David Paul Fernandez, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
Seksualna ovisnost i kompulzivnost
Časopis za liječenje i prevenciju, svezak 24. 2017. - Pitanje 3
Sažetak
Cilj ove studije bio je istražiti odražavaju li rezultati na popisu korištenja cyber pornografije-9 (CPUI-9) stvarnu kompulzivnost. Ispitali smo predviđaju li se CPUI-9 rezultati neuspjelim pokušajima apstinencije i neuspjelim pokušajima apstinencije × apstinencijskim naporima (konceptualiziranim kao stvarna kompulzivnost), kontrolirajući moralno neodobravanje. Skupina od 76 muških korisnika internetske pornografije dobila je upute da se suzdrže od internetske pornografije 14 dana i da nadgledaju svoje neuspjele pokušaje apstinencije. Rezultati veće percipirane kompulzivnosti (ali ne i rezultati emocionalne nevolje) predviđani su apstinencijskim naporima, a neuspješni pokušaji apstinencije kad je apstinencijski napor bio velik. Moralno neodobravanje predviđalo je rezultate Emocionalne nevolje, ali ne i rezultate Percipirane kompulsivnosti. Razmatraju se implikacije nalaza.
ODJELJAK ZA RASPRAVU
Ova studija je pokušaj da se ispita da li se rezultati CPUI-9 predviđaju stvarnom kompulzivnošću u korištenju IP-a. Upotrijebljen je kvazieksperimentalni dizajn, s uvođenjem apstinencijskog napora kao manipulirane varijable. Htjeli smo istražiti dva istraživačka pitanja
- RQ1: Hoće li neuspjeli pokušaji apstinencije predvidjeti ocjene CPUI-9, kontrolirajući apstinencijski napor i moralno neodobravanje?
- RQ2: Hoće li neuspjeli pokušaji apstinencije utjecati na apstinencijski napor da predvidi rezultate CPUI-9, kontrolirajući moralno neodobravanje?
U ovoj su studiji kontrolirani osnovni napori apstinencije, početna učestalost upotrebe IP-a, osnovne CPUI-9 ocjene, moralno neodobravanje pornografije i alternativna seksualna aktivnost. Podkabela Pristupnih napora za CPUI-9 izostavljena je iz analiza zbog loše unutarnje konzistentnosti.
Ukratko, kada je CPUI-9 uzet u cjelini, moralno neodobravanje pornografije bio je jedini značajan prediktor. Međutim, kad je raščlanjen na njegove potkomponente, ustanovljeno je moralno neodobravanje koje je predviđalo ocjene emocionalne nevolje, ali ne i rezultate Percipirane kompulsivnosti. Ocjene percipirane kompulzivnosti zauzvrat su predviđale apstinencijski napor i neuspjeli pokušaji apstinencije X apstinencijski napori, koje u ovoj studiji konceptualiziramo kao stvarnu kompulzivnost.
H1: Neuspjeli pokušaji apstinencije na CPUI-9 rezultatima
Naša prva hipoteza da neuspjeli pokušaji apstinencije predviđaju više CPUI-9 bodova, kontrolirajući apstinencijski napor i moralno neodobravanje, nije podržana. Nismo pronašli značajnu vezu između neuspjelih pokušaja apstinencije i bilo koje CPUI-9 ljestvice. Hipotetirali smo da će neuspjeli pokušaji apstinencije predvidjeti ocjene CPUI-9 čak i pri kontroli apstinencijskog napora, jer smo pretpostavili da će se ponašanje pojedinca (tj. Neuspjeli pokušaji apstinencije) shvatiti kao konkretan dokaz kompulzivnosti kad se daju izričite upute za suzdržavanje od gledanja pornografije za razdoblje od 14 dana. Nalazi sadašnje studije pokazali su da su neuspjeli pokušaji apstinencije samo značajan prediktor rezultata percipirane kompulsivnosti ovisno o stupnju uloženog apstinencijskog napora, što je bila naša druga hipoteza u ovom istraživanju.
