Gledanje seksualnih podražaja povezanih s većom seksualnom odgovornošću, a ne erektilnom disfunkcijom: Komentar dr. Richarda A. Isenberga

Nakon pregleda Dr. Prause i Pfausov rukopis, „Pregledavanje seksualnih podražaja povezanih s većom seksualnom reakcijom, a ne erektilnom disfunkcijom“, osjećam se obveznim ispitati autoričinu prezentaciju njihovih podataka, analiza i dalekih zaključaka. Velika dostupnost pornografskih videozapisa putem Interneta dovela je do mnoštva socijalnih, fizičkih, međuljudskih i emocionalnih problema za naše pacijente [1-5]. Dr. Prause i Pfaus s pravom usmjeravaju pažnju medicinske zajednice na jednu prijavljenu fizičku komplikaciju: erektilnu disfunkciju uzrokovanu pornografijom. Nažalost, ne vidim kako ova studija unapređuje naše razumijevanje fenomena.

Autorski opis populacije u istraživanju bio je ozbiljno nepotpun. Autori kao izvor istraživane populacije navode četiri objavljene studije (vidi Tablicu 1) [6-9]; međutim, nakon ispitivanja tih studija, mogu jedino dobiti 234 muškaraca 280-a koji su ocijenjeni u ovom istraživanju. Četrdeset i šest muškaraca se ne zna. Autori ne daju nikakvo računovodstvo o podrijetlu njihove ispitivane populacije, niti karakterizaciju ili identifikaciju izvora subpopulacija odabranih za procjenu mjera ishoda. Na primjer, u samo jednoj studiji [6] ispitanici su ispitivani za erektilnu disfunkciju korištenjem Međunarodnog indeksa erektilne funkcije (IIEF). Papir 2013 Prause izvještava o rezultatima IIEF-a iz muškaraca 47-a, ali autori ovog izvješća izvješćuju o nalazima IIEF-a u muškarcima 133-a. Jesu li ti 86 dodatni subjekti isključeni iz analize u 2013 studiji, ili su bili iz neke druge nepoznate baze podataka? Pronađene su i druge razlike između rukopisa i citiranih izvora:

1. Odstupanja utvrđena u rukopisu

IIEF = Međunarodni indeks erektilne funkcije.

Očito uključivanje tih subjekata iz 2013 Prause studije [6] u analizi seksualnog uzbuđenja i seksualne želje izaziva daljnje zabrinutosti. Iako je ova istraga bila namijenjena rješavanju seksualnog uzbuđenja i želje u laboratorijskom okruženju kao odgovor na gledanje pornografskih filmova, muškarci 47-a u studiji 2013 Prause prikazivali su fotografije, a ne filmove. Čini se malo vjerojatnim da gledanje mirnih fotografija generira razinu uzbuđenja usporedivu s eksplicitnim pornografskim videozapisima [10], Autori ne nude nikakvo opravdanje za uključivanje podataka iz tih subjekata, niti bilo kakvo računovodstvo koje bi ukazivalo da su ti subjekti isključeni iz analize seksualnog uzbuđenja i želje. Štoviše, iz objavljenih rukopisa jasno je da su ostale tri studije koje su bile predmetom ove istrage [7-9] upotrebljavali su videozapise nedosljednog trajanja (20 sekundi do 3 minuta). Bez ujednačenosti erotskog poticaja, legitimnost objedinjavanja podataka iz različitih izvora je upitna.

Uznemirujuće je što autori ne daju opisnu statistiku o središnjem parametru studije: satima pregledane pornografije. Iako autori izvještavaju da su podatke grupirali u tri kante (nijednu, manje od 2 sata, više od 2 sata), oni ne pružaju osnovne statističke podatke o populaciji kao što su srednja vrijednost, standardna devijacija, medijan ili raspon sati pornografije gledanje ukupne populacije ili bilo koje subpopulacije. Bez razumijevanja populacije u smislu kritičnog parametra, čitatelj ne može prevesti nalaze studije na skrb svojih pojedinačnih pacijenata.

Sam parametar promatran u satima loše je definiran. Nije nam rečeno da li se samoprocjena sati odnosi na prethodni tjedan, prosjek prošle godine, ili je u potpunosti prepuštena interpretaciji predmeta. Jesu li postojali subjekti koji su bili novi porno korisnici koji nisu imali dovoljno izloženosti da razviju erektilne ili druge seksualne probleme? Postoje li subjekti koji su prethodno bili teški korisnici koji su nedavno ukinuli ili eliminirali gledanje pornografije? U nedostatku dobro definiranog i dosljednog referenta, podaci o upotrebi pornografije nisu razumljivi.

Nadalje, autori ne izvještavaju o relevantnim parametrima gledanja kao što su ukupno korištenje pornografije, starost početka, prisutnost eskalacije i opseg seksualne aktivnosti s partnerom koji mogu imati utjecaja na muško seksualno funkcioniranje [11,12]. Uz to, izuzeće hiperseksualnih muškaraca (muškaraca koji se uglavnom žale na erektilnu disfunkciju uzrokovanu pornografijom) postavlja pitanja o relevantnosti i generaliziranosti nalaza erektilne funkcije studije.

Još je zabrinjavajuće potpuno izostavljanje statističkih nalaza za mjeru ishoda erektilne funkcije. Statistički testovi koje su autori koristili nisu identificirani, iako se čitatelju kaže da ih je bilo "nekoliko". Nema nikakvih statističkih rezultata. Umjesto toga, autori mole čitatelja da jednostavno vjeruje njihovoj neutemeljenoj izjavi da nije bilo povezanosti između sati gledanja pornografije i erektilne funkcije. S obzirom na oprečnu tvrdnju autora da se erektilna funkcija s partnerom zapravo može poboljšati gledanjem pornografije (uz studije o voćnim mušicama koje se navode za podršku) i njihovo hvalisavo promicanje njihovih otkrića na Twitteru prije objavljivanja (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), nepostojanje statističke analize najizraženije je.

Autori su jasno posvetili mnogo vremena i energije svom istraživačkom projektu. Žalosno je da oni nisu čitatelju dali dovoljno informacija o ispitanoj populaciji ili statističkim analizama kako bi opravdali svoj zaključak da pornografija vjerojatno neće negativno utjecati na erektilno funkcioniranje. Iako postoje podaci da ljudi koji nisu ovisni o drogama i koji gledaju kratke pornografske filmove mogu imati povećano seksualno uzbuđenje i želju, to teško da je novi nalaz.