Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezana s potrošnjom pornografije: Brain on Porn (2014)

Važnost  Budući da se pornografija pojavila na internetu, dostupnost, dostupnost i anonimnost konzumiranja vizualnih seksualnih podražaja povećali su se i privukli milijune korisnika. Na temelju pretpostavke da pornografska potrošnja ima sličnost s ponašanjem u potrazi za nagradom, ponašanjem u potrazi za novostima i ovisničkim ponašanjem, pretpostavili smo promjene u frontostriatalnoj mreži u čestim korisnicima.

Object.sci-hub.orgive  Utvrditi je li učestala potrošnja pornografije povezana s frontostriatalnom mrežom.

Dizajn, postavljanje i sudionici  Šezdeset i četiri zdrava odrasla muškarca s širokim rasponom konzumacije pornografije na Institutu Max Planck za ljudski razvoj u Berlinu, Njemačka, prijavili su sate potrošnje pornografije tjedno. Potrošnja pornografije bila je povezana s neuronskom strukturom, aktivacijom vezanom uz zadatak i funkcionalnom povezanošću u stanju mirovanja.

Glavni rezultati i mjere  Volumen sive tvari u mozgu mjeren je morfometrijom na osnovi voksela, a funkcionalna povezanost mirovanja je mjerena na 3-T magnetskom rezonancijskom snimanju.

Rezultati  Otkrili smo značajnu negativnu povezanost između prijavljenih sati pornografije tjedno i volumena sive tvari u desnom kaudatu (P  <.001, ispravljeno za višestruku usporedbu) kao i s funkcionalnom aktivnošću tijekom paradigme seksualnog znaka-reaktivnosti u lijevom putamenu (P <.001). Funkcionalna povezanost desnog repa s lijevim dorzolateralnim prefrontalnim korteksom negativno je povezana sa satima potrošnje pornografije.

Zaključci i Relevantnost Negativna povezanost samoprijavljene potrošnje pornografije s volumenom desnog striatuma (caudate), aktivacijom lijeve striatum (putamen) tijekom reaktivnosti na mig i nižom funkcionalnom povezanošću desnog caudata s lijevom dorsolateralnom prefrontalnom korteksom može odražavati promjenu neuralne plastičnosti kao posljedica intenzivne stimulacije sustava nagrađivanja, zajedno s nižom modulacijom pre-frontalnih kortikalnih područja od vrha prema dolje. Alternativno, to može biti preduvjet da potrošnja pornografije bude korisnija.

Slike u ovom članku

Prikaz seksualnog sadržaja u filmovima, glazbenim spotovima i internetu povećao se posljednjih godina.¹ Budući da internet nije podložan propisima, pojavio se kao sredstvo za cirkulaciju pornografije. Pornografske slike dostupne su za potrošnju u privatnosti vlastitog doma putem Interneta, a ne u javnim knjižarama za odrasle ili u kinima. Stoga, dostupnost, priuštivost i anonimnost² privukli širu publiku. Istraživanja u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala su da 66% muškaraca i 41% žena konzumira pornografiju mjesečno.³ Procjenjuje se da je 50% ukupnog internetskog prometa povezano sa spolom.⁴ Ovi postoci pokazuju da pornografija više nije pitanje manjinskih populacija, već masovna pojava koja utječe na naše društvo. Zanimljivo, fenomen nije ograničen samo na ljude; nedavno istraživanje pokazalo je da su majmuni majmuni majmuna odustali od nagrada za sok kako bi gledali slike dna ženskih majmuna.⁵

