Opće djelovanje erekcije među mladim, heteroseksualnim muškarcima koji ne prijavljuju probleme s montažom na kondome (CAEP) (2015)

KOMENTARI: Pogledajte ovu analizu studije

Stephanie A. Sanders dr. Sc1,2,3Dr. Sc. Brandon J. Hill1,4Dr. Erick Janssen1,5Dr. Cynthia A. Graham1,2,6, *Dr. Richard A. Crosby1,2,7Dr. Robin R. Milhausen1,2,8 i William L. Yarber HSD1,2,3,9

Članak je prvi put objavljen na internetu: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Istraživanje objavljeno u ovoj publikaciji poduprli su Nacionalni institut za zdravlje i ljudski razvoj (NICHD) Nacionalnog instituta za zdravlje Eunice Kennedy Shriver pod brojem R21 HD 060447, E. Janssen i SA Sanders (PIs). Sadržaj je isključivo odgovornost autora i ne predstavlja nužno službene stavove Nacionalnog instituta za zdravlje.

Sažetak

Uvod

Problemi s erekcijom povezani s kondomom (CAEP) podcjenjeni su čimbenik povezan s nedosljednom ili nepotpunom upotrebom kondoma kod muškaraca. Temeljni mehanizmi CAEP-a nisu razumljivi, te jesu li vjerojatno da će muškarci koji prijave te poteškoće imati problema s erekcijom u situacijama kada se kondomi ne koriste, nisu istraženi.

Cilj

Cilj istraživanja bio je ispitati, u uzorku mladih, heteroseksualnih muškaraca koji koriste kondome (u dobi od 18-24 godina), jesu li muškarci koji prijavljuju CAEP vjerojatnije da će (i) imati probleme s erekcijom kada ne koriste kondome i (ii) ) zadovoljavaju kriterije za erektilnu disfunkciju.

Metode

Ukupno 479 muškarci koji su bili regrutirani online ispunili su Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF-5) i odgovorili na pitanja o problemima s erekcijom do kojih je došlo tijekom korištenja i ne korištenja kondoma tijekom posljednjih 90 dana. Varijable demografskog, seksualnog i zdravstvenog statusa istraživane su kao korelacije.

Glavne mjere ishoda

Samostalna učestalost gubitka erekcije tijekom primjene kondoma ili tijekom vaginalnog spolnog odnosa (PVI) u proteklih 90 dana i IIEF-5 rezultata.

Rezultati

Od muškaraca, 38.4% je svrstano u neku CAEP grupu, 13.8% kao CAEP tijekom primjene kondoma, 15.7% kao CAEP tijekom PVI, a 32.2% kao CAEP tijekom primjene kondoma i PVI. Muškarci koji su prijavili bilo koji oblik CAEP-a bili su značajno vjerojatniji od muškaraca koji su izjavili da nema CAEP-a da također prijave teškoće s erekcijom tijekom seksualne aktivnosti kada ne koriste kondome. Muškarci koji su prijavili CAEP samo tijekom PVI ili tijekom primjene i PVI postigli su značajno nižu vrijednost na IIEF-5 nego muškarci bez CAEP-a.

Zaključak

Rezultati ukazuju na to da muškarci koji prijavljuju CAEP imaju veću vjerojatnost da će iskusiti više generaliziranih problema s erekcijom. Kliničari bi trebali procijeniti jesu li muškarci koji koriste kondome iskusili CAEP i gdje je to prikladno, uputiti se na psihoseksualnu terapiju ili osigurati obrazovanje o kondomima.

Uvod

Procijenjena prevalencija erektilne disfunkcije (ED) varira u različitim studijama, ovisno djelomično o definiciji i korištenim kriterijima [1-3], Jedan od najstabilnijih prediktora problema s erekcijom je dob. Premda je prevalencija ED značajno veća među starijim muškarcima [4], problemi s erekcijom prijavljuju i mladići. Jedna epidemiološka studija procijenila je da se oko 2% muškaraca mlađih od dobi 40 – 50 godina žalilo na učestale probleme s erekcijom (EP) [2], Novija anketa u pet europskih zemalja izvijestila je da je 5% muškaraca u dobi između 18 i 29 godina doživjelo ED u proteklih 6 mjeseci [5], Međutim, udio mladih muškaraca koji povremeno imaju poteškoće s erekcijom mnogo je veći, u rasponu od 16% u uzorku muškaraca iz SAD-a do 40 godina [6] do 30% u švicarskom uzorku muškaraca u dobi od 18 – 25 [7].

