Teorijske pretpostavke o problemima pornografije uslijed moralne nekongruencije i mehanizama ovisničke ili kompulzivne uporabe pornografije: Jesu li dva "uvjeta" teoretski različita od predloženih? (Analiza Grubbsova modela moralne neskladnosti)

Arhiva seksualnog ponašanja

, Svezak 48, 2. izdanje, 417 – 423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Uvod

Ciljani članak od Grubbs, Perry, Wilt i Reid (2018) bavi se važnom i pravovremenom temom u vezi s problemima koje pojedinci mogu iskusiti u vezi s upotrebom pornografije. Grubbs i sur. tvrde da postoje pojedinci koji su se identificirali kao ovisnici o pornografiji bez objektivne neregulirane uporabe. Grubbs i sur. predložiti model pornografskih problema zbog moralne nepodudarnosti (PPMI) koji "može pomoći u tumačenju literature o ovisnosti o pornografiji, s posebnim naglaskom na tome kako moralna nepodudarnost - općenito, iskustvo uključivanja u aktivnosti koje krše nečije duboko držane moralne vrijednosti - može dovesti do toga na samospoznajne probleme koji proizlaze iz upotrebe pornografije. "

Vrijedno je razmotriti model na PPMI-u. Slika koja sažima model (vidi sliku 1 u Grubbs i sur., 2018) uključuje "nevolju" kao glavnu zavisnu varijablu, razlikujući tri različite razine: intrapersonalnu / psihološku distresu, interpersonalnu / relacijsku distresu i vjersku / duhovnu distresu. Predloženi procesi koji rezultiraju nevoljom uključuju dva glavna puta: Put 1, koji se naziva "problemima s pornografijom zbog neregulacije" i Put 2, koji se naziva "problemima s pornografijom zbog moralne neskladnosti". Grubbs i sur. navode da Put 1, koji odražava mehanizme razvoja i održavanja ovisničke upotrebe pornografije, nije glavni fokus predstavljenog modela, već ga uspoređuju s drugim specifičnim modelima (npr. I-PACE model) (marka , Young, Laier, Wölfling i Potenza, 2016b). Ipak, Grubbs i sur. odlučio je uključiti ovaj put 1 u svoj model, a ovaj put sadrži nekoliko aspekata ovisničke ili neregulirane uporabe pornografije. Neki aspekti ovog puta povezani su s mehanizmima PPMI-a, na primjer, i „disregulacija“ i „moralna neprimjerenost“ trebali bi izravno utjecati na „samo-percipirane pornografske probleme“, što onda dovodi do nevolja.

Tvrdimo da je ovaj pristup - uključiti put na disreguliranu uporabu i povezati taj put s PPMI putanjom - neadekvatno razmatran od strane Grubbs et al. (2018). Iz naše perspektive, bilo bi bolje detaljnije razraditi veze između ključnih elemenata dvaju potencijalnih puteva i potpunije uzeti u obzir podatke, posebno u pogledu drugih aspekata koji nisu u potpunosti razmatrani u članku, a koji se odnose, primjerice, na motivacije za apstinenciju neuspjeh samokontrole u takvim postavkama. Nadalje, Grubbs i sur. može postaviti model unutar konteksta trenutnih obrazaca gledanja pornografije i drugih ponašanja ovisnosti u vjerskim kontekstima.

Komentari na putanju 1 modela: neregulirana pornografija

Prvi put u modelu je pojednostavljena ilustracija procesa uključenih u razvoj i održavanje onoga što Grubbs et al. opisuju kao ovisnost ili neregulirano korištenje pornografije. Ovaj put, u svom sadašnjem obliku, uključuje ograničene pojedinačne primjere razlika (npr. Impulzivnost, traženje senzacije, nedostatke u suočavanju), kao predisponirajuće čimbenike koji dovode do korištenja pornografije, nakon čega slijedi disregulacija. Brojka sugerira da neregulirano ponašanje dovodi do uznemirenosti, izravno i neizravno, zbog problema samoprocjene pornografije. Međutim, ključne čimbenike koji su povezani s poremećajima u korištenju pornografije samo su nepotpuno i površno spomenuti samo Grubbs i sur. (2018). Iako ovaj put nije fokus modela, on bi imao koristi od uključivanja više informacija o razvoju neregulirane uporabe pornografije kako bi se bolje razlikovalo (ili povezalo) dva puta.

