Aseksualni razvoj među srednjim i starijim muškarcima (2014)

Citat: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Razvoj seksualnosti među srednjovjekovnim i starijim muškarcima. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Urednik: Alice YW Chang, Memorijalna bolnica Kaohsiung Chang Gung, Tajvan

Primljeno: Listopad 30, 2013; prihvaćeno: Veljača 26, 2014; Objavljeno: Ožujak 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang i sur. Ovo je članak otvorenog pristupa koji se distribuira pod uvjetima Licenca za priznanje Creative Commons, koja dopušta neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju na bilo kojem mediju, pod uvjetom da se izvorni autor i izvor priznaju.

Financiranje: Ova studija financirana je iz donacije Nacionalne zaklade za prirodne znanosti Kine (br. 81270741). Znanstveno-tehnološka komisija Općinskog projekta Šangaj (br. 08411951700). Financijeri nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu studija, prikupljanju podataka i analizi, odluci o objavljivanju ili pripremi rukopisa.

Konkurentni interesi: Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi.

Uvod

S razvojem društva i procesa starenja, medicinska pažnja i usluge koje se odnose na seksualnu funkciju rastu, a srednjovječne i starije osobe su najčešća ciljna populacija u mnogim istraživanjima za ispitivanje i liječenje seksualnih problema. Erektilna disfunkcija (ED) je najčešći seksualni problem o kojem raspravlja rastuća masa studija u cijelom svijetu, ali postoje ograničene informacije za aseksualni status koji se može razlikovati od ED u psihološkim i fizičkim uvjetima. Za razliku od trajnog stanja aseksualnosti koje pogađa oko 2-3% muškaraca i još nije definirano kao poremećaj [1], [2]status aseksualnosti može se definirati kao privremena ili nepovratna faza kod muškaraca srednje i starije dobi koji su imali seksualno seksualno iskustvo, ali su sada u fazi nezainteresiranosti za heteroseksualni odnos. Često, zdravstveni djelatnici smatraju da je aseksualni status povezan s psihogenim čimbenicima, religijom, seksualnim partnerima, pa čak i homoseksualnošću, i ne uspijevaju procijeniti ove aseksualne muškarce, koji su definirani kao da nemaju heteroseksualni odnos za dugo vremena, primjenjujući međunarodni indeks. Erektilne funkcije (IIEF) za određivanje ED, Kako nijedna standardna preporuka za procjenu statusa aseksualnosti, kako provjeriti istinsku erektilnu funkciju i istražiti specifične razloge za aseksualnost u ovoj kohorti su od posebne važnosti. Ali do danas nisu dostupni sveobuhvatni, reprezentativni i populacijski podaci koji bi pomogli liječnicima da shvate status aseksualnosti. Šangaj je predvodio proces starenja i postao prvo područje sa starom populacijskom strukturom u Kini. Broj osoba iznad 65-a će dosegnuti vrhunac od četiri milijuna u godini 2025, a zatim zauzeti 29% ukupnog stanovništva [3], Tako se starenje stanovništva u Šangaju može smatrati nacionalno reprezentativnim, a muška populacija može biti optimalan uzorak za proučavanje seksualne disfunkcije. Cilj ovog dobro osmišljenog velikog populacijskog istraživanja bio je provjeriti erektilnu funkciju u sredovječnih i starijih muškaraca s aseksualnim statusom uspoređujući aseksualni status s ED i ne-ED kao što je klinički određen, te u smislu socioekonomskog stanja. -demografske, kliničke i životne značajke te daljnje analize specifičnih razloga aseksualnosti.

Materijali i metode

Studija stanovništva

Ovo istraživanje istražuje seksualnost i zdravstveni status muškaraca srednje i starije dobi od 40 do 80 godina. Dvadeset i dvije zajednice stratificirane su kao urbano središnje područje, urbano vanjsko područje i urbano područje od strane epidemiologa. Za istragu je potvrđeno sedam zajednica stratificiranom metodom slučajnog uzorka. Sudionici iz slučajno odabranih zajednica bili su uključeni posterima. Tijekom faze istrage (od 2008-a do 2011-a), muškarci koji su imali sposobnost samostalne njege i boravili u gradu duže od jedne godine bili su prihvatljivi za intervju. Subjekti koji su imali urođene poremećaje u razvoju i / ili kongenitalne deformacije, ozbiljne bolesti (npr. Teške srčane bolesti i / ili psihijatrijske poremećaje, značajnu disfunkciju bubrega i / ili jetre) i homoseksualnu ili biseksualnu orijentaciju, isključeni su u postupku provjere prihvatljivosti. Svi poremećaji su potvrđeni samoprocjenom, pregledom medicinskih zapisa i intervjuom. Od 1,720 ispitanika koji ispunjavaju uvjete, 1,591 je dovršio osnovni protokol u kući. Od izvornih ispitanika 1,591-a na osnovnom istraživanju, 60 su isključeni kao sukobljeni ili nepotpuni podaci, zbog čega su muškarci 1,531-a bili prikladni za statistiku.

