KOMENTARI: Nova studija mozga Sveučilišta Cambridge. Ispitanici su bili pažljivo pregledani porno ovisnicima. U usporedbi s kontrolama, brže su navikli na seksualne slike. Odnosno, mozak im se manje aktivirao vidjevši istu sliku ... brže im je dosadilo. Stoga novost internetske pornografije pokreće ovisnost o njoj, stvarajući kružnu spiralu koja zahtijeva više noviteta kako bi se prevladalo brže navikavanje. No, ta želja za novostima kod ovisnika o pornografiji NIJE postojala prije. Odnosno, "piletina" je pornografija, a "jaje" traži novitete.
Priopćenje za tisak. Studeni 23, 2015
Ljudi koji pokazuju kompulzivno seksualno ponašanje - ovisnost o seksu - potaknuti su da traže više za novim seksualnim slikama od svojih vršnjaka, prema novom istraživanju koje provodi Sveučilište u Cambridgeu. Nalazi mogu biti posebno relevantni u kontekstu online pornografije, koja potencijalno pruža gotovo beskrajan izvor novih slika.
U studiji objavljenoj u Časopis za psihijatrijska istraživanja, istraživači također izvještavaju da su ovisnici o seksu osjetljiviji na znakove okoliša povezane sa seksualnim slikama nego s onima povezanim s neutralnim slikama.
Ovisnost o seksu - kada pojedinac ima poteškoće u kontroli svojih seksualnih misli, osjećaja ili ponašanja - relativno je česta pojava, a pogađa čak jednu od 25 mladih odraslih osoba. Jako je stigmatiziran i može dovesti do osjećaja srama, utječući na obiteljski i društveni život pojedinca, kao i na njegov rad. Ne postoji formalna definicija stanja koja bi pomogla u dijagnozi.
U dosadašnjem radu dr. Valerie Voon s Odjela za psihijatriju Sveučilišta Cambridge, znanstvenici su otkrili da su tri regije mozga aktivnije u ovisnicima o spolu u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. Značajno je da su ta područja - ventralni striatum, dorzalni prednji cingulat i amigdala - područja koja se također aktiviraju u ovisnika o drogama kada su prikazani stimulansi lijeka.
U novoj studiji, koju je financirao Wellcome Trust, dr. Voon i kolege proučavali su ponašanje 22 ovisnika o seksu i 40 'zdravih' muškaraca dobrovoljaca koji su podvrgavani zadacima. U prvom zadatku pojedincima je prikazan niz slika u parovima, uključujući gole žene, odjevene žene i namještaj. Zatim su im prikazani daljnji parovi slika, uključujući poznate i nove slike, i zatraženo je da odaberu sliku kako bi 'osvojili £ 1' - iako sudionici nisu bili svjesni šanse, vjerojatnost pobjede za obje slike bila je 50%.
Istraživači su otkrili da su ovisnici o seksu vjerojatnije da će izabrati roman preko poznatog izbora za seksualne slike u odnosu na neutralne slike objekta, dok su zdravi dobrovoljci vjerojatnije izabrali novi izbor za neutralne ljudske ženske slike u odnosu na neutralne slike objekta.
"Svi se možemo na neki način povezati s traženjem novih podražaja na mreži - to bi moglo preletjeti s jedne web stranice s vijestima na drugu ili skočiti s Facebooka na Amazon na YouTube i dalje", objašnjava dr. Voon. "Međutim, za ljude koji pokazuju kompulzivno seksualno ponašanje ovo postaje obrazac ponašanja izvan njihove kontrole, usredotočen na pornografske slike."
U drugom su zadatku volonterima pokazani parovi slika - neobučena žena i neutralna siva kutija - obje su bile prekrivene različitim apstraktnim uzorcima. Naučili su povezati ove apstraktne slike sa slikama, slično onome kako su psi u poznatom eksperimentu Pavlova naučili povezati zvono s hranom. Zatim su zamoljeni da biraju između ovih apstraktnih slika i nove apstraktne slike.
Ovaj su put istraživači pokazali da su ovisnici o seksu vjerojatnije odabrali znakove (u ovom slučaju apstraktne obrasce) povezane sa seksualnim i novčanim nagradama. To podupire ideju da ih naoko bezazleni znakovi u ovisnikovom okruženju mogu "potaknuti" na traženje seksualnih slika.
"Znakovi mogu biti jednostavni kao i otvaranje internetskog preglednika", objašnjava dr. Voon. “Mogu pokrenuti lanac akcija i prije nego što to shvate, ovisnik pregledava pornografske slike. Prekidanje veze između ovih znakova i ponašanja može biti izuzetno izazovno. "
Istraživači su proveli daljnje ispitivanje gdje su 20 ovisnici o seksu i 20-ovi zdravi dobrovoljci podvrgnuti skeniranju mozga dok se prikazivao niz ponovljenih slika - žena bez odjeće, 1 kovanica ili neutralna siva kutija.
Otkrili su da kada su ovisnici o spolovima opetovano gledali istu seksualnu sliku, u usporedbi sa zdravih dobrovoljaca doživjeli su veći pad aktivnosti u području mozga poznatog kao dorzalni prednji cingularni korteks, za koji se zna da je uključen u predviđanje nagrada i reagiranje na nova događanja. To je u skladu s "navikavanjem", gdje ovisnik smatra da je isti poticaj sve manje i manje nagrađivan - na primjer, piće za kavu može dobiti kofein buzz iz svoje prve šalice, ali s vremenom više piju kavu, to je manji buzz postaje.
Taj isti učinak navikavanja pojavljuje se kod zdravih muškaraca koji su opetovano prikazani na istom porno video. Ali kada vide novi videozapis, razina interesa i uzbuđenja se vraćaju na izvornu razinu. To podrazumijeva da, kako bi se spriječio navikavanje, ovisnik o seksu bi trebao tražiti stalnu opskrbu novih slika. Drugim riječima, navika bi mogla potaknuti potragu za novim slikama.
"Naši su nalazi posebno važni u kontekstu internetske pornografije", dodaje dr. Voon. "Nije jasno što izaziva ovisnost o seksu, i vjerojatno je da su neki ljudi više predodređeni ovisnosti nego drugi, ali naizgled beskrajan izbor romskih seksualnih slika dostupnih na internetu pomaže u njihovoj ovisnosti, čineći ga više i teže pobjeći. "
Više informacija: Paula Banca i sur. Novost, uvjetovanost i pristranost prema seksualnim nagradama, Časopis za psihijatrijska istraživanja (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
STUDIJA
Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (dr.)
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017
Sažetak
Internet pruža veliki izvor novih i nagrađivanih poticaja, osobito u pogledu seksualno eksplicitnih materijala. Traženje novosti i kondicioniranje su temeljni procesi koji se nalaze u pozadini ponašanja sklonosti i pristupa uključenih u poremećaje ovisnosti. Ovdje ćemo ispitati te procese kod osoba s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB), pretpostavljajući veću sklonost seksualnoj novosti i podražajima uvjetovanim seksualnim nagradama u odnosu na zdrave volontere. Dvadeset i dva muškarca CSB-a i četrdeset dobrovoljaca koji su odgovarali uzrastu testirani su u dva odvojena zadatka ponašanja s naglaskom na preferencije za novost i uvjetovane stimulanse. Dvadeset ispitanika iz svake skupine također je ocijenjeno u trećem zadatku kondicioniranja i ekstinkcije korištenjem funkcionalne magnetske rezonancije. CSB je bio povezan s poboljšanom sklonošću novosti seksualnim, u usporedbi s kontrolnim slikama, i generaliziranom sklonošću znakovima uvjetovanim seksualnim i monetarnim rezultatima u odnosu na neutralne rezultate u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. CSB pojedinci također su imali veću dorzalnu cingularnu naviku na ponovljene seksualne i monetarne slike sa stupnjem navike usklađivanja s povećanom sklonošću seksualnoj novosti. Ponašanje u pristupu seksualno uvjetovanim znakovima koji se razlikuju od preferencije novosti bili su povezani s ranom sklonošću pozornosti seksualnim slikama. Ova studija pokazuje da CSB pojedinci imaju disfunkcionalnu pojačanu sklonost prema seksualnoj novosti koja je možda posredovana većom cingularnom naviknutošću zajedno s generaliziranim poboljšanjem uvjetovanja na nagrade. Nadalje, naglašavamo da je uloga odricanja za cue-uređaje i novostna sklonost prema ranoj sklonosti pozornosti seksualnim znakovima. Ovi nalazi imaju veću važnost jer internet pruža širok raspon novih i potencijalno korisnih podražaja.
ključne riječi: novost, bijela uređaj, seksualna nagrada, dorzalno cingularno navikavanje, predanost, pristranost
Uvod
Zašto je online surfanje toliko kompulzivno zanimljivo mnogim pojedincima? Internet pruža veliki izvor novih i potencijalno poticajnih poticaja. Traženje novosti, pristranost i pažljivost su temeljni procesi koji mogu dovesti do nesvjesnih odluka i pristupa u svakodnevnom životu. Ovi procesi mogu također doprinijeti razvoju i održavanju poremećaja ovisnosti.