Nekoliko je studija već naglasilo da postoje dodatne individualne karakteristike koje mogu promicati razvoj ovisnosti ili neregulirane uporabe pornografije. Istaknuti primjeri uključuju seksualnu uzbudljivost i motivaciju (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou i Liao, 2014; Stark et al., 2017), socijalne spoznaje (Whang, Lee i Chang, 2003; Yoder, Virden i Amin, 2005), i psihopatologija (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier i Brand, 2015; Whang et al., 2003). Te karakteristike možda neće imati izravan utjecaj na ozbiljnost simptoma ovisničke uporabe pornografije, ali učinci se moderiraju i / ili posreduju afektivnim i kognitivnim reakcijama na vanjske ili unutarnje okidače i izvršne (inhibitorne kontrole) funkcije što rezultira odlukom o korištenju pornografije ( Allen, Kannis-Dymand i Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand i sur., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Za ovisničku upotrebu pornografije ključni su reakcija na bijeg i reakcije na žudnju (npr. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier i Maderwald, 2016a; Gola i sur., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones i Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte i Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier i Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen i Lejoyeux, 2015). Tvrdilo se da zadovoljenje iskusno pri korištenju pornografije pojačava - uslijed kondicioniranja (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse i Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka i Brand, 2016) - spomenuti afektivni odgovori na podražaje povezane s pornografijom, što dovodi do kontinuirane upotrebe pornografije (usp. Brand et al., 2016b). Prethodne studije pokazuju da su hiperaktivnosti sustava nagrađivanja mozga, osobito onih koje uključuju ventralnu striatum, povezane s povećanjem žudnje i drugih simptoma upotrebe ovisničke pornografije (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka i Sescousse, 2016; Gola i sur., 2017).

U svom modelu, Grubbs i sur. (2018) potencijalno podvrgnuti poznatom konceptu žudnje pod izrazom emocionalna disregulacija. Međutim, žudnja je mnogo više od emocionalne disregulacije, jer predstavlja emocionalne, motivacijske i fiziološke odgovore na stimulanse povezane s ovisnošću (Carter i sur., 2009; Carter i Tiffany, 1999; Tiffany, Carter i Singleton, 2000) što rezultira tendencijama pristupa i izbjegavanja (Breiner, Stritzke i Lang, 1999; Robinson i Berridge, 2000). Relevantnost proučavanja procesa žudnje u odnosu na nalaze otkrivene u Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline i Pargament, 2015b), posebno jer se nalazi koji se odnose na kompulzivnu upotrebu pornografije (kako je operacionaliziran aspektom „percipirane kompulzivnosti“ CPUI-9) čine osjetljivima kako na motivaciju za suzdržavanje od pornografije, tako i na učestalost korištenja pri pokušaju suzdržavanja (Fernandez, Tee i Fernandez, 2017).

Komponenta "niske samokontrole" u modelu Grubbs i sur. (2018) potencijalno uključuje ili se odnosi na smanjene izvršne funkcije i inhibitornu kontrolu, kao inhibitori odgovora na želju (Bechara, 2005), što dodatno olakšava smanjenu kontrolu nad korištenjem pornografije. Utvrđeno je da je disfunkcija kontrolnih mehanizama, poput izvršnog funkcioniranja, suočena s pornografskim znakovima i suočavanje sa stresom, siromašnija kod osoba s tendencijom prema ovisničkoj uporabi pornografije (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski i Brand, 2014a; Laier, Pekal i Brand, 2014b). Disregulacija upotrebe pornografije može proizaći iz pojačane odgovornosti prema pornografskim znakovima i žudnji, kao i smanjenih kontrolnih mehanizama koje promiču pojedinačne karakteristike kao što su visoka seksualna motivacija, usamljenost, psihopatologija (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017) i impulzivnost (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen i dr., 2018; Wéry, Deleuze, Canale i Billieux, 2018). U modelu Grubbsa i suradnika, te su složene asocijacije ograničene na jednu dimenziju koja implicitno sažima neke od tih aspekata. Međutim, prikazivanje složenosti Puta 1 bilo bi korisno u razlikovanju između etiologije problema pornografije općenito, bilo potencijalno zbog moralne neprimjerenosti i / ili ovisnosti ili neregulirane uporabe.

Komentari na putanju 2 modela: iskusni problemi vezani uz pornografiju zbog moralne neusklađenosti

Na temelju prethodnih studija, Grubbs i sur. (2018) ilustriraju interakciju nekoliko koncepata koji su teoretski povezani s PPMI. Iako se nalazi temelje na prethodno objavljenim istraživanjima, oni pate od pretpostavki o "percipiranoj ovisnosti" i mogu dijelom generirati lažnu dihotomiju na temelju načina na koji su konstrukti i razmjeri operacionalizirani, zajedno s time da se temelje na malom broju potencijalno ograničenih studija do danas.

Grubbs i sur. (2018) tvrde da je religioznost prvi prediktor samo-percipiranih problema povezanih s pornografijom i osjećaja nevolje u Pathway 2. Sudeći prema strelicama, Grubbs et al. čini se da sugeriraju (barem djelomični) izravan učinak od religioznosti do problema koji se sami shvaćaju. Uz to, Grubbs i sur. uključivao je strelicu od religioznosti preko moralnog neodobravanja pornografije i prekomjerne upotrebe pornografije do moralne neskladnosti, a zatim do samoopaženih problema povezanih s pornografijom i osjećaja nevolje (vidi sliku 1. u Grubbs i sur., 2018). Čini se da to ukazuje na djelomično posredovanje od religioznosti prema samo-percipiranim pornografskim problemima i osjećajima uznemirenosti, a posrednici mogu biti moralno neodobravanje, upotreba pornografije i moralna nepodudarnost. U ovom slučaju bilo bi vrlo zanimljivo vidjeti koji dodatni čimbenici mogu pridonijeti korištenju pornografije, jer religioznost i moralne vrijednosti umanjuju njezinu potencijalnu uporabu. Drugim riječima: zašto ljudi s određenim moralnim vrijednostima koriste pornografiju, iako uporaba krši njihove moralne vrijednosti?

