प्रारंभिक किशोरावस्था में यौन रूप से स्पष्ट मीडिया के संपर्क में आने वाले वयस्कता (2020) में जोखिम भरा यौन व्यवहार से संबंधित है

सार

पृष्ठभूमि

प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान यौन रूप से स्पष्ट मीडिया जोखिम को जोखिम भरे यौन व्यवहार से जुड़ा पाया गया है। हालाँकि, पिछला अध्ययन पद्धतिगत समस्या से ग्रस्त था, जैसे चयन पूर्वाग्रह। इसके अलावा, बहुत कम जोखिम वाले यौन व्यवहार पर बहु-प्रकार की यौन रूप से स्पष्ट मीडिया जोखिम के प्रभाव के बारे में जाना जाता है, और इस संबंध को गैर-पश्चिमी समाजों पर कैसे लागू किया जा सकता है।

लक्ष्य

इस अध्ययन का उद्देश्य इंस्ट्रुमेंटल चर आकलन का उपयोग करके पिछले अध्ययनों में सुधार करना था। इसके अलावा, इस अध्ययन में ताइवान के किशोरों के एक नमूने से यौन स्पष्ट मीडिया की बहु-मॉड्युलिटी और तीन जोखिम भरा यौन व्यवहार उपाय भी शामिल थे।

तरीके

प्रतिभागियों को एक भावी अनुदैर्ध्य अध्ययन (ताइवान युवा परियोजना) से भर्ती किया गया था। सभी 7 में थेth ग्रेड (मतलब उम्र = 13.3) जब 2000 में अध्ययन शुरू किया गया था। कभी-कभी संपर्क और प्रतिरूपों की संख्या सहित यौन स्पष्ट मीडिया एक्सपोज़र को तरंग 2 (8) में मापा गया थाth ग्रेड)। जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार को तरंगों 8 (औसत आयु = 20.3) और 10 (औसत आयु = 24.3) में मापा गया था। एक दो-चरण कम से कम वर्ग प्रतिगमन को नियोजित किया गया था, जिसमें वाद्य चर के रूप में यौवन समय था।

परिणाम

लगभग 50% प्रतिभागियों को 8 द्वारा यौन मीडिया सामग्री से अवगत कराया गया थाth ग्रेड, एक औसतता के औसत से। यौन रूप से स्पष्ट मीडिया एक्सपोजर ने शुरुआती यौन डेब्यू, असुरक्षित यौन संबंध और कई यौन साझेदारों (सभी: पी <.05) की भविष्यवाणी की। इसके अलावा, अधिक मीडिया तौर-तरीकों के संपर्क में आने से जोखिम भरे यौन व्यवहारों की संभावना बढ़ गई। हालांकि, प्रारंभिक यौन शुरुआत पर केवल प्रभाव लिंग अयोग्य था।

निष्कर्ष

शुरुआती किशोरावस्था में यौन रूप से स्पष्ट मीडिया के संपर्क में आने वाले वयस्कता में जोखिम भरे यौन व्यवहार के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध था। प्रभाव जैसे इस कारण का ज्ञान प्रारंभिक किशोरावस्था में बेहतर निवारक कार्यक्रमों के निर्माण के लिए एक आधार प्रदान करता है। एक प्रमुख तरीका मीडिया साक्षरता पर प्रारंभिक शिक्षा है, और चिकित्सकों को इसे शुरू करने के लिए इस तरह की सामग्री से परिचित होने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रशस्ति पत्र: लिन डब्ल्यूएच, लियू सीएच, यी सीसी (2020) प्रारंभिक किशोरावस्था में यौन रूप से स्पष्ट मीडिया के लिए एक्सपोजर उभरते वयस्कता में जोखिम भरा यौन व्यवहार से संबंधित है। PLOS ONE 15 (4): e0230242। https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242

संपादक: लुइस एम। मिलर, स्पेनिश नेशनल रिसर्च काउंसिल, एसपीएआईएन

प्राप्त किया: जून 24, 2019; स्वीकार किए जाते हैं: फरवरी 26, 2020; प्रकाशित: अप्रैल १, २०२४

कॉपीराइट: © 2020 लिन एट अल। यह एक खुली पहुंच वाला लेख है जिसे शर्तों के तहत वितरित किया गया है क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस, जो किसी भी माध्यम में अप्रतिबंधित उपयोग, वितरण और प्रजनन की अनुमति देता है, बशर्ते मूल लेखक और स्रोत को श्रेय दिया जाता है।

डेटा उपलब्धता: वर्तमान अध्ययन के दौरान तैयार किए गए और विश्लेषण किए गए डेटा सर्वेक्षण रिसर्च डेटा आर्काइव में उपलब्ध हैंhttps://srda.sinica.edu.tw/)। TYP डेटासेट सार्वजनिक उपयोग के लिए उपलब्ध हैं और ताइवान में एकेडेमिया सिनिका के अनुमोदन से अनुसंधान प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जा सकता है (http://www.typ.sinica.edu.tw).

अनुदान: इस शोध को विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय, ताइवान (MOST 107-2410-H-010-001 से वेन-ह्यू लिन) के अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। अध्ययन डिजाइन, डेटा संग्रह और विश्लेषण, प्रकाशन के लिए निर्णय, या पांडुलिपि की तैयारी में अंतिम संस्कार की कोई भूमिका नहीं थी।

प्रतिस्पर्धी रुचियां: लेखक घोषणा करते हैं कि उनके पास कोई हितों का टकराव नहीं है।

लघुरूप: एटीई, औसत उपचार प्रभाव; एचआईवी / एड्स, मानव इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस / अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम; चतुर्थ, वाद्य चर; ओएलएस, साधारण जानवर वर्ग; पीडीएस, प्यूबर्टल डेवलपमेंट स्केल; आरसीटी, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण; एसएलएस, दो चरण कम से कम वर्ग; एसटीआई, यौन संचारित संक्रमण; टीवाईपी, ताइवान यूथ प्रोजेक्ट

प्रारंभिक यौन डेब्यू, असुरक्षित यौन संबंध (जैसे, असंगत कंडोम का उपयोग), और कई यौन साझेदारों (यानी, उच्च साथी परिवर्तन दर) सहित परिचय।1], ने अपने दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के लिए दुनिया भर में ध्यान आकर्षित किया है [2], विशेष रूप से स्वास्थ्य संबंधी, जैसे यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) का अधिग्रहण [3], अन्य रोग [4], अनपेक्षित / किशोर गर्भावस्था [3-5], और पदार्थ उपयोग [6]। किशोरों ने विशेष रूप से ध्यान आकर्षित किया है क्योंकि वे कई देशों में अन्य एसटीआई (जैसे, सूजाक) के जोखिम में हैं, जैसे कि अमेरिका [7] और ताइवान [8] और दुनिया के कई हिस्सों (जैसे, एशिया और अफ्रीका) में वे वर्तमान में एचआईवी / एड्स महामारी का सामना कर रहे हैं [9]। इस प्रकार, शुरुआती रोकथाम के लिए जोखिम भरा यौन व्यवहार करने के लिए शुरुआती अग्रदूतों को समझने की आवश्यकता है, क्योंकि बाद के नकारात्मक परिणामों से लड़ने के लिए सबसे अच्छी रणनीतियों में से एक है।

किशोरावस्था में जोखिम भरा यौन व्यवहार कई महत्वपूर्ण जीवन डोमेन, जैसे परिवार / माता-पिता, सहकर्मी और व्यक्तिगत कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, कई परिवार से संबंधित कारक, जैसे कठोर पालन-पोषण [10-11], कम अभिभावक नियंत्रण [12], और पारिवारिक सामंजस्य13] यौन जोखिम लेने के व्यवहार के लिए जोखिम कारकों के रूप में पहचाना गया है और अंतर्निहित तंत्र भी प्रस्तुत किए गए हैं (उदाहरण के लिए, कम अभिभावकीय नियंत्रण → कम आवेगी नियंत्रण → जोखिम भरा व्यवहार या प्रारंभिक दुर्व्यवहार → नकारात्मक भावनाएं → जोखिम भरा व्यवहार)। इसी तरह, अन्य अध्ययनों ने विभिन्न सैद्धांतिक दृष्टिकोणों से तर्क दिया और जोखिम भरे यौन व्यवहार के संभावित अग्रदूत पाए गए। उदाहरण के लिए, समस्या व्यवहार सिद्धांत [14] तर्क समस्या व्यवहार क्लस्टर के लिए करते हैं; इसलिए, प्रारंभिक पदार्थ का उपयोग बाद के जोखिम भरे व्यवहार से संबंधित है, जिसमें जोखिम भरा यौन व्यवहार शामिल है [15-16]। इसी तरह, सामाजिक नियंत्रण सिद्धांत [17] ने सामाजिक बंधन की कमी का तर्क दिया (उदाहरण के लिए, निम्न विद्यालय प्रतिबद्धता) जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार सहित भक्ति के लिए एक "रिलीज"।18]। अन्य कारक बस यौन अभ्यास के अवसर प्रदान करते हैं और जोखिम भरे यौन व्यवहार से संबंधित होते हैं, जैसे कि एक रोमांटिक रिश्ते में [15, 19]। जबकि ये अन्य कारक जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित रहे हैं, अध्ययनों ने इन महत्वपूर्ण अग्रदूतों के लिए भी नियंत्रण दिखाया है, एक विशेष कारक अभी भी जोखिम भरे यौन व्यवहारों के साथ एक मजबूत रिश्ता है- मीडिया में यौन सामग्री या यौन रूप से स्पष्ट मीडिया (SEM) [20-22]। स्ट्रैसबर्गर एट अल। [23] मीडिया में निष्कर्ष निकाला गया यौन सामग्री एक महत्वपूर्ण कारक है जो बच्चों और किशोरों को यौन-संबंधित व्यवहारों, दृष्टिकोणों और विश्वासों को प्रभावित करता है। राइट [24] एसईएम के संपर्क में आने से व्यक्तियों को कामोत्तेजक यौन व्यवहार बदलने और स्थापित करने की अधिक संभावना होती है, जो बाद में जीवन में जोखिम भरे यौन व्यवहार से संबंधित होते हैं। SEM के संपर्क में प्रदर्शित अन्य अध्ययन जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित हैं क्योंकि यह कामुकता और महिलाओं के प्रति दर्शकों के नजरिए को बदल देता है [25-26]। जैसे, एक अध्ययन ने तर्क दिया, जबकि मीडिया में यौन सामग्री के प्रभाव सूक्ष्म हो सकते हैं, इसे नियंत्रित करना और मापना बहुत महत्वपूर्ण है [27]। नतीजतन, जोखिम भरे यौन व्यवहार को समझते हुए एसईएम आवश्यक हो सकता है।

जबकि SEM के संपर्क में आने वाले जोखिम भरे यौन व्यवहार के लिए व्यक्तिगत जोखिम हो सकता है, यह किशोरों के लिए तीन कारणों से अधिक है। सबसे पहले, SEM न केवल प्रचलित है, बल्कि किशोरावस्था के दौरान भी प्रभावशाली है [28-30]। उदाहरण के लिए, ओवेन्स एट अल। [29] तर्क दिया कि पोर्नोग्राफी के प्रसार ने "युवा संस्कृति और किशोर विकास को अभूतपूर्व और विविध तरीकों से प्रभावित किया है।" दूसरे, किशोर SEM के सबसे लगातार उपभोक्ताओं में से हैं [31-32] और वास्तविक के रूप में मीडिया चित्रण का अनुभव32]। इसके अलावा, किशोर मीडिया से बातचीत करने के तरीके से प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, उपयोग और समझ) मीडिया और अक्सर मीडिया को अपने सेक्स, प्यार और संबंधों को प्रभावित करने और परिभाषित करने की अनुमति देता है [33]। अंत में, कई विकसित देशों में, एसईएम तक पहुंच दृढ़ता से और कानूनी रूप से विनियमित है, जो "निषिद्ध फल" प्रभाव के कारण युवाओं को अधिक आकर्षक बनाता है [34].