Traženje novosti može biti i prediktor i posljedica poremećaja ovisnosti. Ova je osobina, koja se često procjenjuje pomoću Zuckermanove skale za traženje senzacija, u više navrata utvrđena povišenom u različitim ovisnostima o ponašanju i supstancama (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009), Predloženo objašnjenje ovog snažnog odnosa oslanja se na hipotezu da izlaganje novosti može barem djelomično aktivirati istu neuronsku mašineriju koja posreduje u nagrađivanju učinaka droga zlostavljanja. (Bardo et al., 1996). U studijama o glodavcima, novost daje prednost prelasku na kompulzivno ponašanje koje traži kokain (Belin i Deroche-Gamonet, 2012). U istraživanjima na ljudima, traženje senzacije je povezano prospektivno s pijančenjem kod adolescenata (Conrod i sur., 2013).
Kondicionirani signali ili znakovi u našoj okolini također mogu značajno utjecati na ponašanje. Miris cigareta, mjesta ili prijatelja povezanih s uporabom droga ili vida novca mogu djelovati kao uvjetovani znakovi i mogu povećati reaktivnost i izazvati želju, nagon i povratak u poremećajima ovisnosti (za pregled vidjeti (Childress et al., 1993) ). Ovi znakovi su neutralni podražaji koji mogu nehotice steći motivacijsko značenje kroz proces kondicioniranja s ponovljenim uparivanjem s nagradama za lijekove ili drugim biološki relevantnim prirodnim nagradama kao što su hrana (Jansen, 1998) ili spol (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).
Predloženo je da obrada novosti i učenja uključuje funkcionalnu polisinaptičku petlju koja uključuje hipokampus, ventralni striatum i dopaminergičku regiju srednjeg mozga (Lisman i Grace, 2005). Detekcija novosti, dugotrajno kodiranje memorije i učenje uključuje dopaminergičku aktivnost koja pojačava hipokampalnu sinaptičku plastičnost koja, kroz glutamatergične projekcije na trbušnom striatumu, prenosi informacije na ventralno tegmentalno područje (VTA) koje se zatim izravno vraća u hipokampus (Knight, 1996, Lisman i Grace, 2005). S ponavljanim izlaganjem, hipokampus i dopaminergički odgovori na novost smanjuju, dovodeći habituaciju kada su podražaji postali poznati (Bunzeck i Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergentne primate i ljudske studije također pokazuju da fazna dopaminergička aktivnost kodira pogrešku predviđanja, usporedbu između stvarnih i očekivanih ishoda koji ukazuju na neočekivani ishod, koji djeluje kao nastavni signal koji je u pozadini procesa kondicioniranja (Schultz i sur., 1997). Mezolimbička tijela dopaminergičkih stanica u projektu srednjeg mozga u mrežu, uključujući striatum, dorzalni prednji cingularni korteks (dACC) i hipokampus (Williams i Goldman-Rakic, 1998). DACC je umiješan u reakciju pozornosti na nove i istaknute događaje te u obradi pogreške predviđanja i predviđanja (Ranganath i Rainer, 2003, Rushworth i dr., 2011).
Osim utjecaja koji traži novost i uvjetuje kju-kondicioniranje, tendencija preferencijalne obrade znakova vezanih uz objekt ovisnosti (sklonosti pažnje) također je važna značajka koja karakterizira poremećaje ovisnosti (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter). i sur., 2013, Wiers et al., 2011). Utjecaj emocionalnih podražaja na procese pažnje je široko objavljen kako u zdravim tako iu kliničkim uzorcima (Yiend, 2010). Uočene su sklonosti prema podražajima povezanim s tvarima u poremećajima upotrebe tvari za alkohol, nikotin, kanabis, opijate i kokain (Cox et al., 2006). Štoviše, izravna povezanost između visoko poticajnih seksualnih slika i ometanja pažnje također je pronađena kod zdravih osoba, za koje se čini da su pod utjecajem seksualnih odnosa i seksualne motivacije (Kagerer i sur., 2014, Prause i sur., 2008). Prethodno smo te nalaze proširili na pojedince s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) pomoću zadaće s točkastim ispitivanjem (Mechelmans et al., 2014).
S povećanjem pristupa internetu, postoji sve veća zabrinutost u vezi s mogućnošću prekomjerne uporabe. Studija koja je procijenila prediktivnu moć nekoliko vrsta internetskih aplikacija (igre, kockanje, e-pošta i sl.) O razvoju kompulzivne uporabe Interneta ukazuje na to da internetski seksualno eksplicitni poticaji imaju najveći potencijal za ovisnost / kompulzivnu uporabu (Meerkerk i sur. , 2006). Online eksplicitni podražaji su golemi i šire, a ta značajka može potaknuti eskalaciju uporabe kod nekih pojedinaca. Na primjer, za zdrave muškarce koji su opetovano gledali isti eksplicitni film, nađeno je da se naviknu na stimulus i da eksplicitni stimulus progresivno manje seksualno uzbuđuje, manje je gladan i manje upija (Koukounas i Over, 2000). Međutim, naknadno izlaganje novom eksplicitnom segmentu filma povećava razinu seksualnog uzbuđenja i apsorpcije na iste prethodne razine prije navikavanja, što sugerira važne uloge za novost i naviku. Slikovne studije identificirale su specifičnu mrežu za neuralnu obradu seksualnih podražaja kod zdravih ljudi, koja se sastoji od hipotalamusa, nukleusa akumbensa, orbitofrontalnog, okcipitalnog i parijetalnog područja (Wehrum i sur., 2013, Wehrum-Osinsky i sur., 2014). Ova neuronska mreža, neovisna o općem emocionalnom uzbuđenju, nalazi se i kod muškaraca i kod žena, iako muškarci pokazuju jače aktiviranje od žena, što može ukazivati na jaču seksualnu odgovornost muškaraca. Ista neuronska mreža aktivira se za stimulirano uvjetovano seksualno uzbuđenje, s rodnim učinkom u istom smjeru (Klucken i sur., 2009).
U našoj studiji procjenjujemo novost, pristranost i uslovljenost online eksplicitnog seksualnog materijala kod pojedinaca s CSB-om. Ti su procesi vrlo relevantni za poremećaje uporabe tvari i mogu biti relevantni za CSB. Online eksplicitni stimulusi imaju značajan potencijal za kompulzivnu upotrebu, a CSB je relativno čest, javlja se u 2 do 4% kod mladih odraslih u zajednici i na koledžu te u psihijatrijskih bolesnika (Grant i sur., 2005, Odlaug i Grant, 2010, Odlaug i Grant, 2013, Odlaug i sur., 11). CSB je povezan sa značajnim stresom, osjećajem srama i psihosocijalnom disfunkcijom. Iako je radna skupina za XNUMXth izdanje Međunarodne klasifikacije bolesti trenutno predlaže uključivanje CSB-a kao poremećaja kontrole impulsa (Grant i sur., 2014), CSB nije bio uključen u DSM-5, iako s nekim kontroverzama (Toussaint i Pitchot, 2013), uglavnom zbog ograničenih podataka. Stoga su potrebne daljnje studije. Razumijevanje sličnosti i razlika između CSB-a i drugih psihijatrijskih poremećaja, osobito poremećaja kontrole ovisnosti i ovisnosti, može pomoći kod klasifikacijskih napora kao i kod razvoja poboljšanih pristupa prevencije i liječenja.
Prethodno smo otkrili da pojedinci s CSB-om pokazuju veću regionalnu aktivaciju mozga kao odgovor na eksplicitne seksualne znakove u trbušnom striatumu, dorzalnom prednjem cingulnom korteksu (dACC) i amigdali, regijama koje su uključene u reaktivnost i žudnju za poremećajima ovisnosti (Voon et al ., 2014). Funkcionalna povezanost ove mreže, a posebno DACC, bila je povezana s većom seksualnom željom ili motivacijom za eksplicitnim stimulansima. Nadalje smo primijetili da pojedinci s CSB-om, u usporedbi s onima bez njih, pokazuju ranu sklonost pozornosti seksualno eksplicitnim znakovima (Mechelmans, Irvine, 2014). Ta rana pristranost bila je predložena kako bi odražavala mehanizme podupiranja na kojima se temelji motivacijski učinak signala uvjetovanih seksualnim ishodima. Ovdje produbljujemo naš istraživački fokus istražujući mehanizme koji podupiru razvoj pojačane sklonosti pažnje i reaktivnosti na CSB-u procjenjujući i ponašanje i neuronske odgovore na novost i kondicioniranje kao odgovor na eksplicitne seksualne podražaje..
Proveli smo dva zadatka ponašanja izvan skenera kako bismo procijenili preferenciju izbora u odnosu na poznate seksualne podražaje i preferencije izbora za znakove uvjetovane seksualnim, monetarnim i neutralnim stimulansima. Pretpostavili smo da bi CSB pojedinci u odnosu na zdrave dobrovoljce (HV) imali veću prednost u odnosu na nove u odnosu na poznate slike u seksualnom stanju, ali ne u kontrolnom stanju. Nadalje smo postavili hipotezu da bi subjekti CSB-a imali veću mogućnost izbora u odnosu na uvjetovane znakove u seksualnom stanju, ali ne iu monetarnom stanju.