Jedno od zapažanja koje vrijedi spomenuti je da su istraživanja uključena u meta-analizu istraživala uglavnom kršćanske muške populacije. Na primjer, u studiji Grubbs, Exline, Pargament, Hook i Carlisle (2015a59% sudionika bili su kršćani (36% protestanti ili evanđeoski kršćani, 23% katolički kršćani), postavljajući pitanje je li model posebno osmišljen za određenu podskupinu vjerskih pojedinaca. Nadalje, otprilike jedna trećina (32%) sudionika u ovom uzorku bila je vjerski nepovezana, uključujući ateiste i agnostike. To postavlja pitanja kako put 2 modela na PPMI može vrijediti za nereligiozne pojedince kada je religioznost prvi prediktor. Postoje daljnje potencijalne interakcije između obilježja i religioznosti osoba koje su možda uključene u doživljavanje uznemirenosti povezanih s upotrebom pornografije koje se mogu odnositi na pornografski sadržaj. Na primjer, kod osoba s neheteroseksualnom orijentacijom (najmanje 10% sudionika u Grubbs i sur., 2015a), mogu postojati sukobi između religioznosti i seksualne orijentacije / sklonosti pojedinca (što može kršiti vjerska uvjerenja), a takvi sukobi mogu utjecati na osjećaj nevolje povezan s upotrebom takve pornografije (npr. neheteroseksualni sadržaj). Takve potencijalne interakcije važno je uzeti u obzir kada se analiziraju učinci religioznosti na PPMI. Slično tome, s trenutnom pornografijom koja često prikazuje nasilje nad ženama i ima popularne teme silovanja i incesta (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun i Liberman, 2010; O'Neil, 2018), treba li takav sadržaj uzimati u obzir pri ocjenjivanju moralne nepodudarnosti? Nažalost, ti čimbenici vezani uz motivacijski i pornografski sadržaj nisu eksplicitno uključeni u putanju / modelu. Tvrdimo da su čimbenici koji dovode do pornografije unatoč neprimjerenosti s moralnim i / ili vjerskim vrijednostima vjerojatno složeniji i nijansiraniji od prikazanih.

Dodatni čimbenici koji opravdavaju razmatranje mogu uključivati ​​aspekte specifične za medije i pojedinačne karakteristike. Primjeri faktora specifičnih za medije, koji su također sažeti u Grubbs et al. (2018), su pristupačnost, anonimnost i pristupačnost (trostruki motor) kako je predložio Cooper (1998), te opažanje da internetska pornografija nudi priliku za bijeg od stvarnosti, kao što je predložio Young-ov model ACE-a (2008). Čimbenici koji dovode do pornografije, iako uporaba krši nečije moralne vrijednosti, također mogu biti u individualnim karakteristikama, kao što je seksualna motivacija osobina (Stark et al., 2017). Dosadašnja iskustva povezana s upotrebom pornografije (npr. Iskusno zadovoljstvo i seksualno zadovoljstvo) (usp. Brand et al., 2016b), također bi mogao povećati vjerojatnost korištenja pornografije (kontinuirano), s obzirom na to da seksualno ponašanje prirodno pojačava (usp. Georgiadis i Kringelbach, 2012).

Naša glavna poanta je da je potrebno razmotriti više veza između ova dva puta. To je osobito važno jer Grubbs i sur. (2018) tvrde da žele doprinijeti “tumačenju literature o pornografskoj ovisnosti”. Osim toga, Grubbs i sur. "Jednostavnije rečeno, kao što je prikazano u nastavku, percipirana ovisnost (kao što se razmatra u prethodnoj literaturi) često vjerojatno funkcionira kao zamjena za općenitije shvaćanje pornografije kao problematične zbog osjećaja moralne nedosljednosti."

