Povratak popularne potražnje: Narativni pregled povijesti istraživanja ovisnosti o hrani (2015)

Idi na:

Sažetak

Uvod

Posljednjih godina koncept ovisnosti o hrani postaje sve popularniji. Ovaj koncept uključuje ideju da određena hrana (obično visoko obrađena, vrlo ukusna i visoko kalorična hrana) može imati potencijal za ovisnost i da određeni oblici prejedanja mogu predstavljati ovisničko ponašanje. Ta povećana popularnost ne odražava se samo u velikom broju medijskih izvještaja i lažne literature.1,2], ali i značajnim povećanjem broja znanstvenih publikacija (Slika 1) [3,4]. U 2012-u, na primjer, objavljen je sveobuhvatan priručnik o hrani i ovisnosti jer je "znanost dostigla kritičnu masu do točke u kojoj je uređena knjiga opravdana".5]. Čini se da je ovaj povećani interes stvorio dojam da je ideja ovisnosti o hrani postala relevantna samo u 21st stoljeću zbog sve veće dostupnosti visoko prerađene hrane i da je koncept ovisnosti o hrani razvijen u nastojanju da se objasne povećane stope prevalencije pretilosti [6]. Neki istraživači čak spominju navodni pionirski rad u istraživanju zavisnosti od hrane navodeći članke koji su objavljeni u ovom stoljeću [7,8].

 

Slika 1

Broj znanstvenih publikacija o ovisnosti o hrani u godinama 1990-2014. Vrijednosti predstavljaju broj pogodaka temeljenih na pretraživanju Web of Science koji se provodi za svaku godinu zasebno, koristeći se pojmom pretraživanja "ovisnost o hrani" i odabirom "tema" ...

Kao što će se pokazati u ovom radu, ova ideja o ovisnosti o hrani kao novoj ideji, koja je nastala posljednjih godina i može objasniti pandemiju pretilosti, nije u redu. Stoga ovaj članak ukratko prikazuje razvoj istraživanja o ovisnosti o hrani. Jedan od ciljeva je pokazati da njegova povijest, iako je relativno novo područje istraživanja, zapravo obuhvaća nekoliko desetljeća, a povezanost između hrane i ovisnosti potječe još iz 19. Stoljeća. U 20th stoljeću, fokus područja i mišljenja o ovisnosti o hrani dinamično su se mijenjala, kao što su vrste hrane i poremećaji hranjenja za koje se predložilo da su povezani s ovisnošću i metode koje su korištene za istraživanje ponašanja u prehrani iz perspektive ovisnosti (Slika 2). Ovaj članak, međutim, ne namjerava opisati različite fenomenološke i neurobiološke paralele između prejedanja i uporabe tvari ili spekulirati o mogućim posljedicama i implikacijama koncepta ovisnosti o hrani za liječenje, prevenciju i javnu politiku. Sva ova pitanja su opsežno raspravljana drugdje [9-21]. Konačno, ovaj članak ne namjerava procijeniti valjanost koncepta ovisnosti o hrani.

 

Slika 2

Neka područja su fokusirana na odabrane reference u povijesti istraživanja ovisnosti o hrani.

Kasni 19th i rani 20th Century: Prvi počeci

Korištenje električnih romobila ističe Časopis o bludnosti bio je jedan od prvih časopisa o ovisnosti i objavljen je od 1876 do 1914 [22]. Za to vrijeme korišteni su različiti pojmovi za opis prekomjerne uporabe alkohola i droga (npr. uobičajeno pijanstvo, pijanstvo, ebrioznost, dipsomanija, narkomanija, oinomanija, alkoholizam, i predanost). Zanimljivo, izraz predanost kao što se koristi u Časopis o bludnosti uglavnom se odnosio na ovisnost o drugim lijekovima osim alkohola i prvi put se pojavio u 1890-u u odnosu na čokoladu [22]. Slijedom toga, svojstva ovisnosti "stimulirajuće" hrane također su spomenuta u drugim brojevima časopisa.17]. Na primjer, Clouston [23] izjavio je da, kada je "mozak ovisio o poticanju prehrane i pića za njegovu obnovu kada je iscrpljen, postoji intenzivna i neodoljiva želja za takvim stimulansima za hranu i piće kad god postoji umor."