Češće iskustvo povremenih erektilnih problema sugerira da situacijski čimbenici mogu igrati važnu etiološku ulogu. Korištenje muških kondoma može biti jedan primjer situacije koja predisponira neke muškarce da dožive poteškoće s erekcijom. U studiji brazilskih studenata medicine (srednja dob: 21.2 godina) dijagnosticirano je da 13.3% ima ED, koristeći pojednostavljeni međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF-5) [8], Mladi muškarci u ovoj studiji koji su koristili kondome imali su dvostruko veću vjerojatnost da će prijaviti probleme s erekcijom. U uzorku polaznika klinike za mušku spolno prenosivu infekciju (SPI) [9], 37.1% muškaraca prijavilo je probleme s erekcijom povezane s kondomom (CAEP) barem jednom. Nekoliko studija, koje uključuju i homoseksualne i heteroseksualne muškarce, sada su dokumentirale da CAEP može biti uobičajen [10], Premda mehanizmi koji leže u osnovi CAEP-a još uvijek nisu dobro shvaćeni, u novijoj psihofiziološkoj studiji uzoraka seksualnog uzbuđenja, muškarci s CAEP-om su trebali više vremena i / ili intenzivnije stimulacije da bi se uzbudili od muškaraca bez CAEP [11], Valja napomenuti, međutim, da su erektilni odgovori bili niži u CAEP grupi samo u prvoj minuti izlaganja seksualnim stimulansima, bez značajnih razlika nakon toga.

Tegobe erekcije povezane s kondomima mogu biti podcijenjeni čimbenik povezan s nesavršenom upotrebom, jer muškarci koji prijavljuju CAEP imaju veću vjerojatnost da prijave niz drugih pogrešaka i problema u korištenju kondoma, uključujući klizanje kondoma [12], nepotpuno korištenje kondoma (kasna prijava i prijevremeno uklanjanje) [9,13]i nedosljedno korištenje kondoma [14,15], U jednoj nedavnoj prospektivnoj studiji koja je uključivala muškarce 1,875-a, percepcija „kvalitete“ erekcije (uključujući ocjene rigidnosti, duljine penisa i opsega, kao i poteškoće u održavanju erekcije) bile su povezane s većom vjerojatnošću nepotpunog korištenja kondoma [13], Za muškarce je veća vjerojatnost da će doživjeti CAEP ako im nedostaje povjerenja da pravilno koriste kondome, ako imaju problema s načinom na koji se kondomi uklapaju ili osjećaju, te ako imaju seks s više partnera [9].

ciljevi

Jedno pitanje koje još nije istraženo je jesu li muškarci koji prijavljuju CAEP vjerojatnije da će imati poteškoće s erekcijom u seksualnim situacijama gdje se kondomi ne koriste. U skladu s tim, cilj ovog istraživanja bio je istražiti, na uzorku mladih, heteroseksualnih muškaraca (u dobi od 18-24) koji koriste kondome, bilo onih koji su prijavili CAEP (ili tijekom primjene kondoma, tijekom vaginalnog seksualnog odnosa [PVI], ili u obje situacije) vjerojatnije je: (i) imati EPS kada ne koriste kondome; i (ii) različito ocjenjuju na IIEF-u. Naš cilj nije bio procijeniti učestalost erektilnih teškoća, nego identificirati korelate CAEP-a u nekliničkom uzorku mladih ljudi koji koriste kondome.

