Aviv Weinstein, dr. Sc. i Michel Lejoyeux, doktor znanosti,
Američki časopis o zlouporabi droga i alkohola, rano online: 1 – 7, 2010
Izvodi iz cjelovite studije
UVOD
Definicija problema
Problematičnu upotrebu Interneta ili ovisnosti karakteriziraju pretjerane ili slabo kontrolirane preokupacije, nagoni ili ponašanja u vezi s korištenjem Interneta koja dovode do oštećenja ili nevolje. Uvjet je privukao sve veću pažnju u popularnim medijima i među istraživačima, a ta je pažnja uspoređivala s porastom korištenja računala i pristupa Internetu (1). Fenomenološki, čini se da postoje najmanje tri podvrste: pretjerano igranje, seksualna preokupacija (cybersex) i razmjena poruka e-pošte / teksta.
...
Ovisnici mogu koristiti Internet dulje vrijeme, izolirajući se od drugih oblika društvenog kontakta i gotovo u potpunosti usredotočiti se na Internet, a ne na šire životne događaje.
...
Nije jasno da li ovisnost o internetu obično predstavlja manifestaciju temeljnog poremećaja ili je uistinu diskretna cjelina bolesti. Česta pojava internetske ovisnosti u kontekstu brojnih komorbidnih stanja postavlja složena pitanja uzročno-posljedične povezanosti. Utvrđeno je (5) da se na temelju ograničenih dostupnih podataka o tijeku, prognozi, vremenskoj stabilnosti i reakciji na liječenje čini preuranjeno smatrati internetsku ovisnost diskretnom jedinicom bolesti. Međutim, sve veća istraživanja pokazuju da su neki pojedinci koji imaju ovisnost o internetu izloženi značajnom riziku i zaslužuju profesionalnu njegu i liječenje. Za rješavanje ovih kontroverzi potrebne su pažljivo kontrolirane studije. U ovom su pregledu pretraživani članci objavljeni između 2000 i 2009 u Medline i PubMed, koristeći ključnu riječ "Internet ovisnosti" o temama dijagnoze, fenomenologije, epidemiologije i liječenja.
...
DIJAGNOZA I PREVALENCIJA
Dijagnoza ovisnosti o internetu (ovisnosti) ostaje problematična. Ne pojavljuje se ni u jednom službenom dijagnostičkom sustavu, uključujući DSM-IV, a ne postoje općenito prihvaćeni dijagnostički kriteriji.Četiri su komponente predložene kao ključne za dijagnozu (6): 1) pretjerana upotreba Interneta, često povezana s gubitkom osjećaja vremena ili zanemarivanjem osnovnih pogona, 2) povlačenjem, uključujući osjećaje ljutnje, napetosti i / ili depresija kad je računalo nedostupno, 3) tolerancija, uključujući potrebu za boljom računalnom opremom, više softvera ili više sati korištenja i 4) štetne posljedice, uključujući argumente, laganje, loše školsko ili profesionalno postignuće, socijalnu izolaciju i umor.
...
Trenutno ne postoje dijagnostički instrumenti za ovisnost o internetu koji pokazuju odgovarajuću pouzdanost i valjanost u svim zemljama. Nedavna sustavna analiza različitih dijagnostičkih instrumenata utvrdila je da su prethodne studije koristile nedosljedne kriterije za definiranje internetskih ovisnika, primijenile metode regrutacije koje mogu izazvati ozbiljne pristranosti uzorkovanja i pregledale podatke koristeći prvenstveno istraživačke, a ne potvrdne tehnike analize podataka da bi istražile stupanj povezanosti, a ne nego uzročni odnosi među varijablama (7). Dakle, prevalencija podaci o patološkoj uporabi Interneta ograničeni su metodološkim poteškoćama koje se tiču dijagnoze i heterogenosti dijagnostičkih instrumenata. To otežava usporedbu stopa učestalosti u svim zemljama.
...
Također postoje opće zabrinutosti vezane uz uporabu vlastitih izvještaja, jer nepošteni odgovori, sudionici možda ne razumiju različita pitanja ili pogrešno tumače različite ispitne predmete. Uz to, postoji i problem pristranosti odabira s bazenom sudionika dobivenim s web stranica ili dodiplomskog tečaja i nema odgovarajuće kontrolne skupine. Upotreba web stranice može utjecati na reagiranje ljudi kao i na broj valjanih odgovora. Konačno, osoba može pokazati ovisničko ponašanje prema jednoj aplikaciji, ali ne i prema drugima.