U 1932-u, Mosche Wulff, jedan od pionira psihoanalize, objavio je članak na njemačkom jeziku, čiji se naslov može prevesti kao „Na zanimljivom kompleksu oralnih simptoma i njegovom odnosu prema ovisnosti“ [24]. Kasnije, Thorner [25] upućuje na ovaj rad, navodeći da “Wulff povezuje prejedanje, koje on naziva ovisnošću o hrani, s ustavnim oralnim faktorom i razlikuje ga od melanholije utoliko što ovisnik o hrani jednostavno introjektira erotski umjesto genitalnog odnosa, dok melankoličnost uključuje sadistički Iako je ova psihoanalitička perspektiva prejedanja zasigurno zastarjela i čini se danas zabrinjavajućom, ipak je nevjerojatno vidjeti da je ideja opisivanja prejedanja kao ovisnosti već postojala u 1930-ovima.

1950: Koordinacija pojma "ovisnost o hrani"

Pojam ovisnost o hrani prvi put je u znanstvenoj literaturi uveo Theron Randolph u 1956 [26]. Opisao ga je kao "specifičnu prilagodbu jednoj ili više konzumiranih namirnica kojima je osoba vrlo osjetljiva [što proizvodi zajednički uzorak simptoma koji su opisno slični onima u drugim procesima ovisnosti." često su uključeni kukuruz, pšenica, kava, mlijeko, jaja, krumpir i druge često konzumirane namirnice. ”Ovaj pogled se promijenio, budući da se danas o visoko obrađenim namirnicama s visokim sadržajem šećera i / ili masti raspravlja kao o potencijalno ovisnosti.27].

Randolph nije bio jedini koji je u to vrijeme koristio pojam ovisnosti o hrani. U članku objavljenom u 1959-u objavljena je panel diskusija koja se bavila ulogom okoliša i osobnosti u liječenju dijabetesa [28]. Tijekom ove rasprave, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], psihijatar čiji je članak u kojem je prvi put opisao poremećaj prejedanja (BED) objavljen iste godine [30], intervjuiran je. Na primjer, pitali su ga: „Jedan od najčešćih i najtežih problema s kojim se suočavamo je problem ovisnosti o hrani, kako u nastanku dijabetesa, tako iu njegovom liječenju. Postoje li fiziološki faktori uključeni u ovaj mehanizam ili je to sve psihološko? Kakav je njezin odnos prema ovisnosti o alkoholu i ovisnosti o narkoticima?28]. Stunkard je odgovorio da ne misli da je pojam ovisnosti o hrani "opravdan u smislu onoga što znamo o ovisnosti o alkoholu i drogama". Međutim, ono što je važnije za povijesni pregled u ovom članku jest da je također izjavio da Pojam ovisnost o hrani široko se upotrebljava, što dodatno potvrđuje da je ideja o ovisnosti o hrani bila poznata znanstvenicima i široj javnosti još od 1950-a.

1960s i 1970s: Overeaters Anonimni i povremena spominjanja

Overeaters Anonymous (OA), organizacija za samopomoć koja se temelji na 12-korak programu Anonimnih alkoholičara, osnovana je u 1960-u. U skladu s tim, OA zagovara okvir ovisnosti o prejedanju, a primarna svrha grupe je da se suzdrži od upotrebe identificirane tvari ovisnosti (tj. Određene hrane). Malo je istraživanja o OA provedeno u svojim više od 50 godina postojanja, i iako se sudionici slažu da im je OA pomogla, ne postoji konsenzus o tome kako OA „radi“ [31,32]. Ipak, OA ne bi ostala jedina organizacija za samopomoć s perspektivom ovisnosti o prejedanju, budući da su slične grupe za samopomoć uspostavljene u desetljećima koja su uslijedila.17].

