तर्क शामिल हैं, जिन्हें लागू नहीं किया जा सकता है इस संबंध में), और (vi) दीर्घकालिक संबंध के संदर्भ में सेक्स सुरक्षित और अधिक सार्थक होने की संभावना है। | ||||
थेरेपी समाप्ति (सप्ताह 9-10)
चिकित्सा समाप्ति के लिए एडम की तैयारी पर केंद्रित उपचार का अंतिम चरण। जबकि उन्होंने महसूस किया कि यौन आग्रह पर उनके मनोवैज्ञानिक कल्याण और नियंत्रण में काफी सुधार हुआ है, एडम ने आमने-सामने चिकित्सीय संपर्क के नुकसान के कारण रिलेप्स पर चिंता व्यक्त की। इस तरह की चिंताओं को कम करने में मदद करने के लिए, एडम को ध्यान के अपने दैनिक अभ्यास को जारी रखने और यौन व्यवहार, तनाव के स्तर और नींद के पैटर्न का एक दैनिक रजिस्टर रखने की सलाह दी गई थी। कोपिंग रणनीति क्यू कार्ड तैयार किए गए थे कि एडम द्वि-साप्ताहिक आधार पर संदर्भित करने के लिए सहमत हुए। अंत में, नियोजित टेलीफोन संपर्क के लिए आपात स्थिति की तारीखों और समयों पर चर्चा की गई, और 90- सप्ताह के अंतराल पर तीन 4-min बूस्टर सत्रों की व्यवस्था की गई।
परिणाम
MAT के पूरा होने के बाद (यानी, t3), एडम को प्रमुख अवसाद के लिए DSM-5 नैदानिक मानदंडों के खिलाफ मूल्यांकन किया गया था। उन्होंने चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन (यानी, नैदानिक सीमा से नीचे) का प्रदर्शन किया, जिसे 6 महीने के अनुवर्ती (यानी, पर बनाए रखा गया था) t4)। जैसा कि आकृति में दिखाया गया है 1, उसकी t3 और tअन्य सभी परिणामों पर एक्सएनयूएमएक्स स्कोर ने इसी तरह सुझाव दिया कि हस्तक्षेप सफल रहा। एडम ने SAST-R वस्तुओं में से पांच को "हां" में उत्तर दिया, यह दर्शाता है कि वह अब नशे की लत यौन व्यवहार से पीड़ित नहीं था। DASS पर उनके उपचार के बाद के लक्षणों ने लक्षण गंभीरता के "सामान्य" स्तर का प्रदर्शन किया, और उनके tआधार रेखा की तुलना में AJIGS और NAS दोनों पर 3 के स्कोर को दोगुना कर दिया गया (जिसमें आगे सुधार की ओर रुझान था t4)। एडम tPSQI पर 3 का स्कोर स्पष्ट रूप से घटाया गया था (से) t1 = 14 को t3 = 8), लेकिन अभी भी गैर-समस्याग्रस्त नींद के लिए दहलीज (X5) से ऊपर था। नींद की गुणवत्ता में और सुधार के बीच प्रदर्शन किया गया t3 और t4, और एडम के PSQI स्कोर का पांच 6-महीने के फॉलो-अप "सामान्य" नींद की गुणवत्ता के लिए कटऑफ के बाहर था।
चित्रा 1। समय के साथ परिणाम चर अंकों में परिवर्तन, जहां t1 = आधार रेखा, t2 = सप्ताह 5, t3 = सप्ताह 10 (चिकित्सा समाप्ति), t4 = 6- महीने का अनुवर्ती। बिंदीदार लाइनें एक वयस्क आबादी में "सामान्य" लक्षण गंभीरता (जहां उपलब्ध हैं) के लिए कटऑफ का संकेत देती हैं
के बीच t3 और t4, एडम ने पोर्नोग्राफ़ी देखने और ऑनलाइन सेक्स वेबसाइटों का उपयोग करने से रोक दिया। सेक्स एस्कॉर्ट्स पर उनका खर्च 60% के बीच घट गया t1 और t3 (£ 420 प्रति 14 दिनों के लिए; प्रति सप्ताह तीन भुगतान किए गए मुठभेड़), और 73% के बीच t1 और t4 (£ 280 प्रति 14 दिन; प्रति सप्ताह दो भुगतान किए गए मुठभेड़)। इसी तरह एडम ने अवैतनिक आकस्मिक यौन सहयोगियों के अपने नेटवर्क में (से) व्यक्तियों की संख्या कम कर दी t1 = 10, को t3-t4 = 3), और बीच t3 और t4, वह आम तौर पर प्रत्येक सप्ताह एक अवैतनिक आकस्मिक यौन साथी के साथ मिलते हैं (तीन साप्ताहिक बैठकों की तुलना में) t1)। 74 के एडम के बाद के उपचार GAS स्कोर ने सभी गोल मोर्चों पर उपलब्धि हासिल की। पर t4, एडम ने बताया कि उन्होंने (i) एक आंतरिक पदोन्नति हासिल की थी जो 2 महीने के समय में शुरू होने वाली थी, (ii) एक साप्ताहिक आधार पर एक बौद्ध ध्यान समूह में भाग ले रही थी, और (iii) अब अपने यौन संबंध के लिए दोषी नहीं मानती है व्यवहार कि "मेरे लिए काम करता है और बहुत अधिक सार्थक है".
