KOMENTARI: Ova korejska fMRI studija replicira druge moždane studije o porno korisnicima. Poput studija na Sveučilištu u Cambridgeu, pronašao je uzorke aktivacije mozga kod ovisnika o seksu koji odražavaju obrasce ovisnika o drogama. U skladu s nekoliko njemačkih studija otkrivene su promjene u prefrontalnom korteksu koje se podudaraju s promjenama zabilježenim u narkomanima.
Iako replicira aspekte drugih studija, ovaj korejski rad dodaje i sljedeće:
- Proučavala je dodatna područja mozga koja su uključena u reaktivnost uzrokovanu napucanjem, i otkrila je da su svi reagirali s mnogo većim intenzitetom nego u zdravim kontrolama. Dodatna područja mozga: talamus, lijeva caudate jezgra, desni supramarginalni gyrus i desni dorzalni prednji cingularni girus.
- Novo je to što su se nalazi savršeno podudarali s uzorcima prefrontalnog korteksa koji su uočeni kod ovisnika o drogama: veća reaktivnost na seksualne slike, no inhibiran odgovor na druge normalne podražaje. U ovisnika, znakovi povezani s ovisnošću rezultiraju prefrontalnim korteksom koji minira nagradni krug signalima "idi po njega". Također rezultira manjim uzbuđenjem kao odgovor na uobičajene svakodnevne nagrade. Odnosno, manje motiva za ostvarivanje normalnih nagrada.
Ispred. Behav. Neurosci., 30 Studeni 2015
- Odsjek za psihologiju, Institut za istraživanje mozga, Nacionalno sveučilište Chungnam, Daejeon, Južna Koreja
Studije o karakteristikama osoba s hiperseksualnim poremećajem nakupljale su se zbog sve veće zabrinutosti zbog problematičnog hiperseksualnog ponašanja (PHB). Trenutno se relativno malo zna o temeljnim bihevioralnim i neuronskim mehanizmima seksualne želje. Cilj našeg istraživanja bio je istražiti neuronske korelate seksualne želje s funkcijskom magnetskom rezonancom (fMRI) povezanom s događajima. Dvadeset i tri osobe s PHB-om i 22 zdrave kontrole podudarne s dobom skenirane su dok su pasivno promatrale seksualne i neseksualne podražaje. Razine seksualne želje ispitanika procijenjene su kao odgovor na svaki seksualni podražaj. U odnosu na kontrole, osobe s PHB-om imale su češću i pojačanu seksualnu želju tijekom izlaganja seksualnim podražajima. Veća aktivacija zabilježena je u jezgru kaudata, donjem parijetalnom režnju, leđnom prednjem cingularnom girusu, talamusu i dorzolateralnom prefrontalnom korteksu u skupini koja ima PHB nego u kontrolnoj skupini. Uz to, hemodinamski obrasci u aktiviranim područjima razlikovali su se među skupinama. U skladu s nalazima studija mozga o ovisnosti o supstancama i ponašanju, osobe s bihevioralnim karakteristikama PHB-a i pojačanom željom pokazale su promijenjenu aktivaciju u predfrontalnom korteksu i subkortikalnim regijama. Zaključno, naši će rezultati pomoći u karakteriziranju ponašanja i povezanih neuronskih mehanizama osoba s PHB-om.
Uvod
Problematično hiperseksualno ponašanje (PHB) definirano je kao kontinuirano sudjelovanje u ponovljenim seksualnim akcijama bez kontrole nad prekomjernim seksualnim prinudnim ponašanjem i ponašanjem unatoč svijesti o negativnim posljedicama (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Oni koji pate od PHB-a mogu iskusiti ekstremne poteškoće u svojim obiteljskim odnosima i radu. Osim toga, oni su izloženi većem riziku od dobivanja spolno prenosivih bolesti ili doživljavaju neželjene trudnoće od promiskuitetnih seksualnih odnosa (Schneider i Schneider, 1991; Kuzma i Black, 2008). U SAD-u 3 – 6% studenata i studenata ima PHB (Coleman, 1992; Crna, 2000; Seegers, 2003). U Koreji oko 2% svih studenata ima PHB (Kim i Kwak, 2011). Zbog svoje visoke prevalencije i srodnih problema, povezani rizici se sve više prepoznaju u društvu kako se čini da učestalost PHB raste.
Iako je ozbiljnost PHB-a sada prepoznata, nije uključena u DSM-5 (Američko udruženje psihijatara, 2013) U tijeku su rasprave o tome treba li hiperseksualni poremećaj klasificirati kao bolest; dakle, ne postoji konsenzus o njegovoj definiciji, klasifikaciji ili dijagnostičkim kriterijima. To odražava teškoće u uspostavljanju jasnog standarda klasifikacije zbog nedostatka objektivnih i empirijskih studija o čimbenicima vezanim za poremećaj hiperseksualnosti.
Iako je klasifikacija PHB kao bolesti još uvijek kontroverzna, predloženo je da prekomjerna seksualna aktivnost treba biti klasificirana kao kategorija poremećaja ovisnosti jer PHB uključuje simptome koji su slični drugim oblicima ovisnosti (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Pojačana želja snažno je povezana s klinički značajnim aspektima poremećaja ovisnosti. Imaging studije su pokazale da je funkcija regija mozga koje su uključene u želju promijenjena u onih s ovisnošću o tvarima (Garavan i sur., 2000; Tapert i sur., 2003; Franklin i sur., 2007;McClernon i sur., 2009). Bihevioralne ovisnosti, poput kockanja, internetskog igranja i seksualnog ponašanja, koje ne uključuju izravan unos lijekova, također uključuju pojačanu želju koja se čini povezanom s promijenjenim funkcijama u relevantnim područjima mozga (Crockford i sur., 2005; Ko et al., 2009;Kühn i Gallinat, 2014; Voon i sur., 2014).
Studije o željenoj slici ovisnosti i ponašanja ovisnosti o mozgu pokazale su funkcionalne promjene u prefrontalnom korteksu (PFC) i subkortikalnim sustavima nagrađivanja kod ispitanika s ovim poremećajima (Goldstein i Volkow, 2011). Posebno, ove studije su identificirale ključnu uključenost PFC-a u ovisnost, kako kroz regulaciju limbičkih regija nagrađivanja tako i kroz njezino uključivanje u motivacijske aspekte ponavljajuće uporabe tvari i kompulzivnog ponašanja. Poremećeno funkcioniranje PFC-a dovodi do poremećaja u inhibiciji odgovora i atribuciji istaknutosti, kao što je pripisivanje neprimjereno prekomjerne istaknutosti podsjetnikovom značenju, kao što je u suštini i ponašanju ovisnika, te smanjena želja za normalnim stimulirajućim stimulansima (Goldman-Rakic i Leung, 2002; Goldstein i Volkow, 2011).