Slažemo se s time da "percipirana ovisnost" nije idealan pojam i potencijalno vrlo problematična. Korištenje ukupnog rezultata CPUI-9 za definiranje "percipirane ovisnosti" ne čini se primjerenim s obzirom na to da tri podskupine nepotpuno procjenjuju različite aspekte ovisnosti. Na primjer, žudnja nije dovoljno razmatrana (vidi gore), ovisnost nije definirana mjerama kvantiteta / učestalosti (one mogu značajno varirati u poremećajima uporabe tvari; vidi također raspravu o mjerama kvantiteta / učestalosti u vezi s rezultatima CPUI-9 u Fernandezu). i sur., 2017), a mnogi drugi aspekti relevantni za ovisnosti nisu adekvatno razmotreni (npr. ometanje odnosa, zanimanja, škole). Mnoga pitanja CPUI-9-a, kao što su ona povezana s emocionalnim stresom i izvedena iz mjera povezanih s moralnim / religijskim koncepcijama, ne koreliraju dobro s dvije jače korelirane CPUI-9 podskale povezane s prinudnošću i pristupom (Grubbs i sur. , 2015a). Iz tog razloga neki istraživači (npr. Fernandez i sur., 2017) su izjavili: "Naši rezultati bacaju sumnju na prikladnost podskale Emocionalne nevolje kao dio CPUI-9-a", posebno zato što je komponenta Emocionalni stres koja dosljedno ne pokazuje odnos prema količini pornografije. Nadalje, uključivanje ovih stavki u mjerilo koje definira "percipiranu ovisnost" može iskriviti spoznaje koje umanjuju doprinos percipirane prinudne upotrebe i povećavaju doprinos percipirane moralne nedosljednosti (Grubbs i sur., 2015a). Iako ti podaci mogu pružiti potporu za odvajanje ovih stavki od drugih u mjerilu (potencijalno kao potpora predloženom modelu), stavke se usredotočuju samo na osjećaj mučnine, srama ili depresije pri gledanju pornografije. Ti negativni osjećaji predstavljaju samo moguću podskupinu negativnih posljedica vezanih uz uporabu internetske pornografije i one koje se mogu povezati s određenim aspektima određenih religijskih uvjerenja. Kako bi se odvratilo korištenje ovisnosti i PPMI, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo PPMI stranu, nego i potencijalne interakcije između mehanizama ovisnosti ili neregulirane uporabe i onih koji doprinose PPMI kako bi bolje razumjeli dva uvjeta i jesu li, uistinu, odvojeno. Grubbs i sur. (2018) argumentirati (u odjeljku: "Što je s trećim putem?") da bi mogao postojati dodatni put problema vezanih uz pornografiju, koji bi mogao biti kombinacija doživljavanja "objektivne disregulacije" i PPMI-a istovremeno. Tvrdimo da kombinacija oba puta ne mora biti treća, već možda mehanizam koji podupire "oba" problema s pornografijom. Drugim riječima, pretpostavljamo da neki procesi vezani uz ovisnost i motivacijski čimbenici mogu djelovati u cijeloj PPMI i "nereguliranoj upotrebi". Ove sličnosti mogu postojati čak i ako se vrijeme provedeno na gledanju pornografije može razlikovati s obzirom na generiranje uznemirenosti ili oštećenja u PPMI i u “oba uvjeta”, pornografija se koristi više nego što je namijenjeno, što može rezultirati negativnim posljedicama i uznemirenosti, a pornografija se nastavlja unatoč negativnim posljedicama. Psihološki procesi na kojima se temelji takva upotreba mogu biti slični, i oni bi trebali biti detaljnije istraženi.

Komentari na potencijalne veze između dva puta umjesto da predlažu treći put

Ostaju još mnoga važna pitanja: Kakva je priroda PPMI u smislu temeljnih psiholoških procesa? Imaju li ljudi koji prijavljuju PPMI osjećaj smanjene kontrole nad njihovom (malom ili srednjom) upotrebom pornografije? Osjećaju li da je teško odoljeti pornografiji? Da li doživljavaju sukob između visoke motivacije za korištenjem pornografije s jedne strane i istodobno osjećaja da je upotreba pornografije zabranjena zbog moralnih vrijednosti s druge strane? Važno je bolje razumjeti prirodu želje i motivacije za korištenjem pornografije (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst i Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) u osoba s PPMI. Želja i motivacija upotrebe pornografije, dinamika afektivnih i kognitivnih reakcija pri korištenju pornografije - npr. U smislu teorije izdvajanja poticaja i teorija dvostrukog procesa ovisnosti (Everitt & Robbins, 2016; Robinson i Berridge, 2000) - i posljedično tome, iskusni problemi u kontroli upotrebe mogli bi biti slični kod osoba s PPMI-om i kod onih s nereguliranom / ovisničkom uporabom. U tom kontekstu, važna tema je žudnja (vidi gore). Doživljavaju li osobe koje prijavljuju PPMI žudnju i potrebu da koriste pornografiju u svom svakodnevnom životu? Jesu li zaokupljeni pornografijom? Razmišljaju li često o korištenju pornografije ili o tome krše li svoje vrijednosti prilikom korištenja pornografije? Imaju li negativne osjećaje kad nemaju priliku koristiti pornografiju? Ovim bi se pitanjima trebalo pozabaviti u budućim studijama o PPMI-u kako bi se bolje razumjela etiologija ovog fenomena. Uz to, zanimljiva tema za razlikovanje PPMI od ovisničke upotrebe pornografije bila bi očekivanja vezana uz uporabu pornografije, kao što je pokazano za druge vrste poremećaja korištenja interneta, ovisnosti o ponašanju i poremećaja upotrebe supstanci (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur i sur., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt i Brand, 2017; Xu, Turel i Yuan, 2012). Koriste li osobe s navodnim PPMI pornografiju kako bi izbjegle negativno raspoloženje ili se nosile sa svakodnevnim stresom? Očekuju li snažno zadovoljstvo (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley i Mathy, 2004) što se ne može postići drugom aktivnošću? Postoje li specifične situacije u kojima se osjećaju teško sposobnima kontrolirati upotrebu svoje pornografije (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich i Potenza, 2017) čak i ako je to kršenje moralnih vrijednosti?

