Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
ključne riječi: Bovisnost o ehavioralima; kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja; DSM-5; hiperseksualno ponašanje; poremećaj hiperseksualnog ponašanja; ICD-10; ICD-11; izvan kontrole seksualnog ponašanja; seksualna ovisnost
Dijagnoze koje bi se mogle odnositi na kompulzivno seksualno ponašanje uključene su u DSM i ICD godinama i sada se mogu zakonito dijagnosticirati u Sjedinjenim Državama koristeći i DSM-5 i nedavno odobreni ICD-10 dijagnostički kodiranje. Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja razmatra se za ICD-11.
Kraus sur. napisao je da se dijagnoza kompulzivnog seksualnog ponašanja razmatra zbog uključivanja u ICD-11 i primijetio da je dijagnoza hiperseksualnog poremećaja odbila Američka psihijatrijska asocijacija (APA) radi uključivanja u DSM-5 [1], Treba napomenuti da su dijagnoze koje bi se mogle odnositi na kompulzivno seksualno ponašanje uključene u DSM otkad je DSM-III objavljen u 1980 [2], a u ICD-u jer je prvi put dodao klasifikaciju koja je uključivala mentalne poremećaje s ICD-6 u 1948 [3], U DSM-IV i DSM-IV-TR uključena je dijagnoza "seksualnih poremećaja koji drugačije nisu specificirani [NOS]" (302.9); ovo je omogućilo dijagnozu koja je uključivala hiperseksualno ponašanje [4], U ICD-6 i -7 uključen je pojam "patološka seksualnost" [5, 6]; u ICD-8 uključen je izraz "neodređeno seksualno odstupanje", koje je uključivalo i "patološku seksualnost NOS" [7], U ICD-9, objavljenom u 1975-u, a većina zemalja ga koristi osim Sjedinjenih Država, ova kategorija je nastavljena kao "seksualna devijacija i poremećaji, neodređeni" [8], U ICD-9-CM (klinička modifikacija), izdanju objavljenom posebno za Sjedinjene Države koje je ušlo u uporabu u 1989, 'nespecificirani psihoseksualni poremećaj' [9], uključeno je. Obe ove dijagnoze imale su dijagnostički kod 302.9.
Paradoksalno je, iako je hiperseksualni poremećaj odbio Američki psihijatrijski savez za DSM-5 [10], 1. listopada 2015. upotreba dijagnostičkih kodova ICD-10 postala je obavezna u Sjedinjenim Državama, što je omogućilo njezinu dijagnozu. Ovi su kodovi uključeni u zagrade i sivi tekst u DSM-5 uz DSM-9-CM kodove predstavljene podebljanim slovima [11], U ICD-10, kategorija "pretjerani seksualni nagon" uključena je kao F52.7; ova kategorija koja odražava datiranu i pejorativnu terminologiju je: ([12], str. 194):
'I muškarci i žene povremeno se mogu žaliti na pretjerani seksualni nagon kao problem sam po sebi, obično tijekom kasne tinejdžerske ili rane odrasle dobi. Kada je pretjerani seksualni nagon sekundarni afektivnom poremećaju (F30-F39) ili kada se pojavi u ranim fazama demencije (F00-F03), temeljni poremećaj treba kodirati. Uključuje: satirizija nimfomanije. '
'Klinička modifikacija' ICD-10 WHO-a objavljena je u Sjedinjenim Državama kao ICD-10-CM [13] u 2016. Dijagnostički kod za pretjerani seksualni nagon, F52.7, „odbačen“ za uporabu u Sjedinjenim Državama kada je ICD-10-CM prvotno pripremljen u kasnim 1990-ovima [14], Preporučeni kod, prema ICD-10-CM indeksu, je F52.8, što je kod za "drugu seksualnu disfunkciju koja nije zbog tvari ili poznatog fiziološkog stanja"; uvjeti uključivanja "pretjerani seksualni nagon", "nimfomanija" i "satirijaza" navedeni su pod F52.8. DSM-5 također navodi "ostale određene seksualne disfunkcije" kao F52.8 [13], Ova dijagnoza se stoga može koristiti za hiperseksualni poremećaj.
Iako nije predviđeno objavljivanje ICD-11 do 2018, razmatra se dijagnoza kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja [15]a predložena definicija objavljena je na web lokaciji ICD-11 Beta Draft [16]čiji je tekst:
'Poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja karakterizira uporni i ponavljajući seksualni nagon ili nagon koji se doživljava neodoljivim ili nekontroliranim, što dovodi do ponavljajućeg seksualnog ponašanja, zajedno s dodatnim pokazateljima kao što su seksualne aktivnosti koje postaju središnji fokus čovjekova života do točke zanemarivanja zdravstvena i osobna njega ili druge aktivnosti, neuspješni napori za kontrolu ili smanjenje seksualnog ponašanja ili nastavljanje ponavljanja seksualnog ponašanja unatoč nepovoljnim posljedicama (npr. poremećaj odnosa, posljedice na poslu, negativni utjecaj na zdravlje). Pojedinac doživljava povećanu napetost ili afektivno uzbuđenje neposredno prije seksualne aktivnosti, a nakon toga olakšanje ili rasipanje napetosti. Uzorak seksualnih impulsa i ponašanja uzrokuje izraženu nevolju ili značajna oštećenja u osobnom, obiteljskom, socijalnom, obrazovnom, profesionalnom ili drugim važnim područjima funkcioniranja. '
Nadalje, treba napomenuti da je APA, iako je hiperseksualno ponašanje odbacila, u stvari, ICD daleko najčešće korištena klasifikacija mentalnih poremećaja u cijelom svijetu, a njegovi dijagnostički kodovi obvezni su za upotrebu u Sjedinjenim Državama i drugim državama država međunarodnim ugovorom [17, 18] za razliku od dijagnoza DSM-5, koje nemaju takav mandat. Čini se, prema tome, da se dijagnostički subjekti koji uključuju hiperseksualno ili kompulzivno seksualno ponašanje i dalje mogu uspostaviti i nastavit će pružati okvir koji će dovesti do usavršavanja dijagnostičke nomenklature i kriterija i potaknuti daljnja istraživanja prirode i uzroka takvog ponašanja.
Izjava o interesima
RBK je bila član radne grupe za seksualni i rodni identitet DSM-5 i član je Odbora za seksualno zdravlje i poremećaje Svjetske zdravstvene organizacije, koji je zadužen za davanje preporuka za seksualne poremećaje u ICD-11; ovaj rad odražava samo stavove ovog autora, a ne i ove druge cjeline.
;