J Behav Addict. 2019 Svibanj 23: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.22.
Antons S1, Mueller SM1, Wegmann E1, Trotzke P1, Schulte MM1, Marka M1,2.
POZADINA I CILJEVI:
Neregulirana upotreba internetske pornografije (IP) raspravlja se kao klinički značajan poremećaj. Zbog svoje prvenstveno nagrađujuće prirode, IP je unaprijed određena meta ovisnih ponašanja. Međutim, nije svaki korisnik razvio neregulirani obrazac upotrebe. U stvari, većina korisnika IP se koristi rekreativno. Konstrukti koji se odnose na impulzivnost identificirani su kao promotori ovisničkog ponašanja. Nije jasno jesu li ovi konstrukti povezani s impulzivnošću specifični za nereguliranu uporabu IP-a ili također igraju ulogu u rekreativnom, ali čestom ponašanju. U ovoj smo studiji istražili impulzivne tendencije (impulsivnost svojstva, diskont s kašnjenjem i kognitivni stil), žudnju za IP-om, odnos prema IP-u i stilove rješavanja kod osoba s rekreativno-povremenim, rekreativno-čestim i nereguliranim korištenjem IP-a.
METODE:
U mrežnom istraživanju sudjelovalo je ukupno 1,498 heteroseksualnih muškaraca. Skupine pojedinaca s rekreativno-povremenom upotrebom (n = 333), rekreativno-česta uporaba (n = 394), te neregulirana upotreba (n = 225) IP identificirani su instrumentima probira.
REZULTATI:
Žudnja i odnos prema IP-u, kao i diskont s kašnjenjem te kognitivni i načini suočavanja razlikovali su se među skupinama. Pojedinci s nereguliranom uporabom pokazali su najviše bodova za žudnju, pažljivu impulzivnost, diskont s odgodom i nefunkcionalno suočavanje, a najniže rezultate za funkcionalno suočavanje i potrebu za spoznajom. Rekreacijski česti korisnici imali su najpozitivniji stav prema IP-u. Motorička i neplanirajuća impulzivnost nisu se razlikovale među skupinama.
DISKUSIJA I ZAKLJUČCI:
Rezultati pokazuju da su neki aspekti impulzivnosti i povezani faktori poput žudnje i negativnijeg stava specifični za neregulirane korisnike IP-a. Rezultati su također u skladu s modelima specifičnih poremećaja upotrebe Interneta i ovisničkog ponašanja.
KLJUČNE RIJEČI: poremećaj upotrebe internetske pornografije; ovisnost o ponašanju; kompulzivno seksualno ponašanje; impulzivno ponašanje
PMID: 31120316
pozadina
Kafka (2010) predložio je teoretski izraz "hiperseksualni poremećaj" (HD) kao kategoriju koja bi se trebala uključiti u peto izdanje časopisa Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5; Američka psihijatrijska udruga [APA], 2013). Nadalje, hiperseksualno ponašanje je predloženo za uključivanje kao kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja u ICD-11 (Grant i sur., 2014). Predloženu kategoriju karakterizira ponavljajući obrazac neuspjeha u kontroli intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona, što rezultira ponavljanim seksualnim ponašanjem koje uzrokuje klinički značajne nevolje ili oštećenja u važnim područjima funkcioniranja, na primjer, ponovljeni poremećaji odnosa (Kraus i sur., 2018). Nadalje, dijagnoza uključuje nastavak ponavljajućeg seksualnog ponašanja, unatoč štetnim posljedicama ili iz njega proizlazeći malo ili nimalo zadovoljstva. Isključivanje u dijagnozi predstavlja psihološku nevolju vezanu uz moralne prosudbe ili neodobravanje seksualnih nagona, nagona ili ponašanja (Kraus i sur., 2018). Uglavnom su predloženi kriteriji HD (Kafka, 2010) slični su predloženim kriterijima kompulzivnog seksualnog ponašanja. Međutim, predloženi kriteriji HD nisu izričito isključili dijagnozu zbog nevolja povezanih s moralnim prosudbama o seksualnim aktivnostima. Nadalje, nisu uključivali nastavak seksualnog ponašanja, unatoč tome što su iz njega stekli malo ili nikakvo zadovoljstvo kao kriterij. Ova studija istražuje moguće karakteristike hiperseksualnog ponašanja, poput simptoma depresije, simptoma problematičnog cyberseksa i prisilnog seksualnog ponašanja. Da bi se ispitale ove karakteristike, provedeno je internetsko istraživanje na velikoj njemačkoj populaciji, uključujući žene i muškarce.
Većina podataka o prevalenciji hiperseksualnog ponašanja ograničena je na muškarce, dok nalazi o ženama i ne-heteroseksualnim muškarcima ostaju rijetki (za pregled, pogledajte Montgomery-Graham, 2017). Čini se da je hiperseksualno ponašanje češće kod muškaraca nego kod žena (Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Najnoviji podaci prikazani reprezentativnim istraživanjima žena (n = 1,174) i muškarci (n = 1,151) utvrdio je da 7% žena i 10.3% muškaraca u Sjedinjenim Državama pokazuju klinički relevantne razine nevolje i / ili oštećenja zbog poteškoća u kontroli seksualnih poriva, osjećaja i ponašanja (Dickenson, Gleason, Coleman i Miner, 2018).
Cybersex je kišobran pojam za razne seksualne aktivnosti na mreži, na primjer, konzumiranje internetske pornografije (Wéry & Billieux, 2017). "Motor s trostrukim motorom" objašnjava porast cyberseksa - koji se sastoji od "pristupačnosti - pristupačnosti - anonimnosti", a sve su značajke interneta koje su vremenom postale sve izraženije (Cooper, 1998). U stvari, reprezentativna istraživanja pokazuju da je većina muškaraca (64% –70%) i četvrtina do trećine žena (23% –33%) gledalo pornografiju u posljednjih godinu dana (Grubbs, Kraus i Perry, 2018; Rissel i sur., 2016). Konzumiranje pornografije ovisi o spolu i dobi, a muškarci konzumiraju više nego žene (Janghorbani & Lam, 2003 (monografija); Træen, Nilsen i Stigum, 2006).
Često su povezani hiperseksualno ponašanje i simptomi afektivnih poremećaja. Jedna prethodna studija (Weiss, 2004) procijenio prevalenciju depresije u uzorku ovisnika o muškom seksu (N = 220) na 28%, u usporedbi s procjenom od 12% u općoj muškoj populaciji. U kombinaciji, rezultati sugeriraju visok raspon od 28% -69% za komorbidne depresivne poremećaje u hiperseksualnom ponašanju (Kafka i Hennen, 2002; Raymond, Coleman i Rudar, 2003; Weiss, 2004).