उपरोक्त तर्क से पता चलता है कि किशोर और युवा वयस्क SEM के उपभोक्ता हैं और SEM के लिए अतिसंवेदनशील हैं। हालांकि, यदि SEM की सामग्री "हानिकारक" नहीं है, तो SEM के संपर्क में नकारात्मक परिणाम नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ ने तर्क दिया है कि SEM यौन शिक्षा प्रदान करता है [35-36] और लिंग समतावादी दृष्टिकोण बढ़ाता है [37]। दुर्भाग्य से, अनुसंधान से पता चला है कि एसईएम की सामग्री में यौन व्यवहार के संतुष्टि को दर्शाया गया है और नकारात्मक परिणामों पर बहुत कम या कोई ध्यान नहीं देता है [38], महिलाओं को अपमानित करता है और "तिरछा [s] आत्मीयता और कोमलता से दूर" (p.984) [39], और एक अत्यधिक अनुमति यौन स्क्रिप्ट बचाता है [24]। नतीजतन, अधिकांश पिछले अध्ययनों से पता चला है कि किशोरावस्था के दौरान एसईएम के संपर्क में शुरुआती यौन संबंध से संबंधित है40-41], असंगत कंडोम का उपयोग / असुरक्षित सेक्स [20, 25], और कई यौन साथी [42-43]। हालांकि, एसईएम एक्सपोज़र और जोखिम भरे यौन व्यवहार का "माना" नकारात्मक प्रभाव अन्य अध्ययनों में असमान रूप से नहीं पाया गया था [44-48]। उदाहरण के लिए, एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि SEM एक्सपोज़र या तो प्रारंभिक यौन डेब्यू से संबंधित नहीं था [48] या कई यौन साथी (यानी, दो से अधिक यौन साथी) [44].

नमूना भिन्नताओं और माप अंतरों के बावजूद, मिश्रित परिणाम लोप किए गए वैरिएबल पूर्वाग्रह और / या स्व-चयन पूर्वाग्रह के कारण भी हो सकते हैं (यानी, यौन सक्रिय युवा मीडिया में यौन सामग्री को देखने की अधिक संभावना रखते हैं) जो हमें बीच के संबंध को जानने से रोकते हैं SEM जोखिम और बाद में जोखिम भरा यौन व्यवहार [49-51]। जैसा कि टॉल्मन और मैक्लेलैंड ने तर्क दिया [51], "यौन मीडिया को देखने के प्रभाव 'चिकन या अंडा' चुनौती से ग्रस्त हैं"; वह यह है कि, जो युवा यौन रूप से खुले हैं, वे एसईएम या किशोरों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं क्योंकि एसईएम एक्सपोजर के कारण यौन सक्रिय हो जाते हैं। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी), "स्वर्ण मानक" का उपयोग कानूनी (जैसे, नाबालिगों को यौन सामग्री पेश करना) और नैतिक (जैसे, स्वास्थ्य की समस्याओं से समझौता करने वाली स्थितियों में व्यक्तियों को सौंपना) के कारण भी अनुचित हो सकता है। एक स्व-चयन पूर्वाग्रह के लिए खाते में एक और सामान्य विधि एक मिलान प्रक्रिया के माध्यम से है। पिछले तीन अध्ययनों ने प्रॉपर्टीज स्कोर मिलान को नियोजित किया और सभी ने खुलासा किया कि SEM एक्सपोज़र यौन दीक्षा से संबंधित नहीं है46-47, 49]। हालाँकि, प्रवृत्ति स्कोर अवलोकन योग्य अंतर (यानी, अवलोकन योग्य विशेषताओं पर मिलान) को "समाप्त" करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन अप्रतिष्ठित विषमता (यानी, अप्रचलित अंतर) के लिए लेखांकन में सीमित है। इन सीमाओं को सुधारने का एक साधन है, रिश्ते का अनुमान लगाने के लिए पैनल डेटा का उपयोग करना, जबकि एक आरसीटी को अनुमानित करने के साधन के रूप में एक वाद्य चर (IV) सहित। नतीजतन, जब ठीक से उपयोग किया जाता है [52], IV पद्धति अवलोकन डेटा (यानी, मजबूत संबंध) से उपचार प्रभाव की पहचान करने का एक साधन प्रदान करती है।

एसईएम के विभिन्न तौर-तरीकों के संपर्क में होने के बावजूद, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार की उच्च संभावना को बढ़ावा मिलेगा, चाहे वह किसी भी अनुसंधान पर ध्यान न दिया हो। पिछले कई अध्ययनों में केवल कुछ प्रकार की यौन सामग्री पर ध्यान केंद्रित किया गया है (जैसे, एक्स-रेटेड फिल्में या एसईएम वेबसाइट) [44-48] और कुछ प्रभाव (उदाहरण के लिए, शुरुआती यौन या कई यौन साथी)। हमारे ज्ञान के लिए, केवल एक पिछले अध्ययन ने कई प्रकार की यौन सामग्री के संपर्क के प्रभाव की जांच की और पाया कि विभिन्न एसईएम मोडेलिटीज के संपर्क में सकारात्मक रूप से कैज़ुअल सेक्स और प्रारंभिक यौन डेब्यू की संभावना के साथ जुड़ा हुआ था [31]। SEM जोखिम और बाद में जोखिम भरे यौन व्यवहार के बीच संबंधों के मिश्रित परिणामों को देखते हुए और केवल एक अध्ययन जो कि जोखिम भरे यौन व्यवहार पर मल्टी-मोडल SEM जोखिम के प्रभावों की अधिक बारीक परीक्षा प्रदान करता है, आगे का अध्ययन करता है कि पद्धतिगत सीमाओं के लिए और उसी पर समय मल्टी-मॉडेलिटी एसईएम एक्सपोजर पर विचार करता है और विभिन्न जोखिम भरे यौन व्यवहारों का वारंट किया जाता है।

अंत में, अधिकांश पिछले अध्ययनों ने पश्चिमी नमूनों (जैसे, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम और यूरोपीय देशों) पर भरोसा किया है। एसईएम एक्सपोजर और कुछ हद तक रूढ़िवादी समाजों (जैसे, एशियाई देशों) में जोखिम भरे यौन व्यवहार के साथ इसके संबंध को समझा गया है। उपलब्ध वर्तमान साहित्य से, यह प्रतीत होता है कि SEM एक्सपोज़र और जोखिम भरा यौन व्यवहार दोनों पश्चिमी देशों की तुलना में एशियाई संस्कृतियों में काफी भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, कई पूर्वी एशियाई देशों के अध्ययन से पता चला है कि किशोरों और युवा वयस्कों के बीच SEM जोखिम दर लगभग 50%: चीन में 4.5-57% थी [53], ताइवान में 40-43% [54] और कोरिया [55], और हांगकांग में 9–53% [56]; इसके विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका सहित पश्चिमी समाजों के अध्ययन [57], इंग्लैंड [58], स्वीडन [59], जर्मनी [60], और ऑस्ट्रेलिया [61] आमतौर पर 80% या अधिक की जोखिम दरों की रिपोर्ट करते हैं। इसी तरह, यौन व्यवहार की शुरुआत को एक उदाहरण के रूप में उपयोग करते हुए, किशोर उम्र में यौन संबंध रखने वाले किशोरों का अनुपात (यानी, ie 16 या) 14) आमतौर पर एशिया की तुलना में पश्चिमी समाज में अधिक होता है [62-64]। इन पर्याप्त अंतरों को देखते हुए, पश्चिमी से अधिक रूढ़िवादी पूर्वी सेटिंग के परिणामों की नकल करना महत्वपूर्ण है। वेलेज़मोरो और उनके सहयोगियों [65] ने तर्क दिया है कि विभिन्न सांस्कृतिक सेटिंग्स में यौन अभिव्यक्ति का अध्ययन संस्कृतियों में समान घटना की समानता और अंतर पर बहुत प्रकाश डालता है। इसके अलावा, कुछ एशियाई देश एसटीआई के बढ़ते प्रसार से पीड़ित हैं, जैसे कि चीन में युवा आबादी में एचआईवी संक्रमण की बढ़ती दर []53, 66] और दक्षिण कोरिया [67] और दोनों एचआईवी और अन्य एसटीआई (जैसे, सूजाक) ताइवान में किशोरों और युवा वयस्कों (11-29) के बीच उनकी उच्चतम दरों पर हैं।8]। हालांकि कुछ अध्ययनों का आयोजन किया गया है और समान परिणाम प्राप्त हुए हैं, इन अध्ययनों को पूर्वोक्त सीमाओं से भी सामना करना पड़ा है [68, 53-54].