Znanstvena istraživanja koncepta ovisnosti o hrani, međutim, u 1960-ima i 1970-ima praktički nisu postojala, ali neki su istraživači sporadično koristili taj pojam u svojim člancima. Na primjer, ovisnost o hrani spomenuta je zajedno s drugim problemima uporabe tvari u dva rada Bell-a u 1960-u [33,34] i spominje se u kontekstu alergija na hranu i otitis media u 1966 [35]. U 1970-u, Swanson i Dinello se odnose na ovisnost o hrani u kontekstu visokih stopa povišenja tjelesne težine nakon gubitka težine kod pretilih osoba36]. Zaključno, iako nije bilo napora da se sustavno istraži pojam ovisnosti o hrani u 1960-ovima i 1970-ovima, već su ga koristile skupine za samopomoć s ciljem smanjenja prejedanja i upotrebe u znanstvenim člancima u kontekstu ili čak kao sinonim za pretilost.

1980s: Usredotočite se na anoreksiju i bulimiju

U 1980-u, neki istraživači pokušali su opisati ograničenje hrane koje su pokazali pojedinci s anoreksijom (AN) kao ponašanje ovisnosti (ili "ovisnost o gladovanju").37]. Na primjer, Szmukler i Tantam [38] tvrdi da “pacijenti s AN-om ovise o psihološkim i možda fiziološkim učincima gladovanja. Povećani gubitak težine rezultat je tolerancije na izgladnjivanje koja zahtijeva veće ograničenje hrane kako bi se postigao željeni učinak, a kasnije i razvoj neugodnih simptoma "povlačenja" na ishrani. "Ova je ideja kasnije olakšana otkrićem uloge endogenih opioidnih sustava u AN-u. [39,40]. Treba napomenuti, međutim, da je uloga endorfina također razmatrana u suprotnom stanju, to jest, pretilosti [41,42]. Slično tome, pretilost je istraživana u okviru okvira za ovisnost o hrani u studiji objavljenoj u 1989-u, u kojoj su se pretile osobe uspoređivale s kontrolama normalne težine na njihovoj razini "reprezentacije predmeta" [43].

Bilo je i nekih studija o bulimiji (BN) iz perspektive ovisnosti, koje su nastale iz područja psihologije ličnosti. Ova su istraživanja uključena u dva članka iz 1979-a, koji su izvijestili o povećanim rezultatima o mjeri ovisničke osobnosti u pretilih osoba44], ali niže ocjene u anoreksičnih i pretilih osoba u usporedbi s pušačima [45]. Usporedna istraživanja između skupina ovisnih o tvarima i bulimičnih pacijenata također su dovela do nedosljednih nalaza, dok su neke studije pronašle slične ocjene o mjerama osobnosti u različitim skupinama i neke studije koje su pronašle razlike46-49]. Ove studije o osobnosti ovisnosti u BN-u bile su popraćene studijom slučaja u kojoj je utvrđeno da je zlouporaba tvari korisna metafora u liječenju BN-a.50] i razvoj "Programa tretmana skupine prehrambenih proizvoda" [51].

1990: Chocoholics i kritičke napomene

Nakon prvih pokušaja opisivanja poremećaja prehrane kao ovisnosti, u 1990-ima i 2000-u objavljeni su opsežni pregledi u kojima se kritički raspravljalo o modelu ovisnosti o poremećajima prehrane na temelju konceptualnih, fizioloških i drugih razmatranja.52-55]. Međutim, s izuzetkom nekoliko članaka, dva u kojima je ispitivana osobina ovisnosti kod osoba s poremećajima u prehrani ili pretilosti56,57] i dva u kojima su zabilježeni neuobičajeni slučajevi konzumiranja mrkve poput ovisnosti [58,59], izgleda da se pojavio novi fokus istraživanja: čokolada.