H2: neuspjeli pokušaji apstinencije X apstinencijski napori na CPUI-9 rezultatima
Pronašli smo djelomičnu podršku za našu drugu hipotezu da će neuspjeli pokušaji apstinencije utjecati na apstinencijski napor da predvidi više CPUI-9 rezultate, kontrolirajući moralno neodobravanje. Međutim, taj je odnos bio ograničen na rezultate percipirane kompulsivnosti, a ne na rezultate Emotional Distress i CPUI-9. Naime, kad su neuspjeli pokušaji apstinencije veliki i apstinencijski napori, predviđaju se veći rezultati na podkaletu Percipirane kompulsivnosti. Ovaj je nalaz u skladu s našom tvrdnjom da ne samo učestalost korištenja pornografije doprinosi percepciji kompulzivnosti, već da bi to ovisilo i o jednako važnoj varijabli, apstinencijskom naporu. Ranije, studije su pokazale da učestalost korištenja pornografije predstavlja određenu varijancu u CPUI-9 (Grubbs i sur., 2015a; Grubbs i sur., 2015c), ali sama učestalost korištenja pornografije nije dovoljna da zaključi prisustvo kompulzivnosti. (Kor i sur., 2014). Ova studija kaže da neki pojedinci mogu često gledati IP, ali možda ne ulažu znatne napore u apstiniranju od IP-a. Kao takvi, možda nikada nisu osjetili da je njihova upotreba na bilo koji način kompulzivna, jer nije bilo namjere da se suzdrže. Sukladno tome, važan doprinos je predstavljanja ove studije apstinencijskog napora kao nove varijable. Kao što se predviđalo, kada su se pojedinci trudili da se suzdrže od pornografije (tj. Napornog apstinencijskog napora), ali su doživjeli mnoge neuspjehe (tj. Velike neuspjele pokušaje apstinencije), to se poravnalo s većim rezultatima na potkolici Percipirane kompulzivnosti.
Apstinencijski napor za CPUI-9 rezultate
Zanimljivo je da su apstinencijski napori kao individualni prediktor također pokazali značajan pozitivan prediktivni odnos s potkalerom Percipirane kompulsivnosti (ali ne i potporezom Emocionalne nevolje i potpunom skalom CPUI-9), kontrolirajući neuspjele pokušaje apstinencije i moralno neodobravanje, iako ta veza nije bila pretpostavljeno a priori. U ovoj smo studiji predvidjeli da samo pojedinci koji su stvarno doživjeli neuspjele pokušaje apstinencije mogu zaključiti kompulzivnost iz vlastitog ponašanja, što vodi ka percepciji kompulzivnosti. Međutim, ustanovili smo da veći napori apstinencije predviđaju više rezultata na potkolici Percipirane kompulsivnosti, te da je taj odnos čak i neovisan o neuspjelim pokušajima apstinencije. Ovo otkriće ima važnu implikaciju da je pokušaj suzdržavanja od pornografije u sebi povezan s percepcijom kompulzivnosti kod nekih pojedinaca.
Razmatramo dva moguća objašnjenja ovog fenomena. Prvo, iako nije mjereno u ovoj studiji, moguće je da bi pozitivni odnos između napora i percepcije kompliciranosti mogao biti posredovao uočenom poteškoćom ili subjektivnom nelagodom koju bi sudionici mogli osjetiti samo pokušavajući se suzdržati od pornografije, čak i ako nisu zapravo ne mogu suzdržati. Konstrukt koji bi mogao opisati uočenu poteškoću ili subjektivni nemir koji se osjećao pri pokušaju suzdržavanja bilo bi iskustvo žudnje za pornografijom. Kraus i Rosenberg (2014) definiraju žudnju za pornografijom kao „prolaznu, ali intenzivnu težnju ili želju koja se vremenom gubi i opada te kao relativno stabilna preokupacija ili sklonost korištenju pornografije“ (str. 452). Želja za pornografijom ne mora nužno voditi ka konzumaciji pornografije, posebno ako pojedinci posjeduju dobre vještine suočavanja i učinkovite strategije apstinencije. Međutim, subjektivno iskustvo žudnje za pornografijom i doživljavanje poteškoća u pridržavanju cilja apstinencije moglo bi biti dovoljno za sudionike da primijete kompulzivnost u svojoj uporabi IP-a. Primjećuje se da žudnja ili nagoni predstavljaju ključni element teorijskih modela ovisnosti (Potenza, 2006) i dio je predloženih kriterija hiperseksualnog poremećaja za DSM-5 (Kafka, 2010), što sugerira moguću prisutnost stvarnog ovisnost. Stoga bi žudnja za pornografijom (i srodnim konstruktima) mogla biti važno uključivanje u buduće studije koje ispituju apstinenciju od pornografije.