Sudionici su također izveli funkciju kondicioniranja i izumiranja magnetske rezonancije (fMRI) koja uključuje kondicioniranje seksualnih, monetarnih i neutralnih slika. Dva neutralna podražaja bila su nasumično uparena s različitim seksualnim slikama prikazanim više puta tijekom kondicije. U ishodnoj fazi kondicionirajućeg dijela, neuronska navika na seksualne slike procijenjena je procjenom promjene neuralne aktivnosti svake različite spolne slike tijekom vremena fokusirajući se na ponavljanu izloženost, čime se disocira analiza faza kondicioniranja i ishoda. Pretpostavili smo da bi subjekti CSB-a u odnosu na HV-ove pokazali pojačanu neurološku aktivnost prema seksualno-neutralnim uvjetovanim stimulusima, posebno u dACC-u i striatumu, regijama koje su prethodno identificirane u seksualnoj reakciji kod CSB-a (Voon, Mole, 2014). Dalje smo postavili hipotezu da će CSB-ovi ispitanici u usporedbi s HV-om pokazati veću neuralnu naviku na seksualnu usporedbu s neutralnim stimulansima.
način
Vrbovanje
Zapošljavanje je opširno opisano drugdje (Voon, Mole, 2014). CSB-ovi su bili regrutirani putem internetskih oglasa i preporuka terapeuta. HV-ovi su regrutirani iz oglasa u zajednici u Istočnoj Angliji. CSB ispitanici su razgovarali s psihijatrom kako bi potvrdili da ispunjavaju dijagnostičke kriterije za CSB (predloženi dijagnostički kriteriji za hiperseksualni poremećaj; kriteriji za seksualnu ovisnost) (Carnes i sur., 2001, Kafka, 2010, Reid i dr., 2012). prinudna upotreba online seksualno eksplicitnog materijala.
Svi CSB ispitanici i slično stariji HV bili su muškarci i heteroseksualci s obzirom na prirodu znakova. HV-ovi su se slagali u omjeru 2: 1 sa CSB ispitanicima radi povećanja statističke snage. Kriteriji isključivanja bili su mlađa od 18 godina, povijest poremećaja upotrebe supstanci, trenutni redoviti korisnik nedozvoljenih supstanci (uključujući kanabis) i ozbiljan psihijatrijski poremećaj, uključujući trenutnu umjereno-tešku depresiju (Beckov popis depresije> 20) ili opsesivno-kompulzivni poremećaj ili povijest bipolarnog poremećaja ili shizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan i sur., 1998). Druge kompulzivne ovisnosti ili ovisnosti o ponašanju bila su isključenja, koja je procijenio psihijatar, uključujući problematičnu upotrebu internetskih igara na sreću ili društvenih mreža, patološko kockanje ili kompulzivni poremećaj kupovine i prejedanja.
Ispitanici su ispunili UPPS-P skalu impulsivnog ponašanja (Whiteside i Lynam, 2001), inventar depresije Beck (Beck et al., 1961), inventar stanja anksioznosti osobina (Spielberger et al., 1983) i test identifikacije poremećaja uporabe alkohola ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Za dobivanje indeksa inteligencije korišten je Nacionalni test čitanja odraslih (Nelson, 1982).
Dva CSB subjekta su uzimala antidepresive i imala komorbidni generalizirani anksiozni poremećaj i socijalnu fobiju: socijalnu fobiju (N = 1) i povijest ADHD-a u djetinjstvu (N = 1).
Dobivena je pismena informirana suglasnost, a studiju je odobrilo Etičko povjerenstvo Sveučilišta Cambridge Research. Ispitanici su plaćeni za njihovo sudjelovanje.
Bihevioralni zadaci
Ispitano je dvadeset i dva CSB subjekta i 40 usporedivo starije muške dobrovoljce u zadatku preferencija novosti i dva ovdje opisana zadatka kondicioniranja-preferencije, te zadatak pristranosti (točka-probe zadatak) objavljen drugdje (Mechelmans, Irvine, 2014). Zadaci su provedeni nakon eksperimenta fMRI, u uravnoteženom poretku.
Nove postavke
Ispitanici su upoznati s tri kategorije podražaja (Seksualne slike, Neutralne ljudske slike i Neutralne slike objekta), a zatim su proveli fazu testiranja izbora-diskriminacije, birajući između novih i poznatih podražaja koji se podudaraju u svakoj kategoriji (Slika 1A), U fazi upoznavanja, sudioniku je prikazano šest slika: 2 slike neobrezanih žena (Seksualno stanje), 2 slike odjevenih žena (Control1) i 2 slike namještaja (Control2) (2 slike po stanju). 6 slike su slučajno predstavljene sudionicima u parovima, u ukupnom broju 48 pokusa (16 pokusi svakog uvjeta). Trajanje svakog ispitivanja bilo je 5 sek. Kako bi se osiguralo uključivanje u zadatak, ispitanici su bili upućeni da pažljivo prouče slike jer bi im se postavljala pitanja tijekom faze upoznavanja. Jednostavna pitanja o slikama nasumce su postavljana za vrijeme zadatka u inter-sudu (npr. Da bi se naznačilo koja je žena prešla ruke koristeći desnu ili lijevu strelicu: 'Prekrižene ruke'). Svako je pitanje bilo relevantno za prethodno pregledani par slika, čime je osigurano da subjekti zadržavaju pozornost na svaki par slika.
Slika 1
Novost i prilagođavanje mjerama ponašanja. A. Novost preferencija: zadatak i ishodi, Ispitanici su upoznati sa seksualnim slikama i dvije slike koje nisu povezane sa seksualnom kontrolom, nakon čega slijedi zadatak izbora-diskriminacije koji uključuje odabir između poznatog ili podudarnog izbora novoga nasumice (p = 0.50) povezanog s pobjedom. Grafikon prikazuje udio izbora novosti u pokusima ispitanika s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV). B. Kondicioniranje: zadatak i rezultati. Prikazan je zadatak seksualne kondicije. Tijekom kondicioniranja, dva crno-bijela vizualna uzorka (CS + Sex i CS-) praćene su seksualnim odnosno neutralnim slikama. Tijekom testiranja na diskriminaciju, ispitanici su birali između CS + Sex i CS uparen s novim podražajima vizualnog uzorka (A i B). CS + Sex i CS-podražaji bili su povezani s većom vjerojatnošću pobjede. Grafikoni pokazuju udio izbora uvjetovanih podražaja u ispitivanjima CSB-a i HV-a za seksualne ishode (lijevo) i monetarne ishode (desno). * Interakcija grupe prema valenciji: p <0.05.
U fazi testiranja, ispitanici su pregledavali tri para slika koja se sastoje od poznate slike i nove slike koja je odgovarala za svaki eksperimentalni uvjet. Upotrijebljeno je šest slika: poznato 3, odabrano iz prethodne faze upoznavanja (jedna za svaki od tri uvjeta) i 3 nove slike (jedan roman za svaki uvjet). Par slika-slika prikazan je za 2.5 sekundi nakon čega slijedi povratna informacija 1-sekunde (dobitak £ 1 ili ništa). Prikazana su ukupno 60 ispitivanja (20 pokusi svakog stanja). Vjerojatnost pobjede za bilo koju od slika bila je slučajna pri p = 0.50. Subjektu je naloženo da odabere jedan od podražaja iz para s ciljem da što više novca zaradi i rekao da će primiti dio svoje zarade. Upućeni su da će prvo suđenje biti pogodak, ali da će jedan od podražaja biti povezan s većom vjerojatnošću pobjede. Primarna mjera ishoda bila je udio novih izbora u pokusima za svako stanje. Budući da su ovdje korištene okolnosti učenja bile isključivo slučajne (p = 0.50), mjera ishoda isključivo ukazuje na preferenciju podražaja. Nakon istraživanja, ispitanici su zamoljeni da ocijene atraktivnost ženskih ispitanika na skali od 1 do 10 nakon testiranja. Trajanje zadatka je bilo 8 minuta (4 min za trening i 3.5 min za fazu testiranja).
Željena preferencija
Ispitanici su testirani na dvije preferencijalne zadaće kondicioniranja u uravnoteženom redoslijedu, oba se sastoje od faze kondicioniranja i faze ispitivanja (Slika 1B). Oba zadatka imala su isti dizajn, ali jedan je bio usmjeren na seksualno, a drugi na monetarni uvjet.
U jednoj fazi vježbanja, dva vizualna uzorka (CS + Sex, CS-), predstavljena za 2 sekundi, bila su uvjetovana slikom nedodijeljene ženske ili neutralne sive kutije (1-drugi ishod). Nakon toga uslijedio je inter-probni interval od 0.5 do 1 sekunde. Ukupno je prikazano 60 ispitivanja (30 CS+ i 30 CS-). Kako bi se osigurao angažman zadataka, ispitanici su bili upućeni da prate koliko su puta vidjeli crveni kvadratić oko slike ishoda, te su taj broj prijavili na kraju faze treninga.
Faza treniranja je praćena testnom fazom u kojoj su CS + Sex i CS-stimulusi bili upareni s novim stimulusom vizualnog uzorka (npr. Slika A odnosno Slika B respektivno). Ispitanici su trebali odabrati jedan od podražaja iz para stimulansa (npr. CS + Sex ili Image A; CS- ili Image B; trajanje 2.5 sekundi), nakon čega slijedi povratna informacija o pobjedi £ 1 ili pobjeda (trajanje 1 sekunde) , CS + Sex i CS - imali su veću vjerojatnost pobjede (p = 0.70 win £ 1 / p = 0.30 win ništa) u odnosu na novi parni stimulus (p = 0.70 win / p = 0.30 win £ 1). Ispitanici su testirani na 40 pokuse (20 pokusi po stanju) i rečeno im je da žele zaraditi što je moguće više novca i da će primiti dio svoje zarade. Upućeni su da će prvo suđenje biti pogodak, ali da će jedan od podražaja biti povezan s većom vjerojatnošću pobjede.
U drugom zadatku obuke i testiranja, sličan dizajn zadataka korišten je u paru s monetarnim ishodima: drugačiji skup vizualnih obrazaca bio je uvjetovan (CS + Money, CS-) slici £ 1 ili neutralnom sivom okviru. Ispitanicima je rečeno da će osvojiti dio novca koji su gledali. Slijedila je slična faza testiranja.