U skladu s tim rezultatima, rezultati neuroimaging studije o PHB-ima ukazuju na to da osobe s PHB-om imaju veću subjektivnu seksualnu želju u usporedbi sa zdravom kontrolom i da je pojačana želja povezana s različitim obrascima živčanih odgovora u dorzalnoj prednjoj cingulatno-ventralnoj strijatalnoj amigdali. funkcionalna mreža (Voon i sur., 2014). U istraživanju strukture mozga i funkcionalne povezanosti, Kühn i Gallinat (2014) Pokazalo se da je učestala izloženost pornografiji povezana s promijenjenom strukturom mozga i funkcioniranjem u područjima PFC-a i može dovesti do tendencije za novim i ekstremnijim seksualnim materijalom.
Ove studije pružaju dokaze da pojačana želja i funkcionalne abnormalnosti koje su uključene u želju također sudjeluju u PHB, iako samo ponašanje ne izaziva neurotoksične učinke.
Nažalost, empirijski podaci o neuronskim odgovorima povezanim sa spolnom željom kod pojedinaca s PHB su nedovoljni. Prethodne studije o moždanim mehanizmima u pozadini obrade seksualne želje kod osoba s PHB-om koristile su konvencionalne blok-paradigme tijekom funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) i relativno dugotrajno izlaganje erotskim stimulusima. U istraživanjima seksualne želje, trajanje prezentacije čini se važnim s metodološkog stajališta i zbog razlika u obradi informacija (Bühler i sur., 2008). U izvedbi blokova, trajanje prezentacije podražaja je produljeno, a pojava kontinuiranih podražaja u bloku je potpuno predvidljiva (Zarahn i sur., 1997). Stoga blokovski dizajni vjerojatno aktiviraju područja koja su povezana s kognitivnim procesima, kao što su stalna pažnja, kontrola odozgo prema dolje i inhibicija seksualnog uzbuđenja. To bi moglo dovesti do smanjene emocionalne uključenosti i stoga promijeniti promjenjivu neuronsku aktivnost (Schafer i sur., 2005). Metodološki, projekti povezani s događajima su inferiorni u odnosu na konvencionalne blokovske dizajne za otkrivanje aktiviranih područja mozga, dok su oni superiorni za procjenu funkcije hemodinamskog odgovora. (Birn i sur., 2002).
Stoga je cilj ove studije bio
(1) ponavljaju prethodne nalaze ponašanja povišene seksualne želje kod osoba s PHB-ovima,
(2) identificiraju promjene u funkciji mozga u regijama za koje se zna da su povezane s pojačanom željom, i
(3) razumiju razlike u hemodinamskim odgovorima tih područja mozga tijekom vremena kod pojedinaca s PHB-ovima pomoću fMRI-a povezanog s događajima.
Pretpostavili smo da osobe s PHB-om imaju veću vjerojatnost da će pokazati veću seksualnu želju u usporedbi sa zdravim kontrolama i da područja mozga, kao što su PFC i subkortikalni sustavi nagrađivanja, pokazuju promijenjenu aktivnost i hemodinamske odgovore u usporedbi sa zdravim kontrolama.
Metode
Sudionici
Ova studija uključena 23 heteroseksualni muški sudionici u PHB skupini [srednja dob = 26.12, standardna devijacija (SD) = 4.11 godina] i 22 heteroseksualni muški sudionici u kontrolnoj skupini (srednja dob = 26.27, SD = 3.39 godina). Približno 70 potencijalni sudionici bili su regrutirani iz ustanova za liječenje problema seksualnog ponašanja i sastanaka Anonimnih seksualnih ovisnosti, Kriteriji za uključivanje su se temeljili na PHB dijagnostičkim kriterijima prethodnih studija (Tablica S1; Carnes i sur., 2010; Kafka, 2010). TKriteriji isključenja bili su sljedeći: dob iznad 45 ili pod 18; ozbiljan psihijatrijski poremećaj, kao što je poremećaj upotrebe alkohola, poremećaj kockanja, veliki depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj; trenutno uzima lijekove; povijest ozbiljne ozljede glave; homoseksualnost; kaznena evidencija; ili nepodobnost za snimanje (tj. postojanje metala u tijelu, teški astigmatizam ili klaustrofobija). Kliničari su proveli kliničke intervjue svih potencijalnih ispitanika, a konačna skupina 23 muškaraca koji su ispunili kriterije uključivanja, a ne kriteriji isključenosti, odabrani su za PHB grupu. Za kontrolnu skupinu odabrani su sudionici 22-a s demografskim obilježjima (dob, spol, razina obrazovanja i razina dohotka) koji su odgovarali PHB grupi. Svi sudionici su dali pisanu suglasnost nakon što im je objašnjen sadržaj ove studije. Institucionalni odbor Chungnam nacionalnog sveučilišta odobrio je eksperimentalne postupke i pristanak (broj odobrenja: 201309-SB-003-01). Svi sudionici dobili su novčanu naknadu (150 dolara) za svoje sudjelovanje.
Mjerni instrumenti
Sudionici su ispunili anketu koja je sadržavala pitanja o njihovim demografskim karakteristikama i seksualnim aktivnostima za prethodnih 6 mjeseci i standardiziranim skalama, kao što je skala Barratt Impulsiveness-11 (Patton i sur., 1995, Buss-Perry agresivni upitnik (Bus i Perry, 1992, Inventar Beck depresije (Beck i sur., 1996, Beckov anksiozni inventar (Beck i sur., 1996), Test probira zavisnosti o seksu-R (SAST-R; Carnes i sur., 2010), i Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI; Reid i sur., 2011; Stol 1). Pitanja seksualnog ponašanja bila su dob prvog seksualnog odnosa i trenutni status seksualnog odnosa. isključivo seksualno stanje definiran je kao odnos u kojem samo dvije osobe sudjeluju u seksualnom odnosu isključivo jedni s drugima. neisključivi seksualni odnos definiran je kao održavanje višestrukih seksualnih odnosa s nekoliko različitih seksualnih partnera bez održavanja bilo kakve intimnosti u vezi.
