Aktualno razumijevanje bihevioralne neuroznanosti kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja i problematične upotrebe pornografije (2018)

Listopad 2018, Aktualna izvješća o ponašanju u neurološkoj znanosti

Rudolf Stark, Tim Klucken, Marc N. Potenza, Matthias Brand, Jana Strahler

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

Sažetak

Svrha pregleda

U nedavno objavljenom jedanaestom izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11), kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD) prvi je put uključen i klasificiran kao poremećaj kontrole impulsa. Cilj ovog izvješća je sažeti empirijske rezultate koji se odnose na neurobiološke osnove CSBD-a, uključujući problematičnu pornografsku uporabu. Uvid u mehaničke čimbenike na kojima se temelji CSBD može promicati razvoj učinkovitijih terapijskih intervencija za pogođene osobe.

Nedavni nalazi

Nedavne neurobiološke studije otkrile su da su kompulzivno seksualno ponašanje povezane s promijenjenom obradom seksualnog materijala i razlikama u strukturi i funkciji mozga.

rezime

Iako je do sada provedeno nekoliko neurobioloških studija CSBD-a, postojeći podaci pokazuju da neurobiološke abnormalnosti dijele zajedničke osobine s drugim ovisnostima kao što su uporaba tvari i poremećaji kockanja. Prema tome, postojeći podaci ukazuju na to da je njegova klasifikacija bolje prilagođena ovisnosti o ponašanju nego poremećaj kontrole impulsa.

ključne riječi: Poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja Korištenje problematične pornografije fMRI Hypersexuality Seksualna ovisnost 

Uvod

Što je poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja?

Već krajem devetnaestog stoljeća, protiv Krafft Ebing [1] opisao je satyriasis i nymphomania kao muški i ženski oblik, odnosno, abnormalnih seksualnih nagona rezultirajući u kompulzivnom seksualnom ponašanju (CSB). Doista, satyriasis i nymphomania su posebno spomenuti u desetom izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) pod F52.8 kodiranom "druga seksualna disfunkcija ne zbog tvari ili poznatog fiziološkog stanja" [2]. Može se tvrditi da je CSB dobio više znanstvene pozornosti u 1970 i 1980 [3, 4]. Uz sve veću dostupnost pristupa brzom internetu, akademski interes se dodatno povećao, a istraživanja su pokazala da Internet može promicati različite aspekte CSB-a. U njihovom uzorku ljudi s CSB-om, Reidom i kolegama5] pronađeno je pretjerano masturbiranje (78%), gledanje pornografije (81%), korištenje telefonskog seksa (8%) i cybersex (18%), posjeti striptiz klubovima (9%) i seksu s punoljetnim osobama (45%) najrašireniji oblici CSB-a. U isključivo muškom uzorku samoidentificiranih „ovisnika o spolu“, Spenhoff i sur. [6] pronašla je usporedive brojeve s iznimkom da je slučajni seks pronađen samo u 20%.

Došlo je do značajne rasprave o tome može li se neparafilni CSB definirati kao poremećaj i, ako jest, koja je najprikladnija klasifikacija.7, 8]. Nekoliko vodećih stavova smatra da je CSBD ovisnost o ponašanju.4, 7], poremećaj kontrole impulsa [9], seksualna prinudnost10], ili hiperseksualnost [11]. Te su rasprave možda pronašle svoj privremeni kraj uvođenjem ICD-11-a u 2018. Evo, dijagnoza poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja (CSBD) uključen je u poglavlje poremećaja kontrole impulsa (kod 6C72). Unatoč akademskoj raspravi o tome koje kriterije treba koristiti za definiranje CSBD-a i kako razlikovati CSBD od neuređenog seksualnog ponašanja, postoji određena suglasnost o osnovnim značajkama: oslabljena kontrola, korištenje seksualnog ponašanja u svrhu regulacije emocija i kontinuirani angažman u CSB-u unatoč značajnim oštećenjima u osobnim, obiteljskim, socijalnim, obrazovnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

Kao što je ranije opisano, ljudi mogu patiti od različitih oblika CSB-a. Nedvojbeno, najistaknutije ponašanje - posebice kod muškaraca - gleda pornografiju uz pratnju masturbacije.5]. Stoga se istraživanja ponašanja u neuroznanosti koja koriste funkcionalnu magnetsku rezonancu (fMRI) uglavnom fokusiraju na muške subjekte koji pate od problematične uporabe pornografije (PPU). Stoga će se sadašnji pregled usredotočiti pretežno na PPU kada se sumiraju podaci o snimanju, a rezultati iz farmakoloških i drugih neurobioloških istraživanja CSB-a također će biti prijavljeni (vidi također npr.12]).

Seksualni poticaji su po jednom nagrađivanju

Kada pitate ljude o svojim osjećajima tijekom gledanja seksualnog materijala, oni osjećaju svoje osjećaje visoko na valenciji i uzbuđenju (npr.13])). Posljednjih 20 godina istraživanja slika mozga donijelo je važan uvid u neuronske odgovore na seksualni materijal. Nekoliko metaanaliza i pregleda [14, 15, 16, 17] prikazati relativno dosljednu sliku uključenosti specifičnih moždanih struktura u obradu seksualnog materijala. Jedan model [15] pretpostavlja da su četiri komponente (kognitivne, emocionalne, motivacijske i autonomne i endokrine) povezane s određenim strukturama mozga. Unutar motivacijske domene, moždane strukture povezane s ključnim strukturama ljudskog “sustava nagrađivanja”, poput ventralnog striatuma (uključujući nukleus accumbens koji se nakon toga ne koristi) i prednjeg cingularnog korteksa (ACC), bili su fokus istraživanja. Uključivanje ovih moždanih struktura može biti temelj nagrađivanja i jačanja osobina seksualnog materijala. Takvo uključivanje uklapa se u evolucijske modele s obzirom na to da bi seksualni stimulansi trebali motivirati ponašanje ponašanja kako bi se osigurao opstanak vrste.

Neurobiološki markeri CSBD

Izmijenjena obrada seksualnog materijala u CSBD

Obrada seksualno eksplicitnog materijala (SEM) u pornografskim CSBD istraživana je u ispitivanjima cue-reaktivnosti. Koncepcija cue-reaktivnosti dugo je istraživana u klasičnim kondicionim istraživanjima ovisnosti o drogama [18]. Pojmovi su uvjetovani stimulansi, koji mogu biti raspoloženja, konteksti ili drugi podražaji, koji se opetovano povezuju s unosom droge (bezuslovni podražaji). Cues onda postaju prediktori i okidači unosa droge. U razvoju i održavanju ovisnosti, znakovi potiču žudnju koja je usko povezana s nedostatkom u okviru teorije ovisnosti o poticajnoj senzibilizaciji [19]. Glavna teza ovog okvira je razdvajanje simpatija od želje. Teorija pretpostavlja da na početku razvoja ovisnosti, hedonističko zadovoljstvo (= simpatija) dominira iskustvom; kasnije, ovisna osoba doživljava potrebu za drogom (= želje) koja je neovisnija od užitka. Podaci upućuju na to da, iako to može biti usko povezano s mezolimbičkim putovima dopamina, to nije po volji.

U kontekstu pornografskog CSBD-a, opravdano je pitanje jesu li seksualni podražaji znakovi ili bezuvjetni podražaji. Često ih se tumači kao znakove iako ovaj materijal vjerojatno ima i bezuvjetne značajke (za daljnju raspravu o ovoj temi vidi [20]).

Tijekom proteklog desetljeća provedena su prva funkcionalna snimanja mozga. Ove studije pokazuju izmijenjenu obradu seksualnog materijala u CSBD-u (Tablica 1).

Tablica 1

Kronološki pregled fMRI studija kontrastnih neuronskih odgovora mjerenih razinom oksigenacije u krvi ovisi (BOLD) signal kod osoba s kompulzivnim poremećajem seksualnog ponašanja (CSBD) i ispitanika bez CSBD (kliničke studije). Osim toga, uključena su i istraživanja fMRI koja istražuju uzorke s rizikom od CSBD (subklinička ispitivanja). U većini studija uključeni su samo muškarci

Studija

Tema

Eksperiment

Uzorak

Glavni rezultati

fMRI studije - klinički uzorci

Politis i sur. [21]

reaktivnost

zadatak pasivnog gledanja

• blokovi slika

- droga

- hrana

- novac i kockanje

- seksualno

- neutralan

sadržaj

• dva tretmana: ON ili OFF L-Dopa lijek

n = 12 (1 žena) bolesnika s Parkinsonovom bolesti i CSBD-om

n = 12 (2 žene) bolesnika s Parkinsonovom bolešću, ali bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• kontrolni popis za hiperseksualnost

• klinički intervju

napomena: bolesnici s CSBD uzimali su značajno više dopaminskih agonista i značajno manje L-DOPA nego bolesnici bez CSBD

neovisno o ON ili OFF L-Dopa lijekovima:

• veće neuronske reakcije na seksualne slike u kontrastu s neutralnim slikama u bolesnika s CSBD u:

- bilateralni OFC, bilateralni ACC, bilateralni PCC, lijeva amigdala, bilateralni trbušni striatum, bilateralni Hypothalamus (ROI analize)

- bilateralni prednji PFC, bilateralni SPL, desni IPL (analize cijelog mozga)

• smanjiti neuronske odgovore na seksualne slike u kontrastu s neutralnim slikama u bolesnika s CSBD u:

- bilateralna insula, desna klaustrum (analize cijelog mozga)

Voon i sur. [22]

reaktivnost

zadatak pasivnog gledanja

• Filmski isječci od 9 s: SEM, erotski, neseksualni izlasci, novac, neutralni

• glavni kontrast interesa: "SEM minus izlaz iz videozapisa"

n = 19 heteroseksualnih muškaraca s CSBD-om (fokus na internetskoj pornografiji)

n = 19 heteroseksualnih muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• Internetski test probira seksa23]