वर्तमान अध्ययन

इस अध्ययन ने उभरते हुए वयस्कता में प्रारंभिक जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहार में SEM के जोखिम के बीच संबंध का पता लगाने के लिए IV अनुमान और एक भावी कोहार्ट डिज़ाइन का उपयोग किया। हमने जोखिम भरे यौन व्यवहार पर एसईएम (जैसे, इंटरनेट और फिल्म) के कई तौर-तरीकों के प्रभावों की भी जांच की। सभी विश्लेषण ताइवान से एक नमूना का उपयोग करके आयोजित किए गए थे, एक अधिक रूढ़िवादी समाज; इसलिए, क्रॉस-सांस्कृतिक समानता और अंतर की खोज की जा सकती है [65]। हमने इस बात की परिकल्पना की है कि SEM जोखिम बाद के जोखिम भरे यौन व्यवहार से संबंधित है, और यह कि रिश्ते तब और मजबूत होंगे जब किशोरों ने अधिक SEM मोडल का इस्तेमाल किया। अंत में, यह देखते हुए कि लड़के और लड़कियां शारीरिक विकास का अलग-अलग अनुभव करते हैं [69] और यौन व्यवहार के संबंध में सामाजिक रूप से अलग हैं [70], मुख्य प्रभाव के अलावा, हमने पुरुषों और महिलाओं के बीच एसईएम जोखिम और यौन व्यवहार के बीच संबंधों में किसी भी अंतर की जांच करने के लिए लिंग द्वारा स्तरीकृत किया।

सामग्री और तरीके

प्रतिभागियों और अध्ययन डिजाइन

डेटा ताइवान यूथ प्रोजेक्ट (TYP) से तैयार किया गया था, जो दो शहरों (न्यू ताइपे सिटी और ताइपे) के जूनियर हाई स्कूल के छात्रों का एक संभावित सह-अध्ययन था और 2000 में उत्तरी ताइवान में एक काउंटी (यी-लैन काउंटी) शुरू किया गया था। प्रत्येक चयनित स्कूल में, प्रत्येक कक्षा के लिए दो वर्गों को यादृच्छिक रूप से चुना गया था (7)th ग्रेड (J1) और 9th ग्रेड (J3)), और प्रत्येक चयनित कक्षा में सभी छात्रों को भर्ती किया गया था। बेसलाइन में भाग लेने वालों को 2009 (लहर 9) तक वार्षिक रूप से पालन किया गया था, हालांकि कुछ तरंगें एक वर्ष के अलावा बिल्कुल नहीं थीं। 2011 में, अनुसंधान टीम ने तरंग 10 का आयोजन किया, और तब से दो और अनुवर्ती तीन साल (11 में लहर 2014 और 12 में लहर 2017) को पूरा किया। इस अध्ययन ने जे 1 कोहर्ट (7) की जांच कीth ग्रेड 1 से डेटा तरंग 13.3 (आधार रेखा; मतलब उम्र = XNUMX)SD = .49) 10 को तरंगित करने के लिए (मतलब आयु = 24.3 ()SD = .47))।

इस अध्ययन में जे 1 कोहोर्ट (7) की जांच की गईth तरंग 1 से डेटा) (बेसलाइन; मतलब उम्र = 13.3 (एसडी = .49)) से तरंग 10 तक (मतलब उम्र = 24.3 (एसडी = .47))। लगभग आधा नमूना पुरुष (51%) था। प्रारंभिक यौन डेब्यू और असुरक्षित यौन संबंध की जांच के लिए नमूना आकार 2,054 था, जबकि कई यौन साझेदारों के लिए 1,477 था। नमूना आकार में अंतर अलग-अलग गैर-प्रतिक्रिया दरों के कारण होता है। नमूना आकार की यह गिरावट इसलिए हुई क्योंकि पिछली तरंगों की तुलना में बीच-लहर का समय अंतराल (यानी लहर 9 और 10 के बीच ढाई साल) था। बेसलाइन डेटा (वेव 1) और वेव 2 डेटा (यानी, SEM एक्सपोज़र) किशोरों की इन-क्लास सेल्फ-रिपोर्ट पर आधारित थे; इसके विपरीत, माता-पिता की शिक्षा और परिवार की आय के लिए एक समानांतर माता-पिता सर्वेक्षण का उपयोग किया गया था, जो घर में साक्षात्कार के माध्यम से आयोजित किया गया था। हमारे विषयों की बाद की तरंगों (लहर 8, 9 और 10) के लिए, सभी डेटा एकत्र करने के लिए इन-होम साक्षात्कार आयोजित किए गए थे। बेसलाइन (तरंग 1) पर, सभी किशोरों ने भाग लेने के लिए सहमति व्यक्त की। इन भाग लेने वाले किशोरों के लिए, उनके जैविक माता-पिता या कानूनी अभिभावकों में से एक ने लिखित सहमति प्रदान की। इसके अलावा, उन्हें इस शोध में भाग लेने के लिए भी आमंत्रित किया गया, और उनमें से लगभग 97% ने भाग लिया। वर्तमान अध्ययन को नेशनल यांग मिंग यूनिवर्सिटी (YM108005E) में आंतरिक समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था जहां पहले लेखक ने संकाय सदस्य के रूप में कार्य किया था।

उपाय

यौन रूप से स्पष्ट मीडिया प्रदर्शन (लहर 2)

इस चर को एक प्रश्न का उपयोग करके तरंग 2 (औसत आयु = 14.3) पर मापा गया था: "क्या आपने कभी निम्नलिखित वयस्क-केवल या प्रतिबंधित (आर-रेटेड) मीडिया में से किसी को देखा है?" उन्हें छह मीडिया तौर-तरीकों की सूची दी गई थी: वेबसाइट, पत्रिकाएं, कॉमिक पुस्तकें, उपन्यास, फिल्म, और अन्य। जबकि "वयस्क-केवल" और "आर-रेटेड मीडिया" आवश्यक रूप से कई समाजों में प्रकृति में यौन नहीं हैं, प्रश्न के उत्तर में यहूदियों (जियान ज़नी जी) ताइवान के समाज में यौन रूप से स्पष्ट सामग्री (जैसे, संभोग और नग्नता) के संदर्भ में समझा जाएगा। इसलिए, इस आइटम ने इरादा SEM सामग्री पर कब्जा कर लिया। SEM जोखिम और यौन व्यवहार से संबंधित वस्तुएं संवेदनशील थीं; इसलिए, प्रतिभागियों को रिपोर्ट करने के लिए तैयार नहीं किया जा सकता है। इससे बचने के लिए, सभी TYP सर्वेक्षण सेल्फ-रिपोर्ट था और छात्रों की कक्षा में पूरा किया गया था जहाँ केवल भाग लेने वाले छात्र और शोध दल के सहायक मौजूद थे। अनुसंधान सहायकों ने छात्रों को समझाया कि शोधकर्ताओं के अलावा कोई भी उनके सर्वेक्षण की सामग्री को नहीं देखेगा और सभी सर्वेक्षण गुमनाम थे। SEM एक्सपोज़र को कैप्चर करने के लिए दो वैरिएबल बनाए गए थे: मल्टी-मॉडेलिटी एक्सपोज़र और कभी-एक्सपोज़र। पूर्व के लिए, हमने छात्रों को उजागर किए जाने वाले तौर-तरीकों की संख्या गिना, इसलिए स्कोर 0 (नो एक्सपोज़र) से लेकर 6 तक (सभी छह मोडल का उपयोग किया गया) तक था। बाद के लिए, प्रतिभागियों को SEM एक्सपोज़र (1) और नॉन-एक्सपोज़र (0) में विभाजित किया गया था।

जोखिम भरा यौन व्यवहार (लहर 8-लहर 10)

इस चर में तीन व्यवहार शामिल थे: जल्दी यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन संबंध, तथा कई यौन साथी. प्रारंभिक यौन शुरुआत लहर 8 पर मापा गया था (मतलब उम्र = 20.3)। प्रत्येक प्रतिभागी को पहले संभोग की उम्र के बारे में रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था। इस बात पर सहमति है कि किस उम्र को प्रारंभिक शुरुआत का प्रतिनिधित्व करने के लिए माना जाता है, साहित्य में नहीं पहुंचा गया है, विभिन्न अध्ययनों में कट-ऑफ के रूप में विभिन्न उम्र का उपयोग किया गया है, जैसे कि 14 साल या उससे कम उम्र के [।71], 16 साल या उससे छोटी उम्र [72-73], या यहां तक ​​कि 17/18 साल या उससे कम उम्र के [74]। उपयोग की गई आयु के आधार पर, आरंभिक आरंभकर्ताओं का प्रतिशत 17% से होता है [72] 44% [73]। वर्तमान अध्ययन में, कट-ऑफ के रूप में 17 वर्ष या उससे कम उम्र का उपयोग किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 11.9% का प्रतिशत था (n = 245) नमूने का आरंभिक सर्जक के रूप में वर्गीकृत किया जाना। यह कट-ऑफ ताइवान के संदर्भ में दो कारणों से सार्थक है। सबसे पहले, 18 वर्ष की आयु को कानूनी रूप से वयस्क माना जाता है। इसके अलावा, 18 वर्ष की गर्मियों का मौसम चरम का मौसम है, जिसके दौरान किशोरों ने अपनी कौमार्य खो दिया क्योंकि वे हाई स्कूल से स्नातक थे और कॉलेज में प्रवेश करने वाले थे, जो दक्षिण कोरिया में भी पाया जाता है जहां शैक्षिक प्रणाली और संस्कृति समान है [75]। दूसरा, इस कट-ऑफ का प्रतिशत हाई स्कूल के छात्रों (10) के प्रतिनिधि नमूनों के करीब हैth-12th ग्रेड), जिसमें पता चला कि हाई स्कूल के लगभग 13% छात्र पहले ही संभोग कर चुके थे [76].