TABLICA 1
Tablica 1. Obilježja subjekta.
Pitanja o karakteristikama vezanim uz seksualne aktivnosti uključivala su učestalost seksualnog odnosa tjedno, učestalost masturbacije tjedno, učestalost gledanja pornografije tjedno i broj ukupnih seksualnih partnera u proteklih 6 mjeseci. Nadalje, SAST-R (Carnes i sur., 2010) i HBI (Reid i sur., 2011) korišteni su za procjenu stupnja PHB u sudionika. SAST-R se sastoji od 20 pitanja osmišljenih za procjenu stupnja spolne ovisnosti. Rezultat se kreće od 0 do 20 bodova, s višim rezultatima koji ukazuju na ozbiljniju seksualnu ovisnost. HBI se sastoji od 19 pitanja, a rezultat se kreće od 19 do 95. Ukupni rezultat 53 ili više ukazuje na hiperseksualni poremećaj. Unutarnje konzistencije (Cronbachov α koeficijent) SAST-R i HBI su 0.91, odnosno 0.96 (Carnes i sur., 2010; Reid i sur., 2011).
Eksperimentalni poticaji i eksperimentalna paradigma
Na muškarcima 130-a s normalnim seksualnim funkcijama, koji nisu sudjelovali u eksperimentu fMRI-a, provedena je prestudija kako bi odabrali seksualne i neseksualne stimulanse za fMRI studiju (File S1). Vizualni podražaj sastojao se od 20 fotografija koje su prikupljene iz Međunarodnog sustava djelotvorne slike (6 fotografije; Lang i sur., 2008) i internetske stranice (fotografije 14). Seksualni podražaji sastojali su se od fotografija koje prikazuju gole žene i seksualne aktivnosti. Osim toga, 20 fotografije koje nisu izazvale nikakvu seksualnu želju bile su odabrane kao neseksualne podražaje. Podudaraju se sa seksualnim podražajima za njihovu razinu ugodnosti. Neseksualni podražaji prikazivali su vrlo uzbudljive prizore, kao što su sportske aktivnosti na vodi, proslava pobjedničke pobjede i skijanje. Ti su podražaji odabrani kako bi se identificirala aktivnost mozga koja se isključivo odnosila na seksualnu želju isključivanjem aktivnosti koje su rezultat osjećaja ugodnosti i općeg uzbuđenja.
Za eksperimentalnu paradigmu fMRI dane su kratke upute o eksperimentu za 6 s na početku eksperimenta, nakon čega je uslijedilo nasumično prikazivanje seksualnih ili neseksualnih podražaja za svaki 5 s. Svaki interstimulski interval bio je 7 – 13 s (prosjek, 10 s) kako bi se sudionici pomoglo da se vrati u svoje osnovno stanje. Kako bi sudionici bili usredotočeni na podražaje, zamolili su ih da pritisnu gumb odgovora kada je neočekivana meta bila predstavljena za približno 500 ms za ukupno 12 puta tijekom bilo kojeg intervala. Ukupno vrijeme potrebno za eksperiment je bilo 8 min i 48 s (Slika 1).
SLIKA 1
Slika 1. Paradigma vezana uz događaj za seksualnu želju.
Nakon završetka eksperimenta fMRI, sudionici su promatrali iste stimuluse koji su predstavljeni u eksperimentu fMRI, te su morali odgovoriti na tri pitanja za psihološku procjenu..
Prvo, od njih se tražilo da odgovore „da“ ili „ne“ na pitanje jesu li osjetili seksualnu želju kada su vizualizirali svaki poticaj.
Drugo, od njih se tražilo da ocjenjuju svoju seksualnu želju na Likertovoj ljestvici od pet točaka u rasponu od 1 (najmanje intenzivnog) do 5 (najintenzivnijeg).
Treće, subjektivne ocjene sudionika o dimenzijama valencije i uzbuđenosti prema svakom podražaju određene su prema Likertovoj skali od sedam stupnjeva.
Ocjene su formulirane na dvije dimenzije. Valence, koji je bio pozitivan ili negativan, kretao se od vrlo negativnog na 1 do vrlo pozitivnog na 7, a emocionalno uzbuđenje kretalo se od mirnog na 1 do uzbuđenog / uzbuđenog na 7-u. Naposljetku, sudionici su morali izvijestiti o svim drugim emocijama koje su doživjeli osim seksualne želje tijekom izlaganja svakom stimulusu.
Prikupljanje slike
Prikupljanje slike provedeno je s 3.0 T Philips magnetskim rezonantnim skenerom (Philips Healthcare, Best, Nizozemska). Metoda skeniranja eho-planarne slike s jednim snimkom [varijable snimanja: vrijeme ponavljanja (TR) = 2,000 ms, vrijeme jeke (TE) = 28 ms, debljina presjeka = 5 mm bez razmaka, matrica = 64 × 64, polje pogled (FOV) = 24 × 24 cm, flip angle = 80 °, i razlučivanje u ravnini = 3.75 mm] korišteno je za dobivanje 35 kontinuiranih presjeka slika ovisnih o razini kisika u krvi (BOLD). Anatomske slike koje su ponderirane T1-om dobivene su s 3-dimenzionalnom atenuiranom sekvencom inverzije s tekućinom (TR = 280, TE = 14 ms, flip angle = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrica = 256 × 256 i debljina presjeka = 4 mm).
Statističke analize
Kako bi se istražili bihevioralni i neuronski odgovori koji su se temeljili isključivo na seksualnoj želji, slike i psihološki podaci za tri slike koje su izazvale druge emocije, kao što su gađenje, ljutnja ili iznenađenje, osim seksualnog uzbuđenja, isključene su iz analize podataka. , samostalan ttestovi frekvencija i intenziteta seksualne želje između dviju skupina provedeni su pomoću SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Učestalost seksualne želje smatrana je brojnim podražajima za koje je svaki sudionik doživio seksualnu želju iz ukupnog spolnog podražaja 20-a, a intenzitet seksualnog uzbuđenja bio je prosječni nivo subjektivne seksualne želje za 20 erotskim slikama.
Za analizu fMRI podataka korišten je SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK). U fazi predprocesiranja, snimanje MRI slike je izvedeno sljedećim redoslijedom: korekcija vremenskog odsječka za interleavedanu akviziciju, korekciju kretanja i prostornu normalizaciju na standardni predložak koji je osigurao Montrealski neurološki institut (MNI). Nakon toga su normalizirane slike izglađene s Gausovim kernelom 8-mm.