Budući da su CS + i CS-podražaji bili povezani s većim vjerojatnostima pobjede, procijenili smo prednost izbora novosti u prvom ispitivanju kako bismo procijenili početna ponašanja pristupa i udio puta koji su CS + i CS-podražaji odabrani u svim ispitivanjima kako bi se procijenio utjecaj preferencija izbora na instrumentalno učenje. Svaki zadatak trajao je otprilike 7 minuta (4 min za trening i 2.5 min za faze testiranja).
Zadatak snimanja
Dvadeset CSB subjekata i 20 podudarajućih HV-ova su skenirani obavljanjem kondicioniranja i izumiranja (Slika 3A). U fazi kondicioniranja, šest slika (uzorci u boji) korišteni su kao uvjetovani stimulansi (CS +) upareni s neuvjetovanom slikom podražaja (US) slike nedodijeljene žene (CS + sex), £ 1 (CS + novac) ili neutralnog sivog okvira (Cj). Dva CS + su uparena po ishodu. Pet različitih slika neobrezanih ženki korišteno je za seksualne ishode i ponavljanje 8 puta tijekom kondicioniranja. Trajanje CS + je bilo 2000 msec; u 1500 msec, SAD je preklopljen za 500 msec i slijedi blok odgovora s središnjom točkom fiksiranja, koja se kretala od 500 do 2500 msec. Kako bi zadržali pažnju na zadatak, subjekti su pritisnuli lijevu tipku za isplatu novca, desni gumb za ishod osobe i bilo koji gumb za neutralan ishod tijekom razdoblja fiksacije. Subjekti su pregledali ukupno 120 pokusa (20 po CS + ili 40 po stanju) u fazi kondicioniranja. Uvjeti su nasumce prikazani. U fazi izumiranja, svaki CS + prikazan je za 2000 msec bez SAD-a za ukupno 90 pokusa (15 po CS + ili 30 po uvjetu) nakon čega slijedi točka fiksiranja (500 do 2500 msec). Dakle, kod 1500 msec, ispitanici bi očekivali ishod, koji je bio neočekivano izostavljen. Prije studije, ispitanici su trenirani izvan skenera na 20 pokusima sličnog dizajna s različitim CS + i slikama ženki, novca i neutralnih stavki kako bi vježbali motorni odgovor tijekom blokiranja odgovora. Tijekom vježbanja, ispitanici su gledali slike odjevenih ženki, ali su im rekli da u skeneru mogu vidjeti eksplicitne podražaje. Svi zadaci su programirani pomoću E-Prime profesionalnog v2.0 softvera.
Slika 2
Odnos između izbora izbora i pristranosti pristranosti među skupinama. Lijevi grafikon prikazuje rane ocjene pristranosti za seksualne naspram neutralnih podražaja (viši rezultati ukazuju na veću pristranost prema seksualnim naspram neutralnih podražaja) kod ispitanika koji su preferirali CS + Sex u odnosu na CS- kao prvi izbor u obje skupine. * p <0.05. Desni graf prikazuje rane ocjene pristranosti za seksualne naspram neutralnih podražaja kod ispitanika koji su preferirali novi seksualni podražaj u odnosu na poznati podražaj.
Slika 3
Kondicioniranje snimanja i navikavanje. A. Zadatak snimanja, Tijekom kondicije, subjekti su gledali šest obojenih uzoraka nakon čega je slijedila seksualna, monetarna ili neutralna slika. Uslijedila je faza ekstinkcije, tijekom koje je uvjetovan stimulus bio prikazan bez bezuslovnog podražaja. B. Navođenje, Habituacija aktivnosti dorsal anterior cingulate (dACC) u subjekata kompulzivnog seksualnog ponašanja (CSB) u odnosu na zdrave volontere (HV) na ponovljene slike seksualnog u odnosu na neutralne. Slika prikazuje usporedbu prve i zadnje polovice ispitivanja. C. Nagib i presjek navikavanja dACC. Grafikoni prikazuju nagib ili stupanj navikavanja (lijevi graf) beta vrijednosti dACC-a u osoba s CSB-om i HV-om i presretanje ili početnu aktivnost CSB-a naspram HV-a (desni graf) seksualno-neutralnog (spola) i monetarno-neutralnog ( Novac) slike. * Efekti valencije i grupiranja po valentnosti p <0.05; ** Efekt valence p <0.05.
Prikaži veliku sliku | Preuzmite PowerPoint Slide
Statistička analiza podataka o ponašanju
Karakteristike ispitanika analizirane su pomoću nezavisnih t-testova ili Chi Square-a. Podaci su pregledani za izvanredne vrijednosti (> 3 SD od srednje vrijednosti skupine) i testirani na normalnost raspodjele (Shapiro Wilksov test). Prosječna preferencija izbora u svim ispitivanjima za novosti i zadatke kondicioniranja procijenjena je pomoću mješovitih mjera ANOVA s faktorom grupe između ispitanika (CSB, HV) i faktorom valence unutar subjekta (seksualno, kontrola1, kontrola2; CS +, CS-) . Izbori za prvo ispitivanje također su analizirani pomoću Chi-Square testova. P <0.05 smatran je značajnim.
neuroimaging
Prikupljanje slikovnih podataka
Sudionici su skenirani u 3T Siemens Magnetom TimTrio skeneru, u Wolfson Brain Imaging Centru, Sveučilištu u Cambridgeu, s 32-kanalnom glavom svitka. Anatomske slike su dobivene korištenjem strukturne slike s ponderiranom T1 uporabom MPRAGE sekvence (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, veličina voksela 1x1x1 mm). Podaci fMRI-a dobiveni su korištenjem ovisnosti o razini kisika (BOLD) echo-planarnim snimanjem cijelog mozga (EPI) sa sljedećim parametrima: 39 umetnuti aksijalni rezovi po volumenu, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm debljina presjeka ,
Analize podataka provedene su pomoću softvera za statističko mapiranje parametara (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Predobrada se sastojala od korekcije vremena rezova, prostornog preraspodjele, registracije s T1-om ponderiranih strukturnih slika subjekata, normalizacije i prostornog izglađivanja (puna širina na pola maksimuma od 8 mm). Prvi 4 volumeni svake sesije odbačeni su kako bi se omogućili efekti uravnoteženja T1-a.
Analiza slikovnih podataka
Statističke analize provedene su pomoću modeliranja općeg-linearnog modela (GLM) modeliranja uvjetnih i ekstinkcijskih faza za oba uvjetovana podražaja i ishoda odvojeno za sve 3 kategorije. Parametri ponovnog podešavanja uključeni su kako bi se ispravio artefakt kretanja. Vrijeme početka ispuštanja rezultata u korištenoj fazi ekstinkcije je bilo 1500 msec nakon početka stimulusa (ili vremena u kojem bi se ishod očekivao u fazi kondicioniranja) s trajanjem 500 msec.
Za svako stanje uvjetovani podražaji (CS + Sex, CS + Money, CS-) su prosječna u pokusima odvojeno za fazu kondicioniranja i ekstinkcije, kao i za ishod u fazi ekstinkcije. Dva različita podražaja bila su u prosjeku unutar istog stanja. U analizi druge razine koristili smo punu faktorijsku analizu (ANOVA ponovljenih mjera) uspoređujući Grupu, Valenciju i Interakcije za prosječne pokuse. Različite faze snimanja i opis analiza dalje su ilustrirane Slika 4.
Slika 4
Ilustracija kondicioniranja, navikavanja i izumiranja Ova slika ilustrira faze slikovne zadaće u kojoj su uvjetovani podražaji upareni s ishodima (CS + seks prikazan ovdje; CS + novac uvjetovan monetarnim ishodima i CS-uvjetovan do neutralnih ishoda su nasumično isprepleteni i nisu prikazani) i faza izumiranja u kojoj su prikazani samo uvjetovani podražaji bez ishoda. Dva različita CS + za svaki tip ishoda ili CS- uvjetovana su preko 20 pokusa po stimulusu. Pet različitih seksualnih slika (prikazanih ovdje s različitim bojama slike ženskog štapa) nasumce su bile uparene s dva različita CS + seksa i svaka je prikazana 8 puta. Za analizu navikavanja analizirana je promjena vremena tih ponovljenih ishoda.
Za analizu navikavanja ishoda u fazi uvjetovanja stvorili smo regresore za prvu i zadnju polovicu seksualnih i neutralnih ishoda u analizi prve razine. Ispitanicima je prikazano 5 različitih seksualnih slika 8 puta u oba CS + Sex pokusa. Tako je za seksualne slike prva polovica odgovarala s prve 4 ekspozicije seksualnih slika za svaku od 5 različitih slika, a zadnja polovica, posljednje 4 ekspozicije seksualnih slika za svaku od 5 različitih slika. U analizi druge razine, koristeći potpunu faktorsku analizu, uspoređivali smo aktivnost u prvoj i posljednjoj polovici seksualnih naspram neutralnih ishoda koristeći faktor između Grupe između subjekata i faktore Valence i Time unutar subjekta. Za sve gornje analize, FWE p <0.05 korigiran klasterom cijelog mozga smatran je značajnim.