Metode

Sudionici

Sudionici su bili mladi, heteroseksualni muškarci regrutirani kroz sveučilišne liste (npr. Studentske grupe i popisi odjela) i elektronski letci koji su se distribuirali na Facebooku. Dozvola je dobivena od managera lista i poštivane su smjernice za oglašavanje na Facebooku. Ljude smo preveli s CAEP-om ciljanim letačima koji su pitali: "Da li kondomi ometaju vaše erekcije?" I "Da li kondomi ometaju vaše uzbuđenje?" Kriteriji prihvatljivosti uključuju pristup Internetu, koji je star između 18 i 24 godina, kao heteroseksualni, nakon što je u proteklih 90 dana koristio kondom za PVI i sposobnost čitanja engleskog jezika. Osim toga, muškarci su isključeni ako su bili u seksualno isključivom (monogamnom) odnosu za 1 mjesec ili duže, jer je utvrđeno da korištenje kondoma pada u prvom mjesecu odnosa [16], Muškarci koji izvještavaju CAEP su preveliki. Pitali smo ispitanike na specifično pitanje na kraju ankete o tome jesu li ozbiljno shvatili upitnik i treba li koristiti njihove informacije; samo je 1.2% odgovorilo da istraživanje nije ozbiljno shvatilo i da smo isključili njihove podatke.

Konačni uzorak sastojao se od 479 mladića. Svi su sudionici dobili su pismeni informirani pristanak, a sveučilišni je Odbor za reviziju institucija odobrio sve postupke studija.

mjere

Mjere primarnog ishoda

EPs kada ne koristite kondome

Dva su pitanja procijenila EP kad muškarci nisu koristili kondome. Sudionici su bili zamoljeni da "Razmislite o vremenima kada ste imali spolno-vaginalni odnos u PROŠLIH 90 DANA i NISTE koristili kondom." Nakon toga uslijedila su dva pitanja, "Koliko često ste izgubili ili počeli gubiti erekciju prije prodora (prije stavljanja penisa u rodnicu)?" i "Koliko često ste izgubili ili počeli gubiti erekciju dok ste imali vaginalni odnos (prije nego što ste završili)?" Alternative odgovora bile su: "nikad", "povremeno", "manje od polovice vremena", "većinu vremena", "uvijek" i "Ne mogu odgovoriti, jer sam uvijek koristio kondom." Te dvije varijable nazivaju se EP prije prodora (EP-Before), odnosno EP tijekom PVI (EP-PVI). Za svaku varijablu muškarci su klasificirani kao "Da" ako su odgovarali povremeno ili češće i "Ne" ako nikad nisu odgovorili.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 je skraćena verzija 15-točke IIEF, koja se koristi kao kratki dijagnostički alat za procjenu ED. Za svaku od pet stavki dobivena je sumarna ocjena i korištena je za analizu. Na temelju tih rezultata, muškarci su klasificirani kao da nemaju ED (22-25), blagi ED (17-21), blagi do umjereni ED (12-16), umjereni ED (8-11), ili teški ED (5) - 7), slijedeći kriterije koje su predložili Rosen i kolege [17].

Varijable grupiranja primarnih sudionika

CAEPs

Svaka od dvije vrste CAEP-a procijenjena je pojedinačno. Prvo, muškarci su pitani: “Koliko ste puta u proteklih 90 dana izgubili ili počeli gubiti erekciju dok ste stavljali kondom prije vaginalnog odnosa?” Alternativne reakcije bile su: “nikad”, “povremeno”, “manje od polovice "" Koliko često ste u proteklih 90 dana izgubili ili počeli gubiti erekciju dok ste nosili kondom tijekom vaginalnog seksa? " : "Nikad," "povremeno", "manje od pola vremena", "većinu vremena" i "uvijek". Ove dvije varijable nazivaju se CAEP-aplikacija (CAEP tijekom primjene kondoma) i CAEP-PVI ( CAEP kada se koristi kondom za PVI). Za svaku varijablu, muškarci su bili klasificirani kao "Da" ako su povremeno ili češće odgovarali i "Ne" ako su odgovorili nikad. Stvorene su četiri skupine pomoću ove dvije varijable: No-CAEP, CAEP-Application only, samo CAEP-PVI i CAEP-Both.

