बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार और समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी उपयोग से संबंधित निकासी और सहिष्णुता - पोलैंड में राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि नमूने के आधार पर पूर्व-पंजीकृत अध्ययन (2022)
सार
पृष्ठभूमि
बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) और समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी उपयोग (PPU) का व्यसन मॉडल विकार फेनोटाइप में यौन उत्तेजनाओं के लिए वापसी के लक्षणों और बढ़ी हुई सहनशीलता की उपस्थिति की भविष्यवाणी करता है। हालाँकि, इस दावे का समर्थन करने वाले स्पष्ट अनुभवजन्य साक्ष्यों की काफी हद तक कमी रही है।
तरीके
पूर्व पंजीकृत में, राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि सर्वेक्षण (n = 1,541, 51.2% महिलाएं, उम्र: M = 42.99, SD = 14.38), हमने CSBD और PPU गंभीरता के संबंध में स्व-रिपोर्ट किए गए निकासी लक्षणों और सहनशीलता की भूमिका की जांच की।
परिणाम
प्रत्याहार और सहनशीलता दोनों महत्वपूर्ण रूप से CSBD की गंभीरता से जुड़े थे (β = 0.34; P <0.001 और β = 0.38; P <0.001, क्रमशः) और पीपीयू (β = 0.24; P <0.001 और β = 0.27; P <0.001, क्रमशः)। जांच किए गए 21 निकासी लक्षणों में से, सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए लक्षण लगातार यौन विचार थे जिन्हें रोकना मुश्किल था (सीएसबीडी वाले प्रतिभागियों के लिए: 65.2% और पीपीयू के साथ: 43.3%), समग्र उत्तेजना में वृद्धि (37.9%; 29.2%), कठिन यौन इच्छा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए (57.6%; 31.0%), चिड़चिड़ापन (37.9%; 25.4%), बार-बार मूड में बदलाव (33.3%; 22.6%), और नींद की समस्या (36.4%; 24.5%)।
निष्कर्ष
वर्तमान अध्ययन में नोट किए गए मनोदशा और सामान्य उत्तेजना से संबंधित परिवर्तन DSM-5 में जुआ विकार और इंटरनेट गेमिंग विकार के लिए प्रस्तावित वापसी सिंड्रोम में लक्षणों के समूह के समान थे। अध्ययन एक कम पढ़े गए विषय पर प्रारंभिक साक्ष्य प्रदान करता है, और वर्तमान निष्कर्षों का CSBD और PPU के एटियलजि और वर्गीकरण को समझने के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। इसके साथ ही, CSBD और PPU के साथ-साथ अन्य व्यवहारिक व्यसनों के एक भाग के रूप में नैदानिक महत्व, नैदानिक उपयोगिता और वापसी के लक्षणों और सहिष्णुता की विस्तृत विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए और अधिक शोध प्रयासों की आवश्यकता है।
परिचय
बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) जैसा कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 11वें संशोधन (ICD-11; विश्व स्वास्थ्य संगठन [डब्ल्यूएचओ], एक्सएनयूएमएक्स) यौन क्षेत्र में किसी के व्यवहार, विचारों, भावनाओं और आवेगों को नियंत्रित करने वाली कठिनाइयों के एक मुख्य पैटर्न द्वारा विकसित और स्थायी है, जीवन के अन्य क्षेत्रों में खराब कार्यप्रणाली से संबंधित नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करता है। परंपरागत रूप से, शोधकर्ताओं ने यौन लत (एक "व्यवहार की लत"), यौन बाध्यकारीता और यौन आवेग के मॉडल के संदर्भ में सीएसबीडी-जैसे व्यवहार का वर्णन किया, जिसमें व्यसन मॉडल सबसे पुराना और तर्कसंगत रूप से साहित्य में सबसे व्यापक रूप से चर्चा की गई (की समीक्षा के लिए) मॉडल देखते हैं: बैनक्रॉफ्ट और वुकाडिनोविक, 2004; काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स; वाल्टन, कैंटर, भुल्लर, और लाइकिंस, 2017). हालाँकि CSBD को ICD-11 में एक आवेग नियंत्रण विकार के रूप में शामिल किया गया था, लेखकों ने प्रस्ताव दिया है कि इसे जुआ विकार के समान एक लत के रूप में बेहतर वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसे DSM-5 और ICD में एक व्यवहारिक / गैर-पदार्थ की लत के रूप में शामिल किया गया था। -11 XNUMX (अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन [एपीए], एक्सएनयूएमएक्स; पोटेंज़ा, गोला, वून, कोर, और क्रास, 2017; डब्ल्यूएचओ, एक्सएनएनएक्स). ICD और DSM वर्गीकरणों के भविष्य के संस्करणों में CSBD का संभावित पुनर्वर्गीकरण अभी भी सक्रिय चर्चा के अधीन है (ब्रांड एट अल।, 2020; गोला एट अल।, 2020; सैसोवर और वीनस्टीन, 2020). व्यसन मॉडल समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी उपयोग (पीपीयू) पर लागू हो सकता है, और अक्सर होता है, जिसे अक्सर खराब नियंत्रण, संकट और / या पोर्नोग्राफी उपयोग से संबंधित नकारात्मक परिणामों का सामना करने के रूप में वर्णित किया जाता है (डे अलारकोन, डी ला इग्लेसिया, कैसादो, और मोंटेजो, 2019; क्रुस, वून, और पोटेंज़ा, 2016).
CSBD और PPU का एडिक्शन मॉडल
CSBD का व्यसन मॉडल मानता है कि विकार "व्यवहारिक व्यसन" की विशेषताओं के अनुरूप है (पोटेंज़ा एट अल।, 2017). व्यवहार व्यसन ढांचे का प्रस्ताव है कि जुआ जैसे कुछ व्यवहारों में जुड़ाव, संतुष्टि उत्पन्न कर सकता है और इसलिए बार-बार जुड़ाव के लिए मजबूत प्रवृत्ति को बढ़ावा देता है, अंततः प्रतिकूल परिणामों के बावजूद निरंतर व्यवहार की ओर अग्रसर होता है। सहिष्णुता और व्यवहारिक जुड़ाव के कारण व्यवहार को अधिक बार दोहराया जा सकता है, जो खराब व्यवहार नियंत्रण के अनुभव के साथ वापसी के लक्षणों को दूर करता है (उदाहरण के लिए, क्रुस, वून, और पोटेंज़ा, 2016; पोटेंज़ा एट अल।, 2017). नशे की लत विकार के रूप में सीएसबीडी का समर्थन करने वाले डेटा न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों सहित कई डोमेन से आते हैं जो सीएसबीडी और पदार्थ और व्यवहारिक व्यसनों के बीच मस्तिष्क संरचनात्मक और/या कार्यात्मक समानता दिखाते हैं (गोला और ड्रेप्स, 2018; Kowalewska et al।, 2018; क्रास, मार्टिनो और पोटेंज़ा, 2016; स्टार्क, क्लुकेन, पोटेंज़ा, ब्रांड, और स्ट्रालर, 2018). हालांकि, पूर्व के अध्ययनों ने अभी तक इस तरह के वर्गीकरण के अस्तित्व के समर्थन के लिए मजबूत सबूत प्रदान नहीं किए हैं (उदाहरण के लिए, माइनर, रेमंड, म्यूएलर, लॉयड, और लिम, 2009; सैसोवर और वीनस्टीन, 2020). इस प्रकार, आगे के प्रयासों को व्यसन मॉडल की भविष्यवाणियों की जांच करनी चाहिए, जिसमें वापसी के लक्षण और सहनशीलता शामिल हैं (क्रुस, वून, और पोटेंज़ा, 2016).
लक्षण
निकासी के लक्षण (जिसे वापसी सिंड्रोम भी कहा जाता है) प्रतिकूल भावनाओं या शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक सेट होता है जो लंबे समय तक, नियमित या आदतन सगाई के बाद पदार्थों के उपयोग या व्यसनी व्यवहार में सगाई से दूर रहने या सीमित करने पर होता है। प्रत्याहार के लक्षण कई लोगों के लिए प्रकट हो सकते हैं यदि दुरुपयोग के सभी पदार्थ नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बेयर्ड, मैकइंटायर, हिल और वुडसाइड, 2004; कोस्टेन एंड ओ'कॉनर, 2003; वंद्रे, बुडनी, ह्यूजेस, और लिगुओरी, 2008) लेकिन व्यवहारिक व्यसनों के लिए भी (जैसे, जुआ विकार और इंटरनेट गेमिंग विकार) (ब्लास्ज़्ज़िंस्की, वॉकर, शार्प और नाउवर, 2008; ग्रिफिथ्स एंड स्मीटन, 2002; कपाटिस, किंग, डेलफब्रो, और ग्रेडिसार, 2016; किंग, कपाटिस, डेलफब्रो, और ग्रेडिसार, 2016; ली, त्से, ब्लास्ज़्ज़िंस्की, और त्सांग, 2020; रोसेंथल एंड लेसीउर, 1992). इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर और अन्य व्यवहार संबंधी व्यसनों के लिए, वापसी सिंड्रोम में चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिक मूड, खराब संज्ञानात्मक कार्य और ध्यान, बेचैनी और लालसा के ऊंचे स्तर शामिल हो सकते हैं जो तत्काल या प्रारंभिक संयम (2016) के दौरान होते हैं। वास्तव में, निकासी के लक्षण इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर के औपचारिक मानदंड में परिलक्षित होते हैं (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स). DSM-5 के अनुसार, वापसी सिंड्रोम की पहचान इस प्रकार की जा सकती है: "जब इंटरनेट गेमिंग को हटा दिया जाता है तो वापसी के लक्षण (इन लक्षणों को आमतौर पर चिड़चिड़ापन, चिंता या उदासी के रूप में वर्णित किया जाता है, लेकिन औषधीय वापसी के कोई भौतिक संकेत नहीं होते हैं।" (एपीए, 2013)). इसी तरह, जुए के विकार के औपचारिक मानदंडों के भीतर वापसी के लक्षणों का वर्णन किया गया है। इस परिभाषा के अनुसार, वापसी के लक्षणों में जुए को रोकने या कम करने की कोशिश करते समय बेचैनी या चिड़चिड़ापन शामिल है (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स). यह ध्यान देने योग्य है कि ये दोनों परिभाषाएँ समान परिवर्तन (और शारीरिक लक्षण नहीं) के समान सेट की ओर इशारा करती हैं। ICD-11's में (डब्ल्यूएचओ, एक्सएनएनएक्स) गेमिंग और जुआ विकार की अवधारणा (दोनों "नशे की लत व्यवहार के कारण विकार" श्रेणी से संबंधित हैं) निकासी के लक्षणों को औपचारिक मानदंड के रूप में पहचाना नहीं जाता है।
हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, केवल एक अध्ययन ने CSBD-जैसे व्यवहार (1997) के लिए मात्रात्मक रूप से प्रत्याहार लक्षणों की जांच की है। नैदानिक साक्षात्कार के दौरान, सेक्स की लत वाले 52 में से 53 प्रतिभागियों (98%) ने यौन गतिविधि से वापस लेने के कारण अनुभव किए गए तीन या अधिक प्रकार के लक्षणों की सूचना दी, जिनमें सबसे प्रचलित लक्षण प्रकार अवसाद, क्रोध, चिंता, अनिद्रा और थकान हैं। हाल ही में, फर्नांडीज, कुस और ग्रिफिथ्स (2021) इस विषय को समर्पित एक ऑनलाइन मंच से ली गई पोर्नोग्राफी और हस्तमैथुन संयम रिपोर्ट का गुणात्मक विश्लेषण किया। विश्लेषित रिपोर्टों के एक उपसमुच्चय ने नकारात्मक भावनात्मक और संज्ञानात्मक अवस्थाओं की घटना का उल्लेख किया, जिसे निकासी प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; हालाँकि, अन्य तंत्र भी खेल में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, नकारात्मक भावात्मक अवस्थाओं से बदतर मुकाबला करना जब यौन व्यवहार को मुकाबला तंत्र के रूप में नियोजित नहीं किया जा सकता है (फर्नांडीज एट अल।, 2021)).