Kako smo identificirali interakciju između grupe x valencije x vremena u dACC-u, tada smo koristili SPM Toolbox MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet) za izdvajanje beta vrijednosti pokusno po pojedinosti za svakog pojedinca koristeći dACC središnja koordinata i radijus od 5 mm. U analizi na prvoj razini stvorili smo regresore za procjenu promjena od pokusa do pokusa. Na primjer, 8 regresora stvoreno je za seksualni ishod koji se sastoji od različitih seksualnih ishoda prikazanih 8 puta. Izračunali smo nagib i presječne točke svakog od tri ishoda za svakog pojedinca. Tada su točke nagiba i presjeka odvojeno unesene u mješovite mjere ANOVA-e uspoređujući Grupu kao faktor između subjekta i Valence kao faktor unutar subjekta. P <0.05 smatran je značajnim.
Slično tome, provedena je analiza psihofiziološke interakcije s istim sjemenjem dACC regije od interesa (ROI), uspoređujući rano i kasno izlaganje seksualnim ishodima. U svim su analizama značajnim smatrane aktivacije iznad obiteljske pogreške (FWE) korigiranih cijelim mozgom p <0.05 i 5 susjednih voksela. Dalje smo proveli analize područja interesa usredotočujući se na aprioran regije koje koriste WFU PickAtlas korekciju malog volumena (SVC) FWE-ispravljeno Bonferronijevom korekcijom za više usporedbi ROI-a (p <0.0125).
Rezultati
Karakteristike CSB - a i HV - a su navedene u. \ T Tablica 1.
CSB | HV | T / Chi kvadrat | P | ||
---|---|---|---|---|---|
Broj | 22 | 40 | |||
Dob | 25.14 (4.68) | 25.20 (6.62) | 0.037 | 0.970 | |
Apstinencija (dana) | 32 (28.41) | ||||
Obrazovanje | Srednja škola | 22 | 40 | 0.000 | 1.000 |
Trenutni Univ. | 6 | 13 | 0.182 | 0.777 | |
Visoka škola | 3 | 5 | 0.039 | 1.000 | |
Univ. undergrad | 9 | 14 | 0.212 | 0.784 | |
Magisterij | 6 | 3 | 4.472 | 0.057 | |
IQ | 110.49 (5.83) | 111.29 (8.39) | 0.397 | 0.692 | |
Status veze | jedan | 10 | 16 | 0.173 | 0.790 |
Curi. odnos | 7 | 16 | 0.407 | 0.591 | |
Oženjen | 5 | 8 | 0.064 | 1.000 | |
Okupacija | student | 7 | 15 | 0.200 | 0.784 |
Rad s nepunim radnim vremenom | 3 | 2 | 1.428 | 0.337 | |
Puno radno vrijeme | 12 | 21 | 0.024 | 1.000 | |
nezaposlen | 0 | 2 | 1.137 | 0.535 | |
Lijekovi | Antidepresivi | 2 | |||
Trenutni status pušenja | pušači | 0 | 1 | ||
Indeks tjelesne mase | 24.91 (3.64) | 23.19 (4.38) | 1.566 | 0.122 | |
Binge eating | BES | 6.91 (6.46) | 5.72 (6.17) | 0.715 | 0.478 |
Upotreba alkohola | REVIZIJA | 7.13 (4.11) | 6.29 (3.41) | 0.862 | 0.392 |
Depresija | BDI | 11.03 (9.81) | 5.38 (4.89) | 3.039 | 0.004 |
Anksioznost | SSAI | 44.59 (13.19) | 36.15 (13.29) | 2.370 | 0.021 |
STAI | 49.54 (13.91) | 38.23 (14.57) | 2.971 | 0.004 | |
Opsesivno kompulzivno | OCI-R | 19.23 (17.38) | 12.29 (11.72) | 1.872 | 0.067 |
impulzivnost | UPPS-P | 150.83 (17.95) | 130.26 (23.49) | 3.569 |
Kratice: CSB = subjekti s kompulzivnim seksualnim ponašanjem; HV = zdravi volonteri; BES = Skala za konzumiranje binge; AUDIT = Test identifikacije poremećaja upotrebe alkohola; BDI = Inventar depresije Beck; SSAI / STAI = Inventar stanja i stanja anksioznosti u Speilbergeru; OCI-R = opsesivno kompulzivni inventar; UPPS-P = skala impulsivnog ponašanja UPPS-a
Rezultati ponašanja
Nove postavke
Za prosječnu opciju izbora u 20 ispitivanjima došlo je do trenda prema valentnom efektu (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) i interakciji između grupa (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) i nema efekta grupe (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Slika 1A). S obzirom na učinak interakcije, proveli smo post-hoc analize, koje su pokazale da CSB subjekti imaju veću novinsku sklonost za Sexual versus Control2 (p = 0.039) dok je HV imala veću novost u odnosu na Control1 u odnosu na Control2 (p = 0.024).
Za preferenciju izbora za prvo ispitivanje, iako su CSB ispitanici imali manju vjerojatnost da izaberu roman u usporedbi s poznatim neutralnim stimulusom (postotak romana prvog izbora: Seksualni, Kontrolni 1, Kontrolni 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) nije bilo značajnih grupnih razlika (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).
U sažetku, CSB subjekti su više vjerojatno da će izabrati roman nad poznatim izborom za Seksualne slike u odnosu na slike Neutralnog objekta, dok su HV-ovi vjerojatnije izabrali novi izbor za Neutralne ženske ženske slike u odnosu na Neutralne slike objekta.
Željena preferencija
Seksualni uvjet
Za prosječnu prednost izbora u odnosu na 20 pokuse, postojao je Valence efekt (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) i efekt grupe po valenciji (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) u kojem CSB predmeti vjerojatnije je da će odabrati CS + Sex nasuprot CS-u odnosu na HV (Slika 1B). Nije bilo efekta grupe (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Kako je postojao efekt interakcije, proveli smo daljnje post-hoc analize: CSB ispitanici su vjerojatnije odabrali CS + Sex nasuprot CS- (p = 0.005), ali ne i HV (p = 0.873). Za preferenciju izbora u prvom ispitivanju nije bilo razlike između skupina (postotak prvog izbora CS + spol: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; hi-kvadrat = 0.308, p = 0.410).
Zadatak monetarne kondicije
Za prosječnu prednost izbora u odnosu na 20 pokuse, nije bilo značajnog učinka valencije (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) ili grupe (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Postojao je efekt grupe po valenciji (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Slika 1B). Za preferenciju izbora za prvo ispitivanje nije bilo razlika između skupina (postotak prvog izbora CS + novac: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; hi-kvadrat = 1.538 p = 0.173).
CSB predmeti (ocjena privlačnosti 8.35, SD 1.49) imali su slične ocjene atraktivnosti svih ženskih slika u odnosu na HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).
Dakle, CSB subjekti su imali veću sklonost prema podražajima uvjetovanima bilo seksualnim slikama ili novcem.
Odnos između izbora izbora i pristranosti pristranosti
Dalje smo istražili postoji li bilo kakva veza između naših ranije objavljenih nalaza pojačane sklonosti pažnje prema seksualnim slikama (Mechelmans, Irvine, 2014) i trenutnih otkrića početnih odabira za novost ili CS + Sex. Pomoću neovisnih t-testova procijenili smo ranu pristranost za seksualne i neutralne slike, uspoređujući izbornu sklonost za ispitanike koji su odabrali CS- nasuprot CS + Sex i odvojeno Familiar nasuprot Novel stimulansima. U objema skupinama ispitanici koji su odabrali CS + Sex u usporedbi s onima koji su odabrali CS - imali su pojačanu pristranost za seksualne i neutralne stimulanse (t = -2.05, p = 0.044). Nasuprot tome, nije bilo statistički značajne razlike između ispitanika koji su izabrali roman u usporedbi s poznatim i pažljivim rezultatima pristranosti za seksualne u odnosu na neutralne podražaje (t = 0.751, p = 0.458) (Slika 2).
Stoga, naši ranije objavljeni nalazi rane pristranosti mogu biti povezani s preferencijama kondicije za seksualnim stimulansima, a ne s novostima u odnosu na seksualne podražaje.
Rezultati snimanja
Kondicioniranje: napomena
Prvo smo procijenili prosječnu kondicijsku pripravnost u svim ispitivanjima. Nije bilo učinka grupe. Došlo je do valentnog učinka u kojem je izloženost uvjetovanim podražajima novcu (CS + pon) i spolu (CS + seks) u usporedbi s neutralnim (CS-) podražajima povezana s većom aktivnošću u okcipitalnoj kori (sve sljedeće p-vrijednosti izvještaj korigirani FWE klastera mozga p <0.05: vršni klaster u koordinatama Montreal Neurološkog instituta: XYZ u mm: -6 -88 -6, veličina klastera = 3948, FWE cijelog mozga p <0.0001), lijeva primarna motorna kora (XYZ = - 34 -24 52, veličina klastera = 5518, cijeli mozak FWE p <0.0001) i obostrani putamen (lijevo: XYZ = -24 -2 4, veličina klastera = 338, cijeli mozak FWE p <0.0001; desno: XYZ = 24 4 2 , Veličina klastera = 448, FWE p <0.0001) i aktivnost talamusa (XYZ = -0 -22 0, Veličina klastera = 797, p <0.0001). Nije bilo interakcije između grupa i valencije.
Izumiranje: napomena
Zatim smo procijenili fazu izumiranja uvjetovanih podražaja. Došlo je do valentnog učinka u kojem je CS + Sex i CS + Mon naspram CS-izloženosti bio povezan s većom aktivnošću okcipitalnog korteksa (XYZ = -10 -94 2, veličina klastera = 2172, FWE cijelog mozga p <0.0001). Nije bilo učinaka grupe ili interakcije.