Drugo, također smo smatrali da je "napor uzdržavanja" za neke sudionike mogao biti kontraproduktivan. Neki su sudionici, kada su uložili napore za apstinenciju, mogli iskoristiti neučinkovite strategije (npr. Suzbijanje misli; Wegner, Schneider, Carter i White, 1987) u svojim pokušajima samoregulacije, što je dovelo do povratnog učinka nametljivih misli IP-a, na primjer. Nakon neuspjelog pokušaja apstinencije, sudionici bi mogli ući u začarani krug "još jačeg pokušaja" apstiniranja, umjesto da koriste učinkovitije strategije kao što su pažnja i prihvaćanje u rješavanju poriva (Twohig & Crosby, 2010) i samoopraštanje nakon lapsusa (Hook i sur., 2015.). Kao takvo, svako unutarnje iskustvo poput misli ili želje za IP-om moglo je biti neprimjereno uvećano, što je dovelo do veće percipirane kompulzivnosti. Međutim, naša objašnjenja u ovom su trenutku i dalje spekulativna. Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjela varijabla apstinencijskog napora u odnosu na percipiranu kompulzivnost.
Moralno neodobravanje na CPUI-9 rezultatima
Otkrili smo da je, kad se CPUI-9 uzeo u cjelini, moralno neodobravanje jedini značajan prediktor. Međutim, kad je razbijen, moralno neodobravanje predviđalo je samo specifičnu domenu CPUI-9, potkategorija Emotional Distress (npr. "Sramim se kad gledam pornografiju na mreži") i nije imalo utjecaja na potkale percipirane kompulzivnosti. To je u skladu s prethodnim istraživanjima koja su pokazala da neodobravanje pornografije mora biti povezano samo s potkategom Emocionalne nevolje, a ne s podskupinom Percipirane kompulzivnosti ili pristupa naporima (Wilt et al., 2016). To također pruža podršku Wilt-u i nalazima kolega da moralno neodobravanje predstavlja jedinstveni aspekt CPUI-9, koji je emocionalni aspekt (Emocionalna nevolja), a ne kognitivni aspekt (Percipirana kompulzivnost). Dakle, premda su potkategori emocionalne nevolje i percipirane kompulzivnosti povezani, naši nalazi sugeriraju da ih treba tretirati odvojeno, jer se čini da se formiraju kroz različite temeljne psihološke procese.
Teorijske implikacije
Naša otkrića imaju tri važna teorijska implikacija. Prvo, ovo istraživanje razjašnjava prethodno neistražen odnos između opažene ovisnosti o IP-u, mjereno CPUI-9, i stvarne kompulzivnosti. U našem uzorku otkrili smo da percepcije kompulzivnosti doista odražavaju stvarnost. Čini se da stvarni kompulzivni obrazac (neuspjeli pokušaji apstinencije £ apstinencijski napor) i sami apstinencijski napori predviđaju rezultate na potkalivi percipirane kompulzivnosti CPUI-9. Otkrili smo da je ova veza održana i nakon održavanja moralnog neodobravanja. Dakle, naša otkrića sugeriraju da bez obzira na to da li pojedinac moralno ne odobrava pornografiju, rezultati percepcije kompulsivnosti pojedinca mogu odražavati stvarnu kompulzivnost ili iskustvo poteškoća u suzdržavanju od IP-a. Predlažemo da iako stvarna kompulzivnost ne odgovara stvarnoj ovisnosti, kompulzivnost je ključna komponenta ovisnosti i njezina prisutnost u IP korisniku može biti pokazatelj stvarne ovisnosti o IP-u. Dakle, nalazi trenutne studije postavljaju pitanje može li se istraživanje do sada CPUI-9 u određenoj mjeri objasniti stvarnom ovisnošću, a ne pukom percepcijom ovisnosti.
