Meditativni tretman za erektilnu disfunkciju
Gérard V. Sunnen, MD
Bolnica Bellevue i Sveučilište New York
Posljednjih godina sve se više istražuje mogućnost volje za promjenom funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. Modaliteti liječenja, uključujući hipnozu, biofeedback, trening opuštanja, kao i meditativne tehnike, pokazali su da se tjelesni procesi koji se odvijaju ispod razine svijesti mogu pojaviti u području svjesne kontrole s implikacijama za samoupravljanje (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Meditativno liječenje uspješno se koristi za modificiranje stanja uzbuđenja i induciranje promijenjenih stanja svijesti (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Rano istraživanje indijskih jogija (Brosse, 1946) pokazalo je njihovu sposobnost kontrole pulsa. Od tada su studije meditativnih praksi dale informacije o njihovom potencijalu za usporavanje brzine disanja, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje potrošnje kisika, nižu provodljivost kože i induciranje promjena EEG-a s povećanjem prevladavanja i amplitude alfa vala (Anand i sur., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson i sur., 1975).
Razlog za korištenje meditativne tehnike za liječenje seksualne nemoći došao je iz različitih izvora. Tijekom evaluacije, jedan je pacijent u ovoj studiji primijetio da je primijetio virtualni nestanak seksualnih osjećaja u genitalijama, osobito u vrijeme kada je pokušao imati spolni odnos. Opisao ga je kao seksualnu anesteziju i uspoređivao je s poznatim osjećajem punine i topline koju je iskusio prije nego se njegovo stanje razvilo. Nakon toga, svi pojedinci u ovoj studiji su pregledani na ovu pojavu; šest od devet muškaraca prijavilo je odsutnost genitalnih osjećaja, a preostala tri muškarca prijavila su djelomičan pad genitalnih osjeta.
Mehanizmi koji dovode do erektilnog odgovora uključuju opuštanje vaskularne muskulature s posljedičnim začepljivanjem spužvastog penisa. Kada se od njih zatraži da se upoznaju s genitalnim područjima tijekom erektilnog odgovora, pojedinci će uvijek opisivati osjećaje punine i topline.
Nedavno istraživanje muškog seksualnog odgovora (Koshids & Sohado, 1977) korištenjem termografije pokazalo je porast topline genitalija koji se javlja 2 minute nakon izlaganja erotskom filmu.
Pretpostavljalo se da neki slučajevi sekundarne impotencije mogu uključivati deficit u psihofiziološkim sustavima koji su odgovorni za izražavanje genitalne topline i da obuka pojedinca za ponovno iskustvo tog osjećaja može ponovno uspostaviti spolnu kompetenciju. Meditacija se činila vrlo prikladnom za tu svrhu jer može pružiti izravno pojačanje tjelesnih osjeta i dovesti do koncentrirane intervencije u mjesto izmijenjenih fizioloških mehanizama.
način
U ovo istraživanje uključeno je devet bolesnika sa sekundarnom impotencijom i srednjom dobi od 32 godina. Svi su imali ovaj simptom više od mjesec dana, s prosjekom 2-1 / 2 mjeseci. Pet pacijenata je doživjelo relativno akutni početak kao odgovor na traumatsku situaciju, dok su četiri osobe izvijestile o podmukloj progresiji simptoma. Prvi su imali više od jednog seksualnog partnera, a drugi je svoje teškoće povezao s kroničnim nezadovoljstvom s jednim partnerom. Medicinski pregled nije otkrio abnormalnosti.
Razlozi za korištenje meditacije u liječenju objašnjeni su svakom od njih što je moguće ležernije kako bi se minimizirali učinci sugestije. Upute su dane u mehanici meditativnog procesa. Uvod u meditaciju uključuje izbor prikladnog okruženja kao i usvajanje mentalnog sklopa u kojem se zanemaruju svi vanjski događaji, brige, strahovi i fantazije koje nisu povezane s iskustvom. Upute su dane u umijeću odbacivanja nametljivih misli iu zadatku održavanja jasne svijesti bez odlaska u san. Od svakog je pacijenta zatraženo da dostigne početnu razinu opuštanja sjedenjem i fokusiranjem pozornosti na ritam disanja. To je obično trajalo oko 3 minuta, a zatim je brzina disanja, broj otkucaja srca i tonus mišića pali na minimum odmora. U to vrijeme pacijenti su bili zamoljeni da svoj fokus usmjere na svoje područje genitalija i da meditiraju na doživljaj ugodnih osjećaja topline zračenja, pazeći da ne zategnu mišiće zdjelice kada to rade. Nakon prethodnih vježbi u uredu, od svakog je pacijenta zatraženo da ponovi postupak dva puta dnevno tijekom razdoblja od 15 minuta.