Potencijalna povezanost između dva puta bila bi vrlo zanimljiva i mogla bi potaknuti buduća istraživanja. Istražitelji bi potencijalno mogli odvojiti fenomene koji karakteriziraju pojedince koji sebe doživljavaju kao ovisnike o pornografiji ili PPMI, unatoč mogućim razlikama u količini ili učestalosti uporabe pornografije.

Potencijalne veze između ova dva puta mogu biti:

  • Sukob između žudnje i moralnih vrijednosti kada se suočavamo s podražajima u vezi s pornografijom

  • Sukob između vrijednosno orijentiranih procesa inhibicije i žudnje

  • Sukob između impulsa korištenja pornografije i moralnih vrijednosti

  • Sukob između stila suočavanja i procesa usmjerenih prema vrijednosti

  • Sukob između donošenja odluka u vezi s kratkoročnim nagradama (zadovoljstvo zbog korištenja pornografije) i dugoročni učinci s obzirom na moralne vrijednosti

  • Osjećaj srama i krivnje nakon korištenja pornografije, što može rezultirati negativnim stanjem raspoloženja i potencijalno povećati vjerojatnost ponovnog korištenja pornografije kako bi se nosili s negativnim stanjima raspoloženja i osjećajem nevolje

Tvrdimo da je vrijedno razmotriti ove potencijalne interakcije procesa za potencijalno uključivanje u buduće sveobuhvatnije modele problematične uporabe pornografije. To bi također moglo pomoći u razdvajanju specifičnih i zajedničkih mehanizama u predloženim modelima. Buduća istraživanja mogla bi imati koristi od više sinergističke perspektive, a ne slijediti dvije paralelne linije istraživanja koje ukazuju na ortogonalnost različitih vrsta problema povezanih s upotrebom pornografije.

Komentari na kliničke implikacije

Grubbs i sur. (2018) tvrde: “Bez obzira na to je li pojedinac doista iskusio pretjeranu uporabu pornografije (npr. ovisnost) ili PPMI, priznajemo da obje kliničke prezentacije mogu biti povezane s emocionalnom boli, psihološkom patnjom i značajnim međuljudskim posljedicama. Iz tog razloga unaprijedimo naš model PPMI-a kao alternativnu konceptualizaciju kako bismo pomogli rasvijetliti ono što bi trebalo biti pozornosti kliničke pažnje. ”Slažemo se s mišljenjem da obje situacije (i druge) zaslužuju pažnju kliničara ako su pojedinci koji traže funkcionalno iskustvo funkcionalni oštećenje ili ometanje. Konkretno, kao što su to ranije primijetili drugi istraživači (Fernandez i sur., 2017), važno je uzeti u obzir pojedinačne kliničke čimbenike, uključujući one koji se odnose na moralnu nepodudarnost. Međutim, za kliničku diferencijaciju ovisničke upotrebe pornografije i PPMI-a obvezno je bolje razumijevanje zajedničkih i diferencijalnih mehanizama obiju pojava. Nadalje tvrdimo da kombinacija procesa uključenih u višestruke oblike problematične upotrebe pornografije može biti temelj psihološke uznemirenosti, prinudne upotrebe i drugih čimbenika koje pojedinci doživljavaju i stoga ih treba tretirati pojedinačno.