• klinički intervju temeljen na Kafkinim kriterijima [11] i mjere koje je opisao Reid [5]

• veća seksualna želja kao odgovor na SEM kod muškaraca s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a

• veći neuronski odgovor na SEM kod muškaraca s CSBD u usporedbi s muškarcima bez CSBD

- dACC, desni ventralni striatum, desna amigdala, desna supstancija nigra (istraživačka analiza)

• veća korelacija između seksualne želje i funkcionalne povezanosti između dACC / desnog ventralnog striatuma i dACC / desne amigdale, i dACC / lijeve supstance nigra (istraživačka analiza) kod muškaraca s CSBD u usporedbi s muškarcima bez CSBD

Seok i Sohn [24]

reaktivnost

zadatak pasivnog gledanja

• SEM i ugodne fotografije koje nisu SEM

n = 23 heteroseksualna muškarca s CSBD-om

n = 22 heteroseksualnih muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• Test probira ovisnosti o seksu-R (SAST-R [25]),

• Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI [26])

• klinički intervju

• veća seksualna želja kao odgovor na SEM kod muškaraca s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a

• veći neuronski odgovor na SEM kod muškaraca s CSBD u usporedbi s muškarcima bez CSBD

- desni dACC, lijevi i desni thalamus, lijeva caudate jezgra, desni supramaginalni gyrus, desni dorsolateral prefrontalni korteks

• Opseg CSBD-a (mjereno SAST-R [25], HBI [26]) pozitivno korelira s živčanom aktivacijom desnog talamusa i desnog dorzolateralnog prefrontalnog korteksa

Napomena: prilično liberalno testiranje statističke značajnosti, tj. Bez FWE korekcije

Klucken i sur. [27]

kondicioniranje

diferencijalna paradigma kondicijske prilagodbe

• obojeni kvadrati kao CS + i CS-

• UCS: SEM slike

• 100% pojačanje

n = 20 muškaraca s CSBD-om

n = 20 muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• Kafkini kriteriji [11]

• klinički intervju

• više naučenih odgovora na CS + za razliku od CS-a kod muškaraca s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a u desnoj amigdali

• niža funkcionalna povezanost između trbušnog striatuma i prefrontalnog korteksa u ispitanika s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a

Banca i sur. [28]

apetitivno učenje

diferencijalna paradigma kondicijske prilagodbe

• 6 obojeni uzorci poslužuju se kao 2 × CS + spol, 2 × CS + novac i 2 × CS-

• nakon CS + seksa pojavila se slika golih žena; nakon CS + novca prikazan je simbol 1 funte, nakon što je prikazan sivi okvir

• faza gašenja nakon stjecanja: nema nikakvih nagrada ili kontrolne slike nakon različitih CS-ova

n = 20 muškaraca s CSBD-om

n = 20 muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• Internetski test probira seksa23]

• klinički intervju temeljen na Kafkinim kriterijima [11] i mjere koje je opisao Reid [5]

• nije bilo grupnog učinka u odnosu na neuronske odgovore prema različitim CS-ovima

• reakcija prema seksualnim slikama (nakon CS + seksa) brže se smanjila kod muškaraca s CSBD nego u muškaraca bez CSBD-a u dACC-u

• muškarci s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a pokazali su veću funkcionalnu povezanost između dACC-a i desnog ventralnog striatuma i lijevog i desnog hipokampusa za posljednja suđenja minus prva ispitivanja izloženosti seksualnim slikama

Gola i sur. [29]

reaktivnost

zadatak poticajnog kašnjenja:

• znakovi (kontrolni znak: simbol kruga, monetarni znak: znak za dolar, erotski znak: piktogram žene) poslužili su kao signali za primanje ili ničega (kodirana slika) ili monetarne (slika iznosa novca koji su osvojili) ili erotskih nagrada (Slika SEM). Trenutačna isporuka ishoda u slučaju rješavanja zadatka ciljane diskriminacije

n = 28 heteroseksualna muškarca s CSBD-om

n = 24 heteroseksualnih muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• Kafkini kriteriji hiperseksualnosti [11]

• klinički intervju

• traženje liječenja svih muškaraca s CSBD

• kraće vrijeme reakcije kod muškaraca s CSBD-om nego u muškaraca bez CSBD-a u erotskim ispitivanjima, ali ne iu monetarnim ispitivanjima

• veći neurološki odgovor na erotske znakove kod muškaraca s CSBD-om nego u muškaraca bez CSBD-a u lijevom i desnom ventralnom striatumu

• nema grupnih razlika u ponašanju i neuronskim odgovorima prema monetarnoj napomeni

• nema grupnih razlika u reakciji prema slikama SEM-a (dostava nagrade)

Napomena: Analizirane su samo reakcije desnog i lijevog ventralnog striatuma (aprioran područja interesa)

fMRI - subklinički uzorci

Kühn i Gallinat [30]

reaktivnost

zadatak pasivnog gledanja

• seksualne i ne-seksualne uzbudljive slike

• blok-dizajn blokova prezentacije:

- seksualne slike

- slike koje nisu seksualne

- fiksacija

n = 64 heteroseksualna muškarca sa širokim rasponom konzumacije pornografije

nezavisna varijabla: prijavljeni sati potrošnje pornografije tjedno

• negativna korelacija između prijavljenih sati potrošnje pornografije tjedno i neuronskih odgovora na seksualne podražaje u lijevom putamenu

Brand i sur. [31]

reaktivnost

zadatak pasivnog gledanja

SEM sa

• muški / muški glumci

• muški / ženski glumci

• glumice / žene

• dizajn vezan uz događaj

• ocjena nakon svake prezentacije slike o dimenzijama seksualnog uzbuđenja, neugodnosti, bliskosti s 'idealnom' slikom

n = 19 heteroseksualnih muškaraca

uzorak s različitim stupnjem ovisnosti o Internetu

Ovisnost o internetu mjerena kratkim testom ovisnosti o internetu izmijenjenom za cybersex (s-IATsex) [32]

• težina ovisnosti o internetu bila je u korelaciji s veličinama efekta kontrastnog 'željenog materijala (ženskog / muškog) minus neprikladnog materijala (muški / muški)' u ventralnom striatumu

FWE obiteljska pogreška, SEM seksualno eksplicitan materijal, područja mozga: dACC dorzalni prednji zubni korteks, PCC stražnji cingularni korteks, OFC orbitofrontalni korteks, IPL donji parijetalni lumbal, SPL superiorna parijetalna lobula

U njihovoj početnoj studiji fMRI, Voon et al. [22] usporedio je odgovore na SEM filmske isječke i filmske isječke s uzbudljivim, ali ne i seksualnim sadržajem u muških ispitanika sa i bez CSBD-a. Rezultati su pokazali da su muškarci s CSBD-om pokazali veću reakciju ovisnu o razini kisika u krvi (BOLD) u sustavu nagrađivanja (trbušni striatum, dorzalni ACC) i amigdalu nego što su to činili zdravi ljudi na SEM. Nadalje, SEM je izazvao veću subjektivnu seksualnu želju kod muškaraca s CSBD nego u muškaraca bez CSBD. U sličnoj studiji Seoka i Sohna [24], muškarci sa i bez CSBD-a pregledavali su slike SEM-a i slike pozitivnog uzbuđenja ne-seksualnog sadržaja. Opet, muškarci koji pate od CSBD-a u usporedbi s onima bez njih, pokazali su veće BOLD odgovore prema SEM-u, za razliku od ne-seksualnih podražaja u više područja mozga, uključujući talamus, dorsolateral prefrontalni korteks, desni supramaginalni gyrus, dorzalni ACC i caudate. Subjektivni odgovori također ukazuju na veće vrijednosti SEM-inducirane seksualne želje u muškaraca s CSBD nego u muškaraca bez CSBD-a. Rezultati fMRI istraživanja marke et al. [31•] ukazao je u istom smjeru: opseg samoprijavljenih simptoma internetske ovisnosti o pornografiji (subklinički muški uzorak) korelirao je s neuralnim odgovorima prema preferiranom SEM-u (za razliku od ne-preferiranog SEM-a) u trbušnom striatumu.

Za razliku od tih izvješća, Kuehn i Gallinat [30] pronašao negativnu korelaciju između neuralnih odgovora na SEM u striatumu (lijevi putamen) i količini sati provedenih u gledanju pornografije u subkliničkom muškom uzorku. Autori su protuintuitivno otkriće protumačili kao da je možda povezano s procesom navikavanja koji je povezan s čestim izlaganjem pornografskim podražajima. U informativnoj studiji fMRI, koja je razdvojila neuronske regije povezane s fazama predviđanja i konzumacije, Gola i sur. [29••] pronašli su usporedive neuronske odgovore u muškaraca koji traže liječenje za PPU i muškarce bez PPU-a kada su gledali seksualne slike. Međutim, gledanje podražaja (= znakova) koji predviđaju prikaz SEM-a (u usporedbi s predviđanjima novčanih nagrada) u zadatku kašnjenja rezultiralo je većim odgovorima BOLD kod muškaraca s PPU nego u muškaraca bez PPU-a u lijevom i desnom ventralnom striatumu , Politis i sur. [21] proučavala je dvije skupine osoba s Parkinsonovom bolešću, jednu sa simptomima CSB-a i drugom s usporedivom težinom Parkinsonove bolesti, ali bez simptoma CSB-a. Kao što je objašnjeno u nastavku, CSB i druga ponašanja i poremećaji kontrole impulsa (koji se odnose na kockanje, kupnju i prehranu) povezani su s aspektima Parkinsonove bolesti, uključujući njeno liječenje [37, 38, 39]. Rezultati njihove fMRI studije pokazali su da su BOLD odgovori na SEM bili viši kod Parkinsonovih bolesnika s CSB nego u bolesnika bez CSB-a u brojnim područjima mozga uključujući orbitofrontalni korteks, ACC, stražnji cingulatni korteks, amigdalu, ventralni striatum i hipotalamus [21]. Dva područja u kojima su bolesnici s CSB-om pokazali relativno manju aktivaciju bili su insula i klaustrum.