Pokazalo se da učestalost konzumiranja pornografije predviđa različite mjere negativnog ishoda kod ljudi. Reprezentativna švedska studija o dječacima adolescenata pokazala je da su dječaci s dnevnom konzumacijom pokazali veći interes za devijantne i ilegalne vrste pornografije i češće su izvještavali o želji da ostvare ono što je viđeno u stvarnom životu..^1,6- 8 U partnerstvu, smanjenje seksualnog zadovoljstva i sklonost usvajanju pornografskih skripti povezani su s čestom potrošnjom pornografije na Internetu..⁹ Uzdužna studija koja prati korisnike Interneta otkrila je da je pristup online pornografiji bio prediktivan za kompulzivnu upotrebu računala nakon godine 1.¹⁰ Sve u svemu, gore spomenuti nalazi podupiru pretpostavku da pornografija utječe na ponašanje i društvenu spoznaju svojih potrošača. Prema tome, pretpostavljamo da konzumacija pornografije, čak i na nepristranoj razini, može utjecati na strukturu i funkciju mozga. Međutim, prema našim saznanjima, korelacije u mozgu povezane s učestalom konzumacijom pornografije do sada nisu istraživane.

Slično teorijama preuzetim iz istraživanja ovisnosti, u popularnoj znanstvenoj literaturi spekuliralo se da pornografija čini predodređeni, prirodno nagrađivani poticaj i da visoke razine izloženosti rezultiraju smanjenjem ili navikavanjem neuralnog odgovora u mreži nagrađivanja. Pretpostavlja se da to izaziva adaptivne procese u kojima je mozak otet, te postaje manje osjetljiv na pornografiju.¹¹ Uobičajeno je da se neuronski supstrati ovisnosti sastoje od područja mozga koji su dio mreže za nagrađivanje, kao što su neuroni dopaminskog mozga, striatum i prefrontalni korteks.^12,13 Pretpostavlja se da je striatum uključen u formiranje navike kada uporaba droge napreduje prema kompulzivnom ponašanju.¹⁴ Pokazalo se da je posebno trbušni striatum uključen u procesnu obradu cue-reaktivnosti raznih droga zlouporabe¹⁵ ali iu obradi novosti.¹⁶ Kompromitirana funkcija prefrontalnog korteksa je jedna od glavnih neurobioloških modifikacija o kojima se raspravlja u istraživanju poremećaja zlouporabe tvari koje su uobičajene u ljudi i životinja.¹⁷ U studijama o farmakološkoj ovisnosti kod ljudi, pokazane su volumetrijske promjene u striatumu i prefrontalnom korteksu.^18- 20

U okviru ove studije, krenuli smo istraživati ​​neuronske korelate povezane s čestom - ne nužno ovisničkom - upotrebom pornografije u zdravoj populaciji kako bi istražili je li to uobičajeno ponašanje povezano sa strukturom i funkcijom određenih područja mozga.

Sudionici

Zaposleno je 64 zdravih muških sudionika (srednja [SD] dob, 28.9 [6.62] godina, raspon 21-45 godina). U oglasu se nije spominjao naš fokus na potrošnju pornografije; umjesto toga, obratili smo se zdravim sudionicima zainteresiranim za sudjelovanje u znanstvenom istraživanju koje uključuje mjerenja magnetskom rezonancijom (MRI). Mi smo ograničili naš uzorak na muškarce jer su muškarci izloženi pornografiji u mlađoj dobi, konzumiraju više pornografije,²¹ i češće će naići na probleme u usporedbi sa ženama.²² Prema osobnim intervjuima (Mini-International Neuropsychiatric Interview²³) sudionici nisu imali nikakvih psihijatrijskih poremećaja. Ostali medicinski i neurološki poremećaji su isključeni. Upotreba tvari pažljivo je pregledana. Kriteriji isključenja za sve pojedince bili su abnormalnosti u MR. Studija je odobrena od strane lokalnog odbora za etiku na Sveučilišnoj klinici Charité u Berlinu, Njemačka. Nakon potpunog opisa studije, dobili smo informirani pisani pristanak sudionika.

Postupak skeniranja

Strukturne slike su sakupljene na 3-T skeneru (Siemens) s glavom svitka 12-a pomoću T1-om prilagođene gradijentne eho sekvence pripremljene za magnetizaciju (vrijeme ponavljanja = 2500 milisekundi; eho vrijeme = 4.77 milisekundi; vrijeme inverzije = 1100 milisekundi , matrica prikupljanja = 256 × 256 × 176; kut pod kutom = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ veličina voksela).

