प्रकाशित: जनवरी 25, 2016
सार
लक्ष्य
हमने विषमलैंगिक किशोरों के बीच महिला यौनकर्मियों (FSW) के साथ यौन संबंध रखने वाले सामाजिक और पारिस्थितिक कारकों के अनुपात का आकलन किया। हमने किशोरों की विशेषताओं का भी वर्णन किया है जिन्होंने एफएसडब्ल्यू के साथ असंगत कंडोम के उपयोग की सूचना दी थी।
तरीके
यह 73 के 300 वर्षों से सक्रिय रूप से सक्रिय पुरुष किशोरों में 16 और 19 में एक राष्ट्रीय एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने का एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन (प्रतिक्रिया दर: 2009%) है। हमने स्व-रिपोर्ट किए गए प्रश्नावली का उपयोग करते हुए पारिस्थितिक कारकों (व्यक्तिगत, माता-पिता, सहकर्मी, स्कूल और औसत दर्जे का प्रभाव) और यौन जोखिम व्यवहार का आकलन किया। Poisson प्रतिगमन का उपयोग समायोजित प्रसार अनुपात (aPR) और विश्वास अंतराल (CI) प्राप्त करने के लिए किया गया था।
परिणाम
विषमलैंगिक पुरुष किशोरों का अनुपात जो कभी FSWs के साथ यौन संबंध रखते थे, 39% था। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला है कि एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले महत्वपूर्ण कारक 16 वर्ष (APR 1.79 CI: 1.30-2.46) से पहले सेक्स की शुरुआत थी, कभी भी यौन सक्रिय प्रेमिका नहीं थी (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), कम आत्म सूचना सम्मान स्कोर (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98), उच्च विद्रोही स्कोर (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) और अधिक बार पोर्नोग्राफी देखने के लिए (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09)। FSWs के साथ लाइफटाइम असंगत कंडोम का उपयोग 30% था।
निष्कर्ष
सार्वजनिक एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले विषमलैंगिक पुरुष किशोरों का एक महत्वपूर्ण अनुपात कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध था। एक लक्षित हस्तक्षेप जो इस व्यवहार के प्रभाव के विभिन्न स्तरों को संबोधित करता है। यह और भी अधिक है क्योंकि किशोरों के काफी अनुपात में एफएसडब्ल्यू के साथ असंगत कंडोम के उपयोग की सूचना है, जो समुदाय को एसटीआई प्रसारण के पुल के रूप में काम कर सकते हैं। किशोर स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण में लंबे समय तक निगरानी और निगरानी के लिए एफएसडब्ल्यू के साथ वाणिज्यिक यौन यात्राओं और कंडोम के उपयोग की आवृत्ति का आकलन शामिल होना चाहिए।
आंकड़े
प्रशस्ति पत्र: Ng JYS, वोंग ML (2016) सिंगापुर में फीमेल सेक्स वर्कर्स के साथ सेक्स करने वाले हेट्रोसेक्सुअल किशोरों के निर्धारक। एक 11 (1): ईएक्सएनयूएमएक्स। डोई: 0147110 / journal.pone.10.1371
संपादक: यूसीएलए में जेसी लॉटन क्लार्क, डेविड गेफन स्कूल ऑफ मेडिसिन, यूनाइटेड स्टेट्स
प्राप्त किया: जून 26, 2015; स्वीकार किए जाते हैं: दिसंबर 29, 2015; प्रकाशित: जनवरी ७,२०२१
कॉपीराइट: © 2016 Ng, वोंग। यह एक खुली पहुंच वाला लेख है जिसे शर्तों के तहत वितरित किया गया है क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस, जो किसी भी माध्यम में अप्रतिबंधित उपयोग, वितरण और प्रजनन की अनुमति देता है, बशर्ते मूल लेखक और स्रोत को श्रेय दिया जाता है।
डेटा उपलब्धता: प्रतिभागी की गोपनीयता के बारे में नैतिक आवश्यकताओं के कारण, न्यूनतम डेटा सेट अनुरोध पर उपलब्ध कराया जाएगा। डेटा के लिए अनुरोध संबंधित लेखक को भेजे जा सकते हैं ([ईमेल संरक्षित]).
अनुदान: यह अध्ययन राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (NMRC), सिंगापुर द्वारा वित्त पोषित है। वहां दिलचस्पी को लेकर कोई विरोध नहीं है। NMRC 1 में शामिल नहीं है) अध्ययन डिजाइन; (2) डेटा का संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या; (3) रिपोर्ट का लेखन; और (4) प्रकाशन के लिए कागज जमा करने का निर्णय।
प्रतिस्पर्धी रुचियां: लेखकों ने घोषणा की है कि कोई प्रतिस्पर्धात्मक रुचि मौजूद नहीं है।
परिचय
महिला यौनकर्मियों (एफएसडब्ल्यू) के ग्राहक एशिया में यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के संचरण में सबसे बड़ा कोर समूह हैं। [1] चीन में, एफएसडब्ल्यू के ग्राहकों को सामान्य वयस्क आबादी की तुलना में क्रमशः एचआईवी और सिफलिस से संक्रमित होने के कारण एक्सएनयूएमएक्स बार और एक्सएनयूएमएक्स गुना होने का पता चला। [2] जोखिमों के बावजूद, वाणिज्यिक सेक्स का संरक्षण एशिया में एक सामाजिक गतिविधि के रूप में देखा जाता है। [3, 4]