Deskriptori uzorka i potencijalni korelati

Osim ranije opisanih kriterija prihvatljivosti i isključenosti, procijenjene su sljedeće varijable deskriptora uzorka i potencijalne korelacije ishoda: rasa, latino etnička pripadnost, obrazovanje, religioznost, prihod, veličina rodnog grada, status obrezivanja, životna povijest STI, sudionik je ikada nenamjerno oplodio nekoga i je li ga ikada učio koristiti muški kondom. Aktualni zdravstveni problemi (dijabetes, epilepsija, depresija / anksioznost, multipla skleroza, mišićna distrofija, visoki krvni tlak, srčana bolest, ostalo) i uporaba lijekova (zbog poremećaja hiperaktivnosti / poremećaja pažnje [ADHD / ADD], dijabetesa, srca depresije, anksioznosti, hormona, drugih), kao i to da li je sudionik tijekom prethodnih 12 mjeseci liječen zbog seksualnog problema. Koristeći razdoblje opoziva 90-dana izmjerene su sljedeće varijable: je li sudionik bio u programu za promjenu ponašanja u korištenju kondoma ili za promjenu seksualnog ponašanja, korištenje drugih metoda kontracepcije, bez obzira je li pokušavao oploditi partnera ( s) i koliko često je koristio inhibitore fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5i) tijekom seksualne aktivnosti kada je bio i nije koristio kondom.

Analiza podataka

Hi-squared testovi korišteni su za određivanje povezanosti između klasifikacija CAEP grupa (ne-CAEP, samo CAEP-aplikacija, CAEP-PVI samo i CAEP-oba), kao i odgovora na dva pitanja o erecijama kada se ne koristi kondom, Kategorije IIEF-5 (bez ED za teške ED) i druge kategorijske varijable. S obzirom na to da su uočene frekvencije malih do nula u nekim stanicama prekršile pretpostavke za hi-kvadrat analize, izvršili smo 4 × 2 (nikada u odnosu na iskustvo EP-a tijekom razdoblja izvješćivanja). Nakon toga, post-hoc usporedbe su provedene korištenjem 2 × 2 chi-kvadrat testova.

Analiza varijance korištena je za usporedbu IIEF-5 i ostalih kontinuiranih rezultata među skupinama sa Schefféovim testovima koji se koriste za post-hoc usporedbe. Značaj je utvrđen u P <0.05. Analize su provedene pomoću SPSS verzije 21 (IBM SPSS statistika za Windows, verzija 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, SAD).

Rezultati

Prosječna dob bila je 20.43 godina (standardna devijacija = 1.63). Većina je identificirana kao bijela (80.1%), 6.8% kao azijska, 4.7% kao afroamerička / crna, a ostatak kao ostale rasne skupine. Hispansko / latino nacionalnost prijavila je 4.2% muškaraca. Većina (66.5%) navela je svoju najvišu razinu obrazovanja kao fakultet / tehnička škola, 3.8% napredni stupanj, 29.4% srednju školu, a 0.4% nije završio srednju školu. Nešto više od polovice (54.7%) je pokazalo da je njihova razina osobnog dohotka niža od srednje klase ili manje, a 53.0% je odrastao u srednjim i velikim gradovima. Većina je bila obrezana (87.3%), nikada nije bila dijagnosticirana spolno prenosiva infekcija (97.3%), te su učili kako koristiti muški kondom (63.0%). Nenamjernu impregnaciju izvijestio je 9.2%.

Od 479 muškaraca, 184 (38.4%) je klasificiran kao No-CAEP, 66 (13.8%) samo kao CAEP-aplikacija, 75 (15.7%) samo kao CAEP-PVI, a 154 (32.2%) kao CAEP-Both. Nisu pronađene razlike među grupama za dob, rasu, latino-latino etničku pripadnost, obrazovanje, religioznost, dohodak, veličinu rodnog grada, status obrezivanja, životnu povijest STI-ja, bilo da je riječ o nehotičnoj oplodnji nekoga i da li je ikada naučeno koristiti muški kondom.