Grubbs i sur. (2018) kažu: „Ukratko, tvrdimo da su PPMI stvarni problemi sa stvarnim psihosocijalnim posljedicama, ali da se etiologija tih problema razlikuje od istinske ovisnosti. U kliničkim je uvjetima vjerojatno važna mogućnost razlikovanja između ovih etioloških varijanti. " Kao što je gore spomenuto, slažemo se sa stajalištem da oba aspekta - PPMI i neregulirana uporaba - zaslužuju pozornost u kliničkim uvjetima. Željeli bismo naglasiti ovu točku jer vjerujemo da stavovi koje su zastupali Grubbs i sur. ne treba tumačiti kao minimaliziranje utjecaja uporabe pornografije na pojedince i njihovo funkcioniranje. Odnosno, čvrsto vjerujemo da se model PPMI ne bi trebao koristiti za minimaliziranje kliničkog utjecaja problematične uporabe pornografije u raznim prezentacijama ili za izvođenje zaključka da je gledanje pornografije za osobe s predloženim PPMI bezazleno, prereaktivno ili na drugi način nebitno . Međutim, moguće je da su procesi razvoja i održavanja i perceptivne prisilne / ovisničke upotrebe i PPMI manje različiti nego što sugeriraju Grubbs i sur. a mogu postojati paralelni ili možda sinergijski, a ne ortogonalni mehanizmi koji objašnjavaju psihološki stres. Također treba napomenuti da se nevolja može promijeniti u odnosu na faze ovisnosti i da bi ovaj model trebalo testirati na više kliničkih populacija (npr. Aktivno se traži liječenje u odnosu na otpuštene), s obzirom na potencijalno različite razine uvida koji se odnose na nevolju i utjecaj. Vjerojatno je da etiologije i prisilne / ovisničke upotrebe i moralne nevolje dijele neke glavne motivacijske, afektivne i kognitivne procese. Vjerujemo da postoje otvorena pitanja koja se odnose na etiologiju i liječenje kompulzivne / ovisničke ili uznemirujuće upotrebe pornografije, a za unaprjeđenje istraživanja i kliničke prakse potrebni su čimbenici razumijevanja izvan onih koji su obuhvaćeni CPUI-9 i do danas proučavani. U ovom procesu važno je razmatranje više aspekata prezentacije, uključujući motivaciju za traženje liječenja, utjecaj gledanja pornografije i ciljeve liječenja. U nekim slučajevima vjerojatno ima smisla koristiti tehnike prihvaćanja i predanosti, kao što su predložili Grubbs i sur. Međutim, u drugim slučajevima, modifikacija ponašanja i druge tehnike kognitivne bihevioralne terapije mogu biti korisne ako je cilj klijenta bolje se nositi sa svojim željama i željama za korištenjem pornografije i njegovih spoznaja, inhibicijske kontrole i očekivanja vezanih uz pornografiju (Potenza, Sofuoglu, Carroll i Rounsaville, 2011). Treba uzeti u obzir više aspekata kada pojedinci koji imaju problema u vezi s pornografijom traže liječenje (Kraus, Martino i Potenza, 2016). Stoga, višestruki aspekti - moralna neusklađenost i mehanizmi procesa ovisnosti, kao što su žudnja, inhibicijska kontrola, donošenje odluka - trebaju se u potpunosti uzeti u obzir pri ispitivanju problema pojedinaca vezanih uz pornografiju kako bi se osigurao optimalan, individualiziran tretman.

Bilješke

Usklađenost s etičkim standardima

Sukob interesa

Autori izjavljuju da nemaju sukoba interesa. Dr. Brand je primio (na Sveučilištu Duisburg-Essen) stipendije Njemačke zaklade za istraživanje (DFG), njemačkog Federalnog ministarstva za istraživanje i obrazovanje, njemačkog Federalnog ministarstva zdravstva i Europske unije. Dr. Brand je izvršio recenzije grantova za nekoliko agencija; uredio je odjeljke i članke časopisa; održao je akademska predavanja na kliničkim ili znanstvenim mjestima; te je izdao knjige ili poglavlja knjiga za izdavače tekstova o mentalnom zdravlju. Dr. Potenza je konzultirala i savjetovala Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics i Jazz Pharmaceuticals; primio je potporu istraživanja (na Yale) iz casinoja Mohegan Sun i Nacionalnog centra za odgovorno igranje; konzultirati ili savjetovati pravne i kockarske subjekte o pitanjima vezanim za kontrolu impulsa i ponašanja ovisnosti; pružio kliničku skrb u vezi s kontrolom impulsa i ponašanjem ovisnosti; izvršeni pregledi bespovratnih sredstava; uređeni časopisi / sekcije časopisa; akademska predavanja u velikim krugovima, CME događanjima i drugim kliničkim / znanstvenim mjestima; i generirali knjige ili poglavlja za izdavače tekstova o mentalnom zdravlju.

