Volumen 4, br. 9, p663 – 664, rujan 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
U njihovom komentaru u The Lancet Psihijatrija, John B Saunders i kolege1 prikladno opisao tekuće rasprave o razmatranju i klasifikaciji kockarskih i igaraških poremećaja kao poremećaja ovisnosti, koji su se dogodili tijekom generacije DSM-5-a2 iu očekivanju ICD-11.3 Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja predložen je kao poremećaj kontrole impulsa za ICD-11.3 Međutim, vjerujemo da je logika koju primjenjuju Saunders i kolege1 može se također primijeniti na poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja.
Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja (operacionaliziran kao hiperseksualni poremećaj) razmatran je za uključivanje u DSM-5, ali u konačnici isključen, unatoč stvaranju formalnih kriterija i testiranja na terenu.2 Ovo isključivanje ometa prevenciju, istraživanje i liječenje, a kliničare je ostavilo bez formalne dijagnoze za poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja.
Istraživanje neurobiologije poremećaja prinudnog seksualnog ponašanja stvorilo je zaključke koji se odnose na pristranosti pristranosti, poticajne atribucije istaknutosti i reaktivnost na temelju mozga koji sugeriraju značajne sličnosti s ovisnostima.4 Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja predložen je kao poremećaj kontrole impulsa u ICD-11-u, u skladu s predloženim stajalištem da žudnja, kontinuirani angažman usprkos nepovoljnim posljedicama, kompulzivno djelovanje i smanjena kontrola predstavljaju osnovne značajke poremećaja kontrole impulsa.5 Taj bi pogled mogao biti prikladan za neke DSM-IV poremećaje kontrole impulsa, posebno patološko kockanje. Međutim, ti su se elementi dugo smatrali ključnim za ovisnosti, a u prijelazu iz DSM-IV u DSM-5, kategorija poremećaja kontrole impulsa koji nisu klasificirani na drugim mjestima je restrukturirana, a patološko kockanje preimenovano je i reklasificirano kao poremećaj ovisnosti.2 Trenutno, web-lokacija ICD-11 beta nacrta navodi poremećaje kontrole impulsa, a uključuje poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja, piromaniju, kleptomaniju i povremene eksplozivne poremećaje.3
Postoje i prednosti i nedostaci u vezi s klasifikacijom poremećaja prinudnog seksualnog ponašanja kao poremećaja kontrole impulsa. S jedne strane, uključivanje kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja u ICD-11 može poboljšati dosljednost u dijagnostici, liječenju i proučavanju pojedinaca s ovim poremećajem. S druge strane, klasifikacija poremećaja kompulzivnog seksualnog ponašanja kao poremećaja kontrole impulsa, za razliku od poremećaja ovisnosti, može negativno utjecati na liječenje i proučavanje ograničavanjem dostupnosti liječenja, treninga liječenja i istraživačkih napora. Čini se da se kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja dobro uklapa s poremećajima ovisnosti bez tvari koji su predloženi za ICD-11, što je u skladu s uskim pojmom ovisnosti o spolu koji se trenutno predlaže za poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja na web-mjestu nacrta ICD-11.3 Vjerujemo da je klasifikacija kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja kao poremećaja ovisnosti u skladu s najnovijim podacima i može biti od koristi kliničarima, istraživačima i pojedincima koji pate od tog poremećaja i koji su osobno pogođeni tim poremećajem.
VV izvješćuje o stipendijama Vijeća za medicinska istraživanja. MNP izvješćuje o dodjeli bespovratnih sredstava i druge potpore iz Nacionalnog centra za odgovorno igranje i Nacionalnog centra za ovisnost i zlouporabu droga. Svi ostali autori izjavljuju da nemaju suprotstavljenih interesa.
Reference
- Saunders, JB, Degenhardt, L i Farrell, M. Pretjerano kockanje i igranje: poremećaji ovisnosti ?. Lancetova psihijatrija. 2017; 4: 433 – 435
- Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5). Izdavaštvo Američkog psihijatrijskog udruženja, Arlington; 2013
- TKO. ICD-11 beta nacrt. ((pristupljeno srpnju 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Datum: 2017
- Kraus, SW, Voon, V i Potenza, MN. Treba li kompulzivno seksualno ponašanje smatrati ovisnošću? Ovisnost. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA i sur. Poremećaji kontrole impulsa i „ovisnosti o ponašanju“ u ICD-11. Svjetska psihijatrija. 2014; 13: 125 – 127
;