Funkcionalne slike stanja mirovanja prikupljene su pomoću T2 * -težanog ehoplanarnog slijeda snimanja (vrijeme ponavljanja = 2000 milisekundi, vrijeme eha = 30 milisekundi, matrica slike = 64 × 64, vidno polje = 216 mm, flip angle = 80 °, debljina sloja = 3.0 °, debljina presjeka = 20 mm, faktor udaljenosti = 3%, veličina voksela 3 × 3 × XNUMX mm³, 36 aksijalni rezovi, 5 minuta). Sudionicima je naloženo da zatvore oči i opuste se. Isti slijed upotrijebljen je za dobivanje slika vezanih uz zadatak.

Upitnik

Postavili smo sljedeća pitanja za procjenu potrošnje pornografije:Koliko sati prosječno provodite gledajući pornografski materijal tijekom tjedna dana? " i "Koliko sati u prosjeku trošite gledajući pornografski materijal tijekom dana vikenda?" Od toga smo u prosjeku izračunali sati provedena s pornografskim materijalom tijekom tjedna (sati pornografije [PHS]). Budući da je distribucija prijavljenih PH-ova bila iskrivljena i nije normalno distribuirana (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), transformirali smo varijablu pomoću kvadratnog korijena (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Osim trenutne potrošnje, upitali smo i sudionike koliko su godina konzumirali pornografiju.

Nadalje, koristili smo Internet Sex Screening test²⁴ (u njemačkom prijevodu), instrument za samoocjenjivanje 25-stavke osmišljen za procjenu seksualne upotrebe pojedinca putem interneta i kratka verzija Programa provjere ovisnosti o seksu test²⁵ (u njemačkom prijevodu) dizajniran za procjenu simptoma seksualne ovisnosti. Za kontrolu učinaka ovisnosti o internetu koristili smo Internet ovisnost test²⁶ (u njemačkoj verziji; vidi i studiju Barkea i sur²⁷) koji se sastoji od stavki 20. Štoviše, za procjenu markera psihijatrijskih bolesti, naime uporabe tvari i depresivnosti, upravljali smo Identifikacija poremećaja uporabe alkohola test²⁸ i Beckov inventar depresije.²⁹

Zadatak Cue-Reactivity

Koristili smo 60 eksplicitne seksualne slike s pornografskih web-lokacija i 60 neseksualnih slika, u skladu s brojem i spolom pojedinaca u seksualnim slikama, tijekom neseksualnih aktivnosti, odnosno fizičke vježbe. Slike su prikazane u 6 blokovima s 10 slikama za seksualne i ne-seksualne uvjete. Svaka je slika prikazana tijekom 530 milisekundi kako bi se izbjegla detaljna provjera sadržaja slike. Intertrial intervali variraju u koracima od 500 milisekundi između 5 i 6.5 sekundi. Blokovi su mjestimice s osam 60-sekundnih razdoblja fiksacije.

Analiza podataka

Morfometrija na temelju Voxela

Strukturni podaci obrađeni su morfometrijom na osnovi voksela (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) i statističko parametarsko mapiranje (SPM8, koristeći zadane parametre. Ispravljanje pristranosti, klasifikacija tkiva i afina registracija uključeni su u VBM8. Afino registrirane segmentacije sive tvari (GM) i bijele tvari (WM) korištene su za izgradnju prilagođene diferencijalne anatomske registracija putem eksponiranog predloška algebre laži. Stvoreni su iskrivljeni GM i WM segmenti. Primijenjena je modulacija s Jacobijevim odrednicama kako bi se sačuvao volumen određenog tkiva unutar voksela što dovodi do mjere GM volumena. Slike su zaglađene u punoj širini na izračunato je upola maksimalno zrno od 8 mm. Izračunata je korelacija cjelokupnog mozga volumena GM-a i WM-a i prijavljenih PH-a. Starost i volumen cijelog mozga uneseni su kao kovarijante bez interesa. Rezultirajuće mape pragovane su s P <.001 i statistički prag opsega korišten je za ispravljanje višestrukih usporedbi u kombinaciji s nestacionarnom korekcijom glatkoće na temelju permutacije.³⁰