Hiperseksualno ponašanje često djeluje prekomjernom konzumacijom pornografije u kombinaciji s masturbacijom, a može djelovati i kao nefunkcionalna strategija suočavanja, na primjer, kako bi se izbjeglo negativno djelovanje ili napetost (Reid, Carpenter, Spackman i Willes, 2008). Do danas, čini se da ne postoji jasna veza između hiperseksualnog ponašanja i seksualne prisile. Međutim, pretpostavljeno je da sve veća konzumacija pornografije dolazi do značajne povezanosti između podržavajućih uvredljivih seksualnih stavova i stvarnih uvredljivih seksualnih činova, posebno kada se konzumira seksualno nasilnička pornografija (Hald, Malamuth i Yuen, 2010). Internetska veza, ali posebno u stvarnim kontaktima, seksualna prisila ostaje glavna briga u našem društvu: 9.4% žena u Sjedinjenim Državama silovano je u prisnoj vezi, dok je 16.9% žena i 8.0% muškaraca iskusilo seksualnu prisilu. osim silovanja (Black i sur., 2011).
Ovo istraživanje ispitalo je unutar- i međuljudske poteškoće povezane s razinom ozbiljnosti simptoma HD kod žena i muškaraca u velikoj njemačkoj populaciji. Ispitivane intrapersonalne poteškoće uključivale su simptome depresije; istraživane međuljudske poteškoće bile su maštarije o seksualnoj prisili i djelima seksualne prisile. Na temelju prethodnih studija (Kafka i Hennen, 2002; Raymond i sur., 2003; Weiss, 2004) koji su pokazali visoku komorbidnu stopu depresije u hiperseksualnom ponašanju, pretpostavljeno je da su razine ozbiljnosti simptoma HD povezane s višom razinom depresivnih simptoma. Na temelju preliminarnih nalaza da hiperseksualno ponašanje i seksualni prisilni stavovi mogu biti povezani (Hald i sur., 2010), željeli bismo istražiti jesu li fantazije i stvarni činovi seksualne prisile povezani s hiperseksualnim ponašanjem. Uz to, pretpostavljeno je da pojačano seksualno ponašanje predviđa razinu ozbiljnosti simptoma HD. Zbog novih mogućnosti interneta (Cooper, 1998), također smo pretpostavili da su razine ozbiljnosti simptoma HD povezane s simptomima problematične konzumacije cyberseksa i pornografije
Metode
Početni uzorak sastojao se od N = 2,069 osoba (n = 896 žena, n = 28 nema podataka; vidi sliku 1).
Slika 1. Zapošljavanje sudionika
Konačni uzorak sastojao se od N = 1,194 osobe [n = 564 žene, dob: M = 33.83 godine, standardna devijacija (SD) = 15.25; n = 630 muškaraca, dob: M = 50.52 godine, SD = 19.34] koji je ispunio upitnike. Podaci iz određenog broja sudionika morali su biti izuzeti iz analiza: n = 687 nije ispunio upitnik i n = 188 bili su ili mlađi od 18 godina ili nisu spomenuli svoju dob. Prosječna dob sudionika bila je 32.99 (SD = 10.78) godina. Trideset i dva posto izjavilo je da je postiglo barem sveučilišni nivo obrazovanja. Većina se izjasnila kao heteroseksualci (83%), manje je izjavilo da imaju biseksualnu orijentaciju (13%), a samo 4% izjavilo je da su homoseksualci. Većina sudionika nije bila u braku (75%); međutim, oko 70% je bilo u vezi. Napokon, 60% sudionika nije imalo djece (tablica 1).
|
Tablica 1. Opisne statistike
| Sociodemografske varijable | N | % |
|---|---|---|
| Obrazovanje (nema školovanja / srednje škole / srednje moderne škole / sveučilišna upisna kvalifikacija / studije) | 15/107/385/383/304 | 1/9/32/32/26 |
| Seksualna orijentacija (heteroseksualna / biseksualna / homoseksualna) | 987/162/45 | 83/13/4 |
| Obiteljski status (samohrani / oženjeni / razvedeni ili razdvojeni / udovci) | 756 / 300 / 128 / 10 | 63 / 25 / 11 / 1 |
| Partnerstvo (nema partnera / s partnerom manje od godinu dana / sa partnerom više od godinu dana) | 364/115/715 | 30/10/60 |
| Broj djece (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4) | 719/185/198/66/26 | 60/15/17/6/2 |
Proveli smo internetsku studiju među njemačkom populacijom. Podaci su prikupljeni pomoću SoSci-Survey, platforme za besplatni pristup internetu. Poveznica do web stranice postavljena je na platformama za samopomoć za hiperseksualno ponašanje i web stranice društvenih medija i poslana je osobnim kontaktima i listi za slanje Sveučilišta u Hildesheimu u Njemačkoj. Štoviše, internetske novine objavljivale su članke o studiji i u svoje članke uključile poveznicu do nje. Neke web stranice koje uključuju vezu izričito su rekle da se traže "ovisnici o seksu". Sudionici su dali svoj informirani pristanak i na kraju su mogli ostaviti svoje kontakt podatke za daljnje studije.
U ovom istraživanju njemačka verzija HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter i Coleman, 2011) korištena je za procjenu stupnja ozbiljnosti simptoma HD. Njegove stavke 19 temelje se na kriterijima koji su predloženi za HD kategorizaciju u DSM-5 (Kafka, 2010). Odgovori na stavke bilježe se na 5-ovoj Likertovoj skali u rasponu od 1 (nikada) u 5 (vrlo često). Preliminarna granična točka ≥53 predložena je na temelju dva klinička i dva kontrolna uzorka (Reid i sur., 2011), ali je kasnije odbijena na temelju većeg uzorka (Bőthe i sur., 2018).
Za procjenu depresivnih simptoma koristili smo njemačku verziju PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog i Gräfe, 2004). Njegovih devet stavki temelje se na kriterijima DSM-5 (APA, 2013) za velike depresivne poremećaje. Pacijenti se pitaju jesu li iskusili navedene simptome u posljednjih 2 tjedana. U ovom istraživanju dimenzionalno smo analizirali PHQ-9. Odgovori se bilježe na skali od Likerta u 4 točki i kreću se od 0 (nikako) u 3 (skoro svaki dan), što daje raspon rezultata za 0 – 27. Rezultat se može protumačiti kao mjera ozbiljnosti (Kroenke & Spitzer, 2002).
Simptomi problematičnog cyberseksa procijenjeni su modificiranom verzijom s-IATsex (Brand i sur., 2011). Odgovori se bilježe na 5-ovoj Likertovoj skali u rasponu od nikada do vrlo često.