भारत में 46,961 यौन सक्रिय पुरुषों के एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण ने बताया कि छोटे पुरुषों में वयस्कों की तुलना में यौन सेवाओं को खरीदने की प्रवृत्ति अधिक है। [5] इस अध्ययन में, 15 से 24 वर्ष के बच्चों की आयु उन लोगों की तुलना में दोगुनी थी, जो पिछले एक वर्ष में FSWs के साथ यौन संबंध रखने वाले हैं। 45 से 15 वर्ष के बीच के लोगों में, 24% ने FSWs के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया। हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 41 से 10 वर्ष पुराने किशोरों के अनुपात को परिभाषित किया गया है, जो एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में लिप्त थे और इस व्यवहार से जुड़े कारकों को इस अध्ययन में सूचित नहीं किया गया था। हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, वर्तमान में विशेष रूप से एशिया में किशोरों के लिए इस व्यवहार को लक्षित करने के लिए कोई विशिष्ट हस्तक्षेप नहीं है, क्योंकि संभवतः संसाधनों को वयस्क पुरुषों और एफएसडब्ल्यू को लक्षित करने वाले हस्तक्षेपों से जुड़ा हुआ है। एक अन्य संभावित कारण इस व्यवहार की परिमाण और उससे जुड़े कारकों पर डेटा की कमी के कारण हो सकता है, जिसे इस संवेदनशील डेटा के संग्रह के लिए माता-पिता की सहमति जैसे कानूनी और नैतिक प्रतिबंधों के रूप में देखा जा सकता है। [6] फिर भी, इस समूह को लक्षित करना सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह युवा अवस्था के दौरान उनके यौन व्यवहार को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। [7] इसके अलावा, एशिया में पुराने किशोरों में नए एचआईवी संक्रमण की दूसरी सबसे बड़ी संख्या है। [8] फिर भी, अपर्याप्त डेटा के कारण इस समूह के लिए नए एचआईवी संक्रमण को रोकने में प्रगति की कमी है। [6]
जबकि यौन संबंध से जुड़े सहसंबंधों पर अधिकांश अध्ययनों में पुरुष वयस्क नमूने शामिल हैं [2, 5, 9-11], कुछ विशेष रूप से किशोरों के बीच संघों में देखा। [12, 13] किशोरों के बीच यौन संबंध बनाने पर यौन शोषण और जोखिम वाले व्यवहार के प्रभावों को भी मिलाया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक राष्ट्रीय अध्ययन ने प्रारंभिक किशोरावस्था (एक्सएनयूएमएक्स से एक्सएनयूएमएक्स वर्ष तक) के कारकों का मूल्यांकन किया था जो बाद के वर्षों (एक्सएनयूएमएक्स से एक्सएनयूएमएक्स वर्ष तक) में सेक्स खरीदने से जुड़े थे। [13] यह पाया गया कि यौन शोषण, नशीली दवाओं के उपयोग और कभी घर से दूर भागने के इतिहास जोखिम कारक थे। इसके विपरीत, कनाडा में एक स्कूल-आधारित सर्वेक्षण में, यौन सेवाओं को खरीदने के साथ यौन शोषण और नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े नहीं थे। इस अध्ययन में, 3 से 15 वर्ष की आयु के बीच के 18% लोगों ने कभी सेक्स खरीदा था और वे यौन सामाजिक गतिविधियों का अवलोकन करने की अधिक संभावना रखते थे और वेश्यावृत्ति के प्रति अधिक दृष्टिकोण रखते थे। [12] जबकि इस अध्ययन का उद्देश्य किशोरों के बीच यौन सेवाओं को खरीदने से जुड़े कारकों पर समझ को बढ़ाना है, हम एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले यौन जोखिम वाले व्यवहारों की जानकारी के अंतर को भी भरना चाहेंगे। यह इस अध्ययन के प्राथमिक उद्देश्य की ओर ले जाता है, जो कि सिंगापुर में सार्वजनिक एसटीआई क्लिनिक में आने वाले यौन सक्रिय पुरुष किशोरों के अनुपात का वर्णन करना है, जिन्होंने कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाए, साथ ही साथ सामाजिक-पारिस्थितिक कारक और यौन संबंध भी जुड़े। व्यवहार। माध्यमिक उद्देश्य किशोरों की विशेषताओं का वर्णन करना है जिन्होंने एफएसडब्ल्यू के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया था। निष्कर्षों से यौन सक्रिय पुरुष किशोरों के लिए कार्यक्रमों को सूचित करने में मदद मिलेगी, जिसे सिंगापुर में और भी महत्वपूर्ण बना दिया गया है क्योंकि किशोरों को यौन व्यवहार पर राष्ट्रीय व्यवहार निगरानी से बाहर रखा जा रहा है।
सामग्री और तरीके
प्रतिभागियों और भर्ती
इस विश्लेषण के लिए डेटा यौन स्वास्थ्य हस्तक्षेप (क्लिनिकलट्राइल्स.जीओ, नंबर NCT02461940 के साथ पंजीकृत) किशोरों के लिए मूल्यांकन किया गया था जो एसटीआई नियंत्रण विभाग (डीएससी) क्लिनिक, सिंगापुर में एकमात्र राष्ट्रीय एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले किशोरों के लिए हैं। नवंबर 2009 और दिसंबर 2014 के बीच डेटा एकत्र किया गया था। इस क्लिनिक में अध्ययन करने का कारण दुगना है। सबसे पहले, सिंगापुर में उल्लेखनीय एसटीआई के साथ किशोरों के लगभग 80% सालाना इस क्लिनिक में शामिल हुए। [14] दूसरी बात यह है कि ये किशोर उपस्थित भी सिंगापुर में किशोरों के बीच एसटीआई प्रसारण का मुख्य समूह हैं। इस अध्ययन के लिए समावेशन मानदंड थे: कभी भी विवाहित पुरुष किशोरों जो विशेष रूप से विषमलैंगिक होने की सूचना देते हैं, उन्हें एक महिला के साथ संभोग के रूप में परिभाषित किया गया है, और एक्सएनयूएमएक्स से एक्सएनयूएमएक्स को पहली बार क्लिनिक में शामिल किया गया है। जैसा कि सिंगापुर में सेक्स की कानूनी उम्र 16 साल पुरानी है, हमने 19 वर्ष से कम उम्र के किशोरों की भर्ती नहीं की, जिन्हें वैधानिक बलात्कार के लिए पुलिस जांच के तहत रखा जाना था।