Reference

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L., i Katsikitis, M. (2017). Problematična uporaba internetske pornografije: uloga žudnje, razmišljanja o želji i metakognicije. Ponašanje ovisnosti, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle znalca
  2. Antons, S. i Brand, M. (2018). Osobina i državna impulzivnost kod muškaraca s tendencijom ka poremećaju upotrebe internetske pornografije. Ponašanje ovisnosti, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle znalca
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN i Voon, V. (2016). Novost, uvjetovanost i pristranost prema seksualnim nagradama. Časopis za psihijatrijska istraživanja, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  4. Bechara, A. (2005). Donošenje odluka, kontrola impulsa i gubitak snage volje da se odupre lijekovima: neurokognitivna perspektiva. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle znalca
  5. Borges, AM, Lejuez, CW i Felton, JW (2018). Pozitivno očekivano korištenje alkohola umjerava povezanost između osjetljivosti na tjeskobu i upotrebe alkohola tijekom adolescencije. Ovisnost o drogama i alkoholu, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle znalca
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Gledanje pornografskih slika na Internetu: Uloga ocjena seksualnog uzbuđenja i psihološko-psihijatrijskih simptoma za pretjerano korištenje internetskih stranica za seks. Kiberpsihologija, ponašanje i društveno umrežavanje, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle znalca
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C. i Maderwald, S. (2016a). Aktivnost ventralnog striatuma prilikom gledanja preferiranih pornografskih slika korelira sa simptomima ovisnosti o internetskoj pornografiji. Neuroimage, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle znalca
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. i Potenza, MN (2016b). Integriranje psiholoških i neurobioloških razmatranja u vezi s razvojem i održavanjem specifičnih poremećaja korištenja Interneta: Model interakcije osoba-utjecaj-spoznaja-izvršenje (I-PACE). Neuroznanost i biobehavioralni osvrti, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle znalca
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG i Lang, AR (1999). Pristup izbjegavanju. Korak bitan za razumijevanje žudnje. Istraživanje i zdravlje alkohola, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle znalca
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. i Liberman, R. (2010). Agresija i seksualno ponašanje u najprodavanijim pornografskim videozapisima: Ažuriranje analize sadržaja. Nasilje nad ženama, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle znalca
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H. i Wicherts, J. (2010). Skala seksualne inhibicije / seksualnog uzbuđenja - kratki oblik SIS / SES-SF. U TD Fisher, CM Davis, WL Yarber i SL Davis (ur.), Priručnik o mjerama vezanim za seksualnost (Vol. 3, str. 236 – 239). Abingdon, GB: Routledge.Google znalca
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Paris, MM, Waters, AJ, Wetter, DW i Cinciripini, PM (2009). Generalizirana žudnja, samoprijava uzbuđenja i reaktivna reakcija nakon kratke apstinencije. Istraživanje nikotina i duhana, 11, 823-826.CrossRefGoogle znalca
  13. Carter, BL i Tiffany, ST (1999). Meta-analiza reaktivnosti znaka u istraživanjima ovisnosti. ovisnost, 94, 327-340.CrossRefGoogle znalca
  14. Cooper, A. (1998). Seksualnost i internet: surfanje u novo tisućljeće. Kiberpsihologija i ponašanje, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle znalca
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., i Mathy, R. (2004). Internetska seksualna aktivnost: ispitivanje potencijalno problematičnih ponašanja. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle znalca
  16. Everitt, BJ i Robbins, TW (2016). Ovisnost o drogama: ažuriranje radnji na navike do prisiljavanja deset godina kasnije. Godišnji pregled psihologije, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle znalca
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ i Fernandez, EF (2017). Da li cyber pornografija koristi popis inventara-9, odražavaju li stvarnu prisilnost u korištenju internetske pornografije? Istraživanje uloge apstinencijskog napora. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle znalca
  18. Georgiadis, JR, i Kringelbach, ML (2012). Ciklus ljudskog seksualnog odgovora: dokazi snimanja mozga koji seks povezuju s drugim užicima. Napredak u neurobiologiji, 98, 49-81.CrossRefGoogle znalca
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., i Sescousse, G. (2016). Vizualni seksualni podražaji - znak ili nagrada? Perspektiva za tumačenje nalaza snimanja mozga o seksualnom ponašanju ljudi. Granice u ljudskoj neuroznanosti, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle znalca
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M. i Marchewka, A. (2017). Može li pornografija izazvati ovisnost? Studija fMRI na muškarcima koji traže liječenje zbog problematične pornografije. Neuropsvchopharmacologv 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN i Carlisle, RD (2015a). Transgresija kao ovisnost: Religioznost i moralno neodobravanje kao prediktori uočene ovisnosti o pornografiji. Arhivi seksualnog ponašanja, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle znalca
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA i Reid, RC (2018). Problemi s pornografijom zbog moralne neskladnosti: Integrativni model sa sustavnim pregledom i metaanalizom. Arhiva seksualnog ponašanja.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ i Pargament, KI (2015b). Korištenje internetske pornografije: Opažena ovisnost, psihološka nevolja i potvrda kratke mjere. Časopis o seksualnoj i bračnoj terapiji, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle znalca
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., i Stark, R. (2016). Promijenjeno apetitivno uvjetovanje i neuronska povezanost kod ispitanika s kompulzivnim seksualnim ponašanjem. Časopis za seksualnu medicinu, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle znalca
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, i Potenza, MN (2014). Psihometrijski razvoj skale korištenja problematične pornografije. Ponašanje ovisnosti, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle znalca