Ovaj samostalno dizajnirani upitnik ispitao je seksualno ponašanje sudionika i uključio stavke o dobi, seksualnoj orijentaciji, ukupnom seksualnom izgledu (TSO) različitog masturbacijom i iskustvom s partnerom, konzumacijom pornografije, statusu veze i broju seksualnih partnera u prošlosti godina. Daljnja pitanja postavljaju da li su sudionici „ikada maštali o tome da nekoga forsira na seksualne činove?“ Ili „su li ikada nekoga prisiljavali na seksualne radnje?“
Sve su analize podataka provedene na SPSS verziji 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, USA) za Windows. Statističke analize provedene su koristeći neovisne t-testovi ili Fisher-ovi egzaktni testovi za dihotomne varijable i tablice veće od 2 × 2.
Hijerarhijske višestruke linearne regresijske analize korištene su za ispitivanje povezanosti između simptoma depresije (mjereno PHQ-9) i hiperseksualnosti (HBI-19) s spolom kao varijablom moderatora. PHQ-9, kao metrička varijabla, bio je srednje centriran. Pojam interakcije stvoren je množenjem srednje vrijednosti varijable depresivnih simptoma i spola. Promjene u koeficijentu određivanja (ΔR2) korišteni su za procjenu važnosti povezanosti između depresije i hiperseksualnosti. Efekti interakcije prikazani su jednostavnim nagibima. Niske vrijednosti za varijable procjenjuju se za subjekte sa vrijednostima 1 SD ispod srednje vrijednosti skupine, visoke vrijednosti procjenjuju se za ispitanike sa vrijednostima 1 SD iznad srednje vrijednosti grupe.
Postupci studije provedeni su u skladu s Helsinškom deklaracijom. Institucionalni nadzorni odbor Medicinske škole u Hannoveru odobrio je studiju. Svi su sudionici obaviješteni o studiji i svi su dali potpisan informirani pristanak.
Usporedba rezultata HBI-19 kod muškaraca (M = 50.52, SD = 19.34) i žene (M = 33.82, SD = 15.25) otkrili su znatno veće rezultate kod muškaraca, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Za HBI-53 predložen je granični zbroj rezultata 19Reid i sur., 2011), ali na kraju je doveden u pitanje (Bőthe i sur., 2018). Ako bi se primijenio stari rezni rezultat, znatno bi veći broj žena i muškaraca pokazao povećanu razinu ozbiljnosti simptoma HD. Ukupno N = 360 osoba (n = 74 ili 13.1% žena; n = 286 ili 45.4% muškaraca) imali su zbroj HBI-19 najmanje 53; preostalo n = 834 osoba (n = 490 žena; n = 344 muškarca) imali su zbroj bodova HBI-19 Σ <53 (Tablica 2).
|
Tablica 2. Usporedba između spolova
| Varijabla | Žene | Muškarci | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | M (SD) | N | M (SD) | Statistika testa | p vrijednost | Veličina efekta (d) | |
| HBI-19 | 564 | 33.82 (15.25) | 630 | 50.52 (19.34) | t(1,174) = 16.65 | <.001 | 0.950 |
| PHQ | 564 | 16.76 (5.19) | 630 | 15.42 (5.13) | t(1,192) = −4.491 | <.001 | 0.270 |
| s-IATsex | 564 | 15.44 (6.73) | 629 | 26.91 (11.78) | t(1,018) = 20.9 | <.001 | 1.121 |
| Konzumna pornografija | 549 | 1.05 (3.06) | 617 | 6.64 (11.98) | t(705) = 11.194 | <.001 | 0.657 |
| TSO-iskusan s partnerom | 558 | 1.55 (2.85) | 622 | 2.64 (5.51) | t(953) = 4.322 | <.001 | 0.252 |
| OPS-masturbacija | 555 | 3.01 (5.69) | 626 | 7.87 (9.63) | t(1,034) = 10.688 | <.001 | 0.623 |
| Broj seksualnih partnera u posljednjih godinu dana | 562 | 2.77 (10.42) | 626 | 6.01 (19.09) | t(987) = 3.683 | <.001 | 0.208 |
| Da | Da | ||||||
| Seksualno prisilno ponašanje | 564 | 24 | 630 | 117 | χ2(1) = 58.563 | <.001 | |
| Seksualne prisilne fantazije | 564 | 119 | 630 | 373 | χ2(1) = 178.374 | <.001 | |
bilješke. SD: standardna devijacija; HBI-19: Popis hiperseksualnog ponašanja koji mjeri hiperseksualno ponašanje; PHQ-9: ocjena Upitnika za zdravlje pacijenta-9 za mjerenje depresivnih simptoma; s-IATsex: ocjena kratkog testa ovisnosti o internetu ovisnost o problematičnom cybersexu; TSO-coitus: broj ukupnih seksualnih priključaka s partnerom; TSO-masturbacija: broj ukupnih seksualnih priključaka doživljenih masturbacijom.
U ovom su istraživanju obje skupine pokazale povišene stope depresivnih simptoma kod muškaraca, zbroj bodova PHQ-9 (žene, M = 15.41, SD = 5.12; muškarci, M = 16.76, SD = 5.19) naznačili su da oba spola pokazuju umjerene do ozbiljne simptome depresije, t(1,192) = N4.491, p <.001, d = 0.27. Šezdeset i jedan posto žena i 49% muškaraca prijavilo je barem umjerene do teške simptome depresije.
Muškarci su u prosjeku prijavili potrošnju 6.64 h (SD = 11.98) potrošnje pornografije u proteklom tjednu u odnosu na 1.05 sati (SD = 3.06) kod žena, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. Štoviše, muškarci su izvijestili da imaju veći TSO s iskustvom s partnerom (M = 2.64, SD = 5.51) u usporedbi sa ženama (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, kao i veći TSO kroz masturbaciju kod muškaraca (M = 7.87, SD = 9.63) u usporedbi sa ženama (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. Nadalje, muškarci su prijavili više seksualnih partnera u posljednjih godinu dana (M = 2.77, SD = 10.42), u usporedbi sa ženama (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. Isto je pronađeno i za problematični cybersex, gdje su muškarci također postigli znatno više rezultate od žena, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.
U oba spola postojao je znatno veliki broj pojedinaca koji su prijavili fantazije o seksualnom prisilnom ponašanju. Oko 30% žena (n = 119) i 60% muškaraca izvijestilo je da su maštali kako nekoga prisiljavaju na seksualne radnje, χ2(1) = 178.374, p <.001. Štoviše, muškarci su se znatno češće bavili seksualnim prisilnim ponašanjem, χ2(1) = 58.563, p <.001. Otprilike 20% muškaraca (n = 117) i 4% žena (n = 24) izvijestio da je nekoga prisilio na seksualne radnje.