इस अध्ययन को राष्ट्रीय हेल्थकेयर समूह डोमेन विशिष्ट समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था। अध्ययन में भाग लेने वाले किशोरों ने अध्ययन का विवरण प्राप्त करने, सूचना पत्र पढ़ने और साक्षात्कारकर्ता के साथ प्रश्नों को स्पष्ट करने के बाद सहमति पत्र पर हस्ताक्षर किए। प्रतिभागियों को वापस करने के बजाय, डीएससी क्लिनिक में एक बंद कैबिनेट में सहमति के रूप में हस्ताक्षर किए गए थे। ऐसा इसलिए था, क्योंकि हमारे अध्ययन की प्रकृति और प्रतिभागियों की उम्र को देखते हुए, वे उन रूपों को घर में लाने की संभावना नहीं रखते थे जो डीएससी क्लिनिक में उनकी यात्रा का संकेत देते थे। इसके बजाय, वे हस्ताक्षरित प्रपत्रों को छोड़ सकते हैं जो सार्वजनिक स्थानों पर उनके नाम और पहचान संख्या को बोर करते हैं। इसलिए, प्रतिभागियों को हस्ताक्षरित फॉर्म वापस करना उचित नहीं था। फिर भी, हस्ताक्षर किए गए सहमति फॉर्म को प्रतिभागी को क्लिनिक में उपलब्ध कराया गया था जो प्रतिभागी इसे एक्सेस करना चाहता है। अध्ययन के भाग के रूप में, एसटीआई प्रयोगशाला परीक्षणों (यूएस $ एक्सएनयूएमएक्स तक) के लिए नामांकित प्रतिभागियों के लिए लागत माफ की गई थी।
प्रश्नावली के दो भाग थे। जनसांख्यिकी और पालन-पोषण पर पहले भाग को क्लिनिक के एक निजी क्षेत्र में अध्ययन के प्रतिभागियों के साथ स्थानीय कर्मचारियों द्वारा आमने-सामने किया गया था। दूसरा भाग, जो स्व-प्रशासित था, जिसमें संवेदनशील प्रकृति जैसे जोखिम और यौन व्यवहार के प्रश्न शामिल थे और इसे सर्वेक्षण के अंत में रखा गया था। सामाजिक वांछनीयता पूर्वाग्रह को कम करने के लिए, प्रतिभागियों को गोपनीयता और गुमनामी का आश्वासन दिया गया था। उन्हें अध्ययन के इरादे के बारे में बताया गया, जो उनके व्यवहार को बेहतर ढंग से समझने और उनके लिए कार्यक्रमों की योजना बनाने के लिए निष्कर्षों का उपयोग करने के लिए था।
409 पात्र किशोरों में से जिन्होंने अध्ययन अवधि के दौरान क्लिनिक का दौरा किया, 300 (73%) ने सहमति दी और आधारभूत सर्वेक्षण पूरा किया। गैर-सहमति का मुख्य कारण यौन स्वास्थ्य अंतर-पारंपरिक अध्ययन के लिए अक्षमता था। उत्तरदाताओं और गैर-उत्तरदाताओं के बीच उम्र (p = 0.320) और जातीयता (p = 0.704) के बीच कोई अंतर नहीं था।
उपाय
परिणामी चर।
यह कभी भी FSWs के साथ यौन संबंध रखने का एक द्विअर्थी चर था, जो इस सवाल पर आधारित था: "आपने पहली बार यौन संबंध बनाने के बाद वेश्या के साथ कितनी बार सेक्स किया था?" जिन्होंने जवाब दिया "1" या उससे अधिक "के रूप में वर्गीकृत किया गया था?" कभी FSWs के साथ यौन संबंध रखने वाले "जबकि" 0 "को इंगित करने वालों को" FSW के साथ यौन संबंध नहीं था "के रूप में वर्गीकृत किया गया था।
एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न होने से जुड़े कारक।
हमने बहु-पारिस्थितिक मॉडल को अनुकूलित किया [15] एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले कारकों का आकलन करने के लिए, जिसमें व्यक्तिगत, पैतृक, सहकर्मी, स्कूल और मीडिया प्रभावों को मापने वाले निर्माण शामिल थे। आइटम-आधारित निर्माणों के लिए, प्रत्येक आइटम का मूल्यांकन एक लिकट पैमाने का उपयोग करके किया गया था और आइटम एक स्कोर बनाने के लिए अभिव्यक्त किए गए थे।
व्यक्तिगत स्तर: हमने सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं (आयु, निवास का प्रकार, जातीयता, धर्म, स्कूली शिक्षा और कामकाजी स्थिति और शैक्षिक स्तर), जोखिम वाले व्यवहार, यौन शोषण के इतिहास और व्यक्तित्व लक्षणों का मूल्यांकन किया। जोखिम व्यवहार में धूम्रपान, शराब पीना, गिरोह से लड़ना और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल था। व्यक्तित्व लक्षणों में निम्नलिखित शामिल थे: 7- आइटम विद्रोह (Cronbach का अल्फा = 0.62) [16], 6- आइटम सनसनी की मांग (Cronbach के अल्फा = 0.78) [16], एक्सएनयूएमएक्स-आइटम को कथित बाहरी नियंत्रण (क्रोनबाक का अल्फा = एक्सएनयूएमएक्स) []17] और 10- आइटम रोसेनबर्ग आत्मसम्मान पैमाने (Cronbach's अल्फा = 0.66) [18]। व्यक्तित्व विशेषता निर्माण में प्रत्येक आइटम का मूल्यांकन "मुझे पसंद नहीं है", "मेरी तरह", "मेरे जैसे बहुत" और "बस मुझे पसंद है" के एक एक्सएनएक्सएक्स-पॉइंट लिकर्ट स्केल का उपयोग करके किया गया था।
माता-पिता का स्तर: माता-पिता के प्रभाव का मूल्यांकन 7- मद की मांग में पेरेंटिंग (Cronbach's alpha = 0.79) और 8-आइटम आधिकारिक पेरेंटिंग (Cronbach's अल्फा = 0.72) सूचकांकों का उपयोग करके किया गया था।19] प्रत्येक आइटम के लिए प्रतिक्रियाओं के साथ एक एक्सएनएक्सएक्स-पॉइंट लिकर्ट पैमाने पर रेटेड, साथ ही बयान "मुझे लगता है कि मैं माता-पिता / सेक्स के बारे में सवालों के साथ जा सकता हूं"।
सहकर्मी स्तर: सहकर्मी प्रभाव का मूल्यांकन दो घटकों के आधार पर किया गया था: 6- बिंदु सहकर्मी पैमाने का उपयोग कर 4- आइटम सहकर्मी कनेक्टिविटी (Cronbach का अल्फा = 0.74) [20] और सवाल "आपके संभोग करने के लिए आपके दोस्तों से कितना दबाव है?"