नैदानिक और गैर-नैदानिक नमूनों में PPU और CSBD की जांच करने वाले अधिकांश अध्ययनों में निकासी के लक्षणों का खराब मूल्यांकन किया जाता है और अधिकांश मानकीकृत उपकरण इस घटना का आकलन नहीं करते हैं। हालाँकि, समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी उपभोग स्केल (Bőthe एट अल।, 2018) में पोर्नोग्राफी के उपयोग से वापसी के लक्षणों से संबंधित कई आइटम शामिल हैं, जिन्हें पीपीयू के घटकों के रूप में देखा जाता है, और विश्वसनीयता और वैधता सूचकांकों के आधार पर, ये आइटम प्रश्नावली द्वारा मूल्यांकन किए गए निर्माण का एक सुसंगत और महत्वपूर्ण हिस्सा प्रतीत होते हैं (Bőthe एट अल।, 2018). प्रश्नावली निकासी को (1) आंदोलन, (2) तनाव से बाहर निकालने, और (3) गायब होने पर अश्लील साहित्य को गायब करने के रूप में संचालित करती है। जबकि महत्वपूर्ण, वापसी के लक्षणों का एक व्यापक और अधिक जटिल विश्लेषण साहित्य में काफी हद तक कमी है। हमारी जानकारी के अनुसार, PPU/CSBD के किसी भी अन्य मानकीकृत माप में निकासी का सीधे आकलन करने वाली वस्तुएँ शामिल नहीं हैं।
सहिष्णुता
सहिष्णुता किसी विशेष पदार्थ या व्यवहार के लिए समय के साथ घटती संवेदनशीलता को दर्शाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए किसी पदार्थ की अधिक मात्रा में खुराक लेने की आवश्यकता होती है (या किसी व्यवहार या उसके अधिक चरम रूपों में अधिक बार संलग्न होना)। कि जुड़ाव का समान स्तर कमजोर प्रतिक्रिया की ओर ले जाता है)। वापसी के लक्षणों की उपस्थिति के समान, व्यसन के दौरान बढ़ी हुई सहनशीलता को दुरुपयोग के अधिकांश पदार्थों के लिए दिखाया गया है (उदाहरण के लिए, कोलिज़ी और भट्टाचार्य, 2018; पर्किंस, एक्सएनयूएमएक्स). हालांकि, सहिष्णुता और सीएसबीडी के संबंध में डेटा सीमित और अप्रत्यक्ष हैं, उदाहरण के लिए, अश्लील तस्वीरों का एक लंबा इतिहास कामुक तस्वीरों के लिए निचले बाएं पुटामिनल प्रतिक्रियाओं से संबंधित है (कुहन और गैलिनैट, 2014). नशे की लत विकार के रूप में सीएसबीडी के वर्गीकरण के लिए सहिष्णुता के संभावित महत्व को देखते हुए, यह मुद्दा आगे के शोध प्रयासों का गुण है। CSBD के व्यसन मॉडल के अनुरूप, सहिष्णुता कम से कम दो तरीकों से प्रकट हो सकती है: (1) समान स्तर की उत्तेजना प्राप्त करने के लिए यौन व्यवहार के लिए उच्च आवृत्ति या अधिक समय समर्पित करना, और (2) अधिक उत्तेजक अश्लील सामग्री का उपभोग करना, संलग्न करना नए प्रकार के यौन व्यवहार, जैसे-जैसे कोई असंवेदनशील हो जाता है और यौन उत्तेजना के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए और अधिक उत्तेजक उत्तेजनाओं की खोज करता है। जैसा कि नोट किया गया है वाइन (1997)39 में से 53 व्यक्तियों में सेल्फ-आइडेंटिड सेक्स एडिक्शन (74%) ने समान प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए अधिक बार व्यसनी व्यवहार में संलग्न होने की सूचना दी। इसलिए, अध्ययन में, वापसी के लक्षणों की तुलना में सहिष्णुता की रिपोर्ट अक्सर कम की गई थी (नमूने का 74% बनाम 98%)। हाल के शोध में, पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग करने वाले 46% छात्रों ने नए प्रकार के पोर्नोग्राफ़ी पर स्विच करने की सूचना दी, और इस समूह के 32% ने अधिक चरम (जैसे, हिंसक) पोर्नोग्राफ़ी देखने की आवश्यकता बताई (द्विलिट और रेज़िम्स्की, 2019). हालांकि इस तरह के परिवर्तन यौन उत्तेजनाओं के प्रति सहिष्णुता को दर्शा सकते हैं, इस मुद्दे को बड़े नैदानिक और गैर-नैदानिक नमूनों में आगे की जांच की आवश्यकता है।
हालांकि पीपीयू और सीएसबीडी का आकलन करने वाले अधिकांश उपकरणों में सहिष्णुता का आकलन शामिल नहीं है, पहले उल्लेखित समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी खपत स्केल पीपीयू के मुख्य घटक के रूप में पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग के लिए सहिष्णुता की अवधारणा और मूल्यांकन करता है (Bőthe एट अल।, 2018). वापसी के लक्षणों के समान, DSM-5 में पेश किए गए जुए के विकार के लिए सहिष्णुता भी औपचारिक मानदंड का एक हिस्सा है (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स). इस अवधारणा के अनुरूप, वांछित उत्तेजना प्राप्त करने के लिए धन की बढ़ती मात्रा के साथ जुआ खेलने की आवश्यकता में सहिष्णुता परिलक्षित होती है (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स). हालाँकि, सहिष्णुता को ICD-11 की जुआ और गेमिंग विकारों की अवधारणा में एक औपचारिक मानदंड के रूप में शामिल नहीं किया गया है (डब्ल्यूएचओ, एक्सएनएनएक्स).
व्यवहार व्यसनों के घटकों के रूप में निकासी और सहनशीलता: एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि व्यवहार व्यसनों के नैदानिक ढांचे के साथ वापसी के लक्षणों और सहनशीलता का स्थान और प्रमुखता अस्थिर रहती है। सबसे पहले, जैसा कि कुछ व्यसन शोधकर्ताओं का तर्क है, सहिष्णुता और वापसी कई मादक द्रव्यों के व्यसनों का एक मुख्य घटक नहीं हो सकता है, और इसलिए व्यवहारिक व्यसन लक्षण वर्गीकरण के एक महत्वपूर्ण भाग के रूप में आवश्यक नहीं होना चाहिए (Starcevic, 2016). इससे संबंधित, कुछ अध्ययन - ज्यादातर इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर पर केंद्रित - इंगित करते हैं कि सहिष्णुता और वापसी के लक्षण समस्याग्रस्त उपयोगकर्ताओं को उच्च आवृत्ति गैर-समस्याग्रस्त उपयोगकर्ताओं (जैसे, बिलियक्स, फ्लेयले, रम्फ, और स्टीन, 2019; कास्त्रो-कैल्वो एट अल।, 2021). इसके अलावा, किसी विशेष, संभावित व्यसनी व्यवहार (यौन गतिविधि या पोर्नोग्राफी उपयोग सहित) में सगाई की आवृत्ति में वृद्धि आवश्यक रूप से सहनशीलता के बढ़ते स्तर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। इसके बजाय, इन व्यवहारों के उपन्यास रूपों में यौन गतिविधियों और / या सगाई के लिए समर्पित समय को यौन जिज्ञासा और अन्वेषण के उद्देश्यों या यौन व्यवहार के साथ मनोवैज्ञानिक अंतरंगता की आवश्यकता को पूरा करने सहित अन्य उद्देश्यों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है (देखें: बिलिएक्स, शिमेंटी, खज़ाल, मौरज, और हीरन, 2015; ब्लस्ज़्ज़िंस्की एट अल।, 2008; Starcevic, 2016). वापसी के लक्षणों के लिए भी यही सच हो सकता है, क्योंकि वापसी जैसे अनुभव यौन तनाव से राहत पाने और आनंद का अनुभव करने के साथ-साथ यौन और भावनात्मक अंतरंगता को बाधित करने के लिए एक प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया को दर्शा सकते हैं (देखें: ग्रांट, पोटज़ेन, वेनस्टाइन, और गोरेलिक, 2010; कप्त्सिस एट अल।, 2016). इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान बहस ज्यादातर इंटरनेट गेमिंग और जुआ विकारों (जैसे, ब्लस्ज़्ज़िंस्की एट अल।, 2008; कास्त्रो-कैल्वो एट अल।, 2021); इसलिए, इस तरह के अध्ययनों से निकाले गए निष्कर्ष CSBD और PPU (साथ ही अन्य व्यवहारिक व्यसनों) के लिए हस्तांतरणीय नहीं हो सकते हैं, इस प्रकार PPU और CSBD के नैदानिक ढांचे के भीतर वापसी और सहिष्णुता की भूमिका की जांच करने के लिए और काम करने की आवश्यकता है।
वर्तमान अध्ययन