Upotrijebljene mjere

Protokol u polju razvijen je prema modelu studije o muškom starenju muškaraca u Massachusettsu [4], Ukratko, obučeni terenski tehničar / phlebotomist posjetio je svakog subjekta u Centru za pružanje usluga u zajednici ili njegovom domu prema standardnim istraživačkim protokolima razvijenim za terenski rad velikih razmjera [5], prikupili demografske podatke, dali opći zdravstveni upitnik i instrumente za procjenu seksualnog statusa, te dobili uzorke krvi na teškim postovima. Ova studija je dobila odobrenje institucionalnog odbora za pregled (bolnica Renji u Šangaju, br. RJLS2008175), a svi sudionici studije dali su pismeni pristanak na informaciju. Svi prikupljeni podaci učitani su u bazu podataka koja je uspostavljena korištenjem ACCESS sustava plus funkcionalni modul, koji se može naći u Komisiji za znanost i tehnologiju u Šangaju i Šangajskom institutu za andrologiju.

Dobivena su tri mjerenja krvnog tlaka. Indeks tjelesne mase (BMI) izračunat je kao izmjerena težina u kilogramima podijeljena s izmjerenom visinom u kvadratima kvadratnom i kategoriziranom pomoću klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) [6]: pretežak (≥25 kg / m²) ili ne (<25 kg / m²). Mjerenja opsega struka (WC) korištena su kao mjera središnje adipoznosti i svrstana u dvije kategorije: pretilost (≥90 cm) ili ne (<90 cm) [7].

Što se tiče procjene seksualnog statusa, upitnik o seksualnoj aktivnosti koji je sam primijenio, dat je svakom subjektu radi privatnosti. U osnovnom spolnom upitniku muškarci su se svrstali u dvije razine: bez spolnog odnosa ili seksualnog odnosa u proteklih 6 mjeseci. Oblik 5-a međunarodnog indeksa erektilne funkcije (IIEF-5) bio je privatno podvrgnut ispitanicima s učestalošću spolnog odnosa ≥1 mjesečno u proteklih 6 mjeseci, i kategorizirani su u tri razine: ne-ED (IIEF-5≥22), blaga ED (21≥IIEF-5≥12) i umjerena do teška ED (11≥IIEF-5≥5). Ispitanici bez pokušaja seksualnog odnosa u razdoblju od najmanje 6 mjeseci bili su definirani kao oni koji imaju aseksualni status. Informacije koje se odnose na aseksualni status, uključujući heteroseksualnog partnera („pojedinačne, udovice, razvedene ili odvojene“ i „loše seksualne odnose“), seksualne interese („ne zanimaju seksualnost“), problemi s erekcijom („poteškoće s erekcijom“), seksualne stavovi („više nije potrebno imati seksualnost u ovoj dobi“), društveni i životni stres („ozbiljan stres“, „teški umor“ i „nisko zadovoljstvo životom“) i masturbacija („normalna masturbacijska erekcija“ i „slaba masturbacijska erekcija“) ), pojedinačno prikupljeni u populaciji. Na kraju su iz prikupljenih informacija intervjua destilirani specifični razlozi za aseksualni status.

Podaci iz osnovnog intervjua korišteni su za procjenu faktora životnog stila od interesa. Sudionici su upitani o redovitoj tjelovježbi u proteklih 5 godina ("regularna" definirana je najmanje jednom tjedno, više od 3 mjeseci neprekidno) [8], Uobičajeni unos alkohola od strane ispitanika procijenjen je pomoću samo-izvješća pomoću formule Khavari i Farber [9], Izloženost dimu cigareta utvrđena je putem samoprocjene, a trenutni pušači su definirani kao da su pušili u vrijeme istraživanja i pušili više od cigareta 100 u životu [10], Unos čaja za piće je procijenjen putem upitnika za učestalost u proteklih 5 godina i kategoriziran u tertile ("regularni" je definiran kao najmanje jedanput dnevno, više od 1 godine kontinuirano).

