Ovaj niz često postavljanih pitanja pratio je ASAM-ovu novu definiciju ovisnosti. Nekoliko pitanja i odgovora bave se ovisnošću o seksu. Sasvim je jasno da stručnjaci iz ASAM-a seks vide kao stvarnu ovisnost. Ovisnost o seksu (stvarni partneri) doživljavamo kao sasvim različitu od ovisnosti o internet pornografiji (zaslon). Mnogi koji razviju ovisnost o Internetu nikad ne bi razvili ovisnost o seksu u pred-internetsko doba.
- Definicija ovisnosti: Često postavljana pitanja
- Veza na ASAM definiciju i izjavu o pravilima: Američko društvo za medicinu ovisnosti: Definicija ovisnosti - duga verzija
- Link na ASAM-ovo priopćenje za javnost o novoj definiciji: ASAM-ovo priopćenje za javnost
- Veza na izvrstan članak o definiciji i izjavi o politici: Američki vrhunski stručnjaci (ASAM) upravo su objavili opsežnu novu definiciju ovisnosti
Dva članka smo napisali:
- Toss Your Udžbenici: Dokumenti redefinirati seksualnog ponašanja ovisnosti (2011) \ t. Američko društvo za medicinu ovisnosti slaže se s time da se ne slaže s DSM-om
- Jeste li zakačeni na porno? Pitajte ASAM (2011). Pornografski korisnici opisuju kako je to biti zakačen
ASAM-ova definicija ovisnosti: često postavljana pitanja (kolovoz, 2011)
1. PITANJE: Što je drugačije u ovoj novoj definiciji?
ODGOVOR:
U prošlosti je fokus bio uglavnom na tvarima koje su povezane s ovisnošću, kao što su alkohol, heroin, marihuana ili kokain. Ova nova definicija jasno pokazuje da ovisnost nije o drogama, već o mozgu. Nisu to tvari koje osoba koristi tako da ih čine ovisnicima; to nije ni količina niti učestalost korištenja. Ovisnost je o tome što se događa u mozgu neke osobe kada su izloženi nagrađivanim supstancama ili nagrađivanju, a to je više o krugu nagrađivanja u mozgu i srodnim strukturama mozga, nego o vanjskim kemikalijama ili ponašanju koje "uključuje" tu nagradu strujni krugovi. Prepoznali smo ulogu memorije, motivacije i srodnih sklopova u manifestaciji i progresiji ove bolesti.
2. PITANJE: Kako se ova definicija ovisnosti razlikuje od prethodnih opisa kao što je DSM?
ODGOVOR:
Standardni dijagnostički sustav je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM), koji je objavilo Američko udruženje psihijatara. Ovaj priručnik navodi stotine dijagnoza različitih stanja i kriterije prema kojima se dijagnosticira. DSM koristi izraz "ovisnost o supstancama" umjesto ovisnosti. U praksi koristimo izraz "ovisnost" naizmjenično s ovisnošću. Međutim, zbunjujuće je. Metoda na koju se oslanjala psihijatrija bio je razgovor s pacijentom i ponašanje koje se uočava izvana. Izraz koji se najčešće koristi je 'zlouporaba supstanci' - neki ga kliničari koriste naizmjenično s 'ovisnošću' što također uzrokuje zabunu. Stoga je ASAM odlučio jasno definirati ovisnost, na način koji točno opisuje proces bolesti koji se proteže dalje od otvorenog ponašanja kao što su problemi s tvarima.
Izdanja DSM-a koja su objavljena od 1980-a vrlo su jasno pokazala da je DSM-pristup “ateorijski” - dijagnoza ne ovisi o određenoj psihologiji ili teoriji etiologije (odakle dolazi bolest). DSM samo gleda na ponašanje koje možete vidjeti ili simptome ili iskustva koja pacijent prijavljuje putem intervjua. ASAM definicija ovisnosti ne isključuje ulogu čimbenika okoliša u ovisnosti - stvari kao što su susjedstvo ili kultura ili količina psihološkog stresa koji je osoba doživjela. Ali definitivno gleda na ulogu mozga u etiologiji ovisnosti - što se događa s funkcioniranjem mozga i specifičnim vezama mozga koje mogu objasniti vanjsko ponašanje koje se vidi u ovisnosti.