Analiza funkcionalne magnetske rezonancije Cue-Reactivity

Prethodna obrada funkcionalnih MRI podataka izvršena je korištenjem SPM8-a i obuhvaćala je korekciju vremenskog odsječka, prostorno usklađivanje s prvim volumenom i nelinearno savijanje u prostor Montrealskog neurološkog instituta. Slike su zatim izglađene s Gaussovom jezgrom od 8 mm pune širine na pola maksimuma. Svaki blok (seksualni, neseksualni i fiksacijski) modeliran je i konvoluiran s funkcijom hemodinamskog odgovora. Parametri kretanja su uključeni u matricu dizajna. Zanimalo nas je kontrast usporedbe seksualnih znakova protiv fiksacije i ne-seksualnog kontrolnog stanja. Izvršili smo analizu druge razine koja je korelirala PH s kontrastnim seksualnim znakom protiv fiksacije. Visinski prag od P <.001 je korištena i korekcija veličine klastera simulacijom Monte Carlo. Dobivene su mape pragovane kako je upravo opisano (prag proširenja klastera = 24).

Analiza medijacije

Da bi se istražio odnos između strukturnih i funkcionalnih nalaza vezanih za zadatke, signali iz značajnih klastera u glavnoj analizi uključeni su u analizu potvrdne medijacije, testirajući da li je kovarijancija između varijabli 2 (X i Y) može se objasniti trećom posredničkom varijablom (M). Značajan posrednik je onaj čije uključivanje značajno utječe na povezanost X i Y. Testirali smo je li učinak izvorne varijable GM volumena u desnom striatumu na potrošnju pornografije, varijablu ishoda, posredovan funkcionalnom aktivacijom lijevog striatuma tijekom prezentacije seksualnog napomena. Analiza je provedena pomoću MATLAB koda https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ na temelju modela s 3 varijabilne puta s ubrzanim test pristranosti s korištenjem pristranosti statističke značajnosti. Testirani su sljedeći putovi: izravni put a (izvor medijatora); neizravni put b (ishod medijatora); i učinak posredovanja ab, proizvod od a i b, definirano kao smanjenje odnosa između izvora i ishoda (ukupni odnos, c) uključivanjem posrednika u model (izravna staza, c ').

Analiza funkcionalne povezanosti

Prvi volumeni 5-a su odbačeni. Predobrada podataka, uključujući vrijeme rezanja, korekcija kretanja glave i prostorna normalizacija u predložak neurološkog instituta u Montrealu provedena je korištenjem SPM8-a i pomoćnika za obradu podataka za MRI funkcionalnog stanja mirovanja.³¹ Upotrijebljen je prostorni filter 4 mm pune širine na pola maksimuma. Linearni trendovi su uklonjeni nakon prethodne obrade i korišten je vremenski pojasni filtar (0.01-0.08 Hz).³² Štoviše, uklonili smo učinke smetnih kovarijafa uključujući globalni srednji signal, 6 parametre kretanja, signal iz cerebrospinalne tekućine i WM.³³ Proveli smo istraživačku analizu izračuna karata funkcionalne povezanosti s područjem sjemena koje se sastoji od klastera u kaudatu. Rezultirajuće mape funkcionalne povezanosti bile su u korelaciji s PH-ovima da bi se identificirale regije mozga koje su zajednički aktivirane s desnim kaudatom vaganim prema potrošnji pornografije. Karte su praćene kako je prethodno opisano (klaster proširuje prag = 39).