ऊपर समीक्षा किए गए ज्ञान और उपलब्ध साहित्य की वर्तमान स्थिति को देखते हुए, हमने CSBD और PPU और वापसी और सहिष्णुता की जांच के लिए एक अध्ययन तैयार किया और पूर्व-पंजीकृत किया। पहले चर्चा की गई अवधारणाओं के अनुरूप, वर्तमान अध्ययन के लिए, हमने प्रतिकूल संज्ञानात्मक, भावनात्मक और / या शारीरिक परिवर्तनों के एक सेट के रूप में यौन गतिविधि के संबंध में वापसी को परिभाषित किया, जो पहले के आदतन रूप में सगाई से दूर रहने या सीमित करने के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में होता है। इस गतिविधि पर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता के परिणामस्वरूप होने वाला यौन व्यवहार। यौन गतिविधि के संबंध में सहिष्णुता को समय के साथ यौन व्यवहार और उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजना के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए व्यवहार के अधिक उत्तेजक/गहन रूपों में संलग्न होने या व्यवहार की आवृत्ति में वृद्धि करने की आवश्यकता होती है ( संबंधित परिभाषाओं के लिए, देखें, उदाहरण के लिए, Bőthe एट अल।, 2018; कप्त्सिस एट अल।, 2016; किंग एट अल।, 2016, 2017). वर्तमान अध्ययन में, हमने CSBD और PPU के साथ और बिना व्यक्तियों में उनकी आवृत्ति और शक्ति सहित निकासी और सहिष्णुता पहलुओं की विशिष्ट विशेषताओं के बारे में जानकारी एकत्र करने की मांग की। इसके अलावा, उम्र और लिंग सहित महत्वपूर्ण समाजशास्त्रीय विशेषताएं समस्याग्रस्त यौन व्यवहार से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित प्रतीत होती हैं (कोवालेव्स्का, गोला, क्रॉस, और ल्यू-स्टारोविक्ज़, 2020; कुर्बिट्ज़ एंड ब्रिकेन, 2021; लेविसुक, स्ज़मिड, स्कोर्को, और गोला, 2017; स्टडर, मार्मेट, विकी, और जीमेल, 2019), इस प्रकार हमने अपने विश्लेषण में इन संकेतकों को समायोजित कारकों के रूप में शामिल करने की भी योजना बनाई। इसके अलावा, पिछले अध्ययनों से यह भी पता चला है कि अंतरंग संबंध में होने से समस्याग्रस्त यौन व्यवहार महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकते हैं (कुमार एट अल।, 2021; लेवजुक, विज्ला, और गोला, 2022), और उच्च यौन व्यवहार आवृत्ति, जिसमें पोर्नोग्राफी की अधिक खपत शामिल है, को उच्च पीपीयू और सीएसबीडी लक्षण गंभीरता से जोड़ा गया था (चेन एट अल।, 2022; गोला, लेविसुक, और स्कोर्को, 2016; लेव्ज़ुक, ग्लिका, नोवाकोव्स्का, गोला, और ग्रब्स, 2020; लेवज़ुक, लेस्नियाक, ल्यू-स्टारोविक्ज़, और गोला, 2021; यह सभी देखें: बेथे, टोथ-किराली, पोटेंज़ा, ओरोज़, और डेमेट्रोविक्स, 2020), हमने अपने विश्लेषण में इन अतिरिक्त कारकों को भी शामिल किया। इसने हमें यह जांचने की अनुमति दी कि क्या एक तरफ वापसी के लक्षण और सहिष्णुता के बीच संबंध, और दूसरी तरफ सीएसबीडी और पीपीयू के लक्षण, इन कारकों के साथ समस्याग्रस्त यौन व्यवहार के लक्षणों के संबंध में नहीं हैं। उदाहरण के लिए, इस तरह से हमारे विश्लेषण को व्यापक बनाने से हमें यह जांचने में मदद मिली कि क्या सहनशीलता और पीपीयू के लक्षणों के बीच संबंध उस रिश्ते से रेखांकित नहीं है जो पीपीयू की मूल आवृत्ति और पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की अवधि के साथ हो सकता है (क्योंकि पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की आदतें संभवतः इससे जुड़ी हो सकती हैं) सहिष्णुता और पीपीयू दोनों)। इसके कारण, हमने अपने विश्लेषण में समायोजित चर के रूप में आयु, लिंग, संबंध स्थिति के साथ-साथ पोर्नोग्राफ़ी की आवृत्ति और अवधि को शामिल किया। जैसा कि हमारा नमूना पोलिश सामान्य वयस्क आबादी का प्रतिनिधि है, हमने CSBD और PPU की व्यापकता की जांच करने की भी मांग की।
मुख्य भविष्यवाणियाँ: जैसा कि प्री-रजिस्ट्रेशन फॉर्म (https://osf.io/5jd94) में कहा गया है, हमने भविष्यवाणी की थी कि सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों (जैसे, लिंग, आयु), पोर्नोग्राफी के उपयोग के पैटर्न (उपयोग की आवृत्ति और अवधि), और रिश्ते की स्थिति। हमने यह भी अनुमान लगाया कि पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति का CSBD और PPU के साथ एक मजबूत संबंध होगा। जैसा कि पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है (ग्रब, पेरी, विल्ट, और रीड, 2019; लेव्ज़ुक, ग्लिका, एट अल।, 2020; लेविसुक, नोवाकोस्का, लेवांडोव्स्का, पोटेंज़ा और गोला, 2021), हमने अनुमान लगाया कि पुरुष लिंग, कम उम्र (उम्र के लिए हम केवल एक कमजोर संबंध की उम्मीद करते हैं), और उच्च पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग (अवधि और आवृत्ति दोनों) उच्च CSBD और PPU लक्षणों की गंभीरता से संबंधित होंगे।
तरीके
प्रक्रिया और नमूना
सर्वेक्षण डेटा एक ऑनलाइन शोध मंच, पोल्स्टर (https://pollster.pl/). प्रतिभागियों (n = 1,541) को 18-69 वर्ष की आयु के पोलिश सामान्य, वयस्क आबादी के प्रतिनिधि के रूप में भर्ती किया गया था। सांख्यिकी पोलैंड द्वारा प्रदान किए गए आधिकारिक मानदंडों (लिंग और आयु के लिए 2018 मानदंड; शिक्षा के लिए 2017 मानदंड, देश क्षेत्र, निवास स्थान का आकार) के अनुसार प्रतिनिधित्व को लक्षित किया गया था। उन मानदंडों का उपयोग पहले हमारी शोध टीम द्वारा इसी तरह के उद्देश्यों के लिए किया गया था (लेविसुक एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स).
हमने एक नमूना आकार का आदेश दिया n = पोलस्टर से 1,500, जैसा कि पूर्व पंजीकरण रिपोर्ट में कहा गया है। हालांकि, पोलस्टर ने अतिरिक्त 41 प्रतिभागियों को एकत्र किया और हमने उन्हें विश्लेषण से बाहर करने का कोई कारण नहीं देखा - इस प्रकार अंतिम नमूने में 1,541 व्यक्ति शामिल हैं।
नमूने में 51.2% महिलाएं शामिल थीं (n = 789) और 48.8% पुरुष (n = 752) की आयु 18 से 69 वर्ष के बीच (M उम्र= 42.99; SD = 14.38)। नमूना विशेषताओं, उपयोग किए गए उपायों, और वर्तमान विश्लेषणों के उद्देश्य और योजनाओं को ओपन साइंस फ्रेमवर्क https://osf.io/5jd94 के माध्यम से पूर्व-पंजीकृत किया गया था। जिस डेटा पर वर्तमान विश्लेषण आधारित हैं, वे https://osf.io/bdskw/ पर उपलब्ध हैं और अन्य शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग के लिए खुले हैं। प्रतिभागियों की शिक्षा और निवास स्थान के आकार के बारे में अधिक जानकारी में दी गई है परिशिष्ट.
उपाय
अन्य अध्ययनों के बाद (उदाहरण के लिए, ग्रब, क्रुस, और पेरी, 2019), सर्वेक्षण की शुरुआत में, पोर्नोग्राफ़ी की एक परिभाषा दी गई थी ("कोई भी यौन रूप से स्पष्ट फिल्में, वीडियो क्लिप या जननांग क्षेत्रों को प्रदर्शित करने वाली तस्वीरें जो दर्शक को यौन रूप से उत्तेजित करने का इरादा रखती हैं [इसे इंटरनेट पर, किसी पत्रिका में, में देखा जा सकता है] एक किताब, या टेलीविजन पर]")।
वर्तमान विश्लेषण में वेरिएबल्स की जांच की गई, और उनका संचालन निम्नानुसार है:
बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार गंभीरता को CSBD-19 स्केल के साथ मापा गया था (बोथे, पोटेंज़ा, एट अल।, 2020). उत्तर विकल्प 1 के बीच थे (पूरी तरह से असहमत) और 4 (पूर्णतया सहमत). प्रश्नावली मानक अनुवाद और बैक-ट्रांसलेशन प्रक्रियाओं से गुज़री, और अंतिम संस्करण को मूल उपकरण के मुख्य लेखक द्वारा अनुमोदित किया गया। विश्लेषण में, हमने CSBD-19 (19 आइटम; α = 0.93) और मूल संस्करण में प्रस्तावित 50 अंकों का नैदानिक स्कोर (बोथे, पोटेंज़ा, एट अल।, 2020).
समस्यात्मक अश्लील साहित्य का उपयोग 5-आइटम का उपयोग करके मापा गया था (α = 0.84) संक्षिप्त अश्लीलता स्क्रीन (क्रुस एट अल।, 2020). उत्तर विकल्प: 0 (कभी नहीँ) 1 (कभी कभी) 2 (अक्सर). विश्लेषण में, हमने चार अंकों के डायग्नोस्टिक कटऑफ स्कोर का उपयोग किया (क्रुस एट अल।, 2020).
यौन व्यवहार वापसी के लक्षण अन्य व्यवहार व्यसनों में निकासी सिंड्रोम का आकलन करने के लिए पहले इस्तेमाल किए गए उपायों और साहित्य समीक्षा के आधार पर संभावित वापसी के लक्षणों की नव निर्मित सूची, हमारे द्वारा मूल्यांकन किया गया था। प्रश्नावली बनाने के लिए, हमने व्यवहार संबंधी व्यसनों के लिए पिछले अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए निकासी लक्षण प्रकारों को भी एकत्रित किया (ब्लस्ज़्ज़िंस्की एट अल।, 2008; ग्रिफिथ्स एंड स्मीटन, 2002; कप्त्सिस एट अल।, 2016; किंग एट अल।, 2016; ली एट अल।, 2020; रोसेंथल एंड लेसीउर, 1992), स्व-रिपोर्ट किए गए यौन व्यसन वाले व्यक्तियों द्वारा रिपोर्ट किए गए निकासी लक्षण शामिल हैं (वाइन, 1997) और डुप्लिकेट या अत्यधिक संबंधित आइटम हटा दिए गए। परिणामी प्रश्नावली (α = 0.94) एक व्यापक उपाय है जिसमें 21 संभावित निकासी लक्षण प्रकार शामिल हैं और इसमें संज्ञानात्मक, भावनात्मक और भौतिक डोमेन में संभावित निकासी सिंड्रोम का आकलन शामिल है (विशिष्ट निकासी लक्षणों के अनुरूप नमूना आइटम में "अधिक लगातार यौन विचार शामिल हैं जिन्हें रोकना मुश्किल है ”, “चिड़चिड़ापन” या “लगातार मूड में बदलाव”)। उत्तर विकल्प शामिल 1 (कभी नहीँ) 2 (कभी कभी) 3 (अक्सर), और एक्सएनयूएमएक्स (अक्सर).