असुरक्षित यौन संबंध संभोग के दौरान कंडोम के उपयोग पर एक प्रश्न के साथ लहर 8 पर मूल्यांकन किया गया था (यानी, "क्या आप संभोग में संलग्न होने पर कंडोम का उपयोग करते हैं?")। प्रतिक्रिया श्रेणियों में "कोई अनुभव नहीं है," "हमेशा एक कंडोम का उपयोग करें," "कभी-कभी एक कंडोम का उपयोग करें" और "अधिकांश समय कंडोम का उपयोग न करें।" अंतिम दो प्रतिक्रियाओं का चयन करने वाले प्रतिभागियों को असुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए माना जाता था। हालाँकि यह विशेष उपाय आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उपायों से भिन्न हो सकता है (उदाहरण के लिए, संभोग के लिए कंडोम का उपयोग), इसने उत्तरदाताओं के सामान्य व्यवहार पर कब्जा कर लिया। इसलिए, इसने हालिया उपयोग या किसी विशेष स्थिति में उपयोग के बजाय सामान्य कंडोम के उपयोग के बारे में डेटा प्रदान किया। इसलिए, इसने असुरक्षित यौन व्यवहार के "सच्चे" अर्थ पर कब्जा कर लिया। इस उपाय के आधार पर, असुरक्षित यौन व्यवहार का प्रतिशत 18% है।

अंत में, तरंग 10 (औसत आयु = 24.3) पर, प्रतिभागियों से उनके जीवनकाल की संख्या यौन साझेदारों से पूछी गई। यह गेज करने के लिए इस्तेमाल किया गया था कई यौन साथी। संख्या 0 (कोई यौन अनुभव) से लेकर 25 (मतलब = 1.76; एसडी = 2.46) तक थी। यद्यपि जोखिम भरे यौन व्यवहार के माप में विभिन्न यौन व्यवहार शामिल हो सकते हैं, लेकिन मूल्यांकन किए गए सभी व्यवहारों में आमतौर पर एसटीआई को अनुबंधित करने के लिए व्यक्ति के जोखिम में वृद्धि होती है। इस प्रकार, इस अध्ययन ने शुरुआती यौन-क्रिया, असुरक्षित यौन संबंध और कई यौन साझेदारों को तीन प्रकार के जोखिम भरे यौन व्यवहार के रूप में इस्तेमाल किया। एक पिछले अध्ययन में इन तीन व्यवहारों का इस्तेमाल किया गया था [1] और अन्य ने इन तीनों में से दो का उपयोग जोखिम भरे यौन व्यवहार के उपाय के रूप में किया है [48]। इसके अलावा, शुरुआती यौन कैरियर और कई यौन साथी असुरक्षित यौन संबंध और एसटीआई के संकुचन की उच्च संभावना से संबंधित हैं [77-78]। हालांकि हमारा उपाय संपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण जोखिम भरे यौन व्यवहार शामिल हैं जिनका पिछले अध्ययनों में मूल्यांकन किया गया है।

सार्वजनिक समय (तरंग 1)

स्व-रिपोर्ट के माध्यम से Pubertal समय का मूल्यांकन तरंग 1 (औसत आयु = 13.3) पर किया गया था। लड़कियों के लिए, पबर्टल डेवलपमेंट स्केल (पीडीएस) से चार स्वयं-रिपोर्ट की गई वस्तुओं को नियोजित किया गया था [79]: जघन बाल विकास, त्वचा परिवर्तन, मेनार्चे की उम्र, और विकास में तेजी (α = .40)। प्रतिक्रिया श्रेणियां 1 से लेकर (अभी तक शुरू नहीं हुई) तक 4 (पूरी तरह से विकसित) हैं। लड़कियों को एक मानक विचलन के कट-ऑफ के आधार पर तीन यौवन काल समूहों में वर्गीकृत किया गया था (SD) मतलब पीडीएस स्कोर से: (1) जल्दी (1) SD माध्य से ऊपर), (2) देर से (1) SD माध्य से नीचे), और (3) समय पर। लड़कों के लिए, हमने पीडीएस से आइटम का भी उपयोग किया: आवाज का परिवर्तन, जघन बाल विकास, दाढ़ी विकास, त्वचा परिवर्तन, और विकास स्पर्ट (α = .68)। प्रतिक्रिया और समूह योजना लड़कियों के लिए समान थी। इस समूहीकरण विधि का उपयोग पिछले अध्ययनों में किया गया है:80-81] और पीडीएस की विश्वसनीयता और वैधता की पुष्टि की गई है [82]। पीडीएस को यौवन के उपयुक्त माप प्रदान करने और यौवन विकास के व्यक्तिपरक और सामाजिक पहलुओं को पकड़ने के लिए दिखाया गया है [83]। हालाँकि, जबकि इस माप को पिछले अध्ययनों में मान्य किया गया है, यह क्रॉस-सांस्कृतिक रूप से उपयोग किए जाने पर समान अवधारणा को पकड़ने में सक्षम नहीं हो सकता है। दो अप्रत्यक्ष निष्कर्ष इस चिंता को दूर कर सकते हैं। सबसे पहले, साहित्य से पता चला है कि प्रारंभिक यौवन काल विलंब और अवसाद से संबंधित है [84-85], और दो अध्ययन जो इस अध्ययन के समान डेटासेट का उपयोग करते थे, इस संबंध को प्रदर्शित करते हैं [80, 86]। दूसरा, ताइवान के किशोरों के एक राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूने से मेनार्चे की उम्र का वितरण वर्तमान नमूने (राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूना: 82.8% से पहले या 7 पर बहुत समान था)th ग्रेड; वर्तमान अध्ययन: 88% पहले या 7 परth ग्रेड) [87]। संक्षेप में, पीडीएस ताइवान में यौवन विकास का एक उचित उपाय प्रदान करता है। बाद के विश्लेषणों में, IV बनाने के लिए पीडीएस स्कोर में भिन्नता का उपयोग किया गया था।

नियंत्रण चर (तरंग 1 और तरंग 2)

वर्तमान अध्ययन कई संभावित कन्फ्यूजर्स के लिए नियंत्रित है: लिंग [88], पैतृक शिक्षा स्तर, मातृ शिक्षा स्तर [89], मासिक पारिवारिक आय [90], पारिवारिक अक्षुण्णता [91], भाई-बहनों की संख्या, बड़े भाई-बहनों की उपस्थिति [92], माता पिता का नियंत्रण [93], पारिवारिक सामंजस्य [94], शैक्षिक प्रदर्शन [95], स्व-रेटेड स्वास्थ्य [96], अवसादग्रस्तता के लक्षण [97], प्रेमपूर्ण संबंध [98], और स्कूल तय प्रभाव [99]। प्रत्येक चर या तो किशोर कामुकता या SEM और जोखिम भरा यौन व्यवहार से संबंधित पाया गया है। उदाहरण के लिए, परिवार से संबंधित चर (जैसे, माता-पिता का नियंत्रण और सामंजस्य) ने एक संभावना पर कब्जा कर लिया कि परिवार और माता-पिता अक्सर किशोरों के कुटिल व्यवहार (यानी, एसईएम जोखिम और जोखिम भरा यौन व्यवहार) को प्रभावित करने में एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। इसी तरह, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, समस्या सामाजिक नियंत्रण किशोरों के अपरंपरागत व्यवहार, जैसे कि एसईएम उपयोग और जोखिम भरा यौन व्यवहार को रोक सकता है। इसके अलावा, सामाजिक सीखने के परिप्रेक्ष्य का तर्क हो सकता है कि सहोदर और सहकर्मी प्रभाव किशोरावस्था और उभरते वयस्कता के दौरान विचलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं [100]; इसलिए, हम भाई-बहनों की संख्या को भी नियंत्रित करते हैं। अन्य कारक (उदाहरण के लिए, स्कूल) एक ऐसा वातावरण बना सकते हैं जहाँ किशोरों को कई तरह के एक्सपोज़र मिलते हैं जो बाद में उनके व्यवहार (जैसे, यौन संबंध) को प्रभावित कर सकते हैं। सभी चरों का मूल्यांकन तरंग 1 या 2 पर किया गया लिंग पुरुष (1) या महिला (0) के रूप में कोडित किया गया था। दोनों पैतृक और मातृ शिक्षा स्तर लहर 1 पर माता-पिता के सर्वेक्षण से प्राप्त किए गए थे और तीन श्रेणियों में बनाए गए थे: हाई स्कूल, हाई स्कूल और जूनियर कॉलेज या उससे ऊपर। बाद के सभी विश्लेषणों में, संदर्भ समूह के रूप में "हाई स्कूल से कम" के साथ दो डमी चर का उपयोग किया गया था। मासिक पारिवारिक आय, अभिभावक सर्वेक्षण से तरंग 1 पर मापा गया था, पाँच समूहों (नए ताइवान डॉलर के आधार पर) में विभाजित किया गया था: 30,000 से कम, 30,000-50,000, 50,001–100,000, 100,001–150,000 और 150,000 से अधिक। इसी तरह, चार डमी चर को "30,000 से कम" संदर्भ श्रेणी के रूप में इस्तेमाल किया गया था। परिवार की अखंडता संदर्भ समूह के रूप में गैर-अक्षुण्णता के साथ एक द्विभाजित चर था, जो लहर 2 स्व-रिपोर्ट पर आधारित था। सभी सहोदर उपाय किशोरों की स्व-रिपोर्ट वेव 1 पर आधारित थे और इसमें प्रत्येक भागीदार के भाई-बहनों की संख्या और प्रत्येक भाई-बहन के जन्म का क्रम शामिल था। इस जानकारी से, हमने बनाया भाई बहन की संख्या और बड़े भाई-बहनों की उपस्थिति। उत्तरार्द्ध में तीन समूह शामिल थे: केवल बच्चा, हाँ, और नहीं (संदर्भ समूह)। माता पिता का नियंत्रण किशोरों द्वारा पूछे गए 5-डाइकोटोमाइज्ड वस्तुओं के योग पर आधारित था, जो कि उनके माता-पिता पांच दैनिक गतिविधियों (जैसे, फोन का उपयोग समय और टीवी समय) को नियंत्रित करते हैं। उच्च स्कोर ने उच्च अभिभावकीय नियंत्रण का संकेत दिया। पारिवारिक सामंजस्य छह वस्तुओं के योग पर आधारित था, जिन्होंने पारस्परिक पारिवारिक सहायता और भावनात्मक लगाव पर कब्जा कर लिया था (उदाहरण के लिए, "जब मैं नीचे होता हूं, तो मैं अपने परिवार से आराम प्राप्त कर सकता हूं")। प्रत्येक आइटम 4-पॉइंट लिकर्ट स्केल (यानी, "दृढ़ता से असहमत" "दृढ़ता से सहमत") पर आधारित था। उच्च स्कोर ने उच्च पारिवारिक सामंजस्य का संकेत दिया। शैक्षिक प्रदर्शन प्रश्न के साथ मूल्यांकन किया गया था, "आपकी कक्षा इस सेमेस्टर की रैंक क्या है?" प्रतिक्रिया श्रेणियां 1 (शीर्ष 5), 2 (6-10), 3 (11-20), और 4 (21 से अधिक) थीं। स्वास्थ्य की स्थिति पांच प्रतिक्रिया श्रेणियों का उपयोग करके स्व-रेटेड स्वास्थ्य पर आधारित था। हमने व्यक्तियों को तीन श्रेणियों में बांटा: बुरा / बहुत बुरा (संदर्भ समूह), निष्पक्ष और अच्छा / बहुत अच्छा। अवसादग्रस्तता के लक्षण एक 7-आइटम अवसादग्रस्तता लक्षण पैमाने पर एक योग था (उदाहरण के लिए, "मैं उदास महसूस करता हूं"), जिसे लक्षण चेकलिस्ट-90-संशोधित (SCL-90-R) से अपनाया गया था []101]। प्रत्येक आइटम 5-पॉइंट स्केल (यानी, नो (0) पर हां और बहुत गंभीर (4)) पर आधारित था। कुल स्कोर की गणना करने के लिए सात वस्तुओं में सारांश का उपयोग किया गया था। डेटिंग का अनुभव एक आइटम पर आधारित था, जिसने किशोरों से पूछा कि क्या उनका कोई लड़का / प्रेमिका है। अंत में, स्कूल के अप्राप्य कारकों को शामिल करके नियंत्रित किया गया स्कूल तय प्रभाव बाद के विश्लेषणों में (सभी चर के लिए वर्णनात्मक आँकड़े मिल सकते हैं टेबल 1).