U prosjeku, sudionici su izvijestili o 4.09 PHs (SD, 3.9; raspon, 0-19.5; ne ukorijenjene). Prema kriterijima internetskog testa seksualnog skrininga, sudionici 21-a klasificirani su kao izloženi riziku od ovisnosti o seksu putem Interneta, ali nisu ovisni. TUkupni rezultat testa Internet Sex Screening testa bio je pozitivno povezan s prijavljenim PHs (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Na testu probira za seksualnu ovisnost sudionici su u prosjeku postigli 1.35 (SD, 2.03). Uočena je pozitivna korelacija između rezultata PHS i testa identifikacije poremećaja korištenja alkohola (r₆₄ = 0.250, P <.05) i rezultat Beck Depression Inventory (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Prilikom korelacije PHs (kvadratnog korijena) s GM segmentacijom, pronašli smo značajnu negativnu povezanost u desnoj striatumu, tj. Kaudatnoj jezgri (na temelju atlasa automatskog anatomskog označavanja)³⁴; vrh voksela: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; ispravljeno za višestruke usporedbe) (slika 1A). Kad smo koristili donji prag od P <.005, dodatna skupina u lijevom kavdatu postigla je značaj (x = -6, y = 0, z  = 6), što pokazuje da učinak nije jasno lateraliziran. Grozd nazivamo prugom; međutim, za naknadnu raspravu, vrijedno je naglasiti da se klaster preklapa s vjerojatnosnim područjem od ventralnog striatuma temeljenim na nagrađivanju koje obrađuje nagradu, stvoreno pomoću internog softvera³⁵ (zadatak pretežno monetarnog poticaja, vidi e-Dodatak u Dopuniti za detalje).

GM vrijednosti ekstrahirane iz klastera u desnom kaudatu negativno su povezane s kumulativnom potrošnjom pornografije, izračunatom na temelju trenutno prijavljenih PH-ova i procjena godina korištenja pornografije u istoj mjeri (r₆₄ = -0.329, P  <.01); tpotvrdio je da su akutna potrošnja i akumulirana količina tijekom života povezani s nižim GM vrijednostima u striatumu. Nijedna regija nije pokazala značajnu pozitivnu korelaciju između GM volumena i PH-ova, a značajne korelacije nisu pronađene u WM.

Budući da su PH pozitivno povezane s ovisnošću o internetu i rezultatima o ovisnosti o seksu (Internetski test ovisnosti, r₆₄ = 0.489, P <.001; Test probira za seksualnu ovisnost, r₆₄ = 0.352, P  <.01) izračunali smo korelaciju između PH-a (kvadratni korijen) i GM-a u desnom kaudatu dok kontroliranje rezultata testa ovisnosti o Internetu i rezultata testa seksualne ovisnosti kako bi se isključio utjecaj zbunjujućih čimbenika česte upotrebe interneta i ovisnosti o spolu. Čak i kada smo kontrolirali ovisnost o Internetu, otkrili smo negativnu povezanost između PH i desnog kaudatnog GM volumena (r₆₁ = -0.336, P <.01); na sličan način, udruga je još uvijek značajna kada se kontrolira ovisnost o spolu (r₆₁ = -0.364, P <.01).

Ina paradigmu cue-reaktivnosti u kojoj smo prikazali eksplicitne seksualne slike prikupljene na pornografskim web stranicama, otkrili smo negativnu povezanost između lijeve putem-ovisne razine oksigenacije krvil (vrh voksela: x = -24, y = 2, z = 4; putamen) (Lik 1B) u kontrastnom seksualnom odzivu prema fiksaciji i samoprijavljenim PHs. Kada koristite niži prag od P <.005, dodatni skup u desnom putamenu dostigao je značaj (x = 25, y = -2, z  = 10).