स्कुल स्तर: Sचूल के प्रदर्शन का मूल्यांकन "स्कूल में शैक्षणिक प्रदर्शन में आप खुद को कहाँ रैंक करेंगे?" और "स्कूल में सह-पाठ्यचर्या संबंधी गतिविधियों में आप कहाँ रैंक करेंगे?"
मीडिया स्तर: मास मीडिया में यौन सामग्री का मूल्यांकन 3 प्रकार के प्रदर्शन के आधार पर किया गया था: 1) सार्वजनिक-एक्सेस मीडिया, 2) ने सिंगापुर में प्रतिबंधित मीडिया, यानी अश्लील सामग्री और 3) सूचनात्मक मीडिया। पब्लिक-एक्सेस मीडिया टीवी कार्यक्रमों / फिल्मों / वीडियो / गीतों को दर्शाता है जो सेक्स या यौन दृश्यों को दर्शाते हैं। यौन मीडिया पर 3- आइटम समग्र स्कोर का उपयोग करके जोखिम की आवृत्ति का मूल्यांकन किया गया था, [21] 4-पॉइंट स्केल पर प्रत्येक आइटम के साथ (शायद ही, एक बार थोड़ी देर में, बहुत बार, लगभग हर बार)। पोर्नोग्राफी का एक्सपोजर यह पूछकर निर्धारित किया गया था, "आप कितनी बार अश्लील सामग्री पढ़ते या देखते हैं?" सूचनात्मक मीडिया के एक्सपोजर से तात्पर्य STI / HIV / AIDS से संक्रमित किसी व्यक्ति के बारे में टीवी कार्यक्रमों / फिल्मों को पढ़ने या देखने से है। हां / ना के बयान का एक उदाहरण है "मैंने समाचार पत्र या पत्रिका में किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में पढ़ा है जो यौन संचारित रोगों से संक्रमित है।"
यौन व्यवहार।
प्रतिभागियों ने पहले सेक्स की उम्र (जिसे मौखिक, योनि या गुदा सेक्स के रूप में परिभाषित किया गया था) की सूचना दी और हमने 16 वर्ष से कम उम्र के शुरुआती यौन संबंधों को परिभाषित किया। सभी भागीदारों के साथ योनि सेक्स के लिए संपूर्ण जीवनकाल कंडोम का उपयोग "क्या आप या आपके साथी ने कभी योनि सेक्स के लिए कंडोम का इस्तेमाल किया था?" पर आधारित था, "ऑलवेज", "कभी-कभी", "बिल्कुल नहीं" और "याद नहीं" के विकल्प के साथ। । एक ही सवाल और विकल्प मौखिक और गुदा सेक्स के लिए कंडोम के उपयोग के लिए लागू किए गए थे। इसके अलावा, उन्हें "प्रेमिका, वेश्या, ग्राहक, आकस्मिक साथी या अन्य" के विकल्पों के साथ अपने पहले यौन साथी को इंगित करने के लिए कहा गया। प्रतिभागियों को जीवनकाल में यौन साझेदारों की संख्या और निम्न प्रकार के भागीदारों में से प्रत्येक के लिए संख्या की आवश्यकता थी, "प्रेमिका (ओं), वेश्याओं (ओं), ग्राहक (ओं), अजनबी / परिचितों और अन्य"।
अध्ययन के लिए नामांकन के समय निदान किए गए एसटीआई की प्रयोगशाला परीक्षणों से पुष्टि की गई थी। इनमें संक्रामक सिफिलिस, (गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, ग्रसनी, गुदा) गोनोरिया, क्लैमाइडिया, गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, जननांग दाद, जननांग डार्ट्स, मोलस्कम कंटैगियोसम, जघन जूँ और एचआईवी शामिल थे।
दृष्टिकोण और धारणाएँ।
कंडोम के उपयोग के प्रति दृष्टिकोण 7 कथनों के सारांशित स्कोर पर आधारित था। प्रत्येक कथन का मूल्यांकन "मजबूत असहमत", "असहमत", "तटस्थ", "सहमत" और "ज़ोरदार सहमत" के एक 5-पॉइंट लिकेर्ट स्केल के साथ किया गया था। इनमें शामिल थे: (1) कंडोम एसटीआई से बचाव का एक प्रभावी तरीका है। (2) कंडोम आसानी से टूट जाते हैं। (3) मुझे कंडोम का उपयोग करने में परेशानी होती है। (4) कंडोम यौन सुख को कम करता है। (5) कंडोम सेक्स को कम गन्दा बनाते हैं। (6) कंडोम महंगे हैं। (7) जब मुझे एक की आवश्यकता हो तो कंडोम प्राप्त करना सुविधाजनक / आसान है। आइटम 2, 3, 4 और 6 रिवर्स कोड किए गए थे। हमने एसटीआई प्राप्त करने के अपने संभावित अवसर का आकलन करने के लिए "आपको क्या लगता है कि एसटीआई प्राप्त करने का आपका मौका है?" प्रतिभागियों को उस कथन का चयन करने के लिए भी कहा गया था जो यह बताता है कि शादी से पहले संभोग के बारे में उन्हें कैसा महसूस होता है।
वाणिज्यिक सेक्स का दौरा और कंडोम का उपयोग।
एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले उत्तरदाताओं को भी इस व्यवहार के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए कहा गया था। FSWs के साथ लगातार कंडोम के उपयोग का मूल्यांकन "क्या आपने कभी पिछले 1 वर्ष में वेश्याओं के साथ कंडोम का उपयोग करने के बारे में सोचा था?" विकल्प "मैं वेश्याओं के साथ हर समय कंडोम का उपयोग करता हूं" को लगातार कंडोम के उपयोग और बाकी विकल्पों के रूप में माना जाता था " मैंने इसका उपयोग करने के बारे में कभी नहीं सोचा ”,“ मैंने इसके बारे में सोचा है, लेकिन अभी तक इसका उपयोग शुरू नहीं किया है ”,“ मैं कंडोम का उपयोग करना चाहता हूं, लेकिन मुझे नहीं पता कि कैसे ”,“ मैंने पहले कंडोम का उपयोग किया है, लेकिन अब नहीं ”और“ मैं कभी-कभी कंडोम का उपयोग कर रहा हूं ”को असंगत कंडोम के उपयोग के रूप में वर्गीकृत किया गया था। उन्हें एक से अधिक प्रतिक्रियाएं चुनने के विकल्प के साथ भी पूछा गया, देश (जो सिंगापुर, थाईलैंड, इंडोनेशिया, कंबोडिया, मलेशिया, चीन, अन्य एशियाई देशों या पश्चिम) और प्रकार (जैसे, वेश्यालय, सड़क,) वाणिज्यिक सेक्स यात्राओं के मसाज पार्लर, बार / पब या होटल)। हमने सड़कों, मसाज पार्लर, बार / पब और होटलों को गैर-वेश्यालय आधारित सेटिंग्स के रूप में वर्गीकृत किया है।