सहिष्णुता हमारे अपने, नव निर्मित 5-आइटम प्रश्नावली का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था (α = 0.80) पीपीयू के लिए पिछले अध्ययनों में प्रयुक्त सहिष्णुता के मानकीकृत उपायों के आधार पर (Bőthe एट अल।, 2018) साथ ही अन्य व्यवहार व्यसनों में सहिष्णुता पर शोध की साहित्य समीक्षा (उदाहरण के लिए, ब्लस्ज़्ज़िंस्की एट अल।, 2008; किंग, हर्ड, और डेलफब्रो, 2017). पांच आइटम (उत्तर पैमाना: 1 - निश्चित रूप से नहीं, 5 - निश्चित रूप से हाँ) पांच संभावित तरीकों को प्रतिबिंबित करता है जिसमें यौन उत्तेजनाओं के लिए सहिष्णुता स्वयं प्रकट हो सकती है (नमूना आइटम: "मैं अतीत की तुलना में अधिक चरम और विविध प्रकार की पोर्नोग्राफ़ी देखता हूं क्योंकि वे अधिक उत्तेजक हैं")।
तराजू की पूरी सामग्री पूर्व-पंजीकृत थी और उचित निर्देशों के साथ में दी गई है परिशिष्ट (सभी आइटम अतिरिक्त रूप से दिए गए हैं टेबल्स 3 और 4).
यौन व्यवहार की आवृत्ति पिछले अध्ययनों के बाद (ग्रब, क्रुस, और पेरी, 2019; लेव्ज़ुक, ग्लिका, एट अल।, 2020; लेवजुक, नोवाकोव्स्का, और अन्य, 2021), हमने प्रतिभागियों से पूछकर यौन गतिविधि की आवृत्ति का आकलन किया कि उन्होंने कितनी बार (1) पोर्नोग्राफी देखी, (2) हस्तमैथुन किया, और (3) पिछले 12 महीनों के भीतर एक साथी के साथ यौन संबंध बनाए (8-बिंदु उत्तर पैमाने के बीच कभी नहीँ और दिन में एक बार या उससे अधिक).
पोर्नोग्राफी के उपयोग की अवधि पिछले अध्ययनों के बाद (ग्रब, क्रुस, और पेरी, 2019; लेव्ज़ुक, ग्लिका, एट अल।, 2020; लेवजुक, नोवाकोव्स्का, और अन्य, 2021) पोर्नोग्राफी के उपयोग के पैटर्न के एक अतिरिक्त विवरणक के रूप में, हमने प्रतिभागियों से पूछा कि वे औसतन कितने मिनट पोर्नोग्राफी देख रहे हैं, साप्ताहिक।
सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं आयु (वर्षों में), लिंग (0 - महिला; 1 - पुरुष), शिक्षा, निवास स्थान का आकार, देश क्षेत्र और आय सहित (देखें) प्रक्रिया और नमूना विशेषताओं उपखंड) का मूल्यांकन नमूने की प्रतिनिधित्व क्षमता सुनिश्चित करने के लिए किया गया था। इसके अलावा, उम्र, लिंग, और रिश्ते की स्थिति (1 - एक रोमांटिक रिश्ते में [औपचारिक या अनौपचारिक], 2 - एकल) पूर्व-पंजीकृत थे और विश्लेषण में सीएसबीडी और पीपीयू लक्षणों की सांख्यिकीय रूप से भविष्यवाणी करने वाले समायोजित चर के रूप में उपयोग किए गए थे।
सांख्यिकीय विश्लेषण
पहले चरण में, हमने सभी विश्लेषित चरों के बीच द्विभाजित सहसंबंधों का विश्लेषण किया। दूसरे, हमने पूरे नमूने में प्रत्येक विशिष्ट निकासी लक्षण की व्यापकता की जांच की और CSBD और PPU के लिए नैदानिक सीमा से ऊपर बनाम नीचे के समूहों के बीच उनकी तुलना की। सहिष्णुता को दर्शाने वाली वस्तुओं के लिए इसी विश्लेषण को दोहराया गया था। प्रचलन की उल्लिखित तुलनाओं के लिए, हमने a का उपयोग किया χ2 (ची-स्क्वायर) परीक्षण, संबंधित क्रैमर के साथ V प्रभाव आकार अनुमान। पिछले अध्ययनों समझौते में, हम के मूल्यों पर विचार करते हैं V = 0.10 एक छोटे प्रभाव आकार के रूप में, 0.30 मध्यम के रूप में, और 0.50 बड़े प्रभाव आकार के रूप में (कोहेन, एक्सएनयूएमएक्स). इसके अतिरिक्त, CSBD और PPU के लिए डायग्नोस्टिक थ्रेशोल्ड के ऊपर बनाम नीचे के समूहों की तुलना करते हुए हमने एक मान-व्हिटनी भी आयोजित किया U परीक्षण। हमने इस परीक्षण को चुना क्योंकि हमने कर्टोसिस (2.33 [मानक त्रुटि = 0.137]) के ऊंचे स्तर के साथ-साथ थोड़ा ऊंचा तिरछापन (1.33 [0.068]) पाया (उदाहरण के लिए, हेयर एट अल।, 2021) वापसी के लक्षणों के लिए। मान-व्हिटनी के परिणामों के साथ U परीक्षण, हमने एक कोहेन की भी सूचना दी d प्रभाव आकार अनुमान। द्वारा परिभाषित किया गया है कोहेन (1988), का मूल्य d = 0.2 को एक छोटा प्रभाव आकार माना जा सकता है, d = 0.5 एक मध्यम प्रभाव आकार और d = 0.8 एक बड़ा प्रभाव आकार। अंतिम विश्लेषणात्मक चरण में, हमने रेखीय प्रतिगमन का आयोजन किया जिसमें वापसी के लक्षण और सहिष्णुता (साथ ही नियंत्रित चर: लिंग, आयु, संबंध स्थिति) को CSBD और PPU गंभीरता (आश्रित चर) के सांख्यिकीय भविष्यवाणियों (स्वतंत्र चर के रूप में सेवा) के रूप में माना जाता था। . जैसा कि हमने पूर्व-पंजीकरण रिपोर्ट में योजना बनाई थी, वापसी के लक्षणों और सहिष्णुता की गंभीरता की जांच केवल उन लोगों के बीच की गई थी, जिन्होंने मासिक या अधिक बार यौन गतिविधि (पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग, हस्तमैथुन और / या डाइडिक संभोग) में संलग्न होने की सूचना दी थी (n = 1,277 व्यक्तियों में से 1,541)। हमने उन लोगों के बीच संभावित निकासी की जांच के लिए एक मजबूत तर्क नहीं देखा जो मासिक से कम बार यौन गतिविधि में लगे थे। सभी विश्लेषण आर सांख्यिकीय वातावरण में किए गए (आर कोर टीम, एक्सएनयूएमएक्स).
Ethics
अध्ययन प्रक्रियाओं को हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार किया गया था। वारसॉ में कार्डिनल स्टीफ़न विस्ज़िंस्की विश्वविद्यालय के संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने अध्ययन को मंजूरी दी। सभी विषयों को अध्ययन के बारे में बताया गया और सभी को सूचित सहमति प्रदान की गई।
परिणाम
पहले चरण में, हम सभी विश्लेषित चरों के बीच द्विभाजित सहसंबंध प्रस्तुत करते हैं (तालिका एक). रिपोर्ट किए गए वापसी के लक्षणों की गंभीरता CSBD-19 द्वारा मापी गई CSBD गंभीरता दोनों से सकारात्मक रूप से संबंधित थी (आर = 0.50; P <0.001) और BPS द्वारा आंकी गई PPU गंभीरता (आर = 0.41; P <0.001)। सहनशीलता भी दोनों CSBD से सकारात्मक रूप से संबंधित थी (आर = 0.53; P <0.001) और पीपीयू गंभीरता (आर = 0.46; P <0.001)। इसके अलावा, दोनों निकासी (आर = 0.22; P <0.001) और सहनशीलता (आर = 0.34; P <0.001) पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति के साथ सकारात्मक रूप से जुड़े थे (तालिका एक).
तालिका एक।
वर्णनात्मक आँकड़े और सहसंबंध सूचकांक (पियर्सन r) चरों के बीच संबंधों की मजबूती का अनुमान लगाना
| एम (एसडी) | रेंज | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1। आयु | 42.99 (14.38) | 18.00 - 69.00 | - | ||||||
| 2. पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति | 3.42 (2.34) | 1.00 - 8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. पोर्नोग्राफी के उपयोग की अवधि (न्यूनतम/सप्ताह) | 45.56 (141.41) | 0.00 - 2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. सीएसबीडी गंभीरता (सीएसबीडी-19 सामान्य स्कोर) | 32.71 (9.59) | 19.00 - 76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. पीपीयू गंभीरता (बीपीएस सामान्य स्कोर) | 1.81 (2.38) | 0.00 - 10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. लक्षण | 30.93 (9.37) | 21.0 - 84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7। सहनशीलता | 10.91 (4.56) | 5.00 - 25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <एक्सएनयूएमएक्स।
सभी प्रतिभागियों के लिए सीएसबीडी का प्रसार अनुमान 4.67% था (n = 72 का n = 1,541), जिसमें 6.25% पुरुष शामिल हैं (एन = 47 का n = 752) और 3.17% महिलाएं (n = 25 का n = 789)। पीपीयू का प्रसार अनुमान सभी प्रतिभागियों के लिए 22.84% था (एन = 352 का n = 1,541), पुरुषों के लिए 33.24% (n = 250 का एन = 752) और महिलाओं के लिए 12.93% (n = 102 का n = 789)।
उन व्यक्तियों में से जिन्होंने पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की सूचना दी (जिन प्रतिभागियों ने पिछले वर्ष में कम से कम एक बार पोर्नोग्राफ़ी का उपयोग करने की सूचना दी थी, n = 1,014 में से n = 1,541) CSBD का प्रचलन 5.62% (पुरुषों में 6.40% और महिलाओं में 4.37%) था। उसी समूह में पीपीयू का प्रसार 32.35% (पुरुषों में 38.24% और महिलाओं में 22.88%) था।
अगला, हम विश्लेषण किए गए चर के लिए साधन और मानक विचलन प्रस्तुत करते हैं: पूरे नमूने में पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की वापसी, सहिष्णुता, आवृत्ति और अवधि, साथ ही CSBD और PPU के लिए नीचे और ऊपर के समूहों में विभाजित (तालिका एक). इंटरग्रुप तुलनाओं से पता चला है कि सीएसबीडी के लिए सीमा से ऊपर स्कोर करने वाले प्रतिभागियों में उच्च स्तर की निकासी थी (M ऊपर= 43.36; SD ऊपर = 12.83; M नीचे= 30.26; SD नीचे= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) और सहनशीलता (M ऊपर= 16.24; SD ऊपर = 4.95; M नीचे= 11.10; SD नीचे= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) दहलीज से नीचे स्कोर करने वालों की तुलना में। इसी तरह, पीपीयू के लिए सीमा से ऊपर स्कोर करने वाले प्रतिभागियों में भी वापसी के लक्षणों के उच्च स्तर थे (M ऊपर= 36.80; SD ऊपर = 9.76; M नीचे= 28.98; SD नीचे= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) और सहनशीलता (M ऊपर= 14.37; SD ऊपर = 4.63; M नीचे= 10.36; SD नीचे= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = एक्सएनयूएमएक्स; देख तालिका एक).