Drugo, naša otkrića dovode u sumnju prikladnost uključivanja potkamere Emotional Distress kao dijela CPUI-9. Kao što se dosljedno nalazi u više studija (npr. Grubbs i sur., 2015a, c), naša su otkrića također pokazala da učestalost upotrebe IP-a nema veze s rezultatima za emocionalne nevolje. Ono što je još važnije, stvarna kompulzivnost zamišljena u ovoj studiji (neuspjeli pokušaji apstinencije £ apstinencijski napori) nije imala nikakve veze s rezultatima emocionalne nevolje. Ovo sugerira da pojedinci koji u svojoj pornografiji koriste stvarnu kompulzivnost ne moraju nužno doživjeti emocionalne nevolje povezane sa svojim korištenjem pornografije. Umjesto toga, rezultati emocionalne nevolje bili su značajno predviđeni moralnim neodobravanjem, u skladu s prethodnim studijama koje su također otkrile značajno preklapanje između to dvoje (Grubbs i sur., 2015a; Wilt i sur., 2016). To ukazuje da se emocionalna uznemirenost mjerena CPUI-9-om uglavnom objašnjava disonancijom koja se osjeća zbog uplitanja u ponašanje koje čovjek moralno ne odobrava i nije povezano sa stvarnom prisilnošću. Kao takvo, uključivanje potkaliba Emotional Distress kao dijela CPUI-9 moglo bi iskriviti rezultate na takav način da povećava ukupne percipirane rezultate ovisnosti korisnika IP-a koji moralno ne odobravaju pornografiju i deflatira ukupne percipirane rezultate ovisnosti o IP-u. korisnici koji imaju visoke rezultate percipirane kompulzivnosti, ali nisko moralno neodobravanje pornografije. To je možda zato što se podrazred za emocionalne nevolje temeljio na izvornoj ljestvici "krivnje" koja je razvijena za upotrebu posebno s vjerskom populacijom (Grubbs i dr., 2010), a njezina korisnost za nereligijsko stanovništvo ostaje neizvjesna s obzirom na naknadne nalaze povezane s ovom ljestvicom. "Klinički značajna nevolja" važna je komponenta u dijagnostičkim kriterijima predloženim za hiperseksualni poremećaj za DSM-5, gdje dijagnostički kriterij B kaže da "postoji klinički značajna osobna nevolja ... povezana s učestalošću i intenzitetom tih seksualnih maštarija, apeli, ili ponašanja "(Kafka 2010, str. 379). Dvojbeno je da se potkategorija emocionalne nevolje upada u ovu vrstu klinički značajne nevolje. Način na koji su stavci frazirani (tj. „Osjećam se sram / depresivno / bolesno nakon gledanja pornografije na internetu“) sugerira da nevolje ne moraju biti povezane s učestalošću i intenzitetom seksualnih fantazija, nagona ili ponašanja, već ih se može dovesti do toga samo od upuštanja u ponašanje čak i na kompulzivni način.
Treće, ovo je istraživanje uvelo apstinencijski napor kao važnu varijablu u odnosu na razumijevanje načina na koji se percepcija kompulzivnosti može razvijati. Treba napomenuti da je u literaturi istražena učestalost upotrebe IP-a bez uzimanja u obzir različitih razina apstinencijskog napora. Nalazi ove studije pokazuju da sam apstinencijski napor, a kada interakcija s neuspjelim pokušajima apstinencije, predviđa veću percipiranu kompulzivnost. Raspravljali smo o poteškoćama u apstiniranju ili žudnji za pornografijom kao mogućim objašnjenjem kako napor apstinencije sam po sebi može predvidjeti veću percipiranu kompulzivnost, tako da iskusni poteškoće mogu otkriti pojedincu da može postojati kompulzivnost u njihovoj upotrebi pornografije , Međutim, trenutno je neizvjestan točan mehanizam povezanosti apstinencijskog napora s percipiranom kompulzivnošću i predstavlja put za daljnja istraživanja.