S obzirom na nisku učestalost trenutnih zdravstvenih problema i uporabu lijekova, podaci svih muškaraca koji su prijavili bilo koji CAEP su kombinirani (bilo koja CAEP grupa) i uspoređeni s onima iz muškaraca koji nisu prijavili CAEP. Utvrđena je jedina razlika u skupini za depresiju / anksioznost, a 12.9% muškaraca u CAEP grupi prijavilo je ovo u usporedbi s 4.9% muškaraca u grupi No-CAEP (χ)2 = 8.14, stupnjevi slobode [df] 1, P  = 0.004). Međutim, nije bilo grupnih razlika u prijavljenoj uporabi lijekova za depresiju (3.2%) ili anksioznost (2.9%). Jedina razlika u korištenju lijekova bila je kod lijekova za ADHD / ADD, s 3.3% skupine koja nije imala CAEP i 8.9% bilo koje skupine iz skupine CAEP koja je prijavila upotrebu ovih lijekova (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Manje od 1% prijavilo je dijabetes (0.8%), epilepsiju (0.8%), multiplu sklerozu (0.2%), mišićnu distrofiju (0.2%), srčana stanja (0.9%); sličan mali udio koristi lijekove za dijabetes (0.8%), lijekove za srce (0.4%) i hormonske lijekove (0.9%). Nešto više sudionika navelo je visoki krvni tlak (2.1%), ostale zdravstvene probleme (1.7%) i liječenje seksualnih problema u posljednjih 12 mjeseci (1.5%).

U proteklih 90 dana, malo je sudionika bilo u programima za promjenu upotrebe kondoma (1.7%) ili seksualnog ponašanja (1.3%), a samo su neki koristili PDE-5i za seksualnu aktivnost s (1.9%) ili bez kondoma (1.9%) , Nitko nije pokušavao dobiti partnera trudnu. Više od polovice muškaraca navelo je da se oslanjaju na muške kondome za kontrolu rađanja (54.9%) i / ili da su koristili muške kondome s drugim oblicima kontrole rađanja (59.1%) barem dio vremena u proteklih 90 dana. Nisu pronađene grupne razlike za bilo koju od ovih varijabli. Značajno više muškaraca u bilo kojoj CAEP grupi (17.3%) nego u grupi No-CAEP (9.8%) izjavilo je da su se barem u nekoliko navrata tijekom proteklih 90 dana oslanjali na oblik kontrole rađanja osim kondoma.2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Prosječan broj puta kada su muškarci koristili kondome u razdoblju opoziva 90 dana bio je 10.8 (standardna devijacija = 14.3) i to se nije značajno razlikovalo u sve četiri skupine. Međutim, konzistentnost upotrebe kondoma bila je značajno niža za CAEP-obje skupine (73.4%) u usporedbi s grupom No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), dok su ostale skupine srednje i ne međusobno se značajno razlikuju (CAEP-prijava samo 82.1%; CAEP-PVI samo 77.7%).

EPs kada ne koristite kondome

Otprilike jedna četvrtina uzorka (23.0%) izjavila je da ne može odgovoriti na ova pitanja jer su uvijek koristili kondome. Stol 1 prikazuje analize za preostale muškarce. Budući da je nekoliko muškaraca navelo česta iskustva EP-a kada se kondomi nisu koristili, hi-kvadrat analiza usporedila je četiri CAEP skupine u postocima klasificiranim kao "Da" nasuprot "Ne" za EP-Prije i EP-PVI. CAEP grupe su se značajno razlikovale od EP-Prije varijable (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). Postotak muškaraca koji su barem povremeno prijavili EP prije prodora u skupine No-CAEP, samo CAEP-prijava, samo CAEP-PVI i CAEP-obje, iznosio je 9.9, 35.7, 23.6 i 43.0. U post-hoc analizama, skupina No-CAEP imala je znatno manje muškaraca koji su prijavljivali EP prije prodiranja kad nisu koristili kondom u usporedbi s ostalim skupinama. Stol 1 prikazuje rezultate svih post-hoc usporedbi.