चर्चा
यह पेपर सेक्स एडिक्शन के इलाज के लिए माइंडफुलनेस की उपयोगिता की जांच करने के लिए पहले क्लिनिकल अध्ययन से निष्कर्षों की रिपोर्ट करता है। वर्तमान अध्ययन (यानी, एमएटी) में उपयोग किए गए हस्तक्षेप दूसरी पीढ़ी की माइंडफुलनेस आधारित हस्तक्षेपों से संबंधित हैं और माइंडफुलनेस शिक्षण और अभ्यास के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण का अनुसरण करते हैं। पुरुष वयस्क प्रतिभागी (एडम) ने नशे की लत यौन व्यवहार के साथ-साथ अवसाद और मनोवैज्ञानिक संकट में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया। नींद के बाद की गुणवत्ता, नौकरी से संतुष्टि, और स्वयं और अनुभवों के प्रति अनासक्ति में सुधार भी देखा गया। 6-महीने के फॉलो-अप पर वेतन संबंधी परिणाम बनाए गए थे।
यह अध्ययन केस-बाय-केस आधार पर उपचार उपचार के परिणामों की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है। एक आदर्श परिणाम यह होगा कि आदम एक दीर्घकालिक संबंध साझेदार खोजने और भुगतान किए गए और अवैतनिक कैज़ुअल सेक्स से बचने में रुचि व्यक्त कर रहा है। हालांकि, प्रतिभागी स्पष्ट था कि एक दीर्घकालिक संबंध उनके व्यक्तिगत एजेंडे पर नहीं था, और इसलिए चिकित्सीय लक्ष्यों को तदनुसार समायोजित किया जाना था। यद्यपि एडम ने सेक्स एस्कॉर्ट्स पोस्ट-ट्रीटमेंट का उपयोग करना जारी रखा, लेकिन उनमें से उनका उपयोग बहुत कम आवृत्ति पर था, और एसएएसटी-आर पर स्कोर ने सुझाव दिया कि वह अब सेक्स के आदी नहीं थे। इसके अलावा, एडम के यौन व्यवहार के अन्य सभी उपायों पर स्कोर ने संकेत दिया कि वह अब अपने यौन आग्रह को विनियमित करने में सक्षम था।
एक प्रमुख प्रस्तावित यंत्रवत मार्ग यह है कि माइंडफुलनेस व्यसन-चालित आग्रह से अवधारणात्मक दूरी बढ़ाता है, और इस प्रकार "आग्रह सर्फिंग" की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है (एपेल और किम-एपेल, 2009)। दूसरे शब्दों में, एक व्यवहारिक आग्रह का निरीक्षण करने से इसे ऑब्जेक्टिफाई करने में मदद मिलती है और यह अपने स्वयं के समझौते को भंग करने की अनुमति देता है। हालांकि, वास्तव में, यौन तृष्णा की जैविक तीव्रता का मतलब यह हो सकता है कि अकेले मनमुटाव अपर्याप्त है, और यह कि अन्य ध्यान संबंधी उपचार तकनीकों की आवश्यकता है। दरअसल, पारंपरिक बौद्ध साहित्य के अनुसार, आमतौर पर किसी व्यक्ति को माइंडफुलनेस प्रैक्टिस में पारंगत होने में कई साल लग जाते हैं (शोनीन एट अल।, 2014 सी)। इससे पता चलता है कि समस्याग्रस्त व्यवहार संबंधी आग्रह (और अन्य मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों) को ध्यान में रखने के लिए आवश्यक ग्राउंडिंग की संभावना नहीं है (यानी, जैसे कि वे केवल 8 -10 माइंडफुलनेस प्रशिक्षण सत्र में भाग लेने के बाद संलग्न विकृतियों को नियंत्रित कर सकते हैं)।