Da sumiramo, većina fMRI studija koje su ispitivale reakciju na CSBD otkrile su da su BOLD odgovori prema SEM relativno viši u sustavu nagrađivanja u pogođenoj skupini.21, 22, 24, 29, 31]. Samo jedna studija [30] pokazao je inverzni odnos između SEM-vezanog odgovora BOLD-a u lijevom putamenu i potrošnje pornografije, a to nije bilo u uzorku s CSBD-om.

Budući da procesi kondicioniranja mogu biti važni u razvoju CSBD, ovdje također razmatramo dvije fMRI studije koje istražuju izmijenjene procese kondicioniranja u CSBD.

Banca i sur. [28•] izvijestili su da su muškarci s CSBD-om željeli nove SEM i znakove koji su uslovljeni SEM-u u većoj mjeri nego muškarci bez CSBD-a. Ova studija je također uključila eksperiment fMRI na diferencijalno kondicioniranje. Iako nisu pronađeni nikakvi učinci na grupu u vezi s uvjetovanim odgovorom BOLD-a, odgovor BOLD-a u dorzalnom ACC-u na bezuvjetni SEM brže se navikava na CSBD skupinu nego u usporednoj skupini. Nalazi upućuju na to da funkcija ACC-a pridonosi navikavanju na problematičnu potrošnju pornografije. U drugom apetitivnom kondicioniranju fMRI eksperimentira sa seksualnim slikama kao bezuslovnim podražajima, Klucken et al. [27] pronašao značajnu razliku u uvjetovanom odgovoru BOLD u amigdali između muškaraca sa i bez CSBD. Nadalje, uočena je smanjena funkcionalna povezanost između prefrontalnog korteksa i ventralnog striatuma u CSBD skupini; ovi rezultati ukazuju na mogućnost da prefrontalni-strijatalni krugovi mogu biti uključeni u kognitivnu kontrolu nad motivacijskim vezama mozga u CSBD-u kao što je prijavljeno u ovisnosti o drogama [40].

Potrebne su dodatne veće i longitudinalne studije kako bi se repliciralo i proširilo razumijevanje procesa kondicioniranja u CSBD-u i kako bi drugi fenomeni (npr. Prefrontalna kontrola subkortikalne reakcije tijekom regulacije žudnje) mogli biti važni za CSBD i njegovo liječenje.

Za razliku od fMRI studija koje pokazuju povećane SEM-izazvane neuronske odgovore u CSBD, Prause et al. [41] izvijestila je o smanjenoj reaktivnosti znakova kao što je naznačeno smanjenim kasnim pozitivnim potencijalima tijekom elektroencefalograma (EEG). Ova studija koristi pasivni zadatak gledanja s emocionalnim slikama uključujući SEM. Iako postoji rasprava o tome kako najbolje tumačiti nalaze [20], buduće studije trebale bi objasniti moguće razlike između prethodnih fMRI studija i ove EEG studije.

Uz gore opisane fMRI i EEG studije, nekoliko studija o ponašanju ispitalo je neuropsihološke aspekte CSBD-a, što može pružiti dodatni uvid u osnove mehanizama uključenih u CSBD. Miner i sur. [33] izvijestili su da su muškarci 8-a s CSBD-om pokazali veću impulsivnost i impulsivnost odgovora na Go / No-Go zadatak od 8 muškaraca bez CSBD-a. Rezultati studije mjernih točaka s mjerilom ponašanja Mechelmans et al. [42] su pokazali da muškarci s CSBD-om imaju veću sklonost prema SEM-u, ali ne i prema erotskim stimulansima nego muškarci bez CSBD-a. Međutim, ova razlika je uočena tijekom prozora odgovora blizu prezentacije slike, prije kompletne ili svjesne kognitivne obrade. Messina i sur. [43] uspoređivao izvršne funkcije (npr. donošenje odluka o zadatku kockanja u Iowi, kognitivnu fleksibilnost na testu sortiranja karata u Wisconsinu) u muškaraca sa i bez CSBD-a prije i nakon gledanja SEM-a. Muškarci s CSBD-om u usporedbi s onima koji su donijeli nepovoljnije odluke rano u zadatku za kockanje u Iowi i pokazali manje kognitivne fleksibilnosti nakon gledanja SEM-a. Schiebener i sur. [44] primijetili su da je među uzorcima muškaraca 104-a koji obavljaju klasifikacijski zadatak sa seksualnim ili ne-seksualnim slikama, muškarci s tendencijom CSBD-a imali manje uravnoteženu izvedbu na seksualnim i ne-seksualnim slikama, s nalazima koji upućuju na izbjegavanje ili pristup SEM-u u povezanost s tendencijama CSBD-a. U drugoj studiji koja je koristila zadatak izbjegavanja pristupa, osobe s tendencijom prema ovisnosti o cybersexu obično su izbjegavale ili pristupale SEM-u.45]. Ovi nalazi ukazuju na heterogenost u odnosu na izražavanje ponašanja u odnosu na CSBD kod muškaraca.

Strukturne razlike u mozgu u CSBD

Rudari i kolege33] provela je analizu difuzijskog tenzora (DTI) uspoređujući prosječnu difuzivnost i frakcijsku anizotropiju u prednjem i gornjem prednjem dijelu 8 muškaraca s 8 muškarcima bez CSBD-a (tablica) 2). Za razliku od očekivanja koja se temelje na nižoj srednjoj difuzivnosti u prednjim prednjim područjima u poremećajima kontrole impulsa (npr.46]), otkrili su nižu srednju difuzivnost u superiornim frontalnim područjima. Schmidt i sur. [34] pronašao je veću količinu sive tvari lijeve amigdale mjerene morfometrijom na osnovi voksela (VBM) u muškaraca s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez. Nadalje, smanjena je funkcionalna povezanost stanja mirovanja između lijeve amigdale i bilateralnog dorsolateralnog prefrontalnog korteksa u skupini s CSBD u usporedbi s grupom bez. Ovaj rezultat sugerira da se prefrontalni regulatorni utjecaji na emocionalne i motivacijske krugove mogu smanjiti kod muškaraca s CSBD-om, iako ta mogućnost zahtijeva izravnu istragu. U novijoj studiji Seoka i Sohna [36], volumeni lijevog gornjeg temporalnog girusa i desnog srednjeg temporalnog girusa smanjeni su kod muškaraca s CSBD u usporedbi s muškarcima bez. Nadalje, funkcionalna povezanost nižeg stanja mirovanja uočena je u CSBD između lijevog gornjeg temporalnog girusa i lijevog pretuneusa i desnog caudata. Budući da je volumen sive tvari lijevog gornjeg temporalnog girusa i funkcionalna povezanost između lijevog gornjeg temporalnog girusa i desnog caudata negativno korelirana s težinom CSBD-a, autori su predložili da abnormalnosti u lijevom superiornom temporalnom girusu mogu biti presudne u CSBD , U njihovim subkliničkim uzorcima muškaraca, Kuehn i Gallinat [30] korelirala je prijavljene sate pornografije tjedno s volumenom sive tvari i pronašla negativnu korelaciju u desnom kaudatu. Nadalje, otkrili su da funkcionalna povezanost između stanja desnog kaudatnog (sjeme) i lijevog dorsolateralnog prefrontalnog korteksa u negativnoj korelaciji s prijavljenim satima konzumacije pornografije. Autori su te negativne asocijacije protumačili kao moguću posljedicu intenzivne stimulacije sustava nagrađivanja, iako su longitudinalne studije potrebne da bi se izravno ispitala ta mogućnost.

Tablica 2

Studije o strukturnim razlikama između muškaraca s CSBD i muškaraca bez CSBD (kliničke studije) i srodnih studija (subkliničke studije). Studije su isključivo istraživale muške subjekte

Studija

Tema i metoda

Uzorak

Glavni rezultati

Kliničke studije

 Miner i sur. [33]

Strukturna povezanost: DTI

n = 8 muškaraca s CSBD-om

n = 8 muškaraca bez CSBD-a

CSBD dijagnosticiran

• prisutnost ponavljajućih i intenzivnih seksualno uzbudljivih maštanja, seksualnih poriva ili ponašanja tijekom razdoblja od najmanje 6 mjeseci koje uzrokuju nevolju ili oštećenje

• traženje liječenja svih muškaraca s CSBD

• muškarci s CSBD-om bili su impulzivniji od muškaraca bez CSBD-a mjereno upitnicima i Go / No-Go paradigmom

• srednja difuzivnost bila je niža kod muškaraca s CSBD nego u muškaraca bez CSBD u superiornim frontalnim regijama

Napomena: rezultat difuzije bio je suprotan hipotezi koja je očekivala veću srednju difuzivnost u prednjem prednjem području

 Schmidt i sur. [34]

• volumen sive tvari: VBM

• povezivost: funkcionalna povezanost u stanju mirovanja

n = 23 muškarca s CSBD-om (fokus na upotrebi mrežne pornografije)

n = 69 muškaraca bez CSBD-a (n = 45 za analize stanja mirovanja)

CSBD s dijagnozom:

• Kafkin kriterij hiperseksualnosti [11i Carnesov kriterij seksualne ovisnosti [35]

• klinički intervju

• veći volumen sive tvari u lijevoj amigdali kod muškaraca s CSBD nego kod muškaraca bez CSBD-a

• smanjena funkcionalna povezanost stanja mirovanja između sjemena lijeve amigdale i bilateralne PFC (naknadna analiza VBM analize) u CSBD