...
Glavna poteškoća s ovim studijama je ta što oni koriste nejasne izraze za opisivanje razine Interneta, poput "granične", "pretjerane", "rizične" i "ovisnosti", koja nije operativno definirana ili klinički potvrđena. Stope prevalencije internetske ovisnosti ispitane su drugdje (12, 36).
...
komorbiditet
Poprečna ispitivanja na uzorcima pacijenata navode visoku komorbiditet o internetskoj ovisnosti s psihijatrijskim poremećajima, kao što su afektivni poremećaji, anksiozni poremećaji (uključujući generalizirani anksiozni poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj) i hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD). Sugerisano je (37) da je odnos između usamljenosti i sklonosti internetskoj socijalnoj interakciji lažan i da je socijalna anksioznost zbunjujuća varijabla.
...
NEUROBIOLOGIJA I IMAGANJE MOZA
Trenutno, bilo je vrlo malo studija o neurobiologiji internetske ovisnosti, Zabilježene su studije o ovisnosti o računalima i videoigricama (vidi Weinstein, drugdje u ovom broju). Među prvim studijama snimanja mozga (13) izvijestili su sudionici 10-a o ovisnosti o igrama na mreži koji su im predstavljeni s igrama i slikama uparenih mozaika dok su bili podvrgnuti skeniranju funkcionalne magnetske rezonance (fMRI). U grupi ovisnika aktivirani su desni orbito-frontalni korteks, desna jezgra acumbens, bilateralni prednji cingulat i medijalni frontalni korteks, desni dorsolateralni prefrontalni korteks i desno kaudatno jezgro za razliku od kontrolne skupine. Aktiviranje interesnih regija (ROI) pozitivno je povezano s nagonom za samoinicijativnim igrama i prisjećanjem igračkog iskustva provociranog slikama. Rezultati su pokazali da su neuronski supstrati uzrokovanih igračkim nagonom / žudnjom za igrom u ovisnosti o mrežnim igrama slični onima žudnje izazvane žutom ovisnosti o supstanci. Tako, rezultati sugeriraju da igrački nagon / žudnja u ovisnosti o igrama na mreži i žudnja za ovisnošću o tvarima mogu imati isti neurobiološki mehanizam.
...
ZAŠTO LJUDI POSTAJU DODATNI UGOVORI
INTERNET?
Internetski ovisni pokazali su se znatno nižim na većini mjera koje odražavaju uspješno rješavanje tih kriza, a višim ocjenama za mjere koje odražavaju neuspješno rješavanje tih kriza (48).
...
Kompulzivni cybersex postao je značajna sastavnica internetske ovisnosti za mnoge muškarce i žene koji su postali plijen dostupnosti, pristupačnosti i anonimnosti internetskog seksualnog ponašanja (49). Neki pacijenti razviju probleme s kompulzivnim cyberseksom zbog predispozicije ili slučajnih iskustava kondicioniranja, dok drugi kompulzivni korisnici imaju temeljnu traumu, depresiju ili ovisnost. I muškarci i žene s problemima cyberseksa pokazuju neprilagođeno suočavanje, uvjetovano ponašanje, disocijativnu obnovu životne traume, poremećaj udvaranja, disfunkciju intimnosti i ovisničko ponašanje (49). Problematična skupina za upotrebu interneta pokazala je više rezultata u profilima samousmjerenosti i kooperativnosti i nižih ocjena u profilima traženja i samokontrole novosti u JTCI, u usporedbi s neproblematičnom skupinom korištenja Interneta, nakon kontrole za simptome ADHD-a.
...
Ovi se mehanizmi suočavanja s neprilagođenim izgledom preklapaju sa seksualnom ovisnošću (vidi Thibaut drugdje u ovom broju), ali oni koriste posebne medije na Internetu. U slučaju kompulzivnog cyberseksa, sadržaj prikaza, točnije pornografija, predstavlja specifičan oblik seksualne računalno ovisne o ponašanju. Terapeuti izvještavaju o rastućem broju pacijenata ovisnih o ovoj aktivnosti, obliku i ovisnosti o Internetu i seksualne ovisnosti, sa standardnim problemima povezanim s ovisničkim ponašanjem.
