KOMENTARI: 'Psihogeni ED' odnosi se na ED koji proizlazi iz mozga. Često se nazivalo 'psihološki ED.' Suprotno tome, "organski ED" odnosi se na ED na razini penisa, poput starog starenja ili problema s živcima i kardiovaskularnim sustavima.
Ova je studija pokazala da je psihogena ED snažno povezana s atrofijom sive tvari u centru za nagrađivanje (nucleus accumbens) i seksualni centri hipotalamus. Siva tvar je mjesto na kojem komuniciraju živčane stanice. Za detalje pogledajte moje dvije video serije (lijeva margina), koje govore o dopaminu i dopaminskim receptorima. To je ispitivalo ovo istraživanje.
Ako ste gledali moj Porno i ED video vidjeli ste klizač sa strelicom koji se proteže od nagomilane jezgre do hipotalamusa, gdje su centri za erekciju mozga. Dopamin i u hipotalamusu i u jezgri je glavni pokretač libida i erekcije.
Manje sive tvari ukazuju na manje živčanih stanica koje proizvode dopamin i manje živčanih stanica koje primaju dopamin. Drugim riječima, studija kaže da psihogena ED nije psihološka, već fizička: niska dopaminska i dopaminska signalizacija. Ovi nalazi se savršeno uklapaju u moju hipotezu o pornografiji izazvanoj ED.
Također su izvodili psihološke testove uspoređujući dečke s psihogenom ED s osobama bez ED-a. Našli su:
- „Niti anksioznost, mjerena STAI, niti osobnost, mjerena BIS / BAS skalom, nisu pokazale značajne razlike u grupama. Uočena je značajna razlika za podskalu "Traženje zabave" BIS / BAS ljestvice s višim srednjim rezultatom za kontrolne skupine od pacijenata "
Rezultati: nema razlika u anksioznosti ili osobnosti, osim što su se dečki s psihogenim ED-om zabavljali manje (niži dopamin). Ya mislite ?? Pitanje je: "ZAŠTO je ovih 17 s psihogenim ED muškarcima imalo manje sive tvari u centru nagrađivanja i hipotalamusa u usporedbi s kontrolama?" Ne znam. Dob se kretao od 19-63. Prosječna dob = 32. Je li to bila upotreba pornografije?
PLoS One. 2012, 7 (6) e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 lipnja 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romski GL, Ferretti A.
izvor
Odjel za neuroznanost i slike, Institut za napredne biomedicinske tehnologije (ITAB), Sveučilište G. d'Annunzio iz Chietija, Chieti, Italija. [e-pošta zaštićena]
Sažetak
Psihogena erektilna disfunkcija (ED) definirana je kao trajna nesposobnost da se postigne i održi erekcija dovoljna da dopusti seksualnu izvedbu. Pokazuje visoku učestalost i prevalenciju među muškarcima, sa značajnim utjecajem na kvalitetu života. Nekoliko neuroimaging studija je istraživalo cerebralnu osnovu erektilne disfunkcije promatrajući ulogu prefrontalnog, cingularnog i parijetalnog korteksa tijekom erotske stimulacije.
Usprkos dobro poznatom zahvaćanju subkortikalnih područja kao što su hipotalamus i kaudatna jezgra u muškom seksualnom odgovoru, a ključna uloga nucleus accumbens u zadovoljstvu i nagradi, slaba je pozornost posvećena njihovoj ulozi u muškoj seksualnoj disfunkciji.
U ovoj smo studiji utvrdili prisutnost uzoraka atrofije sive tvari u subkortikalnim strukturama kao što su amigdala, hipokampus, nucleus accumbens, kaudatna jezgra, putamen, pallidum, thalamus i hipotalamus u bolesnika s psihogenim ED i zdravim muškarcima. Nakon procjene Rigiscana, urološke, opće medicinske, metaboličke i hormonske, psihološke i psihijatrijske procjene, 17 ambulantni bolesnici s psihogenim ED i 25 zdravim kontrolama bili su regrutirani za strukturalnu MRI sesiju.