थंबनेल

तालिका 1. सभी चर के लिए वर्णनात्मक आँकड़े।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

सांख्यिकीय विश्लेषण

तीन जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर शुरुआती किशोरावस्था के दौरान SEM एक्सपोज़र (कभी-एक्सपोज़र और मल्टी-मॉडेलिटी एक्सपोज़र) के अनुदैर्ध्य प्रभावों का अनुमान लगाने के लिए साधारण कम से कम वर्गों (ओएलएस) पद्धति पर आधारित रैखिक संभाव्यता मॉडल (एलपीएम) का उपयोग किया गया था। जबकि हमारे परिणामों के लिए कन्वेंशन, डायकोटमाइज्ड (यानी, शुरुआती यौन डेब्यू और असुरक्षित यौन संबंध) के लिए लॉगिट / प्रोबिट मॉडल का उपयोग कर रहा हो सकता है और काउंटन फॉर काउंट वेरिएबल (यानी, कई यौन साथी), हमने कई कारणों से ओएलएस को नियोजित किया। सबसे पहले, हेल्वेलिक [102] ने संकेत दिया कि एलपीएम अधिकांश अनुप्रयोगों में लॉजिट मॉडल के करीब है, लेकिन इसका फायदा यह है कि इसके गुणांकों को समझाना आसान है। दूसरा, कागज में मुख्य अनुभवजन्य मॉडल दो-चरण कम से कम वर्ग (2SLS) वाद्य चर प्रतिगमन है, जो एक रैखिक मॉडल है। इस प्रकार, प्रतिगमन विश्लेषण गुणांक के अर्थ को व्यक्त करने के लिए तुलना और अंतर्ज्ञान की सुविधा के लिए रैखिक प्रतिगमन मॉडल या रैखिक संभावना मॉडल का उपयोग करता है। जबकि कई कोवरिअट्स के लिए नियंत्रित किया गया था, अनुमानित प्रभाव अभी भी अप्रतिबंधित भ्रमित चर के कारण पक्षपाती हो सकता है। इस प्रकार, किशोरों के बीच जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर SEM जोखिम के प्रभावों का एक सुसंगत, निष्पक्ष अनुमान लगाने के लिए, IV के रूप में प्यूबर्टल समय के साथ 2SLS विधि का उपयोग किया गया था।

एक ही पलटन के लिए यौवन काल में परिवर्तन (यौवन1i और pubertal2i) SEM जोखिम के लिए साधन के लिए प्रयोग किया जाता है (yबिना,i) पहले चरण में, व्यक्तिगत विशेषताओं के नियंत्रण के साथ (Xi) और जूनियर हाई स्कूल निश्चित प्रभाव (ai0): (1) जहां yबिना,i क्रमशः मल्टी-मॉडेम SEM एक्सपोज़र और SEM एक्सपोज़र के लिए निर्भर है; अवधि vi त्रुटि शब्द है। प्यूबर्टल टाइमिंग और SEM एक्सपोज़र के बीच संबंध सकारात्मक होना चाहिए। ए F संयुक्त परीक्षण परिकल्पना के परीक्षण के लिए लागू किया जाता है कि उपकरणों पर गुणांक (यानी, यौवन समय) सभी शून्य हैं। जब संगत F-स्टैटिस्टिक्स 10 से अधिक है, तो एसईएम एक्सपोज़र के साथ उपकरणों को दृढ़ता से सहसंबद्ध किया जाता है।

दूसरे चरण का समीकरण जोखिम भरे यौन व्यवहार पर किशोरावस्था में एसईएम के प्रभाव का अनुमान लगाता है (yजोखिम भरा यौन व्यवहार) उभरते वयस्कता में: (2) जहां yजोखिम भरा यौन व्यवहार शुरुआती सेक्स डेब्यू, असुरक्षित यौन संबंध और यौन साझेदारों की संख्या के लिए जोखिम भरा यौन व्यवहार, क्रमशः; व्यक्तिगत विशेषताएं (Xi) और जूनियर हाई स्कूल निश्चित प्रभाव (ai0) के रूप में ही हैं समीकरण (1) और अंतर्जात चर में (2) SEM एक्सपोजर है (yबिना,i)। हम जोखिम-भरे यौन व्यवहार पर SEM-दर्शक और बहु-मॉडेम SEM जोखिम के प्रभावों का अलग-अलग अनुमान लगाएंगे (सभी प्रथम चरण विश्लेषणों में पाया जा सकता है एस 1 परिशिष्ट).

प्यूबर्टल टाइमिंग को IV के रूप में सेट किया गया था, क्योंकि यह मान्य IV की दो मुख्य आवश्यकताओं को पूरा करता है: प्रासंगिकता और विशिष्टता103]। पूर्व में IV को उपचार (यानी, SEM जोखिम) से दृढ़ता से संबंधित होना चाहिए। यौवन में हार्मोन के बढ़ने की विशेषता होती है, और अध्ययनों से पता चला है कि किशोरावस्था के दौरान SEM का प्रसार प्रचलित है। इस प्रकार, प्रारंभिक यौवन का अनुभव करने वाले व्यक्तियों को अपने समकक्षों की तुलना में SEM के संपर्क में आने की अधिक संभावना है, और यह कई अध्ययनों द्वारा समर्थित है [104-105]। इस आवश्यकता को सांख्यिकीय रूप से सत्यापित किया जा सकता है F-स्थायी (F > 10) एक 2SLS के पहले चरण में [106]। दूसरी ओर, निर्दयता की आवश्यकता है कि IV प्रतिगमन समीकरण में त्रुटि शब्द से असंबद्ध है। सबसे पहले, यौवन विकास एक जैविक प्रक्रिया है जो लगभग सभी लोग अनुभव करते हैं। यह विकास जीन और पर्यावरण से प्रभावित है, जिस पर व्यक्तियों का कोई नियंत्रण नहीं है [107]। उदाहरण के लिए, जुड़वां अध्ययनों से पता चला है कि मेनार्चे के समय में लगभग 50-80% बदलाव आनुवंशिक कारकों के कारण होते हैं और शेष को गैर-साझा वातावरण या माप त्रुटि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है [108-109]। उत्तरार्द्ध के लिए, जैसा कि पिछले कॉलम और नीचे में दिखाया गया है टेबल 1कागज pubertal समय और सामाजिक आर्थिक संसाधनों के बीच संभावित सहसंबंध की जांच करता है और pubertal समय और कुछ नमूदार सामाजिक आर्थिक संसाधनों (जैसे, माता-पिता के स्तर और शिक्षा और परिवार की मासिक आय) के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है। इसके अलावा, कई पर्यावरणीय कारकों (जैसे, स्कूल और परिवार) को विश्लेषण के लिए नियंत्रित किया गया था, जो कि छोड़े गए परिवर्तनशील चर की चिंता को कम कर सकता है। तदनुसार, आईवीएस के किसी भी ऐसे असंबंधित कारक के साथ असंबंधित होने की संभावना होनी चाहिए जो जोखिम भरा यौन व्यवहार निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, अनुमानित मॉडल में दो IVs (दो डमी चर) शामिल थे। अति-पहचान परीक्षण (J- परीक्षण) या सार्गन-हेन्सन परीक्षण [110] अनुमानित उपचार प्रभाव 2SLS आकलन में संगत हैं या नहीं, इसका एक सांख्यिकीय मूल्यांकन प्रदान कर सकते हैं।

जबकि एक मान्य IV डिज़ाइन कारण अनुमान प्रदान कर सकता है, अटैचमेंट या गुम डेटा अभी भी इन अनुमानों को पूर्वाग्रह कर सकता है। इस अध्ययन ने संभावित गैसों की जांच के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया। सबसे पहले, हमारा विश्लेषणात्मक नमूना उन लोगों पर आधारित था जिन्हें तरंग 2 में SEM की खपत की जानकारी थी; इंस्ट्रुमेंटल वैरिएबल (प्यूबर्टल टाइमिंग) सहित अन्य व्याख्यात्मक चरों के सभी के गुम होने की दर बहुत कम थी (देखें) टेबल 1)। नतीजतन, परिणामस्वरूप विश्लेषणात्मक मॉडल में दाएं हाथ के चर पर लापता डेटा एक गंभीर मुद्दा नहीं हो सकता है। दूसरा, जोखिम भरे यौन व्यवहार पर लापता डेटा का अनुपात कम नहीं था: शुरुआती यौन और असुरक्षित यौन संबंध के लिए 20% (514 / 2,568) और कई यौन साझेदारों के लिए 42% (1,091 / 2,568)। लापता होने वाले अधिकांश डेटा अटैचमेंट के कारण हैं। उन लोगों के लिए जो पहले दो जोखिम भरे यौन व्यवहार सवालों (यानी, जल्दी यौन शुरुआत और असंगत कंडोम उपयोग) का जवाब नहीं देते थे, हमने तरंग 9 या तरंग 10. पर एक ही आइटम पर उनकी रिपोर्ट की जाँच करके प्रत्येक आइटम को लगाया था। हालांकि, कई यौन साझेदारों के लिए , हमने उन लोगों को छोड़ दिया जिन्होंने प्रतिक्रिया नहीं दी। तीसरा, हमने यौवन के समय, एसईएम एक्सपोज़र और नियंत्रण चर के सभी मूल नमूने पर लगाए गए नमूने के वितरण की तुलना की (देखें) टेबल 1)। जैसा कि देखा जा सकता है, माध्य के अंतर और SD हमारे विभिन्न लगाए गए नमूनों में से और सभी उपयोग किए गए चर पर मूल नमूना केवल मामूली थे। अंत में, एक हेकमैन चयन मॉडल का उपयोग यह देखने के लिए किया गया था कि क्या जोखिम जोखिम भरे यौन व्यवहार से संबंधित था। इस मॉडल में, हमने बहिष्करण प्रतिबंधों के रूप में चार चर का उपयोग किया: आवास प्रकार (जैसे, स्टैंड-अलोन हाउस या अपार्टमेंट में रहते हैं), वर्तमान में रहने वाले क्षेत्र से प्यार, पड़ोस की सुरक्षा (जैसे, "क्या आपको लगता है कि आपका पड़ोस सुरक्षित है?" ), और वर्तमान पते पर रहने वाले वर्षों की संख्या। परिणाम में पाया जा सकता है टेबल 2। के निचले भाग से टेबल 2, कोई पा सकता है कि वाल्ड परीक्षणों ने संकेत दिया कि नमूना संलयन और जोखिम भरा यौन व्यवहार के बीच संबंध सभी मॉडलों में महत्वपूर्ण नहीं है (यानी, दो समीकरण एक दूसरे से स्वतंत्र हैं)। दूसरे शब्दों में, जोखिम भरे यौन व्यवहारों में संलग्न होने के निर्णयों के साथ आकर्षण का संबंध नहीं है। इन अतिरिक्त परीक्षणों ने विश्वास दिलाया कि परिणाम चर पर लापता डेटा यादृच्छिक हो सकता है। नतीजतन, परिणामी अनुमान निष्पक्ष थे लेकिन सटीक और शक्ति के नुकसान की कीमत पर क्योंकि मानक त्रुटियां हमेशा पूर्ण डेटा के आधार पर अनुमानों से बड़ी थीं। सभी सांख्यिकीय परीक्षण 2-पक्षीय परिकल्पना परीक्षणों पर आधारित थे जिसमें हेटेरोसेडासिटी-मजबूत मानक त्रुटियों के साथ जूनियर हाई स्कूल स्तर पर क्लस्टरिंग के लिए समायोजित किया गया था और स्टाटा सॉफ्टवेयर (स्टाटा 13.1; स्टाटा कॉर्प, कॉलेज स्टेशन, TX) का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया था।