Kako bismo potvrdili ove kronične ishode bolesti, koristili smo različite metode, uključujući pregled medicinskih zapisa, pregled patološkog izvješća, telefonski intervju ili dopunske upitnike. Hipertenzija na početku liječenja bila je indicirana ako je zadovoljen jedan ili više sljedećih stanja: 1) osoba je izvijestila o uporabi antihipertenzivnih lijekova; 2) sistolički krvni tlak subjekta ≥140 mmHg ili dijastolički krvni tlak≥90 mmHg [11], Dislipidemija je definirana kao ukupni kolesterol u serumu> 5.72 mmol / L; i / ili triglicerida> 1.70 mmol / L; i / ili lipoproteina niske gustoće kolesterola> 3.64 mmol / L; i / ili korištenje lijekova za snižavanje kolesterola. Dijabetes je definiran kao glukoza u krvi natašte> 7.0 mmol / L i / ili uporaba lijekova protiv dijabetesa. Koristeći Nacionalni institut za liječenje simptoma kroničnog prostatitisa (NIH-CPSI), simptom sličan prostatitisu (PLS) definiran je kao da ima simptome donjeg urinarnog trakta (LUTS), ili / ili perinealnu i / ili ejakulacijsku bol ili nelagodu. [12], Za utvrđivanje točnosti samoprijavljene benigne hiperplazije prostate (BPH) korišteni su Međunarodni indeks prostate (IPSS), digitalni rektalni pregled (DRE), medicinski zapis ultrazvuka i primanje lijekova protiv androgena.

Svi djelatnici studije uspješno su završili program obuke koji ih je usmjerio na ciljeve studije i specifične alate i metodologije koje su korištene. Uzeta je jedna epruveta uzorka krvi natašte za mjerenje glukoze u serumu (mjerena pomoću modificirane enzimske metode heksokinaze) i lipidnih testova (analiziranih enzimatski upotrebom komercijalno dostupnih reagensa). [13], Dvije dodatne epruvete za uzorke krvi koje nisu stavljene u krvi uzete su za testove hormona [14], [15], [16] i ukupni antigen specifičan za prostatu (TPSA) [17], respektivno. Sva ispitivanja krvi provedena su u kliničkom laboratoriju (bolnica Renji, Šangaj, Kina).

Statistička analiza

Svi sudionici su kategorizirani u četiri dobne skupine prema dobnoj distribuciji ispitivane populacije (40-51, 52-59, 60-64 i 65-80). Seksualni status je kategoriziran u četiri skupine: ne-ED, blaga ED, umjerena do teška ED i aseksualni status. Jednosmjerna ANOVA (podaci su odgovarali normalnoj raspodjeli), Kruskal-Wallis (podaci su se susreli s ne-normalnom distribucijom) i Chi-kvadrat testovi (rangirani podaci) korišteni su za usporedbu između četiri skupine na svim srodnim karakteristikama, a Bonferronijeva korekcija korištena je za suprotstavljanje pristranost višestrukih usporedbi. Konačno, multivarijatni regresijski modeli istražili su jesu li a priori utvrđene opće karakteristike, kliničke i životne značajke povezane s seksualnim statusom. Kontinuirane varijable su dane kao srednja vrijednost ± standardna devijacija (SD) ili medijana (minimalno-maksimum). statistički P<0.05 smatralo se indikativnim za klinički značajne razlike među skupinama. Sve statističke analize provedene su pomoću SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Rezultati

Od ispitanika koji ispunjavaju uvjete za 1,720, dobili smo odgovore od 1,591 subjekata (92.5 posto) i pregledanih uzoraka od 1,531 subjekata (89.0 posto). Odnosi ispitanika različitih dobnih skupina bili su 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) i 36.4% (65 – 80). Ukupna prevalencija ED i aseksualnog statusa bili su 49.9% (765 / 1,531) i 37.2% (569 / 1,531). Prikazana je distribucija kroničnih bolesti i spolnog statusa među dobnim skupinama Slika 1, Specifični razlozi za aseksualni status, uključujući glavne razloge „ne brinemo o seksualnosti“ (53.5%), „poteškoće s erekcijom“ (52.9%), „više nije potrebno imati seksualnost u ovoj dobi“ (47.7%), „ozbiljno (44.4%) i "masturbacijska erekcija" (26.9%), sažeti su u Slika 2.