Značajna GM atrofija nucleus accumbens uočena je bilateralno u bolesnika s obzirom na kontrole. Analiza oblika pokazala je da se ta atrofija nalazila u lijevom medijalno-prednjem i stražnjem dijelu akumbensa. Volumeni lijeve nucleus accumbens u bolesnika korelirani su s niskim erektilnim funkcioniranjem mjereni pomoću IIEF-5 (međunarodni indeks erektilne funkcije). Osim toga, opažena je i GM atrofija lijevog hipotalamusa. Naši rezultati pokazuju da atrofija nucleus accumbens igra važnu ulogu u psihogenim erektilnim disfunkcijama. Vjerujemo da ova promjena može utjecati na komponentu seksualnog ponašanja povezanu s motivacijom. Naši nalazi pomažu razjasniti neuralnu osnovu psihogene erektilne disfunkcije.
Uvod
Psihogena erektilna disfunkcija (ED) definirana je kao trajna nesposobnost da se postigne i održi erekcija dovoljna da dopusti seksualnu izvedbu, Štoviše, psihogena ED predstavlja poremećaj povezan s psihosocijalnim zdravljem i ima značajan utjecaj na kvalitetu života oboljelih i njihovih partnera. Epidemiološke studije pokazale su visoku učestalost i učestalost psihogene ED među muškarcima.
U posljednjem desetljeću, brojne funkcionalne neuro-slikovne studije usredotočile su se na područja mozga koja su izazvana seksualno relevantnim podražajima, pokazujući uključenost različitih kortikalnih i subkortikalnih struktura, kao što su cingularna korteks, insula kaudatna jezgra, putamen, talamus, amigdala i hipotalamus [1]-[5], Ove su studije dopustile da se razdvoje uloge nekoliko regija mozga u različitim fazama seksualnog uzbuđenja. Doista, muško seksualno uzbuđenje zamišljeno je kao višedimenzionalno iskustvo koje uključuje kognitivne, emocionalne i fiziološke komponente koje se prenose na široko rasprostranjen skup područja mozga. Nasuprot tome, nekoliko neuroimaging studija je istraživalo cerebralne korelacije disfunkcije muškog spolnog ponašanja. Ove studije pokazuju da neka područja mozga, kao što je, na primjer, cingularni i frontalni korteks, mogu imati inhibitorni učinak na muški seksualni odgovor. [6]-[8], Međutim, brojni dokazi [9]-[12] ukazuju na važnost subkortikalnih struktura u različitim fazama kopulativnog ponašanja. Doista, hipotalamus igra ključnu ulogu [4], [5] u središnjoj kontroli erekcije penisa. Prema Ferrettiju i kolegama [4] hipotalamus može biti područje mozga koje izaziva erektilni odgovor izazvan erotskim isječcima.
Malo se zna o ulozi preostalih subkortikalnih struktura u disfunkciji muškog seksualnog ponašanja. Među regijama dubokih sivih tvari (GM), nucleus accumbens igra dobro poznatu ulogu u krugovima nagrađivanja i užitka [13]-[16] i kaudatne jezgre u kontroli očitog ponašajnog odgovora seksualnog uzbuđenja [2].
Cilj ove studije je istražiti da li psihogeni ED pacijenti pokazuju makro-strukturalne promjene dubokih GM struktura koje su uključene u muški seksualni odgovor, u zadovoljstvo i nagradu.
Da bi se testirala ova hipoteza, na istraživanoj populaciji pacijenata s psihogenom ED i kontrolnim subjektima provedena je strukturna MRI procjena osam subkortikalnih GM struktura mozga, kao što su nucleus accumbens, amigdala, kaudat, hipokampus, pallidum, putamen, talamus i hipotalamus. Ako postoje razlike između dviju skupina u nekim od ovih područja, naš interes je vidjeti povezanost između promjena u specifičnim volumenima područja mozga i mjerama ponašanja.