थंबनेल

तालिका 2. गैर-लापता और जोखिम भरे सेक्स परिणामों के बीच संबंध के लिए चयन मॉडल1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

परिणाम

वर्णनात्मक आँकड़े

जैसा कि संकेत दिया गया है टेबल 1लगभग आधी किशोरावस्था (50%) एक किशोरावस्था में (एक = M = 1.02; SD = 1.37) औसतन, किशोरावस्था में SEM के संपर्क में थे। सबसे सामान्य विनोदप्रियता कॉमिक बुक्स (32.7%) और सबसे कम सामान्य पत्रिकाएँ (9.4%) थीं। कुल मिलाकर, हालांकि, जोखिम भरे यौन व्यवहार की व्यापकता कम थी: प्रारंभिक यौन शुरुआत, 11.9%; असुरक्षित यौन संबंध, 18.1%; औसत जीवनकाल यौन साथी के बारे में था 2. तीन जोखिम भरे यौन व्यवहारों (असुरक्षित यौन संबंध और यौन साझेदारों की संख्या) में से दो में लिंग अंतर पाए गए थे, जिनमें पुरुषों के इन व्यवहारों में शामिल होने की अधिक संभावना थी। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण t-परीक्षा परिणाम (t = -3.87; p <.01) ने संकेत दिया कि पुरुषों, औसतन महिलाओं की तुलना में अधिक यौन साथी (एम = 1.99) था (एम = 1.51)। जैसा कि देखा जा सकता है, सबसे आम SEM मॉडेम कॉमिक बुक्स (32.7%) थीं, इसके बाद फ़िल्में (22.7%) थीं। आश्चर्यजनक रूप से, केवल 18.5% किशोरों ने SEM को देखने के लिए इंटरनेट का उपयोग किया। अतिरिक्त विश्लेषणों से पता चला है कि अधिक लड़कों ने प्रत्येक प्रकार के एसईएम का उपयोग लड़कियों की तुलना में अधिक किया, एक अपवाद के साथ: लड़कियों (22.5%) लड़कों (13.7%) की तुलना में उपन्यासों से अधिक उजागर थे। इसके अलावा, t-परीक्षा परिणाम (t = -7.2; p <.01) ने संकेत दिया कि पुरुष किशोरों ने औसतन महिला किशोरों की तुलना में अधिक प्रकार के एसईएम का इस्तेमाल किया।

यौन रूप से स्पष्ट मीडिया प्रदर्शन और जोखिम भरा यौन व्यवहार

एक सुसंगत खोज (देखें) अंजीर 1A और 1B) यह था कि प्रारंभिक किशोरावस्था में एसईएम जोखिम काफी देर से किशोरावस्था में जोखिम भरे यौन व्यवहार से संबंधित था (विस्तार में एस 2 परिशिष्ट)। विशेष रूप से, में अंजीर 1A और 1B, 2 एसएलएस अनुमान के परिणामों से पता चला है कि उनके समकक्षों के सापेक्ष, किशोरावस्था के शुरुआती दिनों में SEM के संपर्क में आने वाले किशोर 31.7% और 27.4% थे, जो 17 साल की उम्र से पहले यौन व्यवहार में शामिल होने और क्रमशः असुरक्षित यौन संबंध में शामिल थे। इसके अलावा, इन युवाओं में 24 वर्ष की उम्र तक औसतन तीन या अधिक यौन साथी थे। 2SLS मॉडल से अनुमानित प्रभाव 2.8 से 5.7 गुना बड़ा था, जो कि ओएलएस का अनुमान था।

थंबनेल
अंजीर। OLS और 1SLS परिणामों से मुख्य प्रभाव।

(ए) प्रारंभिक यौन डेब्यू और असुरक्षित यौन संबंध की बढ़ती संभावना, और ओएलएस और 2 एसएलएस दोनों परिणामों के लिए एसईएम एक्सपोजर से यौन साथी की बढ़ती संख्या (बी) प्रारंभिक यौन डेब्यू और असुरक्षित यौन संबंध की बढ़ती संभावना, और यौन की बढ़ती संख्या। ओएलएस और 2 एसएलएस दोनों परिणामों के लिए एसईएम के अतिरिक्त संपर्क के लिए भागीदार।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

के रूप में दिखाया गया टेबल 3जोखिम भरे यौन व्यवहार पर मल्टी-मॉडेलिटी एसईएम एक्सपोज़र के प्रभाव भी मजबूत थे। किशोरों में 12.3% और 10.8% अधिक होने की संभावना थी, जिन्होंने यौन संबंध बनाने की शुरुआत की और क्रमशः असुरक्षित यौन संबंधों में शामिल थे, जब उन्होंने किसी किशोरावस्था की तुलना में शुरुआती किशोरावस्था के दौरान एक या एक से अधिक एसएम तौर-तरीकों को देखा, जिन्होंने किसी भी एसईएम को नहीं देखा। अधिक चिंता की बात यह है कि शुरुआती किशोरावस्था के दौरान हर तौर-तरीके के कारण औसतन देर से किशोरावस्था के दौरान एक और यौन साथी होता है। एसईएम के बहु-मोडीविटी के प्रभाव को आगे समझा जा सकता है अंजीर 2 जहाँ हम प्रारंभिक यौन व्यवहार और असुरक्षित यौन संबंध में शामिल होने की विभिन्न संभावनाओं को प्रदर्शित करते हैं और कई यौन साथी (निकटतम पूर्णांक) 1 (2), 1 (XNUMX) SD), 4 (2) SD), और 6 (उच्चतम) तौर-तरीके। ग्राफिक से, प्रवृत्ति स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है कि अधिक जोखिम जोखिम भरे यौन व्यवहार की उच्च संभावना और यौन साझेदारों की अधिक संख्या से संबंधित था। अंतर माध्य (1 मॉडेलिटी) और अति (6 मॉडेलिटी) के बीच उच्चारण किया गया था। 2 एसएलएस का अनुमान ओएलएस की तुलना में 2.3 से 3.4 गुना बड़ा था। ऊपर के परिणाम पिछले अध्ययनों के अनुरूप थे जिनमें पाया गया कि SEM जोखिम विभिन्न जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित है []20, 41-43, 56-57].

थंबनेल

अंजीर 2. जोखिम भरे यौन व्यवहार और यौन साझेदारों की संभावना पर बहुआयामी जोखिम का प्रभाव।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

थंबनेल

तालिका 3. जोखिम भरे यौन परिणामों पर बहु-मॉडेम SEM जोखिम का प्रभाव।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

हालांकि SEM जोखिम बाद में जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित था, अनुमानित प्रभाव एक औसत उपचार प्रभाव (ATE) के बजाय एक स्थानीय औसत उपचार प्रभाव (LATE) तक सीमित हो सकता है []111], यह देखते हुए कि अनुमानित उपचार प्रभाव केवल संकलक पर लागू होगा (यानी, प्रारंभिक मेटैचर्स जो SEM का उपभोग करते हैं), और सभी प्रतिभागियों को नहीं, वर्तमान सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग करते हुए। इस समस्या को हल करने के लिए, मॉडल को एक कार्यात्मक रूप लागू करने के द्वारा अनुमान लगाया गया था ताकि उपचार प्रभाव सभी प्रतिभागियों पर लागू हो सके (उदाहरण के लिए, द्विभाजित परिणामों के साथ कभी-एक्सपोजर चर के लिए एक द्विभाजन प्रोबिट मॉडल)। के रूप में दिखाया गया टेबल 4परिणामों ने संकेत दिया कि जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर SEM के जोखिम के सभी प्रभाव महत्वपूर्ण रहे, हालांकि परिमाण थोड़ा कम हो गया था।

थंबनेल
तालिका 4. जोखिम भरे यौन परिणामों पर एसईएम के प्रभावों के लिए गैर-रेखीय संरचना का अनुमान1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

मुख्य प्रभाव की पुष्टि करने के बाद, इस अध्ययन ने लिंग के स्तरीकरण द्वारा प्रभाव का और विश्लेषण किया। जबकि परिणाम दिशा में समान थे, दोनों लिंग समूहों के लिए परिमाण कम था। लड़कों के लिए, परिणाम समान रहे; यह है कि, SEM के लिए जल्दी संपर्क और किशोरों के लिए अधिक तौर-तरीके सामने आए, और अधिक संभावना यह थी कि वे पहले संभोग की जल्दी और अधिक यौन साथी थे। इसके विपरीत, प्रारंभिक यौन शुरुआत को छोड़कर महिलाओं के लिए सभी प्रभाव निरर्थक स्तरों तक कम हो गए। दूसरे शब्दों में, SEM के शुरुआती संपर्क और SEM के अधिक तौर-तरीकों के संपर्क में आने से उत्तरी ताइवान में महिला किशोरों के लिए जल्दी संभोग की संभावना बढ़ गई। हालांकि, एक को हमेशा ध्यान रखना चाहिए कि सभी प्रभाव अभी भी सही दिशा में हैं (यानी, सकारात्मक प्रभाव)। कम नमूना आकार को देखते हुए, परिमाण में कमी अपेक्षित थी (देखें एस 3 परिशिष्ट).