Nisu zabilježeni značajni klasteri pri korelaciji PHs s signalom kontrastnog neseksualnog značenja naspram fiksacije korištenjem istog praga. Prilikom vađenja postotnih promjena signala u lijevom clusteru putamena tijekom seksualne napomene i neseksualnih blokova, tijekom seksualnih znakova pronašli smo značajno veću aktivnost u usporedbi s neseksualnim znakovima (t₆₃ = 2.82, P <.01), što sugerira da je lijevi putamen posebno aktiviran sadržajem seksualnih slika. Štoviše, pronašli smo značajnu razliku između seksualnih znakova i fiksacijen (t₆₃ = 4.07, P <.001) i nema razlike između ne-seksualnih znakova i fiksacije (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Da bismo odvojili vezu između BOLD nalaza vezanog za zadatak i strukturnog nalaza u striatumu, proveli smo analizu medijacije da li funkcionalni nalaz posreduje pretpostavljenom uzročnom vezom između strukturnog nalaza i potrošnje pornografije. Povezanost GM-a u desnom kaudatuX) i PH (Y) je značajno je li medijator koji se sastoji od BOLD aktivacije povezane s zadatkom u lijevom putamenu (M) je uključen (c ' = -11.97, P <.001) u analizi ili ne (c = -14.40, P <.001). Koeficijent puta između X i M (a = 4.78, P <.05) kao i između M i Y (b = -0.50, P <.05) su značajni (Slika 2).

Da bismo istražili područja mozga koja su funkcionalno povezana s regijom u desnom kaudatu striatuma vezanog uz PH, izračunali smo funkcionalnu povezanost ovog klastera. Rezultirajuće karte povezanosti bile su u korelaciji s PH (kvadratnim korijenom). Otkrili smo da područje unutar lijevog dorsolateralnog prefrontalnog korteksa (DLPFC) (x = -36, y = 33, z = 48) (slika 1C) bio je negativno povezan s PH-ovima, što implicira da su sudionici koji konzumiraju više pornografskog materijala imali manje veze između desnog caudata i lijevog DLPFC-a, Rezultati se nisu promijenili kada globalni srednji signal nije izostavljen.³⁶

U okviru ove studije istražili smo strukturne i funkcionalne neuronske korelacije povezane s samoprijavljenim PHs u muškaraca. Naši su rezultati pokazali da je GM volumen desnog caudata striatuma manji s većom upotrebom pornografije. Nadalje, utvrđeno je da je funkcionalna aktivacija lijevog putamena striatuma u zadatku niža kod viših PH-ova kada je prezentiran seksualno eksplicitan materijal. Promjena signala tijekom pornografskih znakova bila je veća nego tijekom podudarnih neseksualnih znakova, što ukazuje na to da je lijevi putamen uključen u obradu seksualnog sadržaja.t.

Proveli smo analizu posredovanja kako bismo odvojili odnos između PH i strukturno otkriće smanjenja GM volumena u desnoj striatumu (kaudat), kao i smanjenje BOLD-a u lijevom striatumu (putamenu) s višim PH-om dok smo gledali seksualno eksplicitan materijal. U svjetlu vrlo ograničenog učinka posredovanja, funkcionalne i strukturne učinke smatramo odvojivim objašnjavajućim čimbenicima potrošnje pornografije. Naposljetku, istražili smo funkcionalnu povezanost strukturnog klastera u desnom kaudatu i ustanovili da je povezanost s lijevim DLPFC-om niža s više PH-ova.

Veliki broj istraživanja implicira važnost striatuma u procesu nagrađivanja.^{37, 38} Pokazalo se da neuroni u nečovječnom striatumu primata reagiraju na isporuku³⁹ i anticipacija⁴⁰ nagrade. Striatalni neuroni kod nagrađivanja naglašavaju veličinu i poticajnu istaknutost, kao i vatru snažnije za poželjne nagrade.⁴¹ Promatrani GM klaster u striatumu koji smo pronašli je unutar raspona lokacija koje su prikazane u procesu nagrađivanja.