Stjecanje: ishod
Kako bismo ispitali učinke navike na seksualnu novost, najprije smo istražili je li bilo koja regija imala veće smanjenje aktivnosti na seksualne ishode u CSB subjektima u usporedbi s HV-om uspoređujući interakciju Grupe x Valence x Time prve i zadnje polovice seksualne slike u odnosu na Neutralna faza ishoda. CSB ispitanici su imali veće smanjenje aktivnosti dorzalne anteriorne cingulatne kore (dACC) tijekom vremena (XYZ = 0 18 36, veličina klastera = 391, cijeli mozak FWE p = 0.02) i desni donji vremenski korteks (XYZ = 54-36 -4, klaster veličina = 184, cijeli mozak FWE p = 0.04) do seksualnog u odnosu na neutralne rezultate u odnosu na HV (Slika 3B).
Zatim smo ekstrahirali beta-probne vrijednosti po ispitivanju, fokusirajući se na dACC za rezultate seksualnog, monetarnog i neutralnog. Usporedili smo kosine (tj. Stupanj navike) i točke presretanja (tj. Aktivnost s početnom izloženošću) uspoređujući seksualne - neutralne i monetarne - neutralne rezultate (Slike 3C). Za nagib je postojao glavni učinak valencije (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) i interakcije po grupi (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Kako je postojao efekt interakcije, proveli smo post-hoc analize: došlo je do naglog pada nagiba dACC-a u odnosu na Seksualne ishode u CSB-u u odnosu na HV (F = 4.159, p = 0.049) bez razlika u monetarnim ishodima (F = 0.552, p = 0.463). Nije bilo glavnog učinka grupe (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Za vrijednost presretanja, postojao je glavni učinak valencije (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), ali bez glavnog učinka grupe (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) ili interakcijski učinak (F (1,36)) = 2.067, p = 0.159). Nije bilo korelacija između faze kondicioniranja i ishoda.
Izumiranje: ishod
Procijenili smo izostavljanje rezultata tijekom faze izumiranja u svim ispitivanjima. Ovdje smo imali vrlo specifično predviđanje da je aktivnost trbušne šupljine smanjena tijekom izostanka ishoda do prethodno nagrađenih ishoda koji su u skladu s negativnom pogreškom predviđanja. Postojao je učinak valencije u kojoj je uočena aktivnost donjeg desnog ventralnog strijatala na nedostatak seksualnih i monetarnih ishoda u usporedbi s neutralnim ishodima (XYZ 2 8-10, Z = 3.59, SVC FWE korigiran p = 0.036) (Slika 5A). Nije bilo nikakvih učinaka Grupe ili interakcija. Nije bilo značajnih razlika između ishoda seksualnog i monetarnog ishoda.
Slika 5
Izumiranje i funkcionalna povezanost. A. Propuštanje ishoda tijekom izumiranja. Smanjena aktivnost desnog ventralnog striata u obje skupine zbog neočekivanog izostavljanja seksualnih i monetarnih ishoda naspram neutralnih ishoda tijekom izumiranja (valentni učinak: p <0.05). B. Funkcionalna povezanost s ponovljenom izloženošću. Psihofiziološka interakcija pojedinaca s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV), uspoređujući rano i kasno izlaganje seksualnih ishoda sa sjemenom leđne cingule, koja pokazuje funkcionalnu povezanost s desnim trbušnim striatumom (lijevo) i bilateralnim hipokampusom (desno). * p <0.05; ** p <0.005.
Funkcionalna povezanost dorzalnog cingulata
Također je procijenjena funkcionalna povezanost korištenjem psihofiziološke interakcije dACC kontrastne rane i kasne izloženosti (prva ispitivanja 2-a u odnosu na posljednja ispitivanja 2-a). U ranoj usporedbi s kasnim ispitivanjima između dACC i desnog ventralnog striatuma (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-korigirani p = 0.027) i bilateralni hipokampus postojala je veća funkcionalna povezanost u HV u usporedbi s CSB subjektima. (desno: XYZ = 32 -34-8, Z = 3.68, SVC FWE-korigirano p = 0.003; lijevo: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-korigirano p = 0.003) (Slika 5B). Tako su CSB subjekti imali veću funkcionalnu povezanost između ovih područja kasno u ekspoziciji, dok su zdravi dobrovoljci imali veću funkcionalnu povezanost u ranoj fazi izlaganja.
Odnos između rezultata ponašanja i slika
Istraživali smo postoji li veza između dACC navike (nagiba) seksualnog ishoda s novom sklonošću za Sex - Control2 pomoću Pearsonove korelacije. Preko tema, sklonost novosti za slike seksualnog nasuprot kontroli 2 bila je negativno povezana s nagibom za seksualne slike (r = -0.404, p = 0.037). Prema tome, veća sklonost prema seksualnoj novosti bila je u korelaciji s više negativnim nagibom ili većom privikavanjem dACC.
Rasprava
Pokazali smo da CSB subjekti imaju veću mogućnost izbora za nove seksualne slike i za znakove uvjetovane seksualnim i monetarnim stimulansima u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. CSB subjekti također su imali veću naviku dACC aktivnosti na ponovljene seksualne nasuprot monetarnim slikama. U svim subjektima, stupanj privikavanja dACC na seksualne stimulanse bio je povezan s većom sklonošću novosti seksualnim slikama. Ova se studija temelji na našim ranijim nalazima pojačane pristranosti (Mechelmans, Irvine, 2014) i reaktivnosti (Voon, Mole, 2014) prema eksplicitnim seksualnim znakovima u CSB-u koji impliciraju dACC- (ventral striatal) -amigdalarnu mrežu. Ovdje pokazujemo da je rana sklonost pozornosti seksualnim znakovima procijenjena pomoću zadaće sa sondom bila povezana s boljim pristupima ponašanja prema znakovima uvjetovanim seksualnim slikama, ali ne i novitetskim. Prema tome, rezultati ukazuju na to da su mogući mehanizmi koji ukazuju na ranu sklonost pozornosti seksualnim znakovima u CSB subjekata blisko usklađeni s cue-uređajima i poboljšanim pristupima ponašanju prema seksualno uvjetovanim znakovima. Premda je novostna prednost seksualnih podražaja također povećana kod CSB subjekata, ovo ponašanje nije povezano s promatranjem rane pristranosti. Ovo opažanje je u suprotnosti s prethodnom studijom na zdravim dobrovoljcima, koja pokazuje odnos između pristranosti prema seksualnim podražajima i traženju seksualnih senzacija (Kagerer, Wehrum, 2014). To se može objasniti većim utjecajem cue-kondicioniranja kod osoba s patologijom.
Preferencija za podražaje uvjetovane seksualnim ili novčanim nagradama
Ta pojačana sklonost uvjetovanim stimulansima u oba oblika nagrađivanja (seksualne i monetarne nagrade) sugerira da CSB subjekti imaju veću nagrađivanu osjetljivost ili generalizaciju i prijenos učinaka uvjetovanja između sličnih podražaja (Mazur, 2002). Ovaj fenomen je u skladu s unakrsnom senzibilizacijom u ponašanju koja je uočena u studijama glodavaca između stimulansa i poticajnih svojstava prirodnih nagrada, kao što je spol koji predlaže uključivanje dopaminergičkih mehanizama (Fiorino i Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Primjena takvih istraživačkih pristupa na pojedince s drugim ovisnostima o ne-tvari kao što je poremećaj kockanja opravdana je jer su početne studije ukazivale na različite obrasce neuronske aktivacije na monetarne i seksualne nagrade u ovoj populaciji (Sescousse et al., 2013).
Iako smo koristili pojam navikavanje da objasnimo smanjenje aktivnosti ponovljenim seksualnim stimulansima, budući da se to procjenjuje u kontekstu kou-kondicioniranja tijekom kojeg su upareni ishodi, jedan relevantan proces može biti posljedica asocijativnog učenja na kojem se temelji kue-kondicioniranje u kojem se dopaminergička aktivnost do neočekivane nagrade pomiče prema znaku s kondicioniranjem i tako se smanjuje tijekom vremena, tako da će se aktivnost s vremenom očekivanog ishoda smanjiti tijekom vremena (Schultz, 1998). Međutim, kao (i) nasumice smo 5 seksualne slike ponovile 8 puta kroz dva podražaja uvjetovana seksualnim nagradama; (ii) nismo uočili nikakvu vezu između smanjenja aktivnosti dACC-a na ponovljene seksualne podražaje s preferencama kondicioniranja, ali smo uočili vezu sa sklonošću seksualnoj novosti, (iii) nije bilo grupnih razlika u rezultatima snimanja s uvjetovanim znakovima i nema dokaza poboljšanih uvjeta specifičnih za seksualne nagrade, i (iv) CSB subjekti imali su sklonost prema oba podražaja uvjetovanog seksualnim i monetarnim nagradama, mi smo predložili da proces može biti u skladu s učinkom navikavanja.
Nadalje pokazujemo da je neočekivani nedostatak seksualne ili monetarne nagrade povezan s nižom desno-ventralno-striatalnom aktivnošću u svim subjektima. Konvergentni primati i ljudske studije pokazuju da fazni dopamin kodira pogrešku predviđanja s pozitivnom greškom predviđanja na neočekivanu nagradu i negativnu pogrešku predviđanja na neočekivani nedostatak nagrade (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Ovo smanjenje ventralno-striatalne aktivnosti na neočekivani nedostatak seksualnih ili novčanih nagrada može biti konzistentno s negativnom pogreškom predviđanja, sugerirajući slične mehanizme na kojima se temelje sekundarne i primarne nagrade, od kojih obje mogu izazvati uvjetovane preferencije.
