Komentari YBOP: sljedeće je odgovor na EEG studija (Steele i sur. 2013) objavljen u srpnju, 2013 tvrtke SPAN Lab. Istraživanje je promovirala Nicole Prause kao glavni izazov konceptima pornografije i ovisnosti o seksu. YBOP je analizirao ovu duboko pogrešnu studiju u vrijeme njezina objavljivanja: SPAN Lab Touts Isprazni Pornografija Studija kao Uzemljenje. Također pogledajte - Više studija falsificira tvrdnju da ovisnici o seksu i pornografiji "samo imaju veliku seksualnu želju"
POVEZANOST NA POKROVITELJ
Donald L. Hilton, mlađi, dr. Med*
Odjel za neurokirurgiju, Sveučilište Texas Texas Health Center u San Antoniju, SAD
Objavljeno: 21 veljača 2014
Ovo je članak otvorenog pristupa distribuiran pod uvjetima Creative Commons CC-BY 4.0 licence (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), dopuštajući trećim stranama da kopiraju i redistribuiraju materijal u bilo kojem mediju ili formatu te da remiksiraju, preoblikuju i nadograđuju materijal za bilo koju svrhu, čak i komercijalno, pod uvjetom da je izvorno djelo pravilno citirano i navodi svoju licencu.
+++++++++++
Valjanost argumenta ovisi o ispravnosti njegovih pretpostavki. U novijem radu Steelea i suradnika, zaključci se temelje na početnoj konstrukciji definicija koje se odnose na 'želju' i 'ovisnost'. Te se definicije temelje na nizu pretpostavki i kvalifikacija, čija su ograničenja autori u početku priznali, ali ih se neobjašnjivo zanemarilo u postizanju čvrstih zaključaka autora. Ipak, čvrstoća ovih zaključaka je neopravdana, ne samo kao posljedica konceptualno problematičnih početnih premisa, već i zbog problematične metodologije.
Razmotrite, na primjer, pojam 'seksualne želje'. Prvi paragraf priznaje da se „seksualne želje moraju dosljedno regulirati kako bi se upravljalo seksualnim ponašanjem“, i mora se kontrolirati kada su ili ilegalne (pedofilija) ili neprikladne (nevjera). Paragraf završava zaključkom da pojam 'seksualna ovisnost' ne opisuje problematičnu cjelinu kao takvu, već da ona samo opisuje podskupinu pojedinaca s visokom razinom želje.
Sljedeći se odlomak referira na rad Wintersa i suradnika koji sugerira da „neregulirana seksualnost ... može jednostavno biti marker visoke seksualne želje i nevolje povezane s upravljanjem visokim stupnjem seksualnih misli, osjećaja i potreba“ (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Temelji se na tim pretpostavkama da Steele i sur. zatim preispitujemo model bolesti za ovu 'nevolju' povezanu s kontroliranjem seksualne 'želje'. Za usporedbu različitih predložaka 'želja', gledanje televizije kod djece koristi se kao primjer. Posljednje dvije rečenice u ovom paragrafu utvrđuju premisu da ostatak članka zatim pokušava dokazati:
Tretmani se usredotočuju na smanjenje broja sati gledanja televizije u ponašanju bez prekrivanja bolesti kao što je 'televizijska ovisnost' i djelotvorni. To sugerira da bi sličan pristup mogao biti prikladan za visoku seksualnu želju if predloženi model bolesti ne dodaje moć objašnjenja osim puke visoke seksualne želje. (Steele, Staley, Fong i Prause, 2013)
Na temelju te usporedbe, želje za gledanjem televizije kod djece i želje za seksom kod odraslih, autori zatim započinju raspravu o potencijalima vezanim uz događaj (ERP) i naknadnom opisu njihovog dizajna studija, nakon čega slijede rezultati i rasprava, i kulminira sljedećim sažetkom:
U zaključku, prve mjere neuralne reaktivnosti na vizualne seksualne i ne-seksualne podražaje u uzorku izvještavanja o problemima koji reguliraju njihovo gledanje sličnih podražaja ne pružaju podršku modelima patološke hiperseksualnosti, mjereno upitnicima. Naime, razlike u P300 prozoru između seksualnih i neutralnih podražaja predviđene su seksualnom željom, ali ne bilo kojom (od tri) mjere hiperseksualnosti. (Steele i sur., 2013)
Ovom tvrdnjom autori iznose premisu da visoka želja, čak i ako je problematična onima koji je doživljavaju, nije patološka, bez obzira na posljedice.