...
RASPRAVA
Internetska ovisnost, tj. Pretjerana upotreba Interneta s posljedicama štetnih posljedica, ne pojavljuje se ni u jednom službenom dijagnostičkom sustavu, uključujući DSM-IV. Block je tvrdio da je ovisnost o internetu uobičajen poremećaj koji zaslužuje uključivanje u DSM-V (5). Koncepcijski, dijagnoza je kompulzivno-impulzivni poremećaj spektra koji uključuje internetsko i / ili izvanmrežno korištenje računala. Identificirane su najmanje tri podvrste: pretjerano igranje, seksualna zaokupljenost i e-mail / tekstualne poruke. Sve varijante dijele sljedeće četiri komponente: 1) pretjerana upotreba, često povezana s gubitkom osjećaja vremena ili zanemarivanjem osnovnih pogona, 2) povlačenjem, uključujući osjećaj ljutnje, napetosti i / ili depresije kad je računalo nepristupačna, 3) tolerancija, uključujući potrebu za boljom računalnom opremom, više softvera ili više sati korištenja i 4) štetne posljedice, uključujući argumente, laganje, loše postignuće, društvenu izolaciju i umor. Drugi su tvrdili da internetska ovisnost nije istinska ovisnost i može biti tek simptom drugih, postojećih poremećaja poput anksioznosti, depresije, ADHD-a ili poremećaja kontrole impulsa (70). Na raspolaganju je malo podataka za rješenje ovog pitanja, a patofiziološki mehanizmi na kojima ovisi internetska ovisnost ostaju nepoznati. Ovo relativno neznanje se proteže i na liječenje. Nekoliko objavljenih studija o liječenju ovisnosti o Internetu temelje se na intervencijama i strategijama koje se koriste u liječenju poremećaja ovisnosti. Dakle, nemoguće je preporučiti bilo koji tretman ovisnosti o internetu utemeljen na dokazima.
Sažetak
Pozadina: Problematičnu internetsku ovisnost ili pretjeranu upotrebu Interneta karakteriziraju prekomjerne ili slabo kontrolirane preokupacije, nagoni ili ponašanja u vezi s korištenjem računala i pristupa internetu koji dovode do oštećenja ili nevolje. Trenutno ne postoji internetska ovisnost u spektru poremećaja ovisnosti i, prema tome, ne postoji odgovarajuća dijagnoza. No, predloženo je da se ona uključi u sljedeću verziju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnog poremećaja (DSM).
Cilj: Pregledati literaturu o internetskoj ovisnosti o temama dijagnoze, fenomenologije, epidemiologije i liječenja.
Metode: Pregled objavljene literature između 2000-2009 u Medline i PubMed pomoću termina "internetska ovisnost.
Rezultati: Ankete u Sjedinjenim Državama i Europi pokazale su stopu prevalencije između 1.5% i 8.2%, mada dijagnostički kriteriji i upitnici za procjenu koji se koriste za dijagnozu razlikuju između zemalja. Poprečna presjeka na uzorcima pacijenata navode visoku komorbiditet o internetskoj ovisnosti s psihijatrijskim poremećajima, posebno afektivnim poremećajima (uključujući depresiju), anksioznim poremećajima (generalizirani anksiozni poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj) i hiperaktivnim poremećajem deficita pažnje (ADHD). Nekoliko čimbenika predviđa problematičnu upotrebu interneta, uključujući osobine ličnosti, roditeljske i obiteljske faktore, korištenje alkohola i socijalnu anksioznost.
Zaključci i znanstveni značaj: Iako pojedinci ovisni o internetu imaju poteškoća u suzbijanju svog pretjeranog internetskog ponašanja u stvarnom životu, malo se zna o patofiziološkim i kognitivnim mehanizmima odgovornim za ovisnost o internetu. Zbog nedostatka metodološki primjerenog istraživanja, trenutno je nemoguće preporučiti bilo kakvo liječenje ovisnosti o internetu utemeljeno na dokazima.
Ovisnost o internetu ili pretjerana upotreba Interneta - Sažetak na mreži
;