Nakon završetka predprocesiranja, dizajnirane su matrice s dva uvjeta (spolno stanje i ne-seksualno stanje) za svakog sudionika da identificiraju područja s aktivacijom koja se odnosi na seksualnu želju. Za analizu slučajnih učinaka korištene su individualne analize usporedbi spolnog stanja minus neseksualna stanja, a za svaki subjekt nastale su srednje slike. Jedna uzorak t- testovi na srednjim slikama korišteni su za procjenu značajnih grupnih učinaka u svakoj skupini u kontrastnim slikama stvorenim u pojedinačnim analizama. Dvije uzorak tTestovi su provedeni kako bi se identificirale razlike između dviju skupina za moždane odgovore u spolnom stanju u odnosu na neseksualno stanje. Osim toga, korelacijske analize provedene su samo u PHB skupini kako bi se odredila područja aktivacije koja su korelirala s ozbiljnošću hiperseksualnosti prema SAST-R. Budući da je varijacija rezultata upitnika mogla biti preniska da bi se otkrile značajnije korelacije u kontrolnoj skupini, korelacijske analize nisu provedene u kontrolnoj skupini. P vrijednosti manje od 0.05 (False Discovery Rate, korigirane, veličine klastera ≥ 20) ili 0.001 (nekorigirane, veličine klastera ≥ 20) smatrane su značajnima za moždanu aktivnost jer su te razine općenito prihvaćene u fMRI studijama. Sve koordinate aktiviranih voksela prikazane su kao MNI koordinate u tablicama 3, 4.
Postotak promjene signala je ekstrahiran iz Regija interesa (ROI) na temelju rezultata između skupina i korelacijskih analiza [tj., Bilateralni talamus, desni dorzolateralni prefrontalni korteks (DLPFC), lijeva caudatska jezgra, desni supramarginalni gyrus, i desno dorzalni prednji zubni girus s MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI-ovi su stvoreni postavljanjem kugle 5-mm oko koordinata prikazanih u tablicama 3, 4. Kako bi se ispitale vremenske karakteristike hemodinamskih odgovora, tečaj BOLD signala također je izvađen iz ROI-a tijekom predstavljanja svakog spolnog podražaja (ukupno 12 s; 5 s i 7 s nakon toga) za sve sudionike., Vremenski tečajevi su zatim prosjek svih sudionika u svakoj skupini.
Kao naknadni test korelacije za izračunavanje koeficijenta korelacije, odnosa između rezultata na SAST-R i HBI i postotnih promjena signala u ROI-u na temelju rezultata korelacijske analize (tablica) 4) su analizirani u PHB skupini s SPSS 22.
Rezultati
Rezultati psiholoških procjena
Od zdravih kontrolnih ispitanika 20-a, samo su dva izvijestila o drugim emocijama osim seksualnog uzbuđenja kao odgovor na tri seksualna podražaja. Jedan sudionik iz kontrolne skupine izvijestio je da su dva seksualna podražaja među seksualnim stimulansima 20-a izazvala gađenje i ljutnju, dok je drugi sudionik u kontrolnoj skupini ocijenio da je jedna seksualna slika izazvala iznenađenje. Tri seksualne slike koje su izazivale osjećaje osim seksualnog uzbuđenja isključene su iz analize podataka.
Nezavisno t- test nije pokazao grupne razlike u dimenzijama valencije i uzbuđenosti kao odgovor na seksualne znakove [valenca: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohenova d = 0.042; uzbuđenje: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohenova d = 0.089]. Osim toga, postotak seksualnih podražaja među 20 erotskim slikama koji je izazvao seksualnu željukako je skupina PHB osjetila seksualnu želju češće nego kontrolna skupina tijekom izlaganja seksualnom stimulansuja [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohenova d = 0.960]. TIntenzitet seksualnog uzbuđenja pokazao je da je PHB grupa iskusila intenzivnije seksualno uzbuđenje od kontrolne skupine kao odgovor na seksualno stimulirajuće fotografije. [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohenova d = 4.26]. Rezultati psiholoških procjena prikazani su u tablici 2.
TABLICA 2
Tablica 2. Rezultati psihološke procjene.
fMRI rezultati
U PHB skupini, aktivacija je opažena u bilateralnom srednjem / donjem frontalnom gyri [Brodmann područje (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 i 19), striatum, thalamus i cingulate gyri (BA 24 i 32) ) kao odgovor na seksualne stimulanse u usporedbi s neseksualnim podražajima. Iu kontrolnoj skupini, aktivacija je prikazana u bilateralnim srednjim / donjim frontalnim gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 i 19), striatumu, talamusu i lijevom cingularnom girusu (BA 24) Stopa,p <0.05).
U analizi između skupina, skupina PHB pokazala je veću aktivaciju u desnoj dorzalnoj prednjoj cingulatnoj kori (dACC; BA 24 i 32), bilateralni thalami, jezgra lijevog caudata, desno DLPFC (BA 9, 46), i desni supramarginalni gyrus (BA 40) u odnosu na aktivaciju u kontrolnoj skupini tijekom izlaganja seksualnim podražajima u usporedbi s neseksualnim podražajima. Nijedna područja mozga u kontrolnoj skupini nisu pokazala veću aktivaciju nego u PHB skupini, Sve koordinate aktiviranih voksela prikazane su kao MNI koordinate u tablicama 3, 4, Lik 2 prikazuje postotak promjena signala u kontrolnim i PHB grupama u svakom eksperimentalnom stanju (to jest, seksualni i neseksualni uvjeti) za odabrane ROI-e i sliku 3 prikazuje srednju vremensku seriju za svaku skupinu promjena postotka signala u svakoj vremenskoj točki ROI-a tijekom predstavljanja svakog spolnog podražaja (ukupno 12 s; 5 i 7 s nakon toga) na temelju rezultata analize između grupa.
TABLICA 3
Tablica 3. Regije mozga identificirane grupnom analizom.
Tablica 4. Regije mozga identificirane u korelacijskoj analizi u PHB grupi tijekom izlaganja seksualnim stimulusima.