 Seok i Sohn [36]

• volumen sive tvari: VBM

• povezivost: funkcionalna povezanost u stanju mirovanja

n = 17 s CSBD-om

n = 17 bez CSBD-a

CSBD s dijagnozom:

• Kafkin kriterij hiperseksualnosti [11i Carnesov kriterij seksualne ovisnosti [25]

• HBI [26]

• klinički intervju

• značajno manji volumen sive tvari kod muškaraca s CSBD-om u usporedbi s muškarcima bez CSBD-a u lijevoj STG i desnoj MTG

• značajno niža funkcionalna povezanost mirovanja u muškaraca s CSBD-om nego kod muškaraca bez CSBD-a između lijeve STG (sjeme) i lijevog precuneusa i desnog caudata

Subkliničke studije

 Kühn i Gallinat [30]

• volumen sive tvari: VBM

• povezivost: funkcionalna povezanost u stanju mirovanja

n = 64 heteroseksualna muškarca sa širokim rasponom konzumacije pornografije

nezavisna varijabla: prijavljeni sati potrošnje pornografije tjedno

• značajna negativna korelacija između prijavljenih sati potrošnje pornografije tjedno i volumena desnog kaudatnog jezgra

• negativna korelacija između prijavljenih sati potrošnje pornografije i funkcionalne povezanosti stanja mirovanja između desnog striatuma i lijevog dorsolateralnog PFC-a tijekom stanja mirovanja fMRI

DTI oslikavanje difuzijskog tenzora, VBM morfometrija na osnovi voksela, područja mozga: PFC prefrontalni korteks, MTG srednja temporalna gyrus, STG superiorna temporalna gyrus

Uzeti zajedno, početni nalazi pokazuju da CSBD u muškaraca prati strukturne promjene u nekim regijama mozga. Daljnje studije trebaju ispitati mogu li promatrane razlike odražavati uzroke ili posljedice razvoja CSBD-a.

Stresni hormoni i CSBD

U švedskom CSBD uzorku, Chatzittofis et al. [47] izvijestio je o disfunkciji osi hipotalamusa hipofize (HPA) u muškaraca s CSBD. Polazni kortizol i adrenokortikotropni hormon (ACTH) nisu se razlikovali između muškaraca sa i bez CSBD. Međutim, nakon testa supresije deksametazona, skupina CSBD imala je veću vjerojatnost da pokaže ne-supresiju i više razine ACTH nego skupina bez CSBD. Unutar istog uzorka, istraživači su otkrili smanjenu razinu metilacije CRH gena u CSBD grupi [48]. Ovi rezultati upućuju na impliciranje regulacije stresa obrađene u CSBD na način koji je u skladu s drugim psihijatrijskim stanjima i ponašanjima, uključujući depresiju, alkoholizam i samoubojstvo (vidi, npr.49]).

Osobnosti i CSBD

Nekoliko tendencija koje se odnose na seksualnost prijavljene su kao veće u CSBD-u, uključujući seksualnu kompulzivnost.50, 51], seksualna motivacija [27i seksualno uzbuđenje52, 53]. Buduće će studije morati ispitati ulogu ublažavanja tih karakteristika u CSBD. Nekoliko općih trendova za koje se utvrdi da su povišeni u CSBD uključuju impulzivnost [28, 42, 52, 54, 55], traženje novosti [56], i poteškoće u regulaciji emocija [54, 57, 58], da navedemo samo nekoliko istaknutih domena. Osim toga, neugodna iskustva iz djetinjstva, posebno međuljudsko nasilje i seksualno zlostavljanje, također se češće javljaju u osoba s CSBD-om.59, 60, 61], a to bi trebalo uzeti u obzir u liječenju CSBD-a.

Genetika

Istraživanja o genetici CSBD-a još su u povojima, a dosadašnja istraživanja uglavnom su se fokusirala na kandidatske gene, koriste male uzorke i ne uključuju pojedince s CSBD-om (radije procjenjujući različita seksualna ponašanja). Nekoliko je studija ispitivalo polimorfizam koji se može odnositi na funkciju dopamina u odnosu na seksualno ponašanje. Na primjer, studija koju su proveli Miller i sur. [62] pokazali su da je dob prvog odnosa bio povezan s alelima gena dopaminskih receptora DRD2 i interakcijom između njih DRD1 i DRD2 aleli. Uočiti, u kojoj mjeri DRD2 Nalazi se odnose na kodiranje gena za D2 dopaminski receptor per se, raspravljeno je s obzirom na, na primjer, neravnotežu povezivanja s ANKK1. Dob prvog spolnog odnosa također je povezana s dopaminskim D4 receptorom gena (DRD4) polimorfizam63]. Nadalje, Ben-Zion i sur. [64] pronašao udrugu a DRD4 polimorfizam i podaci iz upitnika koji se odnose na seksualnu želju, uzbuđenje i funkciju. Slično tome, Garcia i sur. [65] izvijestili su da DRD4 polimorfizam je bio povezan s promiskuitetnim seksualnim ponašanjem i seksualnom nevjerom. Beaver i sur. [66] izvijestio je da polimorfizam gena za prijenos dopamina (DAT1) bio je povezan s brojem seksualnih partnera. Sve u svemu, preliminarne studije gena kandidata koje se fokusiraju na potencijalno dopaminske alelske polimorfizme ukazuju na moguću ulogu tih gena u nekim seksualnim ponašanjima. Međutim, oprez je opravdan u tome što veće genetske studije (npr., Studije asocijacije na genom (GWAS)) često ne nalaze snažnu potporu za alelne varijante uključene u studije gena kandidata. Jedna takva GWAS nedavno generirana otkrića koja su pokazala da se geni uključeni u rizično seksualno ponašanje povezano s ovisnošću o alkoholu mogu preklapati s onima koji su uključeni u poremećaje osobnosti i druge psihopatologije te da oni mogu biti osjetljivi na spol / spol.67]. Potrebno je provesti više istraživanja ove vrste koja izravno istražuju CSBD pomoću GWAS-a i druge metodologije (npr. Poligene ocjene rizika).

Uvid u neurobiološke osnove CSB-a iz srodnih područja istraživanja

CSB izazvan lijekovima

Dopaminergički i drugi (npr. Serotonergički) odašiljački sustavi mogu doprinijeti CSBD. Agonisti dopamina povezani su s CSB-om i drugim ponašanjem kontrole impulsa68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Međutim, s obzirom na to da se druge značajke pojavljuju povezane s ponašanjem CSB-a i drugih impulsnih kontrola kod Parkinsonove bolesti, uključujući geografski položaj i bračno stanje među ostalim čimbenicima, etiologija CSB-a u Parkinsonovoj bolesti je vjerojatno složena i multifaktorska [75]. Nadalje, treba biti oprezan u ekstrapolaciji bolesti kao što je Parkinsonova (koja je povezana sa značajnom degeneracijom dopamina) u ne-Parkinsonovu populaciju. Agonisti dopamina također se koriste u liječenju tumora hipofize i nemirnih nogu, a izvještaji slučajeva ukazuju da se ovi lijekovi (ili stanja koja se liječe) mogu povremeno povezati s CSB-om (tumori hipofize: [76, 77, 78, 79]; liječenje sindroma nemirnih nogu: [80, 81]). Osim toga, prikazani su slučajevi inhibitora monoaminooksidaze (safinamid [82] i rasagiline [83, 84]) koji se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti za hiperseksualnost. Važno je napomenuti da treba biti oprezan u tumačenju podataka iz izvješća o slučajevima i velikih baza podataka na temelju izvješća o predmetima jer višestruki čimbenici (npr. Publicitet) mogu utjecati na takvo izvješćivanje [85]. Kao takva, pažljivo provedena opsežna klinička epidemiološka istraživanja su opravdana u istraživanju takvih pitanja.

Postoje i izvješća o slučajevima CSB-a koji se odnose na uporabu psihostimulansa (ampetamin [86], metilfenidat [87], i modafinil [88]), antiepileptici [89], i antidepresivi (duloksetin [90i venlafaksin [91]). Izvještaji o CSB-u s antidepresivima mogu biti iznenađujući jer je ova skupina lijekova povezana s hipeseksualnom disfunkcijom. Postoje i prikazi slučajeva koji povezuju atipične antipsihotičke lijekove (risperidon [92], paliperidon [93], i aripiprazol [94, 95, 96]) za CSB. Iako gore navedeni slučajevi upućuju na to da bi kliničari trebali pratiti CSB u više populacija bolesnika liječenih različitim lijekovima, oprez je potreban u slučaju proširenja izvješća o slučaju na mehanistička tumačenja u odsutnosti opsežnijih i izravnijih studija.

Farmakološko liječenje CSBD

Studije farmakološkog liječenja CSB-a mogu sugerirati moguće neurotransmiterske sustave na kojima se temelji CSBD. Podaci ukazuju da tri različite skupine lijekova mogu smanjiti CSB-ove (pregled [97]): (1) antidepresivni lijekovi koji djeluju na dopaminergički, noradrenergički i serotonergički prijenos; (2) anti-androgeni; i (3) agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Posljednja dva se prvenstveno koriste u forenzičkim kontekstima zbog visokih troškova i mogućih značajnih štetnih učinaka tih lijekova. Međutim, Safarinejad [98] izvijestio je o pozitivnim učincima u otvorenom ispitivanju hormona koji oslobađa gonadotropin (tj. triptorelina) u muškaraca s neparapiličnom hiperseksualnošću. Čini se da su dodatne kontrolirane studije na CSBD opravdane.