शोनीन एट अल के अनुसार। (2013, 2014a), व्यवहारिक लत का इलाज करने के लिए ध्यान का उपयोग करते समय, न केवल व्यक्तियों को यह जानने में मदद करने के लिए आवश्यक है कि कैसे ध्यान को तरसने पर ध्यान दें (यानी, ध्यान से अभ्यास करके), बल्कि उन्हें ध्यान तकनीकों का उपयोग करने के लिए सशक्त बनाने के लिए जो लत की वस्तु से सीधे जुड़ाव को कम करते हैं। । एसजी-एमबीआई, जो आम तौर पर चिंतनशील तकनीकों की एक सीमा को एकीकृत करते हैं, इसलिए यकीनन व्यवहारिक लत के इलाज के लिए अनुकूल हैं। यौन संपर्क के लिए लालसा को लक्षित करने के अलावा (अर्थात, शरीर के समग्र और अपूर्ण प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करके), MAT में एक आंतरिक और स्वतंत्र रूप से मौजूदा आत्म पर विश्वास को कम करने के उद्देश्य से ध्यान भी शामिल है (वान गॉर्डन एट अल।, 2014)। इस दृष्टिकोण के पीछे तर्क से उपजा है ओटोलॉजिकल एडिक्शन थ्योरी (OAT) जिसमें "ऑन्कोलॉजिकल एडिक्शन" को कुत्सित संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परिणामों का अंतर्निहित कारण माना जाता है (शोनीन एट अल।, 2013).
ओटोलॉजिकल एडिक्शन को "इस तरह के विश्वास से उत्पन्न होने वाली 'स्वयं' या 'मैं' के साथ-साथ 'बिगड़ा कार्यक्षमता' में एक गलत और गहरी-रूढ़ विश्वास को त्यागने की अनिच्छा("शोनीन एट अल।, 2013, पी। 64)। स्वार्थ में विश्वास को "गलत" माना जाता है क्योंकि "स्वयं" ब्रह्मांड में अन्य सभी घटनाओं पर निर्भरता में ही प्रकट होता है। यदि आत्म के आंतरिक अस्तित्व में विश्वास कम है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से, इसलिए किसी भी वस्तु के आंतरिक अस्तित्व में भी विश्वास है कि "स्व" की इच्छा है। ओएटी के अनुसार, यौन संपर्क निश्चित रूप से एक बेकार अनुभव नहीं है, लेकिन अन्य सभी गतिविधियों के साथ, यह बिना संज्ञानात्मक और भावनात्मक संसाधनों को आवंटित किए बिना किया जाना चाहिए, जैसे कि सेक्स (या एक मानव शरीर) को एक आकर्षक गुण सौंपा गया है जो अवास्तविक है इसके आंतरिक मूल्य से अधिक है (शोनीन एट अल।, 2014 सी).