तालिका एक।
माध्य (मानक विचलन) और अंतरसमूह तुलना (मान-व्हिटनी का उपयोग करके U सीएसबीडी और पीपीयू के साथ और बिना समूहों के लिए परीक्षण, मानकीकृत मूल्य, संबंधित कोहेन के डी प्रभाव आकार के साथ)।
| CSBD | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | PPU | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | |||
| सीमा से ऊपर (n = 66) | सीमा से नीचे (n = 1,211) | सीमा से ऊपर (n = 319) | सीमा से नीचे (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| धननिकासी | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| सहिष्णुता | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <एक्सएनयूएमएक्स।
इसके अलावा, हम 21 अध्ययन किए गए संभावित निकासी लक्षणों में से प्रत्येक के लिए प्राप्त स्कोर प्रस्तुत करते हैं। तालिका एक प्रत्येक लक्षण वर्ग के साथ-साथ प्रत्येक लक्षण का अनुभव करने वाले लोगों का प्रतिशत (पूरे नमूने में, साथ ही CSBD और PPU के लिए नीचे और ऊपर की सीमा) के लिए माध्य और मानक विचलन प्रस्तुत करता है। प्रतिशत सूचकांकों में दर्शाया गया है तालिका एक एक विशेष लक्षण की उपस्थिति का समर्थन करने वाले "अक्सर" और "बहुत बार" प्रतिक्रियाओं के लिए संयुक्त स्कोर को दर्शाता है। पूरे नमूने में, 56.9% प्रतिभागियों ने वापसी के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं किया, 15.7% ने पांच या अधिक लक्षणों की उपस्थिति की सूचना दी और 4.6% ने 10 या अधिक लक्षणों की सूचना दी। सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए लक्षण अधिक लगातार यौन विचार थे जिन्हें रोकना मुश्किल था (उन प्रतिभागियों में जिन्होंने सीएसबीडी के लिए सीमा से ऊपर स्कोर किया था: सीएसबीडीऊपर = 65.2%; और पीपीयू के लिए दहलीज से ऊपर: पीपीयूऊपर = 43.3%), समग्र उत्तेजना में वृद्धि (CSBDऊपर = 37.9%; पीपीयूऊपर = 29.2%), यौन इच्छा के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल (CSBDऊपर = 57.6%; पीपीयूऊपर = 31.0%), चिड़चिड़ापन (CSBDऊपर = 37.9%; पीपीयूऊपर = 25.4%), बार-बार मूड में बदलाव (CSBDऊपर = 33.3%; पीपीयूऊपर = 22.6%), और नींद की समस्या (CSBDऊपर = 36.4%; पीपीयूऊपर = 24.5%)। शारीरिक लक्षण कम बार रिपोर्ट किए गए: मतली (CSBDऊपर = 6.1%; पीपीयूऊपर = 3.1%), पेट दर्द (CSBDऊपर = 13.6%; पीपीयूऊपर = 6.0%), मांसपेशियों में दर्द (CSBDऊपर = 16.7%; पीपीयूऊपर = 7.5%), शरीर के अन्य भागों में दर्द (CSBDऊपर = 18.2%; पीपीयूऊपर = 8.2%), और अन्य लक्षण (CSBDऊपर = 4.5%; पीपीयूऊपर = 3.1%) (तालिका एक).
तालिका एक।
प्रतिशत, मतलब (मानक विचलन) पूरे विश्लेषण किए गए नमूने में विशिष्ट निकासी लक्षणों के विश्लेषण के लिए, साथ ही साथ सीएसबीडी और पीपीयू के साथ और बिना समूहों के लिए, इंटरग्रुप तुलनाओं के साथ (मान-व्हिटनी का उपयोग करके) U परीक्षण, मानकीकृत मूल्य, साथ ही χ 2 संबंधित प्रभाव आकार अनुमानों के साथ परीक्षण: कोहेन का डी और क्रैमर का वी)
| CSBD | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | χ 2| क्रैमर का V | PPU | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | χ 2| क्रैमर का V | ||||
| सभी (n = 1,277) | सीमा से ऊपर (n = 66) | सीमा से नीचे (n = 1,211) | सीमा से ऊपर (n = 319) | सीमा से नीचे (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| अधिक बार-बार आने वाले यौन विचार जिन्हें रोकना मुश्किल हो | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| कामेच्छा में वृद्धि | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| चिड़चिड़ापन | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| बार-बार मूड बदलना | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| यौन इच्छा के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल है | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| तनाव में वृद्धि | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| नींद की समस्या | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| बेचैनी | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| उनींदापन | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| एकाग्रता की समस्या | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| अवसादग्रस्त मनोदशा | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| अपराधबोध या शर्मिंदगी | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| निर्णय लेने में कठिनाई | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| सिरदर्द | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| मजबूत दिल की धड़कन | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| कार्यों और समस्याओं को सुलझाने में कठिनाई | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| मांसपेशियों में दर्द, कठोरता या मांसपेशियों में ऐंठन | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| शरीर के अन्य भागों में दर्द (जैसे, हाथ, पैर, छाती, पीठ) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| पेट दर्द | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| मतली | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| अन्य लक्षण | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <एक्सएनयूएमएक्स।
अतिरिक्त इंटरग्रुप रैंक तुलना (मान-व्हिटनी U परीक्षण) सीएसबीडी और पीपीयू के लिए थ्रेसहोल्ड के ऊपर बनाम नीचे के समूहों के बीच संकेत दिया कि प्रत्येक लक्षण वर्ग और सीएसबीडी और पीपीयू दोनों के लिए, डायग्नोस्टिक थ्रेशोल्ड से ऊपर स्कोर करने वाले समूह ने भी प्रत्येक निकासी लक्षण के लिए उच्च परिणाम की सूचना दी (P <0.001; देखना तालिका एक). 16 निकासी लक्षणों में से 21 के लिए, हमने कम से कम मध्यम प्रभाव आकार के अनुमानों को निरूपित किया (कोहेन d >0.5) CSBD और PPU दोनों के लिए इन तुलनाओं के लिए (तालिका एक). अंत में, संगत χ 2सीएसबीडी और पीपीयू के लिए डायग्नोस्टिक थ्रेसहोल्ड के नीचे बनाम ऊपर के समूहों के लिए किए गए परीक्षणों ने "अन्य लक्षण" समूह को छोड़कर हर लक्षण के लिए महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त किए - इन तुलनाओं के लिए छोटे से मध्यम प्रभाव आकार प्राप्त किए गए (क्रैमर का वी 0.05 और 0.35 के बीच; देखें तालिका एक).
तालिका एक।
प्रतिशत, मतलब (मानक विचलन) पूरे विश्लेषण किए गए नमूने में विश्लेषण सहिष्णुता वस्तुओं के साथ-साथ सीएसबीडी और पीपीयू के साथ और बिना समूहों के लिए, इंटरग्रुप तुलना (मान-व्हिटनी का उपयोग करके) के साथ U परीक्षण, मानकीकृत मूल्य, साथ ही χ 2 संबंधित प्रभाव आकार अनुमानों के साथ परीक्षण: कोहेन का डी और क्रैमर का वी)
| CSBD | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | χ 2| क्रैमर का V | PPU | मान-व्हिटनी U | कोहेन का d | χ 2| क्रैमर का V | ||||
| सभी (n = 1,277) | सीमा से ऊपर (n = 66) | सीमा से नीचे (n = 1,211) | सीमा से ऊपर (n = 319) | सीमा से नीचे (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) मुझे वर्तमान में अतीत की तरह उत्तेजना के समान स्तर तक पहुँचने के लिए यौन गतिविधियों को और अधिक उत्तेजक बनाने की आवश्यकता है। | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) मैं अतीत की तुलना में अधिक चरम और विविध प्रकार की पोर्नोग्राफ़ी देखता हूँ क्योंकि वे अधिक उत्तेजक हैं। | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) मैं पहले की तुलना में यौन गतिविधियों में अधिक समय बिताता हूँ। | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) समय के साथ, मैंने देखा है कि मुझे समान यौन उत्तेजना का अनुभव करने या चरमोत्कर्ष तक पहुँचने के लिए अधिक से अधिक नए प्रकार के यौन व्यवहार में संलग्न होने की आवश्यकता है। | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) सामान्य तौर पर, यौन गतिविधि अक्सर मेरे लिए अतीत की तुलना में कम संतोषजनक होती है। | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <एक्सएनयूएमएक्स।
इसके बाद, हमने पूरे नमूने के साथ-साथ CSBD या PPU के लिए नैदानिक सीमा से ऊपर के समूहों में सहिष्णुता को दर्शाने वाली प्रत्येक वस्तु का विश्लेषण किया (देखें तालिका एक). में प्रस्तुत मान तालिका एक उन प्रतिभागियों के प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके लिए प्रत्येक कथन को सत्य के रूप में चिह्नित किया गया था।
उत्तेजना के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए अधिक उत्तेजक यौन व्यवहार में संलग्न होने की आवश्यकता सबसे अधिक समर्थित कथन (CSBDऊपर = 50.0%; पीपीयूऊपर = 45.8%)। प्रतिभागियों ने अक्सर यौन गतिविधियों पर खर्च किए गए बढ़ते समय की सूचना दी (सीएसबीडीऊपर = 45.5%; पीपीयूऊपर = 21.0%)। इसके अलावा, सीएसबीडी के लिए उच्च जोखिम वाले प्रतिभागियों में से 42.4% और पीपीयू के लिए 21.7% ने बताया कि उन्हें समान स्तर की उत्तेजना प्राप्त करने या चरमोत्कर्ष तक पहुंचने के लिए अधिक से अधिक नई प्रकार की यौन गतिविधियों में संलग्न होने की आवश्यकता है। CSBD के लिए डायग्नोस्टिक थ्रेशोल्ड से ऊपर और PPU के लिए 40.9% स्कोर करने वाले 33.3% उत्तरदाताओं के लिए यौन गतिविधि पहले की तुलना में कम संतोषजनक हो गई थी। इसके अलावा, पीपीयू के जोखिम में 34.5% उत्तरदाताओं और सीएसबीडी के लिए जोखिम वाले उत्तरदाताओं के 40.9% ने पोर्नोग्राफ़ी के अधिक चरम और विविध रूपों में संलग्न होने की सूचना दी क्योंकि वे अधिक उत्तेजक हैं। अतिरिक्त रैंक तुलना (मान-व्हिटनी U परीक्षण) सीएसबीडी और पीपीयू के लिए थ्रेसहोल्ड के ऊपर बनाम नीचे के समूहों के बीच संकेत दिया कि पांच सहनशीलता पहलुओं में से प्रत्येक के लिए, डायग्नोस्टिक थ्रेशोल्ड से ऊपर स्कोर करने वाले समूह ने महत्वपूर्ण रूप से उच्च परिणाम (सभी पी एस <0.001, मध्यम से बड़े प्रभाव आकार का अनुमान, देखें तालिका एक). अंततः, χ 2समान समूहों के लिए किए गए परीक्षणों ने भी प्रत्येक सहिष्णुता घटक के लिए महत्वपूर्ण परिणाम दिए, जिनमें ज्यादातर छोटे प्रभाव आकार (0.10 और 0.30 के बीच क्रैमर का वी; तालिका एक).