Preuzimanje:         

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (982KB)

• TIFF

  izvorna slika (1.62MB)

Slika 1. Raspodjela kroničnih bolesti i spolnog statusa među dobnim skupinama.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Preuzimanje:         

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (196KB)

• TIFF

  izvorna slika (406KB)

Slika 2. Specifični razlozi aseksualnosti u populaciji bez spolnog odnosa.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tablica 1 sažeti su razlike čimbenika rizika povezanih s ED u četiri skupine. Populacija aseksualnog statusa imala je stariju dob, viši sistolički krvni tlak, viši FBG, razinu serumskog kreatinina i TPSA, te nižu razinu LH; i pokazala veću prevalenciju dijabetesa i hipertenzije.

Preuzimanje:         

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (184KB)

• TIFF

  izvorna slika (714KB)

Tablica 1. Demografske i kliničke karakteristike muškaraca sudionika prema IIEF-5 rezultatu.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tablica 2 pokazali su povezanost između seksualnog statusa i čimbenika rizika za ED. Koristeći logističku regresiju, pronašli smo pozitivnu povezanost između umjerenog do jakog ED i starosti (omjer izgleda (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), dijabetes (OR = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02), hipertenzija (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) i PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); i pozitivnu korelaciju između aseksualnog statusa i starosti (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), dijabetes (OR = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) i hipertenzija (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

Preuzimanje:         

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (258KB)

• TIFF

  izvorna slika (723KB)

Tablica 2. Bivarijativna i multivarijatna povezanost čimbenika utjecaja sa seksualnom funkcijom.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Rasprava

Naši nalazi, temeljeni na nacionalno reprezentativnim podacima iz Šangaja, pokazali su da većina sredovječnih i starih odraslih osoba ima seksualne probleme, a štoviše, značajan broj muškaraca predstavlja status aseksualnosti. Muškarci s aseksualnim statusom trpili su više faktore rizika od umjerene do teške ED populacije, a većina razloga njihove aseksualnosti bili su povezani s erektilnom disfunkcijom, dok je samo nekoliko muškaraca s aseksualnim stanjem izvijestilo da su imali normalnu erekciju tijekom masturbacije.

Ukupna prevalencija i zajednički rizični čimbenici ED u našoj studiji podržali su dosadašnja istraživanja u azijskim i zapadnim zemljama [18], [19], [20], [21], Utvrđeni čimbenici rizika za ED uključuju starost, dijabetes, hipertenziju, BPH i PLS, a starost je neovisni faktor rizika. Međutim, također smo pronašli nekoliko razlika u ovoj populaciji. Prevalencija ED u muškaraca s 40-51 godina bila je 58.6%, što se čini drugačijim od podataka u prošlim epidemiološkim istraživanjima (u rasponu od 2% do 39% u muškaraca između 40 i 50 godina) [22], Visoka prevalencija ED u skupini 40 – 51 može se objasniti na sljedeći način: prvo, sve više dokaza u posljednjih nekoliko godina pokazalo je da se učestalost ED značajno povećava u mladih i sredovječnih muškaraca. [23], [24]; drugo, visok udio blage ED (53.5% u svim, nije prikazan u rezultatima) prikazan u ovoj skupini, što se često zanemaruje u kliničkoj praksi [25]; treće, kineski kulturni i društveni utjecaji mogu rezultirati većom učestalošću psihogene ED u muškaraca srednjih godina [26], dok rezultati IIEF-5 ne isključuju psihološku ED [26], [27], Nije bilo značajne povezanosti između ED, dislipidemije i načina životakoji se mogu razlikovati od podataka o istraživanjima u Italiji za pacijente s dislipidemijom [28] ili / i nepovoljan način života [29], [30] povećan rizik od razvoja ED. Ovi nedosljedni nalazi mogu potjecati iz razlike u broju stanovnika. Smith i sur. [31] otkrili su da ne postoji povezanost između ukupnog rezultata IIEF-15 ili težine ED i razine serumskog kolesterola i triglicerida, te Hall et al [32] također je utvrđeno da nije bilo značajne pozitivne povezanosti između neliječene hiperlipidemije i ED u multivariatnom modelu. U našoj istraživanoj populaciji većina ispitanika imala je stariju dob (64.5 posto> 60 godina) i patila je od rastućih sistemskih bolesti, pa bi ih loše zdravstveno stanje potaknulo na poboljšanje načina života (na primjer, poboljšanje prehrane i ponašanja u tjelesnoj aktivnosti), može biti od koristi njihovoj kontroli dislipidemije i pretilosti. Ali s druge strane, ova otkrića sugeriraju da na ED u ovoj kohorti mogu značajnije utjecati sustavne bolesti nego nepovoljni faktori životnog stila.