  26. Kraus, SW, Martino, S. i Potenza, MN (2016). Kliničke karakteristike muškaraca zainteresiranih za liječenje zbog pornografije. Časopis ovisnosti o ponašanju, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, i Potenza, MN (2015). Liječenje upotrebe kompulzivne pornografije naltreksonom: prikaz slučaja. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle znalca
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C. i Potenza, MN (2017). Razvoj i početna evaluacija skale samoefikasnosti za izbjegavanje uporabe pornografije. Časopis ovisnosti o ponašanju, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  29. Laier, C. i Brand, M. (2014). Empirijski dokazi i teorijska razmatranja o čimbenicima koji pridonose ovisnosti o cybersexu s kognitivno-bihevioralnog gledišta. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle znalca
  30. Laier, C., Pawlikowski, M. i Brand, M. (2014a). Seksualna obrada slika ometa donošenje odluka pod dvosmislenošću. Arhivi seksualnog ponašanja, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle znalca
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP i Brand, M. (2013). Ovisnost o Cybersexu: Razliku čini iskusno seksualno uzbuđenje prilikom gledanja pornografije, a ne stvarni seksualni kontakti. Časopis ovisnosti o ponašanju, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle znalca
  32. Laier, C., Pekal, J., i Brand, M. (2014b). Ovisnost o cybersexu kod heteroseksualnih ženskih korisnika internetske pornografije može se objasniti hipotezom zadovoljenja. Kiberpsihologija, ponašanje i društveno umrežavanje, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle znalca
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H. i Liao, H. (2014). Poveznica seksualnog osjećaja koji traži prihvatanje cybersexa, višestrukih seksualnih partnera i druženja na jednu noć među tajvanskim studentima. Journal of Nursing Research, 22, 208-215.CrossRefGoogle znalca
  34. O'Neil, L. (2018). Incest je najbrže rastući trend u pornografiji. Čekaj, što? Dobavljeno iz https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM i Rounsaville, BJ (2011). Neuroznanost bihevioralnog i farmakološkog liječenja ovisnosti. Neuron, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  36. Robinson, TE i Berridge, KC (2000). Psihologija i neurobiologija ovisnosti: pogled na poticaj i senzibilizaciju. ovisnost, 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU i Voon, V. (2018). Osobine impulsivnosti i ponašanja povezana s ovisnošću u mladosti. Časopis ovisnosti o ponašanju, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  38. Schiebener, J., Laier, C. i Brand, M. (2015). Zaglavili ste s pornografijom? Prekomjerna upotreba ili zanemarivanje cybersex znakova u situaciji s više zadataka povezano je sa simptomima ovisnosti o cybersexu. Časopis ovisnosti o ponašanju, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Simptomi ovisnosti o cybersexu mogu se povezati s približavanjem i izbjegavanjem pornografskih podražaja: Rezultati analognog uzorka redovitih korisnika cybersexa. Granice u psihologiji, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., i Brand, M. (2016). Subjektivna žudnja za pornografijom i asocijativno učenje predviđaju tendencije prema ovisnosti o cybersexu u uzorku redovitih korisnika cybersexa. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle znalca
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C. i Brand, M. (2015). Implicitne asocijacije na ovisnost o cybersexu: Adaptacija testa implicitnog udruživanja s pornografskim slikama. Ponašanje ovisnosti, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle znalca
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., i Wehrum-Osinsky, S. (2015). Upitnik o seksualnoj motivaciji: Pojam i validacija. Časopis za seksualnu medicinu, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle znalca
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., i Klucken, T. (2017). Prediktori za (problematično) korištenje internetskog seksualno eksplicitnog materijala: Uloga seksualne motivacije svojstava i tendencije implicitnog pristupa prema seksualno eksplicitnom materijalu. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 24, 180-202.CrossRefGoogle znalca
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, i Özdel, K. (2016). Studija odnosa između ovisnosti o internetu, psihopatologije i disfunkcionalnih uvjerenja. Računala u ljudskom ponašanju, 61, 532-536.CrossRefGoogle znalca
  45. Tiffany, ST, Carter, BL i Singleton, EG (2000). Izazovi u manipulaciji, procjeni i tumačenju žudnih relevantnih varijabli. ovisnost, 95, 177-187.CrossRefGoogle znalca
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B. i Brand, M. (2017). Internetski specifični strah od propuštanja i očekivanja upotrebe Interneta pridonose simptomima poremećaja internetske komunikacije. Izvješća o ovisničkom ponašanju, 5, 33-42.CrossRefGoogle znalca
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K. i Lejoyeux, M. (2015). Čimbenici koji predviđaju uporabu cybersexa i poteškoće u stvaranju intimnih odnosa između muških i ženskih korisnika cybersexa. Granice u psihijatriji, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N. i Billieux, J. (2018). Emocionalno opterećena impulzivnost utječe na utjecaj u predviđanju ovisničke upotrebe mrežne seksualne aktivnosti kod muškaraca. Sveobuhvatna psihijatrija, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle znalca
  49. Whang, LS, Lee, S. i Chang, G. (2003). Psihološki profili internetskih prekomjernih korisnika: Analiza uzorkovanja ponašanja o ovisnosti o internetu. Kiberpsihologija i ponašanje, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle znalca
  50. Xu, ZC, Turel, O. i Yuan, YF (2012). Ovisnost o mrežnim igrama među adolescentima: čimbenici motivacije i prevencije. European Journal of Information Systems, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle znalca
  51. Yoder, VC, Virden, TB i Amin, K. (2005.). Internet pornografija i samoća: udruženje? Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle znalca
  52. Young, KS (2008). Internetska ovisnost o seksu: Čimbenici rizika, stupnjevi razvoja i liječenje. Američki znanstvenik za ponašanje, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle znalca