3. PITANJE: Zašto je ova definicija važna?
ODGOVOR:
Ovisnost, gotovo po definiciji, uključuje značajnu disfunkciju u osobi - mijenja se njihova funkcionalna razina na poslu, u obitelji, u školi ili u društvu općenito. Ljudska bića mogu učiniti sve vrste disfunkcionalnih stvari kad imaju ovisnost. Neka od tih ponašanja su iskreno antisocijalna - činjenje određenih stvari može biti kršenje društvenih normi, pa čak i društvenih zakona. Ako netko jednostavno gleda na ponašanje osobe s ovisnošću, može se vidjeti osoba koja laže, osoba koja vara i osoba koja krši zakone i čini se da nema vrlo dobre moralne vrijednosti. Odgovor društva često je bio kažnjavati ta antisocijalna ponašanja i vjerovati da je osoba s ovisnošću u svojoj srži "loša osoba".
Kada shvatite što se zapravo događa s ovisnošću, shvatite da dobri ljudi mogu učiniti vrlo loše stvari, a ponašanje ovisnosti razumljivo je u kontekstu promjena u funkciji mozga. Ovisnost, u svojoj biti, nije samo društveni problem ili problem morala. Ovisnost je o mozgu, a ne samo o ponašanju.
4. PITANJE: Samo zato što osoba ima bolest ovisnosti, trebaju li biti oslobođeni svake odgovornosti za svoje ponašanje?
ODGOVOR:
Ne. Osobna odgovornost je važna u svim aspektima života, uključujući i način na koji osoba održava vlastito zdravlje. U svijetu ovisnosti često se kaže: "Niste odgovorni za svoju bolest, ali odgovorni ste za svoj oporavak." Osobe s ovisnošću trebaju razumjeti svoju bolest, a zatim, kad uđu u oporavak, poduzeti potrebne korake kako bi se smanjila šansa za recidiv u aktivno stanje bolesti. Osobe s dijabetesom i bolestima srca trebaju preuzeti osobnu odgovornost za način na koji upravljaju svojom bolešću - isto vrijedi i za osobe s ovisnošću.
Društvo zasigurno ima pravo odlučiti koja su ponašanja takva teška kršenja društvenog saveza unutar društva da se smatraju kaznenim djelima. Osobe s ovisnošću mogu počiniti kaznena djela, a za ta djela mogu se smatrati odgovornima i suočiti se s bilo kakvim posljedicama koje je društvo navelo za te radnje.
5. PITANJE: Ova nova definicija ovisnosti odnosi se na ovisnost koja uključuje kockanje, hranu i seksualno ponašanje. Da li ASAM stvarno vjeruje da se hrana i seks navikavaju?
ODGOVOR:
Ovisnost o kockanju dobro je opisana u znanstvenoj literaturi nekoliko desetljeća. Zapravo, najnovije izdanje DSM-a (DSM-V) će navesti kockarski poremećaj u istom odjeljku s poremećajima uporabe tvari.
Nova definicija ASAM-a odstupa od izjednačavanja ovisnosti sa samo ovisnošću o tvari, opisujući kako je ovisnost također povezana s ponašanjem koje je korisno. Ovo je prvi put da je ASAM zauzela službeno stajalište da ovisnost nije samo "ovisnost o supstancama".
Ta definicija kaže da je ovisnost o funkcioniranju i vezama mozga te kako se struktura i funkcija mozga osoba s ovisnošću razlikuju od strukture i funkcije mozga osoba koje nemaju ovisnost. Govori o sustavu nagrađivanja u mozgu i povezanim krugovima, ali naglasak nije na vanjskim nagradama koje djeluju na sustav nagrađivanja. Hrana i seksualno ponašanje i kockanje mogu se povezati s "patološkim potragom za nagradama" opisanim u ovoj novoj definiciji ovisnosti.