सांख्यिकीय आंकड़े
द्विभाजित विश्लेषण में, ची-वर्ग या प्रवृत्ति परीक्षणों का उपयोग करते हुए श्रेणीबद्ध चर का मूल्यांकन किया गया था, जबकि विलकॉक्स रैंक-सम टेस्ट का उपयोग करके निरंतर चर का मूल्यांकन किया गया था। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के लिए, कभी-कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले किशोरों की उच्च अनुपात (> 10%) के कारण लॉजिस्टिक प्रतिगमन के बजाय मजबूत विचरण के साथ पॉइसन प्रतिगमन का उपयोग किया गया था। हमने मॉडल के निर्माण के लिए आगे की स्टेप वाइज विधि का इस्तेमाल किया। द्विवार्षिक विश्लेषण से p <0.1 के साथ प्रत्येक सैद्धांतिक रूप से प्रशंसनीय स्वतंत्र चर को आगे के चयन का उपयोग करके मॉडल में दर्ज किया गया था। इनमें शराब का सेवन, विद्रोह, आत्म-सम्मान, कथित बाहरी नियंत्रण, अकादमिक प्रदर्शन, सह-पाठ्यचर्या संबंधी गतिविधियाँ, पोर्नोग्राफ़ी देखना, 16 साल से पहले पहले सेक्स करने की उम्र और कभी यौन सक्रिय प्रेमिका शामिल थी। मॉडल में अधिकतम भिन्नता के लिए जिम्मेदार पहला चर चुना गया था, और दूसरा चर भी इसी तरह चुना गया था। इसके बाद के चर जोड़े गए थे जब तक कि सबसे पारसी मॉडल प्राप्त करने के लिए परिणाम चर की भविष्यवाणी में कोई महत्वपूर्ण भिन्नता नहीं थी। मॉडल को जनसांख्यिकीय चर (यानी, आयु, जातीयता, निवास का प्रकार, शिक्षा स्तर) और भर्ती के वर्ष के लिए समायोजित किया गया था। अंतिम मॉडल के लिए अच्छाई-की-फिट ने संकेत दिया कि मॉडल ने डेटा को अच्छी तरह से फिट किया (पी = 1.00)। सांख्यिकीय महत्व p <0.05 पर निर्धारित किया गया था और समायोजित प्रसार अनुपात (aPR) की सूचना दी गई थी। हमने सांख्यिकीय विश्लेषण करने के लिए सॉफ्टवेयर पैकेज Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) का उपयोग किया।
परिणाम
जनसांख्यिकी विशेषताओं और यौन व्यवहार
कुल मिलाकर, प्रतिभागियों की औसत आयु 18 वर्ष (इंटरक्वेर्टाइल रेंज [IQR]: 18 – 19) थी। आधे से ज्यादा (57%) चीनी थे, 33% मलय थे और बाकी भारतीय और यूरेशियन थे। एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने के लिए जातीयता और स्वतंत्र चर के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की शर्तें नहीं थीं। सत्ताईस प्रतिशत प्रतिभागी स्कूली नहीं थे। लगभग 40% किशोरों में N10 वर्षों की स्कूली शिक्षा थी। 140 में से जो सर्वेक्षण के बिंदु पर स्कूली नहीं थे, 66 (47%) स्कूल छोड़ने वाले थे। सामाजिक-जनसांख्यिकी और जोखिम व्यवहार संक्षेप में प्रस्तुत किए गए हैं टेबल 1। औसत लिंग की आयु 16 वर्ष थी (IQR: 15 – 18) और जीवनकाल में यौन साझेदारों की औसत संख्या 3 (IQR: 2-6) थी। किसी भी प्रतिभागी को कभी भी सेक्स के लिए भुगतान नहीं किया गया था। सैंतीस प्रतिशत एसटीआई के साथ सकारात्मक थे। निदान किए गए एचआईवी के कोई मामले नहीं थे।
विषमलैंगिक पुरुष किशोरों का अनुपात, जो FSWs के साथ यौन संबंध रखते थे और कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाले कारक
एक सौ अठारह (39%, 95% सीआई: 34% -45%) ने कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने की सूचना दी थी, जो कि मलेशियाई (44%) (पी = 29) की तुलना में काफी अधिक चीनी (0.02%) था। बिवरिएट विश्लेषण में, जिन्होंने उच्च विद्रोह (p = 0.002), कम आत्मसम्मान (p = 0.02) और उच्च कथित बाहरी नियंत्रण (p = 0.01) स्कोर की सूचना दी, और औसत या नीचे (p = 0.02) के रूप में अपने शैक्षणिक प्रदर्शन का मूल्यांकन किया। ) एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने की अधिक संभावना थी। पोर्नोग्राफी देखने की उच्च आवृत्ति (p <0.001) उन लोगों के बीच काफी सामान्य थी जिन्होंने कभी FSWs के साथ यौन संबंध बनाए थे। शैक्षिक स्तर (पी = 0.62), माता-पिता का प्रभाव [मूल अभिभावक सूचकांक की मांग: पी = 0.20; आधिकारिक सूचकांक: पी = 0.49] और सहकर्मी प्रभाव [सहकर्मी से जुड़ाव: पी = 0.85] इस व्यवहार से जुड़े नहीं थे।
के रूप में दिखाया गया टेबल 2, जिन पुरुषों ने कभी एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाए थे, वे 16 वर्ष की आयु (पी = 0.01) से पहले सेक्स करने की अधिक संभावना रखते थे और अधिक यौन साझेदार होते हैं (पी <0.001)। हालांकि, वे कभी भी एक यौन सक्रिय प्रेमिका (पी <0.001) और योनि (पी <0.001), मौखिक (पी <0.001) और गुदा सेक्स () के लिए सभी भागीदारों के साथ जीवन भर लगातार कंडोम के उपयोग की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते थे। सभी प्रकार के भागीदारों के साथ p = 0.048)।
बहुभिन्नरूपी विश्लेषण पर (टेबल 3), किशोर जो 16 वर्ष (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46) से पहले सेक्स की शुरुआत करते हैं, उनकी कभी कोई यौन सक्रिय प्रेमिका नहीं थी (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), कम आत्म-सम्मान स्कोर (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98 CI) , उच्च विद्रोह स्कोर (aPR 1.03 CI: 1.00 – 1.07) और अधिक बार देखी गई पोर्नोग्राफी (aPR 1.47 CI: 1.04 – 2.09) FSWs के साथ सेक्स में संलग्न होने की अधिक संभावना थी।