Korelacije između varijabli prikazane su u tablici 3, Izračunana je umjerena regresijska analiza za simptome depresije (PHQ-9 kao prediktor), spola (moderator) i razine ozbiljnosti simptoma HD (HBI-19). U prvom koraku, PHQ-9 zbroj rezultata objasnio je 8.4% odstupanja od vrijednosti HBI-19 zbroja, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. U drugom koraku spol je doveo do značajnog povećanja objašnjenja varijance, ΔR2 = .222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. Interakcija zbroja rezultata PHQ-9 i objašnjenja varijanse povećane spola, ΔR2 = .009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Sveukupno, regresijski model bio je značajan i objasnio je 31.5% varijance zbroja rezultata HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <.001.
|
Tablica 3. Korelacije i Cramer-ove V
| PHQ-9 | s-IATsex | Fantazije seksualnog prisilnog ponašanja | Stvarno seksualno prisilno ponašanje | OPS-masturbacija | TSO-s partnerom | Potrošnja pornografije | Broj partnera (u prošloj godini) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PHQ-9 | - | |||||||
| s-IATsex | .171 ** | - | ||||||
| Fantazije seksualnog prisilnog ponašanja | . 123 | .451 ** | - | |||||
| Stvarno seksualno prisilno ponašanje | . 116 | .377 ** | .326 ** | - | ||||
| OPS-masturbacija | . 064 | .429 ** | .368 ** | .328 ** | - | |||
| TSO-s partnerom | -.150 | .180 ** | . 183 | .226 * | .356 ** | - | ||
| Potrošnja pornografije | . 030 | .454 ** | .452 ** | .336 ** | .330 ** | .158 ** | - | |
| Broj partnera (u prošloj godini) | . 004 | .174 ** | .245 * | .244 ** | .208 ** | .481 ** | .254 ** | - |
Bilješke. Bivariate Pearsonova povezanost metričkih varijabli. Cramer je V korišten je ako su uključene nominalne varijable. PHQ-9: ocjena Upitnika za zdravlje pacijenta-9 za mjerenje depresivnih simptoma; s-IATsex: ocjena kratkog testa ovisnosti o internetu ovisnost o problematičnom cybersexu; TSO-masturbacija: broj ukupnih seksualnih priključaka doživljenih masturbacijom.
*p <.05 (asimptotska značenja; dvostrani). **p <.01 (asimptotska značenja; dvostrani).
Izračunata je druga moderirana regresijska analiza za fantazije seksualne prisile (kao prediktor), spola (moderator) i razine ozbiljnosti simptoma HD (HBI-19). U prvom su koraku fantazije seksualne prisile objasnile 11.3% odstupanja od vrijednosti HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <.001. U drugom koraku spol je doveo do značajnog povećanja objašnjenja varijance, ΔR2 = .111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <.001. Interakcija zbroja rezultata PHQ-9 i spola nije dovela do značajnog objašnjenja varijance, ΔR2 <.001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = .834. Sveukupno, regresijski model bio je značajan i objasnio je 21.9% varijance zbroja rezultata HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <.001.
Izračunata je treća moderirana regresijska analiza za djela seksualne prisile (kao prediktor), spol (moderator) i razine ozbiljnosti simptoma HD (HBI-19). U prvom koraku, seksualna prisila objasnila je 6.8% odstupanja od rezultata HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <.001. U drugom koraku spol je doveo do značajnog povećanja objašnjenja varijance, ΔR2 = .146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <.001. Interakcija zbroja rezultata PHQ-9 i spola nije dovela do značajnog objašnjenja varijance ΔR2 = .003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Sveukupno, regresijski model bio je značajan i objasnio je 21.7% varijance zbroja rezultata HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <.001.
Daljnja moderirana regresijska analiza koja koristi kao prediktore problematični cybersex, TSO doživljen masturbacijom ili s partnerom, vrijeme konzumiranja pornografije i broj seksualnih partnera u protekloj godini, spol (moderator) i razine ozbiljnosti HD simptoma (HBI-19) su izračunati. Prvi korak u svim daljnjim modelima doveo je do značaja varijance HBI-19. Nadalje, u drugom koraku, spol sudionika doveo je do značajnog porasta objašnjenja varijance u svim modelima. Sve u svemu, različiti regresijski modeli bili su značajni. U trećem koraku, interakcije su bile značajne u problematičnom cyberseksu, TSO je doživio partnera ili masturbaciju, vrijeme konzumacije pornografije, ali ne i broj partnera u prošloj godini. Daljnje vrijednosti za sve moderirane regresijske analize mogu se vidjeti u tablici 4, Učinci interakcije prikazani su jednostavnim analizama padina na slici 2, Korelacijska analiza istraživala je razlike između stupnja težine simptoma HD i seksualnog ponašanja, odvojene prema spolu sudionika. U žena se mogu primijetiti značajne korelacije u stupnju ozbiljnosti HD simptoma s partnerom seksualne aktivnosti (r = .267, p <.001), vrijeme konzumiranja pornografije (r = .429, p <.001) i TST-masturbacija (r = .461, p <.001). U muškaraca nije bilo značajne korelacije između razine težine HD simptoma i partnerske seksualne aktivnosti (r = .075, p <.001) i značajne, ali slabije korelacije s konzumacijom pornografije (r = .305, p <.001) i TST-masturbacija (r = .239, p <.001). Izračunali smo Fisher's z za procjenu važnosti razlike između koeficijenata korelacije. Usporedba između korelacija stupnja težine simptoma HD i seksualne aktivnosti u partnerstvu (z = -3.4, p <.001), potrošnja pornografije (z = -2.44, p = .007) i TST-masturbacija (z = -3.1, p = .001) ukazao je na značajno veće korelacije u žena u odnosu na muškarce.