अंतिम विश्लेषणात्मक चरण में, हमने वापसी के लक्षणों और सहनशीलता को CSBD और PPU गंभीरता के सांख्यिकीय भविष्यवाणियों के रूप में माना, सेक्स, उम्र, संबंध स्थिति, आवृत्ति और पोर्नोग्राफी उपयोग की अवधि के लिए समायोजन (तालिका एक). दोनों वापसी के लक्षण (β = 0.34; P <0.001) और सहनशीलता (β = 0.38; P <0.001) CSBD गंभीरता से सकारात्मक रूप से संबंधित थे। पीपीयू की गंभीरता (वापसी: β = 0.24; P <0.001; सहनशीलता: β = 0.27; P <0.001)। पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की आवृत्ति भी PPU के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी (β = 0.26; P <0.001) और CSBD लक्षण गंभीरता। CSBD और वापसी के बीच सहयोग की ताकत, साथ ही सहिष्णुता, CSBD की तुलना में कमजोर लग रही थी और पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति (β = 0.06; P <0.001)। पोर्नोग्राफ़ी उपयोग की अवधि PPU से सकारात्मक रूप से संबंधित थी (β = 0.09; P <0.001), लेकिन सीएसबीडी नहीं। इसके अलावा, पुरुषों में सीएसबीडी दोनों की उच्च गंभीरता थी (β = 0.11; P <0.001) और पीपीयू (β = 0.14; P <0.001)। आयु महत्वपूर्ण रूप से CSBD गंभीरता से जुड़ी नहीं थी और PPU लक्षणों के साथ केवल मामूली रूप से महत्वपूर्ण, नकारात्मक संबंध था (β = =0.05; P = 0.043)। हमारे मॉडलों ने CSBD (40%) और PPU (41%) की गंभीरता में भिन्नता के एक महत्वपूर्ण हिस्से को समझाया, जैसा कि द्वारा मापा गया है R 2adj) (तालिका एक).
तालिका एक।
प्रतिगमन विश्लेषण जिसमें वापसी के लक्षण, सहिष्णुता और समायोजित चर सांख्यिकीय रूप से CSBD और PPU की गंभीरता का अनुमान लगाते हैं
| CSBD | PPU | |
| β (P) | β (P) | |
| धननिकासी | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| सहिष्णुता | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| पोर्नोग्राफी उपयोग की अवधि (न्यूनतम/सप्ताह) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| लिंग | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| आयु | −0.03 (0.288) | −0.05 (0.043) |
| रिश्ते की स्थिति | −0.00 (0.879) | −0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
नोट्स। लिंग (0 – महिला, 1 – पुरुष); रिश्ते की स्थिति (0 – रिश्ते में नहीं; 1 – रिश्ते में)
चर्चा
वर्तमान अध्ययन ने CSBD और PPU में यौन उत्तेजनाओं के लिए निकासी लक्षण विज्ञान और सहिष्णुता की जांच की और राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि वयस्क पोलिश नमूने में CSBD और PPU के प्रसार अनुमानों की जांच की। वर्तमान अध्ययन का महत्व (1) यौन व्यवहार और उत्तेजनाओं से संबंधित वापसी के लक्षणों और सहनशीलता की उपस्थिति और विशेषताओं का प्रारंभिक प्रमाण प्रदान करना, (2) CSBD और PPU लक्षणों की गंभीरता के साथ उनके महत्वपूर्ण संबंध पर डेटा एकत्र करना, और परिणामस्वरूप (3) CSBD और PPU के व्यसन मॉडल की वैधता के बारे में वैज्ञानिक रूप से सटीक निष्कर्ष का समर्थन करता है।
नीचे, हम निष्कर्षों को सारांशित करते हैं और नैदानिक अभ्यास और भविष्य के अनुसंधान अध्ययनों के लिए उनके निहितार्थों पर चर्चा करते हैं।
CSBD और PPU के साथ निकासी सिंड्रोम और सहिष्णुता संघ
निकासी लक्षण गंभीरता सकारात्मक रूप से सीएसबीडी और पीपीयू गंभीरता दोनों से जुड़ी हुई थी; सहिष्णुता के लिए समान निष्कर्ष देखे गए। इसके अलावा, हमारी परिकल्पनाओं के अनुरूप, निकासी और सहिष्णुता दोनों CSBD और PPU की गंभीरता से जुड़े थे, जब समाजशास्त्रीय सुविधाओं और पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति और अवधि के लिए समायोजन किया गया था। इसके अलावा, औसत तुलना से पता चला है कि CSBD और PPU के लिए पहले से निर्धारित सीमा को पूरा करने वाले समूहों में वापसी और सहनशीलता अधिक थी। जबकि अतिरिक्त अध्ययनों को इन निष्कर्षों की और जांच और विस्तार करना चाहिए, इस पूर्व-पंजीकृत अध्ययन और विश्लेषण के परिणाम इस बात का प्रमाण देते हैं कि पोलिश वयस्कों के इस प्रतिनिधि नमूने में वापसी के लक्षण और सहनशीलता दोनों CSBD से संबंधित हैं। आगे के शोध में क्लिनिकल और समुदाय-आधारित नमूनों में सीएसबीडी के विकास और रखरखाव में वापसी के लक्षणों और सहनशीलता की जांच करनी चाहिए।
पूर्व के निष्कर्षों के आधार पर, हमने अनुमान लगाया कि पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति का सीएसबीडी गंभीरता के साथ विशेष रूप से मजबूत संबंध होगा, जो कि वापसी के लक्षणों और सहनशीलता के सापेक्ष है। यह, दिलचस्प रूप से, ऐसा प्रतीत नहीं हुआ, क्योंकि वापसी के लक्षण और सहनशीलता दोनों में पीपीयू और विशेष रूप से सीएसबीडी की गंभीरता के साथ आवृत्ति की तुलना में संख्यात्मक रूप से मजबूत संबंध थे। इन निष्कर्षों के महत्व पर आगे नीचे चर्चा की गई है।
विशिष्ट प्रत्याहार लक्षण प्रकार और सहिष्णुता घटकों की व्यापकता
निकासी से जुड़े सबसे अधिक सूचित लक्षण अधिक लगातार यौन विचार थे जिन्हें रोकना मुश्किल था, समग्र उत्तेजना में वृद्धि हुई और यौन इच्छा को नियंत्रित करना मुश्किल था। यह आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि ये परिवर्तन, कम से कम कुछ हद तक, स्वाभाविक रूप से प्रतिबिंबित कर सकते हैं, हालांकि संभावित रूप से ऊंचा, यौन तनाव से राहत देने वाली कठिनाइयों की प्रतिक्रिया (बिल्कुल, या उसी आवृत्ति के साथ जिसके लिए एक व्यक्ति आदी है)। हालांकि CSBD की वर्तमान ICD-11 अवधारणा में विशेष रूप से वापसी के लक्षण शामिल नहीं हैं, यह संभव है कि निकासी की अवधि में यौन विचारों की बढ़ी हुई आवृत्ति या उच्च यौन इच्छा को नियंत्रित करने में कठिनाइयाँ "कई असफल प्रयासों" के CSBD घटक से संबंधित हो सकती हैं। दोहराव वाले यौन व्यवहार को नियंत्रित करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए" (क्रुस एट अल।, 2018, पी। 109). दूसरे शब्दों में, यौन व्यवहार को नियंत्रित करने में कठिनाइयाँ, जो कि ICD-11 में प्रस्तावित CSBD का एक महत्वपूर्ण घटक है (डब्ल्यूएचओ, एक्सएनएनएक्स), जब कोई अपने यौन व्यवहार को रोकने या सीमित करने का प्रयास करता है, तो वापसी के लक्षणों के कारण आंशिक रूप से उत्पन्न हो सकता है। इस तरह के अनुभव भारी, असहनीय और असामान्य लग सकते हैं, जो यौन व्यवहार में वापस आने से समाप्त हो सकते हैं।
इसके अलावा, अन्य व्यवहारिक व्यसनों की तुलना में सीएसबीडी के लिए वापसी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, जिसके लिए वर्तमान में वापसी की उपस्थिति पर चर्चा/बहस की जा रही है, जैसे गेमिंग (उदाहरण के लिए, कप्त्सिस एट अल।, 2016), सीएसबीडी में वापसी के रूप में असंबंधित यौन ड्राइव द्वारा स्थायी किया जा सकता है जो एक शारीरिक आवश्यकता का प्रतिनिधित्व कर सकता है। इसके अलावा, कई वापसी लक्षणों के संभावित विकास के लिए अविश्वसनीय यौन ड्राइव शारीरिक कारकों का गठन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च स्तर की यौन इच्छा का अनुभव करने से यौन विचारों की उच्च आवृत्ति हो सकती है, जो तब एकाग्रता की समस्या उत्पन्न कर सकती है, संज्ञानात्मक प्रदर्शन को खराब कर सकती है और निर्णय लेने में कठिनाइयों का कारण बन सकती है, जो बाद में अन्य नकारात्मक भावनाओं और कथित तनाव की भावनाओं को बढ़ा सकती है। .