Korisni učinci selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) - koji se često koriste u liječenju depresivnih, anksioznih i opsesivno-kompulzivnih poremećaja - na CSB-u su predloženi u početnim studijama citaloprama [99, 100], fluoksetin [101] i paroksetin [102]. Međutim, potrebna su randomizirana klinička ispitivanja kako bi se ocijenila kratkotrajna i dugoročna djelotvornost i podnošljivost. U tom smislu, studiju Gola i Potenza [102] izaziva sumnju u održive učinke s teorijom da ispitivani lijekovi (paroksetin) mogu ciljati samo podskup obilježja (npr. anksioznost ili depresija) koji se odnose na angažman u CSB-ovima.

Postoje dodatni izvještaji o mogućim pozitivnim učincima naltreksona opioidnog antagonista.103, 104, 105], beta blokatori (u autističnom adolescentu [106]), atipični antipsihotični lijekovi (klozapin [107]), inhibitori kolinesteraze (kod Alzheimerove bolesti [108]), i antikonvulzivi / antimanike (topiramat [109]) u liječenju CSB-a.

Izvještaji slučajeva ukazuju na moguće sudjelovanje više neurotransmitera u CSBD. Međutim, randomizirana klinička ispitivanja koja su kontrolirana placebom potrebna su za ispitivanje učinkovitosti i podnošljivosti. Ovo je važno jer trenutno ne postoje lijekovi s naznakom (npr. Od američke Uprave za hranu i lijekove) za CSBD.

CSBD i poremećaji koji se pojavljuju

Ko-pojavni poremećaji mogu pružiti uvid u neurobiološke osnove CSBD-a. Kod CSBD prevladavaju istodobni poremećaji i mogu utjecati na dobrobit i usmjeravati liječenje. U nedavnoj internetskoj studiji, Wery i sur. [110] otkrili su da je 90% sudionika s CSBD-om prijavilo pojavu psihijatrijskih dijagnoza. Najistaknutiji uvjeti koji se javljaju zajedno mogu uključivati ​​poremećaje raspoloženja, tjeskobe, uporabe tvari i impulsa111, 112]. Poremećaji osobnosti113, 114], na rodno osjetljiv način54], također se često mogu pojaviti zajedno s CSBD.

CSB u neurološkim bolestima

CSB je kliničko razmatranje u više neuroloških stanja. CSB je primijećen, na primjer, u demenciji115, 116, 117]. U usporedbi između frontotemporalne demencije i Alzheimerove bolesti, Mendez i Shapira [118] pronašao je CSB u 13% bolesnika s frontotemporalnom demencijom, ali nijedan od bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Nadalje, postoje izvješća o slučajevima CSB-a u osoba s traumatskim ozljedama mozga [119Huntingtonova bolest120], bipolarni poremećaj (u žena) [121], Multipla skleroza [122], i sindrom Kluver Bucy123, 124]. Izvještaji u Kluver Bucyjevom sindromu ukazuju na to da uključivanje temporalnog režnja u CSB kao Kluver Bucy sindrom uključuje bilateralne lezije temporalnog režnja. Uloga temporalnog režnja u CSB-u također je sugerirana nalazima da tumori u temporalnom režnju [125] moždani udar moždanog režnja rezultira CSB-om. S tim u vezi, Korpelainen et al. [126] pronašao je povećani seksualni libido u 10% bolesnika s moždanim udarom.

Podaci pojedinaca s neurološkim bolestima ukazuju na uključenost prefrontalnog korteksa i temporalnog režnja u CSB. Ovi nalazi rezoniraju s funkcijama ovih područja mozga u emocionalno / motivacijskoj obradi i regulaciji emocija.

Zaključak

Uključivanje CSBD-a u ICD-11 poboljšava vjerojatnost da će se identificirati problemi s osobama s CSBD i dobiti odgovarajuću kliničku pozornost. Općeprihvaćeni dijagnostički kriteriji za ovaj poremećaj trebali bi pomoći u razvoju učinkovitih psiholoških i medicinskih tretmana za CSBD. Razvoj učinkovitog liječenja bit će olakšan razumijevanjem psiholoških i fizioloških mehanizama koji su temelj CSB-a. Studije neurološke bihevioralne znanosti važne su za poboljšanje našeg razumijevanja procesa na kojima se temelji razvoj, perpetuiranje, pogoršanje CSBD-a i oporavak od CSBD-a. Djelomično zbog rasprava o tome treba li klasificirati CSBD kao poremećaj i nedostatak općeprihvaćenih dijagnostičkih kriterija, neurobiološka istraživanja su do sada bila ograničena.

Iako je u CSBD-u provedeno relativno malo studija o ponašanju neuroznanosti, mogu se izvući neki zaključci. Prvo, fMRI studije pokazuju razlike u muškarcima sa i bez CSBD-a u obradi seksualnih podražaja, što je naznačeno promijenjenim BOLD odgovorima u “sustavu nagrađivanja”. spektra CSB-a u raznolikijim populacijama. Sudjelovanje sustava nagrađivanja uočeno u dosadašnjim istraživanjima mozga dobro pristaje studijama iz područja ovisnosti.

Nalazi sažeti u našem pregledu ukazuju na relevantne sličnosti s ovisnostima o ponašanju i tvarima, koje dijele mnoge abnormalnosti nađene kod CSBD-a (kako je pregledano u [127]). Iako izvan opsega ovog izvješća, ovisnost o supstancama i ponašanju karakterizirana je promijenjenom reaktivnošću na indeksu subjektivnim, bihevioralnim i neurobiološkim mjerama (pregledi i pregledi: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; duhan: [138, 139]; Kockanje: [140, 141]; igre: [142, 143]). Rezultati koji se odnose na funkcionalnu povezanost u stanju mirovanja pokazuju sličnosti između CSBD i drugih ovisnosti [144, 145]. Stoga bi buduća istraživanja trebala odrediti najprikladniju klasifikaciju CSBD-a. To jest, treba li ga klasificirati kao poremećaj kontrole impulsa, kao u trenutnom ICD-11-u, ili prikladnije kao ovisnost o ponašanju. Takva reklasifikacija (od kontrole impulsa do poremećaja ovisnosti) dogodila se s poremećajem kockanja u DSM-5 i ICD-11 na temelju postojećih podataka. Kako se više podataka prikuplja na CSBD, njegova klasifikacija može se ponovno razmotriti.

Iako je postignut značajan napredak u razumijevanju CSB-a i CSBD-a, ostaju važna pitanja kojima se treba pozabaviti. Na primjer, otvoreno je pitanje jesu li isti neurobiološki procesi uključeni u PPU u usporedbi s drugim CSB-ovima (npr. Problematično seksualno ponašanje koje uključuje povremene partnere). Nadalje, većina istraživanja usredotočena je na mlade, heteroseksualne, bijele muškarce. Ostaje otvoreno pitanje jesu li isti patološki mehanizmi prisutni iu drugim skupinama (npr. Starije osobe, žene, homoseksualne, biseksualne, transseksualne ili druge skupine ili ne-bijele osobe s CSBD-om). Konačno, zbog nepostojanja međunarodno prihvaćenih dijagnostičkih kriterija za CSBD u posljednjim godinama (koji se sada mijenja s ICD-11-om), nema pouzdanih i valjanih procjena prevalencije CSBD-a do sada. Kako se ti podaci prikupljaju, trebalo bi napraviti napredak u prevenciji i liječenju CSBD-a, kao i politike povezane s CSBD-om.

Reference

Radovi od posebnog interesa, koji su nedavno objavljeni, istaknuti su kao: • od važnosti • od velike važnosti