|
Tablica 4. Umjerene regresijske analize s HBI-19 zbrojem rezultata kao ovisne varijable
| Model | β | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Glavni učinci | PHQ-9 | 0.35 | 14.6 | <.001 |
| rod | -0.47 | -19.6 | <.001 | |
| Interakcija | PHQ-9 × Spol | -0.09 | -3.89 | <.001 |
| Glavni učinci | Fantazije seksualne prisile | 0.20 | 7.04 | <.001 |
| rod | -0.35 | -12.63 | <.001 | |
| Interakcija | Fantazije seksualne prisile × Spol | -0.01 | -0.21 | . 834 |
| Glavni učinci | Djela seksualne prisile | 0.21 | 6.67 | <.001 |
| rod | -0.38 | -14.22 | <.001 | |
| Interakcija | Čin seksualne prisile × Spol | 0.07 | 2.17 | . 031 |
| Glavni učinci | s-IATsex | 0.74 | 28.57 | <.001 |
| rod | -0.05 | -2.02 | . 043 | |
| Interakcija | s-IATsex × Spol | 0.06 | 3.0 | . 006 |
| Glavni učinci | TSO-iskustvo s partnerom | 0.19 | 6.0 | <.001 |
| rod | -0.41 | -16.0 | <.001 | |
| Interakcija | TSO-iskustvo s partnerom × Spol | 0.13 | 4.08 | <.001 |
| Glavni učinci | OPS-masturbacija | 0.36 | 12.19 | <.001 |
| rod | -0.32 | -12.16 | <.001 | |
| Interakcija | TSO-masturbacija × Spol | 0.15 | 5.37 | <.001 |
| Glavni učinci | Broj partnera (u prošloj godini) | 0.24 | 7.8 | <.001 |
| rod | -0.41 | -15.84 | <.001 | |
| Interakcija | Broj partnera (protekle godine) × Spol | 0.06 | 1.84 | . 066 |
| Glavni učinci | Potrošnja pornografije (vrijeme) | 0.61 | 11.36 | <.001 |
| rod | -0.24 | -7.74 | <.001 | |
| Interakcija | Potrošnja pornografije (vrijeme) × Spol | 0.36 | 7.01 | <.001 |
Bilješke. PHQ-9: ocjena Upitnika za zdravlje pacijenta-9 za mjerenje depresivnih simptoma; s-IATsex: ocjena kratkog testa ovisnosti o internetu ovisnost o problematičnom cybersexu; TSO-coitus: broj ukupnih seksualnih priključaka s partnerom; TSO-masturbacija: broj ukupnih seksualnih priključaka doživljenih masturbacijom.
Slika 2. Jednostavne padine. Bilješke. Niske vrijednosti za varijable su procjene za subjekte sa vrijednostima 1 SD ispod srednje i visoke vrijednosti grupe su procjene za subjekte sa vrijednostima 1 SD iznad srednje vrijednosti grupe. PHQ-9: ocjena Upitnika o zdravlju pacijenta-9 za mjerenje depresivnih simptoma. s-IATsex: ocjena kratkog testa ovisnosti o internetu za mjerenje problematičnog cybersexa. TSO-coitus: broj ukupnih seksualnih priključaka s partnerom; TSO-masturbacija: broj ukupnih seksualnih priključaka doživljenih masturbacijom. *p <.05. **p <.01 (asimptotska značenja; dvostrani)
Dodatne analize provedene su korištenjem predloženog preliminarnog reznog zbroja 53-a za koji se HBI-19 može vidjeti u Dodatnom materijalu.
Rasprava
U ovom je mrežnom istraživanju, uzorak žena i muškaraca 1,194 ispunio upitnike o stupnju ozbiljnosti simptoma HD, depresije i seksualne prisile. Cilj nam je bio istražiti potencijalnu povezanost između depresivnih simptoma, seksualnog ponašanja i maštarija o stvarnom ponašanju kako bi nekoga prisiljavao na seksualne činove u skladu s spolom. Uspjeli smo doći do velikog broja žena i muškaraca da odgovore na intimna pitanja o seksualnim maštarijama i ponašanju. U prosjeku su razine ozbiljnosti simptoma HD bile veće kod muškaraca nego kod žena. Međutim, značajan broj žena (n = 74) izvijestila je o povišenim razinama ozbiljnosti simptoma HD. Glavni rezultati ove studije su da su simptomi depresije, problematični cybersex, OPS koji su imali iskustva s partnerom ili putem samozadovoljavanja, broj seksualnih partnera u prošloj godini i vrijeme potrošnje pornografije, maštanja i djela seksualne prisile povezani s razinama ozbiljnosti HD simptoma. Štoviše, spol sudionika imao je utjecaja na povezanost TSO-a i vrijeme konzumiranja pornografije s razinama ozbiljnosti HD simptoma. Velika prevalencija depresije jedan je od glavnih zdravstvenih problema društva, a stopa samoubojstava ostaje visoka (APA, 2013). Naši podaci otkrili su značajnu povezanost između simptoma depresije i simptoma HD (r = .29), što nas navodi na sumnju na dvosmjernu povezanost između depresije i razine ozbiljnosti simptoma HD. Ovo je otkriće u skladu s metaanalizom koja je sugerirala umjeren, pozitivan odnos (r = .34) o povezanosti simptoma depresije i HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy i Reid, 2014). Depresivni simptomi obično dolaze zajedno sa smanjenim seksualnim interesom (Bancroft i sur., 2003). Međutim, kao što je prije pokazano, kod nekih muškaraca (Bancroft i sur., 2003) i žene (Opitz, Tsytsarev i Froh, 2009), depresivni simptomi mogu biti povezani s povećanim interesom za seksualno ponašanje. Umjerene hijerarhijske regresijske analize u ovom istraživanju pokazale su da povišena razina depresivnih simptoma predviđa povećanu razinu ozbiljnosti HD simptoma u oba spola. Moguće objašnjenje je da se hiperseksualno ponašanje koristi za rješavanje problema, stresa ili neugodnih osjećaja (Schultz i sur., 2014). Umirujuća stanja disforičnog raspoloženja ili stres zbog seksualnog ponašanja u mnogo su slučajeva nefunkcionalni, jer je olakšanje koje dolazi od seksualnih aktivnosti vremenski ograničeno i seksualna aktivnost sama po sebi ne rješava probleme (Schultz i sur., 2014). U našem uzorku, visoki simptomi depresije bili su nešto jači povezani s razinom ozbiljnosti simptoma HD kod muškaraca nego u žena. Možda će se suočavanje sa seksualnim ponašanjem kod muškaraca donekle povisiti, jer je povijesno seksualno ponašanje više prihvaćeno kod muškaraca (Fugere, Cousins, Riggs i Haerich, 2008).