Čokolada je najčešće tražena hrana u zapadnim društvima, osobito među ženama.60,61], a hrana koju ljudi najčešće imaju probleme s kontroliranjem potrošnje [27,62]. U 1989-u je već primijećeno da čokolada ima kombinaciju visokog sadržaja masti i visokog sadržaja šećera, što ga čini "hedonistički idealnom tvari" [6].63- ideja koja je slična spekulacijama o "hiperpalatabilnoj" hrani koja izaziva ovisnost nekih 25 godina kasnije [3,27]. Osim sastava čokolade s makronutrijentima, kao čimbenici koji doprinose ovisničkoj prirodi čokolade raspravljali su i drugi čimbenici kao što su njegova osjetilna svojstva ili psihoaktivni sastojci kao što su kofein i teobromin.64,65]. Međutim, za učinke čokolade na bazi ksantina malo je vjerojatno da će objasniti ukus za čokoladu ili njenu potrošnju sličnu ovisnosti.61].

Provedeno je nekoliko istraživanja u kojima su istraživane takozvane „čokoladice“ ili „ovisnici o čokoladi“. Jedna je bila deskriptivna studija koja izvještava o žudnji i obrascima potrošnje među ostalim varijablama [66]; druga je usporedila slične mjere između ovisnika o čokoladi i kontrola67]; i jedna studija je uspoređivala takve skupine na subjektivnim i fiziološkim odgovorima na izloženost čokoladi [68]. Glavni nedostatak tih studija bio je, međutim, da se status "ovisnosti o čokoladi" temelji na samoidentifikaciji, koja je osjetljiva na pristranost i valjanost, a ograničena je činjenicom da većina neprofesionalnih sudionika nema preciznu definiciju ovisnosti. Konačno, dvije studije ispitale su povezanost između "ovisnosti o čokoladi" i ovisnosti o drugim supstancama i ponašanju i pronašle pozitivne, ali vrlo male odnose [69,70].

2000s: Modeli životinja i Neuroimaging

U ranim 2000-ima - otprilike 40 godina nakon osnivanja OA - objavljeno je pilot istraživanje u kojem je zabilježeno liječenje bulimičnih i pretilih pacijenata s programom 12-koraka.71]. Međutim, osim ovog terapijskog pristupa, fokus ovog desetljeća bio je pregled neuronskih mehanizama koji su u pozadini prejedanja i pretilosti koji mogu paralelno otkrivati ​​ovisnost o supstanci. Kod ljudi su ti neuronski mehanizmi prvenstveno istraživani pozitronskom emisijskom tomografijom i funkcionalnom magnetskom rezonancijom. Primjerice, revolucionarni članak Wanga i njegovih kolega [72] izvijestio je o dopaminu D nižeg strijatala₂ dostupnost receptora u pretilih pojedinaca u usporedbi s kontrolama, koje su autori interpretirali kao korelat "sindroma nedostatka nagrađivanja" sličnog onome što je pronađeno kod osoba s ovisnošću o supstanciji [73,74]. Druge studije, na primjer, otkrile su da se slična područja mozga aktiviraju tijekom iskustva žudnje za hranom i lijekovima, a istraživanja u kojima su istraživani neuronski odgovori na visokokalorične podražaje hrane otkrili su da pojedinci s BN i BED pokazuju veću aktivaciju u odnosu na nagradu područja mozga u usporedbi s kontrolama, baš kao što pojedinci s ovisnošću o tvarima pokazuju veću aktivnost vezanu uz nagrađivanje kao odgovor na znakove vezane uz tvar75,76].

Još jedna važna linija istraživanja ovisnosti o hrani u ovom desetljeću bili su modeli glodavaca. U jednoj od ovih paradigmi, štakori su svakodnevno lišeni hrane za 12 sati, a zatim su dobili 12-satni pristup i otopini šećera i hrani [77]. Utvrđeno je da štakori koji su podvrgnuti tom rasporedu povremenog pristupa šećeru i hrani nekoliko tjedana pokazuju ponašajne simptome ovisnosti kao što je povlačenje kada je uklonjen pristup šećeru, a pokazali su i neurokemijske promjene.77,78]. Druge su studije pokazale da su štakori s visokokaloričnom prehranom "kafeterije" dobivali na težini, što je bilo popraćeno smanjenjem dopaminskog D u striatima.₂ receptore i nastavak konzumacije ukusne hrane usprkos negativnim posljedicama79]. Zaključno, ove studije upućuju na to da konzumiranje visokih količina šećera doista može dovesti do ponašanja sličnog ovisnosti i, u kombinaciji s visokim unosom masti, do povećanja težine kod glodavaca.80i da su preklapanja neuronskih krugova uključena u obradu napomena vezanih uz hranu i lijekove te u kontroli ponašanja u prehrani i upotrebi tvari.