Drugi su opisali značajna ograničenja ove studije. Na primjer, autorica Nicole Prause izjavila je u jednom intervjuu: 'Studije ovisnosti o drogama, kao što je kokain, pokazale su dosljedan uzorak mozga na slike droge zlostavljanja, pa smo predvidjeli da bismo trebali vidjeti isti obrazac kod ljudi koji prijaviti probleme sa seksom, ako je to zapravo bila ovisnost '. John Johnson je istaknuo nekoliko kritičnih pitanja s ovom upotrebom Dunning et al. (2011) papir koji navodi kao osnovu za usporedbu sa Steele i sur. papir. Prvo, Dunning i sur. papir koristi tri kontrole: apstinentne korisnike kokaina, sadašnje korisnike i kontrole naivne droge. Steele i sur. papir nije imao nikakvu kontrolnu skupinu. Drugo, Dunning i sur. U radu su izmjereni različiti ERP-ovi u mozgu, uključujući ranu posteriornu negativnost (EPN), za koju se smatralo da odražava ranu selektivnu pažnju, i kasni pozitivni potencijal (LPP), za koji se smatra da odražava daljnju obradu motivacijski značajnog materijala. Nadalje, Dunningova je studija razlikovala rane i kasne komponente ZJN-a, za koje se smatralo da odražavaju kontinuiranu obradu. Štoviše, Dunning i sur. Dokument je pokazao razliku između ovih različitih ERP-ova u apstinentnoj, trenutno korištenoj i zdravoj kontrolnoj skupini. Steele i sur. papir, međutim, gledao je samo na jedan ERP, p300, koji je Dunning usporedio s ranim prozorima LLP-a. Steele i sur. autori su čak priznali ovaj kritični nedostatak u dizajnu: 'Druga mogućnost je da p300 nije najbolje mjesto za identificiranje odnosa s seksualno motivirajućim podražajima. Nešto kasniji ZJN izgleda snažnije povezan s motivacijom. Steel i sur. priznaju da oni zapravo nisu u stanju usporediti svoje rezultate s Dunning et al. ipak, njihovi zaključci učinkovito uspoređuju takvu usporedbu. Što se tiče Steele i sur. Johnson rezimira: 'Jedini statistički značajan nalaz ne govori ništa o ovisnosti. Nadalje, ovaj značajan nalaz je a negativan korelacija između P300 i želje za seksom s partnerom (r = −0.33), što ukazuje da je amplituda P300 povezana s smanjiti seksualna želja; to izravno proturječi tumačenju P300 as visok želja. Nema usporedbi s drugim skupinama ovisnika. Nema usporedbi s kontrolnim skupinama. Zaključci istraživača su kvantni skok iz podataka, koji ne govore ništa o tome da li ljudi koji prijavljuju probleme koji reguliraju gledanje seksualnih slika imaju ili nemaju moždane odgovore slične kokainu ili bilo kojoj drugoj vrsti ovisnika “(osobna komunikacija, John A. Johnson, PhD, 2013).
Iako drugi ozbiljni nedostaci u ovom istraživanju uključuju nedostatak odgovarajuće kontrolne skupine, heterogenost uzorka studije i neuspjeh u razumijevanju ograničenja sposobnosti P300-a da kvalitativno i kvantitativno diskriminiraju i razlikuju „samo visoku seksualnu želju“ i patološki neželjene seksualne prisile, možda najtemeljniji nedostatak odnosi se na uporabu i razumijevanje pojma 'želja'. Jasno je da u konstrukciji ove definicijske platforme autori minimiziraju pojam želje s riječju 'samo'. Želja, koja se odnosi na biološke sustave u kontekstu seksualnosti, složen je proizvod mezencefalnog dopaminergičkog pogona s telencefaličkim kognitivnim i afektivnim posredovanjem i ekspresijom. Kao primarni faktor istaknutosti u seksu, dopamin se sve više prepoznaje kao ključna komponenta seksualne motivacije, koja je široko konzervirana u evolucijskom stablu (Pfaus, 2010). Geni koji se odnose i na dizajn i izražavanje seksualne motivacije vide se u cijeloj fili, a obuhvaćaju i složenost unutar file. Iako postoje očite razlike između spola, traženja hrane i drugih ponašanja koja su ključna za evolucijsku sposobnost, sada znamo da postoje sličnosti u molekularnoj mašineriji iz koje proizlazi biološki korisna 'želja'. Sada znamo da su ti mehanizmi dizajnirani za 'učenje', na neuronski način povezivanja i moduliranja. Kao što kaže Hebbov zakon, 'Neuroni koji pucaju zajedno, spajaju se žicom'. Postali smo svjesni sposobnosti mozga da promijeni svoju strukturnu povezanost učenjem nagrada nagrađivanjem u ranim studijama vezanim uz ovisnost o drogama, ali sada smo vidjeli učenje temeljeno na neuronskim nagradama s tako naizgled raznolikim prirodnim željama vezanim uz seks i žudnju za soli.