वाणिज्यिक सेक्स का दौरा, कंडोम का उपयोग और एसटीआई
जिन लोगों ने कभी FSWs के साथ सेक्स किया था, उनमें से 38% ने अपने पहले सेक्स को FSW के साथ करने की सूचना दी थी, जबकि बाकी मुख्य रूप से एक प्रेमिका (41%) या एक आकस्मिक साथी (14%) के साथ थे। FSWs के साथ यौन मुठभेड़ों की औसत जीवनकाल संख्या 2 (IQR: 1 – 3) थी। यौन सेवाओं को खरीदने का सबसे आम स्थान सिंगापुर (51%) में था, इसके बाद थाईलैंड (40%) और इंडोनेशिया (17%) का स्थान रहा। कुल मिलाकर, 30% (n = 35) ने पिछले एक साल में FSWs के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया। आधे उत्तरदाताओं (51%) ने कभी सड़क पर काम करने वालों के साथ वेश्यालय आधारित FSWs और 35% के साथ सेक्स किया था।
हमने पाया कि मलय किशोरों को गैर-मलेशियाई (59% बनाम 20%, पी <0.001) की तुलना में एफएसडब्ल्यू के साथ कंडोम का उपयोग करने की काफी कम संभावना थी। उन लोगों के बीच FSWs के साथ यौन मुठभेड़ों की संख्या में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जो लगातार FSWs के साथ कंडोम का इस्तेमाल करते थे और जिन्होंने (मेडियन (IQR) नहीं: 2 (1–3) बनाम 2 (2–3), पी। 0.54 )। सुसंगत कंडोम उपयोगकर्ता भी कंडोम उपयोग (मेडियन (IQR): 23 (20-25) बनाम 23 (21-25), पी = 0.80) के प्रति उनके दृष्टिकोण स्कोर में असंगत कंडोम उपयोगकर्ताओं से अलग नहीं थे।
भर्ती में निदान किए गए एसटीआई का अनुपात उन लोगों में समान पाया गया जो एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाने वालों में शामिल थे और जो (41.9% बनाम 49.7%, पी = 0.19) नहीं थे। हालांकि, किशोरों में जो कभी FSWs के साथ यौन संबंध रखते थे, निदान किया गया STI उन लोगों के बीच काफी अधिक था, जिन्होंने FSWs और अन्य सभी भागीदारों के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया, जो लगातार कंडोम का उपयोग करते थे (59% बनाम 17%, पी <0.001)। निदान किए गए एसटीआई भी अधिक थे, हालांकि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं, उन लोगों में, जिन्होंने कभी गैर-वेश्यालय-आधारित एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाए, केवल उन लोगों की तुलना में जिन्होंने कभी वेश्यालय-आधारित एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाए (केवल 46%): 32%, पी = 0.27)। अंजीर 1 और 2 क्रमशः उन लोगों का प्रतिशत दिखाते हैं, जिन्होंने देश और एफएसडब्ल्यू के प्रकार द्वारा असंगत रूप से कंडोम का उपयोग किया था। इंडोनेशिया में यौन सेवाओं को खरीदने वालों में असंगत कंडोम के उपयोग (53%) की उच्चतम दर बताई गई थी। सड़क पर काम करने वालों के साथ यौन संबंध बनाने वाले प्रतिभागियों ने असंगत कंडोम के उपयोग का उच्चतम प्रतिशत (39%) बताया, जबकि वेश्यालय आधारित यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध रखने वालों ने सबसे कम (23%) की सूचना दी।
* कंपेन 10 चीन, 6 मलेशिया, 2 कंबोडिया, 10 अन्य एशियाई देश और 2 पश्चिमी देश।
चर्चा
हमारे अध्ययन में सिंगापुर में सार्वजनिक एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले विषमलैंगिक रूप से सक्रिय किशोर पुरुषों का काफी अनुपात (एक्सएनयूएमएक्स%) एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने की सूचना दी गई थी। यह वियतनाम में एसटीआई क्लीनिकों में एक अन्य अध्ययन की रिपोर्ट से कम है, जिसमें पिछले एक साल में एक्सएनयूएमएक्स से एक्सएनयूएमएक्स आयु वर्ग के किशोरों की एक्सएनयूएमएक्स% एफएसडब्ल्यू का दौरा किया था। [9] हमने इस व्यवहार के विभिन्न स्तरों को भी प्रभावित किया। बहुभिन्नरूपी समायोजित मॉडल में, हमने पाया कि जिन किशोरों ने कम उम्र में यौन दीक्षा, कम आत्मसम्मान स्कोर, उच्च विद्रोही स्कोर की सूचना दी, उनमें कभी भी यौन सक्रिय प्रेमिका नहीं थी, और पोर्नोग्राफी को देखने की अधिक संभावना कभी रिपोर्ट होने की अधिक संभावना थी। FSWs के साथ सेक्स।
जहां तक हम जानते हैं, किशोरों में यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध बनाने में व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करने के लिए केवल एक अध्ययन है और यह कनाडाई हाई स्कूल के छात्रों के बीच 16 से 18 तक आयोजित किया गया था। [12] यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन यौन गति (जैसे कि 13 वर्ष या उससे कम) जैसे कारकों में देखा गया, जिसमें आकस्मिक भागीदार होते हैं, ऑनलाइन पोर्नोग्राफ़ी देखते हैं और स्ट्रिपटीज़ जैसे यौन गतिविधियों का अवलोकन करते हैं। बहुभिन्नरूपी समायोजन के बाद, केवल यौन गतिविधियों का अवलोकन एक महत्वपूर्ण कारक बनकर उभरा। यह हमारे अध्ययन के निष्कर्षों से भिन्न है, संभवतः विभिन्न चर कटऑफ और मूल्यांकन विधियों के कारण। हालांकि, हमारे परिणाम वाणिज्यिक यौन संबंधों में संलग्न वयस्क पुरुषों पर अध्ययन के अनुरूप हैं। 18 से 49 तक की आयु के स्पेनिश पुरुष जनसंख्या पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग 16 वर्ष से पहले एकल और दीक्षा लिए हुए थे, उनमें सेक्स की संभावना अधिक थी। [11] ऑस्ट्रेलिया की एक रिपोर्ट में बताया गया है कि वयस्क पुरुष जो एकल हैं, उनमें यौन स्थितियों में सामाजिक रूप से बातचीत करने की क्षमता नहीं होती है और वे विचित्रता के लिए FSWs का सहारा लेते हैं। [22] इसके अतिरिक्त, पोर्नोग्राफी देखना एक महत्वपूर्ण कारक था, जो भारतीय प्रवासी श्रमिकों के बीच 27 वर्ष की औसत आयु के साथ यौन सेवाएँ खरीदने से जुड़ा था, और यह तर्क दिया गया कि पोर्नोग्राफ़ी ने उन्हें भुगतान किए गए सेक्स के प्रति अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित किया। [23]