Metode
Izjava o etici
Studija je odobrena od strane etičkog povjerenstva Sveučilišta Chieti (PROT 1806 / 09 COET) i provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom. Zaštita osobnih podataka subjekta i njihova intimnost osigurana je provedbom smjernica koje su predložili Rosen i Beck [17], Dizajn studije je detaljno objašnjen i pisani informirani pristanak dobiven je od svih sudionika uključenih u našu studiju.
Studirati dizajn
Za ovu studiju regrutirani su pacijenti 97-a koji su tijekom siječnja 2009-a i svibnja 2010-a posjetili ambulantu za seksualne disfunkcije Odjela za urologiju Odjela za zdravstvene znanosti Sveučilišta L'Aquila. Pacijenti koji su posjetili kliniku žalili su se na erektilnu disfunkciju, dok su zdravi ispitanici bili regrutirani putem obavijesti na oglasnoj ploči Sveučilišta Chieti i bolnice Teramo.
Svi su ispitanici pregledani prema standardiziranom protokolu, uključujući opći medicinski, urološki i androloški pregled, psihijatrijski i psihološki pregled te MRI cijelog mozga.
Teme
Pacijenti su dolazili u ambulantu zbog seksualnih disfunkcija i poteškoća koje su imali pacijenti ili su ih obavijestili njihovi partneri. Pacijenti su kategorizirani psihogeni erektilne disfunkcije (generalizirani ili situacijski tipovi) ili organski erektilna disfunkcija (vaskulogeni, neurogeni, hormonalni, metabolički, lijek induciran). Urološka procjena provedena je prema trenutnim smjernicama za dijagnozu erektilne disfunkcije [18].
Dijagnostička procjena psihogene erektilne disfunkcije (generalizirani tip) provedena je fizikalnim pregledom s posebnim naglaskom na genitourinarni, endokrini, vaskularni i neurološki sustav. Osim toga, procijenjene su normalne noćne i jutarnje erekcije Rigiscan uređajem tijekom tri uzastopne noći, dok je normalna hemodinamika penisa procijenjena pomoću sonografije u boji Doppler. Ukupno, bolesnici s 80-om bili su isključeni jer većina njih nije zadovoljila kriterije za upis u pokus. Neki od njih bili su na antidepresivima ili su imali hormonske deficite. Međutim, uključeni su svi bolesnici s psihogenim poremećajima erekcije. Isti klinički pregledi provedeni su na kontrolnim ispitanicima. Normalna noćna erekcija također je potvrđena u kontrolama.
Sedamnaest heteroseksualnih ambulanti s desne strane s dijagnozom psihogene erektilne disfunkcije (srednja dob ± SD = 34.3 ± 11; raspon 19 – 63) i dvadeset pet zdravih heteroseksualnih muškaraca (srednja dob ± SD =33.4 ± 10; raspon 21 – 67) su odabrani za ovu studiju. Pacijenti i zdrave kontrole su se podudarali ne samo s obzirom na etničku pripadnost, dob, obrazovanje, nego iu smislu upotrebe nikotina. [19].
Psihijatrijska i psihološka procjena
Svi ispitanici bili su podvrgnuti intervjuu s psihijatrom u medicinskoj povijesti 1-h i uzeli Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
Erektilna funkcija, seksualna pobuđenost, psihofizički status, anksioznost i osobnost procijenjeni su pomoću sljedećih upitnika: Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF) [21], Inventar seksualnog uzbuđenja (SAI) [22]SCL-90-R [23], Inventar anksioznosti stanja (STAI) [24]i skala ponašanja za inhibiciju / ponašanje ponašanja (BIS / BAS skala) [25], Respektivno.
MRI prikupljanje podataka
MRI čitavog mozga izveden je pomoću 3.0 T “Achieva” Philips skener cijelog tijela (Philips Medical System, Best, Nizozemska), koristeći cijevnu radiofrekvencijsku zavojnicu za pobuđivanje signala i osmokanalnu glavu za prijem signala.
Strukturni volumen visoke rezolucije dobiven je putem 3D brzog polja echo T1-težana sekvenca. Parametri prikupljanja bili su sljedeći: veličina voksela 1 mm izotropna, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; broj odjeljaka = 160; nema razmaka između sekcija; pokrivenost cijelog mozga; flip angle = 8 °, i SENSE factor = 2.