Prednost za nove seksualne podražaje i dorzalno cingularno navikavanje
Traženje novosti i traženje senzacija povezani su s poremećajima ovisnosti o nizu supstanci, uključujući duhan, alkohol i drogu (Djamshidian i sur., 2011., Kreek i sur., 2005., Wills i sur., 1994.). Predkliničke studije pokazuju ulogu preferencija za novosti kao čimbenika rizika za ponašanja koja traže drogu (Beckmann i sur., 2011., Belin, Berson, 2011.), a slično je i to što je veće traženje senzacija prediktor naknadnog opijanja u adolescenata, ali ne i poremećaja prehrane (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Isto tako, kod Parkinsonovih pacijenata koji razvijaju ponašanja kontrole impulsa na agonistima dopamina, traženje novosti povezano je s eksternaliziranjem nagrada poput patološkog kockanja i kompulzivnog kupovanja, ali ne i prirodnih nagrada poput prejedanja ili CSB-a (Voon i sur., 2011.). U našem trenutnom istraživanju, nije bilo razlika u rezultatima koji traže senzaciju između CSB subjekata i HV-a, sugerirajući ulogu za preferenciju novosti specifičnu za nagradu, ali ne i za generalizirano traženje novosti ili senzacije. Naši nalazi mogu biti posebno relevantni u kontekstu online eksplicitnih podražaja, koji potencijalno pružaju beskrajan izvor novosti, i mogu se doista razlikovati od ovisnosti o drogama u kojima je stalna novost možda manje problematična.
Nadalje smo pokazali da CSB subjekti imaju bržu habituaciju dACC na ponovljene seksualne slike u odnosu na monetarne slike. Ovaj nalaz može odražavati ponavljano izlaganje eksplicitnim online stimulusima, slično promatranju smanjene putaminalne aktivnosti do prekomjerne upotrebe online eksplicitnih materijala u zdravih muških dobrovoljaca (Kuhn i Gallinat, 2014). U svim predmetima, novostna sklonost ponavljanim seksualnim slikama bila je predviđena većom prilagodbom dACC aktivnosti seksualnim ishodima. Nedavno smo pokazali pojačanu aktivnost dACC u CSB subjektima na eksplicitne videozapise (Voon, Mole, 2014), a dACC je uključen u reakciju na lijek i žudnju (Kuhn i Gallinat, 2011). U ovoj prethodnoj studiji, videozapisi su bili seksualno eksplicitni i možda su djelovali kao uvjetovani znakovi i pokazivani su rijetko, pa je stoga bilo manje vjerojatno da će biti povezani s navikavanjem. Također nije posebno procijenjeno navikavanje. DACC dobiva opsežne projekcije od dopaminergičkih neurona srednjeg mozga i dobro je lokaliziran s višestrukim kortikalnim vezama kako bi utjecao na odabir akcije. DACC ima ulogu u otkrivanju i planiranju odgovarajućih odgovora na ponašanja na istaknute događaje tijekom kontinuirane prilagodbe ponašanja (Sheth et al., 2012). Alternativno, dACC je također umiješan u ponašanje motivirano nagrađivanjem, posebno predviđanje budućih nagrada i pogrešaka u predviđanju nagrade (Bush i sur., 2002, Rushworth i Behrens, 2008). Dakle, uloga dACC-a može biti povezana s učincima istaknutosti ili neočekivane nagrade.
Procjena novosti uključuje usporedbu ulaznih informacija s pohranjenom memorijom posredovanu petljom polisinaptičkog hipokampusa (ventralnog strijatala) - (ventralnog tegmentalnog područja) predloženog za kombiniranje informacija o novosti, istaknutosti i ciljevima (Lisman i Grace, 2005). Naše promatranje poboljšane dACC- (ventralne strijatalne) hipokampalne povezanosti u CSB subjekata s ponovljenom izloženošću seksualnim ishodima unatoč smanjenju dACC aktivnosti može predstavljati mrežu uključenu u aberantno kodiranje memorije ovisne o hipokampu na ponovljene seksualne slike.
Studija ima važne prednosti. Ovo je prvo istraživanje neuronskih osnove procesa novosti i kondicioniranja u CSB-u, a istraživanje je dopustilo uvid u specifične aspekte bihevioralnih i neuronskih korelata tih procesa. Pokazali smo eksperimentalno što je klinički promatrano da CSB karakterizira traženje novosti, kondicioniranje i privikavanje na seksualne stimulanse kod muškaraca. Međutim, neka se ograničenja također trebaju priznati. Prvo, istraživanje je uključivalo isključivo mlade heteroseksualne muškarce. Iako se ova značajka može promatrati kao snaga ograničavanjem heterogenosti, ona također može biti ograničenje u odnosu na generalizaciju na žene, druge dobne skupine i pojedince s drugim spolnim orijentacijama. Drugo, sudionici CSB-a općenito su bili više zabrinuti, depresivni i impulzivni te su pokazivali trend opsesivnije-kompulzivnih osobina. Iako nismo pronašli izravan učinak ovih varijabli u našim rezultatima, ne možemo isključiti mogućnost da su oni utjecali na nalaze. Treće, nije bilo značajnih razlika u slikovnim analizama uvjetovanja, izumiranja, izumiranja. Naši nalazi o slikama podržavaju procese ponašanja seksualne novosti, ali nismo promatrali rezultate snimanja koji bi potvrdili nalaze preferencija kondicioniranja. Veći uzorci, eksplicitnije slike ili olakšavanje konsolidacije s naknadnim testiranjem predstavljaju važna razmatranja za buduće studije koje mogu generirati različite rezultate. Četvrto, ova je studija koristila slike koje se mogu percipirati kao erotske, a ne seksualno eksplicitne. Daljnje studije koje koriste seksualno eksplicitne materijale mogu razlikovati učinke uvjetovanja od monetarne i seksualno eksplicitne stimulanse.
Ističemo ulogu pojačane preferencije za seksualnu novost i generalizirano poboljšanje uvjetovanja prema nagradama u CSB subjektima koji uključuju dACC navikavanje. Ovi rezultati proširuju naša nedavna zapažanja da CSB subjekti imaju veću seksualnu odzivnost u mreži koja uključuje dACC, ventralnu striatum i amigdalu (Voon, Mole, 2014) i pojačanu sklonost prema seksualno eksplicitnim znakovima (Mechelmans, Irvine, 2014). Naglašavamo ulogu koja se razlikuje od preferencije novosti koja leži u osnovi ovog promatranja pojačane rane pristranosti za seksualne znakove. Ovi nalazi imaju potencijal šire važnosti jer internet pruža ogroman izvor novih i potencijalno nagrađivanih poticaja, osobito u pogledu seksualno eksplicitnih materijala. Buduće studije trebale bi ispitati u kojoj se mjeri aktualni nalazi mogu odnositi na klinički relevantne mjere povezane s CSB-om, kako presječno tako i prospektivno. Ovi nalazi sugeriraju ulogu u usmjeravanju kognitivnih procesa koji se ne mogu razlikovati u terapijskom upravljanju CSB-om.
Doprinosi autora
Zamislio i osmislio eksperimente: VV. Provedeni su pokusi: PB, SM i VV. Analizirani su podaci: PB, LSM, SM, VV. Napisao je rad: PB, NAH, MNP i VV.
Uloga izvora financiranja
PB podržava Portugalska zaklada za znanost i tehnologiju (individualna stipendija: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon je srednjoškolac Wellcome Trust, a studiju je financirao Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Kanal 4 sudjelovao je u pomaganju pri zapošljavanju stavljanjem oglasa za etiku na studij na internetskim stranicama. Oglasi su zainteresiranim sudionicima dali kontaktne podatke istraživača.
Sukob interesa
Materijal je izvorno istraživanje, nije prethodno objavljen i nije podnesen za objavljivanje drugdje. Autori PB, LM, SM, NH, MNP i VV ne iskazuju konkurentne financijske interese.
Zahvale
Zahvaljujemo svim sudionicima koji su sudjelovali u istraživanju i osoblju Wolfson Brain Imaging Centra. Također, priznajemo kanal 4 za pomoć pri zapošljavanju i Portugalsku zakladu za znanost i tehnologiju i Wellcome Trust za financiranje.