Kliničke implikacije
Konačno, naša otkrića daju važne implikacije na liječenje osoba koje prijavljuju ovisnost o internetskoj pornografiji. U literaturi postoje dokazi koji ukazuju na to da je sve veći broj osoba koje su prijavile ovisnost o pornografiji (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease i Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Kliničari koji rade s osobama koje prijavljuju ovisnost o pornografiji moraju ozbiljno shvatiti to samopoimanje, umjesto da budu skeptični prema točnosti tog samopoimanja. Naša otkrića sugeriraju da ako pojedinac opazi kompulzivnost u vlastitom korištenju IP-a, vjerojatno je da ta percepcija zaista može odražavati stvarnost. Na isti način, kliničari bi trebali shvatiti da bi se „percipirana kompulzivnost“ mogla smatrati korisnom percepcijom, ako percepcija odražava stvarnost. Pojedinci koji iskušavaju kompulzivnost u korištenju IP-a mogli bi imati koristi od stjecanja samosvijesti da su kompulzivni i taj uvid u vlastito ponašanje mogu odlučiti trebaju li poduzeti korake prema promjeni svog ponašanja. Pojedinci koji nisu sigurni je li njihova upotreba IP-a kompulzivan ili ne, mogu se podvrgnuti eksperimentu u ponašanju poput onog zaposlenog u ovom istraživanju, a cilj je bio apstinencija (za 14-dnevno razdoblje ili na neki drugi način). Takvi bihevioralni eksperimenti mogu ponuditi koristan način da se osigura osiguravanje percepcije u stvarnosti putem iskustvenog učenja.
Ono što je važno, naša otkrića ukazuju na to da su kognitivne samoprocjene kompulzivnosti vjerojatno točne, čak i ako pojedinac moralno ne odobrava pornografiju. Kliničari ne bi smjeli prebrzo odbaciti kognitivne samoprocjene pojedinaca koji moralno ne odobravaju pornografiju kao pretjerano patološke interpretacije zbog svog moralističkog uvjerenja. S druge strane, kliničari moraju imati na umu da su emocionalne nevolje povezane s korištenjem pornografije koje doživljavaju klijenti, posebno oni koji moralno ne odobravaju pornografiju, odvojeni od kognitivne samoprocjene kompulzivnosti. Emocionalna nevolja, barem onako kako je mjeri CPUI-9, nije nužno rezultat kompulzivne upotrebe IP-a i treba je tretirati kao zasebno pitanje. Suprotno tome, kliničari moraju također biti svjesni da pojedinac može doživjeti stvarnu kompulzivnost u svojoj upotrebi IP-a, a da pritom ne osjeća nužno emocije poput sramote ili depresije povezane s njihovim korištenjem IP-a.
Ograničenja i upute za buduća istraživanja
Ograničenje ove studije je da je apstinencijski napor kao varijabla novo, i kao rezultat je još uvijek nejasno razumljiva varijabla. Za mjerenje apstinencijskog napora upotrijebljen je samo jedan predmet koji ograničava pouzdanost mjere. Potrebno je izgraditi nove mjere samo-izvješćivanja kako bi se bolje razumjeli njezini mehanizmi. Nadalje, apstinencijski napor bio je umjetno induciran eksperimentalnom manipulacijom, i kao rezultat, možda je nedostajalo intrinzična motivacija sudionika da se apstiniraju prije svega. Buduća istraživanja također bi trebala uzeti u obzir motivaciju za suzdržavanje od IP-a, što je vjerojatno povezano s apstinencijskim naporima kao konstruktom, ali sigurno razlikovnim. Moguće je da motivacije za suzdržavanje od IP-a, bez obzira na razloge, mogu utjecati na to kako sudionici pristupe zadatak apstinencije.
Drugo ograničenje svojstveno dizajnu ove studije je da je obuhvaćalo ukupno 14 dana. Razdoblje 14-a moglo bi se smatrati prekratkim razdobljem da bi odrazilo složenost razvoja percepcije kompulzivnosti kod pojedinaca u stvarnom okruženju. Na primjer, moguće je da će se neki pojedinci uspješno suzdržati od pornografije tijekom 14 dana, ali to će možda biti teže tokom dužeg razdoblja. U budućim studijama bilo bi korisno eksperimentirati sa apstinencijskim zadacima različitog trajanja kako bi se utvrdilo je li trajanje apstinencije bitno.