2010: Procjena ovisnosti o hrani kod ljudi i napredak u istraživanju životinja

Posljednjih godina istraživači su pokušali preciznije definirati i ocijeniti ovisnost o hrani. Na primjer, Cassin i von Ranson [81] u strukturiranom intervjuu o kriterijima ovisnosti o supstancama u četvrtoj reviziji Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-IV) i utvrdili da 92 postotak sudionika s BED-om ispunjava sve kriterije ovisnosti o supstancama. Drugi pristup bio je razvoj Yale skale ovisnosti o hrani (YFAS), koja je mjera za samoprocjenu za procjenu simptoma ovisnosti o hrani na temelju dijagnostičkih kriterija za ovisnost o supstancama u DSM-IV.82]. Konkretno, YFAS mjeri sedam simptoma ovisnosti o supstancama kao što je navedeno u DSM-IV sa svim stavkama koje se odnose na hranu i prehranu: 1) uzimajući tvar u većim količinama ili duže nego što je bilo predviđeno (npr., "Prolazim dalje konzumirati određenu hranu iako više nisam gladna. ”); 2) uporna želja ili ponovljeni neuspješni pokušaji prestanka pušenja (npr. „Ne jesti određene vrste hrane ili smanjiti određene vrste hrane je nešto o čemu se brinem.“); 3) troše mnogo vremena na dobivanje ili upotrebu tvari ili na oporavak od njezinih učinaka (npr. „Nalazim da kada određene namirnice nisu dostupne, ja ću se izvući kako bih ih nabavio. Na primjer, odvest ću se do trgovine kupiti određenu hranu iako imam druge opcije koje su mi dostupne kod kuće. ”); 4) odustajanje od važnih društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti zbog upotrebe tvari (npr. „Bilo je slučajeva kada sam konzumirala određenu hranu tako često ili u tako velikim količinama da sam počela jesti hranu umjesto da radim, provodeći vrijeme sa svojim obitelj ili prijatelji, ili sudjelovanje u drugim važnim aktivnostima ili rekreativnim aktivnostima u kojima uživam. ”); 5) nastavak uporabe tvari usprkos psihološkim ili fizičkim problemima (npr. „Stalno sam konzumirao iste vrste hrane ili istu količinu hrane iako sam imao emocionalne i / ili fizičke probleme“); 6) tolerancija (npr., "Tijekom vremena otkrio sam da moram sve više jesti kako bih dobio osjećaj koji želim, kao što su smanjene negativne emocije ili povećani užitak."); i 7) simptome ustezanja (npr. „Imao sam simptome ustezanja kao što su uznemirenost, tjeskoba ili drugi fizički simptomi kada sam smanjio ili prestao jesti određene namirnice.“). Dvije dodatne točke procjenjuju prisutnost klinički značajnog oštećenja ili ometanja koje je posljedica prejedanja. Slično DSM-IV, ovisnost o hrani može se "dijagnosticirati" ako se zadovolje najmanje tri simptoma i ako je prisutno klinički značajno oštećenje ili neugodnost.82,83].