Reference
- Bardo, MT, Donohew, RL i Harrington, NG Psihobiologija traženja novosti i ponašanja u potrazi za drogom. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
- Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., i Erbaugh, J. Inventar za mjerenje depresije. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561 – 571
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (32)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (68)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (7)
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- | Scopus (158)
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (537)
- Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD i Bardo, MT Traženje novosti, poticajna istaknutost i stjecanje kokainske samouprave kod štakora. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (40)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (184)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (22)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (56)
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (7)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (5)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (176)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (141)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (186)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (44)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (533)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (17)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (447)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (63)
- Pogledaj u članku
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- | Scopus (708)
- Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, i Deroche-Gamonet, V. Štakori s visokom novom predispozicijom predisponirani su za kompulzivnu kokainsku samoupravu. Neuropsvchopharmacologv. 2011; 36: 569 – 579
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (2)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (94)
- Belin, D. i Deroche-Gamonet, V. Odgovori na novost i osjetljivost na ovisnost o kokainu: doprinos multi-simptomatskog životinjskog modela. Hladno proljeće Harb Perspect Med. 2012; 2
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (535)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (180)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (43)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (323)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (23)
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- | Scopus (40)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (330)
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- | Scopus (241)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (3155)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (23)
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (91)
- Bunzeck, N. i Duzel, E. Apsolutno kodiranje novost u stimulusu ljudske supstance nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369 – 379
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (49)
- Pogledaj u članku
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (8)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (5)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (119)
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- | Scopus (8)
- Pogledaj u članku
- | Sažetak
- | Cijeli tekst
- | Cijeli tekst PDF
- | PubMed
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | Scopus (984)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (164)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (255)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | PubMed
- | Scopus (316)
- Pogledaj u članku
- | CrossRef
- | Scopus (155)
- Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, i Duzel, E. Farmakološka disocijacija odgovora novosti u ljudskom mozgu. Cereb Cortex. 2013;
- Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA i sur. Dorzalni anteriorni cingularni korteks: uloga u odlučivanju na temelju nagrađivanja. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
- Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. U sjenama Mreže: razbijanje slobodnog seksualnog ponašanja na internetu. 2nd ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
- Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT i O'Brien, CP Reaktivnost i reakcija reagiranja reaktivnosti u ovisnosti o drogama. NIDA istraživačka monografija. 1993; 137: 73 – 95
- Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. i sur. Djelotvornost selektivnog programa prevencije ciljane na osobnost za adolescentsku uporabu i zlouporabu alkohola: klaster randomizirana kontrolirana studija. JAMA Psihijatrija. 2013; 70: 334 – 342
- Cox, WM, Fadardi, JS i Pothos, EM Test ovisnosti-stroop: Teorijska razmatranja i proceduralne preporuke. Psihološki bilten. 2006; 132: 443 – 476
- Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ i Averbeck, BB Ponašanje u potrazi za novostima kod Parkinsonove bolesti. Neuropsychologia. 2011; 49: 2483–2488
- Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. i sur. Utjecaj prinudne zlouporabe droga na dopaminergičku modulaciju pristranosti u stimulacijskoj ovisnosti. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632 – 644
- Fiorino, DF i Phillips, AG Olakšavanje seksualnog ponašanja i pojačano istjecanje dopamina u nukleusu accumbens mužjaka štakora nakon D-amfetamin-inducirane bihevioralne senzibilizacije. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
- Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, i Coolen, LM Istodobna izloženost metamfetaminu i seksualnom ponašanju povećava naknadnu nagradu za lijekove i uzrokuje kompulzivno seksualno ponašanje kod mužjaka štakora. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
- Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Poremećaji kontrole impulsa i "ovisnosti o ponašanju" u ICD-11. Svjetska psihijatrija. 2014; 13: 125–127
- Grant, JE, Levine, L., Kim, D., i Potenza, MN Poremećaji kontrole impulsa u odraslih psihijatrijskih bolesnika. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
- Jansen, A. Model učenja za prejedanje: reakcija reka i izlaganje znakovima. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
- Kafka, MP Hiperseksualni poremećaj: predložena dijagnoza za DSM-V. Arhiva seksualnog ponašanja. 2010; 39: 377 – 400
- Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., i Stark, R. Seks privlači: istraživanje individualnih razlika u sklonosti pažnje prema seksualnim podražajima. PloS jedan. 2014; 9: e107795
- Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. i sur. Neuralne aktivacije usvajanja uvjetovanog seksualnog uzbuđenja: učinci svijesti o nepredviđenim okolnostima i spol. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
- Knight, R. Doprinos ljudske hipokampalne regije otkrivanju noviteta. Priroda. 1996; 383: 256 – 259
- Koukounas, E. i Over, R. Promjene u veličini odgovora na trzanje očne linije tijekom navike seksualnog uzbuđenja. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
- Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER, i LaForge, KS Genetski utjecaji na impulzivnost, preuzimanje rizika, odgovor na stres i osjetljivost na zlouporabu droga i ovisnost. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
- Kuhn, S. i Gallinat, J. Uobičajena biologija žudnje za legalnim i ilegalnim drogama - kvantitativna metaanaliza reakcije mozga na reaktivnost znaka. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
- Kuhn, S. i Gallinat, J. Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezane s potrošnjom pornografije: mozak na porno. JAMA Psihijatrija. 2014;
- Lisman, JE i Grace, AA Hippocampal-VTA petlja: kontrola unosa informacija u dugoročnu memoriju. Neuron. 2005; 46: 703 – 713
- Mazur JE. Učenje i ponašanje. 5th ed. Gornja rijeka Saddle, NJ: Prentice Hall; 2002.
- Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Poboljšana sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim znakovima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PloS jedan. 2014; 9: e105476
- Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ i Garretsen, HF Predviđanje kompulzivne upotrebe interneta: sve je u seksu! Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
- Nelson HE. Nacionalni test čitanja odraslih (NART): Testni priručnik. Windsor, UK: NFER-Nelson; 1982.
- Odlaug, BL i Grant, JE Poremećaji kontrole impulsa na uzorku koledža: rezultati intervjua (MIDI) koji se provodi samoprocjenljivim impulsnim poremećajima u Minnesoti. Primarna zdravstvena zaštita u časopisu kliničke psihijatrije. 2010; 12
- Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. i sur. Kompulzivno seksualno ponašanje u mladih odraslih osoba. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
- Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ, i Frith, CD Greške predviđanja ovisne o dopaminu podupiru ponašanje koje traži nagradu kod ljudi. Priroda. 2006; 442: 1042 – 1045
- Pfaus, JG, Kippin, TE, i Centeno, S. Kondicioniranje i seksualno ponašanje: pregled. Hormoni i ponašanje. 2001; 40: 291 – 321
- Prause, N., Janssen, E., i Hetrick, WP Pažnja i emocionalni odgovori na seksualne podražaje i njihov odnos prema seksualnoj želji. Arhiva seksualnog ponašanja. 2008; 37: 934 – 949
- Ranganath, C. i Rainer, G. Neuralni mehanizmi za otkrivanje i pamćenje novih događaja. Nature reviews Neuroscience. 2003; 4: 193 – 202
- Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, i Mesa, P. Individualne razlike u traženju novosti i odgovorima na ponašanje u odnosu na nikotin: pregled studija na životinjama. Curr Zlouporaba droga Rev. 2009; 2: 230 – 242
- Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. i sur. Izvješće o nalazima u pokusu DSS-5 na terenu za hiperseksualni poremećaj. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
- Rushworth, MF i Behrens, TE Izbor, nesigurnost i vrijednost u prefrontalnom i cingularnom korteksu. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
- Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME, i Behrens, TE Frontalni korteks i učenje i donošenje odluka. Neuron. 2011; 70: 1054 – 1069
- Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR i M, G. Razvoj testa identifikacije poremećaja uporabe alkohola (AUDIT): Suradnički projekt SZO-a o ranom otkrivanju osoba sa štetnom konzumacijom alkohola – II. Ovisnost. 1993; 88: 791 – 804
- Schultz, W. Prediktivni signal nagrađivanja dopaminskih neurona. J Neurophysiol. 1998; 80: 1 – 27
- Schultz, W., Dayan, P., i Montague, PR Neuralni supstrat predviđanja i nagrađivanja. Znanost. 1997; 275: 1593 – 1599
- Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., i Dreher, JC Neravnoteža u osjetljivosti na različite vrste nagrada u patološkom kockanju. Mozak. 2013; 136: 2527 – 2538
- Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. i sur. Mini-internacionalni neuropsihijatrijski intervju (MINI): razvoj i validacija strukturiranog dijagnostičkog psihijatrijskog intervjua za DSM-IV i ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (kviz 4 – 57)
- Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD i sur. Neuroni ljudskog dorzalnog prednjeg zubnog korteksa posreduju u tijeku prilagodbe ponašanja. Priroda. 2012; 488: 218 – 221
- Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Priručnik za inventar anksioznosti stanja. Palo Alto: CA: Press Consultants; 1983.
- Toates, F. Integrativni teorijski okvir za razumijevanje seksualne motivacije, uzbuđenja i ponašanja. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
- Toussaint, I. i Pitchot, W. Hiperseksualni poremećaj neće biti uključen u DSM V: kontekstualnu analizu. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
- van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ i Ostafin, BD Predrasude vezane uz pažnju i korištenje adolescenata: TRAILS studija. Psiholoski ovisnik Behav. 2013; 27: 142 – 150
- Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. i sur. Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PloS jedan. 2014; 9: e102419
- Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti: multicentrična studija slučaja. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
- Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. i sur. Spolnosti i razlike u neuralnoj obradi vizualnih seksualnih stimulansa. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
- Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., i Stark, R. Na drugi pogled: stabilnost neuronskih odgovora prema vizualnim seksualnim podražajima. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
- Whiteside, SP i Lynam, DR Model pet faktora i impulzivnost: korištenje strukturnog modela osobnosti za razumijevanje impulzivnosti. Osobnost i individualne razlike. 2001; 30: 669 – 689
- Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES i Lindenmeyer, J. Ponovno uvježbavanje automatskog djelovanja mijenja pristranost pristupa alkohola kod alkoholičara i poboljšava ishod liječenja. Psihološka znanost. 2011; 22: 490–497
- Williams, SM i Goldman-Rakic, PS Široko rasprostranjeno podrijetlo mezofrontalnog dopaminskog sustava primata. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
- Wills, TA, Vaccaro, D., i McNamara, G. Traženje novosti, preuzimanje rizika i srodni konstrukti kao prediktori upotrebe adolescentne supstance: primjena Cloningerove teorije. J Zlostavljanje supstrata. 1994; 6: 1–20
- Yiend, J. Učinci emocija na pozornost: pregled obrade emocionalnih informacija. Spoznaja i emocija. 2010; 24: 3 – 47