SLIKA 2
Slika 2. Rezultati među-grupne analize. (A) Bilateralni talamus (MNI koordinate; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Desni dorsolateral prefrontalni korteks (MNI koordinata;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Jezgra lijeve caudate (MNI koordinate; x = −38, y = −32, z = 2)(D) Desni supramarginalni gyrus (MNI koordinata; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Desni dorzalni prednji zubni girus (MNI koordinata; x = 24, y = −16, z = 34). Rezultati usporedbe aktivacije u seksualnim podražajima minus neseksualni stimulansi između PHB i kontrolnih skupina (p <0.05, Stopa lažnog otkrivanja, ispravljeno). Kontrolna skupina i grupa PHB predstavljene su plavom, odnosno crvenom bojom. Os y prikazuje postotnu promjenu signala, a trake pogrešaka predstavljaju Standardnu pogrešku srednje vrijednosti.
SLIKA 3
Slika 3. Vremenski tijek hemodinamskih odgovora u svakom području od interesa.(A) Bilateralni talamus (MNI koordinate; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Desni dorsolateral prefrontalni korteks (MNI koordinata; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Jezgra lijeve caudate (MNI koordinate; x = −38, y = −32, z = 2) (D) Desni supramarginalni gyrus (MNI koordinata; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Desni dorzalni prednji zubni girus (MNI koordinata; x = 24, y = −16, z = 34). Y-osa i x-os prikazuju postotak promjene signala i vrijeme (s), a stupci pogreške predstavljaju standardnu pogrešku srednje vrijednosti.
Korelacijska analiza regija koje su se odnosile na ocjenu SAST-R pokazale su da su desni talamus i DLPFC (BA 9) povezani s rezultatima SAST-R (p <0.001, neispravljeno) u grupi PHB tijekom izlaganja seksualnim podražajima, kao što je prikazano u tablici 4, TRezultati analize praćenja pokazali su da je postotak promjene signala koji je ekstrahiran iz desnog talamusa i DLPFC značajno korelirao s ozbiljnošću hiperseksualnosti, kao što je prikazano na slici 4. Postotak promjena signala u desnom talamusu i desnom DLPFC-u korelira pozitivno s rezultatima SAST-R u PHB skupini tijekom izlaganja seksualnim stimulusima (desni talamus).: r = 0.74, n = 23, p <0.01; desno DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Uz to, postotak promjena signala u desnom DLPFC i desnom talamusu pozitivno su povezani s rezultatima HBI u PHB skupini (desni talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; desno DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kao što je prikazano na slici 4.
SLIKA 4
Slika 4. Rezultati korelacijske analize, Korelacijska analiza lijeve, funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI). Regije koje pokazuju značajnu korelaciju između aktivnosti mozga tijekom seksualne želje i rezultata testa testiranja ovisnosti o seksualnoj ovisnosti-R (SAST-R)p <0.001, neispravljeno). Točno, linearni odnos između postotka promjena signala izvučenih iz svakog područja i rezultata seksualne ozbiljnosti [tj., SAST-R i indeksi hiperseksualnog ponašanja (HBI)]. Os x prikazuje rezultate seksualne ozbiljnosti, a os y predstavlja postotak promjene signala. (A) Bilateralni talamus (MNI koordinate; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Desni dorsolateral prefrontalni korteks (MNI koordinata; x = 56, y = 8, z = 22).
Rasprava
Ova studija ispitala je postoji li razlika u razinama seksualne želje među osobama s PHB i zdravim kontrolama i, ako je tako, je li ta razlika povezana s funkcionalnim promjenama u neuralnim supstratima seksualne želje u tim pojedincima. Kao što je predviđeno, skupina PHB pokazala je značajno povišene razine seksualne želje i promijenjenu aktivaciju u PFC i subkortikalnim područjima u usporedbi s kontrolama. Ovi rezultati ukazuju na to da su funkcionalne promjene u neuronskim krugovima koje posreduju u želji za seksualnim ponašanjem uzrokovane cueom slične onima u odgovoru na prezentaciju kod osoba s ovisnošću o supstancama ili ovisnosti o ponašanju. (Garavan i sur., 2000; Tapert i sur., 2003; Crockford i sur., 2005; Franklin i sur., 2007;Ko et al., 2009; McClernon i sur., 2009). Voon i sur. (2014) izvijestili su o abnormalnim željama i funkcionalnim promjenama u regijama koje su povezane s pojačanom željom kod osoba s kompulzivnim seksualnim ponašanjem. Replicirali smo i proširili ove rezultate istražujući vremenske serije aktivacije tijekom ukupnog 12-a u područjima povezanim sa seksualnom željom.
Kao što se pretpostavljalo, analize rezultata psiholoških procjena pokazale su da je skupina PHB imala češću seksualnu želju nego kontrolna skupina tijekom izlaganja seksualnim stimulansima, što je ukazivalo na to da je ova skupina imala niži prag za seksualnu želju., Kada je seksualna želja izazvana, skupina PHB pokazala je veći intenzitet seksualne želje nego što je to bila kontrolna skupina. Taj je rezultat u skladu s prethodnim nalazima o pojedincima s PHB grupom (Laier i sur., 2013; Laier i Brand, 2014; Voon i sur., 2014), posebno pokazuju da želja za pornografijom može igrati ključnu ulogu u ovisnosti o cybersexu.
Rezultati o odgovorima mozga na seksualne podražaje lijepo se podudaraju s prethodnim nalazima neurorazgleda koji ukazuju na to da se aktivnost promatra u regijama mozga koje su uključene u seksualnu želju ili motivaciju / anticipaciju, kao i seksualnu naklonost ili uzbuđenje / konzumaciju, kada su svi sudionici izloženi seksualnom stimulusui (Georgiadis i Kringelbach, 2012). Rezultati grupnih usporedbi snimanja mozga otkrili su promijenjenu aktivaciju u desnim DLPFC (BA 9) i subkortikalnim regijama, uključujući desnu dACC (BA 24 i 32), lijevu caudate jezgru, desni supramarginalni gyrus (BA 40), te desni talamusa, a te promjene mogu biti povezane s karakteristikama ponašanja PHB skupine. Osim aktivacije mozga, ispitivali smo i vremenske serije hemodinamskih odgovora u tim područjima tijekom i nakon uzbuđenja seksualne želje u tim područjima.