Analiza podataka
Strukturni MRI podaci analizirani su pomoću alata iz Funkcionalne MRI mozga (FMRIB) Software Library [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] verzija 4.1. Prije obrade podataka izvršena je redukcija buke strukturnih slika uporabom SUSAN algoritma [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Mjerenje volumena i analiza oblika subkortikalnih struktura
FLIRT alat je korišten za izvođenje afinog poravnanja 3D T1 slike na predlošku MNI152 (Montrealski neurološki institut) pomoću afinih transformacija temeljenih na 12 stupnjevima slobode (tj. tri prijevode, tri rotacije, tri skaliranja i tri skewsa) [28], [29], Segmentacija subkortikalne sive tvari (GM) i apsolutna procjena volumena amigdale, hipokampusa, nucleus accumbens, kaudatne jezgre, putamena, palliduma i talamusa izvedeni su pomoću FIRST-a. [30], Uzastopno, subkortikalne regije su vizualno provjerene za pogreške.
Za svaku GM subkortikalnu strukturu, FIRST ishodi daju površinsku mrežu (u MNI152 prostoru) koja se sastoji od skupa trokuta. Vrhovi susjednih trokuta nazivaju se vrhovima. Budući da je broj tih točaka u svakoj GM strukturi fiksan, odgovarajući vrhovi mogu se usporediti između pojedinaca i između skupina. Patološke promjene modificiraju proizvoljnu orijentaciju / položaj vrha. Na taj je način lokalna promjena oblika izravno procijenjena analizom mjesta na vrhu i promatranjem razlika u srednjem položaju vrha između kontrola i skupina pacijenata. Grupne usporedbe vrhova provedene su pomoću F-statistike [30], [31], Matrica dizajna je jedan regresor koji određuje članstvo u grupi (nula za kontrole, one za pacijente).
Procjena volumena tkiva mozga
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] primijenjen je za procjenu volumena moždanog tkiva. Nakon ekstrakcije mozga i lubanje, originalna strukturna slika svakog subjekta je afinirana na MNI 152 prostor kao što je opisano u prethodnom odjeljku. Segmentacija tkivnog tipa [32] Za procjenu volumena GM, bijele tvari (WM), perifernog GM, ventrikularne CSF i ukupnog volumena mozga. Intrakranijski volumen (ICV) izračunat je zbrajanjem volumena cerebralne spinalne tekućine, ukupnog GM i ukupnog WM.
Analiza morfometrije (VBM) utemeljena na ROI Voxelu
Prema metodama o kojima izvještava literatura [33], ROI-VBM analiza hipotalamusa provedena je kako bi se procijenile morfološke promjene koje se javljaju u bolesnika s ED u odnosu na kontrolne subjekte. ROI desnog i lijevog hipotalamusa ručno su nacrtani na temelju MR atlasa [34].
Podaci su analizirani pomoću VBM analize [35], [36], Nakon ekstrakcije mozga pomoću BET-a [37]segmentacija tkivnog tipa provedena je pomoću FAST4 [32], Rezultirajuće slike djelomičnog volumena GM-a su poravnate s MNI152 standardnim prostorom pomoću alata za afinitetnu registraciju FLIRT [28], [29], nakon čega slijedi nelinearna registracija pomoću FNIRT-a [38], [39], Rezultirajuće slike usredotočile su se kako bi se stvorio predložak na koji su nativne slike GM-a zatim nelinearno ponovno registrirane. Za korekciju lokalnog širenja ili skupljanja, registrirane slike djelomičnog volumena su zatim modulirane dijeljenjem na jakobijansko polje osnove. Konačno, bolesnik i kontrolna skupina uspoređene su pomoću voxel-statistika (5000 permutacije) i opcije bez pojačanja klastera u "randomize" permutacijskom testiranju u FSL-u [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Da bi se prevladao rizik od lažno pozitivnih rezultata, prag značajnosti za razlike među skupinama postavljen je na p <0.05 ispravljeno zbog obiteljske pogreške (FWE). Također je provedena korelacijska analiza s IIEF-5 i SAI.