Tablica 1. Učestalost problema s erekcijom kada se ne koriste kondomi u usporedbi s CAEP skupinama

Problemi s montažom kada ne koristite kondom

Klanovi

Ne-CAEP (n = 142)

Samo CAEP-aplikacija (n = 42)

Samo CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Oba (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Gornja slova ukazuju na rezultate post-hoc usporedbi P  <0.05 kriterija. Grupe koje dijele pismo ne razlikuju se bitno. Oni koji ne dijele pismo znatno se razlikuju.
  3. CAEP = problem vezan uz kondom; PVI = vaginalni spolni odnos.
Prije penetracije    
Nikada (%)90.1a64.3prije Krista75.4b57.0 c
Povremeno (%)4.928.616.430.5
Manje od polovice vremena (%)3.57.15.58.6
Većinu vremena (%)1.401.83.9
Stalno (%)0000
Tijekom PVI    
Nikada (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Povremeno (%)3.511.940.033.1
Manje od polovice vremena (%)1.42.412.77.7
Većinu vremena (%)001.84.6
Stalno (%)001.80

CAEP skupine također su se značajno razlikovale za EP-PVI (χ2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). Postotak sudionika koji su barem povremeno prijavili EP tijekom PVI iznosio je 4.9, 14.3, 56.4 i 45.4 za grupe No-CAEP, samo za CAEP, samo za CAEP-PVI i CAEP-Obje. U post-hoc analizama, znatno je manje muškaraca iz skupine koja nije imala CAEP izvijestilo da ima EP tijekom PVI kad nisu koristili kondom u usporedbi sa svim ostalim skupinama. Skupine samo CAEP-PVI i CAEP-Obje imale su najveći postotak i međusobno se nisu značajno razlikovale. Postotak muškaraca u skupini koja je primala samo CAEP i koji je imao barem povremeni EP tijekom PVI bio je srednji i značajno se razlikovao od svih ostalih skupina.

IIEF-5

Cronbachova alfa za IIEF-5 za ovaj uzorak iznosila je 0.76. Kao što je prikazano u tablici 2, Ocjene IIEF-5 značajno su se razlikovale u različitim skupinamaF(3,475) = 15.40, P <.001). Prosječni rezultati za sve skupine bili su iznad 21 (u nekliničkom rasponu) [17], Grupa No-CAEP imala je najvišu ocjenu (23.92) (što ukazuje na bolje funkcioniranje erekcije), značajno različito od CAEP-PVI (22.93) i CAEP-obje skupine (22.12), ali ne samo iz CAEP-aplikacije (23.20) , Srednja vrijednost za CAEP-obje skupine nije se značajno razlikovala od one u CAEP-PVI skupini, ali je bila značajno različita od druge dvije skupine. Srednje vrijednosti samo za CAEP-aplikaciju i samo za CAEP-PVI-skupine također se nisu značajno razlikovale.

Tablica 2. Rezultati IIEF-5 i klasifikacije ED prema CAEP skupinama

 

Ne-CAEP (n = 184)

Samo CAEP-aplikacija (n = 66)

Samo CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Oba (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Gornja slova ukazuju na rezultate post-hoc usporedbi P  <0.05 kriterija. Grupe koje dijele pismo ne razlikuju se bitno. Oni koji ne dijele pismo znatno se razlikuju.
  3. CAEP = problem vezan uz kondom; ED = erektilna disfunkcija; IIEF-5, međunarodni indeks erektilne funkcije; PVI = vaginalni spolni odnos; SD = standardna devijacija.
Prosječni (SD) IIEF-5 rezultat*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)prije Krista22.12 (2.54)c
Klasifikacija rezultata IIEF-5*    
Nema ED (%)91.3a81.8b77.3prije Krista68.2 c
Blagi ED (%)7.115.220.028.6
Blaga do umjerena ED (%)0.53.01.33.2
Umjereno ED (%)1.101.30
Teška (%)0000