Među tim regijama, pretpostavlja se da su jezgra lijevog caudata i desna ACC (BA 24 i 32) i desna DLPFC povezani s motivacijskom komponentom seksualne želje. Uključenost kaudatne jezgre u motivaciju i obradu nagrađivanja može biti odgovor na njegov odgovor na seksualne stimulanse (Delgado, 2007). Dorzalni striatum se aktivira tijekom očekivanja nagrađivanja (Delgado, 2007), što vjerojatno odražava želju koja je povezana s takvim anticipiranjem. U studiji neuronskih odgovora povezanih s potrošnjom pornografije, česta aktivacija kao posljedica izloženosti pornografiji može rezultirati smanjenjem i smanjenjem striatuma, uključujući i kaudatnu jezgru, u zdravim kontrolama (Kühn i Gallinat, 2014). Međutim, u trenutnoj studiji, veća aktivacija opažena je u kaudatnoj jezgri u PHB grupi, iako je PHB grupa češće gledala pornografiju češće., Te razlike između rezultata ove studije i rezultata studije Kühn i Gallinat (2014) može se objasniti razlikom u sudionicima. To je, za razliku od upotrebe zdravih odraslih muškaraca u prethodnoj studiji, naše istraživanje provedeno je na osobama s PHB. Akumulirajući dokazi upućuju na to da je kaudatna jezgra važna za učenje navike stimulacije i odgovora i održavanje ponašanja ovisnosti (Vanderschuren i Everitt, 2005). Aktivacija kaudatne jezgre u ovom istraživanju može sugerirati da se seksualna reakcija uspostavlja nakon ponovljene izloženosti seksualnom iskustvu.
Poznato je da je dACC povezan s motivacijskim mehanizmima seksualne želje (Redouté et al., 2000; Arnow i sur., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti i sur., 2005; Ponseti i sur., 2006; Paul i sur., 2008). Naši nalazi aktivacije dACC sugeriraju da ona ima ulogu u seksualnoj želji, a ti su rezultati bili slični onima u studiji o živčanim aktivnostima povezanim sa željom kod ispitanika s kompulzivnim seksualnim ponašanjem. (Voon i sur., 2014). Osim toga, poznato je da je DACC važan u početnoj obradi ponašanja usmjerenog na cilj, tako što se uključuje u praćenje sukoba između poriva za izražavanjem ponašanja i potiskivanja tog poriva (Devinsky i sur., 1995; Arnow i sur., 2002;Karama i sur., 2002; Moulier et al., 2006; Safron i sur., 2007). Neuroanatomski, dACC projektira na DLPFC i parijetalni režanj (Devinsky i sur., 1995; Pizzagalli i sur., 2001). U ovoj studiji, aktivacija u dACC u PHB grupi mogla bi odražavati unutarnji sukob između poriva za izražavanjem seksualnih impulsa kao djelovanja i poriva za potiskivanjem impulsa zbog situacijskih čimbenika tijekom predstavljanja seksualnih podražaja.
Aktivacija supramarginalnog gyrusa povezana je s povećanom pozornošću na ciljeve koji se percipiraju kao seksualni znakovi (Redouté et al., 2000; Stoléru i sur., 2012). Prethodne studije su pokazale da povećana pozornost na seksualne stimulanse igra važnu ulogu u održavanju seksualne želje (Barlow, 1986; Janssen i Everaerd, 1993) i odnosi se na traženje seksualnih senzacija (Kagerer et al., 2014). U trenutnoj studiji supramarginalna aktivacija mogla bi odražavati veću pozornost koju su PHB subjekti plaćali seksualnim stimulansima i koja bi mogla rezultirati višim razinama seksualne želje u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Među regijama koje su bile značajno aktivirane u rezultatima između skupina, DLPFC i talamus izravno su korelirali s težinom seksualne ovisnosti u PHB subjekata. Primijetili smo veću aktivaciju talamusa, koja je bila u skladu s prethodnim nalazima istraživanja seksualnog uzbuđenja (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Prema ranijim studijama o seksualnoj želji, aktivacija talamusa povezana je s fiziološkim odgovorima (tj. Spremnošću na seksualnu aktivnost) koji su izazvani seksualnom željom i pozitivno korelira s erekcijom penisa (MacLean i Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Zanimljivo je da smo u talamusu pronašli i veći i širi hemodinamski uzorak u usporedbi s kontrolnim. Ovaj veći i širi hemodinamski odgovor može ukazivati na to da je seksualno uzbuđenje bilo jače i produljeno u osoba s PHB.
Slično nalazima studija o neuralnoj aktivnosti kod osoba s ovisnošću tijekom žudnje izazvane cueom, pronašli smo promijenjenu funkciju PFC u PHB skupini. PFC igra ključnu ulogu u budućem planiranju i radnoj memoriji (Bonson i sur., 2002). Neuroanatomski, PFC je povezan s različitim područjima, uključujući dACC, kaudatnu jezgru i parijetalni režanj (Devinsky i sur., 1995; Pizzagalli i sur., 2001; Goldman-Rakic i Leung, 2002). Prethodne studije o ovisnosti pokazale su da je disfunkcija ove mreže, uključujući PFC, povezana s PFC-ovom regulacijom limbičkih regija nagrađivanja i njezinim sudjelovanjem u izvršnoj funkciji višeg reda, uključujući samokontrolu, pripisivanje istaknutosti i svijest (Goldman-Rakic i Leung, 2002; Feil i sur., 2010; Goldstein i Volkow, 2011; Kühn i Gallinat, 2014). Posebno, ove studije su identificirale poremećenu funkciju DLPFC-a kao oštećenje u atribuciji istaknutosti, što rezultira simptomima, kao što je abnormalno povećana osjetljivost na sklonost ovisnosti kao što su tvari i ponašanja ovisnika i smanjeni interes za stimulanse normalnog nagrađivanja. (Goldman-Rakic i Leung, 2002; Goldstein i Volkow, 2011). U trenutnoj studiji, promatranje veće aktivacije DLPFC-a u PHB skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom moglo bi odražavati prekomjernu atribuciju istaknutosti spolnih znakova.