Sustav bodovanja IIEF (ili IIEF-5) široko se koristi za procjenu erektilne funkcije [33], [34], Međutim, upitnik, koji ne uzima u obzir muškarce s „nema seksualne aktivnosti u posljednjih 4 tjedana“, ograničen je za procjenu aseksualnog statusa koji je ovdje definiran kao da nema seksualnih pokušaja više od 6 mjeseci. Budući da u kliničkim smjernicama ne postoje specifične preporuke za procjenu aseksualnosti, ispitanici s aseksualnim statusom obično su isključeni iz studijskih populacija u većini izvješća. Međutim, odgovor na ovo pitanje je od osobite važnosti jer postoji znatan broj ljudi koji su barem privremeni aseksualni, posebno stariji ljudi [35], [36], U našem istraživanju, 37.2% srednjih i starih ljudi predstavilo je aseksualni status, što ukazuje da se analiza ove podgrupe ne može zanemariti. Kako bismo razjasnili dvosmislen status erektilne funkcije (završena ED ili normalna erektilna funkcija) u kohorti s aseksualnim statusom, usporedili smo aseksualni status s umjerenom do teškom ED i ne-ED u smislu faktora rizika povezanih s ED. Prilagođeni omjeri rizika 60-64 godina i godina 65-80 u ispitanika s aseksualnim statusom bili su značajno viši nego u kohorti s umjerenom do teškom ED prema 2.5 foldu i 2.2 foldu. Štoviše, rizik od dijabetesa i hipertenzije kod muškaraca s aseksualnim stanjem bio je veći nego kod umjerenih do teških ED muškaraca. Ovi nalazi sugeriraju da je većina slučajeva s aseksualnim statusom možda povezana s potpunim ED, što je razumljivo jer je većina muškaraca sa aseksualnim statusom izgubila sposobnost normalnog spolnog odnosa.

U pokušaju da potvrdimo prethodni zaključak, mi smo individualno prikupljali razloge za izvještavanje o aseksualnosti kod muškaraca bez spolnog odnosa. Informacije iz našeg izvješća pokazale su da 52.9% muškaraca u kategoriji aseksualnog statusa muškaraca smatra "poteškoće s erekcijom" glavnim razlogom za ovu aseksualnost, što je izravno podržavalo spomenutu provjeru. Nadalje, pritužbe "teškog stresa" (44.4%), "teškog umora" (26.3%), "lošeg seksualnog odnosa" (4.4%) i "niskog zadovoljstva životom" (3.0%), koje predstavljaju socijalni, psihološki i fizički stres uzrokuje negativne učinke na seksualne aktivnosti i erekciju [37], [38], također su bili razlozi za razvoj aseksualnosti u ovoj populaciji. Ovi nalazi objašnjavaju dijelom zašto je većina muškaraca s aseksualnim stanjem pretrpjela poteškoće s erekcijom. Primijetili smo da većina muškaraca s aseksualnim statusom smatra "ne zanima seksualnost" (53.5%) i "više nije potrebno imati seksualnost u ovoj dobi" (47.7%) kao još dva glavna razloga za aseksualnost, a čini se da muškarci ako ti razlozi mogu imati normalnu erektilnu funkciju. Zapravo, fenomen je uključivao dva aspekta: stavove prema seksualnosti i nedostatak seksualnih interesa. Budući da je većina muškaraca s aseksualnim statusom u braku ili su imali aktivan seksualni život, status aseksualnosti ovdje se razlikuje od trajnog aseksualnog stanja koje je uzdržano od seksualnih aktivnosti i celibata koje proizlaze iz osobnih ili vjerskih uvjerenja i / ili seksualne orijentacije pojedinca. [39], Stoga je najvjerojatniji razlog za razliku u seksualnim stavovima zabrinutost da bi seksualne aktivnosti štetile njihovom pogoršanju zdravlja sa starenjem. Nedostatak seksualnih interesa može biti u korelaciji sa starošću (srednja 65.70 ± 8.20 godina), nižim ukupnim testosteronom (u usporedbi s ne-ED) i pratećim kroničnim bolestima, što je u skladu s podacima iz Europske studije o starenju muškaraca (EMAS) [40], Smanjenje razine serumskog testosterona dovelo bi do postepenog gubitka libida [41], a manjak serumskog testosterona može izazvati erektilnu disfunkciju ometanjem vazodilatacije arteriola penisa i kavernoznih sinusoida [42], Dakle, različiti seksualni stavovi i niska seksualna želja bili su povezani s čimbenicima rizika za ED.

