- PMID: 31930785
- डीओआई: 10.4088 / PCC.19l02469
बाध्यकारी यौन व्यवहार (CSB) एक अक्षम विकार है, जिसके परिणामस्वरूप मनोदैहिक हानि, वित्तीय और पारिवारिक समस्याएं और यौन संचारित संक्रमण की उच्च दर हैं। सीएसबी के लिए वर्तमान उपचार में एक मजबूत साक्ष्य आधार का अभाव है और जटिल मामलों को अक्सर उपयोग करना मुश्किल है।1 हालांकि बड़े पैमाने पर परीक्षणों में अप्रयुक्त, ट्रांसक्रैनील चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) सीएसबी के लिए एक प्रभावी उपचार प्रदान कर सकता है। इसके अलावा, चुनिंदा तंत्रिका सर्किटों को लक्षित करके, TMS समस्याग्रस्त यौन व्यवहारों के पैथोफिज़ियोलॉजी में निहित मस्तिष्क क्षेत्रों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकता है। हम इसके द्वारा CSB का एक मामला प्रस्तुत करते हैं जिसने पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के गहरे टीएमएस का जवाब दिया।
मामले की रिपोर्ट
मिस्टर ए, सीएसबी और सह-जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के साथ एक 34 वर्षीय व्यक्ति था। उनके सीएसबी में पोर्नोग्राफी और बाध्यकारी हस्तमैथुन के अत्यधिक उपयोग की विशेषता थी, जिसके परिणामस्वरूप रोजगार के नुकसान सहित महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि हुई। मिनेसोटा आवेग विकार साक्षात्कार का उपयोग करके सीएसबी के निदान की पुष्टि की गई थी।2 TMS प्राप्त करने से पहले, श्री A का स्कोर CSB (CSB-YBOCS) के लिए अनुकूलित येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल पर है।3 मध्यम बीमारी की गंभीरता के अनुरूप 23 थी। उन्हें ओसीडी के लिए फ्लुक्सिटाइन (40 मिलीग्राम दैनिक) की स्थिर खुराक के साथ या तो उनके सीएसबी या ओसीडी से सीमित राहत के साथ इलाज किया गया था। उपचार अवधि के दौरान उनकी दवा की खुराक अपरिवर्तित थी।
सूचित सहमति प्रदान करने के बाद, श्री ए ने एच 28-कॉइल (ब्रेन्सिंस लिमिटेड, तेल-अवीव, इज़राइल से लैस ब्रेन्सवे डीप टीएमएस डिवाइस का उपयोग करके पूर्वकाल सिंजलेट कॉर्टेक्स (एसीसी) को निशाना बनाते हुए कुल 6 सत्रों के गहन टीएमएस (7 सप्ताह से अधिक) से गुजारा)। )। श्री ए ने 39 सप्ताह की अवधि में सीएसबी के लक्षणों में 6% की कमी का प्रदर्शन किया (उनकी पदावधि CSB-YBOCS स्कोर 14 थी, जो मामूली बीमारी के अनुरूप है)। टीएमएस (प्रीट्रीटमेंट YBOCS स्कोर = 35, पोस्टपर्टमेंट YBOCS स्कोर = 13) के बाद उनके समग्र ओसीडी लक्षण भी आधार रेखा से सुधर गए। श्री ए और मूल्यांकनकर्ता अंधे थे कि क्या वह सक्रिय या बेशर्म उपचार प्राप्त कर रहे थे। उन्होंने उपचार से संबंधित कोई दुष्प्रभाव नहीं बताया। सभी प्रक्रियाओं को एक संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था।
चर्चा
यह मामला बताता है कि एसीसी को लक्षित करने वाला गहरा टीएमएस सीएसबी के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। यह खोज कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान के अनुरूप है जिसने सीएसबी में एसीसी को फंसाया है, यह दिखा कर कि सीएसबी के बिना पुरुषों की तुलना में सीएसबी के साथ पुरुषों ने यौन स्पष्ट संकेतों (यानी, अश्लील चित्र) के जवाब में एसीसी में अधिक सक्रियता दिखाई।4 यह भी संभव है कि एसीसी के गहरे टीएमएस अन्य तंत्रिका क्षेत्रों में अप्रत्यक्ष परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जो एसीसी के साथ संवाद करते हैं। हालांकि सर्किट-स्तरीय तंत्र अस्पष्ट हैं, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि गहरा टीएमएस सीएसबी के लिए एक आशाजनक उपचार विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकता है। इस रोगी में सुधार ओसीडी लक्षण गंभीरता में परिवर्तन के साथ सहसंबद्ध दिखाई दिया। इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और उनके जैविक आधार का पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।
संदर्भ
- डर्बीशायर केएल, ग्रांट जेई। बाध्यकारी यौन व्यवहार: साहित्य की समीक्षा। जे बेव एडिक्ट. 2015;4(2):37–43. PubMed केCrossRef सार दिखाएँ
- ग्रांट जेई। आवेग नियंत्रण विकार: एक नैदानिक गाइड के व्यवहार और व्यवहार को समझने के लिए। न्यूयॉर्क, एनवाई: डब्ल्यूडब्ल्यू नॉर्टन; 2008।
- क्रैस एसडब्ल्यू, पोटेंज़ा एमएन, मार्टिनो एस, एट अल। बाध्यकारी पोर्नोग्राफी उपयोगकर्ताओं के नमूने में येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल के साइकोमेट्रिक गुणों की जांच करना। Compr मनोरोग। 2015; 59: 117-122। PubMed केCrossRef सार दिखाएँ
- वून वी, मोल टीबी, बंका पी, एट अल। तंत्रिका यौन संबंध और अनिवार्य यौन व्यवहार के बिना व्यक्तियों में यौन क्यू प्रतिक्रियाशीलता का संबंध है। एक PLoS। 2014; 9 (7): e102419। PubMed केCrossRef सार दिखाएँ
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