Ukratko, skupina PHB pokazala je veću seksualnu želju koja je povezana s promijenjenom moždanom aktivnošću. Ovi nalazi ukazuju na to da bi PHB grupa mogla prekomjerno obraćati pažnju na seksualne podražaje i da bi mogla imati automatski odgovor jer se uvjetni odgovor na seksualne stimulanse ne može ispravno posredovati. Ograničenja ovog istraživanja bila su sljedeća. Prvo, rasa ispitanika bila je azijska. Drugo, ova studija je uključivala samo heteroseksualne muške subjekte, a buduće studije koje uključuju ženke i homoseksualne muške subjekte trebale bi pomoći u boljem razumijevanju PHB. PHB ispitanici s istovremenim mentalnim poremećajima nisu bili uključeni u ovu studiju, osiguravajući tako istraživanje neuralne disfunkcije isključivo na PHB. Međutim, prema studiji koju je izradio Weiss (2004), 28% muškaraca s PHB pati od velikog depresivnog poremećaja. Uzimajući ove faktore zajedno ograničiti generalizabilnost rezultata istraživanja na širu univerzalnu populaciju. Konačno, dvije su se skupine mogle razlikovati u odnosu na samosvijest i / ili emocionalnu osjetljivost zbog tretmana sudionika PHB-a. Pokušali smo smanjiti razlike između kontrolne i PHB grupe tako da se podudaraju važne demografske varijable, uključujući dob, razinu obrazovanja i ličnost, u svrhu usporedbe i primjenom strogih kriterija isključenja, kao što su prisutnost psihijatrijskih poremećaja i trenutna upotreba psihotropnim lijekovima, objema skupinama. Nadalje, planiramo ispitati kako varijable koje se odnose na razdoblje liječenja ili vrstu liječenja utječu na emocionalne reakcije, uključujući odgovore na seksualne znakove, pojedinaca s PHB.
Usprkos ovim ograničenjima, rezultati ove studije značajno doprinose literaturi i imaju značajne implikacije za buduća istraživanja. Identificirali smo specifična područja mozga koja su bila izravno povezana sa seksualnom željom i vremenske promjene u aktivnostima tih regija među subjektima s PHB. Poput studija mozga o ovisnosti o supstancama i ponašanju, PHB je bio povezan s funkcionalnim promjenama u PFC i subkortikalnim područjima, čak i bez neurotoksičnosti lijekova. Naši rezultati su stoga korisni za karakteriziranje ponašanja i povezanih neuronskih mehanizama pojedinaca s PHB-om, te ići korak dalje od opisa karakteristika kao u prethodnim studijama.
Finansiranje
Ovaj rad je podržan od strane Korejskog Instituta za osnovne znanosti (br. E35600) i istraživačkog fonda 2014 Chungnam National University.
Izjava o sukobu interesa
Autori izjavljuju da je istraživanje provedeno u nedostatku komercijalnih ili financijskih odnosa koji bi se mogli protumačiti kao potencijalni sukob interesa.
Zahvale
Autori bi se željeli zahvaliti Korejskom institutu za temeljne znanosti, koji je dopustio da se ova studija provede na Odjelu za ljudsko slikanje pomoću 3T MRI skenera (Phillips).
Dopunski materijal
Dodatni materijal za ovaj članak možete pronaći na adresi: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Reference
Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 5th Edn, Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Aktivacija mozga i seksualno uzbuđenje u zdravih, heteroseksualnih muškaraca. Mozak 125, 1014 – 1023. doi: 10.1093 / mozak / awf108
Barlow, DH (1986). Uzroci seksualne disfunkcije: uloga anksioznosti i kognitivne interferencije. J. Consult. Clin. Psychol, 54, 140 – 148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA i Brown, GK (1996). Inventar depresije Beck-II, San Antonio, TX: Psihološka korporacija.
Birn, RM, Cox, RW i Bandettini, PA (2002). Detekcija u odnosu na procjenu u fMRI-u povezanom s događajem: odabir optimalnog vremena stimulacije. Neuroimage 15, 252 – 264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Crna, DW (2000). Epidemiologija i fenomenologija prinudnog seksualnog ponašanja. CNS Spectr. 5, 26 – 72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, i sur. (2002). Neuralni sustavi i kokainska žudnja. Neuropsvchopharmacologv 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., i Smolka, M.N. Da li dizajn prezentacije erotskog stimulusa utječe na obrasce aktivacije mozga? FMRI dizajni povezani s događajem ili blokirani. Behav. Funkcija mozga. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH i Perry, M. (1992). Upitnik za agresiju. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452 – 459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Suprotno ljubavi: pomoć seksualnom ovisniku, Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B., i Carnes, S. (2010). Isti, ipak, različit: preusmjeravanje testa testiranja ovisnosti o seksualnoj ovisnosti (SAST) kako bi odražavala orijentaciju i spol. Seks. Ovisnik. Compuls. 17, 7 – 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Iz sjene: razumijevanje seksualne ovisnosti, Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Da li vaš pacijent pati od kompulzivnog seksualnog ponašanja? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J., i el-Guebaly, N. (2005). Cue-inducirana aktivnost mozga kod patoloških kockara. Biol. Psihijatrija 58, 787 – 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Odgovori povezani s nagradom u ljudskom striatumu. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70 – 88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ, i Vogt, BA (1995). Doprinosi prednjeg cingularnog korteksa ponašanju. Mozak 118, 279 – 306. doi: 10.1093 / mozak / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI, i Bradshaw, JL (2010). Ovisnost, kompulzivno traženje droga i uloga frontostriatalnih mehanizama u reguliranju inhibitorne kontrole. Neurosci. Biobehev. Rev. 35, 248 – 275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., i sur. (2005). Dinamika muškog spolnog uzbuđenja: različite komponente aktivacije mozga koje otkriva fMRI. Neuroimage 26, 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., i sur. (2007). Limbička aktivacija na znakove pušenja cigareta neovisno o povlačenju nikotina: studija fMRI perfuzije. Neuropsvchopharmacologv 32, 2301 – 2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Žudnja za kokainom izazvana cueom: neuroanatomska specifičnost za korisnike droga i stimulanse droga. Am. J. Psychiatry 157, 1789 – 1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR i Kringelbach, ML (2012). Ciklus seksualnog odgovora kod ljudi: dokazi za prikazivanje mozga povezuju spol s drugim zadovoljstvima. Prog. Neurobiol. 98, 49 – 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS, i Leung, HC (2002). "Funkcionalna arhitektura dorsolateralnog prefrontalnog korteksa kod majmuna i ljudi", u Principi djelovanja frontalnog režnja, eds DT Stuss i RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85 – 95.