YFAS je korišten u znatnom broju studija u proteklim 6 godinama, koje pokazuju da se pojedinci s dijagnozom ovisnosti o hrani mogu razlikovati od onih bez “dijagnoze” na brojnim varijablama koje se kreću od mjera samoprocjene prehrambene patologije , psihopatologija, regulacija emocija ili impulzivnost na fiziološke i bihevioralne mjere kao što je multilokusni genetski profil povezan s dopaminergičkom signalizacijom ili motorički odgovor na visokokaloričnu hranu.62]. Iako se YFAS pokazao kao koristan alat za istraživanje ishrane slične ovisnosti, ona, naravno, nije savršena i upitna je njezina valjanost [84]. Na primjer, utvrđeno je da približno 50 postotak pretilih odraslih osoba s BED-om dobiva YFAS dijagnozu i da ti pojedinci pokazuju veću psihoterapiju povezanu s prehranom i opću psihopatologiju od odraslih osoba s BED-om koje ne dobiju dijagnozu YFAS-a [85,86]. U svjetlu ovih nalaza, tvrdilo se da ovisnost o hrani izmjerena s YFAS-om može predstavljati samo težak oblik BED-a87,88]. Nadalje, model ovisnosti o hrani i dalje je tema o kojoj se raspravlja, a neki istraživači snažno podupiru njezinu valjanost [3,7,21,89-91], dok drugi tvrde protiv toga na temelju različitih fizioloških učinaka droga zlostavljanja i specifičnih hranjivih tvari kao što su šećer, konceptualna razmatranja i druga pitanja [84,92-97]. Nedavno je predloženo da čak i ako postoji neka vrsta ponašanja koje se može nazvati ovisnošću, pojam ovisnosti o hrani je pogrešan jer ne postoji jasan agens za ovisnost, i stoga ga treba razmotriti kao bihevioralno ponašanje. ovisnost (tj. "ovisnost o prehrani") [98].

Istraživanje životinja na ovisnosti o hrani također je napredovalo posljednjih godina. To uključuje, na primjer, mnoštvo studija koje pokazuju različite učinke određenih sastojaka hranjivih tvari (npr. Dijeta s visokim udjelom masti, dijeta s visokim sadržajem šećera, kombinirana dijeta s visokim udjelom masti i visokim sadržajem šećera ili dijeta s visokim unosom proteina) na ponašanje u prehrani i neurokemija [99,100]. Druga istraživanja pokazuju da određeni režimi prehrane također mogu utjecati na potomstvo kod glodavaca. Na primjer, utvrđeno je da izloženost utero vrlo ukusnoj prehrani utječe na preferencije u hrani, metaboličke disregulacije, funkcioniranje nagrađivanja mozga i rizik od pretilosti [99,101]. Primijenjene su nove paradigme za procjenu ponašanja sličnog ovisnosti o hrani, koje mjere, na primjer, kompulzivan unos hrane pod negativnim okolnostima [102]. Konačno, primjena određenih lijekova, koja smanjuje upotrebu tvari u štakora, smanjuje unos sličnih namirnica poput ovisnosti [103].

Zaključci i budući pravci

Pojam ovisnosti već se koristio u odnosu na hranu do kraja 19. Stoljeća. Sredinom 20. Stoljeća pojam ovisnosti o hrani bio je široko korišten, ne samo među laicima, već i među znanstvenicima. Međutim, to je također bilo slabo (ako uopće) definirano, a izraz se često koristio bez preispitivanja. Empirijski članci s ciljem potvrđivanja koncepta ovisnosti o hrani kod ljudi nedostajali su u većini desetljeća 20. Stoljeća, a do kraja stoljeća o kritičkom se raspravljalo o modelu ovisnosti o poremećajima prehrane i pretilosti. Istraživanje ovisnosti o hrani prošlo je kroz nekoliko promjena paradigmi, koje su uključivale, primjerice, fokus na pretilost sredinom 20. Stoljeća, fokus na AN i BN u 1980-ima, fokus na čokoladu u 1990-ima, te fokus na BED i - opet - pretilost u 2000-ima u svjetlu rezultata studija životinja i neuroimagazija.

Stoga, iako su se istraživanja o ovisnosti o hrani znatno povećala posljednjih godina, niti je to nova ideja niti je konceptualizirana kako bi se objasnile rastuće stope prevalencije pretilosti. Cilj ovog članka je povećati svijest o dugoj povijesti koncepta ovisnosti o hrani i njezinim dinamičkim promjenama znanstvenih paradigmi i metoda. Ako istraživači razmisle o toj povijesti, možda će biti lakše pronaći konsenzus o tome što se zapravo podrazumijeva pod ovisnošću o hrani i može potaknuti važne sljedeće korake koje je potrebno poduzeti, a time i olakšati napredak u ovom području istraživanja [104].