बढ़ी हुई सामान्य उत्तेजना, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर यौन गतिविधि से हटने पर भी रिपोर्ट की गई थी और यौन उत्तेजना में वृद्धि को दर्शा सकती है। सामान्य तौर पर, हाइपरसोरल (चिड़चिड़ापन, उच्च सामान्य उत्तेजना या यौन इच्छा) से संबंधित समस्याओं को हाइपोएराउज़ल समस्याओं (जैसे उनींदापन) की तुलना में अधिक बार सूचित किया गया था। हालाँकि, यौन व्यवहारों के लिए समर्पित समय को सीमित करके और अन्य गतिविधियों के लिए अधिक समय समर्पित करके उच्च सामान्य उत्तेजना उत्पन्न की जा सकती है। "NoFap" समूहों के सदस्य (स्प्रोटेन, 2016) (जिन्होंने पोर्नोग्राफी देखना और हस्तमैथुन करना बंद कर दिया है) कभी-कभी उच्च स्तर की ऊर्जा, गतिविधि और निरंतर संयम की अवधि के बाद अधिक काम पूरा करने की रिपोर्ट करते हैं। यह संभव है कि ये प्रभाव व्यक्तियों के एक सबसेट के लिए हो सकते हैं जब बाध्यकारी यौन व्यवहार के चक्र बंद हो जाते हैं। आगे चलकर पोर्नोग्राफी और/या हस्तमैथुन संयम के प्रभाव की जांच करने के लिए नैदानिक नमूनों और अनुदैर्ध्य उपायों से जुड़े भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है।
चिड़चिड़ापन, बार-बार मूड में बदलाव, बढ़ा हुआ तनाव और नींद की समस्या भी अक्सर रिपोर्ट की गई। इस तरह के लक्षण DSM-5 में गैंबलिंग डिसऑर्डर और इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर के लिए रिपोर्ट किए गए लोगों से संबंधित दिखाई देते हैं (जुआ डिसऑर्डर के लिए बेचैनी और चिड़चिड़ापन; इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर के लिए चिड़चिड़ापन, चिंता या उदासी, (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स)). कोई यह तर्क दे सकता है कि यदि इस तरह के लक्षण इन विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड बनाते हैं, तो CSBD और PPU के संदर्भ में समान लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए।
वर्तमान परिणाम भी वाइन के अध्ययन के अनुरूप हैं (1997) जिसमें सेक्स की लत वाले लोगों ने सबसे अधिक बार अवसाद, क्रोध, चिंता, अनिद्रा और थकान जैसे निकासी के लक्षणों की सूचना दी। हालांकि, वर्तमान अध्ययन में, सीएसबीडी के लिए समूह मीटिंग मानदंडों में निकासी के लक्षणों का प्रसार वाइन के अध्ययन से कम था (जिसमें 52 में से 53 प्रतिभागियों ने कम से कम एक निकासी लक्षण की सूचना दी थी)। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वाइन के अध्ययन में रोगियों का एक नैदानिक समूह शामिल था, जो उच्च संभावना के साथ, सामान्य आबादी से भर्ती किए गए हमारे प्रतिभागियों की तुलना में बाध्यकारी यौन व्यवहार के अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव करते थे। इसके बड़े पैमाने पर, गैर-नैदानिक प्रकृति के कारण, हमारा अध्ययन पूरक प्रारंभिक डेटा प्रदान करता है, जिसे नैदानिक, उपचार चाहने वाले समूहों में दोहराया और विस्तारित किया जाना चाहिए, जिनका औपचारिक रूप से मूल्यांकन किया गया है और CSBD के साथ निदान किया गया है।
व्यवहार संबंधी व्यसनों के पिछले अध्ययनों के अनुसार, सिरदर्द, तेज दिल की धड़कन, पेट में दर्द, मांसपेशियों में दर्द और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द सहित शारीरिक लक्षणों को कुछ हद तक रिपोर्ट किया गया था। निकासी के शारीरिक लक्षण पदार्थ उपयोग विकारों की पहचान हैं (बेयर्ड एट अल।, 2004; कोस्टेन एंड ओ'कॉनर, 2003), लेकिन जुआ और इंटरनेट गेमिंग विकारों जैसे व्यवहारिक व्यसनों के लिए कम (एपीए, एक्सएनयूएमएक्स). वर्तमान अध्ययन CSBD और PPU में वापसी के लक्षणों के लिए प्रारंभिक सहायता प्रदान करता है, और इन नैदानिक विशेषताओं की आगे बड़े, सांस्कृतिक रूप से विविध नैदानिक नमूनों में जांच की जानी चाहिए।
सहिष्णुता के लिए, इन मानदंडों को पूरा नहीं करने वाले प्रतिभागियों की तुलना में सीएसबीडी के साथ-साथ पीपीयू वाले प्रतिभागियों के लिए जांच किए गए पांच पहलुओं में से प्रत्येक को निश्चित रूप से मजबूत समर्थन दिया गया था। अतीत की तरह उत्तेजना के समान स्तर तक पहुंचने के लिए यौन गतिविधियों को और अधिक उत्तेजक बनाने की आवश्यकता को समस्याग्रस्त यौन व्यवहार वाले दोनों समूहों में सबसे दृढ़ता से समर्थन किया गया था। हालाँकि, अन्य यौन सक्रिय प्रतिभागियों के लिए भी इस कथन का अत्यधिक समर्थन किया गया था। हालाँकि, इसके प्रभावों का प्रतिकार करने के सक्रिय प्रयासों को दर्शाने वाले सहिष्णुता के पहलू CSBD और PPU लक्षणों में उच्च लोगों के लिए अधिक विशिष्ट प्रतीत होते हैं। इसमें शामिल था - CSBD के लिए - यौन गतिविधियों के लिए समर्पित समय में वृद्धि, साथ ही यौन उत्तेजना के समान स्तर का अनुभव करने या चरमोत्कर्ष तक पहुँचने के लिए नए प्रकार के यौन व्यवहार में संलग्न होना। पीपीयू के लिए - पहले की तुलना में अधिक चरम और विविध अश्लील सामग्री देखना, क्योंकि यह सामग्री अधिक उत्तेजक है। परिणामों का यह पैटर्न समझ में आता है, क्योंकि विश्लेषण किए गए पहलुओं में से पहला (अतीत की तरह उत्तेजना के समान स्तर तक पहुंचने के लिए यौन गतिविधियों को अधिक उत्तेजक होने की आवश्यकता) अन्य कारकों से भी संबंधित हो सकता है, जैसे, उम्र और उम्र -संबंधित यौन उत्तेजना और ड्राइव में कमी। इस प्रकार, यह पहलू PPU और/या CSBD वाले प्रतिभागियों के लिए विशिष्ट हो सकता है। इस प्रकार, हमारे परिणाम संकेत देते हैं कि न केवल यौन उत्तेजनाओं के लिए अनुभवी बढ़ती सहिष्णुता को मापना, बल्कि विशेष रूप से सक्रिय (और कुछ मामलों में बाध्यकारी) इस तरह के प्रभाव का प्रतिकार करने का प्रयास CSBD और PPU में सहिष्णुता पर विचार करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।
CSBD और PPU के साथ समाजशास्त्रीय विशेषताओं, संबंध स्थिति और पोर्नोग्राफ़ी उपयोग की आदतों के बीच जुड़ाव
परिकल्पना के अनुसार, प्रतिगमन विश्लेषण से पता चला है कि जिन लोगों ने उच्च आवृत्ति के साथ पोर्नोग्राफ़ी का सेवन किया उनमें पीपीयू की गंभीरता अधिक थी। हालांकि पोर्नोग्राफी के उपयोग की आवृत्ति और CSBD के बीच द्विभाजित सहसंबंध मध्यम, सकारात्मक और महत्वपूर्ण था, जब प्रतिगमन मॉडल में अन्य चर के लिए समायोजन करते हुए, CSBD लक्षणों पर पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की आवृत्ति का प्रभाव छोटा था, हालांकि अभी भी महत्वपूर्ण था। सीएसबीडी के लिए अश्लील साहित्य की आवृत्ति की एसोसिएशन ताकत जब अन्य चर के लिए समायोजन, निकासी और सहनशीलता के मुकाबले संख्यात्मक रूप से कमजोर थी, पूर्व-पंजीकरण रिपोर्ट में हमारी भविष्यवाणियों के विपरीत। इसके अलावा, पोर्नोग्राफ़ी के उपयोग की अवधि उपयोग की आवृत्ति की तुलना में CSBD की गंभीरता में कम प्रमुखता से योगदान करती दिखाई दी। विशेष रूप से, पोर्नोग्राफी उपयोग की अवधि केवल पीपीयू गंभीरता के लिए एक महत्वपूर्ण कारक थी, लेकिन सीएसबीडी गंभीरता के लिए नहीं जब अन्य संकेतक मॉडल में शामिल किए गए थे। परिणामों का प्राप्त पैटर्न हमारे पिछले अध्ययनों के साथ-साथ अन्य शोधकर्ताओं द्वारा किए गए कई अध्ययनों के अनुरूप है (ग्रब, क्रुस, और पेरी, 2019; लेव्ज़ुक, ग्लिका, एट अल।, 2020). रिश्ते की स्थिति पीपीयू या सीएसबीडी की गंभीरता से संबंधित नहीं थी। पीपीयू गंभीरता के साथ उम्र का एक महत्वपूर्ण, यद्यपि अपेक्षाकृत कमजोर, उलटा संबंध था, जो पिछले अध्ययनों के अनुरूप है (लेवजुक, नोवाकोव्स्का, और अन्य, 2021), लेकिन उम्र CSBD की गंभीरता से संबंधित नहीं थी। अंत में, जैसा कि पूर्व साहित्य द्वारा समर्थित है, पुरुष लिंग अधिक पोर्नोग्राफ़ी उपयोग से संबंधित था (ग्रब, क्रुस, और पेरी, 2019; लेवज़ुक, वोजिक, और गोला, 2022) और अधिक CSBD और PPU गंभीरता (डी अलारकोन एट अल।, 2019; काफ्का, एक्सएनयूएमएक्स; लेविसुक एट अल।, 2017). कुल मिलाकर, प्रतिगमन मॉडल ने CSBD में 40% और PPU में 41% की व्याख्या की, जो अपेक्षाकृत उच्च मूल्य हैं, खासकर जब यह देखते हुए कि हमारे विश्लेषण का प्राथमिक उद्देश्य विशिष्ट, पूर्व-पंजीकृत भविष्यवाणियों की जांच करना था और भविष्य कहनेवाला मूल्य को अधिकतम करना नहीं था। मॉडल।
CSBD और PPU का प्रचलन
इसके अलावा, वर्तमान राष्ट्रीय प्रतिनिधि, वयस्क नमूने में, सभी प्रतिभागियों के बीच CSBD का प्रसार 4.67% (पुरुषों में 6.25%, महिलाओं में 3.17%) था, और PPU का प्रसार 22.84% (पुरुषों में 33.24%, 12.92% के बीच) था। औरत)। पोर्नोग्राफी के उपयोग की रिपोर्ट करने वाले व्यक्तियों में, CSBD की व्यापकता 5.62% (पुरुषों में 6.40%, महिलाओं में 4.37%) और PPU की व्यापकता 32.35% (पुरुषों के लिए 38.24%, महिलाओं के लिए 22.88%) थी। दो प्रश्नावली के आधार पर अनुमानों के बीच का अंतर कुछ हद तक मूल्यांकन उपकरणों के लिए थ्रेसहोल्डिंग में कठोरता से उत्पन्न हो सकता है। पीपीयू का अनुमान लगाने के लिए हमारी टीम द्वारा बीपीएस का उपयोग करके किए गए पिछले अध्ययनों ने भी 17.8 में एक प्रतिनिधि नमूने पर किए गए अध्ययन के लिए उच्च अनुमान, 2019% उत्पन्न किया था (n = 1,036; पूर्व-कोविड, लेवजुक, विज्ला, और गोला, 2022), और 22.92 में सोशल मीडिया पर भर्ती किए गए सुविधा नमूने में 2020% (कोविड-19 महामारी के दौरान) (Wizła एट अल।, 2022). पीपीयू उपायों के लिए अति-समावेशी थ्रेसहोल्ड का मुद्दा, और इस प्रकार गैर-पैथोलॉजिकल यौन गतिविधि के संभावित अति-विकृतिकरण पर चर्चा और बहस हुई है (कोहट एट अल।, 2020; लेवजुक, विज्ला, और गोला, 2022; वाल्टन एट अल।, 2017). सीएसबीडी और पीपीयू के लिए उपचार चाहने वाले प्रतिभागियों को शामिल करते हुए अध्ययनों को सीएसबीडी और पीपीयू के लिए नैदानिक मानदंडों और थ्रेसहोल्ड और उसके उपायों से संबंधित अधिक डेटा एकत्र करने के लिए आयोजित किया जाना चाहिए।
वर्तमान अध्ययन COVID-19 महामारी (जनवरी 2021) के दौरान किया गया था, जिसने निष्कर्षों को प्रभावित किया हो सकता है। कुछ अध्ययनों ने बताया है कि महामारी के दौरान पोर्नोग्राफी का उपयोग और पीपीयू में वृद्धि हो सकती है (डोरिंग, एक्सएनयूएमएक्स; ज़टोनी एट अल।, 2020), जो वर्तमान अध्ययन में देखे गए उच्च पीपीयू प्रसार अनुमानों के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अन्य अध्ययनों में COVID-19 महामारी के दौरान पोर्नोग्राफी उपयोग आवृत्ति या PPU लक्षण गंभीरता में महत्वपूर्ण दीर्घकालिक वृद्धि नहीं मिली (Bőthe एट अल।, 2022; ग्रब्स, पेरी, ग्रांट वेनैंडी, और क्रॉस, 2022).