Goldstein, RZ i Volkow, ND (2011). Disfunkcija prefrontalnog korteksa u ovisnosti: nalaz neuroznanosti i kliničke implikacije. Nat. Neurosci. 12, 652 – 669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Dijagnoza i liječenje seksualne ovisnosti. J. Sex Marital Ther. 19, 225 – 251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Što je u imenu? Terminologija za označavanje sindroma pokretanog seksualnog ponašanja. Seksualni ovisnik. Compuls. 8, 191 – 213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL, i Wallen, K. (2004). Muškarci i žene se razlikuju u amigdalnom odgovoru na vizualne seksualne podražaje. Nat. Neurosci, 7, 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E., i Everaerd, W. (1993). Odrednice muškog spolnog uzbuđenja. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211 – 245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hiperseksualni poremećaj: predložena dijagnoza za DSM-V. Arch. Seks. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., i Stark, R. (2014). Seks privlači: istraživanje individualnih razlika u sklonosti pažnje prema seksualnim podražajima. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., i sur. (2002). Područja aktivacije mozga kod muškaraca i žena tijekom gledanja izvadaka iz erotskog filma. Pjevušiti. Mozak Mapp16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M., i Kwak, JB (2011). Ovisnost o cybersexu mladih u eri digitalnih medija. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Brain aktivnosti povezane s gaming željom online ovisnosti igre. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, i Potenza, MN (2013). Treba li hiperseksualni poremećaj klasificirati kao ovisnost? Seks. Ovisnik. Compuls. 20, 27 – 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S., i Gallinat, J. (2014). Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezana s potrošnjom pornografije: mozak na pornografiji. JAMA Psihijatrija 71, 827 – 834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM i Black, DW (2008). Epidemiologija, prevalencija i prirodna povijest prinudnog seksualnog ponašanja.Psychiatr. Clin. North Am. 31, 603 – 611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C., i Brand, M. (2014). Empirijski dokazi i teorijska razmatranja o čimbenicima koji doprinose ovisnosti o cybersexu iz kognitivno-bihevioralnog pogleda. Seks. Ovisnik. Compuls. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, i Brand, M. (2013). Cybersex ovisnost: iskusna seksualna uzbuđenost pri gledanju pornografije, a ne seksualnim kontaktima iz stvarnog života čini razliku. J. Behav. Ovisnik. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM, i Cuthbert, BN (2008). Međunarodni sustav slikovne slike (IAPS): Afektivne ocjene slika i Priručnik za uporabu, Tehničko izvješće A-8. Gainesville, FL: Sveučilište Florida.
MacLean, PD i Ploog, DW (1962). Cerebralna reprezentacija erekcije penisa. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM i Rose, JE (2009). Abstinencija pušenja 24-h potencira aktivaciju fMRI-BOLD na znakove pušenja u moždanoj kori i dorzalnom striatumu. Psihofarmakologija 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Neuroanatomske korelacije erekcije penisa izazvane fotografskim podražajima kod muškaraca. Neuroimage 33, 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS, i Barratt, ES (1995). Faktorska struktura skale impulsivnosti Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., i sur. (2008). Moždani odgovor na vizualne seksualne podražaje kod heteroseksualnih i homoseksualnih muškaraca. Pjevušiti. Mozak Mapp. 29, 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, i sur. (2001). Anteriorna aktivnost cingulata kao prediktor stupnja odgovora liječenja u velikoj depresiji: dokazi iz elektro-tomografske analize mozga. Am. J. Psychiatry 158, 405 – 415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, i sur. (2006). Funkcionalni endofenotip za seksualnu orijentaciju kod ljudi. Neuroimage 33, 825 – 833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., i sur. (2000). Obrada mozga vizualnih seksualnih podražaja kod muškaraca. Pjevušiti. Mozak Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. i Carpenter, BN (2011). Pouzdanost, valjanost i psihometrijski razvoj Inventara hiperseksualnog ponašanja u ambulantnom uzorku muškaraca. Seks. Ovisnik. Compuls. 18, 30 – 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB, i Reber, PJ (2007). Neuralne korelacije spolnog uzbuđenja kod homoseksualnih i heteroseksualnih muškaraca. Behav. Neurosci. 121, 237 – 248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A., i Vaitl, D. (2005). Tip i dizajn stimulusa utječu na hemodinamske reakcije prema vizualnom gađenju i pobuđivanju straha. Int. J. Psychophysiol. 57, 53 – 59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP i Schneider, B. (1991). Seks, laži i opraštanje: parovi govore o iscjeljenju od ovisnosti o seksu.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Prevalencija simptoma seksualne ovisnosti na kampusu koledža. Seks. Ovisnik. Compuls. 10, 247 – 258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., i Moulier, V. (2012). Funkcionalne neuroimaging studije seksualnog uzbuđenja i orgazma u zdravih muškaraca i žena: pregled i meta-analiza. Neurosci. Biobehev. Rev. 36, 1481 – 1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, i sur. (2003). Neuralni odgovor na alkoholne stimulanse u adolescenata s poremećajem korištenja alkohola. Arch. Psihijatrija 60, 727 – 735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ, i Everitt, BJ (2005). Bihevioralni i neuronski mehanizmi prinudnog traženja droge. Eur. J. Pharmacol. 526, 77 – 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., i sur. (2014). Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Prevalencija depresije u ovisnika o muškom spolu koji žive u SAD-u. Seks. Ovisnik. KOMPULZIVNOST 11, 57 – 69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. i D'Esposito, M. (1997). Pokusni dizajn eksperimentalnog fMRI-a. Neuroimage 6, 122 – 138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Ključne riječi: problematično hiperseksualno ponašanje, seksualna želja, funkcionalna magnetska rezonancija, dorsolateralni prefrontalni korteks, hemodinamski odgovor
Citiranje: Seok JW i Sohn JH (2015) Neuronske podloge seksualne želje kod osoba s problematičnim hiperseksualnim ponašanjem.Ispred. Behav. Neurosci, 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Primljeno: 18. lipnja 2015 .; Prihvaćeno: 10. studenoga 2015 .;
Objavljeno: 30. studenog 2015.
Uredio:
Morten L. KringelbachSveučilište u Oxfordu, Velika Britanija i Sveučilište Aarhus, Danska, Velika Britanija
Recenziju napisao:
Matthias BrandSveučilište Duisburg-Essen, Njemačka
Janniko GeorgiadisSveučilišni medicinski centar Groningen, Nizozemska
Copyright © 2015 Seok i Sohn. Ovo je članak s otvorenim pristupom koji se distribuira pod uvjetima Licenca za priznanje Creative Commons (CC BY), Uporaba, distribucija ili reprodukcija na drugim forumima je dopuštena, pod uvjetom da su izvorni autor (i) ili davatelj licence priznati i da je izvorna publikacija u ovom časopisu citirana, u skladu s prihvaćenom akademskom praksom. Nije dopušteno korištenje, distribucija ili reprodukcija koje nisu u skladu s ovim uvjetima.
* Dopisništvo: Jin-Hun Sohn, [e-pošta zaštićena]
;