Ovdje su važne definicije koje se odnose na želju; biološka istaknutost, ili 'nedostatak', jedna je stvar, dok smatramo da 'žudnja' ima više zlokobne implikacije kao što se koristi u literaturi koja se odnosi na ovisnost o drogama i relaps. Dokazi pokazuju da su stanja žudnje koja se odnose na apetite za biološki bitnim potrepštinama, kao što su sol i seks - uz deprivaciju nakon koje slijedi zasićenje - neuroplastični proces koji uključuje remodeliranje i arboriranje neuronskih veza (Pitchers et al., 2010; Roitman i sur., 2002). Primjerice, očajnička želja je izazvana stanjima žudnje koja su povezana s uvjetima koji ukazuju na moguću smrt organizma, kao što je nedostatak soli, što potiče životinju da zasiti i izbjegne smrt. Ovisnost o drogama kod ljudi, zanimljivo, može utjecati na usporedivu žudnju koja dovodi do sličnog očaja da se zasiti unatoč riziku od smrti, inverziji ovog elementarnog pogona. Sličan fenomen javlja se i kod prirodnih ovisnosti, kao što je osoba s morbidnom pretilošću i teškom srčanom bolešću koja nastavlja konzumirati hranu s visokim udjelom masti, ili osoba s seksualnom ovisnošću koja nastavlja s nasumičnim seksualnim akcijama s nepoznatim osobama unatoč povećanoj vjerojatnosti spolno prenosivih bolesti kao što su HIV i hepatitis. Da su genski setovi koji upravljaju signalnim kaskadama bitnim za ovu žudnju zagonetke identični i za ovisnost o drogama i za najosnovniju prirodnu želju, sol, podržava otmicu, uzurpirajuću ulogu ovisnosti (Liedtke et al., 2011). Također bolje razumijemo kako složeni sustavi povezani s tim promjenama uključuju genetske molekularne prekidače, proizvode i modulatore kao što su DeltaFosB, orexin, Cdk5, regulatori aktivnosti živčane plastičnosti (ARC), striatno obogaćeni protein tirozin fosfataza ( STEP) i drugi. Ovi entiteti tvore složenu signalizacijsku kaskadu, koja je ključna za neuralno učenje.
Ono što emocionalno doživljavamo kao 'žudnju', ili vrlo 'veliku želju', proizvod je mezencefalnog i hipotalamičkog poticaja kojim se projektira, sudjeluje i dio je kortikalne obrade koja proizlazi iz ove konvergencije svjesne i nesvjesne informacije. Kao što smo pokazali u našem novijem PNAS radu, ta prirodna stanja žudnje "vjerojatno odražavaju uzurpiranje evolucijskih drevnih sustava s visokom vrijednošću preživljavanja zahvaljujući suvremenim hedonističkim oprostima" (Liedtke et al., 2011, PNAS), u tome što smo otkrili da su ti isti "željni" gena za soli ranije bili povezani s kokainom i opijatskom ovisnošću. Kognitivni izraz ove 'želje', ovaj fokus na dobivanje nagrade, 'žudnja' za ponovnim doživljajem zasićenosti, samo je svjesni 'kortikalni' izraz duboko sjedenog i filogenetički primitivnog pogona koji potječe iz hipotalamičke / mezencefalne osi. Kada to rezultira nekontroliranom i - kada je izraženo - destruktivnom žudnjom za nagradom, kako podijeliti neurobiološke dlake i izraziti ih samo 'velikom željom, a ne ovisnošću'?
Drugo se pitanje odnosi na nepromjenjivost. Nigdje u Steeleu i sur. U radu se raspravlja zašto ti pojedinci imaju "veliku želju". Jesu li rođeni takvi? Kakva je uloga okoliša i na kvalitativnom i na kvantitativnom aspektu spomenute želje? Može li učenje utjecati na želju barem neke od ove prilično heterogene populacije u studiju? (Hoffman i Safron, 2012). U perspektivi autora u ovom pogledu nedostaje razumijevanje procesa stalne modulacije na staničnoj i makroskopskoj razini. Na primjer, znamo da su ove mikrostrukturne promjene koje se vide s neuronskim učenjem povezane i s makroskopskim promjenama. Brojne studije potvrđuju važnost plastičnosti, kao što su mnogi uvjerljivo tvrdili: 'Suprotno pretpostavkama da su promjene u moždanim mrežama moguće samo tijekom kritičnih razdoblja razvoja, moderna neuroznanost usvaja ideju trajno plastičnog mozga' (Draganski i May, 2008); 'Snimanje ljudskog mozga identificiralo je strukturne promjene u sivoj i bijeloj tvari koje se javljaju učenjem ... učenje oblikuje strukturu mozga' (Zatorre, Field i Johansen-Berg, 2012).