  1. 1.
    von Krafft-Ebing R. Psihopatija Sexualis: Mit besonderer Berücksichtigung der conträren Sexualempfindung. 8th ed. Stuttgart: Ferdinand Enke; 1893.Google znalca
  2. 2.
    Krueger RB. Dijagnoza hiperseksualnog ili kompulzivnog seksualnog ponašanja može se napraviti pomoću ICD-10-a i DSM-5-a unatoč odbacivanju ove dijagnoze od strane Američke psihijatrijske udruge. Ovisnost. 2016; 111: 2110-1.CrossRefGoogle znalca
  3. 3.
    Orford J. Hiperseksualnost: implikacija za teoriju ovisnosti. Br J Addict. 1978; 73: 299-310.CrossRefGoogle znalca
  4. 4.
    Carnes P. Iz sjene: razumijevanje seksualne ovisnosti. Minneapolis: izdavači CompCare; 1983.Google znalca
  5. 5.
    Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, i sur. Izvješće o nalazima u pokusu DSS-5 na terenu za hiperseksualni poremećaj. J Sex Med. 2012; 9: 2868-77.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  6. 6.
    Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Hiperseksualno ponašanje u online uzorku muškaraca: udruge s osobnim stresom i funkcionalnim oštećenjima. J Sex Med. 2013; 10: 2996-3005.  https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedGoogle znalca
  7. 7.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Je li prekomjerno seksualno ponašanje zarazni poremećaj? Lancetova psihijatrija. 2017; 4: 663-4.  https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedGoogle znalca
  8. 8.
    Prause N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Podaci ne podržavaju seks kao ovisnost. Lancetova psihijatrija. 2017; 4: 899.CrossRefGoogle znalca
  9. 9.
    Barth RJ, Kinder BN. Misleno označavanje seksualne impulzivnosti. J Sex Marital. 1987; 13: 15-23.CrossRefGoogle znalca
  10. 10.
    Coleman E. Kompulzivno seksualno ponašanje: novi koncepti i tretmani. J Psychol Hum Sex. 1991; 4: 37-52.CrossRefGoogle znalca
  11. 11.
    Kafka MP. Hiperseksualni poremećaj: predložena dijagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39: 377-400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle znalca
  12. 12.
    Kuehn S, Gallinat J. Neurobiološka osnova hiperseksualnosti. Imaging ovisnik mozga. 2016; 129: 67-83.  https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefGoogle znalca
  13. 13.
    Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Elicirati utjecati pomoću međunarodnog afektivnog sustava slike: trajektorije kroz evaluacijski prostor. Osobni Soc Psychol Bull. 1998; 24: 855-79.  https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefGoogle znalca
  14. 14.
    Kuehn S, Gallinat J. Kvantitativna meta-analiza o muškom spolnom uzbuđenju uzrokovanom cue-om. J Sex Med. 2011; 8: 2269-75.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefGoogle znalca
  15. 15.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Funkcionalne neuroimaging studije seksualnog uzbuđenja i orgazma u zdravih muškaraca i žena: pregled i meta-analiza. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481 – 509.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedGoogle znalca
  16. 16.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML. Ciklus seksualnog odgovora kod ljudi: dokazi za prikazivanje mozga povezuju spol s drugim užicima. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49-81.  https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedGoogle znalca
  17. 17.
    Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Funkcionalna neuroanatomija muškog psihoseksualnog i fizioseksualnog uzbuđenja: kvantitativna meta-analiza. Hum Brain Mapp. 2014; 35: 1404-21.  https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedGoogle znalca
  18. 18.
    Tiffany ST. Kognitivni model nagona na droge i ponašanja pri uporabi droga - uloga automatskih i neautomatskih procesa. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68.  https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedGoogle znalca
  19. 19.
    Robinson TE, Berridge KC. Neuralna osnova žudnje za drogom: teorija poticaja i senzibilizacije ovisnosti. Brain Res Brain Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefGoogle znalca
  20. 20.
    Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Vizualni seksualni podražaji - znak ili nagrada? Perspektiva za tumačenje nalaza snimanja mozga o seksualnom ponašanju ljudi. Prednji Hum Neurosci. 2016; 10.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
  21. 21.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L i sur. Neuronski odgovor na vizualne seksualne znakove hiperseksualnosti povezane s liječenjem dopamina kod Parkinsonove bolesti. Mozak. 2013; 136: 400-11.  https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedGoogle znalca
  22. 22.
    Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS One. 2014; 9: e102419.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  23. 23.
    Delmonico DL, Miller JA. Internet test za seksualni pregled: usporedba seksualnih kompulzivaca s ne-seksualnim prinudama. Sex Relatsh Ther. 2003; 18: 261-76.  https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefGoogle znalca
  24. 24.
    Seok JW, Sohn JH. Neuralni supstrati seksualne želje kod osoba s problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Prednji Behav Neurosci. 2015; 9.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
  25. 25.
    Carnes P. Isti, ipak, različit: preusmjeravanje testa seksualne ovisnosti (SAST) kako bi odražavala orijentaciju i spol. Spolne ovisnosti. 2010; 17: 7-30.CrossRefGoogle znalca
  26. 26.
    Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Pouzdanost, valjanost i psihometrijski razvoj inventara hiperseksualnog ponašanja u ambulantnom uzorku muškaraca. Spolne ovisnosti. 2011; 18: 30-51.CrossRefGoogle znalca
  27. 27.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Promijenili su apetitsku uvjetovanost i neuronsku povezanost u subjekata s kompulzivnim seksualnim ponašanjem. Časopis seksualne medicine. 2016; 13: 627-36.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle znalca
  28. 28.
    • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novost, uvjetovanost i pristranost prema seksualnim nagradama. J Psychiatr Res. 2016; 72: 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Ova studija daje naznake snažnijeg navikavanja u prednjem zubnom korteksu tijekom ponovljenog prikazivanja seksualnih podražaja kod muškaraca s kompulzivnim seksualnim ponašanjem u odnosu na zdrave muškarce. Studija također naglašava važnost novitetske sklonosti koja je povezana sa stupnjem privikavanja zabilježenim u prednjem cingularnom korteksu. CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  29. 29.
    • Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Može li se pornografija zaraziti? FMRI studija muškaraca koji traže tretman za problematičnu pornografsku uporabu. Neuropsvchopharmacologv. 2017; 42: 2021-31.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 U ovoj studiji autori navode da nije bilo razlike između muškaraca s problematičnom upotrebom pornografije u usporedbi s onima bez problematične uporabe tijekom seksualnog podražaja, ali muškarci s problematičnom upotrebom pornografije pokazali su snažniju aktivnost sustava nagrađivanja prema znakovima koji predviđaju seksualne stimulanse. To sugerira jače želje / žudnju i ukazuje na sličnosti između problematične upotrebe pornografije i ovisnosti. CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  30. 30.
    Kuehn S, Gallinat J. Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezana s potrošnjom pornografije: mozak na pornografiji. JAMA Psihijatrija. 2014; 71: 827-34.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefGoogle znalca
  31. 31.
    • Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Aktivnost ventralnog striatuma pri gledanju preferiranih pornografskih slika povezana je sa simptomima ovisnosti o pornografiji na internetu. NeuroImage. 2016; 129: 224-32.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Ova studija pokazuje poboljšane neuronske odgovore u sustavu nagrađivanja prema željenim seksualnim stimulansima kod muškaraca s problematičnom pornografskom upotrebom. To ukazuje na promjene u neuralnoj obradi seksualnih podražaja u pretkliničkoj fazi pornografskog poremećaja. CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  32. 32.
    Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Provjera valjanosti i psihometrijska svojstva kratke verzije Youngova testa za ovisnost o internetu. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23.  https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefGoogle znalca
  33. 33.
    Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Prethodno istraživanje impulzivnih i neuroanatomskih obilježja prinudnog seksualnog ponašanja. Psychiatry Res. 2009; 174: 146-51.  https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  34. 34.
    Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Hall P, Birchard T, Voon V. Kompulzivno seksualno ponašanje: prefrontalni i limbički volumen i interakcije. Hum Brain Mapp. 2017; 38: 1182-90.  https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedGoogle znalca
  35. 35.
    Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. U sjeni mreže: razbijanje bez prisilnog seksualnog ponašanja na internetu. 2nd ed. Centar Grad: Hazelden Izdavaštvo; 2007.Google znalca
  36. 36.
    Seok JW, Sohn JH. Deficiti sive tvari i izmijenjena povezanost stanja mirovanja u superiornom temporalnom gyrusu među pojedincima s problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Brain Res. 2018; 1684: 30-9.  https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedGoogle znalca
  37. 37.
    Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V, et al. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti su presječno istraživanje bolesnika s 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589-95.  https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedGoogle znalca
  38. 38.
    Codling D, Shaw P, David AS. Hiperseksualnost kod Parkinsonove bolesti: sustavni pregled i izvještaj o 7 novih slučajeva. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 116–26.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefGoogle znalca
  39. 39.
    Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Parafilije i parafilni poremećaji u Parkinsonovoj bolesti: sustavni pregled literature. Mov Disord. 2015; 30: 604–13.  https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  40. 40.
    Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Prefrontalno-strijatalni put temelji se na kognitivnoj regulaciji žudnje. Proc Natl Acad Sci US A. 2010, 107: 14811-6.  https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  41. 41.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak. Modulacija kasnih pozitivnih potencijala seksualnim slikama kod problematičnih korisnika i kontrola u neskladu sa "porno ovisnošću". Biol psihohol. 2015; 109: 192-9.  https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedGoogle znalca
  42. 42.
    Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, et al. Poboljšana sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim znakovima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS One. 2014; 9: e105476.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  43. 43.
    Messina B, Fuentes D, Tavares H, Abdo CHN, MdT S. Izvršno funkcioniranje seksualno kompulzivnih i seksualno kompulzivnih muškaraca prije i poslije gledanja erotskog videa. J Sex Med. 2017; 14: 347-54.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedGoogle znalca
  44. 44.
    Schiebener J, Laier C, Brand M. Zaglaviti u pornografiji? Prekomjerno ili zanemarivanje cybersex znakova u situaciji s više zadataka odnosi se na simptome ovisnosti o cybersexu. J Behav Addict. 2015; 4: 14-21.  https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  45. 45.
    Snagowski J, Brand M. Tendencije pristupa i izbjegavanja u ovisnosti o cybersexu: prilagodba zadatka izbjegavanja pristupa s pornografskim podražajima. J Behav Addict. 2015; 4: 37-8.CrossRefGoogle znalca
  46. 46.
    Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T. Integritet bijele tvari u kleptomaniji: pilot studija. Psychiatry Research-Neuroimaging. 2006; 147: 233-7.  https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefGoogle znalca
  47. 47.
    Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. Disregulacija osi HPA u muškaraca s hiperseksualnim poremećajem. Psychoneuroendocrinology. 2016; 63: 247-53.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedGoogle znalca
  48. 48.
    Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN, et al. Metilacija gena povezanih s HPA osi kod muškaraca s hiperseksualnim poremećajem. Psychoneuroendocrinology. 2017; 80: 67-73.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedGoogle znalca
  49. 49.
    Sher L |. Kombinirani test suzbijanja deksametazona i hormona za oslobađanje kortikotropina u studijama depresije, alkoholizma i suicidnog ponašanja. Sci World J. 2006, 6: 1398 – 404.  https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefGoogle znalca
  50. 50.
    Wetterneck CT, Burgess AJ, kratki MB, Smith AH, Cervantes ME. Uloga seksualne kompulzivnosti, impulzivnosti i iskustvenog mišljenja u korištenju internetske pornografije. Psychol Rec. 2012; 62: 3-17.CrossRefGoogle znalca
  51. 51.
    Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Seksualna kompulzivnost i seksualni rizik u homoseksualnih i biseksualnih muškaraca. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940-9.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedGoogle znalca
  52. 52.
    Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Online procjena varijabli osobnosti, psihološkog i seksualnog obilježja povezane sa samoprijavljenim hiperseksualnim ponašanjem. Arch Sex Behav. 2017; 46: 721-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedGoogle znalca
  53. 53.
    Rettenberger M, Klein V, Briken P. Odnos između hiperseksualnog ponašanja, seksualne uzbuđenosti, seksualne inhibicije i osobina ličnosti. Arch Sex Behav. 2016; 45: 219-33.  https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedGoogle znalca
  54. 54.
    Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Istraživanje aspekata osobnosti u uzorku pacijenata hiperseksualnih žena u usporedbi s hiperseksualnim muškarcima. J Psychiatr Pract. 2012; 18: 262-8.  https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedGoogle znalca
  55. 55.
    Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Pomnost, emocionalna disregulacija, impulzivnost i naglašenost stresa kod hiperseksualnih pacijenata. J Clin Psychol. 2014; 70: 313-21.  https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedGoogle znalca
  56. 56.
    li Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. Osobnost među seksualno kompulzivnim muškarcima koji prakticiraju namjerno nesiguran seks u Sao Paulu, Brazil. J Sex Med. 2015; 12: 557-66.  https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedGoogle znalca
  57. 57.
    Cashwell CS, Giordano AL, King K, Lankford C, Henson RK. Regulacija emocija i ovisnost o seksu među studentima. Int J ovisnik o mentalnom zdravlju. 2017; 15: 16-27.  https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefGoogle znalca
  58. 58.
    Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Disregulacija emocija i hiperseksualnost: pregled i kliničke implikacije. Sex Relatsh Ther. 2016; 31: 3-19.  https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefGoogle znalca
  59. 59.
    Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Istraživanje uloge seksualnog zlostavljanja djece i simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja u gej i biseksualnih muškaraca koji prijavljuju prinudno seksualno ponašanje. Zlostavljanje djece Negl. 2012; 36: 413-22.  https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedGoogle znalca
  60. 60.
    Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P, et al. Interpersonalno nasilje, rane životne nedaće i samoubilačko ponašanje u hiperseksualnim muškarcima. J Behav Addict. 2017; 6: 187-93.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  61. 61.
    Kingston DA, Graham FJ, Knight RA. Odnosi između samoprijavljenih nuspojava u djetinjstvu i hiperseksualnosti u odraslih muških seksualnih prijestupnika. Arch Sex Behav. 2017; 46: 707-20.  https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedGoogle znalca
  62. 62.
    Miller WB, Pasta DJ, MacMurray J, Chiu C, Wu H, Dolazi DE. Geni dopaminskih receptora povezani su s dobi pri prvom spolnom odnosu. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43-54.  https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedGoogle znalca
  63. 63.
    Guo G, Tong Y. Dob pri prvom spolnom odnosu, geni i društveni kontekst: dokazi iz blizanaca i gen receptora dopamina D4. Demografija. 2006; 43: 747-69.  https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedGoogle znalca
  64. 64.
    Ben Zion IZ, Tessler R, Cohen L, Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R, i sur. Polimorfizmi u genu za dopamin D4 receptor (DRD4) doprinose individualnim razlikama u seksualnom ponašanju čovjeka: želja, uzbuđenje i spolna funkcija. Mol Psychiatry. 2006; 11: 782-6.CrossRefGoogle znalca
  65. 65.
    Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Povezanost između varijacije gena dopaminskog D4 receptora s nevjerom i seksualnim promiskuitetom. PLoS One. 2010; 5: e14162.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  66. 66.
    Beaver KM, Wright JP, časopis WA. Evolucijsko objašnjenje temeljeno na genima za povezanost između sudjelovanja u kriminalu i broja seksualnih partnera. Biodemografy Soc Biol. 2008; 54: 47-55.CrossRefGoogle znalca
  67. 67.
    Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. Alelovi specifični za spol i specifični za spol identificirani su u studiji interakcije genetski ovisne genske zavisnosti o rizičnim seksualnim ponašanjima. Am J Medical Genet Dio B Neuropsychiatr Genet. 2017; 174: 846-53.  https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefGoogle znalca
  68. 68.
    Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Izvještaji o patološkom kockanju, hiperseksualnosti i kompulzivnoj kupnji povezani s agonistima dopaminskih receptora. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1930-3.  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedGoogle znalca
  69. 69.
    Gendreau KE, Potenza MN. Otkrivanje povezanosti između ovisnosti o ponašanju i agonista dopamina u bazi podataka o neželjenim događajima Uprave za hranu i lijekove. J Behav Addict. 2014; 3: 21–6.  https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  70. 70.
    Claassen DO, van den Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF, i sur. Rizično poslovanje dopaminskih agonista u Parkinsonovoj bolesti i poremećajima kontrole impulsa. Behav Neurosci. 2011; 125: 492-500.  https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  71. 71.
    Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Poremećaji kontrole impulsa i poremećaji regulacije dopamina kod Parkinsonove bolesti: širi konceptualni okvir. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  72. 72.
    O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Sindrom poremećaja regulacije dopamina: pregled njegove epidemiologije, mehanizama i upravljanja. Lijekovi za CNS. 2009; 23: 157–70.  https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedGoogle znalca
  73. 73.
    Potenza MN. Koliko je dopamin u središtu patološkog kockanja ili poremećaja kockanja? Prednji Behav Neurosci. 2013; 7.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
  74. 74.
    Potenza MN. U potrazi za ponovljivim nalazima dopamina vezanim uz kockarske poremećaje. Biol Psychiatry. 2018; 83: 984-6.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  75. 75.
    Leeman RF, Potenza MN. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti: kliničke karakteristike i implikacije. Neuropsihijatrija. 2011; 1: 133–47.  https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  76. 76.
    Martinkova J, Trejbalova L, Sasikova M, Benetin J, Valkovic P. Poremećaji kontrole impulsa povezani s dopaminergičkim lijekovima u bolesnika s adenomima hipofize. Clin Neuropharmacol. 2011; 34: 179-81.  https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedGoogle znalca
  77. 77.
    Almanzar S, Zapata-Vega MI, Raya JA. Poremećaji kontrole impulsa inducirani dopamin agonistom kod bolesnika s prolaktinom. Psihosomatika. 2013; 54: 387-91.  https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedGoogle znalca
  78. 78.
    Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Hiperseksualnost kod muškaraca s prolaktinomom liječenih dopaminskim agonistima. Endokrini. 2017; 56: 456-7.  https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedGoogle znalca
  79. 79.
    SSMC, Chapman IM, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoksikoza: razorna hiperseksualnost u hipogonadalnih muškaraca s prolaktinomima liječenih dopaminskim agonistima. Endokrini. 2017; 55: 618-24.  https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefGoogle znalca
  80. 80.
    Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Poremećaji kontrole impulsa s upotrebom dopaminergičkih sredstava u sindromu nemirnih nogu: studija slučaja-kontrole. Spavati. 2010; 33: 81-7.PubMedPubMed CentralGoogle znalca
  81. 81.
    Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C, et al. Učestalost ponašanja kontrole impulsa povezanih s dopaminergičkom terapijom u sindromu nemirnih nogu. BMC Neurol. 2011; 11.  https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
  82. 82.
    Javier Jimenez-Jimenez F, Alonso-Navarro H, Valle-Arcos D. Hiperseksualnost je vjerojatno povezana sa safinamidom. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 635-6.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefGoogle znalca
  83. 83.
    Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagiline je inducirao hiperseksualnost kod Parkinsonove bolesti. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8.  https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedGoogle znalca
  84. 84.
    Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Hiperseksualnost inducirana razagilinom u monoterapiji kod Parkinsonove bolesti. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90.  https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedGoogle znalca
  85. 85.
    Gendreau KE, Potenza MN. Javnost i izvješća o ovisnostima o ponašanju povezanih s agonistima dopamina. J Behav Addict. 2016; 5: 140-3.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedGoogle znalca
  86. 86.
    Joseph AA, Reddy A. Prekomjerna povezanost masturbacije s miješanim amfetaminskim solima. J Dijete Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 291-2.  https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedGoogle znalca
  87. 87.
    Coskun M, Zoroglu S. Izvješće o dva slučaja spolnih nuspojava s OROS metilfenidatom. J. Child Adolesc. Psycho. 2009; 19: 477-9.  https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedGoogle znalca
  88. 88.
    Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Modafinil ovisnost i hiperseksualnost: prikaz slučaja i pregled dokaza. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016; 14: 402-4.  https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  89. 89.
    Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Seksualna i reproduktivna disfunkcija povezana s antiepileptičkim lijekovima kod muškaraca s epilepsijom. Stručnjak Rev Neurother. 2011; 11: 887-95.  https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedGoogle znalca
  90. 90.
    Lai CH. Hiperseksualnost povezana s duloksetinom: prikaz slučaja. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psihijatrija. 2010; 34: 414-5.  https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefGoogle znalca
  91. 91.
    Warren MB. Venlafaksin-vezana euprolaktinemična galaktoreja i hiperseksualnost: prikaz slučaja i pregled literature. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 399-400.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedGoogle znalca
  92. 92.
    Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Risperidon-inducirana hiperseksualnost. Br J Psihijatrija. 2013; 203: 233.  https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedGoogle znalca
  93. 93.
    Caykoylu A, Karslioglu EH, Ozer I, Koksal AG. Hiperseksualnost povezana s paliperidonom. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 109-12.  https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedGoogle znalca
  94. 94.
    Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Dva slučaja hiperseksualnosti vjerojatno su povezana s aripiprazolom. Psychiatry Investig. 2013; 10: 200-2.  https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  95. 95.
    Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Hiperseksualnost uzrokovana aripiprazolom, kada bismo trebali biti oprezni? Asian J Psychiatr. 2017; 29: 162-3.  https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedGoogle znalca
  96. 96.
    Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, AP Jonville-Bera. Hiperseksualnost povezana s aripiprazolom: novi slučaj i pregled literature. Therapie. 2014; 69: 525-7.  https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedGoogle znalca
  97. 97.
    Guay DRP. Liječenje parafilnih i neparapilnih seksualnih poremećaja. Clin Ther. 2009, 31, 31 (1).  https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefGoogle znalca
  98. 98.
    Safarinejad MR. Liječenje neparapilične hiperseksualnosti kod muškaraca s dugogodišnjim djelovanjem hormona koji oslobađa gonadotropin. J Sex Med. 2009; 6: 1151-64.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  99. 99.
    Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT i sur. Dvostruko slijepo istraživanje citaloprama u odnosu na placebo u liječenju kompulzivnog seksualnog ponašanja u homoseksualnih i biseksualnih muškaraca. J Clin Psychiatry. 2006; 67: 1968-73.  https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedGoogle znalca
  100. 100.
    Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Učinak citaloprama u liječenju hiperseksualnosti u slučaju Alzheimerove bolesti. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70.  https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedGoogle znalca
  101. 101.
    Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken K, Faulkner J, Norman C, et al. Procjena upotrebe farmakološkog liječenja kod zatvorenika koji doživljavaju visoku razinu hiperseksualnog poremećaja. J Forensic Psychiatry Psychol. 2018; 29: 53-71.  https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefGoogle znalca
  102. 102.
    Gola M, Potenza MN. Paroksetinsko liječenje problematične uporabe pornografije: serija slučajeva. J Behav Addict. 2016; 5: 529-32.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  103. 103.
    Bostwick JM, Bucci JA. Internetska ovisnost o seksu tretirana naltreksonom. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 226-30.CrossRefGoogle znalca
  104. 104.
    Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Povećanje naltreksona u liječenju kompulzivnog seksualnog ponašanja: serija slučajeva. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 56-62.PubMedGoogle znalca
  105. 105.
    Piquet-Pessoa M, Fontenelle LF. Opioidni antagonisti u široko definiranim ponašanjima ovisnosti: narativni pregled. Expert Opin Pharmacother. 2016; 17: 835-44.  https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedGoogle znalca
  106. 106.
    Deepmala AM. Upotreba propranolola u hiperseksualnom ponašanju kod adolescenata s autizmom. Ann Pharmacother. 2014; 48: 1385-8.  https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedGoogle znalca
  107. 107.
    Liang J, Groves M, Shanker VL. Liječenje klozapinom za poremećaje kontrole impulsa u bolesnika s Parkinsonovom bolešću: niz slučajeva. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 283–5.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefGoogle znalca
  108. 108.
    Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Rivastigmine u liječenju hiperseksualnosti u Alzheimerovoj bolesti. Alzheimer Dis Assoc Dis. 2013; 27: 287-8.  https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefGoogle znalca
  109. 109.
    Bell DS. Antikonvulzivno liječenje kompulzivnog seksualnog ponašanja. Ann Clin Psychiatry. 2012; 24: 323-4.PubMedGoogle znalca
  110. 110.
    Wery A, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D, et al. Obilježja samoidentificiranih seksualno ovisnih ovisnika u ambulanti ovisnosti o ponašanju. J Behav Addict. 2016; 5: 623-30.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  111. 111.
    Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Obilježja 36 subjekata koji prijavljuju prinudno seksualno ponašanje. Am J Psychiat. 1997; 154: 243-9.CrossRefGoogle znalca
  112. 112.
    Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Ispitivanje psihometrijskih svojstava Yale-Brown opsesivno-kompulzivne skale u uzorku korisnika kompulzivne pornografije. Compr Psihijatrija. 2015; 59: 117-22.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle znalca
  113. 113.
    Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psihijatrijska komorbidnost i kompulzivne / impulzivne osobine u kompulzivnom seksualnom ponašanju. Compr Psihijatrija. 2003; 44: 370-80.  https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedGoogle znalca
  114. 114.
    Stolar BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Komorbiditet poremećaja osobnosti u muškaraca koji traže hiperseksualni poremećaj. Spolne ovisnosti. 2013; 20: 79-90.Google znalca
  115. 115.
    Tucker I. Upravljanje neprikladnim seksualnim ponašanjem u demenciji: pregled literature. Int Psychogeriatr. 2010; 22: 683-92.  https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedGoogle znalca
  116. 116.
    Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Seksualna dezinhibicija i demencija. Psychogeriatrics. 2016; 16: 145-53.  https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedGoogle znalca
  117. 117.
    Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Anatomske korelacije ponašanja traženja nagrade u bihevioralnoj varijanti frontotemporalne demencije. Mozak. 2014; 137: 1621-6.  https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  118. 118.
    Mendez MF, Shapira JS. Hiperseksualno ponašanje kod frontotemporalne demencije: usporedba s ranom pojavom Alzheimerove bolesti. Arch Sex Ponašanje. 2013; 42: 501–9.  https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  119. 119.
    Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Spolno ponašanje izvan kontrole kod starijih bolesnika s orbitofrontalnom korteksom. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010; 22: E7-E7.CrossRefGoogle znalca
  120. 120.
    Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Hiperseksualne značajke u Huntingtonovoj bolesti. Singap Med J. 2011; 52: E131–3.Google znalca
  121. 121.
    Mazza M, Harnic D, Catalano V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P, et al. Seksualno ponašanje u žena s bipolarnim poremećajem. J Utječu na poremećaj. 2011; 131: 364-7.  https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedGoogle znalca
  122. 122.
    Gondim FD, Thomas FP. Epizodični hiperlibidinizam kod multiple skleroze. Mult Scler. 2001; 7: 67-70.CrossRefGoogle znalca
  123. 123.
    Goscinski I, Kwiatkowski S, Polak J, Orlowiejska M. Kluver-Bucyjev sindrom. Acta Neurochir. 1997; 139: 303-6.  https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedGoogle znalca
  124. 124.
    Devinsky J, Sacks O, sindrom Devinsky O. Kluver-Bucy, hiperseksualnost i zakon. Neurocase. 2010; 16: 140-5.  https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedGoogle znalca
  125. 125.
    Blustein J, Seemann MV. Tumori mozga kao funkcionalni psihijatrijski poremećaji. Can Psychiatr Assoc J. 1972; 17: SS59 – 63.CrossRefGoogle znalca
  126. 126.
    Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. Seksualno funkcioniranje kod bolesnika s moždanim udarom i njihovih supružnika. Moždani udar. 1999; 30: 715-9.  https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedGoogle znalca
  127. 127.
    Ljubav T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neuroznanost ovisnosti o internetskoj pornografiji: pregled i ažuriranje. Behav Sci. 2015; 5: 388-433.  https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedGoogle znalca
  128. 128.
    Carter BL, Tiffany ST. Meta-analiza cue-reaktivnosti u istraživanju ovisnosti. Ovisnost. 1999; 94: 327-40.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  129. 129.
    Polje M, Cox WM. Sklonost pozornosti u ponašanju ovisnosti: pregled njegovog razvoja, uzroka i posljedica. Ovisi o alkoholu. 2008; 97: 1-20.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedGoogle znalca
  130. 130.
    Potenza MN. Neurobiologija patološkog kockanja i ovisnosti o drogama: pregled i novi nalazi. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2008; 363: 3181-9.  https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefGoogle znalca
  131. 131.
    Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Zajedničke ranjivosti mozga otvaraju put za nenasilne ovisnosti: rezbarenje ovisnosti u novom zglobu? Ovisnost Recenzije 2. 2010; 1187: 294-315.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefGoogle znalca
  132. 132.
    Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Neuralna osnova obrade i žudnje za drogama: metaanaliza procjene aktivacijske vjerojatnosti. Biol Psychiatry. 2011; 70: 785-93.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  133. 133.
    Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Čimbenici koji moduliraju neuronsku reaktivnost na lijekove u ovisnosti: istraživanje ljudskih neuroimaging studija. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1 – 16.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedGoogle znalca
  134. 134.
    Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Grace AA, Wrase J. Identificiranje neuronskih sklopova žudnje za alkoholom i ranjivosti u relapsu. Addict Biol. 2009; 14: 108-18.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  135. 135.
    Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Funkcionalna neuroimaging studija o reaktivnosti alkohola: kvantitativna meta-analiza i sustavni pregled. Addict Biol. 2013; 18: 121-33.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  136. 136.
    Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Usporedba razina reaktivnosti kokainskog znaka u muških i ženskih ambulantnih bolesnika. Ovisno o alkoholu od droga. 1999; 53: 223–30.  https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedGoogle znalca
  137. 137.
    Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Poboljšana reaktivnost i frontalno-striatalna funkcionalna povezanost u poremećajima uporabe kokaina. Ovisi o alkoholu. 2011; 115: 137-44.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  138. 138.
    Stippekohl B, Winkler M, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D, et al. Neuronski odgovori na BEGIN- i END-podražaje rituala pušenja kod nepušača, nepriznatih pušača i lišenih pušača. Neuropsvchopharmacologv. 2010; 35: 1209-25.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  139. 139.
    Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, i sur. Neuralni supstrati reaktivnosti na znak pušenja: meta-analiza fMRI studija. NeuroImage. 2012; 60: 252-62.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedGoogle znalca
  140. 140.
    Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-inducirana aktivnost mozga kod patoloških kockara. Biol Psychiatry. 2005; 58: 787-95.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedGoogle znalca
  141. 141.
    van Holst RJ, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Zašto kockari ne pobjeđuju: pregled kognitivnih i neuroimaging nalaza u patološkom kockanju. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87 – 107.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedGoogle znalca
  142. 142.
    Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Moždana korelacija žudnje za online gamingom pod utjecajem izlaganja u subjektima s ovisnošću o internetskim igrama i remitentima. Addict Biol. 2013; 18: 559-69.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedGoogle znalca
  143. 143.
    Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths MD. Neurobiološki korelati u poremećaju internet igara: sustavni pregled literature. Front Psychiatry. 2018; 9.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
  144. 144.
    Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Odmaranje funkcionalne povezanosti države u ovisnosti: naučene lekcije i put naprijed. NeuroImage. 2012; 62: 2281-95.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle znalca
  145. 145.
    Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Abnormalnosti stanja mirovanja kod osoba ovisnih o heroinu. Neuroscience. 2018; 378: 113-45.  https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedGoogle znalca