नैदानिक और नैदानिक प्रभाव
वर्तमान निष्कर्ष, हालांकि प्रारंभिक, संभावित रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक और नैदानिक प्रभाव हैं - हालांकि, मजबूत निष्कर्ष निकाले जाने से पहले, उन्हें नैदानिक नमूनों के आधार पर भविष्य के अनुसंधान द्वारा पुष्टि और विस्तारित किया जाना चाहिए। सीएसबीडी के लक्षण चित्र में वापसी के लक्षण और सहनशीलता की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि इन घटनाओं का इस विकार के लिए नैदानिक प्रक्रिया के भाग के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह CSBD के लिए वर्तमान मूल्यांकन उपकरणों को बदलने की संभावित आवश्यकता को इंगित करेगा, जिसमें सहिष्णुता और वापसी के घटक भी शामिल हैं, इसी तरह पीपीयू का आकलन करने वाली समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफी खपत स्केल (Bőthe एट अल।, 2018). इसके अलावा, सीएसबीडी और पीपीयू के लिए चिकित्सा को तदनुसार तैयार किया जाना चाहिए और चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान वापसी के लक्षणों की संभावित घटना पर विचार करना चाहिए (यानी, ये लक्षण तब हो सकते हैं जब एक ग्राहक उपचार के दौरान यौन व्यवहार के समस्याग्रस्त रूपों को सीमित करता है या उससे दूर रहता है)। अंत में, सीएसबीडी में सहिष्णुता और वापसी के लक्षणों की उपस्थिति विकार के व्यसन मॉडल की पुष्टि करती है, और इस प्रकार भविष्य के नैदानिक अनुसंधान चिकित्सीय तरीकों की प्रभावशीलता का परीक्षण करने से लाभान्वित हो सकते हैं जो अन्य व्यसनों के उपचार में प्रभावी हैं। हालांकि, सीएसबीडी और व्यवहार व्यसनों में सहिष्णुता और निकासी के रूप में अधिक व्यापक रूप से अभी भी बहुत अधिक चर्चा की गई अवधारणाएं हैं, केवल प्रारंभिक सबूत अब तक एकत्र किए गए हैं (कास्त्रो-कैल्वो एट अल।, 2021; Starcevic, 2016), इन निहितार्थों की वैधता विविध आबादी के साथ कठोर अनुसंधान पद्धतियों को नियोजित करने वाली बहुत आवश्यक भविष्य की प्रतिकृति के परिणामों पर निर्भर करती है (ग्रिफिन, वे, और क्रॉस, 2021).
सीमाएं और भविष्य के अनुसंधान
दिशात्मक परिकल्पनाओं की जांच करते समय वर्तमान अध्ययन का क्रॉस-अनुभागीय डिज़ाइन उप-इष्टतम है। सीएसबीडी और/या पीपीयू में वापसी के लक्षणों और सहनशीलता की जांच करने के लिए अनुदैर्ध्य डिजाइनों का उपयोग करते हुए भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है। वर्तमान अध्ययन ने वापसी के लक्षणों में से प्रत्येक की अस्थायी विशेषताओं (उपस्थिति और अपव्यय उनके बीच भिन्न हो सकते हैं) या कामकाज पर उनके संभावित प्रभावों की जांच नहीं की। इन मुद्दों की जांच करने के लिए अधिक सुक्ष्म आकलन (जैसे, पारिस्थितिक क्षणिक मूल्यांकन [ईएमए]) प्रदान करने वाले तरीकों का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक पारिस्थितिक और अधिक विश्वसनीय तरीके से निकासी के लक्षणों की संभावित उपस्थिति को दैनिक रूप से ट्रैक करें; लेवज़ुक, गोरोव्स्का, ली, और गोला, 2020). हमारे अध्ययन में, हमने इस बारे में भी जानकारी एकत्र नहीं की कि क्या प्रतिभागी यौन संयम की अवधि में थे या अध्ययन के समय उनके यौन व्यवहार को विनियमित / सीमित किया गया था, जो प्रस्तुत परिणामों के लिए एक उपयोगी पूरक होगा। अनुभवी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों से जुड़े आकलन की तुलना में कई संभावित कारक (जैसे, अपर्याप्त पेशेवर प्रशिक्षण, प्रतिभागियों की सीमित जानकारी) वर्तमान अध्ययन में रिपोर्ट किए गए निष्कर्षों को प्रभावित कर सकते हैं। CSBD के व्यसन मॉडल द्वारा अनुमानित सुविधाओं के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्य का कदम है, चिकित्सक-प्रशासित आकलन के आधार पर, नैदानिक समूहों में वापसी के लक्षणों और सहिष्णुता की उपस्थिति की जांच करना। इसके अलावा, हालांकि हमने कई संभावित निकासी लक्षणों की जांच की (व्यवहार संबंधी व्यसनों के पिछले अध्ययनों की तुलना में), यह संभव है कि कुछ अन्य महत्वपूर्ण प्रकार के निकासी लक्षणों को अध्ययन में शामिल नहीं किया गया था। CSBD और PPU में वापसी के लक्षणों की सटीक संरचना और विशेषताओं की आगे जांच की जानी चाहिए, जिसमें CSBD और PPU के साथ इलाज चाहने वाले ग्राहकों से जुड़े फोकस समूह शामिल हैं। जैसा कि चर्चा खंड में विस्तार से बताया गया है, वर्तमान अध्ययन में पीपीयू की माप (संक्षिप्त पोर्नोग्राफी स्क्रीन का उपयोग करके) के परिणामस्वरूप अध्ययन की गई आबादी में इन लक्षणों का संभावित अति निदान हुआ - इसे अध्ययन की सीमा माना जाना चाहिए, और वर्तमान परिणाम होना चाहिए PPU के अधिक रूढ़िवादी माप का उपयोग करके दोहराया गया। जैसा कि अध्ययन COVID-19 महामारी के दौरान आयोजित किया गया था, महामारी के बाद अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। हमारा विश्लेषण केवल पोलिश प्रतिभागियों पर आधारित था। चूंकि यौन व्यवहार में अंतर संस्कृति, जाति, जातीयता, धर्म और अन्य कारकों से संबंधित हो सकता है (Agocha, Asencio, और Decena, 2013; ग्रब और पेरी, 2019; पेरी और श्लेफ़र, 2019), वर्तमान परिणामों की सामान्यता की जांच अन्य सांस्कृतिक परिवेशों और भौगोलिक स्थानों में की जानी चाहिए, विशेष रूप से आगे के काम में लिंग, नस्लीय/जातीय, धार्मिक और यौन पहचान के लिए जिम्मेदार संभावित अंतरों की जांच करनी चाहिए। अंत में, अतिरिक्त, महत्वपूर्ण कारक संभावित रूप से सीएसबीडी/पीपीयू के निकासी लक्षणों और सहनशीलता के संबंधों को प्रभावित कर रहे हैं जो वर्तमान विश्लेषण (यौन ड्राइव, यौन स्वास्थ्य और शिथिलता सहित) का हिस्सा नहीं हैं, भविष्य के काम में जांच की जानी चाहिए।
निष्कर्ष
वर्तमान कार्य यौन गतिविधि के क्षेत्र में वापसी के लक्षणों और सहनशीलता की संभावित उपस्थिति और CSBD और PPU लक्षणों के साथ इसके महत्वपूर्ण संबंध का प्रारंभिक प्रमाण प्रदान करता है। अक्सर रिपोर्ट किए जाने वाले लक्षणों में न केवल यौन क्षेत्र शामिल होता है (अधिक लगातार यौन विचार जिन्हें रोकना मुश्किल था, यौन इच्छा को नियंत्रित करने में कठिनाई), बल्कि भावनात्मक (चिड़चिड़ापन, मिजाज) और कार्यात्मक (नींद न आना) भी शामिल थे। इस प्रकार, यौन गतिविधि निकासी के लक्षणों ने जुआ और इंटरनेट गेमिंग विकारों जैसे व्यवहारिक व्यसनों के लिए देखी गई समानताएं साझा कीं। उसी समय, वर्तमान अध्ययन केवल प्रारंभिक साक्ष्य प्रदान करता है और अध्ययन के निष्कर्षों की व्याख्या करते समय चर्चा अनुभाग में उल्लिखित इसकी सीमाओं को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। आगे के शोध, विशेष रूप से नैदानिक नमूने और चिकित्सक-मूल्यांकन निदान, साथ ही अनुदैर्ध्य डिजाइन, विस्तृत विशेषताओं की जांच के लिए आयोजित किए जाने चाहिए, समग्र महत्व (लक्षण चित्र और विकार विकास में केवल एक परिधीय भूमिका बनाम एक महत्वपूर्ण बनाम) CSBD और PPU में वापसी के लक्षणों और सहनशीलता के नैदानिक और नैदानिक उपयोगिता के रूप में।
धन स्रोत
इस पांडुलिपि की तैयारी को राष्ट्रीय विज्ञान केंद्र, पोलैंड द्वारा करोल लेवज़ुक को अनुदान संख्या: 2020/36/सी/एचएस6/00005 को दिए गए सोनाटिना अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। शेन डब्ल्यू क्रॉस के लिए सहायता किंडब्रिज रिसर्च इंस्टीट्यूट द्वारा प्रदान की गई थी।
लेखक का योगदान
संकल्पना: केएल, मेगावाट, एजी; कार्यप्रणाली: केएल, मेगावाट, एजी; जांच: केएल, मेगावाट, एजी; औपचारिक विश्लेषण: केएल, मेगावाट, एजी; लेखन - मूल मसौदा: केएल, मेगावाट, एजी, एमपी, एमएलएस, एसके; लेखन - समीक्षा और संपादन: केएल, मेगावाट, एजी, एमपी, एमएलएस, एसके।
एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो
लेखक घोषणा करते हैं कि उनके कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हित या व्यक्तिगत संबंध नहीं हैं जो इस पत्र में रिपोर्ट किए गए कार्य को प्रभावित करने के लिए प्रतीत हो सकते हैं। मार्क एन. पोटेंज़ा जर्नल ऑफ़ बिहेवियरल एडिक्शन के सहयोगी संपादक हैं।
अधिक अध्ययन के लिए विजिट करें मुख्य शोध पृष्ठ.
;