Statistička analiza
Statistica® 6.0 korištena je za analizu podataka. Pacijenti s ED i zdrave kontrole uspoređivani su univarijantnom analizom varijance (jednosmjerna ANOVA) za dob, obrazovnu razinu, upotrebu nikotina, ICV i količine duboko sive strukture. Kako bi se minimalizirala vjerojatnost pogreške tipa I, sveukupna multivarijacijska analiza varijance (MANOVA) korištenjem pojedinačnih volumena potkortikalnih struktura ispravljenih za ICV u svakoj od analiza kao ovisnih varijabli. Zatim su izvedene jednosmjerne ANOVA (između grupa) za svaku vrijednost volumena. Korištena je razina značajnosti p <1. Zatim se istražuje mogući odnos između mjera ponašanja i vrijednosti volumena. Prosječne vrijednosti volumena i mjere ponašanja, uključene u korelacijsku analizu, su one koje su pokazale značajne razlike u skupini. Analiza korelacije provedena je pomoću Spearmanovog rho koeficijenta, za dvije skupine odvojeno, ispravljenog za višestruku usporedbu (p <1).
Rezultati
Demografske značajke za dvije skupine prikazane su u Tablica 1.
Pacijenti s ED-om i zdrave kontrole nisu se značajno razlikovali po dobi, obrazovnoj razini, konzumaciji nikotina i ICV-a (Intra cranial volumen u mm)3), volumen sive i bijele tvari i ukupni volumen mozga.
Utvrđena je značajna razlika između skupina za ukupni rezultat IIEF-5 s višim vrijednostima u kontrolnoj skupini od skupine bolesnika (F(1,40)= 79; p <0.001), a za ukupni rezultat SAI s F(1,40)= 13 i p <0.001). Naročito, za subskalu „ekscitacija“ SAI zdrave kontrole pokazale su značajno višu srednju ocjenu od bolesnika s ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Niti anksioznost, izmjerena STAI, niti osobnost, izmjerene BIS / BAS ljestvicom, nisu pokazale značajne razlike između skupina. Uočena je značajna razlika kod podskale "Traženje zabave" BIS / BAS ljestvice s višom srednjom ocjenom za kontrole od pacijenata (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
U svakom predmetu 7 subkortikalne strukture (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala i accumbens) su segmentirane i njihovi volumeni izmjereni pomoću FIRST alata (Fig.1). Tablica 2 izvještava o srednjim volumenima (M) i standardnoj devijaciji (SD) gore spomenutih regija u kubnim milimetrima za ED pacijente i kontrolne skupine. Tablica 3 prikazuje prosječne volumene subkortikalnih struktura u bolesničkoj i kontrolnoj skupini odvojeno za dvije hemisfere mozga. MANOVA je ukazala na prisutnost razlika između skupina u subkortikalnim područjima (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Zatim, serija praćenja jednosmjernih ANOVA otkrila je značajno smanjenje volumena nukleusa accumbens u ED bolesnika u usporedbi s kontrolama (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Dodatna MANOVA, provedena na vrijednostima volumena lijeve i desne subkortikalne regije, otkrila je značajne razlike između ED pacijenata i kontrola (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Posljedično, ANOVA-i za praćenje u jednom smjeru pokazali su značajno smanjene količine lijeve i desne nukleusne akumulacije u ED bolesnika u odnosu na zdrave kontrole (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004, redom).
Rezultati analize oblika izvedeni na nucleus accumbens prikazani su u Slika 2.
Usporedba položaja vrhova između dviju skupina pokazala je značajnu regionalnu atrofiju u bolesnika s ED u skladu s lijevom medijalnom anteriornom i, bilateralno, stražnjim dijelom nucleus accumbens.