मेट के अन्य नैदानिक मामलों के अध्ययन में मनाया गया जिसमें व्यवहार व्यसनों वाले व्यक्तियों को शामिल किया गया है [जैसे, समस्या जुआ ()शोनीन एट अल।, 2014 ए); कामवादशोनीन एट अल।, 2014 बी)], आगे के तंत्र जिनके द्वारा MAT चिकित्सीय रूप से सक्रिय हो सकता है: (i) स्वायत्त arousal, मनोवैज्ञानिक उत्तेजना और आवेग में कमी को ध्यान देने वाले शांत, (ii) "आनंद प्रतिस्थापन" जिससे ध्यान से प्राप्त संवेदी और मनोवैज्ञानिक आनंद बढ़ता है यौन संतुष्टि प्राप्त करने की क्षमता, (iii) प्रेमपूर्ण दया, करुणा और आत्म-करुणा के स्तर में वृद्धि हुई है, जो नैतिक जागरूकता को बढ़ावा देती है और आत्म-विच्छेद स्कीमाओं को कम करती है, और (iv) आध्यात्मिक पोषण जो उद्देश्य की भावना के साथ-साथ काम और जीवन की संतुष्टि को बढ़ाता है। ।
तिथि करने के लिए, यौन व्यवहार के संबंध में माइंडफुलनेस के अनुप्रयोगों की खोज करने वाले अनुसंधान ने स्पष्ट रूप से यौन रोग और / या आनंद में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित किया है (जैसे,) ब्रेटो, बैसन, और लुरिया, 2008; ब्रेटो एट अल।, 2012)। यह अध्ययन सेक्स एडिक्शन के इलाज के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में माइंडफुलनेस के उपयोग पर रिपोर्ट करके इस साहित्य का विस्तार करता है। सभी नैदानिक मामलों के अध्ययन, एकल-विषय डिज़ाइन और नियंत्रण की स्थिति की अनुपस्थिति के साथ, इसका मतलब है कि निष्कर्ष सेक्स की लत से पीड़ित अन्य व्यक्तियों के लिए सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं। यौन व्यवहार के पहलुओं का आकलन करने के लिए 14-दिन की अवधि के उपयोग से अध्ययन भी सीमित था, क्योंकि यह समय अवधि लंबी अवधि के व्यवहार पैटर्न को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। फिर भी, एडम के आशाजनक उपचार परिणामों से संकेत मिलता है कि सेक्स की लत के इलाज के लिए MAT की उपयोगिता का और नैदानिक मूल्यांकन किया गया है।
हम इस बात की पुष्टि करते हैं कि इस लेख के सभी लेखकों के पास अध्ययन डेटा तक पहुंच थी, लेख की सभी सामग्री के लिए जिम्मेदार हैं, और पांडुलिपि की तैयारी और प्रकाशन के लिए पांडुलिपि जमा करने के निर्णय पर उनका अधिकार था।
लेखकों के पास घोषित करने के लिए कोई प्रतिस्पर्धी हित नहीं है।
अध्ययन को नॉटिंघम ट्रेंट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ बिजनेस लॉ एंड सोशल साइंसेज की नैतिक समिति की नैतिक मंजूरी मिली। हम इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्रतिभागी को उनके डेटा के लिए लिखित रूप में एक अकादमिक जर्नल में प्रकाशित करने के लिए पूर्ण लिखित सहमति प्रदान की गई थी। हम इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्रतिभागी के सभी पहचान किए गए डेटा / जानकारी को पांडुलिपि के अनुसार हटा दिया गया है।
संदर्भ
| अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। (1987)। मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (एक्सएनयूएमएक्सआरडी संस्करण।, संशोधित)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। | |
| अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। (2013)। मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (एक्सएनयूएमएक्सएक्स एड।)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। CrossRef | |
| अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन। (2011)। नशे की परिभाषा पर सार्वजनिक नीति का बयान। से लिया गया http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction | |
| एपेल, जे।, और किम-एपेल, डी। (2009)। माइंडफुलनेस: मादक द्रव्यों के सेवन और लत के लिए निहितार्थ। मानसिक स्वास्थ्य की लत के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, 7, 506-512। डीओआई: 10.1007 / s11469-009-9199-z CrossRef | |
| बेकर, टी। बी।, पाइपर, एम। ई।, मैकार्थी, डी। ई।, मेजेस्की, एम। आर।, और फियोरे, एम। सी। (2004)। लत प्रेरणा में सुधार: नकारात्मक सुदृढीकरण का एक जासूसी प्रसंस्करण मॉडल। मनोवैज्ञानिक समीक्षा, 111, 33–51। डोई: 10.1037 / 0033-295X.111.1.33 CrossRef, मेद्लिने | |
| ब्रेटो, एल। ए।, बैसन, आर।, और लुरिया, एम। (2008)। महिलाओं में यौन उत्तेजना संबंधी विकार को लक्षित करने वाला एक माइंडफुलनेस-आधारित समूह मनोविश्लेषण हस्तक्षेप। जर्नल ऑफ़ सेक्सुअल मेडिसिन, 5, 1646-1659। डोई: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, मेद्लिने | |
| ब्रेटो, LA, Erskine, Y., Carey, M., Ehlen, T., Finlayson, S., Heywood, M., Kwon, J., McAlpine, J., Stuart, G., Thomson, S., & मिलर, डीए (2012)। एक संक्षिप्त माइंडफुलनेस आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप से स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए इलाज की जाने वाली महिलाओं में यौन क्रिया बनाम प्रतीक्षा सूची नियंत्रण में सुधार होता है। स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी, 125, 320। doi: 325 / j.ygyno.10.1016 CrossRef, मेद्लिने | |
| Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989)। पिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स: मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक नया साधन। मनोरोग अनुसंधान, 28, 193-213। डोई: 10.1016 / 0165-1781 (89) 90047-4 CrossRef, मेद्लिने | |
| कार्नेस, पी। जे। (1999)। साइबरसेक्स, यौन स्वास्थ्य और संस्कृति का परिवर्तन। यौन लत और मजबूरी, 6, 77-78। डोई: 10.1080 / 10720169908400181 CrossRef | |
| कार्नेस, पी। जे।, ग्रीन, बी। ए।, और कार्नेस, एस। (2010)। अभी तक अलग है: अभिविन्यास और लिंग को प्रतिबिंबित करने के लिए यौन लत स्क्रीनिंग टेस्ट (एसएएसटी) का पुन: प्रसंस्करण। यौन लत और मजबूरी, 17, 7–30। डोई: 10.1080 / 10720161003604087 CrossRef | |
| धफ़र, एम।, और ग्रिफ़िथ, एम। डी। (2015)। CONSORT मूल्यांकन का उपयोग करके ऑनलाइन सेक्स की लत और नैदानिक उपचार की एक व्यवस्थित समीक्षा। वर्तमान लत रिपोर्ट, 2, 163–174। डीओआई: 10.1007 / s40429-015-0055-x CrossRef | |
| ग्रिफिथ्स, एम। डी। (2005)। बायोप्सीकोसियल फ्रेमवर्क के भीतर नशे का एक 'घटक' मॉडल। पदार्थ उपयोग जर्नल, 10, 191-197। डोई: 10.1080 / 14659890500114359 CrossRef | |
| ग्रिफ़िथ, एम। डी। (2012)। इंटरनेट सेक्स की लत: अनुभवजन्य अनुसंधान की समीक्षा। एडिक्शन रिसर्च एंड थ्योरी, 20, 111–124। डोई: 10.3109 / 16066359.2011.588351 CrossRef | |
| ग्रिफ़िथ, एम। डी।, शोनीन, ई।, और वैन गॉर्डन, डब्ल्यू। (2016)। जुआ विकार के लिए उपचार के रूप में माइंडफुलनेस। जुआ और वाणिज्यिक गेमिंग रिसर्च जर्नल, 1, 47–52। डोई: १०.१७,५३६ / jgcgr.10.17536 CrossRef | |