Kao što se i očekivalo, moderirana regresijska analiza otkrila je da su seksualne varijable poput problematičnog cyberseksa, masturbacije TSO-a, broja seksualnih partnera u posljednjih godinu dana i vremena konzumacije pornografije značajni prediktori razine ozbiljnosti HD simptoma u oba spola. Glavni rezultati u vezi sa seksualnim varijablama su da jednostavni nagibi pokazuju različite učinke spola na povezanost TSO-a s partnerom ili masturbacijom, kao i konzumaciju pornografije na razini ozbiljnosti HD simptoma. Štoviše, analize su pokazale da su muškarci prijavili više seksualne aktivnosti od žena. Ako bi se istraživalo cjelokupno stanovništvo, prosječni broj partnera suprotnog spola o kojem izvještavaju muškarci i žene trebao bi biti jednak, ali muškarci često prijavljuju više partnera suprotnog spola nego žene (Mitchell i sur., 2019). Ako su se prethodni seksualni partneri procijenili, a ne brojali, muškarci su precijenili broj partnera (Mitchell i sur., 2019). Prema tome, u našem uzorku muškarci prijavljuju više seksualnih partnera nego žene. Umjerene regresijske analize otkrile su da su žene s visokim konzumacijom TSO-a i pornografije prijavile više razine ozbiljnosti simptoma HD. Moguće je da su žene u našem uzorku nedovoljno izvješćivale o svojim seksualnim partnerima jer se boje društvenog neodobravanja zbog kršenja rodnih normi (Alexander & Fisher, 2003). Jednostavne padine ukazivale su na to da je razina seksualne aktivnosti u muškaraca manje povezana s razinom ozbiljnosti simptoma HD u odnosu na žene. Štoviše, činilo se da kod muškaraca količina partnerskih seksualnih aktivnosti nije imala utjecaja na prijavljene razine ozbiljnosti simptoma HD. Seksualno djelovanje kod muškaraca može biti izoliranije (npr. Konzumacija pornografije i masturbacija) u usporedbi sa seksualnim djelovanjem kod žena (seksualni susreti s različitim partnerima; Schultz i sur., 2014). To je također bilo prisutno u našem uzorku kroz povišeno vrijeme konzumiranja pornografije i veće stope masturbacije TSO-a kod muškaraca u usporedbi sa ženama. Tvrdimo da hiperseksualno ponašanje može rezultirati sukobom s očekivanim stereotipnim ponašanjem žena, a samim tim i povećanim percipiranim nevoljama zbog seksualnog ponašanja žena; dok je kod muškaraca visoka razina seksualne aktivnosti više prihvaćena. Odnosno, žene s visokom razinom seksualne aktivnosti osjećaju se uznemireno jer svoje ponašanje uspoređuju sa ženskim okruženjem koje karakterizira veća seksualna inhibicija i niže seksualno uzbuđenje (Janssen i Bancroft, 2006 (monografija)). Veća seksualna inhibicija kod žena vjerojatno proizlazi iz selektivnije seksualnosti kod žena (Sjoberg & Cole, 2018; Izleti, 1972). S druge strane, muškarci će vršnjake čak cijeniti zbog hiperseksualnog ponašanja, što rezultira manjom patnjom. Nadalje, buduće studije trebale bi uključivati mjere socijalnih normi i seksualnog uzbuđenja, koje su, čini se, povezane sa seksualnom aktivnošću, osim razine ozbiljnosti HD simptoma mjerene upitnicima (Walton, Lykins i Bhullar, 2016).
Seksualna prisila predstavlja jasnu prijetnju čovjekovu tjelesnom i mentalnom zdravlju, a često je prijavljeno i dvoje djece (Osterheider i sur., 2011) i odraslih (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts i Garcia-Moreno, 2008). Ovo istraživanje pokazuje da su i u žena i u muškaraca razine ozbiljnosti HD simptoma povezane s povišenom stopom seksualnih maštarija koje uključuju prisilu i visokom stopom stvarne seksualne prisile. Fantaziranje o prisiljavanju nekoga na seks nije neuobičajeno, i kod žena i kod muškaraca (Joyal, Cossette i Lapierre, 2014). Veliki internetski uzorci pokazuju da oko 11% žena i 22% muškaraca dijeli ovu fantaziju (Joyal i sur., 2014). Pronašli smo još veći broj od oko 21% žena i otprilike 59% muškaraca koji su izvijestili o ovoj fantaziji. Tek je mali dio seksualnih kaznenih djela prijavljenih policiji počinio žene, ali očekuje se da će stvarni iznos neotkrivenih kaznenih djela biti znatno veći (Cortoni, Babchishin i Rat, 2016; Vandiver i Kercher, 2004. (monografija)). Ovi su rezultati u skladu s nedavnim nalazima pojačanog seksualnog prisilnog ponašanja u skupini muškaraca kojima je dijagnosticirana predložena razina ozbiljnosti simptoma HD u usporedbi sa zdravim kontrolama (Engel i sur., 2019). Nadalje, nađeno je da je hiperseksualnost empirijski podržan faktor rizika za seksualni recidivizam (Mann, Hanson i Thornton, 2010). Unatoč postojećim studijama o maštarijama i djelima seksualne prisile, još uvijek je teško iz tih nalaza izvući uzročne zaključke. Jedno od mogućih objašnjenja može biti da veća seksualna želja i pojačano seksualno suočavanje kod žena i muškaraca s razinom ozbiljnosti HD simptoma mogu rezultirati sukobom seksualnih interesa u njihovom društvenom okruženju, a samim tim i povećanom stopom seksualnog prisilnog ponašanja. Drugi mogući put do seksualnih prisilnih fantazija i ponašanja može biti u eskalacijskom seksualnom interesu, koji je možda potaknut nastajanjem uobičajenih seksualnih praksi. Pokazalo se da je potraga za novcem povezana s hiperseksualnim ponašanjem (Banca i dr., 2016) i maštarije o seksualnoj prisili mogu djelovati kao novi, seksualno zanimljiv poticaj kod pojedinaca sa sklonostima hiperseksualnosti. Buduće eksperimentalne studije trebale bi istražiti povezanost seksualno devijantnog ponašanja i hiperseksualnosti i istražiti tretmane za osobe koje su pod visokim rizikom da se uvrste.
Ograničenja
Ova studija doprinosi trenutnom stanju istraživanja kroz veliku veličinu uzorka i mnogo značajnih rezultata s velikim veličinama učinka. Međutim, postoje neka ograničenja koja bi trebalo uzeti u obzir. Ovo je istraživanje koristilo samo HBI-19 za procjenu stupnja ozbiljnosti simptoma HD. Klinički intervju bio bi potreban za razvrstavanje pojedinaca u skupine. Nadalje, razina seksualne želje nije bila kontrolirana u našim procjenama. U ovoj smo studiji ograničili broj procjena koje su korištene kako bi oduzimale što manje vremena sudionika, jer ih nismo nadoknadili za sudjelovanje. Zbog upitnika samo-izvješća korištenog u ovom istraživanju, iz podataka se ne mogu izvući uzročni zaključci. Buduće studije trebale bi razmotriti korištenje uzdužnih dizajna kako bi se dobio uvid u etiologiju hiperseksualnog ponašanja. Predmeti korišteni za dobivanje podataka o seksualnoj prisili bili su temeljni. Buduće istraživanje trebalo bi upotrijebiti procjene koje indirektnije postavljaju pitanja i pokrivaju kognitivne distorzije o silovanju, na primjer, Bumbyeva skala silovanja (Bumby, 1996). Konačno, uzorak korišten u ovom istraživanju nije reprezentativan za opću populaciju. Na primjer, obrazovna razina u našem uzorku bila je viša nego što je to uobičajeno za populaciju. Broj razina ozbiljnosti simptoma HD u našem uzorku nesumnjivo je bio visok u usporedbi sa simptomima u općoj populaciji, jer je web veza do ove studije između ostalih objavljena na forumima za osobe s razinom ozbiljnosti simptoma HD. Pored toga, mnoge novine koje su izvijestile o našem članku koristile su izraz „seksualna ovisnost“ u svojim naslovima, što je moglo rezultirati većim interesom pojedinaca s razinom ozbiljnosti simptoma HD za sudjelovanje.