Kao što je navedeno u Slika 3, ROI-VBM analiza pokazala je GM atrofiju u lijevom hipotalamusu (p <0.05, kontrolirana je stopa FWE). Točnije, GM gubitak pronađen je u supraoptičkoj jezgri prednjeg dijela hipotalamusa (koordinate x, y, z: -6, −2, −16, p = 0.01korigirana), ventromedijalna jezgra hipotalamusa (koordinate x, y, z: - 4, - 4, - 16, p = 0.02 korigirano), i medijalnu preoptičku jezgru (koordinate x, y, z: -4, 0, −16, p = ispravljeno 0.03).
Slika 3 Korelacijska analiza provedena je između mjera ponašanja (IIEF i SAI) i rezultata FIRST i ROI-VBM. Uočene su pozitivne korelacije između srednjih rezultata IIEF-a i nakupine lijeve jezgre u grupi bolesnika (rho = 0,6; p <0.05, ispravljeno za višestruku usporedbu) i između ukupnog rezultata SAI i lijevog hipotalamusa (p = 0.01, stopa FWE je nekontrolirana).
Rasprava
Naša studija istražila je obrasce atrofije subkortikalne regije u psihogene erektilne disfunkcije kod muškaraca. Strukturalna MRI analiza pokazala je značajnu GM atrofiju lijeve i desne nukleusne akumbens i lijevi hipotalamus u bolesnika s dijagnozom psihogene disfunkcije ED generaliziranog tipa s obzirom na zdrave kontrole. Ove makrostrukturne promjene bile su neovisne o dobi, potrošnji nikotina, obrazovnoj razini i intrakranijalnom volumenu. Finače, GM atrofija lijeve nukleusne akumulacije pokazala je pozitivnu korelaciju sa slabim erektilnim funkcioniranjem u bolesnika, što je mjereno prema Međunarodnom indeksu erektilne funkcije (IIEF). MOsim toga, gubitak GM volumena u lijevim hipotalamičkim regijama bio je povezan s rezultatima Inventara seksualnog uzbuđenja (SAI) koji predstavlja još jednu mjeru seksualnog ponašanja. Obje ove subkortikalne regije sudjeluju u mnogim neuralnim putovima s funkcijama koje su povezane s autonomnom kontrolom i emocijama.
Na temelju naših rezultata, glavni nalaz ove studije predstavlja GM atrofija opažena u nucleus accumbens skupine pacijenata. Uloga koju je odigrala nucleus accumbens u seksualnom ponašanju kod muškaraca potvrđena je fiziološkim dokazima u mužjaka štakora [40] i funkcionalnim neuroimaging studijama kod zdravih muškaraca tijekom vizualne erotske stimulacije [2]. Toslobađanje dopamina u nucleus accumbens pokreće mezolimbički sustav koji je uključen u aktivaciju ponašanja kao odgovor na osjetilne znakove koji signaliziraju prisutnost poticaja ili pojačivača [41], To je potkrijepljeno fiziološkim dokazima koji povezuju dopaminergičku aktivnost u NAcc s ponašanjem seksualnog apetita kod mužjaka štakora [40], [41], Doista, povećana razina dopamina u nukleusu accumbens mužjaka štakora je opažena kada mu je uveden ženski štakor. Ovo povećanje je smanjeno tijekom refraktornog perioda nakon kopulacije.
U svjetlu toga, aktivnost u nucleus accumbens bila je povezana s regulacijom emocionalnih odgovora. Čini se da je ljudska nucleus accumbens selektivno reaktivna na ugodne podražaje slika umjesto na istaknutost [42], Prema Redoutèu i kolegama [2] nucleus accumbens će vjerojatno sudjelovati u motivacijskoj komponenti muškog spolnog uzbuđenja. Ljudska nucleus accumbens aktivira se tijekom erekcije izazvana vizualnom erotskom stimulacijom [1], [2].
Štoviše, čini se da su naši rezultati o razlikama oblika u skladu s motivacijskom hipotezom, s obzirom da promatrana atrofija uglavnom uključuje ljusku nucleus accumbens. Shell predstavlja regiju koja se pojavila posebno povezana s motivacijom i ponašanjem u prilog [43], [44], Kod mužjaka štakora, čini se da selektivna elektrofiziološka inaktivacija ljuske, ali ne i jezgre nucleus accumbens, povećava reagiranje na ne-nagradni znak [45].