Koristeći rezultate IIEF-5, muškarci su zatim klasificirani od ED-a do teške ED pomoću kriterija koje su objavili Rosen et al. [17] (vidi tablicu 2). Budući da je tako malo muškaraca bilo klasificirano kao blaga do umjerena ED ili više, kombinirali smo muškarce s bilo kojom ED u jednu skupinu. Uspoređujući četiri CAEP skupine na postotke klasificirane kao ED bez bilo koje ED, postojala je značajna povezanost (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). Postotak sudionika klasificiranih kao bilo koji ED bio je 8.7, 18.2, 22.7 i 31.8 za grupe No-CAEP, samo CAEP, samo CAEP-PVI i CAEP-obje. Stol 2 superskriptovi ukazuju na rezultate post-hoc analiza koje pokazuju da je skupina No-CAEP uključivala znatno manje muškaraca s bilo kojom ED nego druge skupine.

Rasprava

U ovom uzorku mladih, heteroseksualnih muškaraca koji koriste kondome, CAEP-ovi su bili povezani s više generaliziranih, ali uglavnom subkliničkih (blagih) razina erektilnih problema. Muškarci koji su prijavili bilo koji oblik CAEP-a (tijekom primjene i / ili tijekom PVI-a) bili su značajno vjerojatniji od skupine No-CAEP da prijavljuju i poteškoće s erekcijom prije penetracije i tijekom spolnog odnosa kada ne koriste kondom. Muškarci koji su prijavili CAEP samo tijekom PVI-a ili tijekom primjene i PVI-a postigli su značajno nižu vrijednost na IIEF-5 od muškaraca koji nisu prijavili CAEP. Sve skupine koje su prijavile CAEP bile su značajno vjerojatnije da će biti klasificirane kao blage do umjerene ED u odnosu na grupu No-CAEP. Bez obzira na to, čak iu CAEP-obje skupine, koje su imale najviše stope IIEF-5-identificirane ED, većina (68.2%) muškaraca nije zadovoljila kliničke kriterije za ED.

Postoji niz mogućih objašnjenja za ove nalaze. Prvo, ne bi bilo iznenađujuće ako muškarci s ED-om također imaju EP-e kada koriste kondome. Drugo, iako je spekulativno, moguće je da muškarci koji prvi put dožive gubitak erekcije kada koriste kondome, mogu brinuti o općenitijoj erekciji i stoga biti ranjiviji na doživljavanje više generalizirane ED [18], To bi bilo u skladu s drugim istraživanjima koja ukazuju na važnost kognitivnih i emocionalnih čimbenika kao što su briga i ometanje u etiologiji i održavanju ED [19].

Muškarci koji su izvijestili o korištenju ADHD lijekova značajno su češće prijavljivali CAEP. Prethodne studije su izvijestile o visokoj stopi rizičnog seksualnog ponašanja među mladima s ADHD-om [20] i muškarci koji koriste ADHD lijekove ponekad prijavljuju erektilne probleme kao nuspojavu lijeka [21].

Ograničenja

Općenitost naših nalaza može biti ograničena. Uzorak je bio ograničen dizajnom na mlade, heteroseksualne, muškarce koji koriste kondome i koji trenutno nisu u dugoročno seksualno ekskluzivnom odnosu, koji su govorili engleski i imali pristup internetu. Stoga, rezultati možda neće biti generalizirani za muškarce izvan ovih kriterija prihvatljivosti. Naše obrazloženje za isključivanje muškaraca koji su bili u seksualno ekskluzivnim vezama mjesec dana ili duže bilo je to da su istraživanja pokazala da muškarci u dobnoj skupini 18 – 24 iz godine u godinu navode mnogo nižu upotrebu kondoma s partnerima nego s povremenim partnerima. [22], Muškarci u dobnoj skupini 18-24 također su izloženi velikom riziku od prijenosa SPI i HIV-a [23], unatoč visokoj stopi korištenja kondoma [24].