Naši rezultati paradigme seksualne odlike i reaktivnosti pokazuju negativnu korelaciju između PHs i aktivacije lijevog putamena tijekom seksualnih signala u usporedbi s fiksacijom. To je u skladu s hipotezom da intenzivna izloženost pornografskim podražajima rezultira smanjenjem prirodnog neuralnog odgovora na seksualne podražaje.¹¹ Uključivanje striatuma u seksualno uzbuđenje prethodno je prikazano u literaturi. Nekoliko studija koje su istraživale reaktivnost u odgovoru na seksualne podražaje i seksualno uzbuđenje pokazale su pojačanu aktivnost striatuma u usporedbi s kontrolnim podražajima.^42- 46 Dvije nedavno provedene meta-analize koje su uključivale studije koje pokazuju seksualne podražaje pokazale su dosljedno djelovanje striatuma.^{47, 48}

Promatrani rezultati analize funkcionalne povezanosti u skladu su s anatomskom organizacijom mozga. Kaudatna jezgra, osobito njezin lateralni aspekt, prima veze iz DLPFC.^{49, 50} Prefrontalni korteks uglavnom je bio uključen u kognitivnu kontrolu⁵¹ kao i inhibiciju odgovora, fleksibilnost u ponašanju, pažnju i buduće planiranje. DLPFC je posebno dobro povezan s drugim dijelovima prefrontalnog korteksa i predstavlja mnoge vrste informacija, koje dosežu od informacija o objektu do odgovora i rezultata nagrađivanja, kao i strategija djelovanja.⁵¹ Stoga se DLPFC smatra ključnim područjem za integraciju senzornih informacija s namjerama, pravilima i nagradama u ponašanju, Smatra se da ova integracija informacija rezultira olakšavanjem najrelevantnijeg djelovanja vršenjem kognitivne kontrole nad motoričkim ponašanjem.⁵² Predloženo je da je frontostriatalna mreža uključena u ovo ponašanje. Aferentne veze bazalnih ganglija prenose informacije o valenciji i istaknutosti prefrontalnom korteksu koji sadrži unutarnju reprezentaciju ciljeva i sredstva za njihovo postizanje..^{51, 53} Poremećaj ovog kruga odnosi se na neprikladne izbore u ponašanju, kao što je traženje droga, bez obzira na potencijalni negativni ishod.⁵⁴

Regije mozga pronađene u ovom istraživanju povezane su s relativno čestom, ali ne i po definiciji, konzumacijom pornografije ovisnosti. Striatum i DLPFC odgovaraju područjima mozga koji su uključeni u ovisnost o internetu u prošlim istraživanjima. Prethodne studije o ovisnosti o Internetu izvijestile su o smanjenju prefrontalne kortikalne debljine;⁵⁵ smanjuje se u funkcionalnosti,⁵⁶ kao i strukturne, povezivanje⁵⁷ frontostriatalne mreže; i smanjene razine dopatalnog transportera u strijatumu u striatumu mjereno s jednofotonskom emisijskom kompjutorskom tomografijom. To se dobro uklapa s sadašnjim nalazima negativne korelacije GM-a u desnom kaudatu, posebno s nižom funkcionalnom povezanošću desnog caudata i lateralnog prefrontalnog korteksa, te smanjenjem aktivnosti BOLD-a u lijevom putamenu. Sadašnji rezultati jasno pokazuju da promatrane strukturne korelacije povezane s umjerenom konzumacijom pornografije nisu samo nusprodukt prateće internetske ovisnosti zbog djelomične korelacije GM volumena u desnom kaudatu i PHs, dok je kontroliranje utjecaja internetske ovisnosti značajno.

S druge strane, volumetrijske razlike u striatumu ranije su bile povezane s ovisnošću o svim vrstama farmakoloških lijekova kao što je kokain,⁵⁸ metamfetamina i alkohola.⁵⁹ Međutim, smjer prijavljenih učinaka u farmakološkim lijekovima manje je jasan; neke studije su izvijestile o povećanju ovisnosti o ovisnosti, dok su druge izvijestile o smanjenju volumena striatije koje bi mogle biti posljedica neurotoksičnih učinaka droga.⁵⁹ Ako su striatalni učinci uočeni u trenutnoj studiji doista posljedica konzumacije pornografije, njegovo istraživanje može predstavljati zanimljivu priliku za istraživanje strukturnih promjena u ovisnosti u odsutnosti neurotoksičnih tvari za buduće studije, slično kockanju ponašanje⁶⁰ ili videoigara.^{61, 62} Potrebna su buduća istraživanja kako bi se odvojio uzročni odnos između promatranih funkcionalnih i strukturnih učinaka i potrošnje pornografije.