| हुलिहान, एस। डी।, और ब्रेवर, जे। ए। (2015)। नशे की लत के इलाज के रूप में माइंडफुलनेस का उभरता विज्ञान। ई। वाई। शोनीन, डब्ल्यू। वैन गॉर्डन, और एम। डी। ग्रिफ़िथ (ईडीएस), माइंडफुलनेस और मानसिक स्वास्थ्य और लत में अन्य बौद्ध-व्युत्पन्न दृष्टिकोण (पीपी। 191–210)। न्यूयॉर्क, एनवाई: स्प्रिंगर। | |
| इस्केंडर, एम।, और अकिन, ए। (2011)। करुणा और इंटरनेट की लत। तुर्की ऑनलाइन जर्नल ऑफ़ एजुकेशनल टेक्नोलॉजी, 10, 215–221। | |
| काबट-ज़िन, जे (एक्सएनयूएमएक्स)। आप जहां भी जाते हैं, वहां आप होते हैं: रोजमर्रा की जिंदगी में माइंडफुलनेस मेडिटेशन। न्यूयॉर्क, एनवाई: हाइपरियन। | |
| काफ्का, एम। पी। (2010)। हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर: डीएसएम -5 के लिए एक प्रस्तावित निदान। अभिलेखागार के यौन व्यवहार, 39, 377-400। डीओआई: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, मेद्लिने | |
| किन्से, ए। सी।, पोमेरॉय, डब्ल्यू। बी।, और मार्टिन, सी। ई। (1948)। मानव पुरुष में यौन व्यवहार। फिलाडेल्फिया, पीए: डब्ल्यूबी सॉन्डर्स। | |
| किर्सुक, टी। जे।, और शर्मन, आर। ई। (1968)। लक्ष्य प्राप्ति स्केलिंग: व्यापक सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के मूल्यांकन के लिए एक सामान्य तरीका। सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य जर्नल, 4, 443-453। डीओआई: 10.1007 / BF01530764 CrossRef, मेद्लिने | |
| लोविबोंड, एस। एच।, और लोविबोंड, पी। एफ। (1995)। अवसाद चिंता तनाव तराजू के लिए मैनुअल। सिडनी: मनोविज्ञान फाउंडेशन। | |
| रोसेनबर्ग, के। पी।, कार्नेस, पी। जे।, और ओ'कॉनर, एस। (2014)। सेक्स की लत का मूल्यांकन और उपचार। जर्नल ऑफ सेक्स एंड मैरिटल थेरेपी, 40, 77-91। डोई: 10.1080 / 0092623X.2012.701268 CrossRef, मेद्लिने | |
| रसेल, एस.एस., स्पिट्जमुल्लर, सी।, लिन, एल। एफ।, स्टैंटन, जे.एम., स्मिथ, पी। सी।, और आयरनसन, जी। एच। (2004)। शॉर्टर भी बेहतर हो सकता है: सामान्य स्तर पर अपमानित नौकरी। शैक्षिक और मनोवैज्ञानिक मापन, 64, 878-893। डोई: 10.1177 / 0013164404264841 CrossRef | |
| सहद्र, बी।, सियारोची, जे।, पार्कर, पी।, मार्शल, एस।, और हेवन, पी। (2015)। सहानुभूति और अनासक्ति स्वतंत्र रूप से किशोरों के अभियोग व्यवहार के सहकर्मी नामांकन की भविष्यवाणी करते हैं। मनोविज्ञान में फ्रंटियर्स, 6, 263, डोई: 10.3389 / एफपीएसयूजी .2015.00263 CrossRef, मेद्लिने | |
| सहद्र, बी। के।, शेवर, पी। आर।, और ब्राउन, के। डब्ल्यू। (2010)। गैर-लगाव को मापने का एक पैमाना: एक बौद्ध लगाव और अनुकूली कार्यप्रणाली पर पश्चिमी शोध का पूरक है। जर्नल ऑफ़ पर्सनैलिटी असेसमेंट, 92, 116–127। डोई: 10.1080 / 00223890903425960 CrossRef, मेद्लिने | |
| Seegers, जे। (2003)। कॉलेज परिसर में यौन लत के लक्षणों की व्यापकता। यौन लत और मजबूरी, 10, 247 – 258। डोई: 10.1080 / 713775413 CrossRef | |
| शोनीन, ई।, वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, और ग्रिफिथ्स, एम। डी। (2013)। समस्या जुआ के उपचार के लिए बौद्ध दर्शन। जर्नल ऑफ़ बिहेवियरल एडिक्शंस, 2, 63-71। डोई: 10.1556 / JBA.2.2013.001 संपर्क | |
| शोनीन, ई।, वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, और ग्रिफिथ्स, एम.डी. (2014 ए)। कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी) और मेडिटेशन अवेयरनेस ट्रेनिंग (मैट) को-जुगिंग सिजोफ्रेनिया के इलाज के लिए पैथोलॉजिकल जुए के साथ: एक केस स्टडी। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ मेंटल हेल्थ एंड एडिक्शन, 12, 181-196। डीओआई: 10.1007 / s11469-014-9513-2 CrossRef | |