Naši su nalazi u skladu s prethodnim dokazima životinja koji su uočili kako oslobađanje dopamina iz nucleus accumbens i medijalnog preoptičkog područja hipotalamusa pozitivno regulira motivacijsku fazu kopulacijskog ponašanja.r.
Na taj način hipotalamus predstavlja bitnu regiju za stimulaciju erektilne funkcije [3], [4], U bolesnika s psihogenom erektilnom disfunkcijom utvrđeno je smanjenje količine sive tvari lateralnog hipotalamusa. Ove promjene u volumenu sive tvari zabilježene su u području supraoptične jezgre prednjeg dijela hipotalamusa, medijalnog preoptičkog i ventromedijalnog jezgre..
Prema nizu eksperimentalnih dokaza, medijska preoptička područja i prednji dio hipotalamusa igraju ključnu ulogu u kontroli muškog seksualnog ponašanja u svakoj vrsti sisavacas [46], Konkretno, bilateralne lezije ovih područja hipotalamusa nepovratno ukidaju muški spolni nagon kod štakora [47], [48], Uzete zajedno, ove studije pokazuju da bilateralne lezije medijalnog preoptičkog jezgra i prednjeg hipotalamusa narušavaju spolnu motivaciju štakora. [40], [47], [49]. Štoviše, uočena je povećana aktivnost tijekom seksualne motivacije, gladi i agresije [50], Georgiadis i kolege [5] pokazala kako su različite podsekcije hipotalamusa selektivno povezane s različitim fazama erekcije kod zdravih muškaraca. Doista, lateralni hipotalamus korelirao je s opsegom penisa i čini se da je povezan s uzbuđenim stanjima.
Funkcionalne neuroimaging studije su pokazale da su druge subkortikalne strukture, kao što su hipokampus, amigdale i talamus, pokazale visoku aktivnost u odnosu na vizualnu erotsku stimulaciju i na specifične faze erekcije penisa. [4], Prema našim rezultatima, nije bilo promjena u volumenu ovih struktura u sivoj skupini.
Važno je napomenuti da ova studija ima neka ograničenja. Budući da PRVI alat ne uključuje segmentaciju hipotalamusa, ROI-VMB analiza predstavlja najpouzdanije rješenje za automatsko procjenjivanje makrostrukturnih promjena u hipotalamusu. Ali ovaj pristup nije bio izvorno dizajniran za analizu subkortikalnih struktura, jer je bio sklon stvaranju artefakta u subkortikalnom GM-u. VMB se temelji na lokalno usrednjenim GM segmentacijama i stoga je osjetljiv na netočnosti klasifikacije tkivnog tipa i proizvoljno izravnavanje [30], [51]-[53], Zbog toga interpretacija nalaza ROI-VBM zahtijeva određeni oprez.
Zaključak
Usprkos rastućem interesu za cerebralne korelacije u seksualnom ponašanju, muške seksualne disfunkcije su dobile slabu pozornost. Naši nalazi ističu prisutnost makrostrukturnih promjena u GM dvaju subkortikalnih područja, nucleus accumbens i hipotalamus, koji imaju važnu ulogu u motivacijskim aspektima muškog seksualnog ponašanja. Naši nalazi naglašavaju važnost motivacijske komponente seksualnog ponašanja kako bi se omogućilo zadovoljavajuće spolno izvođenje u zdravih muškaraca. Štoviše, moguće je da inhibicija seksualnog odgovora kod pacijenata pogođenih psihogenom erektilnom disfunkcijom može djelovati na ovu komponentu. Promjene subkortikalnih struktura koje su uzete zajedno s prethodnim funkcionalnim dokazima o neuro-snimanju bacaju novo svjetlo na složeni fenomen seksualne disfunkcije u muškaraca.
Nadalje, ovi rezultati mogu pomoći u razvoju novih terapija za budućnost i testirati učinak onih koji se trenutno koriste.
fusnote
Natjecateljski interesi: Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi.
Financiranje: Trenutačni izvori financiranja za ovu studiju ne postoje.
Reference
;