Na primjer, mnoge teme koje su oživjele u posljednjih nekoliko godina već su se raspravljale prije nekoliko desetljeća. To uključuje, na primjer, studije o osobnosti ovisnosti na kojima se temelji i prejedanje i upotreba tvari [105,106ili ideju o AN-u kao o ovisnosti [107,108], pri čemu su obje teme prisutne već u 1980-ovima. Ideja da se BN smatra ovisnošću [109] također datira nekoliko desetljeća. Stoga se čini da je fokus na pretilost u kontekstu ovisnosti o hrani u posljednjih nekoliko godina (npr.13,110]) izgleda pomalo pogrešno, s obzirom na to da su znanstvenici prije više desetljeća izjavili da jedenje slično ovisnosti nije ograničeno samo na osobe s pretilošću niti se pretilost može izjednačiti s ovisnošću o hrani [28,50].

Čini se da se još jedna tema koja se ponavlja tiče mjerenja ovisnosti o hrani. Kao što je gore navedeno, bilo je nekih studija u 1990-ima u kojima se ovisnost o hrani temeljila na samoidentifikaciji. Ovo je pitanje ponovno razmotreno u nedavnim istraživanjima koja pokazuju da postoji velika neusklađenost između klasifikacije ovisnosti o hrani koja se temelji na YFAS-u i samoprocjene ovisnosti o hrani.111,112], što znači da osobna definicija ili iskustvo ovisnosti o hrani nije u skladu s modelom upotrebe tvari koji je predložio Okvirni zakon o socijalnoj skrbi. Iako se istraživači ne slažu oko preciznih definicija simptoma ovisnosti o hrani,84,113], čini se da su standardizirane mjere kao što su YFAS potrebne kako bi se spriječila pretjerana klasifikacija ovisnosti o hrani. Iako je logika koja stoji iza YFAS-a, naime prevođenje kriterija ovisnosti o supstancijama DSM-a o hranu i prehranu, jednostavna, također je kritizirana jer se razlikuje od definicija koje drugi istraživači imaju o ovisnosti [93,98]. Prema tome, važan budući smjer može biti ako i kako se ovisnost u hrani može mjeriti kod ljudi osim upotrebe YFAS-a.

Ako će istraživanje o ovisnosti o hrani biti vođeno prijevodom kriterija DSM ovisnosti o supstanci na hranu i prehranu u budućnosti, važno pitanje će biti koje implikacije proizlaze iz promjena u dijagnostičkim kriterijima za ovisnost o supstancama u petoj reviziji DSM-a za hranu. ovisnost [114]. Primjerice, jesu li svi kriteriji ovisnosti (kako je opisano u DSM-5) jednako primjenjivi na ljudsko prehrambeno ponašanje? Ako ne, uklanja li to pojam ovisnosti o hrani?

Osim ovih osnovnih pitanja o definiciji i mjerenju ovisnosti o hrani, drugi važni putevi za buduća istraživanja mogu uključivati, ali nisu ograničeni na: Koliko je koncept ovisnosti o hrani relevantan za liječenje pretilosti ili prejedanja i donošenja javnih politika? Ako je relevantno, kako se najbolje može provesti17,91]? Koji su nedostaci (ako ih ima) koncepta ovisnosti o hrani [115-119]? Kako se poboljšavaju životinjski modeli prehrane slične ovisnosti kako bi se konkretnije odražavali relevantni procesi u ljudima [120]? Može li se jesti ovisnost o ovisnosti zapravo svesti na efekte ovisnosti jedne ili više tvari ili bi se "ovisnost o hrani" trebala zamijeniti s "ovisnosti o prehrani" [98]?

Iako se o ovisnosti o hrani raspravlja u znanstvenoj zajednici već desetljećima, ona ostaje vrlo kontroverzna i jako raspravljana tema, što je, naravno, čini uzbudljivim područjem istraživanja. Unatoč tome što se znanstveni rezultati o ovoj temi ubrzano povećavaju u posljednjih nekoliko godina, njezino je sustavno istraživanje još uvijek u povojima i, prema tome, istraživački napori će se najvjerojatnije povećati u godinama koje dolaze.

Zahvale

Kratice

Reference