| शोनीन, ई।, वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, और ग्रिफिथ्स, एम। डी। (2014 बी)। ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण के साथ वर्कहॉलिज़्म का उपचार: एक केस स्टडी। अन्वेषण: द जर्नल ऑफ़ साइंस एंड हीलिंग, 10, 193-195। doi: 10.1016 / j.explore.2014.02.004 CrossRef | |
| शोनीन, ई।, वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, और ग्रिफिथ्स, एम.डी. (2014c)। नैदानिक मनोविज्ञान में बौद्ध धर्म की उभरती भूमिका: प्रभावी एकीकरण की ओर। धर्म और आध्यात्मिकता का मनोविज्ञान, 6, 123–137। डोई: 10.1037 / a0035859 CrossRef | |
| सुस्मान, एस।, लिशा, एन।, और ग्रिफ़िथ, एम। डी। (2011)। व्यसनों की व्यापकता: बहुसंख्यक या अल्पसंख्यक की समस्या? मूल्यांकन और स्वास्थ्य पेशे, 34, 3–56। डोई: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, मेद्लिने | |
| ट्राइन, बी।, स्पिट्ज़नलॉग, के।, और बेवरफजॉर्ड, ए। (2004)। नॉर्वेजियन आबादी 2002 में पोर्नोग्राफ़ी का दृष्टिकोण और उपयोग। जर्नल ऑफ़ सेक्स रिसर्च, 41, 193–200। डोई: 10.1080 / 00224490409552227 CrossRef, मेद्लिने | |
| वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, शोनीन, ई।, और ग्रिफ़िथ, एम। डी। (2016)। फाइब्रोमायल्गिया सिंड्रोम वाले व्यक्तियों के लिए ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण: प्रतिभागी के अनुभवों का एक व्याख्यात्मक घटना संबंधी विश्लेषण। माइंडफुलनेस, 7, 409–419। डीओआई: 10.1007 / s12671-015-0458-8 CrossRef | |
| वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, शोनीन, ई।, और ग्रिफिथ्स, एम। (2015 ए)। दूसरी पीढ़ी के माइंडफुलनेस आधारित हस्तक्षेपों की ओर। ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड जर्नल ऑफ़ साइकेट्री, 49, 591-592। डोई: 10.1177 / 0004867415577437 CrossRef, मेद्लिने | |
| वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, शोनीन, ई।, ग्रिफ़िथ, एम। डी।, और सिंह, एन। एन। (2015 बी)। केवल एक ही विचारधारा है: विज्ञान और बौद्ध धर्म को एक साथ काम करने की आवश्यकता क्यों है। माइंडफुलनेस, 6, 49–56। डीओआई: 10.1007 / s12671-014-0379-y CrossRef | |
| वैन गॉर्डन, डब्ल्यू।, शोनीन, ई।, सुमीच, ए।, सुंदरिन, ई।, और ग्रिफिथ्स, एम.डी. (2014)। विश्वविद्यालय के छात्रों के उप-नैदानिक नमूने में मनोवैज्ञानिक भलाई के लिए ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण (MAT): एक नियंत्रित पायलट अध्ययन। माइंडफुलनेस, 5, 381-391। डीओआई: 10.1007 / s12671-012-0191-5 | |
| वेल्स, ए। (एक्सएनयूएमएक्स)। चिंता विकारों के संज्ञानात्मक चिकित्सा: एक अभ्यास मैनुअल और वैचारिक गाइड। चिचर: विली। | |
| Witkiewitz, K., Marlatt, G. A., & Walker, D. (2005)। शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के लिए माइंडफुलनेस आधारित रिलेप्स की रोकथाम। जर्नल ऑफ कॉग्निटिव साइकोथेरेपी, 19, 211–228। डोई: 10.1891 / jcop.2005.19.3.211 CrossRef | |
| विश्व स्वास्थ्य संगठन। (2007)। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10th ed।)। जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन। |
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