चर्चा

कई अध्ययनों ने दस्तावेज किया है कि SEM के शुरुआती संपर्क में जोखिम भरे यौन व्यवहार के विकास पर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव पड़ सकते हैं। जोखिम भरा यौन व्यवहार शारीरिक (जैसे, अवांछित गर्भावस्था और एसटीआई) और मानसिक (जैसे, अवसाद) दोनों समस्याओं से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, यौन व्यवहार और SEM जोखिम सहित कामुकता संबंधी समस्याएं संस्कृतियों में भिन्न हो सकती हैं; इसलिए, इस तरह के संबंधों को अधिक रूढ़िवादी संस्कृतियों में समझने से इस संबंध में और अधिक जानकारी मिल सकती है। इसके अलावा, कई एशियाई देशों में एसटीआई और किशोर गर्भावस्था को देखते हुए [53, 66-67] और वैश्विक किशोर प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में डब्ल्यूएचओ का आह्वान [112], संबंधों को समझने से निवारक रणनीतियों पर प्रकाश डाला जा सकता है। पिछले अध्ययनों की अन्य सीमाओं (उदाहरण के लिए, एसईएम और जोखिम भरे यौन व्यवहार और पद्धतिगत सीमाओं के सीमित माप) के साथ इन महत्वपूर्ण विचारों ने संकेत दिया कि एसईएम जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहार की आगे की जांच वारंट थी। इस अध्ययन का उद्देश्य एसईएम जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहारों के बीच संबंध के लिए एक मजबूत मामला बनाना था, और साथ ही तीन प्रमुख जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर एसईएम एक्सपोजर के बहु-मोडीविटी के प्रभाव की जांच करना था। इसके अलावा, इस अध्ययन ने एक गैर-पश्चिमी समाज में इस रिश्ते की भी जांच की।

इस अध्ययन के परिणाम एक IV अनुमान मॉडल पर आधारित थे, जो जोखिम भरे यौन व्यवहार (कम से कम कंपेलर्स के लिए) पर SEM जोखिम के प्रभाव जैसे कारण की पहचान करता था। यही है, एसईएम के संपर्क में आने वाले शुरुआती परिपक्व भी जोखिम भरे यौन व्यवहार में संलग्न होने की अधिक संभावना रखते थे। हमारे विश्लेषण ने लगातार दिखाया कि प्रारंभिक SEM एक्सपोज़र (8)th ग्रेड) उभरते वयस्कता में जोखिम भरा यौन व्यवहार से संबंधित है, जिसमें प्रारंभिक यौन डेब्यू, असुरक्षित यौन संबंध और कई जीवनकाल यौन साथी शामिल हैं। यद्यपि अनजाने मॉडल (जैसे, नियमित प्रतिगमन मॉडल) और 2SLS प्रतिगमन दोनों ने बाद के जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर प्रारंभिक SEM जोखिम के महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाए, सभी अनुमानित गुणांकों के परिमाण 2SLS मॉडल में अधिक मजबूत थे। इसलिए, इस अध्ययन के निष्कर्षों ने न केवल पिछले अध्ययनों को प्रतिध्वनित किया, बल्कि यह भी बताया कि यह संबंध मूल है। इन परिणामों को दो सैद्धांतिक दृष्टिकोणों से समझा जा सकता है। पहला, सामाजिक शिक्षण सिद्धांत [113] तर्क देता है कि व्यवहार को प्रत्यक्ष अनुभव, दूसरों को (अर्थात, मॉडलिंग), और जटिल संज्ञानात्मक संचालन (यानी, भंडारण और प्रसंस्करण जानकारी) से विचित्र अनुभव के माध्यम से सीखा जाता है। किशोरावस्था इसलिए एसईएम में "निरीक्षण" करते हैं और सीखते हैं कि इसे कैसे करना है। वे SEM से सीखी गई जानकारी को संग्रहीत और संसाधित कर सकते हैं (जैसे, किसी व्यवहार की परिभाषा या परिणाम), जिससे सीखने और संबंधित व्यवहार को लागू करने की उनकी संभावना बढ़ जाती है या घट जाती है। इसी तरह, राइट का अधिग्रहण, सक्रियण और अनुप्रयोग (AAA) मॉडल [114] बताते हैं कि किशोर इस ट्रिपल-ए प्रक्रिया के माध्यम से यौन स्क्रिप्ट सीखते हैं: अर्थात्, वे मीडिया से लिपियों का निरीक्षण करते हैं और प्राप्त करते हैं, और तब से इसी तरह के पर्यावरणीय संकेतों के संपर्क में सीखा लिपियों ("सक्रियण") को हटा देंगे। जब स्क्रिप्टेड व्यवहार के परिणामों को नकारात्मक से अधिक सकारात्मक के रूप में मीडिया द्वारा फंसाया जाता है, तो व्यक्तियों को स्क्रिप्ट को लागू करने की अधिक संभावना होती है।

सामान्य एक्सपोज़र (उदाहरण के लिए, दर्शक बनाम नहीं) के अलावा, हमने आगे SEM उपयोग की बहु-मोडलिटी पर विचार किया क्योंकि मॉर्गन [31] ने तर्क दिया कि एसईएम उपयोग का ऐसा उपाय महत्वपूर्ण है। हमारे परिणामों से पता चला है कि प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान एसईएम का बहु-प्रकार का उपयोग जोखिम भरे यौन व्यवहारों से भी संबंधित है। दूसरे शब्दों में, एसईएम के जितने अधिक तौर-तरीके सामने आए हैं, उनमें से एक यह है कि उभरते वयस्कता में जोखिम भरे यौन व्यवहार में संलग्न होने की अधिक संभावना है। परिणाम दोनों सामाजिक सीखने के सिद्धांत के अनुरूप हैं [113]] एएए [114] मॉडल, क्योंकि अधिक एक्सपोजर से सीखी गई स्क्रिप्ट और एसईएम में समान व्यवहार के अनुकूल चित्रण को गति मिलेगी। हालांकि सामान्य खुराक-प्रभाव व्यवहार पर आवृत्ति या तीव्रता की तीव्रता के प्रभाव पर लागू होता है, कुछ पिछले प्रकाशन इस संबंध को विभिन्न प्रकार के नकारात्मक अनुभव को जमा करते हैं [115-116]। विशेष रूप से, फेलिट्टी [115] एट अल ने तर्क दिया कि उनके परिणाम एक खुराक-प्रभाव थे, क्योंकि जो व्यक्ति अधिक भिन्न प्रकार की बचपन की प्रतिकूलताओं का अनुभव करते हैं, उनमें स्वास्थ्य का स्तर कम होता है (जैसे, कम मानसिक स्वास्थ्य)।

अंत में, बशर्ते कि आगे के विश्लेषण में ग्रहण किए गए कार्यात्मक रूप सही थे, हमारे परिणाम एटीई के बहुत करीब थे, जो कि वर्तमान मामले में इलाज (एसईएम जोखिम) और अनुपचारित (गैर-जोखिम) के बीच जोखिम भरा यौन व्यवहार के बीच का अंतर है ) संपूर्ण आबादी के भीतर व्यक्ति, एक उप-उपचार (यानी, संकलनकर्ता) के लिए न केवल एक औसत उपचार प्रभाव। यह हमें विश्वास दिलाता है कि SEM के लिए जल्दी संपर्क किसी व्यक्ति के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है और ऐसे प्रभाव उभरते वयस्कता में होते हैं।

यद्यपि हमारा मुख्य प्रभाव महत्वपूर्ण और मजबूत था, लिंग द्वारा स्तरीकृत होने पर प्रभाव सर्वव्यापी नहीं थे। जबकि अधिकांश प्रभाव दिशा और परिमाण के संदर्भ में समान थे, केवल शुरुआती यौन डेब्यू और कई यौन साथी लड़कों के लिए महत्वपूर्ण थे और लड़कियों के लिए प्रारंभिक यौन डेब्यू। ये तुच्छ परिणाम शक्ति की कमी के कारण हो सकते हैं। लड़कियों के लिए नाटकीय अंतर अन्य महत्वपूर्ण कारकों से भी संबंधित हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक पितृसत्तात्मक समाज (जैसे, चीन, ताइवान और अमेरिका) में, लिंग का दोहरा मानक बहुत गहरा है। इसलिए, जबकि SEM के संपर्क में तीन से चार साल बाद प्रारंभिक संभोग ट्रिगर हो सकता है, यौन संकीर्णता (यानी, कई यौन साझेदारों) के लिए कलंक और सुरक्षा उपयोग पर बातचीत करने की शक्ति की कमी SEM के प्रभाव को कम कर सकती है।

संक्षेप में, कई ताकतें हमारे निष्कर्षों को उजागर करती हैं। सबसे पहले, SEM एक्सपोज़र और जोखिम भरे यौन व्यवहार के हमारे उपाय पिछले कई अध्ययनों में इस्तेमाल किए गए तरीकों की तुलना में व्यापक हैं, जिन्होंने इस अध्ययन को एसईएम एक्सपोजर के मल्टी-मॉडेलिटी और विभिन्न जोखिम भरे यौन व्यवहारों के बीच संबंधों की जांच करने में सक्षम बनाया। इस ताकत से एक दिलचस्प खुराक-प्रतिक्रिया जैसा रिश्ता सामने आया। दूसरा, डेटासेट एक अनुदैर्ध्य भावी सहकर्मी डेटासेट है। इसने हमें असम्बद्ध कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए उचित समय आदेश देने के लिए वाद्य चर अनुमान को नियोजित करने में सक्षम बनाया। इसके साथ, इस अध्ययन से SEM जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहार के बीच एक मजबूत संबंध का पता चला। इसके अलावा, हमने अधिक सख्त वितरण अनुमानों (उदाहरण के लिए, एक द्विभाजित प्रोबेट मॉडल) के साथ मॉडल का उपयोग करके परिणामों की जांच की और समान निष्कर्षों पर आए। इसलिए, हमें कुछ विश्वास है कि अनुमानित LATE ATE के बहुत करीब है। इसके अलावा, इस तरह के स्वास्थ्य की स्थिति, अवसादग्रस्तता के लक्षण और डेटिंग अनुभव के साथ-साथ संभावित लोप किए गए चर पूर्वाग्रह के प्रभाव को कम करने के लिए स्कूल निर्धारित प्रभावों के रूप में विभिन्न प्रकार के confounders के लिए नियंत्रित विश्लेषण। यह हमें विभिन्न संस्कृतियों में किशोर प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित समान परिणामों की जांच करने का अवसर देता है।