Rezultati
Pet pacijenata prijavilo je iskustvo minimalne topline genitalija unutar 10 dana, a druga dva nakon 2 tjedana prakse. Ta je senzacija postala jača i mogla se brže izazvati kako bi se trening nastavio. Dva preostala pacijenta prijavila su kratkotrajne osjećaje, ali su ih neprestano ometala nametljiva razmišljanja i nisu mogla zadržati djelotvoran fokus pozornosti. Ovi pacijenti, iako motivirani, nisu dosljedno postigli genitalnu toplinu i nisu razvili sposobnost erekcije. Jedan od tih pacijenata je ostao u trajanju od 7 dana, a drugi za 2 tjedana prije nego što se obeshrabrio tehnikom.
Oni koji su mogli donijeti genitalnu toplinu mogli su je reproducirati dosljedno s kasnijim meditativnim ispitivanjima. Sedam uspješnih pacijenata prijavilo je povratak erektilnih iskustava unutar 2 tjedana od postizanja genitalne topline. Uočen je učinak koitusa kod ovih pojedinaca koji su se vratili na razinu presimptoma, a kod tri pacijenta su se poboljšali.
Dva pacijenta razvila su sposobnost postizanja erekcije po želji dok su u meditativnom stanju, obično nakon 10 minuta vježbanja tehnike.
Praćenje 3 mjeseci nakon postizanja erektilne kompetencije pokazalo je stabilnost terapijskih dobitaka kod pet pacijenata. Jedan pacijent je izgubljen zbog praćenja.
Rasprava
Iskustvo s ovom malom skupinom pacijenata sugerira da neke modificirane meditativne tehnike mogu biti korisne u liječenju erektilne nesposobnosti. Osobe koje su najprikladnije za ovaj modalitet dovoljno su motivirane da odvoje dva 15-minutna razdoblja dnevno za meditativnu praksu i imaju sposobnost da se odmaknu od svojih misaonih tokova kako bi usmjerili pažnju na anatomski dio, tražili i pojačali osjećaj topline, i istovremeno ostati oprezan i opušten. Činilo se da pojedinci 2-a koji nisu imali koristi od tehnike imaju poteškoća s jednim ili drugim aspektom ovog složenog mentalnog procesa.
Gledajući rezultate ove studije, korisno je primijetiti da je u nekim istraživanjima stopa spontane remisije sekundarne impotencije bila visoka. Ansari (1976) pronašao je 68% postotak remisije 8 mjeseci nakon početne procjene.
Pokazano je da iskusni meditatori učinkovitije obrađuju stres kako se njihovo iskustvo povećava (Goleman i Schwartz, 1976). Moguće je da su naši uspješni ispitanici mogli rješavati seksualne situacije s većom smirenošću nego u svom prethodnom iskustvu, a time i manje inhibicije seksualnog odgovora. Zanimljivo je da su svi uspješni pojedinci u ovom istraživanju izvijestili o povećanom osjećaju unutarnjeg mira u svom svakodnevnom životu, dok dvojica muškaraca koji nisu reagirali na ovaj način liječenja nisu izvijestili o promjeni u svojoj sposobnosti da se nose sa stresom.
Učinkovitost tehnike može također počivati na specifičnom učenju kontrolnih putova u genitalni ANS. Činjenica da su uspješni ispitanici prijavili toplinu genitalija u roku od nekoliko minuta vježbanja, dok to nisu mogli učiniti prije liječenja, te da su dvije osobe izvijestile da je stečena sposobnost stvaranja erekcije dobrovoljno podržala ovu hipotezu.
Terapijske mogućnosti ove tehnike očekuju daljnje proučavanje, ali već daju neku nadu odabranim pojedincima koji pate od sekundarne erektilne disfunkcije.
Reference
Allison, J. Disanje se mijenja tijekom transcendentalne meditacije. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Neki aspekti elektroencefalografskih studija kod jogija. Elektroencefalografija i klinička neurofiziologija, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotencija: Prognoza (kontrolirana studija). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM i Klemchuk, H. Reakcija opuštanja: Psihofiziološki aspekti i klinička primjena. Međunarodni časopis za psihijatriju u medicini, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Sniženi sistolički krvni tlak u hipertenzivnih osoba koje prakticiraju meditaciju. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psihofiziološka studija. Glavne struje u modernoj misli, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. i Schwartz, GE Meditacija kao intervencija u reaktivnosti na stres. Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Istraživanje meditacije: njegove osobne i društvene implikacije. Granice svijesti, str. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. i Sohado, J. Primjena termografije u dijagnostici impotencije. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH i Johnson, VE Ljudska seksualna neadekvatnost. Churchill, London (1970).
Maupin, W. O meditaciji. Promijenjena stanja svijesti, str. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback kao terapija: Neka teorijska i praktična pitanja. Američki psiholog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK i Benson, H. Fiziologija meditacije. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