6. PITANJE: Tko ima ovisnost o hrani ili ovisnost o seksu? Koliko je ljudi ovo? Kako znaš?
ODGOVOR:
Svi mi imamo sklop za nagrađivanje mozga koji hranu i seks čini ugodnim. Zapravo, ovo je mehanizam preživljavanja. U zdravom mozgu, ove nagrade imaju mehanizme povratne informacije za sitost ili 'dovoljno'. Kod nekoga tko je ovisan, strujni krugovi postaju disfunkcionalni tako da poruka pojedincu postaje 'više', što dovodi do patološke potrage za nagradama i / ili olakšanjem kroz korištenje tvari i ponašanja. Dakle, svatko tko ima ovisnost je ranjiv na hranu i ovisnost o seksu.
Mi nemamo točne podatke o tome koliko je ljudi pod utjecajem ovisnosti o hrani ili ovisnosti o spolu, posebno. Vjerujemo da bi bilo važno usredotočiti istraživanja na prikupljanje tih informacija prepoznavanjem ovih aspekata ovisnosti, koji mogu biti prisutni s ili bez problema povezanih s tvarima.
7. PITANJE: S obzirom da postoji uspostavljen dijagnostički sustav u DSM procesu, neće li ova definicija biti zbunjujuća? Nije li to konkurent DSM procesu?
ODGOVOR:
Ovdje se ne pokušava natjecati s DSM-om. Ovaj dokument ne sadrži dijagnostičke kriterije. To je opis poremećaja u mozgu. I ova deskriptivna definicija i DSM imaju vrijednost. DSM se usredotočuje na vanjske manifestacije koje se mogu promatrati i čija se prisutnost može potvrditi putem kliničkog intervjua ili standardiziranih upitnika o povijesti osobe i njihovim simptomima. Ova se definicija više usredotočuje na ono što se događa u mozgu, iako se spominju različite vanjske manifestacije ovisnosti i kako su ponašanja koja se vide u osoba s ovisnošću razumljiva na temelju onoga što je sada poznato o temeljnim promjenama u funkcioniranju mozga.
Nadamo se da će naša nova definicija dovesti do boljeg razumijevanja procesa bolesti koji je biološki, psihološki, socijalni i duhovni u svojoj manifestaciji. Bilo bi mudro bolje cijeniti ponašanje koje izaziva ovisnost u tom kontekstu, osim dijagnoze ovisnosti o supstancama ili poremećaja u upotrebi tvari.
8. PITANJE: Koje su implikacije za liječenje, za financiranje, za politiku, za ASAM?
ODGOVOR:
Glavna implikacija za liječenje je da ne možemo zadržati fokus samo na tvarima. Važno je usredotočiti se na temeljni proces bolesti u mozgu koji ima biološke, psihološke, društvene i duhovne manifestacije. Naša duga verzija nove definicije opisuje ih detaljnije. Kreatori politike i agencije za financiranje moraju uzeti u obzir da liječenje mora biti sveobuhvatno i usredotočeno na sve aspekte ponašanja ovisnosti i ovisnosti, a ne na tretman specifičan za tvar, što može rezultirati promjenom patološkog traženja nagrada i / ili olakšanja korištenjem drugih tvari i / ili ili sudjelovanje u drugim oblicima ovisnosti. Sveobuhvatno liječenje ovisnosti zahtijeva pažnju svih aktivnih i potencijalnih tvari i ponašanja koja mogu izazvati ovisnost kod osobe koja ima ovisnost. Uobičajeno je da netko traži pomoć za određenu tvar, ali sveobuhvatna procjena često otkriva mnogo više prikrivenih manifestacija koje bi bile i često se propuštaju u programima gdje je fokus liječenja samo tvari ili specifične tvari.
;