Muškarci s jednim statusom i iskustvom masturbacije mogu sugerirati da su održali normalnu erektilnu funkciju čak i ako nisu imali pokušaje spolnog odnosa. Međutim, otkrili smo da je mali dio muškaraca s aseksualnim statusom smatrao "jednim, udovcem, rastavljenim ili razdvojenim" (4.3%) kao razloge za aseksualnost u istraživanju. Iako je oko četvrtine muškaraca s aseksualnošću izjavilo da su imali masturbacijsko iskustvo, samo ih je 35.3% (9.5% u svim) smatralo da imaju normalnu masturbacijsku erekciju. Ukratko, iako su prijavljeni različiti razlozi za aseksualnost, većina njih se može pripisati teškoćama u erekciji i rizičnim čimbenicima.

Ova studija ima nekoliko prednosti, uključujući dizajn prospektivne kohortne studije na temelju populacije, veliku ukupnu veličinu uzorka i standardizirane protokole koje provode obučeni anketari. Odstupanje odabira je minimizirano zbog iznimno visokih stopa odgovora kod zapošljavanja (92.5%). Važno je da smo aseksualni status definirali precizno i ​​klasificirali subjekte kao aseksualnost kao podgrupu za analizu. Istraživanje aseksualnog statusa u odnosu na cjeloživotnu aseksualnost može dodati literaturi jer u kliničkoj praksi ne postoji nikakva specifična preporuka za procjenu aseksualnosti. Međutim, ograničenja ovog istraživanja treba uzeti u obzir za tumačenje rezultata. Kao i većina sličnih istraživačkih studija, jedna od briga je činjenica da su neki podaci sami prijavljeni, iako su metode intervjua dobro prihvaćene kao valjane. Kako bismo riješili ovu zabrinutost, prikupili smo što je više moguće objektivnih podataka kako bismo podržali rezultate koje su sami iznijeli. Još jedna briga je što nismo prikupili relevantne detaljne informacije o zdravom statusu ženskih partnera i nismo pregledali i analizirali životni aseksualni status koji se razlikuje od prolazne aseksualnosti u našoj populaciji.

U zaključku, aseksualni status bio je čest među srednjovjekovnim i starijim muškarcima, a muškarci s ovim stanjem pretrpjeli su veći faktor rizika za ED od muškaraca s umjerenom do teškom ED. Većina aseksualnog statusa može se pripisati stanju pune ED, iako su razlozi aseksualnog statusa također uključivali seksualne stavove i interese, seksualne partnere i masturbaciju. Potrebne su daljnje studije kako bi se osmislilo odgovarajuće istraživanje za procjenu prevalencije organske u odnosu na psihogenu erektilnu funkciju u populaciji sa aseksualnim statusom, te identificirati pododjeljak trajno aseksualnih muškaraca, uključujući mnogo mlađe muškarce, tj. Do 18 godina. Potonje bi također pomoglo u definiranju čimbenika koji su do sada nepoznati, a koji kod mladih muškaraca mogu izazvati nezainteresiranost za aktivni seksualni život.

Zahvale

Autori se zahvaljuju profesoru Cadavidu Nestoru Gonzalezu-Cadavidu (Odjel za urologiju, Medicinskoj školi UCLA, Sveučilištu Charlesa Drewa) za pomoć pri ovom rukopisu.

Doprinosi autora

Zamislio i osmislio eksperimente: BC YW YH. Provedeni su eksperimenti: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizirani su podaci: YH HW KH HY TF YJ TZ. Priloženi reagensi / materijali / alati za analizu: KH HY TF YJ TZ. Napisao je rad: YH HW. Revizija za intelektualni sadržaj: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.