S obzirom na to da je korištenje kondoma bio kriterij prihvatljivosti, muškarci koji su prije koristili kondome, ali su prestali s upotrebom, možda zbog CAEP-a ili drugih problema, nisu bili zastupljeni u našem uzorku. Dodatno ograničenje je da, iako smo koristili validirani alat za procjenu ozbiljnosti problema s erekcijom, nismo procijenili nevolju pojedinca zbog problema; Kriteriji za dijagnozu muškog erektilnog poremećaja zahtijevaju prisutnost klinički značajnih problema s simptomima [25], Naš cilj u ovoj studiji, međutim, nije bio prijaviti stope prevalencije erektilnog poremećaja, nego utvrditi jesu li muškarci koji prijavljuju CAEP također izvijestili o iskustvima EP-a kada ne koriste kondome i da li se rezultati IIEF-a razlikuju od muškaraca koji ne prijavljuju CAEP.

Naši rezultati pokazuju da se kod muškaraca koji su prijavili CAEP u našem uzorku, približno 18-32% zadovoljilo kriterije IIEF za blage do umjerene ED (ovisno o tome jesu li prijavili CAEP samo tijekom primjene kondoma, tijekom PVI, ili tijekom primjene i PVI). Iako je većina tih sudionika svrstana u kategoriju "blagih" ED, ipak postoje jasne kliničke implikacije ovih nalaza. EP-ovi su povezani s manje konzistentnim i nepotpunim korištenjem kondoma, [9] koji su pak povezani s rizikom od stjecanja SPI / HIV-a; stoga je važno poboljšati muško iskustvo korištenja kondoma. Ova skupina muškaraca može imati koristi od neke vrste kratkih intervencija u ponašanju kako bi smanjila svoje erektilne poteškoće. Iako su farmakološki tretmani ED često pristup prve linije za muškarce s poteškoćama u erekciji, prethodne studije sugeriraju da PDE-5i ne mora nužno prevladati CAEP [26], Nadalje, uporaba PDE-5i može biti faktor rizika za lom kondoma [27].

S obzirom na zaključke da muškarci s CAEP-om možda treba više vremena da postanu uzbuđeni nego muškarci koji ne prijavljuju CAEP, Janssen i kolege [11] preporučio je da muškarce s CAEP-om treba potaknuti da uzmu dovoljno vremena da se uzbude i osiguraju odgovarajuću stimulaciju, posebno kada koriste kondome. Nedavna pilot-istraživanja samoupravne intervencije u kući za promicanje upotrebe kondoma među mladićima (koja zahtijevaju samo minimalni ulazak kliničara) izvijestila su o povećanju povjerenja u sposobnost muškaraca da koriste kondome, samoefikasnosti upotrebe kondoma i udobnosti kondoma, kao i smanjenje loma i EP nakon intervencije [28,29], Također postoji potreba za boljim poučavanjem o ispravnom korištenju kondoma. Više od jedne trećine (37%) trenutnog uzorka muškaraca koji koriste kondome nikada nije naučeno kako pravilno koristiti kondom. Kliničari bi trebali procijeniti imaju li muškarci koji koriste kondom iskustvo s CAEP-om i gdje je to prikladno, uputiti se za psihoseksualnu terapiju ili osigurati obrazovanje o vještinama kondoma [28,29].

Zaključak

Rezultati ukazuju na to da muškarci koji prijavljuju CAEP imaju veću vjerojatnost da će iskusiti više generaliziranih problema s erekcijom. Iako EP možda ne ispunjavaju kliničke kriterije za ED, kliničari bi trebali procijeniti je li muškarac koji koristi kondom iskusio CAEP i gdje je to prikladno, uputiti se na psihoseksualnu terapiju ili osigurati obrazovanje o kondomima.

Sukob interesa: Autor (i) ne prijavljuju sukob interesa.

Izjava o autorstvu

Kategorija 1

  • (A) Koncepcija i dizajnStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Stjecanje podatakaStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Analiza i tumačenje podatakaStephanie Sanders; Erick Janssen

Kategorija 2

  • (A) Izrada člankaStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Revizija za intelektualni sadržajStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kategorija 3

  • (A) Završno odobrenje dovršenog člankaStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Reference

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. : Nalazi iz trećeg nacionalnog istraživanja seksualnih stavova i načina života (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817 – 1829.