Zaključci
Ukratko, ovo je jedno od prvih studija koje su istraživale pojedinačne karakteristike hiperseksualnosti kod žena i muškaraca. Želimo napomenuti da je hiperseksualno ponašanje često povezano s teškim unutar- i međuljudskim poteškoćama koje mogu negativno utjecati na dobrobit kako pojedinaca koji prijavljuju ove simptome, tako i onih koji ih okružuju. Dakle, naše istraživanje sugerira da se liječenje HD-a također treba usredotočiti na komorbidne poremećaje, posebno depresiju, kao i na potencijalne maštarije i ponašanja koja uključuju seksualnu prisilu prema drugima. Nadalje, čini se da je rezultat moralnog neodobravanja, seksualna aktivnost bolji prediktor hiperseksualnog ponašanja kod žena nego kod muškaraca.
JE, TK, CS, JK, AK i UH doprinijeli su konceptu i dizajnu. AK, MV i JE doprinijeli su prikupljanju podataka. JE i AK doprinijeli su statističkoj analizi. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK i TK pridonijeli su analizi i interpretaciji. UH i TK pridonijeli su nadzoru studija.
Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.
Reference
| Aleksandar, M. G., & Fisher, T. D. (2003). Istina i posljedice: Korištenje lažnog cjevovoda za ispitivanje spolnih razlika u seksualnim stereotipima o kojima se izvještava o sebi, Journal of Sex Research, 40 (1), 27-35, doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Američko psihijatrijsko udruženje [APA]. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5th ed.). Arlington, VA: Američka udruga psihijatara. CrossRef, Google znalca | |
| Banca, P., Morris, L. S., Mitchell, S., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2016). Novost, kondicioniranje i pažljiva pristranost prema seksualnim nagradama, Časopis za psihijatrijska istraživanja, 72, 91-101, doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Bancroft, J., Janssen, E., ph, D., Snažan, D., Carnes, L., Vukadinović, Z., & duga, J. S. (2003). Odnos raspoloženja i seksualnosti kod heteroseksualnih muškaraca, Arhivi seksualnog ponašanja, 32 (3), 217-230, doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Crno, M. C., Basile K. C., Smith, S. G., Walters, M. L., Merrick, M. T., Chen, J., & Stevens, M. R. (2011). Nacionalno istraživanje intimnog partnera i seksualnog nasilja 2010 sažetak izvještaja (str. 1-124). Atlanta, GA: Nacionalni centar za prevenciju i kontrolu ozljeda, centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Google znalca | |
| Bothe, B., Kovács, M., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Marko, D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Psihometrijska svojstva popisa hiperseksualnog ponašanja koristeći neklinički uzorak velikih razmjera, Časopis za istraživanje seksa, 56 (2), 180-190, doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Marka, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Gledanje pornografskih slika na Internetu: Uloga ocjena seksualnog uzbuđenja i psihološko-psihijatrijskih simptoma pretjerane uporabe internetskih stranica za seks, Kiberpsihologija, ponašanje i društveno umrežavanje, 14 (6), 371-377, doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Bumby, K. M. (1996). Procjena kognitivnih distorzija dječjih zlostavljača i silovatelja: Razvoj i validacija ljestvice MOLEST i RAPE, Seksualno zlostavljanje: časopis za istraživanje i liječenje, 8 (1), 37-54, doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRef, Google znalca | |
| Cooper, A. (1998). Seksualnost i internet: Surfanje u novo tisućljeće. CyberPsychology & Behaviour, 1 (2), 187-193, doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRef, Google znalca | |
| Cortoni, F., Babchishin, K. M., & Štakor, C. (2016). Udio seksualnih prijestupnika koji su žene veći je nego što se misli, Kazneno pravo i ponašanje, 44 (2), 145-162, doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRef, Google znalca | |
| Dickenson, J. A., Gleason, N., Coleman, E., & Rudar, M. H. (2018). Rasprostranjenost nevolja povezanih s poteškoćama u kontroli seksualnih nagona, osjećaja i ponašanja u Sjedinjenim Državama, JAMA Network Open, 1 (7), e184468, doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Ellsberg, M., Jansen, H., Heise, L., vata, C., & Garcia-Moreno C. (2008). Intimno partnersko nasilje i fizičko i psihičko zdravlje žena u multidržavnoj studiji WHO-a o zdravlju žena i nasilju u obitelji: opservacijska studija, Lancet, 371 (9619), 1165-1172, doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Engel, J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Kneer, J., Hillemacher, T., Hartmann, U., & Kruger, T. H. C. (2019). Ista ista, ali različita: Klinička karakterizacija muškaraca s hiperseksualnim poremećajem u studiji sex @ mozak, Časopis za kliničku medicinu, 8 (2), 157, doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRef, Google znalca | |
| Fugere, M. A., Rođaci, A. J., Riggs, M. L., & Haerich, P. (2008). Seksualni stavovi i dvostruki standardi: pregled literature s naglaskom na spol i etničku pripadnost. Seksualnost i kultura, 12 (3), 169-182, doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRef, Google znalca | |
| Grant, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Y. C., Simpson H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). Poremećaji kontrole impulsa i ovisnosti o ponašanju u ICD-11, Svjetska psihijatrija, 13 (2), 125-127, doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Grubbs, J. B., Kraus, S. W., & Perry, S. L. (2018). Ovisnost o pornografiji o sebi u nacionalnom reprezentativnom uzorku, koju su sami prijavili: Uloge navika upotrebe, religioznost i moralna nesposobnost, Časopis ovisnosti o ponašanju, 8 (1), 88-93, doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 Veza, Google znalca | |
| hald, G. M., Malamuth, N. M., & Yuen, C. (2010). Pornografija i stavovi koji podržavaju nasilje nad ženama: revizija odnosa u neeksperimentalnim studijama, Agresivno ponašanje, 36 (1), 14-20, doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Janghorbani, M., & Lam T. H. (2003). Upotreba seksualnih medija mladih u Hong Kongu: rasprostranjenost i povezani čimbenici, Arhivi seksualnog ponašanja, 32 (6), 545-553, doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Janssen, E., & Bancroft, J. (2006). Model dvostruke kontrole: Uloga seksualne inhibicije i pobude u seksualnom uzbuđenju i ponašanju, u E. Janssen (Ur.), Psihofiziologija seksa (str.) 1-11). Bloomington, IN: Indiana University Press. Google znalca | |