Na kraju, razmotrite još jednom autorov izraz „samo visoka seksualna želja“. Georgiadis (2012) nedavno je predložio središnju dopaminergičku ulogu ljudi u ovom putu srednjeg mozga do striatuma. Od svih prirodnih nagrada, seksualni orgazam uključuje najveći skok dopamina u striatumu, s razinama do 200% od početne vrijednosti (Fiorino i Phillips, 1997), što je usporedivo s morfijom (Di Chiara & Imperato, 1988) u eksperimentalnim modelima. Pokušati trivijalizirati, minimizirati i de-patologizirati kompulzivnu seksualnost znači propustiti razumijevanje središnje biološke uloge seksualnosti u ljudskoj motivaciji i evoluciji. Ona pokazuje naivnost u odnosu na ono što je danas prihvaćeno shvaćanje sadašnje nagrade neuroznanosti, po tome što seksualnu želju proglašava inherentnom, nepromjenjivom i jedinstveno imunom od mogućnosti promjene bilo kvalitativno ili kvantitativno. Još kritičnije, međutim, kao što su ilustrirali Steele i sur. papir, je da ova kratkovidna dogma ne uspijeva shvatiti istinu koju nam neuroznanost sada govori da je 'visoka želja', kada rezultira kompulzivnim, neželjenim i destruktivnim ponašanjem 'samo' ovisnost.
Reference
Di Chiara, G. i Imperato, A. (1988). Lijekovi koje ljudi zlostavljaju po mogućnosti povećavaju koncentraciju sinaptičkog dopamina u mezolimbičkom sustavu štakora koji se slobodno kreću. Zbornik National Academy of Sciences, 85(14), 5274-5278. Puni tekst izdavača
Draganski, B., i svibanj, A. (2008). Strukturne promjene u mozgu odraslog čovjeka izazvane treningom. Istraživanje bihevioralnog mozga, 192(1), 137-142. Puni tekst izdavača
Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, i sur. (2011). Motivirana pozornost na kokain i emocionalne znakove kod apstinentnih i sadašnjih korisnika kokaina: ERP studija. Europski časopis za neuroznanost, 33(9), 1716-1723. PubMed Sažetak | PubMed Central Puni tekst | Puni tekst izdavača
Fiorino, DF i Phillips, AG (1997). Dinamičke promjene u izljevu dopamina iz jezgre akumenske tijekom Coolidgeova efekta u mužjaka štakora. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Sažetak
Georgiadis, JR (2012). Radiš to ... divlje? O ulozi moždane kore u seksualnoj aktivnosti kod ljudi. Socioafektivna neuroznanost i psihologija, 2, 17337. Puni tekst izdavača
Hoffman, H. i Safron, A. (2012). Uvodni uvodnik u "Neuroznanost i evolucijsko podrijetlo seksualnog učenja". Socioafektivna neuroznanost i psihologija, 2, 17415.
Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Odnos gena ovisnosti prema promjenama gena hipotalamusa koji podupiru nastanak i zadovoljenje klasičnog instinkta, apetita natrija. Zbornik National Academy of Sciences, 108(30), 12509-12514. Puni tekst izdavača
Pfaus, JG (2010). Dopamin: Pomagači mužjaka kopuliraju barem 200 milijuna godina. Bihevioralna neuroznanost, 124(6), 877-880. PubMed Sažetak | Puni tekst izdavača
Vrčevi, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L. i Coolen, LM (2010). Neuroplastičnost u mezolimbičkom sustavu inducirana prirodnom nagradom i naknadnom apstinencijom od nagrađivanja. Biološka psihijatrija, 67, 872-879. PubMed Sažetak | PubMed Central Puni tekst | Puni tekst izdavača
Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, i Berstein, IL (2002). Indukcija slanog apetita mijenja dendritičku morfologiju u nucleus accumbens i senzibilizira štakore na amfetamin. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1-5.
Steele, VR, Staley, C., Fong, T., i Prause, N. (2013). Seksualna želja, a ne hiperseksualnost, povezana je s neurofiziološkim odgovorima izazvanim seksualnim slikama. Socioafektivna neuroznanost i psihologija, 3, 20770. Puni tekst izdavača
Winters, J., Christoff, K., i Gorzalka, BB (2010). Disregulirana seksualnost i velika seksualna želja: Izrazite građe? Arhiva seksualnog ponašanja, 39(5), 1029-1043. PubMed Sažetak | Puni tekst izdavača
Zatorre, RJ, Field, RD, i Johansen-Berg, H. (2012). Plastičnost u sivoj i bijeloj boji: Neuroimaging promjene u strukturi mozga tijekom učenja. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Sažetak | PubMed Central Puni tekst | Puni tekst izdavača
*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Apartman 610
San Antonio
Texas, 77829
SAD
E-mail: [e-pošta zaštićena]
;