हमारे निष्कर्षों ने उन कारकों का भी प्रदर्शन किया जो किशोरों के लिए अद्वितीय हैं, जो कि जस्टर की समस्या व्यवहार सिद्धांत के अनुरूप है। [24] यह बताता है कि समस्या व्यवहार (जैसे कि एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न होना]5]) किशोरावस्था के दौरान व्यक्तित्व प्रणाली के नियंत्रण में असंतुलन के परिणामस्वरूप प्रकट (जैसे कम आत्मसम्मान और विद्रोह), कथित पर्यावरण प्रणाली (जैसे मीडिया और पोर्नोग्राफी) और व्यवहार प्रणाली (जैसे कि यौन दीक्षा की प्रारंभिक आयु) । ध्यान दें, एक व्यवस्थित समीक्षा में किशोरों के बीच आत्मसम्मान जोखिम भरा यौन व्यवहार (जैसे यौन कैरियर और एसटीआई का इतिहास) से जुड़ा नहीं था। [25] हालांकि, यह हमारे अध्ययन में एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने वाला एक मजबूत कारक था। यह संभवतः उनके द्वारा अपने कम आत्मसम्मान को बढ़ाने के साधन के रूप में एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न होने से समझाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रेमिका को खोजने में असमर्थता हुई। यह अफ्रीकी अमेरिकी किशोरों के बीच एक अध्ययन में पाया गया है कि उन्होंने अपने आत्मसम्मान को बढ़ाने के लिए या डींग मारने के कारणों के लिए सेक्स का इस्तेमाल किया। [26] फिर भी, हमें कम आत्मसम्मान और यौन सेवाओं को खरीदने के बीच संबंधों को बेहतर ढंग से समझने के लिए और शोध करने की आवश्यकता होगी। हस्तक्षेपों को न केवल विभिन्न स्तरों के प्रभाव को लक्षित करना चाहिए, बल्कि समस्याओं के सामूहिक सिंड्रोम के रूप में समस्या के व्यवहार को भी संबोधित करना चाहिए, बजाय इसके कि वे पारस्परिक रूप से अनन्य हों।
हमें पता नहीं चला कि एसटीआई का संबंध एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखने से है। इसके लिए कुछ संभावित स्पष्टीकरण दिए गए हैं। सबसे पहले, एसटीआई का अध्ययन करने के लिए नामांकन के बिंदु पर निदान किया गया था, जबकि हमारे अध्ययन के परिणाम एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न होने का एक जीवन भर प्रचलन था। इसलिए, जिन प्रतिभागियों ने पहले सेक्स खरीदा है वे तीव्र एसटीआई के साथ सकारात्मक हो सकते हैं और इस क्लिनिक में भाग लेने से पहले कहीं और इलाज किया है। दूसरे, एफएसडब्ल्यू से एसटीआई प्राप्त करने का जोखिम भी यौन संपर्क के उस बिंदु पर यौनकर्मी और उसकी एसटीआई स्थिति के साथ कंडोम के उपयोग पर निर्भर है। वास्तव में, हमने पाया कि एसटीआई उन लोगों में काफी अधिक है जिन्होंने एफएसडब्ल्यू के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया। अंत में, लगभग आधे प्रतिभागियों ने सिंगापुर में वेश्यालयों से सेक्स खरीदा। सिंगापुर में सभी वेश्यालय लाइसेंस प्राप्त हैं और 100% कंडोम का उपयोग स्थापित किया गया है। इसके अलावा, मेडिकल सर्विलांस स्कीम के तहत वेश्यालय आधारित यौनकर्मियों को गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए द्वि-मासिक स्क्रीनिंग और एचआईवी और सिफलिस के लिए चार-मासिक स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ता है। एसटीआई के साथ सकारात्मक काम करने वाले यौनकर्मियों का इलाज क्लिनिक में किया जाता है और उपचार की अवधि के दौरान सेक्स कार्य को रोकना पड़ता है।
इस अध्ययन की सीमाएं हैं जो अन्य आबादी के लिए सामान्यता को गुस्सा करते हैं। सबसे पहले, भले ही यह सिंगापुर में एकमात्र विशेषज्ञ एसटीआई क्लिनिक है, जो किशोरों के बीच तीन चौथाई से अधिक उल्लेखनीय एसटीआई मामलों में भाग लेता है, यह केवल यौन सक्रिय किशोरों का प्रतिनिधि है जो इस क्लिनिक में भाग लेते हैं या स्क्रीनिंग और उपचार के लिए इसे संदर्भित किया जाता है। एसटीआई। ध्यान दें, सभी यौन सक्रिय किशोरों में एसटीआई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए, एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले किशोर सामान्य आबादी में यौन सक्रिय किशोरों का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, किशोरों जो एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध रखते हैं, उनमें एसटीआई नहीं हो सकता है और इसलिए, एसटीआई क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं की जा सकती है। चूंकि प्रकृति में डेटा क्रॉस-सेक्शनल था, हम जोखिम कारकों के बीच अस्थायी संबंध स्थापित नहीं कर सकते थे और कभी भी एफएस के साथ यौन संबंध रखते थे। एफएसडब्ल्यू के साथ जीवनकाल कंडोम के उपयोग के