| Joyal, C. C., Cossette, A., & Lapierre, V. (2014). Što je točno neobična seksualna fantazija? Časopis za seksualnu medicinu, 12 (2), 328-340, doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Kafka, M. P. (2010). Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V, Arhivi seksualnog ponašanja, 39 (2), 377-400, doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Kafka, M. P., & Hennen, J. (2002). DSM-IV studija komorbidnosti osi I na muškarcima (n = 120) s parafilijama i poremećajima povezanim s parafilijom, Seksualno zlostavljanje: časopis za istraživanje i liječenje, 14 (4), 349-366, doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Prvo, M. B., Stein, D. J., Kaplan, M. S., & Reed, G. M. (2018). Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja u ICD-11, Svjetska psihijatrija, 17 (1), 109-109, doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Kroenke, K., & Spitzer, R. L. (2002). PHQ-9: Nova dijagnostika i mjera ozbiljnosti depresije, Psihijatrijski anali, 32 (9), 509-515, doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRef, Google znalca | |
| Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Gräfe, K. (2004). Mjerenje ishoda depresije kratkim instrumentom samo-izvještaja: osjetljivost na promjene zdravstvenog upitnika pacijenta (PHQ-9), Časopis o afektivnim poremećajima, 81 (1), 61-66, doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Mann, R. E., Hanson, R. K., & Thornton D. (2010). Procjena rizika za seksualni recidivizam: Neki prijedlozi o prirodi psihološki smislenih čimbenika rizika, Seksualno zlostavljanje: časopis za istraživanje i liječenje, 22 (2), 191-191, doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Mitchell, K. R., Mercer, CH., prah, P., Clifton, S., Tanton, C., Wellings, K., & Copas, A. (2019). Zašto muškarci prijavljuju više seksualnih partnera suprotnog spola nego žene? Analiza razlike u spolu u britanskom nacionalnom istraživanju vjerojatnosti, Časopis za istraživanje seksa, 56 (1), 1-8, doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Montgomery-Graham, S. (2017). Konceptualizacija i procjena hiperseksualnog poremećaja: sustavni pregled literature, Pregledi seksualne medicine, 5 (2), 146-162, doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Opitz, D. M., Tsytsarev, SV, & Froh, J. (2009). Ženska seksualna ovisnost i obiteljska dinamika, depresija i zlouporaba droga. Seksualna ovisnost i kompulzivnost: časopis za liječenje i prevenciju, 16 (4), 37-41, doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google znalca | |
| Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Goldbeck, L., Hoyer, J., Santtila, P., Tokar, D., & Resenbarth, H. (2011). Učestalost, etiološki modeli i posljedice seksualnog zlostavljanja djece i adolescenata: Ciljevi i ciljevi njemačkog multi-site projekta MiKADO, Liječenje seksualnog prijestupnika, 6 (2), 1-7, Preuzeto iz https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google znalca | |
| Raymond, N. C., Coleman, E., & Rudar, M. H. (2003). Psihijatrijska komorbidnost i kompulzivno / impulzivne osobine u kompulzivnom seksualnom ponašanju, Sveobuhvatna psihijatrija, 44 (5), 370-380, doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Reid, R. C., Stolar, B. N., Spackman, M., & Willes, D. L. (2008). Aleksitimija, emocionalna nestabilnost i osjetljivost na sklonost stresu kod pacijenata koji traže pomoć zbog hiperseksualnog ponašanja, Časopis seksualne i bračne terapije, 34 (2), 133-149, doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Reid, R. C., GAROS, S., Stolar, B. N., & Coleman, E. (2011). Iznenađujući nalaz povezan s izvršnom kontrolom na uzorku bolesnika hiperseksualnih muškaraca, Časopis za seksualnu medicinu, 8 (8), 2227-2236, doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Rissel, C., Richters, J., De Visser, R. O., McKee, A., Yeung, A., Rissel, C., & Caruana, T. (2016). Profil korisnika pornografije u Australiji: Nalazi iz druge australske studije zdravlja i odnosa, Časopis za istraživanje seksa, 54 (2), 227-240, doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Schultz, K., Kuka, J. N., Davis, D. E., Penberthy, J. K., & Reid, R. C. (2014). Neparafilno hiperseksualno ponašanje i depresivni simptomi: Metaanalitički pregled literature. Časopis za seksualnu i bračnu terapiju, 40 (6), 477-487, doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Sjöberg, E. A., & Cole, G. G. (2018). Spolne razlike na Go / No-Go testu inhibicije, Arhivi seksualnog ponašanja, 47 (2), 537-542, doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Pavao, C. (2010). Seksualno ponašanje „Percipirano izvan kontrole“ u skupini mladih odraslih osoba iz Dunedinove multidisciplinarne studije zdravlja i razvoja, Arhivi seksualnog ponašanja, 39 (4), 968-978, doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Træen, B., Nilsen, T. S., & Stigum, H. (2006). Upotreba pornografije u tradicionalnim medijima i na Internetu u Norveškoj, Journal of Sex Research, 43 (3), 245-254, doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Trivers, R. L. (1972). Roditeljsko ulaganje i seksualni odabir, u B. Campbell (Ed.), Seksualni odabir i porijeklo čovjeka: 1871 – 1971 (str. 136-179). Chicago, IL: ALDINE. Google znalca | |
| Vandiver, D. M., & Kercher, G. (2004). Karakteristike prestupnika i žrtava registrovanih seksualnih prijestupnica u Teksasu: predložena tipologija seksualnih prijestupnica, Seksualno zlostavljanje: časopis za istraživanje i liječenje, 16 (2), 121-137, doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Walton, M., Kantor, J., Bhullar, N., & Lykins, A. (2017). Hiperseksualnost: kritički osvrt i uvod u „ciklus ponašanja“. Arhiva seksualnog ponašanja, 46 (8), 2231-2251, doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Walton, M. T., Lykins, A. D., & Bhullar, N. (2016). Seksualna uzbuđenost i učestalost seksualne aktivnosti: implikacije na razumijevanje hiperseksualnosti, Arhivi seksualnog ponašanja, 45 (4), 777-782, doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, Medline, Google znalca | |
| Weiss, D. (2004). Prevalencija depresije kod ovisnika o muškom spolu koji borave u Sjedinjenim Državama. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 11 (1-2), 57-69, doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRef, Google znalca | |
| Wery, A., & Billieux, J. (2017). Cybersex ovisnička ponašanja problematična: konceptualizacija, procjena i liječenje, Ovisnost o ponašanju, 64, 238-246, doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, Medline, Google znalca |
;