Odlučili smo se suzdržati od dijagnostičkih kategorija ili normativnih pretpostavki i umjesto toga istražili učinke čistih doza PHs u zdravom uzorku. U sadašnjem stanju istraživanja, normativne izjave nisu opravdane jer klinička definicija ovisnosti o pornografiji do sada nije bila nedvosmisleno dogovorena. Pozitivna povezanost između PH-ova i depresivnosti, kao i uporaba alkohola, sugerira da potrošnju pornografije treba dalje istražiti u kontekstu psihijatrijskih istraživanja. Buduća istraživanja trebala bi usporediti skupine pojedinaca s dijagnozom ovisnosti o pornografiji s osobama koje nisu ovisne o tome je li riječ o istim područjima mozga. Očekujemo da će ova linija istraživanja dati vrijedan uvid u pitanje je li ovisnost o pornografiji na kontinuumu s normalnom upotrebom pornografije ili bi se trebala tretirati kao posebna kategorija.

Potencijalno ograničenje studije bilo je to što smo se morali oslanjati na samoprijavljene PH-ove i da je tema možda bila osjetljiva za neke sudionike. Međutim, tijekom telefonskog razgovora prije sudjelovanja, pojedincima je rečeno da će sudjelovanje obuhvatiti popunjavanje upitnika koji se odnose na seksualno ponašanje i uporabu pornografije i da u ovoj fazi nismo imali prekide. Kao predostrožnost protiv nedovoljnog prijavljivanja, sudionici su ispunili upitnik na računalu kako bi spriječili potencijalnu zabrinutost da bi eksperimentator mogao povezati odgovore na pojedinca. Nadalje, eksperimentatori su opetovano naglašavali korištene postupke povjerljivosti i anonimnosti. Buduće studije mogu razmotriti korištenje objektivnih podataka iz povijesti pretraživanja pojedinaca na Internetu.

Izvještavana skupina strijatala ne sadrži samo GM već se širi u susjedni WM između kaudata i putamena, Je li to smisleno ili problem normalizacije ne može se riješiti u trenutnoj fazi. Međutim, može biti zanimljivo istražiti povezanost između tenzora difuzije i uporabe pornografije.

Sve u svemu, može doći do iskušenja da se pretpostavi da česta aktivacija mozga uzrokovana pornografskim izlaganjem može dovesti do trošenja i smanjenja temeljne strukture mozga, kao i funkcije, i veće potrebe za vanjskim stimuliranjem sustava nagrađivanja i tendencijom potraga za novim i ekstremnijim seksualnim materijalom. Ovaj hipotetički proces koji se samo-produžuje mogao bi se tumačiti u svjetlu predloženih mehanizama u ovisnosti o drogama gdje se pretpostavlja da se osobe s nižom dostupnošću receptora dopamina liječe lijekovima.⁶³ Međutim, promatrana volumetrijska povezanost s PH u striatumu može također biti preduvjet, a ne posljedica učestale konzumacije pornografije. Osobe s nižim volumenom striatuma možda će trebati više vanjske stimulacije kako bi iskusile užitak i stoga mogu potrošnju pornografije doživjeti kao više zadovoljavajuće, što može dovesti do viših PH. Buduće studije trebale bi istražiti učinke pornografije uzdužno ili izložiti naivnim sudionicima pornografiju i istražiti uzročne učinke tijekom vremena kako bi pružili dodatne dokaze za predloženi mehanizam intenzivne izloženosti pornografskim stimulansima, što je rezultiralo smanjenjem sustava nagrađivanja.