हालांकि वर्तमान परिणाम इस बात की अमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं कि यौन स्पष्ट मीडिया जोखिम बाद में जोखिम भरे यौन व्यवहार को कैसे प्रभावित करता है, कुछ चेतावनी को अवश्य संबोधित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, यौन रूप से स्पष्ट मीडिया एक्सपोज़र के माप में एक्सपोज़र की आवृत्ति शामिल नहीं थी। इसके अलावा, उपाय स्थिर था; इसलिए, यौन रूप से स्पष्ट मीडिया जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहार के बीच गतिशील परिवर्तन का पता नहीं लगाया जा सकता है [117]। दूसरे, SEM के हमारे उपाय में ज्यादातर गैर-इंटरनेट से संबंधित मीडिया शामिल थे। वर्तमान युग में परिणामों को लागू करते समय यह कुछ चिंता को भड़का सकता है। कुछ हद तक, यह इस अध्ययन के लिए एक सीमा हो सकती है; हालाँकि, यह अध्ययन इंटरनेट उपयोग में वृद्धि की शुरुआत में आयोजित किया गया था, SEM एक्सपोज़र का एक सीमित उपाय समझा जाता है। यद्यपि इंटरनेट मनोरंजन के लिए मुख्य मीडिया और एसईएम सामग्री के लिए एक मुख्य संसाधन बन जाता है, लेकिन जोखिम भरे यौन व्यवहार पर पारंपरिक मीडिया से एसईएम का प्रभाव लगातार पाया जाता है [20]। इसलिए, यह सीमा वर्तमान अध्ययन के लिए गंभीर खतरा नहीं हो सकती है। हालाँकि, तीन परिदृश्यों की चर्चा सार्थक है। सबसे पहले, SEM के ऑन-लाइन का ज्वलंत चित्रण दिया गया और अधिक "अंतःक्रियात्मक" हो गया, जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर पारंपरिक मीडिया से एसईएम का हमारा अनुमानित प्रभाव मीडिया प्रभावों का कम आंकलन हो सकता है। दूसरा, इंटरनेट मीडिया के उपयोग से वास्तविक सामाजिक संपर्क कम हो सकता है, जिससे यौन व्यवहार कम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, भारी इंटरनेट / समस्याग्रस्त इंटरनेट का उपयोग घातक नकारात्मक भावनाओं (यानी, अकेलापन और अवसाद) से संबंधित हो सकता है []118], जिससे यौन गतिविधियों का स्तर कम हो सकता है। इस मामले में, इंटरनेट पर एसईएम के संपर्क में आने से, विशेष रूप से, यौन व्यवहार और जोखिम भरे यौन व्यवहार को कम किया जा सकता है; इसलिए, हमारे अनुमान को कम करके आंका जा सकता है। तीसरा, एक अध्ययन से पता चला है कि डेटिंग एप्लिकेशन (ऐप) ने वास्तव में लंबे समय तक रोमांटिक संबंधों के निर्माण की संभावना को नहीं बढ़ाया, जो यौन अवसर प्रदान कर सकता है। हालांकि, इन एप्स ने एक तरह के जोखिम भरे यौन व्यवहार-आकस्मिक सेक्स (यानी, हुक-अप) को बढ़ा दिया []119]। इस अंतिम परिदृश्य में, जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर इंटरनेट का प्रभाव सकारात्मक है लेकिन सामान्य यौन व्यवहार के लिए नकारात्मक हो सकता है। जबकि ये केवल कुछ स्पष्टीकरण और अटकलें हैं, भविष्य के अध्ययन को इन मुद्दों पर विचार करना चाहिए।

दूसरा, यह आवश्यकता कि द्वितीय-चरण त्रुटि शब्द के साथ IV का असंबद्ध होना कभी भी अनुभवजन्य अध्ययनों में पूरी तरह से मान्य नहीं हो सकता है। सांख्यिकीय विश्लेषणों से पता चला कि IV उचित था, लेकिन यह समीक्षकों के लिए खुला है। उदाहरण के लिए, हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यौवनकाल बाद के जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित नहीं है [120-121], अन्य लोगों ने आंशिक संबंध दिखाया है [122-123]। इसलिए, कोई यह तर्क दे सकता है कि यौवन काल और बाद में जोखिम भरे यौन व्यवहार के बीच सीधा संबंध हो सकता है। हालांकि, कई पिछले अध्ययनों ने संभावित अंतर्निहित तंत्र को प्यूबर्टल टाइमिंग और बाद में जोखिम भरे यौन व्यवहार (जैसे, SEM एक्सपोज़र) से जोड़ने पर विचार नहीं किया और संकेत दिया है कि बाद के व्यवहार पर शुरुआती यौवन के प्रभाव अल्पकालिक हो सकते हैं क्योंकि सभी व्यक्ति अंततः इस बदलाव का अनुभव करते हैं युवा वयस्कता में [122,124]। यह देखते हुए कि हमने जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर SEM जोखिम के दीर्घकालिक प्रभावों का अनुमान लगाया है, हमें अपने आईवीएस पर कुछ भरोसा है। इसके अलावा, वर्तमान परिणामों ने यह भी प्रदर्शित किया कि जोखिम भरे यौन व्यवहार पर यौवन के समय का संभावित दीर्घकालिक प्रभाव SEM जोखिम के माध्यम से है - देखें टेबल 2 SEM जोखिम के लिए नियंत्रित करते समय जोखिम भरे यौन व्यवहार पर यौवन संबंधी समय के महत्वहीन प्रभाव के लिए)। इस परिणाम ने इस चिंता से छुटकारा दिलाया कि यौवन काल का जोखिम भरे यौन व्यवहार पर सीधा और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है। तीसरा, हमारा परिणाम चर तीन बार उपयोग किए जाने वाले जोखिम भरे यौन व्यवहारों तक सीमित था; इसलिए, हमारे परिणाम इन तीन जोखिम भरे यौन व्यवहारों के अलावा जोखिम भरे यौन व्यवहारों पर लागू नहीं हो सकते हैं। हालांकि, पिछले अध्ययनों से पता चला है कि SEM जोखिम अन्य जोखिम भरे यौन व्यवहार या संबंधित परिणामों से संबंधित था, जैसे कि आकस्मिक सेक्स [31] और भुगतान किया लिंग या समूह सेक्स [125]। चौथा, सभी परिणाम एक आत्म-रिपोर्ट पर आधारित थे; इसके परिणामस्वरूप, रिपोर्टिग पक्षपात ने वर्तमान परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है।

चिकित्सा और स्वास्थ्य शोधकर्ता अक्सर तर्क देते हैं कि शुरुआती रोकथाम बाद की बीमारियों का मुकाबला करने का एक अधिक कुशल और बेहतर तरीका है। वर्तमान अध्ययन में पाए गए SEM जोखिम और जोखिम भरे यौन व्यवहारों के बीच मजबूत संबंध को देखते हुए, SEM जोखिम के बारे में निवारक रणनीतियों को संभवतः यौवन की शुरुआत से पहले या संभवतः जीवन में लागू किया जाना चाहिए। इस सुझाव को अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा पुष्टि की जाती है, जिसने संकेत दिया कि किशोरावस्था में कामुकता की चर्चा शुरू करने का समय है [126]। एक संभावित निवारक रणनीति किशोरों की मीडिया साक्षरता, जैसे कि सामग्री साक्षरता (यानी, विचारों और मीडिया में प्रस्तुत सामग्री के बारे में ज्ञान) और व्याकरण साक्षरता (यानी, मीडिया में दृश्य सामग्री प्रस्तुत करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों का ज्ञान, जैसे साधनों की खेती करना है) कोण और शून्य के रूप में) [127]। सामग्री साक्षरता को बढ़ाने के लिए, अधिकारियों (जैसे, बाल रोग विशेषज्ञ और स्कूल के शिक्षक) और माता-पिता किशोरों को कामुकता के बारे में उचित जानकारी प्रदान करने के लिए पहल कर सकते हैं (जैसे, यौन जोखिम को कम करने के तरीके)। व्याकरण साक्षरता बढ़ाने के लिए, माता-पिता और स्कूल के अधिकारी बच्चों को एसईएम में स्क्रिप्ट को समझने और सही स्क्रिप्ट को "प्रचारित" करने में मदद कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, असुरक्षित या आकस्मिक सेक्स के नकारात्मक परिणाम)। हाल ही में एक समीक्षा से पता चला है कि जोखिम भरे किशोरों के व्यवहार पर मीडिया के नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए एक मीडिया साक्षरता हस्तक्षेप प्रभावी था [127]। इसके अलावा, यौन शिक्षा सकारात्मक जानकारी को लागू करती है, जैसे कि निवारक (जैसे, जोखिम से बचाव) और सुरक्षात्मक व्यवहार (जैसे, एसटीआई संरक्षण), किशोर यौन स्वास्थ्य पर बहुत प्रभाव डाल सकते हैं। वास्तव में, एक अध्ययन से पता चला है कि सही जानकारी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के भविष्य के जोखिम भरे व्यवहारों के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्य बढ़े हैं [128]। हालाँकि, इन विषयों की संवेदनशील प्रकृति को देखते हुए, इससे पहले कि स्कूल के अधिकारियों और अभिभावकों का लक्ष्य किशोरों की मीडिया साक्षरता की खेती करना या सेक्स संबंधी जानकारी प्रदान करना हो, दोनों पक्षों के बीच गोपनीयता स्थापित होनी चाहिए [129]। अंत में, हमारी मुख्य खोज से अलग, हमारे 2SLS परिणामों के पहले चरण से पता चला कि पारिवारिक सामंजस्य SEM जोखिम की कम संभावना से संबंधित है; इसलिए, माता-पिता को एक गर्म और पारस्परिक रूप से सहायक पारिवारिक वातावरण स्थापित करने के लिए प्रोत्साहित करने से एसईएम जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है, जो बदले में भविष्य के यौन जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

निष्कर्ष

इस अध्ययन से दो महत्वपूर्ण परिणाम सामने आए। शुरुआती किशोरावस्था में सबसे पहले, यौन रूप से स्पष्ट मीडिया जोखिम दृढ़ता से तीन जोखिम भरे यौन व्यवहारों से संबंधित था - प्रारंभिक यौन डेब्यू, असुरक्षित यौन संबंध, और देर से किशोरावस्था में यौन साथी, और यह संबंध कारण के बहुत करीब था। दूसरा, एसोसिएशन खुराक-प्रतिक्रिया थी, जैसे कि यौन रूप से स्पष्ट मीडिया के अधिक तौर-तरीकों का उपयोग करने के कारण बाद में जीवन में जोखिम भरे यौन व्यवहार में शामिल होने की अधिक संभावना थी। यह देखते हुए कि जोखिम भरे यौन व्यवहार (जैसे, एसटीआई और अनियोजित गर्भावस्था) के नकारात्मक परिणामों की पश्चिमी और एशियाई दोनों समाजों में जबरदस्त सामाजिक लागत है, निवारक रणनीतियों को जल्द लागू करना आवश्यक है।

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