बजाय, हमने केवल पिछले वर्ष में कंडोम के उपयोग का आकलन किया। हम प्रेरणाओं और किशोरों के बीच सेक्स खरीदने के संदर्भ पर कोई भी निष्कर्ष निकालने में सक्षम नहीं थे, जो गुणात्मक अनुसंधान की आवश्यकता को उचित ठहराता है। हमारे अपेक्षाकृत छोटे नमूने का आकार एफएसडब्ल्यू के साथ कंडोम के उपयोग से जुड़े स्वतंत्र कारकों का आकलन करने के लिए हमारी सांख्यिकीय शक्ति को भी सीमित करता है। अंत में, अध्ययन के निष्कर्षों को पुरुष किशोरों के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है जिन्होंने पुरुष सहयोगियों या पुरुष यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध बनाने की सूचना दी थी। फिर भी, हमारे अध्ययन में एक उच्च भागीदारी दर और एक बहु-जातीय नमूना है। हमने इस जटिल व्यवहार के साथ संभावित संघों को व्यवस्थित रूप से पहचानने के लिए एक पारिस्थितिक मॉडल भी लागू किया है। सबसे महत्वपूर्ण बात, हमारे निष्कर्षों ने किशोरों और उसके सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थों के बीच सेक्स खरीदने के व्यवहार पर अंतर्दृष्टि प्रदान की।
एक एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले विषमलैंगिक रूप से सक्रिय किशोरों के बीच सेक्स खरीदने के उच्च अनुपात पर हमारी खोज सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय है। लगभग एक तिहाई किशोरों ने एफएसडब्ल्यू के साथ लगातार कंडोम का उपयोग नहीं किया। वे एसटीआई को अपने नियमित या आकस्मिक साझेदारों जैसे सामान्य लोगों को अनुबंधित और प्रसारित करने का एक संभावित स्रोत हैं, जिनके साथ उन्होंने कंडोम के उपयोग की संभावना भी कम बताई है। [27] इसके अलावा, सड़क पर चलने वालों जैसे गैर-विनियमित यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध रखने वाले किशोरों ने सिंगापुर में वेश्यालय आधारित यौनकर्मियों के साथ यौन संबंध रखने वालों की तुलना में असंगत कंडोम के उपयोग की अधिक मात्रा की सूचना दी, जहां एक XNUMM% कंडोम उपयोग कार्यक्रम स्थापित किया गया है। [28] यह सिंगापुर के किशोरों को ट्रैक करने के लिए भी चुनौतीपूर्ण है, जो सड़कों पर या विदेशों में अवैध रूप से संचालित एफएसडब्ल्यू से सेक्स खरीदते हैं। सिंगापुर के स्कूलों में वर्तमान यौन शिक्षा किशोरों को सेक्स और कंडोम के उपयोग के बारे में शिक्षित करने में मितभाषी हो सकती है। फिर भी, स्कूल छोड़ने वाले इस कार्यक्रम से लाभ नहीं ले सकते हैं।
सिंगापुर में एकमात्र सार्वजनिक एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले किशोरों को लक्षित करने वाले हस्तक्षेप एसटीआई-निवारक शिक्षा प्रदान करने के लिए एक व्यावहारिक और व्यवहार्य रणनीति के रूप में कार्य करते हैं, इन किशोरों से सेक्स खरीदने वाले किशोरों को स्क्रीनिंग और उपचार प्रदान करते हैं, हालांकि यह स्वीकार करते हैं कि किशोर अन्य सेटिंग्स से स्वास्थ्य देखभाल की तलाश कर सकते हैं। किशोरावस्था के दौरान हस्तक्षेप शुरू करना चाहिए एक और कारण यह है कि किशोरों में वयस्कों की तुलना में व्यवहार परिवर्तन के लिए अधिक उत्तरदायी हैं। [29] इस तरह के व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों को व्यक्तिगत और मीडिया से संबंधित कारकों जैसे प्रभावों के विभिन्न स्तरों को संशोधित करके एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न किशोरों के अनुरूप होना चाहिए। एसटीआई क्लिनिक में इस सर्वेक्षण के निष्कर्षों को देखते हुए, यौन व्यवहारों पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण में किशोरों को शामिल करना चाहिए और इस व्यवहार की निगरानी और निगरानी के लिए एफएसडब्ल्यू के साथ यौन मुठभेड़ों पर सवाल शामिल करना चाहिए। एफएसडब्ल्यू के साथ सेक्स में संलग्न किशोरों की एक बड़ी संख्या के साथ भविष्य के अध्ययन उनके कंडोम-उपयोग व्यवहार में और अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं।
निष्कर्ष
एसटीआई क्लिनिक में भाग लेने वाले पुरुष किशोरों का उल्लेखनीय अनुपात है जिन्होंने एफएसडब्ल्यू के साथ यौन संबंध बनाने की सूचना दी थी। चूंकि उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात में कंडोम का उपयोग नहीं किया गया था, वे सिंगापुर और उससे आगे की सामान्य महिला आबादी को एसटीआई प्रसारण के लिए एक संभावित पुल हैं। इसलिए, लक्षित रोकथाम कार्यक्रम किशोरावस्था के दौरान शुरू होना चाहिए ताकि स्वस्थ यौन जीवन शैली के लिए नींव रखी जा सके।
सहायक जानकारी
Acknowledgments
हम डीएससी क्लिनिक के प्रबंधन और कर्मचारियों को धन्यवाद देते हैं जिन्होंने अध्ययन को सुविधाजनक बनाया। हम Dede Tham और Raymond Lim को भी धन्यवाद देते हैं जिन्होंने डेटा कलेक्शन में सहायता की। अध्ययन राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद द्वारा वित्त पोषित किशोरों के लिए एक व्यवहार हस्तक्षेप अध्ययन का हिस्सा था।
लेखक योगदान
प्रयोग की कल्पना की और डिजाइन किया: WLM। प्रयोगों का प्रदर्शन किया: JYSN। डेटा का विश्लेषण: JYSN WLM। कागज लिखा: JYSN WLM।
संदर्भ
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