Treće ograničenje je da uzorak korišten u ovoj studiji ograničava općenitost nalaza. Sudionici su bili muškarci, jugoistočne Azije, a veliku većinu sastojala je od studenata preddiplomskog psihologa. Također je u ovoj studiji korištena neklinička populacija, što znači da se nalazi trenutne studije ne mogu generalizirati na kliničku populaciju.
Konačno, nedostajala je standardizacija u načinu na koji su mjerena osnovna učestalost pornografije i neuspjeli pokušaji apstinencije u ovoj studiji, koja je bila u smislu učestalosti, tj. „Koliko ste puta pregledali IP u proteklih 14 dana, "Dok su dosadašnja istraživanja (Grubbs i sur., 2015a, itd.) Mjerila korištenje pornografije u odnosu na vrijeme provedeno u satima. Iako bi mjerenje varijable u satima moglo pružiti objektivniju kvantitativnu mjeru korištenja pornografije, nedostatak ove metode je ta što vrijeme provedeno na gledanje ne znači nužno i učestalost korištenja pornografije. Na primjer, moguće je da pojedinac provede tri sata gledajući pornografiju u jednom sjedenju, a ne pregledava pornografiju ostalih 13 dana, što odražava više vremena provedenog, ali nisku učestalost. Moguće je i drugo pojedinačno gledanje 10 minuta pornografije svaki dan razdoblja 14, što odražava veću učestalost, ali ukupno manje utrošenog vremena. Predlažemo da bi bolji način za mjerenje neuspjelih pokušaja apstinencije bio učestalost, a ne ukupno sati. Uzimajući u obzir koliko puta sudionik smatra IP kao diskretnim događajem, može više odražavati način na koji gledatelji IP-a mogu smatrati neuspjele pokušaje apstinencije (tj. Nakon svakog diskretnog „proklizavanja“ [neuspjeha], napor apstinencije se vraća, što znači sljedeći pokušaj, i tako dalje). Ipak, nedostatak mjerenja upotrebe pornografije na ovaj način je taj što svako diskretno „vrijeme“ koje sudionik smatra pornografijom proizvoljno u odnosu na vrijeme provedeno. Za cjelovitiju sliku buduće studije mogu uzeti u obzir obje mjere korištenja IP-a.
Zaključak
Ova je studija pokušala istražiti odražavaju li CPUI-9 rezultate stvarne kompulzivnosti. Ukratko, otkrili smo da je moralni neodobravanje, kada je CPUI-9 uzeta kao cjelina, bio jedini značajan prediktor. Međutim, kad se razgradi, moralno neodobravanje samo je predviđalo ocjene emocionalne nevolje, a ne i ocjene primljene kompulsivnosti. Suprotno predviđanjima, neuspjeli pokušaji apstinencije nisu predvidjeli nijednu od ljestvica CPUI-9. Umjesto toga, neuspjeli pokušaji apstinencije predviđali su ocjene percipirane kompulsivnosti (ali ne i ocjene emocionalne nevolje), ovisne o velikom naporu za apstinenciju. Konkretno, kad su napori za apstinenciju bili veliki, a neuspješni pokušaji apstinencije bili su visoki, rezultati percipirane kompulsivnosti bili su visoki. Otkrili smo da je ovaj odnos uspostavljen čak i nakon što se moralo kontrolirati moralno neodobravanje, što sugerira da rezultati Perceived Compulsivity do neke mjere odražavaju stvarnu kompulzivnost, bez obzira da li pojedinac moralno ne odobrava pornografiju. Naši nalazi također postavljaju pitanja o prikladnosti potkalibra Emotional Distress da bude uključeno kao dio CPUI-9, jer potkabela Emotional Distress nije imala veze s stvarnom prisilnošću. U širem smislu, naša studija predstavlja apstinencijski napor kao važnu varijablu koju je potrebno dodatno istražiti da bismo bolje razumjeli upotrebu kompulzivne pornografije.
;